Čo je AV blokáda: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo AV blokáda je, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako si udržať srdce doma.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a srdcovými komorami.

Toto sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovanú prácu srdca koordinuje autonómny systém vedenia srdca. Pozostáva zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. „Vodca“ autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je, že jeho vlákna sú schopné nezávisle generovať impulz potrebný na kontrakciu. Počet impulzov sa znižuje zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva človeku istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej poráža a zvyšuje šance na život.

Normálne sínusový uzol generuje rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sa uzatvára zmluva. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Kontrakcia komôr začína až po ukončení práce predsiení. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40–60 impulzov. Pre celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť systému srdcového vedenia

Stav, v ktorom sa impulz neuskutočňuje zo sínusového uzla, sa nazýva AV blok. Čím nižšia úroveň, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce prijíma. Zníženie srdcovej frekvencie robí krvný obeh neúčinným, v ťažkých prípadoch život ohrozujúci.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Malo by sa to riešiť, ak osoba pociťuje prerušenia. Po 40 rokoch sa odporúča, aby sa každý rok poradil s kardiológom, aby sa problém v počiatočnom štádiu „dohnal“. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokád strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným príjmom liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Ťažké prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť v starobe.

Čo je blokáda AV 2 stupne

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Pri prechodnom AV bloku 2 je čiastočne narušená vodivosť elektrického impulzu od predsiene k komorám. Atrioventrikulárny blok sa niekedy vyskytuje bez viditeľných príznakov, môže byť sprevádzaný slabosťou, závratmi, angínou, v niektorých prípadoch stratou vedomia. AV uzol je súčasťou systému srdcového vedenia, ktorý zabezpečuje konzistentnú redukciu predsiení a komôr. Pri poruche uzla AV sa elektrický impulz spomaľuje alebo vôbec neprúdi a v dôsledku toho dochádza k poruche orgánu.

Príčiny a rozsah ochorenia

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 2 možno pozorovať u zdravých ľudí. Tento stav sa vyvíja počas odpočinku a prechádza počas fyzickej námahy. Starší ľudia a ľudia s organickým srdcovým ochorením sú na túto patológiu najviac náchylní:

• ischemické ochorenie;
• infarkt myokardu;
• ochorenia srdca;
• myokarditída;
• opuch srdca.

Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí predávkovania drogami, vrodená patológia je menej častá. Príčinou atrioventrikulárneho bloku môže byť chirurgický zákrok: zavedenie katétra do pravého srdca, náhrada chlopne, plasty orgánu. Choroby endokrinného systému a infekčné ochorenia prispievajú k rozvoju blokády 2 stupne.

V medicíne je atrioventrikulárna blokáda rozdelená na 3 stupne. Klinický obraz v 1. štádiu ochorenia nemá žiadne výrazné príznaky. V tomto prípade dochádza k spomaleniu prechodu pulzov v orgánovej časti.

Pre stupeň 2 je charakteristické spomalenie a čiastočný prechod sínusových impulzov, v dôsledku čoho komory neprijímajú signál a nie sú excitované. V závislosti od stupňa straty pulzov existuje niekoľko možností blokovania 2 stupne:

1. Mobitz 1 - je charakterizovaný postupným predlžovaním intervalu P-Q, kde pomer zubov P a QRS komplexov je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atď.
2. Ďalšia možnosť, Mobitz 2, je charakterizovaná neúplnou blokádou s konštantným P-Q intervalom. Po jednom alebo dvoch impulzoch sa vodivosť systému zhorší a tretí signál už neprichádza.
3. Možnosť 3 znamená vysoký stupeň blokády 3: 1, 2: 1. Pri diagnostike na elektrokardiograme vypadne každý druhý impulz. Tento stav vedie pacienta k spomaleniu srdcovej frekvencie a bradykardie.

AV blokáda (stupeň 2) s ďalším poškodením vedie k úplnému zablokovaniu, keď do komôr neprejde žiadny impulz. Tento stav je charakteristický pre ochorenie 3. stupňa.

Symptómy a liečba

Symptómy patológie sa vyvíjajú na pozadí zriedkavých porúch srdca a krvného obehu. Závraty sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v mozgu, pacient môže určitý čas stratiť vedomie. Pacient cíti vzácne silné chvenie v hrudi, spomaľuje pulz.

Pri hodnotení stavu pacienta špecialista zisťuje, či už predtým trpel srdcovými infarktmi, kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo zoznamom liekov. Hlavnou výskumnou metódou je elektrokardiografia, ktorá umožňuje zachytiť a graficky reprodukovať prácu srdcového systému. Denné monitorovanie Holtera vám umožňuje posúdiť stav pacienta v pokoji a počas malej fyzickej námahy.

Ďalšie štúdie sa uskutočňujú s použitím echokardiografie, multispirálnej počítačovej kardiografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Ak sa prvýkrát objavila AV blokáda (stupeň 2), pacientovi sa predpíše liečebný cyklus. Zrušte všetky lieky, ktoré spomaľujú vedenie pulzu. Predpísať prostriedky na zvýšenie srdcovej frekvencie a blokovanie vplyvu nervového systému na sínusový uzol. Medzi tieto lieky patria Atropín, Izadrín, Glukagón a Prednizolón. V prípadoch chronického ochorenia, Belloid, Corinfar je tiež predpísaný. Teopek sa odporúča pre tehotné ženy a ľudí s epilepsiou. Dávkovanie je predpísané lekárom v závislosti od stavu pacienta.

Dlhodobé zlyhanie srdca prispieva k hromadeniu tekutiny v tele. Na odstránenie stázy užívajte diuretiká Furosemid, Hydrochlorothiazide.

Ťažká forma ochorenia s AV blokádou 2 Mobitts 2 vyžaduje radikálnu liečbu. Na tento účel sa vykonáva operácia pri inštalácii kardiostimulátora - zariadenia, ktoré riadi rytmus a tepovú frekvenciu. Indikácie pre operáciu:

• klinický obraz pacienta s častým mdloby;
• AV blokáda (stupeň 2) Mobitzovho typu 2;
• Morgagni-Adams-Stokesov útok;
• srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu;
• zlyhanie srdca s frekvenciou viac ako 3 sekundy.

