Kedy je priradený elektrokardiogram a čo to umožňuje?

Na identifikáciu abnormalít v srdci a krvných cievach odborníci často predpisujú smer EKG. Táto skratka znamená elektrokardiogram. Táto diagnostická metóda zobrazuje elektrické vibrácie srdca.

Takáto štúdia má mnoho výhod, pretože umožňuje identifikovať rôzne nezrovnalosti v srdcovej práci a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií.

Keď je predpísaný elektrokardiogram

EKG - grafické zobrazenie elektrických potenciálov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcie srdca

EKG sa musí vykonať počas tehotenstva predtým, ako sa zaregistruje na predporodnej klinike, ako aj pred pôrodom. Túto štúdiu priraďte pacientom, ktorí sú pripravení na operáciu.

Okrem toho sa pri rutinnom skríningu pacientov trpiacich diabetom alebo reumatizmom používa táto diagnostická metóda.

Výskum je menovaný pacientom, u ktorého sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Dýchavičnosť
• Bolesť v srdci
• Pocit ťažkosti a tlaku v hrudi
• Šumy srdca (periodické alebo synchrónne)
• Častá únava a znížený výkon
• Vysoký krvný tlak
• závrat
• Bolesť v srdci, ktorá dáva na krk, brucho, chrbát, alebo za hrudnej kosti
• Všeobecná slabosť
• tachykardia
• cyanóza
• Prerušenia v práci srdca
• hypotenzia
• mdloby
• Kŕčové záchvaty
• Časté opuchy dolných končatín
• Náhla slabosť

Štúdia je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie takejto diagnózy, ako je ischémia, infarkt, angína.

Je tiež dôležité pravidelne robiť elektrokardiogram pre osoby staršie ako 40 rokov.

Indikácie pre EKG môžu byť osoby s nadváhou, stav po mŕtvici, časté stresujúce situácie.

Táto diagnostická metóda je povinná pre pravidelné lekárske vyšetrenia, ktoré by sa mali vykonávať každoročne. Do kardiogram športovcov a ľudí, ktorí sa pripravujú na kúpeľnú liečbu.

Výhody a nevýhody metódy

EKG je najbežnejšia metóda hodnotenia stavu srdca.

Elektrokardiogram ako diagnostická metóda má niekoľko výhod. Medzi hlavnými výhodami poukazujú odborníci:

1. Bezbolestné počas zákroku
2. Krátke trvanie
3. Detekcia mnohých ochorení srdca (obzvlášť dôležité je diagnostikovať srdcový infarkt a ischemické ochorenie v skorých štádiách)
4. Neprítomnosť škodlivých účinkov elektrokardiogramu (čo je dôvod, prečo sa môže uskutočniť aj v detstve a tehotných ženách)
5. Spoľahlivý a presný výkon srdcového svalu.
6. Schopnosť vykonávať výskum doma
7. Žiadne nežiaduce reakcie a obmedzenia správania
8. Nízke náklady na výskum

Taktiež sa určujú nevýhody tejto diagnostickej metódy. Medzi tieto nevýhody patria:

• Nemožnosť identifikovať všetky patológie srdca v takom krátkom časovom období.
• Nie je možné presne určiť neoplazmy a poruchy orgánov.
• Diagnóza neodhaľuje hemodynamiku (proces pohybu krvnými cievami).
• Elektrokardiogram nevykazuje srdcový šelest.

V dôsledku týchto nedostatkov sa často pacientovi predpisujú ďalšie metódy výskumu: Smad (denné monitorovanie krvného tlaku), diagnostika podľa Holtera, echokardiogram.

Potrebujem prípravu na štúdium?

Je to dôležité! Pred zákrokom musíte opustiť nápoje, ktoré stimulujú činnosť srdca.

Tento postup nevyžaduje osobitnú prípravu osoby. Odborníci však odporúčajú, aby pre väčšie pohodlie pri štúdiu nosili oblečenie, ktoré neudrží osobu vážne. To ušetrí čas na prípravu na diagnostiku, pretože pacient bude musieť odstrániť oblečenie z hrudnej kosti a vystaviť nohy.

Tiež je žiaduce, aby pacient priniesol uterák alebo posteľnú bielizeň. Môžu položiť gauč, ktorý pôjde na štúdium. Okrem toho budú užitočné utierky, ktoré sa môžu použiť na zotretie špeciálneho gélu, ktorý sa používa na odmasťovanie pokožky pri vykonávaní štúdie.

Keďže zvýšenie tepovej frekvencie ovplyvňuje niekoľko faktorov, je dôležité vylúčiť fajčenie, stresové situácie a fyzické preťaženie tesne pred zákrokom.

Viac informácií o EKG nájdete vo videu:

Faktory ako hypotermia a skutočnosť, že pacient je počas štúdie nervózny a nemôže sa upokojiť, môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov elektrokardiogramu.

Okrem toho je lepšie konzumovať kávu, čaj a nápoje obsahujúce kofeín, pretože stimulujú zvýšenie srdcovej frekvencie. Deň pred zákrokom je kontraindikovaný alkohol. Je tiež dôležité odstrániť prejedanie a používanie liekov, ktoré potláčajú alebo stimulujú činnosť srdca.

Vykonanie postupu

Postup EKG srdca

Na vykonanie štúdie by sa pacient mal vyzliecť na pás a odhaliť dolné končatiny. Potom sa umiestni na gauč v polohe na zadnej strane.

Špecialista na ruky, dolné končatiny a oblasť v blízkosti srdca fixuje elektródy vo forme svoriek a prísaviek. Na odmasťovanie pokožky sa používa na posilnenie zariadenia špeciálny gél. Po vytvorení elektród sa začne záznam na papieri elektrických oscilácií. Trvá to trochu času - od jednej do dvoch minút.

Počas procedúry by mal človek pokojne dýchať a nepohybovať sa. Nemôžete byť nervózny pri štúdiu.

Po zaznamenaní elektrických vibrácií na pásku sa elektródy odstránia a kardiogram sa odovzdá osobe.

Kardiológ dešifruje hodnoty štúdie, ktorá po stanovení diagnózy predpisuje buď ďalšiu diagnostiku alebo vhodnú liečbu.

Čo umožňuje určiť EKG

Pomocou elektrokardiogramu môžete nastaviť nasledujúce parametre fungovania kardiovaskulárneho systému:

1. Intrakardiálne vedenie.
2. Frekvencia a srdcová frekvencia.
3. Rozmery orgánových dutín.
4. Patency vo vnútri srdca.

Táto diagnostická metóda umožňuje stanoviť patológiu v srdcových svaloch, a to ischemické ochorenie, infarkt myokardu a ďalšie zmeny v tele. Elektrokardiogram tiež určuje vývoj arytmie, rôzne odchýlky intrakardiálneho vedenia a permeability.

Výsledky dekódovania EKG pomáhajú identifikovať také ochorenia, ako je prolaps mitrálnej chlopne, hypertrofia srdcového svalu a zápalové procesy v nich, angína pectoris, zlyhanie srdca. Elektrokardiogram tiež umožňuje diagnostikovať chronické a akútne procesy vyskytujúce sa v srdci, patologické zmeny v oddeleniach a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže interpretácia výsledkov ukázať nekardiálnu patológiu, napríklad pľúcne srdce.

Pacienti dostanú odporúčanie na elektrokardiogram, ak je potrebné monitorovať a kontrolovať vývoj srdcových ochorení. Porucha metabolizmu niektorých prvkov (napríklad horčíka, draslíka) sa môže stanoviť pomocou elektrokardiogramu.