Moderná medicína využíva najnovšie zariadenia, ktoré pracujú na požiadanie: elektródy uvoľňujú impulzy len vtedy, keď začne srdcová frekvencia klesať. Operácia spôsobuje minimálne poškodenie a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Po inštalácii stimulátora u pacientov je pulz normalizovaný, bolesť zmizne a zlepšuje sa pohodlie. Pacienti musia dodržiavať všetky požiadavky lekára a navštíviť kardiológa. Trvanie prevádzky zariadenia je 7-10 rokov.

Predpovedanie a prevencia ochorenia

V prípade chronickej patológie sú možné závažné komplikácie. U pacientov sa vyvinie srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek, arytmia a tachykardia, vyskytujú sa prípady infarktu myokardu. Zlá dodávka krvi do mozgu vedie k závratom a mdloby a môže byť porušením intelektuálnej aktivity. Útok Morgagni-Adams-Stokes, ktorého príznakom je horúčka, bledosť kože, nevoľnosť a mdloby, sa stáva nebezpečným pre človeka. V takýchto prípadoch pacient potrebuje neodkladnú pomoc: masáž srdca, umelé dýchanie, výzvu na reanimáciu. Útok môže mať za následok zástavu srdca a smrť.

Prevencia ochorenia spočíva v včasnej liečbe srdcových patológií, hypertenzie a kontroly hladiny cukru v krvi. Je potrebné zabrániť napätiu a prepätiu.

Ak je blokovanie AV druhého stupňa zakázané:

• zapojiť sa do profesionálneho športu;
• vystavené nadmernej fyzickej námahe;
• dym a piť alkohol;
• Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť elektrickým a elektromagnetickým poliam, fyzioterapii a zraneniam v oblasti hrudníka.

Plánovaný prechod elektrokardiogramu pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu a vykonať konzervatívnu liečbu, ktorá prispeje k úplnému uzdraveniu osoby a jeho návratu k normálnemu životnému štýlu.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV-blokáda) je porušením vodivej funkcie, ktorá sa prejavuje spomalením alebo zastavením prechodu elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami, čo vedie k srdcovému rytmu a hemodynamike. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, mozgovými príhodami a stratou vedomia. Atrioventrikulárny blok je potvrdený elektrokardiografiou, Holterovým EKG monitorovaním, EFI. Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť medikácia alebo kardiochirurgia (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na základe atrioventrikulárnej blokády je spomalenie alebo úplné zastavenie prechodu pulzu z predsiene do komôr v dôsledku porážky samotného AV uzla, zväzku Jeho alebo nôh zväzku Jeho. Čím nižšia je úroveň lézií, tým závažnejšia je blokáda a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárneho bloku je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. Medzi osobami so srdcovým ochorením sa stupeň AV blokády vyskytuje v 5% prípadov, stupeň II - v 2% prípadov sa AV-blokáda III. Stupňa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť sa podľa štatistík vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV-blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou systému srdcového vedenia, čím je zabezpečená konzistentná redukcia predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla sa v AV uzle spomaľuje, čo umožňuje znížiť predsieň a prinútiť krv do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh k pravej a ľavej komore, čo prispieva k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie predsieňového a komorového myokardu a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokád

V závislosti od úrovne, pri ktorej dochádza k narušeniu elektrického impulzu, sa izoluje proximálna, distálna a kombinovaná atrioventrikulárna blokáda. V proximálnej AV blokáde môže byť vedenie impulzu narušené na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa jeho vetvy; distálne - na úrovni odbočiek Jeho; pri kombinácii - sú pozorované viacúrovňové poruchy vedenia.

Vzhľadom na trvanie vývoja atrioventrikulárneho bloku sa rozlišujú jeho akútne (pri infarkte myokardu, predávkovanie liekmi atď.), Prerušované (intermitentné - pri ischemickej chorobe srdca, sprevádzané prechodnou koronárnou insuficienciou) a chronické formy. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia vedenia impulzov do komôr) sú tri stupne atrioventrikulárneho bloku:

• I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol sa spomalí, ale všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Nie je klinicky rozpoznateľné; na EKG je interval P-Q predĺžený> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulárny blok; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV-uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich ak strate komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perióda).
1. Mobitz Typ II - Kritické oneskorenie impulzov sa náhle vyvíja, bez toho, aby predišlo predĺženiu doby oneskorenia. Súčasne sa zaznamenáva neprítomnosť každého druhého (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Atria sa uzatvára pod vplyvom sínusového uzla, komory vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárna blokáda stupňa I a II je čiastočná (neúplná), blokáda stupňa III - úplná.

Dôvody pre rozvoj AV-blokád

Podľa etiológie sa rozlišujú funkčné a organické atrioventrikulárne bloky. Funkčná AV blokáda v dôsledku zvýšeného tonusu parasympatického delenia nervového systému. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I a II v izolovaných prípadoch pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedincov, trénovaných športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo je vysvetlené zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považovaná za variant normy.

AV-blokády organickej (srdcovej) genézy sa vyvíjajú ako dôsledok idiopatickej fibrózy a sklerózy srdcového vodivého systému pri rôznych chorobách. Príčiny srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza a syfilitická choroba srdca, infarkt interventrikulárneho septa, srdcové defekty, kardiomyopatia, myxedém, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, difterické a, srdcové nádory, atď. Pri srdcovej AV blokáde možno najskôr pozorovať čiastočné blokovanie, avšak s postupujúcou kardiopatológiou sa vyvíja blokáda štádia III. Yeni.

Rôzne chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju atrioventrikulárnych blokád: náhrada aortálnej chlopne, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca atď.

Vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1:20 000 novorodencov) je v kardiológii pomerne zriedkavá. V prípade vrodených AV blokov nie sú žiadne oblasti systému vedenia (medzi predsieňami a AV uzlom, medzi AV uzlom a komorami alebo oboma nohami jeho vetvy) s rozvojom primeranej úrovne blokády. U štvrtiny novorodencov je atrioventrikulárna blokáda kombinovaná s ďalšími vrodenými abnormalitami srdca.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Charakter klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokácie, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa neprejavujú klinicky. Klinika AV blokády s touto topografiou porušovania sa vyvíja v prípadoch závažnej bradykardie. Z dôvodu nízkej srdcovej frekvencie a poklesu krvného obehu v minútach srdca počas fyzickej námahy majú títo pacienti slabosť, dýchavičnosť a niekedy aj anginózne ataky. V dôsledku poklesu krvného obehu mozgu sa môžu vyskytnúť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Keď je stupeň atrioventrikulárneho bloku II, pacienti pociťujú stratu pulznej vlny ako prerušenia v oblasti srdca. Pri AV-blokáde typu III dochádza k útokom Morgagni-Adams-Stokesovho: spomalenie pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu, závraty, slabosť, sčernanie očí, krátkodobá strata vedomia, bolesť srdca, cyanóza tváre, možné kŕče. Vrodená AV blokáda u pacientov v detstve a dospievaní môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokád

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktorý sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca. Najbežnejší priebeh AV blokády je sprevádzaný výskytom alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií, vrátane komorovej tachykardie.

Priebeh úplného atrioventrikulárneho bloku môže byť komplikovaný rozvojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Nástupu záchvatu môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; počas útoku sa pacient zbledne, potom sa vyvíja cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal nepriamu masáž srdca a mechanickej ventilácie, pretože dlhodobá asystólia alebo pridanie komorových arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Opakované epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu duševných a duševných porúch. Menej často sa u AV-blokátorov môže vyvinúť arytmogénny kardiogénny šok, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatku krvného zásobovania počas AV blokád sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, synkopa), exacerbácia ischemickej choroby srdca a ochorení obličiek.

Diagnostikujte AV blokádu

Pri posudzovaní anamnézy pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok sa zistí skutočnosť infarktu myokardu, myokarditídy, iných kardiopatológií, užívania liekov, ktoré porušujú atrioventrikulárnu vodivosť (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálov atď.).

Počas auskultúry srdcového rytmu sa ozve správny rytmus, prerušený dlhými pauzami, čo indikuje stratu komorových kontrakcií, bradykardiu, vzhľad Strazheskovho kanónu I tónu. Stanoví sa zvýšenie pulzácie krčných žíl v porovnaní s karotickými a radiálnymi artériami.

Na EKG sa stupeň AV bloku I prejavuje predĺžením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sínusový rytmus s pauzami, ako výsledok prolapsu komorov komôr po vlne P, vzhľad komplexov Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov faktorom 2-3 v porovnaní s predsieňovými (od 20 do 50 za minútu).

Denné monitorovanie EKG na Holteri s AV-blokádou vám umožňuje porovnať subjektívne pocity pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napr. Mdloby s ťažkou bradykardiou), vyhodnotiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah s aktivitou pacienta, lieky, určiť prítomnosť indikácií pre implantáciu kardiostimulátora atď.

Vykonaním elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa špecifikuje topografia AV bloku a určia sa indikácie jeho chirurgickej korekcie. S prítomnosťou sprievodnej kardiopatológie a na jej detekciu počas AV blokády sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Ďalšie laboratórne testy na AV blokádu sú indikované v prítomnosti komorbidných stavov a ochorení (stanovenie hladiny elektrolytov v krvi počas hyperkalémie, obsah antiarytmík počas predávkovania, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokád

Ak je stupeň atrioventrikulárneho bloku I, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, možné iba dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená liekmi (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

V prípade AV blokády srdcovej genézy (v prípade infarktu myokardu, myokarditídy, kardiosklerózy a pod.) Sa vykoná priebeh liečby β-adrenergnými stimulátormi (izoprenalínom, orcyprenalínom) a indikuje sa ďalšia implantácia kardiostimulátora.

Izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne) sú liekmi prvej pomoci na zmiernenie útokov Morgagni-Adams-Stokes. Pri symptómoch kongestívneho zlyhania srdca sa predpisujú diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatátory. Ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokád sa liečba uskutočňuje teofilínom, extraktom belladonny, nifedipínom.

Radikálna metóda liečby AV blokov je inštalácia kardiostimulátora (ECS), obnovenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie. Indikácie pre endokardiálnu EX-implantáciu sú prítomnosť anamnézy Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov (dokonca aj jedného); komorová frekvencia menej ako 40 za minútu a asystolická perióda 3 sekundy alebo viac; AV blokáda stupňa II (II typ Mobitz) alebo stupňa III; kompletný AV blok, sprevádzaný anginou pectoris, kongestívnym zlyhaním srdca, vysokou arteriálnou hypertenziou atď.

Prognóza a prevencia AV blokád

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na budúci život a pracovnú kapacitu pacienta je determinovaný radom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza pre AV blokádu III. Stupňa: pacienti sú postihnutí, rozvoj srdcového zlyhania.

Komplikáciou prognózy je rozvoj distálnych AV blokád kvôli hrozbe úplnej blokády a vzácneho komorového rytmu, ako aj ich výskytu na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže zvýšiť dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletná vrodená atrioventrikulárna blokáda prognosticky priaznivejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základným ochorením alebo patologickým stavom, preto jej prevencia je eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, eliminácia nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu exacerbácie stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

AV blokáda a charakteristické vlastnosti pri 2 stupňoch

Atrioventrikulárny blok (AB ade blokáda) je porucha vedenia rytmu charakterizovaná abnormálnym šírením elektrického impulzu z predsiení do komôr.

Takáto porucha srdcovej aktivity môže viesť k významným hemodynamickým následkom, čo spôsobuje, že otázky diagnostiky a liečby tohto stavu sú relevantné.

Atrioventrikulárna blokáda vysokých (2 a 3) stupňov má najväčší klinický význam.

dôvody

Etiologické faktory vedúce k výskytu atrioventrikulárneho bloku sú nasledovné: t

1. Funkčné: autonómna dysfunkcia, psychoemotívne preťaženie, reflexný vplyv v patológii vnútorných orgánov.
2. Koronárna choroba: ischemická choroba srdca, myokarditída, srdcové chyby, kardiomyopatia, Leviho choroba a Lenegra.
3. Jedovatý: predávkovanie adrenotropnými liekmi (beta-blokátory), chemikáliami (alkohol, soli ťažkých kovov), endogénnou intoxikáciou spojenou s patológiou vnútorných orgánov (žltačka, zlyhanie obličiek).
4. Nerovnováha elektrolytov: hyperkalémia, hypermagnézia.
5. Hormonálna dysfunkcia: menopauza, hypotyreóza.
6. Vrodené poruchy atrioventrikulárneho vedenia.
7. Mechanické: poranenie srdca.
8. Idiopatickej.

klasifikácia

Podľa povahy blokády prietoku:

1. Prechodný (prechodný).
2. Prerušovaný (prerušovaný).
3. Chronické (trvalé).

Prvý typ patológie sa často nachádza v infarkte myokardu dolnej steny, ktorý je spojený so zvýšeným tónom nervu vagus.