Základný výkon kardiogramu

Pri dešifrovaní špecialista na kardiogram berie do úvahy parametre ako zuby, ktoré sú označené písmenami latinskej abecedy:

• T - je fixovaná, keď dochádza k repolarizácii srdcových komôr.
• P - odráža excitáciu ľavej a pravej predsiene (normálne, keď je hodnota tohto zubu pozitívna).
• Q - ukazuje excitáciu prepážky medzi komorami orgánu (normálny indikátor - negatívny).
• S je záporná hodnota konečnej excitácie bázy ľavej komory.
• R - vektorová excitácia srdcového apexu (nastavuje aktivitu žalúdočných stien).
• U - je v niektorých prípadoch fixná a indikuje repolarizáciu distálnych oblastí.

Okrem zubov sa na elektrokardiograme zobrazujú aj intervaly. Normálne sú to, keď je rytmus nastavený na zuboch R. Aj pri rozlúštení venujú pozornosť segmentom a elektrickej osi. Dôležitými ukazovateľmi sú frekvencia sťahov srdca (norma je od 60 do 90 kontrakcií za minútu) a rytmus, ktorý by mal byť u zdravého človeka sínus.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lekárovi zistiť

Všetko o infarkte myokardu: príčiny, príznaky a EKG

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) časti srdcového svalu, ktorá vzniká v dôsledku zhoršeného krvného obehu, čo v konečnom dôsledku vedie k nedostatku prívodu kyslíka do srdcového svalu. Infarkt myokardu je dnes jednou z najvýznamnejších príčin smrti a invalidity u ľudí na celom svete.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keďže sa tento článok zameriava na elektrokardiogram, stojí za to začať s definíciou tohto pojmu. Elektrokardiogram (EKG) je teda záznam elektrickej srdcovej aktivity. EKG určuje rytmus a vodivosť srdca, pomáha hodnotiť prekrvenie srdcového svalu v pokoji, ako aj detekciu zvýšenia predsieňových a komorových komôr. Transformácie na EKG pri infarkte myokardu závisia od tvaru infarktu, jeho lokalizácie a štádia.

Príznaky choroby

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste sa obávať a konzultovať s kardiológom. V závislosti od príznakov existuje niekoľko variantov infarktu myokardu:

1. Anginal - najobľúbenejšia možnosť. Je to vyjadrené neznesiteľné stlačenie alebo stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa nezastaví ani po užití liekov (nitroglycerín). Tieto pocity sa môžu podať na hrudník z ľavej strany, ako aj na ľavej strane, čeľuste a chrbte. Pacient môže mať slabosť, letargiu, úzkosť, strach zo smrti, zvýšené potenie.
2. Astma - možnosť, pri ktorej sa dýchavičnosť alebo udusenie, intenzívny tep. Bolesť sa často nestane, aj keď je to predchodca dýchavičnosti. Tento variant vzniku ochorenia je obsiahnutý u starších vekových skupín a u ľudí, ktorí už prekonali infarkt myokardu.
3. Gastralgické - vyznačuje sa špeciálnou lokalizáciou bolesti, ktorá sa prejavuje v hornej časti brucha. Môže sa šíriť na lopatky a chrbát. Táto možnosť je sprevádzaná čkanie, grganie, nevoľnosť, a dokonca aj emetické nutkania. V dôsledku črevnej obštrukcie je pravdepodobný nadúvanie brucha.
4. Cerebrovaskulárne - symptómy sú kombinované a jedným alebo druhým spôsobom sú spojené s mozgovou ischémiou. Pacient cíti závrat, možnú stratu vedomia, nevoľnosť, vracanie, zhoršenie orientácie v priestore. Kvôli nástupu neurologických príznakov je pre lekára ťažké diagnostikovať, preto sa v tomto prípade diagnóza môže uskutočniť len pomocou EKG na infarkt myokardu.
5. Arytmické - hlavným príznakom v tomto prípade je srdcový tep: pocit zástavy srdca a prerušované zlyhania v jeho práci. Žiadna bolesť alebo sa objavujú mierne. Je pravdepodobné, že pravdepodobne nastane slabosť, dýchavičnosť, mdloby alebo iné príznaky, ktoré vedú k poklesu krvného tlaku.
6. Nízke symptómy - v tomto variante je možné detekciu predtým utrpeného infarktu myokardu uskutočniť až po odstránení elektrokardiogramu. Ale predchádzať infarktu môžu byť symptómy, ktoré majú slabé vyjadrenie, napríklad nezvyčajná slabosť, dýchavičnosť, porucha srdca.

Pri každom variante infarktu myokardu pre presnú diagnózu je potrebné urobiť EKG. Vďaka elektrokardiogramu existuje pravdepodobnosť včasného odhalenia porúch v srdci, čo zabráni vzniku infarktu myokardu.

Príčiny vývoja

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je porušenie prietoku krvi koronárnymi artériami. Hlavnými faktormi pre vytvorenie tejto odchýlky sú:

• koronárna trombóza (akútne blokovanie lúmenu tepny), čo často vedie k veľkej fokálnej (transmurálnej) nekróze srdcových stien;
• koronárna stenóza (závažné zúženie arteriálneho otvoru aterosklerotickým plakom, trombus), čo často vedie k veľkému fokálnemu infarktu myokardu;
• stenózna koronárna skleróza (akútne zúženie lúmenu niektorých koronárnych artérií), ktorá spôsobuje malé fokálne subendokardiálne infarkty myokardu.

V mnohých prípadoch sa choroba vyvíja na pozadí aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie a diabetu. Často pri tvorbe infarktu myokardu hrá hlavnú úlohu fajčenie, sedavý spôsob života, nadváha a následne obezita.

Podmienky, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka v myokarde, môžu vyvolať infarkt myokardu:

• depresia a nervové napätie;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres a úzkosť;
• zmeny atmosférického tlaku;
• chirurgický zákrok (menej).

Podchladenie môže slúžiť ako podnet k tvorbe patológií, preto dôležitú úlohu hrá aj sezónnosť vo výskyte infarktu myokardu. Vysoká miera výskytu je pozorovaná v zime pri nízkych teplotách, ale v letných mesiacoch sa choroba vyskytuje oveľa menej často. Stojí však za zmienku, že nadmerné teplo prispieva aj k rozvoju tohto ochorenia. Počet prípadov a po epidémii chrípky.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať infarkt myokardu, pretože 50% prípadov ochorenia je v prvých hodinách smrteľných. Len v prvých 6 hodinách však existuje možnosť obmedziť oblasť nekrózy srdca a znížiť riziko komplikácií.

Ako rozlíšiť srdcový infarkt od iných patológií na EKG?

Lekári definujú chorobu dvoma hlavnými spôsobmi:

Charakteristická dynamika elektrokardiogramu. Ak sa v priebehu času na ekg vyskytnú transformácie tvaru, veľkosti a umiestnenia zubov a segmentov, ktoré sú typické pre infarkt myokardu, potom v tomto prípade je možné s veľkou dôverou uviesť infarkt myokardu. V infarktových oddeleniach nemocníc sa každý deň vykonávajú elektrokardiogramy. Aby bolo možné ľahko vyhodnotiť dynamiku infarktu na EKG, odporúča sa umiestniť značky na prekrývajúce sa oblasti hrudníkových elektród tak, aby boli ďalšie EKG v nemocnici zastrelené rovnakým spôsobom.

Odtiaľ môžeme vyvodiť dôležitý záver: ak sa u pacienta zistili patológie na predchádzajúcich kardiogramoch, v takýchto prípadoch sa dôrazne odporúča mať „kontrolnú“ kópiu EKG doma. Je nevyhnutné, aby pohotovostný lekár mohol rýchlo porovnať nový elektrokardiogram so starým elektrokardiogramom a urobiť záver o obmedzeniach zistených zmien. Ak pacient predtým trpel infarktom myokardu, potom sa hlavné pravidlo stalo odporúčaním a nepretržitou diagnózou.