V závislosti od umiestnenia lézie vo vodivom systéme sa rozlišujú nasledujúce typy atrioventrikulárnej blokády:

1. Proximálny (predsieňový, AV - uzol).
2. Distálny (porážkový zväzok Jeho).

Druhý typ je považovaný za prognosticky nepriaznivú formu poruchy rytmu.

Prijíma sa 3 stupne patológie:

1. 1 je charakterizovaný pomalým vedením elektrického impulzu na ktorejkoľvek časti vodivého systému.
2. Pri 2 je postupné alebo neočakávané blokovanie jedného a menej často dvoch alebo troch impulzov.
3. Stupeň 3 predstavuje úplné zastavenie vedenia excitačnej vlny a funkčnú schopnosť kardiostimulátorov 2 až 3 rády.

Okrem toho stupeň 2 je rozdelený na 2 typy - Mobitz 1 a Mobitz 2, ktorých vlastnosti budú opísané nižšie.

Klinický obraz AB - blokády 2 stupne

Klinické prejavy AV blokády závisia od jej typu, prítomnosti komorbidít, úrovne poškodenia systému vedenia. Môže byť od asymptomatického až po stratu vedomia s nástupom konvulzívneho syndrómu, u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 stupňa 1 sa príznaky vo väčšine prípadov nepozorovali.

Môže byť pozorovaný ako vedľajší účinok pri liečbe betablokátorov, niektorých antagonistov vápnika, prípravkov digitalis.

Často je táto patológia pozorovaná u pacientov s akútnym infarktom myokardu v dolnej stene. Funkčná porucha AV - typ vedenia Mobitz 1 je pozorovaný u mladých ľudí počas spánku, atlétov.

Atrioventrikulárna blokáda typu 2, ktorá je často sprevádzaná akútnym infarktom myokardu v prednej stene, sa považuje za nepriaznivejšiu.

Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, spomalenie a nepravidelný tep srdca, dýchavičnosť a celkovú slabosť.

Kvôli zníženiu srdcovej frekvencie, pokles minútového objemu prietoku krvi, cerebrálny obeh trpí, čo sa prejaví ako závraty, zmätenosť, mdloby.

V závažných prípadoch je táto porucha rytmu sprevádzaná stratou vedomia s výskytom klonických kŕčov, ktoré sa vyznačujú zmenou farby kože (cyanóza), znížením krvného tlaku a plytkým dýchaním.

diagnostika

Poškodenie impulzov je diagnostikované na základe sťažností, anamnézy, objektívneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia Hlavnou sťažnosťou pacientov s atrioventrikulárnym blokovaním je bradykardia a nepravidelný pulz. Z anamnézy je možné zistiť údaje o provokujúcich faktoroch (stres, ťažká fyzická námaha), prítomnosti chronických ochorení a liečbe určitými liekmi. Počas inšpekcie sa pozoruje vzácny nepravidelný pulz, na jugulárnych žilách sa periodicky pravidelne oddeľuje samostatná veľká pulzová vlna hlasným prvým tónom.

Zlatým štandardom pre diagnostiku porúch rytmu zostáva elektrokardiografia a denné Holterovo monitorovanie. AV - blokovanie 2 stupňov na kardiogramovej páske má nasledujúce charakteristiky

1. postupné predlžovanie intervalu P-Q, prerušeného prolapsom komorového (QRS) komplexu so zachovanou P vlnou;
2. po strate komplexu sa zaznamená normálny interval P-Q, po ktorom nasleduje opakovanie elongácie;
3. sínusový rytmus a častejšie nesprávne.
4. Mobitz 2:
5. pravidelná alebo chaotická strata komorového komplexu so zachovaním P vlny;
6. P-Q interval je normálny alebo zvýšený bez tendencie postupného predlžovania;
7. niekedy expanzia a deformácia komorového komplexu;
8. Sinusový rytmus, ale nie vždy správne.

V prípade prechodnej blokády viac informatívneho denného monitorovania Holtera.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, biochémia krvi, štúdie hormonálneho stavu) a inštrumentálne (ultrazvuková diagnostika, scintigrafia, koronarografia), ktoré umožňujú stanoviť porušenie vnútorných orgánov, odhaliť štrukturálne anomálie srdca, čo vedie k arytmiám.

Liečba AB - blokáda 2 stupne

Liečba závisí od typu blokády, závažnosti stavu pacienta, etiologických príčin ochorenia.

Existujú nasledujúce metódy liečby:

Drogové taktiky zahŕňajú použitie nástrojov na obnovenie rytmu.

V prípade AV blokády je atropín univerzálnym liekom.

Avšak, najefektívnejšia inštalácia permanentného alebo dočasného kardiostimulátora. Častejšie je táto taktika potrebná u Mobitz 2, keď u pacientov typu 1 sa väčšinou jedná o dynamické pozorovanie.

Pre úspešnú liečbu patológie je potrebné identifikovať príčinu poruchy rytmu a aplikovať opatrenia na jej odstránenie rôznymi metódami.

Terapia Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes

Útok Morgagniho - Adamsa - Stokesa v živote pacienta môže byť prvý a posledný, preto táto podmienka vyžaduje poskytnutie núdzových resuscitačných opatrení nasledovného charakteru:

1. Dajte pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutým koncom hlavy.
2. Poskytujú prístup do dýchacích ciest, venózny prístup.
3. Monitorujte vitálne funkcie.
4. Podľa indikácií sa dodáva kyslík.
5. Intravenózna injekcia atropínu v odporúčanej dávke.
6. Realizácia elektropulzovej terapie vhodným vybavením.
7. Doručenie pacienta do nemocnice.

Čo je srdcový blok 2 stupne

Ak sa vyskytnú nezrovnalosti vo fungovaní sínusového uzla, môžu sa vytvoriť nové zdroje v rôznych oblastiach srdcového svalu. Poskytujú elektrické impulzy.

Nové prezentované zdroje môžu mať negatívny vplyv na sínusový uzol, súťažiť s ním alebo zhoršovať jeho aktivitu.

Môže dôjsť k zablokovaniu šírenia vlny cez srdcový sval. Všetky prezentované negatívne javy môžu byť sprevádzané arytmiami av najhoršom prípade blokádami, ktoré sa nazývajú atrioventrikulárne.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Vodivý srdcový systém

Keď už hovoríme o srdcových impulzoch, je potrebné poznamenať, že sa vytvárajú pri tvorbe sínusového uzla. Nachádza sa v oblasti pravej predsiene a je hlavnou.

Je to sínusový uzol, ktorý zaručuje frekvenciu rytmických kontrakcií, ktoré sa prenášajú do atrioventrikulárneho uzla po ňom.

Ten sa nachádza v medzipriestorovom prepážke. Od neho za vláknami tvoriacimi zväzok Jeho. Nachádza sa v priehradke medzi komorami, z ktorých obidve nohy zasahujú: vpravo a vľavo. Prezentované koncové vetvy a končiace na komorových bunkách myokardu.

Každá zo zložiek vodivého systému môže nezávisle vytvárať vzrušenie a keď destabilizuje prácu určitého uzla, stojaceho nad ním, jeho fungovanie nahradí podklad.

V takejto situácii však trpí stupeň frekvencie pulzu a tým aj rytmus, ktorý sa výrazne znižuje (zo 60 na 20 kontrakcií).

Príčiny patológie

Srdcový blok 2 stupne sa tvoria v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetické predispozície a dedičné patológie;
• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• kardioskleróza, angína, myokarditída;
• používanie veľkých dávok liekov alebo použitie liekov, ktoré nie sú v súlade s lekárskymi odporúčaniami;
• zmena hrúbky srdcového svalu.

Frekvencia srdcových kontrakcií u dospelých s normálnym zdravím je 60 až 80 opakovaní za 60 sekúnd. Ak v priebehu 3-5 sekúnd nie sú žiadne srdcové tepy, potom človek pravdepodobne stratí vedomie. Môže tiež začať kŕčovité sťahy a v prípade absencie pomoci špecialistov nastane smrť.

Prezentované patologické javy sú niekedy tvorené alebo môžu byť zaznamenané neustále. Atrioventrikulárny blok je identifikovaný EKG.

Rozdiely v srdcovom bloku 2 stupne

Pri 2 stupňoch srdcového bloku sa neuskutočňuje každý impulz z predsiení v oblasti komôr, a preto niektoré kontrakcie prezentovanej oblasti vypadnú.

Na EKG sú najprv identifikované prejavy spomalenia alebo optimálnych komplexov.

Až potom sa zistí zub, ktorý zodpovedá kontrakcii pred-srdcovej oblasti a komorová kontrakcia sa nepozoruje. To sa môže stať pri každej piatej, štvrtej, tretej a každej následnej redukcii.

Blokácie, ktoré sa tvoria bez predchádzajúceho oneskorenia pri cvičení, môžu byť transformované na úplný blok srdca. Liečba pri detekcii blokády 2 stupne do značnej miery závisí od vedúcej choroby.

V niektorých prípadoch sa používa atropín a izadrín. Ak sa frekvencia srdcových kontrakcií do značnej miery zníži, potom sa použije permanentná elektrická stimulácia srdca, a to kardiostimulátor.

Metódy spracovania

Pri formovaní blokády na základe abnormalít práce srdca (myokarditída alebo akútny infarkt myokardu), v prvom rade, bojujú s vedúcou chorobou.

Algoritmus obnovy pre zámky stupňov 2 a 3 sa vyberie s prihliadnutím na to, kde sa porušenie nachádza v rámci vedenia:

• Liečba sa vykonáva s takými liekmi, ako je izadrín alebo zavedením atropínu pod kožu.
• Vo fáze liečby úplne odstránené fyzické. záťaž.

• Liečba liekmi nezaručuje požadovaný účinok.
• Jedinou metódou liečby je elektrická stimulácia srdcového svalu.
• Keď je blokáda akútna a je spôsobená infarktom myokardu, dochádza k prerušovanej stimulácii elektrinou.
• Pri stabilnej blokáde by sa malo prezentované opatrenie vykonávať nepretržite.

• Ak nie je možné uskutočniť stimuláciu, pod jazyk pacienta sa umiestni tableta Izuprelailu alebo Euspiranu (v niektorých prípadoch sa používa 0,5 tablety).
• Na zavedenie vnútra žily sa tieto liečivá rozpustia v zmesi s glukózou (5%).

• Neutralizované odstránením glykozidov.
• Ak je blokovanie, ktorého rytmus nepresahuje 40 úderov v priebehu 60 sekúnd, zachované aj po zlyhaní glykozidov, Atropín sa zavádza do žily.
• Okrem toho vo vnútri svalových implantátov Unitol injekcie (až 4 krát počas dňa).
• Ak je takáto potreba (zo zdravotných dôvodov), potom poskytnúť dočasnú elektrickú stimuláciu.

Ďalšie informácie o srdcovom bloku 2 sa dozviete odtiaľto.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových receptov na obnovu zdravia pri blokáde srdca sa tiež odporúča koordinovať s odborníkom. V prvom rade je však potrebné dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa životného štýlu.

Je potrebné odstrániť používanie alkoholu a cigariet, aby sa minimalizovalo používanie silnej kávy a čaju. Je nežiaduce používať soľ, ako aj vyprážané a mastné jedlá.

Pre rýchle uzdravenie, slané a údené jedlá sú vylúčené z menu, uprednostňujú sa ovocie, zelenina, mäso a ryby s nízkym percentom obsahu tuku, ako aj podobné mliečne výrobky.

Tradičná medicína môže ponúknuť tieto jednoduché recepty, ktoré pomôžu srdcovému svalu plne fungovať:

• 2 lyžičky. sušený nasekaný valeriánsky koreň nalejte 100 ml vriacej vody a varte pod vekom 15 minút.
• Nástroj sa ochladí a filtruje, mal by sa používať trikrát denne a 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.

• Pre jeho prípravu by mala byť 1 polievková lyžica. l. S kopcom citrónovej trávy zalejeme 400 ml vriacej vody a trváme na 100% chladení.
• Potom, čo znamená, že filter a vziať 0,5 šálky 3 denne pred jedlom.
• Prezentovaná zmes je medzi športovcami veľmi žiadaná.