Ak sa príznaky, ktoré sú charakteristické pre srdcový infarkt, nevyskytujú u pacienta prvýkrát, a sú pozorované aj na kardiogramoch, ktoré sa uskutočnili pred jedným alebo dvoma mesiacmi, musíte zvážiť prítomnosť chronických zmien po infarkte. V pochybných situáciách, ako aj pri zmenách, ktoré hraničia s normou, je diagnóza znovu priradená po najmenej ôsmich hodinách.

Keď sa zistí akútny infarkt myokardu, transformácie na kardiograme sa zvýšia. Za zmienku tiež stojí, že v niektorých prípadoch sa v prvých hodinách nemusia vôbec vyskytnúť žiadne zmeny, neskôr sa objavia, preto sa pri typických klinických príznakoch predpokladá, že pacient má infarkt myokardu.

Elektrokardiografické štádiá ochorenia

Podľa elektrokardiogramu infarktu myokardu sú štyri najzákladnejšie štádiá priebehu infarktu:

1. Najostrejšia fáza. Pokrýva obdobie od začiatku až po vznik nekrózy srdcového svalu. Trvá niekoľko desiatok minút až dvoch alebo troch hodín. EKG sa exprimuje v infarkte s ischemickými syndrómami a léziami.
2. Akútna fáza. Pokrýva čas od vzniku nekrózy až po absolútnu stabilizáciu, redukciu ischemickej zóny a poškodenie. Táto fáza trvá dva až tri dni až tri týždne. Elektrokardiogram môže kombinovať dva syndrómy - nekrózu a poškodenie. Spravidla existuje patologický Q (QS) zub, ST nad izolínovým oblúkom hore (v recipročných prívodoch pod izolínovým oblúkom dole). Do konca tohto štádia sa ST blíži izolínu, je tu vymedzenie zóny poškodenia a ischémie a objavia sa prvé príznaky vývoja koronárneho zuba.
3. Subakútna fáza. Uskutočňujú sa reparatívne procesy, ohraničuje sa oblasť nekrózy, znižuje sa poškodenie, začína sa tvoriť jazva. Na elektrokardiograme zostáva patologická Q vlna, ale QS môže byť nahradená Qr alebo QR komplexmi. ST na obryse. Zóna ischémie je ohraničená a tvoria sa hlboké negatívne rovnoramenné (koronárne) zuby.
4. Kardikálne štádium (rozdielne štádium kardiosklerózy). Trvá najviac osem mesiacov. Patologická Q, ST vlna na vrstevnici zostáva a koronárna T vlna, hoci na konci tejto doby začne klesať v amplitúde, sa stáva neizostokratickou.

Stopy prenášaného srdcového infarktu možno pozorovať po dlhú dobu, niekedy po desaťročia, môže patologický zub Q zostať, postupne sa môže znižovať v amplitúde, ale v trvaní presahuje normu. U niektorých pacientov po niekoľkých rokoch (1-3 roky) môžu všetky stopy predchádzajúceho infarktu myokardu úplne zmiznúť. Na záver treba povedať, že patologicky zmenený elektrokardiogram vo všetkých prípadoch neindikuje organickú léziu srdca. Normálny elektrokardiogram tiež neznamená vždy absenciu lézie tohto orgánu.

Tipy pre pacientov vo fáze rekonvalescencie

Po infarkte myokardu môžu byť pacienti poučení, aby používali metódu dlhodobého zaznamenávania elektrickej aktivity srdca v podmienkach ich denného zvyčajného pôsobenia. Táto metóda sa nazýva denné (Holterovo) monitorovanie EKG. Bežný elektrokardiogram poskytuje ošetrujúcemu lekárovi podrobné informácie o práci srdca alebo skôr o frekvencii kontrakcií, ich rytme, práci systému srdcového vedenia a prítomnosti nedostatočného zásobovania krvou. Ak sa však u pacienta vyskytne záchvat bolesti alebo arytmie len so záťažou alebo až dvakrát denne, normálny elektrokardiogram, ktorý sa berie bez záchvatu bolesti, bude úplne normálny.

Monitorovanie Holterom umožňuje zaznamenávať EKG počas dlhšieho obdobia (zvyčajne do 24 hodín), navyše EKG sa nevykonáva v pokojnom stave pacienta, ale za okolností jeho obvyklej činnosti. Pomocou tejto techniky je možné posúdiť aktivitu srdca pacienta za podmienok obvyklej činnosti, kontrolovať reakciu srdca na fyzický aj emocionálny stres. Okrem toho monitorovanie pomáha posúdiť stav srdca počas pokoja pacienta, rytmus a vodivosť srdca do 24 hodín.

Pomocou tejto metódy je možné objasniť hlavnú príčinu mdloby alebo stavy pacienta v bezvedomí. Identifikovať a analyzovať všetky typy arytmií, ako aj odhaliť epizódy bolesti a bezbolestnej ischémie myokardu, ich počet, trvanie, prahovú záťaž a pulz, spolu s ktorými sa vyvíja ischémia.

Ďalším účinným spôsobom je uskutočnenie elektrokardiografickej štúdie počas fyzickej aktivity pacienta na špeciálnom simulátore, ktorý sa nazýva cyklický ergometer. Existuje iná verzia tejto techniky pomocou bežeckého pásu (bežecký pás). Ergonómia bicyklov sa používa na identifikáciu tvaru a štádia ischemickej choroby srdca, ako aj na určenie individuálnej tolerancie na cvičenie.

Je tiež dôležité, aby EKG so záťažou umožňovalo kvantitatívne vyjadriť stupeň nedostatočnosti koronárneho prietoku krvi a odhaliť adaptívne schopnosti tela pacienta spolu s dávkovou fyzickou aktivitou. Táto metóda pomôže sledovať čas zotavenia srdca a krvného tlaku po zastavení záťaže. Následne je možné objektívne a správne vyhodnotiť dynamiku vzniku ochorenia a správnosť jeho liečby.

Na záver treba uviesť, že pri prepustení z nemocnice je každý pacient, ktorý mal infarkt myokardu, povinný odovzdať kontrolný elektrokardiogram. Pacientka dostala následne EKG, pacient by mal vždy a všade nosiť so sebou, pretože môže potrebovať lekára s opakovaným výskytom ochorenia alebo sťažností.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

Vytvorenie stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) vykonáva funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ. Ide o zložitý diagnostický proces, ktorý si vyžaduje špeciálne školenie a prax. Lekár popisujúci EKG by mal poznať základy srdcovej elektrofyziológie, varianty normálneho kardiogramu a vedieť identifikovať funkčné a morfologické zmeny v srdci. Mal by byť schopný analyzovať dysfunkciu automatizmu, vedenie, excitabilitu srdca, vyhodnotiť vplyv liekov a iných vonkajších faktorov na tvorbu zubov a EKG intervalov.

Opis elektrokardiogramu zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz. Spočiatku sa hodnotí pohlavie a vek pacienta, pretože v rôznych vekových skupinách môžu existovať vlastné charakteristiky EKG a kardiogram je odlišný u mužov a žien. Potom sa stanoví trvanie a amplitúda zubov a intervaly kardiogramu. Potom sa vyhodnotí rytmus, poloha srdca v hrudníku, poruchy vedenia, príznaky fokálnych zmien myokardu a hypertrofia oblastí srdca. Potom tvoril konečný záver. Ak je to možné, EKG sa porovnáva s predtým zaznamenanými filmami toho istého pacienta (dynamická analýza).