• 1 lyžička kvety rastliny zalejeme 200 ml vriacej vody a ohrievame vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút.
• Zmes sa ochladí, prefiltruje a zriedi vodou na 200 ml.
• Konzumujte 0,5 šálky 30 minút pred jedlom.

Miešanie cibule a jabĺk, na prípravu ktorých chcete zmiešať 1 malú hlavu pravidelnej cibule. Potom jablko rozotrite jemným strúhadlom a zmes dôkladne premiešajte. Jedzte zmes musí byť do 2 krát medzi jedlami.

Zloženie mäty piepornej, na prípravu ktorej sa použije 1 polievková lyžica. l. jemne nasekané lístky mäty, ktoré nalejeme 200 ml vriacej vody. Infúzia zmesi sa vyžaduje pod vekom najmenej 60 minút. Bujón sa prefiltruje a spotrebuje sa pomaly v priebehu 24 hodín.

Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu nadmernému stresu, nezabudnite pozorovať režim odpočinku a vykonávať fyzické cvičenia tak často, ako je to len možné.

účinky

Obdobia, v ktorých sa invalidita vyskytuje, sú priamo závislé od toho, aká ťažká je vedúca choroba.

Prognóza závisí od základného ochorenia a úrovne blokády. Pesimistická prognóza je spojená s distálnymi blokádami, pretože sú náchylné k neustálemu vývoju - dôsledky v tomto prípade budú najzávažnejšie.

Absolútna srdcová blokáda distálneho typu je identifikovaná pravdepodobnosťou vzniku synkopy v 70% prípadov. Blokáda, ktorá sa vyvíja podľa proximálneho algoritmu, je determinovaná možnosťou mdloby v 25% prípadov.

Treba poznamenať, že:

• ak došlo k primárnemu útoku Morgagni-Adams-Stroks a nebola vykonaná žiadna transplantácia EXR, potom sa priemerná dĺžka života významne zníži a nebude dlhšia ako 2,5 roka;
• percento prežitia pacienta sa zvyšuje v dôsledku permanentnej stimulácie;
• prognóza po transplantácii je priamo úmerná povahe vedúcej choroby.

Ak došlo k infarktu myokardu prednej steny, potom v absolútnej blokáde dochádza k zhoršeniu lézie prepážky medzi komorami. To znamená, že prognóza je extrémne nepriaznivá: percento úmrtnosti na komorovú fibriláciu alebo zlyhanie srdca sa identifikuje v 90% prípadov.

Blok srdca 2. stupňa je nebezpečná patológia, ktorá môže zhoršiť život človeka provokáciou mnohých komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, človek by mal podstúpiť správny a včasný priebeh liečby.

Čítajte tu, čo je blokáda ľavej nohy srdca.

Vzťah falošného akordu a srdcového bloku je opísaný v inom článku.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda 1-2-3 stupňov, úplná a neúplná: príčiny, diagnostika a liečba

Srdcový blok B je špecifickým variantom kontraktility srdcového svalu. Vo svojom jadre je to oslabenie alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž atrioventrikulárneho uzla.

Liečba nie je vždy potrebná. V počiatočných štádiách obnovy sa vôbec nevykonáva, ukazuje dynamické pozorovanie.

Ako je predpísaná progresia, predpisuje sa lieková terapia. Trvanie celého cyklu vývojovej odchýlky je približne 3-10 rokov.

Symptómy sa vyskytujú oveľa skôr ako terminálna fáza. Sú dosť výrazné. Preto je čas na diagnostiku a liečbu.

Všetky činnosti sa vykonávajú pod dohľadom kardiológa a podľa potreby aj špecializovaných špecialistov.

Klasifikácia AV blokád

Rozdelenie prebieha na troch základoch.

V závislosti od povahy toku:

• Akútna. Vyskytuje sa pomerne zriedka, javí sa ako dôsledok závažných vonkajších faktorov. Zranenia, zvracanie, náhla zmena polohy tela, priebeh somatických patológií, to všetko sú momenty vývojového procesu. Riziká zástavy srdca sú maximálne. Oprava stavu a stabilizácia pacientov sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom skupiny lekárov.
• Chronická forma. Je diagnostikovaná v každom druhom prípade celkovej hmotnosti AV blokád. Je to ľahká verzia. Prejavy sú minimálne, pravdepodobnosť smrti tiež nie je vysoká. Obnova sa vykonáva plánovaným spôsobom. Lekárska alebo chirurgická liečba v závislosti od štádia.

Podľa stupňa porušenia funkčnej aktivity vlákien:

• Úplná blokáda AV. Vodivosť elektrického impulzu zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho systému chýba. Výsledok - zástava srdca a smrť. Tento stav je v podmienkach intenzívnej starostlivosti eliminovaný.
• Čiastočná blokáda antrioventrikulárneho uzla. Je to jednoduchšie, je to väčšina klinických prípadov. Musíme si však uvedomiť, že progresia môže byť prerušovaná, ale je to pomerne zriedkavé.

Možno rozdelenie procesu na dobu trvania toku:

• Trvalá blokáda. Ako už názov napovedá, nezmizne sám od seba.
• Prechodný (prechodný). Trvanie epizódy z niekoľkých hodín na niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.
• Paroxyzmálne alebo paroxyzmálne. Trvanie asi 2-3 hodiny.

Štyri stupne závažnosti

Všeobecne uznávaná klinická klasifikácia je založená na závažnosti priebehu. Preto vo vývoji procesu nazývajú 4 fázy.

1 stupeň (ľahký)

Vyskytuje sa na pozadí iných srdcových a mimokardiálnych patológií. Prejavy subjektívneho plánu sú minimálne alebo úplne chýbajú. Na úrovni diagnostických metód sú menšie odchýlky v EKG vzore.

Vymáhanie je možné do 6-12 mesiacov, ale nie vždy. Dynamické pozorovanie sa podľa potreby zobrazuje pomocou liekov.

2 stupne (priemer)

Je rozdelená do 2 typov, v závislosti od elektrokardiografických údajov.

• Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 sa vyznačuje postupným predlžovaním intervalu PQ. Symptomatológia tiež nie je veľmi charakteristická. Existujú minimálne prejavy, ktoré sú takmer neviditeľné, ak nezaťažujete telo. Provokatívne testy sú dosť informatívne, ale môžu byť nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život. Liečba je identická, s väčším dôrazom na lieky.
• AV blok 2 stupňa Mobitz 2 je určený stratou komorových komplexov, čo indikuje neúplnú redukciu srdcových štruktúr. Vzhľadom k tomu, príznaky sú oveľa jasnejšie, nevšimnite si, že je už ťažké.

3 stupne (vyslovované)

Je určená výraznými odchýlkami v práci svalového orgánu. Zmeny na EKG sa dajú ľahko zistiť, prejavy sú intenzívne - podľa typu spomalenia kontrakcií vzniká arytmia.

Takéto známky nie sú dobrým znamením. Na pozadí komplexných organických defektov dochádza k oslabeniu hemodynamiky, ischémie tkaniva a je možné multiorgánové zlyhanie v počiatočnej fáze.

4 stupne (terminál)

Určená úplnou blokádou, srdcová frekvencia je 30-50. Ako kompenzačný mechanizmus sa komory začnú sťahovať vo vlastnom rytme, objavia sa oddelené oblasti vzrušenia.

Všetky kamery fungujú vlastným spôsobom, čo vedie k fibrilácii a predčasným komorám. Najpravdepodobnejším scenárom je smrť pacienta.

Klinické klasifikácie sa používajú na identifikáciu špecifického typu ochorenia, štádia, taktiky liečby a diagnózy.

Príčiny AV blokády 1 stupeň

Ide najmä o vonkajšie faktory. Pacient môže byť eliminovaný zriedkavo.

• Intenzívna fyzická aktivita, nadmerná aktivita. Je to niečo ako športové srdce. Porušenie vodivosti - výsledok vývoja srdcových štruktúr. Takéto príčiny predstavujú až 10% všetkých klinických situácií. Ale takáto diagnóza sa môže uskutočniť po dlhom pozorovaní a vylúčení organických patológií.
• Prebytočné lieky. Srdcové glykozidy, psychotropné liečivá, blokátory kalciových kanálov, antispasmodiká, svalové relaxanty, narkotické analgetiká, kortikosteroidy.
• Porušenie procesov inhibície nervového systému. Relatívne neškodný faktor. Zvyčajne je súčasťou komplexu symptómov ochorenia.

Príčiny blokády 2-3 stupne

Oveľa vážnejšie. Medzi možné faktory:

• Myokarditída. Zápalová patológia svalových vrstiev infekčného alebo autoimunitného orgánu (menej často) genézy. Vo väčšine prípadov vzniká ako dôsledok. Liečba pacienta je klinicky jasná. Hrozné komplikácie - deštrukcia komôr je určená v každom desiatom prípade. Najmä bez špeciálnych antibakteriálnych a udržiavacích účinkov.

• Infarkt. Akútne porušenie trofizmu štruktúry srdca. Vyskytuje sa v každom veku, najmä u starších pacientov. Aj na pozadí súčasnej ischemickej choroby srdca, ako komplikácie. Končí nekrózou kardiomyocytov, nahradením aktívneho tkaniva tkanivom jazvy. Nie je schopný zmrštiť sa, viesť signál. Preto blokovanie AV. V závislosti od rozľahlosti môžeme hovoriť o závažnosti. Čím viac štruktúr trpí, tým nebezpečnejšie sú následky.

• Reumatizmus. Autoimunitný proces ovplyvňujúci myokard. Výsledkom liečby je dlhodobá celoživotná udržiavacia liečba. Je možné spomaliť zničenie, aby sa zabránilo relapsom, ale úplné vyslobodenie je nepravdepodobné. Zanedbaný jav vedie k poškodeniu jeho zväzkov a porúch vedenia.
• Ischemická choroba Svojou povahou je podobný srdcovému infarktu, ale proces nedosahuje určitú kritickú masu, pretože zásobovanie krvou je stále na prijateľnej úrovni. Nekróza svalovej vrstvy však netrvá dlho a čaká bez liečby. Toto je logický záver CHD.

• Koronárna insuficiencia. V dôsledku aterosklerózy so zúžením alebo oklúziou zodpovedajúcich tepien kŕmiacich srdcové štruktúry. Prejavy sa vyskytujú v neskorších fázach. Blokáda je jednou z organických porúch.

• Kardiomyopatia. Všeobecný názov pre skupinu procesov. Vyskytuje sa v dôsledku závažných somatických patológií. Podstata spočíva v dystrofii svalovej vrstvy srdca. Kontraktilita klesá, signál na poškodených tkanivách je horší ako v normálnej polohe. Hemodynamické oslabenie, ischémia, v dôsledku toho viacnásobné zlyhanie orgánov.

Tiež ovplyvňuje prítomnosť patológií nadobličiek typu deficitu, štítnej žľazy, ciev, vrátane aorty.

Zoznam pokračuje. Existuje názor na účasť v procese dedičného faktora. Páči sa mi to alebo nie - to nie je úplne pochopené. V posledných rokoch sa aktívne skúmala úloha genetického komponentu.

Príznaky závisia od stupňa

Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

Prejavy sú úplne alebo prevažne neprítomné. Pacient sa cíti dobre, v živote nie sú žiadne abnormality.

Na zistenie defektov vo funkčnom pláne je možné vychádzať len z výsledkov elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, ktorý sa zistí ako profylaktické vyšetrenie osoby.

Môžete pociťovať dýchavičnosť s intenzívnou fyzickou námahou (práca, behanie, športové aktivity oslabujúceho plánu).

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 je priaznivý z klinického hľadiska. S včasnou detekciou existujú možnosti úplného vyliečenia bez následkov.

• Bolesť hrudníka neznámeho pôvodu. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov. Toto je nešpecifické označenie. Trvanie epizódy nie je dlhšie ako niekoľko minút.
• Dýchavičnosť na pozadí intenzívnej fyzickej námahy. V pokojnom stave to tak nie je.
• Slabosť, ospalosť, nedostatok výkonu. Možná apatia, neochota robiť čokoľvek.
• Bradykardia. Zmeňte srdcovú frekvenciu. Ešte neohrozuje.

• Dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou. Aj s jednoduchou prechádzkou.
• Bolesti hlavy. Je určený ischemickými poruchami v mozgových štruktúrach. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút po hodiny a dokonca dni. Je potrebné rozlišovať od migrény.
• Vertigo. Až do koordinácie pohybov, neschopnosť navigovať vo vesmíre.
• Arytmia v niekoľkých typoch naraz. Spomalenie srdcovej aktivity susedí so zmenou časových intervalov medzi kontrakciami.
• Mdloby.
• Zníženie krvného tlaku na kritické úrovne.
• Prudký pokles srdcovej frekvencie.