Analýza EKG vĺn

Analýza P vlny zahŕňa meranie jej amplitúdy, trvania, určovania polarity a tvaru. Určite dobu trvania intervalu P-Q.

Analýza komplexu komorového QRS je vyhodnotenie pomeru zubov vo všetkých elektródach, meranie amplitúdy a trvania týchto zubov.

Na analýzu segmentu ST je potrebné určiť jeho posun smerom nahor alebo nadol vzhľadom na izoelektrickú čiaru a vyhodnotiť tvar tohto posunu.

Pri vyhodnocovaní vlny T treba dbať na jej polaritu, tvar, amplitúdu.
Potom sa meria interval Q-T a porovnáva sa so správnou hodnotou určenou špeciálnou tabuľkou.

Normálne EKG

V normálnom srdcovom rytme je správny, jeho zdrojom je sínusový uzol. Sinusový rytmus v pokoji má frekvenciu 60 až 100 za minútu. Tepová frekvencia sa stanoví meraním vzdialenosti medzi susednými R-vlnami na EKG (interval R-R).

Určite smer tzv. Elektrickej osi srdca, ukazujúci polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa). Je uvedený v stupňoch. Normálna os zodpovedá hodnote uhla od 40 do 70 stupňov.

Určite prítomnosť otáčok srdca okolo jeho osi.

Porucha srdcového rytmu

Porucha srdcového rytmu alebo arytmia sa diagnostikuje, ak sa na EKG zistia nasledujúce abnormality:

• zvýšenie frekvencie kontrakcií srdca o viac ako 100 za minútu alebo pokles o menej ako 60 za minútu;
• nesprávny rytmus;
• non-sinusový rytmus;
• porušenie elektrického vodivého systému elektrického signálu.

Arytmie sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín.

Na základe porúch tvorby impulzov:

1. poruchy automatizmu sínusového uzla (sínusová tachykardia, bradykardia, arytmia);
2. ektopické (non-sinus) rytmy, spôsobené prevahou automatizmu non-sinus centier (sklz, zrýchlené ektopické rytmy, migrácia kardiostimulátora);
3. ektopické rytmy spôsobené mechanizmom opätovného vstupu (extrasystol, paroxyzmálne tachykardie, predsieňová a komorová fibrilácia a flutter).

Na základe poruchy vedenia:

1. blokáda (sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna, intraventrikulárna blokáda, najmä blokáda pravých a ľavých nôh zväzku His);
2. ventrikulárna asystolia;
3. syndrómy predvozbuzhdeniya komory, najmä WPW syndróm.

Elektrokardiografické znaky týchto porúch sú rôznorodé a komplexné.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je adaptívna reakcia organizmu v reakcii na zvýšenie záťaže, čo sa prejavuje zvýšením hmotnosti srdca a hrúbkou jeho stien.

Zmeny hypertrofie ktorejkoľvek časti srdca sú spôsobené zvýšenou elektrickou aktivitou príslušnej komory, spomalením šírenia elektrického signálu v jeho stene, ako aj ischemickými a dystrofickými zmenami v srdcovom svale.

Pomocou EKG je možné určiť príznaky hypertrofie ľavej a pravej predsiene, ľavej a pravej komory, ako aj ich kombinácie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Poruchy zásobovania myokardu

Pri použití EKG je možné v niektorých prípadoch vyhodnotiť zásobovanie srdca srdcovým svalom. Táto metóda sa stala obzvlášť dôležitou v diagnóze infarktu myokardu: akútne poruchy prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzané nekrózou (nekrózou) srdcového svalu, po ktorej nasledovala tvorba cicatricial zmien v tejto zóne.

EKG v priebehu infarktu myokardu má pravidelnú dynamiku, ktorá umožňuje sledovať vývoj procesu, určiť jeho prevalenciu a identifikovať komplikácie. Pomocou EKG sa tiež stanoví lokalizácia infarktu myokardu.

Ostatné zmeny EKG

Analýzou zmien v komorovom komplexe, ST segmente a T vlne sa dá diagnostikovať mnoho ďalších patologických stavov, napríklad perikarditída, myokarditída, poruchy elektrolytov a iné procesy.

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 1 - "Vodivý systém srdca, elektródy"

Pozrite si toto video v službe YouTube

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 2 - "Zuby, segmenty, intervaly"

Pozrite si toto video v službe YouTube

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 3 - "Algoritmus EKG analýzy"

Pozrite si toto video v službe YouTube

Ľavá predsieňová hypertrofia: príčiny, príznaky, diagnóza Ľavé predsieň dostáva krv obohatenú kyslíkom z pľúcnych žíl. S redukciou predsiene krv vstupuje do dutiny ľavej komory, odkiaľ...

Ventrikulárny extrasystol: príčiny, príznaky, liečba Ventrikulárne extrasystoly (ZHES) - mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikajú pod vplyvom predčasných impulzov pochádzajúcich z intragastrického...

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie Po prvý krát bol v polovici 20. storočia objavený elektrokardiografický fenomén, ako je napríklad syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Po mnoho rokov bol považovaný za...

Syndróm CLC Syndróm CLC má svoje meno podľa mien vedcov, ktorí ho opísali - Clerk, Levi a Kritesko. Ďalší názov pre túto podmienku je LGL syndróm (Launa-Ga...

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lekárovi zistiť

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť uhol alfa. Je možné ho graficky zostaviť v trojuholníku Einthoven s následným meraním. Táto metóda je vzhľadom na vysokú pracovnú intenzitu málo užitočná.

Hodnota uhlu alfa môžu byť určené špeciálnymi tabuľkami

tsam pomocou algebraických súčtov komorového komplexu v i

a III vedie. Zároveň sa predpokladá, že algebraické

súčet zubov komplexu QRS v každom z vodičov je v skutočnosti

je projekcia požadovanej elektrickej osi srdca

srdca na osi príslušného elektródy.

Najčastejšie používaná vizuálna definícia uhla alfa. Na tento účel sa analyzuje poloha elektrickej osi srdca v Baileyovom šesťosovom súradnicovom systéme, kde uhol medzi priľahlými osami je 300. Na použitie tejto metódy je potrebné jasné pochopenie relatívnej polohy osí všetkých končatín končatín a ich polarity. Metóda je založená na dvoch zásadách:

1) algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu kladnú hodnotu v elektróde, ktorej os je blízko polohy elektrickej osi srdca;

2) algebraický súčet zubov komplexu QRS má nulovú hodnotu v elektróde, ktorej os je kolmá na elektrickú os srdca.

Vizuálny spôsob určenia uhla alfa k bodu

Približnú predstavu o polohe elektrickej osi srdca možno získať vizuálnou analýzou morfológie komorového komplexu v troch štandardných elektrónoch (pomer amplitúdy zubov R a S). V normálnej polohe elektrickej osi srdca RII> RI> RIII. Keď sa elektrická os srdca odchyľuje doľava, RI> RII> RIII a SIII> RIII. Keď sa elektrická os srdca odchyľuje doprava, RIII> RII> RI a SI> RI.

Elektrokardiogram dáva možnosť posúdiť otočenie srdca okolo 3 podmienených osí: front-back, longitudinálny a cross. Rotácia srdca okolo prednej-zadnej osi v prednej rovine je určená zmenou polohy elektrickej osi srdca, ako je opísané vyššie.

Niekedy u zdravých ľudí môžete nastaviť otočky srdca okolo jeho priečnej osi. Označujú sa ako predné alebo zadné zatáčanie. Rotácia špičky anteriorly je rozpoznaná podľa vzhľadu alebo zväčšenia hĺbky zubov qI, II, III. Pri otáčaní hornej časti chrbta sa objavujú alebo prehlbujú zuby SI, II, III. V druhom prípade sa neberie do úvahy poloha elektrickej osi srdca v čelnej rovine.

Otočenie srdca okolo pozdĺžnej osi, konvenčne vedené od základne k vrcholu, mení polohu pravej a ľavej časti vzhľadom na prednú hrudnú stenu. Pri otáčaní ľavej komory v predných (proti smeru hodinových ručičiek) v hrudníku vedie posun prechodnej zóny doprava, v elektróde V2 alebo V1. Súčasne sa objavujú alebo prehlbujú zuby qI a SIII. Keď otočíte pravú komoru anteriorne (v smere hodinových ručičiek) v hrudníku, prechodová zóna sa posunie doľava v elektróde V4-V6. SI a qIII sa objavujú alebo prehlbujú. Bežne sa točí

III. Analýza zubov a segmentov sa vykonáva v špecifickej sekvencii: P vlna, komplex QRS a jeho zložky zuby, segment ST, zuby T a U. Zahŕňa charakteristiky amplitúdy, časové parametre (najmä dĺžka Q vlny, trvanie elektrickej systoly a iné). hlavne v štádiu I EKG analýzy), analýza tvaru zubov a ich polarita, analýza morfológie komorového komplexu a pomer amplitúd zubov v rôznych elektródach.

IV. Znenie elektrokardiografického hlásenia by malo obsahovať tieto informácie:

1) zdroj srdcového rytmu, jeho pravidelnosť, frekvencia;

2) poloha elektrickej osi srdca;

3) prítomnosť srdcových arytmií a vodivosti;

4) prítomnosť hypertrofie srdcových komôr;

5) prítomnosť myokardiálnych zmien fokálnej alebo difúznej povahy (ischémia, poškodenie, nekróza, poruchy elektrolytov atď.).

Príklad elektrokardiografického záveru v neprítomnosti patologických zmien: Sinusový rytmus, pravidelný, s frekvenciou 72 za minútu. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca. EKG bez abnormalít.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram je jednoduchý a bezpečný spôsob diagnostiky srdcového ochorenia. Tento postup môže vykonávať každý bez výnimky, bez ohľadu na vek a zdravotný stav. Pomocou EKG môžete identifikovať mnohé ochorenia a poruchy v práci srdcového svalu, napríklad infarkt myokardu, tachykardiu, zlyhanie srdca, arytmiu, srdcové vady. Okrem toho štúdia umožňuje stanoviť veľkosť komôr a predsiení, aby sa vyhodnotil prívod krvi do orgánu.

Tento postup nevyžaduje špeciálnu prípravu a jeho vykonanie trvá niekoľko minút (okrem niektorých typov EKG). Na konci štúdie dostane pacient list s výpisom informácií o práci srdca, lekár vykoná diagnózu na základe prepisu indikátorov a analýzu elektrokardiogramu av prípade potreby predpíše liečbu. Nižšie uvedené informácie vám pomôžu podrobnejšie sa oboznámiť s prieskumom, jeho poradím a hodnotou údajov získaných počas postupu.

Indikácie pre elektrokardiogram

Elektrokardiogram môže predpísať lekár takmer akejkoľvek špecializácie, ale najčastejšie kardiológ, praktický lekár alebo gynekológ poskytnú odporúčanie na výskum (na diagnostiku tehotných žien). Postup možno vykonať ako preventívne opatrenie na odhalenie skrytých chorôb; ak existujú sťažnosti na diagnostiku alebo na monitorovanie dynamiky liečby.

Hlavné indikácie elektrokardiogramu:

• pacient má ťažkosti s bolesťou alebo nepríjemným pocitom v hrudníku v oblasti srdca;
• vysoký krvný tlak;
• časté mdloby, závraty;
• dýchavičnosť, ktorá sa môže objaviť nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji;
• v prítomnosti určitých chorôb: cukrovka, reumatizmus, po mozgovej príhode alebo infarkte myokardu;
• pred vykonaním operácie;
• tehotné ženy, pretože v tomto stave je záťaž na srdce významne zvýšená v dôsledku zvýšenia objemu krvi a zmien hormonálnych hladín;
• osoby vo veku nad 40 rokov na včasné odhalenie chorôb, ktoré môžu byť asymptomatické (ischemická choroba srdca) alebo mŕtvica na nohách.

Procedúra je úplne bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie, takže ak existujú indikácie, môže byť vykonaná aj pre ženy v pozícii alebo pre malé deti.

Odrody elektrokardiogramu

Existuje niekoľko typov EKG, ktoré umožňujú určiť prácu srdcového svalu v rôznych podmienkach a za rôznych podmienok pacienta. Zvážte každú z nich.
Klasické EKG. Procedúra sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, pacient s nahým trupom a nohami je umiestnený na gauči. Na hrudi sú ramená a nohy špeciálnymi elektródami, ktoré určitú dobu určujú silu a smer elektrického prúdu, ku ktorému dochádza pri každej kontrakcii srdca. Všetky indikátory sú zaznamenané na papieri, po ktorom ich lekár dešifruje a urobí diagnózu.

Výhody takejto štúdie: vysoko informatívne, minimálne pracovné, časové a finančné náklady nevyžadujú špeciálny výcvik. Nevýhodou je skutočnosť, že údaje sa zaznamenávajú len v čase zákroku, keď je pacient v relatívnom stave odpočinku a niektoré problémy sa môžu prejaviť len počas cvičenia alebo spánku.
EKG na Holteri. Táto štúdia vám umožní vyhodnotiť prácu srdca v rôznych podmienkach, pretože kontrola sa vykonáva počas dňa. Záznam údajov sa vykonáva na špeciálnom zariadení, ktoré je neustále s osobou a zaznamenáva indikátory v pokoji, počas spánku, počas cvičenia a jedenia. Po vyšetrení lekár dešifruje výsledok pomocou počítača a urobí „verdikt“.
Stresové EKG (elektrokardiogram so záťažou). Počas procedúry pacient vykonáva fyzické cvičenia (behanie na bežeckom páse alebo cvičenie na stacionárnom bicykli) a počas tejto doby sa zaznamenávajú ukazovatele výkonnosti srdca. Na konci štúdie sa údaje dešifrujú a údaje sa porovnávajú s výsledkami EKG v pokoji. Tento postup má množstvo kontraindikácií, za ktorých stojí za to zdržať sa: zlyhania srdca, vysokého krvného tlaku, angíny a arytmie.

Ako sa pripraviť na štúdium a jeho poradie

EKG nevyžaduje špeciálny tréning. Existuje len niekoľko požiadaviek, ktorých dodržiavanie pomôže dosiahnuť čo najpresnejšie výsledky: postup by sa mal vykonať najmenej 2 hodiny po jedle, mali by ste si odpočinúť 10-15 minút pred štúdiou, aby sa obnovil obvyklý rytmus.

Interpretácia výsledkov elektrokardiogramu

Na konci štúdie sa pacientovi podá leták s výsledkami kardiogramu, ktorý by ste mali kontaktovať s kardiológom na dekódovanie. Pri štúdiu údajov sa osobitná pozornosť venuje nasledujúcim ukazovateľom:

• Srdcový rytmus Počas normálnej funkcie srdca bude medzera medzi zubami RR rovnaká. Ak sa líšia, ide o poruchu rytmu a pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie.
• Srdcová frekvencia (HR). Tento indikátor závisí od veku pacienta. U zdravého dospelého je srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu. U detí sú tieto údaje oveľa vyššie, napríklad u novorodencov 140-160 úderov / min, u detí vo veku od 1 do 2 rokov - 120-125 rokov.
• Zdroj vzrušenia. U zdravého človeka je takýmto zdrojom sínusový uzol, takže normálny rytmus je sínus. Zvýšený rytmus indikuje tachykardiu a spomaľuje bradykardiu. Patológia je indikáciou výsledkov EKG predsieňových, komorových alebo atrioventrikulárnych rytmov.
• Elektrická os srdca. Normálne sa tento indikátor mení od polo-horizontálnej po polo-vertikálnu. Ak sa EOS posunie doľava alebo doprava, môže to znamenať poruchy vedenia alebo hypertrofiu myokardu.
• Analýza vĺn T a R. Prvá ukazuje zoslabenie excitácie komôr a jej pozitívny indikátor bude normou. V prípade negatívneho T-vlnového indexu je možný vývoj infarktu myokardu alebo ischemickej choroby srdca. P vlna je odrazom vzhľadu pulzu v bunkách a pozitívne údaje sú normou.
• Ukazovatele QRS poskytujú možnosť sledovať, ako sa pulz vykonáva vo všetkých častiach srdca. Norma je jej trvanie do 0,1 sekundy. Zmeny indikátorov indikujú infarkt myokardu, ventrikulárnu tachykardiu alebo blokádu zväzku His.

Vykonávanie elektrokardiogramu je rýchla, jednoduchá a spoľahlivá štúdia práce srdcového svalu, ktorá vám umožňuje identifikovať najmenšie patologické zmeny. Pre tento postup nie je potrebné pripraviť alebo dodržiavať prísne pravidlá na jeho realizáciu. Na základe interpretácie výsledkov vykoná lekár diagnózu av prípade potreby predpíše liečbu alebo ďalšie vyšetrenie.

Čo umožňuje určiť elektrokardiogram

EKG, EKHOD, TKD. FUNKČNÁ DIAGNOSTIKA.

V našom centre denný Holterov monitoring arteriálneho tlaku, EKG, echo-impedančnej kardiografie (EKDKG), duplexného skenovania ciev krku, tepien horných a dolných končatín, USDG horných a dolných končatín, TCD.

EKG / elektrokardiografia / je grafická registrácia elektrických potenciálov srdca.

EKG je veľmi informatívna a lacná metóda, ktorá vám umožňuje získať veľa informácií o práci srdca.

EKG je možné hodnotiť:

• zdroj srdcového rytmu;
• tepová frekvencia;
• identifikovať rôzne srdcové arytmie;
• porušovanie správania impulzov na štruktúrach srdca;
• diagnostikovať ischémiu myokardu, infarkt myokardu;
• poruchy výživy myokardu pri rôznych chorobách;
• stanoviť nadbytok alebo nedostatok draslíka, horčíka, vápnika v tele pri rôznych chorobách a pri užívaní liekov;
• na určenie predávkovania určitými liekmi pri liečbe srdcového zlyhania;
• vyhodnotiť liečbu srdcového ochorenia pomocou EKG v čase;
• Identifikovať príznaky hypertrofie srdca;
• diagnostikovať chybný kardiostimulátor.

Indikácie EKG:

• Bolesť na hrudníku pri rôznych chorobách / dokonca aj pri osteochondróze a interkonstálnej neuralgii je potrebné predovšetkým vylúčiť srdcové ochorenia /.
• Pri silných bolestiach na hrudníku by mala byť volaná ambulancia na 03 / prognóza infarktu myokardu závisí do značnej miery od času pohotovosti /
• Výskyt tepu, pocity narušenia srdca
• Výskyt dychu alebo zvýšená dýchavičnosť
• Pred akýmikoľvek invazívnymi výskumnými metódami a operáciami
• Akékoľvek ochorenia vnútorných orgánov, štítnej žľazy, nervového systému, ochorení ucha, hrdla, nosa a iných, ak máte podozrenie na komplikáciu týchto ochorení v srdci
• hypertenzia;
• tehotenstva;
• fajčenie
• Časté užívanie alkoholu
• diabetes mellitus
• obezita
• Sedavý životný štýl

Nevýhody metódy EKG:

• krátke trvanie záznamu EKG / 10 - 20 sekúnd /. Pri krátkodobých arytmiách v tomto okamihu môžu chýbať.
• EKG neumožňuje vyhodnotiť anatomické vlastnosti srdca, neodhaluje srdcové chyby: vrodené a získané, zmeny v anatómii srdca pri rôznych chorobách.
• Pre diagnostiku srdcových defektov a anatomických vlastností srdca použila Dopplerova echokardiografia - ultrazvuk srdca
• Ischémia v pokoji na EKG môže chýbať, preto na vykonanie ICHS sa vykonávajú záťažové testy: ergometria na bicykli, echokardiografia stresu a testy na drogy. Tieto testy vyvolávajú ischémiu, ktorá je fixovaná na EKG.

Viac fyziologického záťažového testu - monitorovanie EKG a krvného tlaku. V tomto prípade osoba vedie normálny život, vykonáva obvyklú záťaž.

Holter EKG monitoring - denné zaznamenávanie EKG.

Používa sa prenosný prenosný rekordér, ktorý vytvára 24-hodinový záznam elektrokardiogramu.

O deň neskôr sa rekordér vyberie a EKG sa prenesie do počítača.

Špeciálny program zabezpečuje identifikáciu a analýzu všetkých typov srdcových arytmií, ischémie myokardu. Táto metóda umožňuje nielen presne diagnostikovať, ale aj významne zvýšiť účinnosť liečby kardiovaskulárnych ochorení.

Indikácie pre monitorovanie EKG Holter:

Diagnostika porúch rytmu:

• Sťažnosti na mdloby, závraty nejasnej príčiny;
• Palpitácie, prerušenia práce srdca;
• Zavedený syndróm predĺženého QT intervalu (alebo jeho podozrenie);
• Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW);
• Ťažká bradykardia;

Diagnóza ischémie myokardu:

• Nejasné bolesti na hrudníku, ktoré neumožňujú vylúčiť alebo potvrdiť angínu pectoris (identifikovať epizódy ischemických zmien a určiť podmienky ich výskytu);
• Náhla dýchavičnosť;
• Angina pectoris;
• Diagnostikované s ochorením koronárnych artérií, vrátane akútneho infarktu myokardu (na potvrdenie zistenia závažnosti anginy pectoris porovnaním pacientovho denníka a výsledkov monitorovania, ktoré môžu byť relevantné pre expertné účely).

Hodnotenie účinnosti liečby:

• Vyhodnotenie antiarytmickej liečby;
• Vyhodnotenie terapie koronárnej artérie (redukcia alebo vymiznutie ischemických epizód počas opätovného monitorovania EKG);
• Vyhodnotenie kardiostimulátora.

Preventívne monitorovanie pacientov s možnými ohrozujúcimi arytmiami a ischémiou:

• postinfarktoví pacienti s dysfunkciou ľavej komory;
• pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou a hypertrofickou kardiomyopatiou;
• pacientov s mitrálnym srdcovým ochorením;
• arteriálna hypertenzia s hypertrofiou ľavej komory;
• Pred zákrokom

u starších ľudí s klinikou podozrivou z možnej aterosklerózy koronárnych artérií.

Monitorovanie krvného tlaku - denné monitorovanie krvného tlaku.

Indikácie denného monitorovania krvného tlaku.

1. Podozrenie na hypertenziu biely plášť.

2. Hranica alebo novo diagnostikovaná mierna arteriálna hypertenzia - s cieľom rozhodnúť sa, či začať s liečbou.

3. Mierna a ťažká hypertenzia rezistentná na predchádzajúcu liečbu.

4. vyhodnotenie primeranosti prebiehajúcej liekovej terapie hypertenzie (v prítomnosti ťažkostí pri výbere liečiv a možnosti monitorovania re-BP v procese výberu liečby je nutné vykonávať monitorovanie 3-4 postupov).

5. Podozrenie na labilnú hypertenziu u mladých ľudí s dedičnou záťažou hypertenzie.

8. Mdloby (niekedy kvôli epizódam arteriálnej hypotenzie).

Pri Holterovom monitorovaní sa vyhodnocuje nielen EKG, ale lekár má aj popis činností a sťažností pacienta. Je veľmi dôležité popísať symptómy počas zmien EKG, aby sa posúdila zhoda EKG a subjektívnych prejavov.

Všetci pacienti s Holterovým monitorovaním sa vyzývajú, aby si viedli denník, v ktorom si pacient všimne svoj zdravotný stav, sťažnosti, druh aktivity, cvičenie, lieky, bdelosť a spánok.

Pri analýze výsledkov Holterovho monitorovania lekár zapíše údaje z denníka do počítača. Preto je vedenie denníka mimoriadne dôležitým aspektom vykonávania kvalitatívneho prieskumu a získania presnejších výsledkov analýzy.

Dopplerova echokardiografia

EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje vidieť pracovné srdce na obrazovke, sledovať prietok krvi srdcovými chlopňami a veľkými cievami pomocou Dopplerovho efektu a vykonať mnoho rôznych meraní:

- veľkosti všetkých srdcových komôr a veľkých plavidiel

- hrúbka stien srdca, určujúca hmotnosť myokardu, ktorá je dôležitá na určenie štádia hypertenzie

- stanovenie rýchlosti prietoku krvi cez ventily srdca a veľkých ciev, regurgitačné toky / spätné odvádzanie krvi /

- vizualizácia srdcových chlopní

- diagnostika vrodených a získaných srdcových defektov

- identifikácia ložiská / jazvy / zmeny po infarkte myokardu, myokarditídy / v určitej patológii ECG nemožné určiť, infarkt myokardu a potom EhoDKG odhalí zjazvenie myokardu

Stanovenie systolických a diastolických funkcií srdcových komôr, čo je veľmi dôležité pre stanovenie prognózy srdcových ochorení, ako aj možnosti chirurgických zákrokov.

Diagnóza perikarditídy a iných ochorení srdca.

Indikácie EchoDKG:

• Prítomnosť hluku v srdci alebo iné známky údajných chýb
• Zmeny EKG, ktoré majú podozrenie na organické poškodenie myokardu
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• Symptómy koronárnej choroby srdca - infarkt myokardu alebo podozrenie na angínu pectoris
• Príznaky chronického srdcového zlyhania
• Podozrenie na patológiu aorty, pľúcnu hypertenziu
• tehotenstvo
• Akékoľvek operácie / vylúčenie kontraindikácií operácie /
• Skríning (vyšetrenie osôb bez zjavnej kardiologickej patológie na vylúčenie srdcových defektov a určenie vlastností anatómie, ktoré môžu viesť k chorobám, ale ešte nie sú klinicky vyjadrené).
• Profesionálne športy (postup by sa mal konať každoročne)

EhoDKG. ako každý ultrazvuk, bezbolestne a neškodne.

Príprava na štúdium nie je potrebná.

Neexistujú žiadne kontraindikácie štúdie.

elektrokardiogram

História elektrokardiografie

Prítomnosť elektrických javov v kontrakčnom srdcovom svale bola prvýkrát objavená dvoma nemeckými vedcami: R. Kellikerom a I. Mullerom v roku 1856. Vykonávali výskum na rôznych zvieratách, pracovali na otvorenom srdci. Možnosť štúdia elektrických impulzov srdca však chýbala až do roku 1873, keď bol elektromer navrhnutý, zariadenie umožňovalo zaznamenávanie elektrických potenciálov. V dôsledku zlepšenia tohto zariadenia bolo možné zaznamenávať signály z povrchu tela, čo umožnilo anglickému fyziológovi A. Wallerovi po prvýkrát získať záznam o elektrickej aktivite ľudského myokardu. Najprv formuloval základné ustanovenia elektrofyziologických koncepcií EKG, čo naznačuje, že srdce je dipól, t. J. Súbor dvoch elektrických nábojov, ktoré sú v rovnakej veľkosti, ale oproti znamienku, umiestnené v určitej vzdialenosti od seba. Waller tiež vlastní takúto koncepciu ako elektrickú os srdca, ktorá bude opísaná nižšie.

Prvým, kto priniesol EKG z laboratórií do širokej lekárskej praxe, bol holandský fyziológ, profesor na univerzite v Utrechte, Willem Einthoven. Po siedmich rokoch tvrdej práce, založenej na strunnom galvanometri vynájdenom D. Schweigergerom, Einthoven vytvoril prvý elektrokardiograf. V tomto zariadení prechádza elektrický prúd z elektród umiestnených na povrchu tela kremenným vláknom. Niť bola umiestnená v oblasti elektromagnetu a vibrovala, keď prúd prechádzajúci cez ňu interagoval s elektromagnetickým poľom. Optický systém je zameraný tieň závitu na svetlo citlivé obrazovky, na ktorej zaznamenané zamietnutie. Prvý elektrokardiograf bol veľmi ťažkopádny a vážil približne 270 kg. Jeho zamestnanci boli zaneprázdnení piatimi zamestnancami. Výsledky Aithoven však boli revolučné. Prvýkrát v rukách lekára bol nástrojom toľko hovorí o stave srdca. Aithoven navrhol umiestniť elektródy na ruky a nohy, ktoré sa dodnes používajú. On predstavil predstavu o odklone navrhnutím tri takzvané štandardné končatín vedie, t. E. Meranie potenciálny rozdiel medzi ľavou a pravou stranu som zaťahovanie) medzi pravú ruku a ľavú zaťahovanie foot II) a medzi ľavou rukou a ľavou abstrakcie noha III). Einthoven zásluhy boli ocenené a v roku 1924 bola Nobelova cena udelená k nemu.

V dvadsiatych rokoch minulého storočia, Goldberger navrhol ďalšie tri vedie, volať ich posilnené. Pri registrácii týchto elektród je jedna z elektród jedna z končatín a druhá je kombinovaná elektróda z ostatných dvoch (indiferentná elektróda). Potenciálny rozdiel meria medzi pravej aj ľavej ruky kĺbu a ľavé chodidlo sa nazýva únos aVR medzi ľavý kĺb, pravej i ľavej nohy - olova AVL a medzi ľavú nohu a spojené ruky - presmerovanie AVF.

Ďalej, Wilson navrhol EKG hrudníka vedie, v ktorom jedna z elektród je bod na povrchu hrudníka, a druhá je kombinovaná elektróda zo všetkých končatín. výfukový elektróda V 1 sa nachádza v IV medzirebier pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v IV medzirebier pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, V 3 - na úrovni IV rebrá na linke ľavej okologrudinnoy (parasternální), V4 - vo V medzirebier na ľavom medioklavikulární línie, V5 - v medzikrstnom priestore V na ľavej prednej axilárnej línii a V6 - v medzikrstnom priestore V na ľavej strednej axilárnej línii.

Vznikol tak systém elektrokardiografických elektród, ktorý je pre nás obvyklý. Ak sú však štandardné elektródy nedostatočné, niekedy sa používajú aj ďalšie elektródy. Táto potreba, napríklad, abnormálny srdcový, pri registrácii niektorých srdcových arytmií a m. N. V tomto prípade používať správne prekordiálna vodičom (symetricky na ľavej strane), vysoké prekordiálna vodiče (umiestnené na jednej medzirebier nad štandard), a vodiče V7-9, ktoré sú ako pokračovanie hlavných vodičov. Na stanovenie elektrickej aktivity predsiení sa používa elektróda pažeráka, keď sa jedna z elektród nachádza v pažeráku. Okrem toho, konvenčné olovené systémy sa tiež používajú pre výfukové Heaven, označené písmenami D (dorsalis - chrbtice), A (predný - predná) a (I nižší - dole). Iné systémy olova (Liana, Frank) sa prakticky nepoužívajú v modernej klinickej praxi.

Ako je EKG

EKG je veľmi informatívny, lacný a cenovo dostupný test, ktorý vám umožní získať veľa informácií o srdcovej aktivite.

EKG je záznam elektrickej aktivity srdca. Nahrávanie sa vykonáva z povrchu tela pacienta (horné a dolné končatiny a hrudník).

Elektródy sa lepia (10 kusov) alebo sa používajú špeciálne prísavky a manžety. Odstránenie EKG trvá 5-10 minút.

EKG sa zaznamenáva pri rôznych rýchlostiach. Zvyčajne je rýchlosť papiera 25 mm / s. Súčasne je 1 mm krivky 0,04 sekundy. Niekedy pre podrobnejšie nahrávky používajú rýchlosť 50 alebo dokonca 100 mm / s. Pri dlhšom zázname EKG na úsporu papiera používajte nižšiu rýchlosť - od 2,5 do 10 mm / s.

Ako sa interpretuje EKG

Každá bunka myokardu je malý elektrický generátor, ktorý je vybitý a nabitý prechodom excitačnej vlny. EKG je odrazom celkovej práce týchto generátorov a ukazuje procesy šírenia elektrického impulzu v srdci.

Normálne sú elektrické impulzy automaticky generované v malej skupine buniek umiestnených v predsieni a nazývané sinoatrial uzol. Preto sa normálny srdcový rytmus nazýva sinus.

Keď elektrický impulz, vznikajúci v sínusovom uzle, prechádza cez predsieň na elektrokardiograme, objaví sa P vlna.

Ďalší impulz cez atrioventrikulárny (AV) uzol sa šíri do komôr pozdĺž zväzku His. AV-uzlové bunky majú pomalšiu rýchlosť a preto existuje medzera medzi vlnou P a komplexom, ktorá odráža excitáciu komôr. Vzdialenosť od začiatku vlny P po začiatok vlny Q sa nazýva interval PQ. Odráža vedenie medzi predsieňami a komorami a normálne je 0,12-0,20 sek.

Potom sa elektrický impulz šíri systémom srdcového vedenia, ktorý sa skladá z pravých a ľavých nôh jeho zväzku a Purkyňových vlákien do tkanív pravej a ľavej komory. Na EKG sa to odráža v niekoľkých negatívnych a pozitívnych zuboch, ktoré sa nazývajú komplex QRS. Bežne trvá až 0, 09 sekúnd. Ďalej, krivka sa opäť rovná, alebo ako hovoria lekári, je na izolíne.

Potom sa v srdci objavuje proces obnovenia pôvodnej elektrickej aktivity, nazývanej repolarizácia, ktorá sa odráža na EKG vo forme vlny T a niekedy aj po malej vlne U. Vzdialenosť od začiatku vlny Q do konca vlny T sa nazýva interval QT. Odráža takzvanú elektrickú systolu komôr. Podľa neho môže lekár posúdiť trvanie fázy excitácie, redukcie a repolarizácie komôr.

Diagnostické schopnosti

EKG je cenným diagnostickým nástrojom. Je možné posúdiť zdroj (takzvaný vodič) rytmu, frekvenciu tepov, ich frekvenciu. To všetko má veľký význam pre diagnostiku rôznych arytmií. Trvanie rôznych intervalov a EKG zubov sa môže posudzovať na základe zmien srdcového vedenia. Zmeny v koncovej časti komorového komplexu (interval ST a T vlna) umožňujú lekárovi určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ischemických zmien v srdci (poruchy krvného obehu).

Dôležitým indikátorom EKG je amplitúda zubov. Zvýšenie indikuje hypertrofiu zodpovedajúcich častí srdca, ktorá sa pozoruje pri určitých srdcových ochoreniach a pri hypertenzii.

Elektrokardiogram je nepochybne veľmi výkonným a dostupným diagnostickým nástrojom, ale stojí za zmienku, že táto metóda má aj slabé miesta. Jedným z nich je krátke trvanie záznamu - asi 20 sekúnd. Aj keď osoba trpí napríklad arytmiou, v čase jej záznamu môže chýbať, navyše sa záznam zvyčajne vykonáva v pokoji a nie počas zvyčajných činností. S cieľom rozšíriť diagnostické schopnosti EKG sa uchýli k dlhodobému zaznamenávaniu, tzv. Holterovmu EKG monitorovaniu počas 24-48 hodín.

Niekedy je potrebné posúdiť, či sa u pacienta vyskytujú zmeny EKG u pacienta, ktoré sú charakteristické pre koronárnu chorobu srdca. Za týmto účelom vykonajte EKG test s fyzickou aktivitou. Na posúdenie tolerancie (tolerancie) a teda funkčného stavu srdca sa zaťaženie dávkuje pomocou bicyklového ergometra alebo bežiaceho pásu.

Indikácie pre EKG

1. Podozrenie na srdcové ochorenie a vysoké riziko týchto ochorení. Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

• hypertonické ochorenie
• Pre mužov - vek po 40 rokoch
• fajčenie
• hypercholesterolémia
• Minulé infekcie
• tehotenstvo

2. Zhoršenie pacientov so srdcovým ochorením, objavenie sa bolesti v oblasti srdca, rozvoj alebo posilnenie dýchavičnosti, výskyt arytmií.

3. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

4. Choroby vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, nervový systém, ochorenia ucha, hrdla, nosa, kožných ochorení atď. so suspektným postihnutím srdca v patologickom procese.

5. Odborné posúdenie vodičov, pilotov, námorníkov atď.

6. Prítomnosť pracovného rizika.

Na odporúčanie terapeuta (kardiológa) sa vykonáva elektrokardiografia s medicínskymi vzorkami (s nitroglycerínom, s obzidanom, s draslíkom), ako aj EKG s hyperventiláciou a ortostatickým zaťažením pre diferenciálnu diagnostiku organických a funkčných srdcových zmien.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania biopotenciálov srdca, ktorá umožňuje stanoviť poruchy srdcového rytmu, známky poškodenia srdcového svalu.

Dostupná metóda zostáva jedným z najdôležitejších pre diagnostiku srdcových ochorení.

Včasné záznamy EKG pre ľudí s kardiovaskulárnymi problémami spolu s kardiologickou konzultáciou sú kľúčom k prevencii závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt, závažné poškodenie myokardu a závažné kardiovaskulárne zlyhanie. Zmeny na EKG umožnia lekárovi pochopiť povahu poškodenia srdcového svalu, určiť potrebné ďalšie vyšetrenia a liečbu.

Jednotlivci nad 40 rokov potrebujú záznam EKG počas každoročnej lekárskej prehliadky v Novosibirsku a ďalších mestách.

Jedinci, ktorí majú nadváhu alebo majú príznaky kardiovaskulárnych porúch (dýchavičnosť, vysoký krvný tlak, opakujúca sa bolesť alebo tlak v oblasti srdca) sa odporúča zaznamenávať EKG v častejšom režime, ktorý určí ošetrujúci kardiológ alebo terapeut.

Zistite viac o svojom srdci pri kardiologickom stretnutí.