Všetky tri z vyššie uvedených príznakov sú zahrnuté v štruktúre tzv. Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu. Toto je núdza. To trvá niekoľko minút, ale nesie obrovské nebezpečenstvo pre život.

Môžu sa vyskytnúť poranenia, mŕtvica, srdcový infarkt alebo zástava srdca. Ak sa tento druh prejavu uskutoční - je nevyhnutná chirurgická liečba, ktorej podstatou je implantácia kardiostimulátora.

Nie vždy sa to nazýva. Je to variácia predchádzajúceho, ale je určená ešte závažnejšími príznakmi. Označte masívne organické narušenie vo všetkých systémoch.

Smrť v blokáde 4 stupňov sa stáva nevyhnutnou, je to otázka času. Aby ste však mohli začať patológiu týmto spôsobom, musíte sa pokúsiť ignorovať všetky signály svojho vlastného tela.

Diagnostické metódy

Manažment osôb s abnormalitami vo vodivosti srdcových štruktúr je pod kontrolou kardiológa. Ak je proces komplikovaný a má nebezpečnú povahu - špecializovaný chirurg.

Približná schéma prieskumu obsahuje tieto prvky:

• Pýtať sa pacienta na sťažnosti, ich obmedzenia a trvanie. Objektifikácia symptómov a fixácie.
• História zberu. Vrátane rodinnej histórie, definície životného štýlu, prítomnosti zlých návykov a iných. Odoslané na včasné odhalenie zdroja problému.
• Meranie krvného tlaku. Na pozadí bežiaceho procesu, do druhej etapy, alebo ešte viac na tretí, sú pravdepodobne skoky krvného tlaku. S pomocou rutinnej techniky je ťažké takýto stav chytiť.
• Denné sledovanie cholery. Viac informatívny spôsob. Krvný tlak a srdcová frekvencia sa odhadujú každú pol hodinu alebo častejšie, v závislosti od programu. Môže sa vykonávať opakovane, aby sa zvýšila presnosť.
• Elektrokardiogram. Umožňuje identifikovať funkčné poruchy srdca. Prehrá jednu z kľúčových úloh pri včasnej diagnostike.
• EFI. Upravená verzia predchádzajúceho prieskumu. Je však invazívna. Špeciálnou sondou sa zavedie femorálna artéria. Vyhodnotila sa aktivita jednotlivých sekcií srdcových štruktúr. Ide o pomerne tvrdý výskum, ale niekedy neexistujú žiadne alternatívy.
• Echokardiografia. S cieľom identifikovať organické poruchy. Klasickou možnosťou ako dôsledok dlhého priebehu blokády je kardiomyopatia rôznej závažnosti.
• Krvný test Na hormóny, všeobecné a biochemické. Pre komplexné posúdenie stavu tela, najmä endokrinný systém a metabolizmus všeobecne.

V prípade potreby, ak predchádzajúce metódy neposkytujú odpovede na otázky, používa sa CT, MRI, koronografia, výskum rádioizotopov. Rozhodnutie vydala skupina popredných expertov.

Varianty odchýlok na EKG

Medzi charakteristické črty:

• QT interval predĺžený o viac ako 0,2 s. V prvej fáze je to typický nález.
• Rozšírenie PQ. Zmena frekvencie komorových komôr. Takzvaný mobitz 1.
• Úplná strata kontrakcií dolných komôr srdca. Alebo striedavo v symetrickom poradí.
• Oslabenie srdcovej frekvencie (bradykardia) rôznej závažnosti. Záleží na štádiu patologického procesu.

AV blokáda na EKG je špecificky zaznamenaná a čím ťažšia fáza, tým ľahšie je diagnostikovať problém.

Liečba závisí od stupňa

Zobrazí sa dlhodobé dynamické pozorovanie. Takáto taktika sa môže opakovať viac ako jeden rok. Ak nie je progresia, postupne sa frekvencia konzultácií s kardiológom stáva menej častou.

Na pozadí zhoršenia sú predpísané lieky viacerých farmaceutických skupín:

• Antihypertenzíva. Rôzne druhy.
• Antiarytmiká.

Ak sa vyskytne zápalové infekčné ochorenie, používajú sa antibiotiká, NSAID a kortikosteroidy. Liečba je prísne v nemocnici.

Prechodná AV blokáda 1 stupeň (prechodný) je jediný nebezpečný prípad, ktorý vyžaduje terapiu, ktorá podlieha vírusovému alebo bakteriálnemu pôvodu.

Použité lieky rovnakého typu. V prípade rýchleho zhoršenia stavu nemá zmysel čakať. Zobrazí sa inštalácia kardiostimulátora.

Bez ohľadu na vek. Jedinou výnimkou je staršia skupina pacientov, ktorí nemôžu prežiť operáciu. Otázka je riešená individuálne.

Vyžaduje sa implantácia umelého kardiostimulátora. Akonáhle začne terminálna fáza, šanca na vyliečenie je minimálna.

Počas celého obdobia liečby sa zobrazuje zmena životného štýlu:

• Zamietnutie závislostí.
• Diéta (tabuľka č. 3 a číslo 10).
• Celý spánok (8 hodín).
• Chôdza, cvičenie. Hlavnou vecou nie je prepracovanie. Trvanie je ľubovoľné.
• Vyhnutie sa stresu.

Tradičné recepty môžu byť nebezpečné, preto sa nepoužívajú.

Prognóza a možné komplikácie

• Zlyhanie srdca. Resuscitácia v takejto situácii je účinná v minimálnom rozsahu, sotva sa zotavuje, rytmus sa opäť zmení. Pravdepodobný relaps v perspektíve niekoľkých dní.
• Kardiogénny šok. Možný smrteľný dôsledok. A smrť sa vyskytuje v takmer 100% prípadov.
• Mdloby a v dôsledku toho zranenie môžu byť nezlučiteľné so životom.
• Srdcový infarkt alebo mŕtvica. Akútne poruchy príjmu potravy srdcových štruktúr a mozgu.
• Vaskulárna demencia.

Projekcie závisia od štádia patologického procesu: