Pobočky abdominálnej aorty

Abdominálna aorta poskytuje vnútorné, blízke steny a koncové vetvy.

Vnútorné vetvy abdominálnej aorty

1. Cievikový kmeň (truncus celiacus) s priemerom 9 mm, dlhý 0,5-2 cm, odchádza ventrálne z aorty na úrovni hrudného stavca XII (obr. 402). Pod spodnou časťou kmeňa celiakie je horný okraj tela pankreasu a na jeho bokoch plexus celiakie. Pre parietálny list peritoneum je kmeň celiakie rozdelený do 3 artérií: ľavý žalúdok, bežný pečeň a slezina.

402. Rozvetvenie kmeňa celiakie.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.

a) Ľavá žalúdočná tepna (a. gastrica sinistra) spočiatku, vo vzdialenosti 2 - 3 cm, prechádza za parietálne peritoneum, ide hore a doľava na miesto pažeráka vstupujúceho do žalúdka, kde preniká do hrúbky omentum a pri otočení o 180 ° ide dole. zakrivenie žalúdka smerom k pravej žalúdočnej tepne. Z ľavej žalúdočnej tepny odchádzajte do predných a zadných stien tela a do srdcového pažeráka vetvy, anastomoziou tepnami pažeráka, pravej žalúdočnej a krátkej tepny žalúdka. Niekedy sa ľavá žalúdočná tepna začína z aorty so spoločným kmeňom s dolnou diafragmatickou artériou.
b) Spoločná hepatálna artéria (a. hepatica communis) je nasmerovaná vpravo od kmeňa celiakie, umiestneného za a rovnobežne s pylorickou časťou žalúdka. Je až 5 cm dlhá, na začiatku dvanástnika je spoločná hepatálna artéria rozdelená na gastro-duodenálnu tepnu (a. Gastroduodenalis) a vlastnú hepatálnu artériu (a. Hepatica propria). Z nich vzniká pravá žalúdočná tepna (a. Gastrica dextra). Vlastná hepatálna artéria je umiestnená mediálne k spoločnému žlčovodu a v bráne pečene je rozdelená na pravú a ľavú vetvu. Z pravej vetvy do cystickej tepny žlčníka (a. Cystica). A. gastroduodenalis, prenikajúci medzi pylorickou časťou žalúdka a hlavou pankreasu, je rozdelený do dvoch tepien: vred hornej časti pankreasu a dvanástnika (a. Pancreatikoduodenálny superior) a pravý gastroepiploic (a. Gastroepiploica dextra). Ten prechádza v omentume pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a anastomóz ľavou gastroenterálnou artériou. A. gastrica dextra sa nachádza na menšom zakrivení žalúdka a anastomóz s ľavou žalúdočnou tepnou.
c) slezinová artéria (a. lienalis) prechádza za žalúdkom pozdĺž horného okraja pankreasu a dosahuje sa k bráne sleziny, kde je rozdelená do 3-6 vetiev. Z nej odchádzajú: vetvy do pankreasu (rc. Pancreatici), krátke žalúdočné tepny (aa. Gastricae breves) na fornix žalúdka, ľavá gastroepipická artéria (a. Gastroepiploica sinistra) na väčšie zakrivenie žalúdka. Posledné anastomózy s pravou gastroepipickou artériou, ktorá je vetvou a. gastroduodenalis (Obr. 403).

403. Schéma vetvenia kmeňa celiakie.

1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mesenterica superior;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis inferior;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cystica;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.

2. Vrchná mesenterická tepna (a. Mesenterica superior) je nepárová, pohybujúca sa od predného povrchu aorty na úrovni hrudníka XII alebo I bedrového stavca. Má priemer 10 mm. Počiatočná časť tepny sa nachádza za hlavou pankreasu. Druhá časť tepny je obklopená žilami: zhora - slezinou, zospodu - ľavou, dolnou - mesenterickou, pravou - hornou mesenterickou. Tepna a žily sa nachádzajú medzi pankreasom a stúpajúcou časťou dvanástnika. Na spodnom okraji v úrovni bedrového stavca II vstupuje tepna do mezentérneho koreňa tenkého čreva (Obr. 404).

404. Horná mesenterická artéria.
1 - omentum majus; 2 - anastomóza medzi a. colica media a a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. prívesky: 7 - aa. ILEI; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica media.

Horná mezenterické artérie odošle vetva nasledovné: (a. Pancreaticoduodenalis nižšia) nižšia pankreasu-dvanástnika tepny, anastomosing s homonymné hornou tepna 18-24 črevnej tepny (aa jejunales et ILEI.), Ktorý jede v okružie do slučiek jejuna a ilea, tvárnenie ich plexusy a siete (obr. 405), ileum a koloniálnu artériu (a. iliocolica) - k slepému črevu; dáva odbočku do prílohy (a. appendicularis), ktorá sa nachádza v mezentérii doplnku. Od nadradenej mesenterickej artérie k stúpajúcemu hrubému črevu, pravej črevnej artérii (a. Colica dextra), strednému hrubému črevu (a. Colica médium), ktoré sa pohybuje v hrúbke mezocolonu, odchádza. Uvedené artérie v mezentérii anastomózy hrubého čreva navzájom.

405. Sieť krvných kapilár v sliznici tenkého čreva.

3. Nižšia mesenterická artéria (a. Mesenterica inferior) nepárovaná, ako tá predchádzajúca, začína od prednej steny abdominálnej aorty na úrovni III bedrového stavca. Hlavný kmeň tepny a jej vetvy sú umiestnené za parietálnym listom pobrušnice a dodávajú krv zostupnému, sigmoidnému a rekta. Tepna je rozdelená do troch veľkých tepien: ľavého hrubého čreva (a. Colica sinistra) - do zostupného hrubého čreva, sigmoidných tepien (aa. Sigmoideae) - do sigmoidného hrubého čreva, horného rectusu (a. Rectalis superior) - do konečníka (Obr. ).

406. Nižšia mezenterická artéria.
1 - a. mesenterica inferior; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mezenterium; 7 - a. médiá colica; 8 - a. colica sinistra.

Všetky tepny, ktoré sú vhodné do hrubého čreva, anastomóza medzi sebou. Mimoriadne dôležitá je anastomóza medzi strednými a ľavými črevnými tepnami, pretože predstavujú vetvy rôznych arteriálnych zdrojov.

4. Stredná adrenálna artéria (a. Suprarenalis media) je parná miestnosť, ktorá sa oddeľuje od bočného povrchu aorty na úrovni dolného okraja bedrového stavca I, niekedy od kmeňa celiakie alebo od bedrových tepien. Pri bráne nadobličiek je rozdelená do 5-6 vetiev. V kapsule nadobličiek anastomóza s vetvami nadradených a horných nadobličiek.

5. Parná komora obličiek (a. Renalis) s priemerom 7–8 mm. Pravá renálna artéria je o 0,5-0,8 cm dlhšia ako ľavá. V obličkovej dutine je tepna rozdelená na 4-5 segmentových artérií, ktoré tvoria interlobárne artérie. Na hranici kortikálnej substancie sú navzájom spojené oblúkovými tepnami. Medzibunkové tepny v kortexe začínajú od tepien. Prinášajúce arterioly (vas efferens) pochádzajú z medzibunkových artérií, ktoré prechádzajú do cievnych glomerulov. Z glomerulu obličiek sa tvorí renálna arteriol (vas efferens), ktorá sa rozpadá na kapiláry. Kapiláry lemujú nefrón obličiek. V bráne obličiek sa dolná nadobličková tepna (a. Suprarenalis inferior) odkláňa od renálnej artérie, dodáva krv do nadobličiek a tukovej kapsuly obličiek.

6. Testikulárna (ovariálna) tepna (a. Testicularis s. Ovarica) je parná miestnosť, ktorá sa oddeľuje od aorty na úrovni II bedrového stavca za mezentérnym koreňom tenkého čreva. Z vrchu sa vetvy odbočujú na prívod krvi do mastnej membrány obličiek, ureter. Poskytuje krv zodpovedajúcim pohlavným žliazam.

Arteriogramy renálnych ciev. Kontrastným činidlom sa zavedie katéter do aorty alebo priamo do renálnej artérie. Takéto obrazy sa zvyčajne vykonávajú v prípadoch podozrenia na sklerózu, zúženie alebo abnormalitu obličiek (Obr. 407).

407. Selektívna arteriogram pravej obličky. 1 - katéter; 2 - pravá renálna artéria; 3 - intrarenálne arteriálne vetvy.

Štruktúra a parametre abdominálnej aorty

Brušná aorta je jednou z najdôležitejších tepien, ktorá živí krvnú štruktúru brušnej dutiny a dolných končatín. Poskytuje vetvy, zapĺňa črevá, močové a genitálne systémy. Stena nádoby sa skladá z troch voľne zvarených vrstiev, ktoré môžu spôsobiť takú nebezpečnú patológiu ako aneuryzma. Väčšina ochorení abdominálnej aorty spôsobuje jej oklúziu (zúženie) alebo trombózu, čo vedie k ischemickým léziám zodpovedajúcich orgánov, a preto vyžaduje chirurgickú liečbu.

Čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza?

Ako je známe, najväčšia ľudská tepna - aorta - sa skladá z niekoľkých častí. Väčšina z nich sa nachádza v hrudi. Len jedna časť (brušná alebo abdominálna) prechádza v brušnej dutine pod membránou. Po celú dobu sa nachádza v prednej časti chrbtice a napája celú dolnú polovicu tela arteriálnou krvou.

Anatómia abdominálnej aorty

Topograficky, táto nádoba začína na úrovni 12. hrudného stavca, takže aortálne otvorenie membrány. V brušnej dutine sa aorta premiestni pred chrbticu, mierne doľava od strednej čiary. V celej nádobe sa vytvára viac vetiev, ktoré napájajú štruktúru brušnej dutiny.

Veľkosť abdominálnej aorty je normálna:

• dĺžka - od 13 do 15 cm;
• priemer - 18-20 mm.

Abdominálna aorta končí na úrovni 4. alebo 5. bedrového stavca, v bode rozdvojenia (t. J. Bifurkácii), kde sa rozbieha do pravej a ľavej iliakálnej artérie.

Za abdominálnou aortou sa nachádza chrbtica, vpredu mezentérny koreň tenkého čreva, pankreasu a dvanástnika. Vpravo je dolná dutá žila a na ľavej strane ľavá nadobličková žľaza a obličky.

Pobočky brušnej časti sú rozdelené na parietálne (vyživujúce brušnú stenu) a viscerálne (zásobujúce vnútorné orgány).

Prvá skupina zahŕňa takéto spárované artérie:

• dolná bránica;
• bedrovej (4 na každej strane);
• nepárová sakrálna.

Viscerálne vetvy sú párované a nepárové.

Pre páry patria:

• stredný suprarenál;
• obličiek;
• testikulárne (u žien - vaječníkov), ktoré dodávajú krv do genitálií.

• kmeň celiak, ktorý dáva vetvy do pečene, žalúdka, sleziny;
• horné a dolné mezenterické kŕmenie všetkých častí čreva.

Na fotografii vidíte rozloženie odchádzajúcich pobočiek:

Mikroskopická štruktúra

Podobne ako celá aorta, aj abdominálna sekcia sa týka tepien elastického typu, ktorých stena pozostáva z troch funkčných membrán:

1. Intima - vnútorná vrstva, ktorá plní ochrannú, výživnú a regulačnú funkciu. Škrupina je reprezentovaná epiteliálnymi bunkami - endoteliocytmi, ktoré sú najviac vystavené patologickým účinkom, vrátane ukladania lipidov, čo je príčinou aterosklerózy.
2. Médium je stredná vrstva, ktorá poskytuje mechanickú pevnosť a pevnosť v ťahu nádoby na udržanie konštantného tlaku. Obal pozostáva z spojivového tkaniva obsahujúceho elastické a kolagénové vlákna.
3. Adventín - vonkajší obal poskytuje ochrannú funkciu. Prezentované v bunkách spojivového tkaniva, ale hustšie, aby vytvorili vysokú pevnosť. Okrem toho obsahuje nervové vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Vyššie uvedené vrstvy nie sú príliš tesne spojené, čo môže spôsobiť stratifikáciu aneuryziem.

Akú funkciu a úlohy plní?

Táto loď je veľmi dôležitá, pretože dodáva celú brušnú dutinu a dolné končatiny krvou a kyslík bohatými živinami. V skutočnosti takáto aorta úplne zabezpečuje fungovanie tráviaceho a urogenitálneho systému tela, pretože patologické stavy ciev môžu viesť k narušeniu fungovania zodpovedajúcich orgánov.

Okrem toho táto nádoba tiež hrá významnú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku v dôsledku jeho elastických vlastností. V čase kontrakcie srdca, veľký objem krvi natiahne stenu, pri relaxácii sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Tento mechanizmus zabraňuje príliš silnej medzere medzi systolickými a diastolickými indikátormi krvného tlaku.

Stav stien aorty výrazne ovplyvňuje prietok krvi. Za normálnych okolností by sa mal sledovať laminárny (alebo lineárny) prietok krvi. Ak však existujú výčnelky (alebo naopak, vrecká, výklenky), objavuje sa turbulencia, ktorá spôsobuje turbulentný (chaotický) prúd. Má veľkú treciu silu, ktorá spomaľuje rýchlosť a vedie k narušeniu hemodynamiky a perfúzie tkanív.

Najčastejšie patologické stavy a ich komplikácie

Kardiovaskulárne patológie patria medzi tri najčastejšie príčiny smrti. Skupina porúch zahŕňa ochorenia aorty, vrátane jej abdominálnej časti.

Existujú také ochorenia abdominálnej aorty:

1. Ateroskleróza obliterans je najčastejšie ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Vyznačuje sa ukladaním komplexov proteín-tuk vo vnútornej membráne (intima) artérie a proliferácii spojivového tkaniva. Kvôli tomu sa znižuje elasticita cievy, vytvárajú sa plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia pohybu krvi. Na pozadí podobnej patológie sa môžu vyskytnúť tromboembolické komplikácie (najčastejšie infarkt mezenterických artérií) a renovaskulárna hypertenzia. Na liečbu použitej liekovej terapie (lieky proti cholesterolu), diéty.
2. Aneuryzma - táto diagnóza sa vykoná, ak sa lokálny nárast priemeru cievy zistí viac ako 2-krát. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Súčasne sa zhoršuje prietok krvi, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Vyznačuje sa bolesťou, pulzovaním v bruchu. Liečba patológie - plánovaná alebo núdzová chirurgia.
3. Disekčná aneuryzma je charakterizovaná prasknutím intima, ktoré spôsobuje prúdenie krvi medzi vrstvami steny, čo spôsobuje ich ďalšiu separáciu a tvorbu patologických dutín. Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu, pretože je veľmi vysoká pravdepodobnosť úplného prelomenia a smrti pacienta.
4. Arteriovenózna aneuryzma - zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok poranenia, v dôsledku čoho vzniká medzi artériou a žilou patologické spojenie a dochádza k výtoku krvi z aorty. To vedie k významnému preťaženiu pravej komory. V dôsledku toho sa vyvinie srdcové zlyhanie a kongescia žíl.
5. Aortitída je zápalové ochorenie steny tepny v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, autoimunitnej agresie. To je bežná príčina aneuryziem a tromboembolizmu.
6. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba) je autoimunitné zápalové ochorenie, v dôsledku ktorého je cievna stena sklerózovaná a perfúzia dolných končatín sa zhoršuje. Jednou z komplikácií tejto patológie je vasorenálna hypertenzia. V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna liečba (glukokortikosteroidy, symptomatická liečba) av budúcnosti môže byť potrebná operácia.
7. Lericheho syndróm je ochorenie charakterizované oklúziou (zúžením) lúmenu distálnej abdominálnej aorty a jej vetiev. To vedie k ischémii príslušných orgánov. Najčastejšie sa stáva komplikáciou takých stenotických patológií, ako je ateroskleróza alebo nešpecifická aortoarteritída. Ďalšou príčinou môžu byť vrodené chyby. Klasickými príznakmi sú prerušovaná klaudikácia, nedostatok pulzácie periférnych artérií a erektilná dysfunkcia.
8. Infarkt mezenterickej artérie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá je charakterizovaná ischémiou viscerálneho peritoneu a čriev v dôsledku upchatia cievy trombom. Kardiovaskulárne ochorenia, vrodené a získané poruchy a poruchy rytmu vedú k patológii. Výsledkom je nekróza tkaniva a peritonitída. Úmrtnosť je až 60%.

zistenie

Ako súčasť najväčšieho v tepne ľudského tela - aorty, jeho abdominálna časť hrá významnú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania cievneho systému. Okrem toho cieva poskytuje krv dôležitým stavbám: črevám, močovým orgánom a dolným končatinám. Obliterujúce ochorenia abdominálnej aorty vedú k nedostatočnej perfúzii vyššie uvedených orgánov a k rozvoju ischemických zmien, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate funkcie.

Anatómia abdominálnej aorty

Parietálne a viscerálne vetvy sa odchyľujú od abdominálnej aorty.

Parietálne (parietálne) vetvy abdominálnej aorty:

Dolné phrenic artérie, aa. frenicae inferiores dex-tra et sinistra, odchyľujú sa od predného povrchu počiatočnej časti abdominálnej aorty bezprostredne po jej výstupe z hiatus aorticus a smerujú pozdĺž spodného povrchu membrány smerom nahor, dopredu a do strán.

Lumbálne artérie, aa. lumbales, spárované, číslo štyri sa odchýli od zadného povrchu aorty počas prvých štyroch bedrových stavcov a prenikne do trhlín tvorených stavcovými stavcami a počiatočnými zväzkami lumbálneho svalu, dolnými dolnými časťami dolnej časti anterolaterálnej brušnej steny, bedrovej oblasti a miechy.

Stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana, tenká nádoba, začína na úrovni bedrového stavca V od zadného povrchu aorty v mieste jej rozdelenia do bežných ilických artérií, zostupuje pozdĺž stredu panvového povrchu krížovej kosti k kostrču, zásobuje krvou m. iliopsoas, sacrum a chvostová kosť.

Viscerálne párované a nepárové vetvy abdominálnej aorty sa zvyčajne pohybujú v tomto poradí: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. testikulárne (ovaricae); 6) a. mesenterica nižšie.

Kmeň kmeňa celiak, truncus coeliacus, sa odchyľuje od predného povrchu aorty s krátkym kmeňom na úrovni spodného okraja hrudného alebo horného okraja bedrového stavca I medzi vnútornými nohami bránice. Premieta sa bezprostredne nadol z vrcholu xiphoidového procesu v strednej čiare. Na hornom okraji tela pankreasu je kmeň celiakie rozdelený do troch vetiev: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus je obklopený vetvami slnečného plexu. Pred ním sa nachádza parietálne peritoneum, ktoré tvorí zadnú stenu plniaceho vaku.

Stredná adrenálna artéria, a. suprarenalis media, parný kúpeľ, odchádza z bočného povrchu aorty mierne pod výtokom kmeňa celiakie a ide do nadobličiek.

Vyššia mezenterická artéria, a. mesenterica superior, začína od predného povrchu aorty na úrovni tela bedrového stavca I, za pankreasom. Potom vychádza spod spodného okraja krku pankreasu a leží na prednej strane stúpajúcej časti dvanástnika, ktorá dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika. Ďalej a. mesenterica superior vstupuje do medzery medzi listami koreňa mesentery tenkého čreva a vidlíc, krvi-tenkého čreva a pravej polovice hrubého čreva.

Renálne artérie, aa. renales. Obe aa. renales zvyčajne začína na rovnakej úrovni - I bedrovej stavca alebo chrupavky medzi I a II bedrovej stavce; hladina ich výtoku sa premieta na prednú stenu brucha približne 5 cm od xiphoidného procesu. Z obličkových tepien začínajú dolné nadobličky.

Tepny semenníkov (vaječník), aa. testikulárne (aa. ovaricae), spárované, sa odchyľujú od predného povrchu abdominálnej aorty s tenkými kmeňmi mierne pod renálnymi artériami. Ide za parietálne peritoneum, ktoré tvorí dno mezenterických sinusov, križuje uretre a potom vonkajšie iliakálne artérie pred nimi. U mužov sú súčasťou spermatickej šnúry v hlbokom ingvinálnom prstenci a smerujú cez ingvinálny kanál do semenníka, u žien, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, idú do vaječníkov a vajíčkovodov.

Nižšia mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, odchádza od predného zadného povrchu dolnej tretiny abdominálnej aorty na úrovni spodného okraja tretieho bedrového stavca, ide dozadu, ale za ľavým mesenterickým sínusom a dodáva ľavú polovicu hrubého čreva cez a. colica sinistra, aa. sigmoideae a a. rectalis superior.

Abdominálna aorta

Abdominálna aorta (BA) - pokračovanie hrudnej aorty. Táto nádoba sa nachádza vľavo od stredovej čiary na úrovni predného povrchu bedrových stavcov. Táto časť aorty začína v siedmom stavci a na štvrtý a piaty bedrový stavec sa delí na dve ilické tepny. Okrem toho má aortu vetvy, ktoré sa nazývajú vnútorné a parietálne vetvy BA.

štruktúra

Hojné vetvenie aorty jej umožňuje zásobovať všetky orgány v jej blízkosti. Pobočky BA sú rozdelené do skupín. Parietálne vetvy sú:

• Lumbálne artérie (dva páry veľkých ciev, ktoré dodávajú krv do svalov chrbta, brucha, miechy, vlákna a kože).
• Spodná diafragmatická artéria (veľká párová cievka zodpovedná za zásobovanie nadobličiek krvou a dolný povrch membrány).

Vnútorné cievy abdominálnej aorty sú párované a nepárované. Spárované vnútorné pobočky BA sú:

• Renálna artéria, ktorá sa nachádza za spodnou dutou žilkou. Pri bráne obličiek, táto tepna dáva vetvu, ktorá napája nadobličky.
• Stredná adrenálna artéria zásobuje nadobličky.

Nepárové vnútorné vetvy abdominálnej aorty zahŕňajú:

• Nižšia mesenterická artéria sa delí na niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do konečníka a hrubého čreva.
• Vrchná mesenterická artéria, ktorá prechádza prednou stenou dvanástnika a je rozdelená v blízkosti fosílnej jamy do niekoľkých vetiev, ktoré zásobujú ileum, hrubé črevo, slepé a jejunum a pankreas.
• Kmeň celiakie má tri tepny - ľavý žalúdok (zásobujúci telo žalúdka), bežnú pečeň (zásobovanie žlčníka, pečene, dvanástnika, pankreasu, omentum a žalúdočnú stenu) a slezinu (zásobujúcu žalúdočnú stenu, slezinu a čiastočne pankreas).

choroba

Najčastejšie ochorenia brucha sú:

• Aneuryzma abdominálnej aorty je rozšírenie cievy v oblasti, kde je jej stena najviac oslabená. Pri tejto chorobe sa astma považuje za najzraniteľnejšie plavidlo. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k prasknutiu abdominálnej aorty, vnútornému krvácaniu a smrti. Ďalšou komplikáciou aneuryzmy aorty je vývoj krvnej zrazeniny, ku ktorej dochádza v prípade narušenia prietoku krvi v oblasti cievnej lézie. Preto je veľmi dôležité včas zaznamenať skoré príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty (pulzujúca tvorba v peritoneu, zvracanie, silná bolesť v bedrovej oblasti, blanšírovanie končatín, zmena farby moču). Najčastejšie trpia aneuryzmou a ruptúrou abdominálnej aorty pacienti so zápalom aortálnej steny, hypertenziou, vrodenými ochoreniami spojivového tkaniva, infekčnými chorobami, ktoré spôsobujú poškodenie stien krvných ciev, ako aj fajčiarov a starších ľudí.
• Ateroskleróza abdominálnej aorty. Pri tomto ochorení je dutina cievy pokrytá lipoproteínmi, ktoré spomaľujú prietok krvi. Postupom času sa proliferácia spojivového tkaniva nahradila aterosklerotickými plakmi. Hlavnými príznakmi aterosklerózy abdominálnej aorty sú: flatulencia, zápcha, nadúvanie a paroxyzmálna bolesť brucha. Bolesť môže trvať asi tri hodiny. Ich intenzita je zvyčajne redukovaná antispazmodickými činidlami. Pacienti tiež často trpia hnačkou, ktorej frekvencia môže dosahovať trikrát denne. Zvyšky nestrávených potravín sa nachádzajú vo výkaloch pacienta. Liečba aterosklerózy abdominálnej aorty spočíva v odoberaní statínov, fibrátov, antagonistov draslíka, antioxidantov, estrogénov a prípravkov kyseliny nikotínovej.

Abdominálna aorta.

Abdominálna aorta (abdominálna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni hrudného stavca XII a dosahuje IV - V bedrového stavca. Tu sa abdominálna aorta delí na dve spoločné ilické artérie, aa. aliacae communes. Delenie sa nazýva aortálna bifurkacia, bifurcatio aortica. Od rozdvojenia smerom dole je tenká vetva, ktorá leží na prednej ploche krížovej kosti - stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana.

Z abdominálnej časti aorty sú dva typy vetiev: blízko-steny a vnútorné.

Abdominálna aorta sa nachádza retroperitoneálne. V hornej časti, priľahlej k jeho povrchu, prechádza cez ňu, telo pankreasu a dve žily: slezinová žila leží pozdĺž horného okraja pankreasu, v. lienalis a ľavá renálna žila, v. renálny sinistra, idúci za žľazou. Pod telom pankreasu, pred aortou, sa nachádza spodná časť dvanástnika a pod ňou - začiatok mezentérneho koreňa tenkého čreva. Vpravo od aorty sa nachádza nižšia vena cava, v. cava inferior; za počiatočnou časťou abdominálnej aorty je cisterna hrudného kanálika, cisterna chyli, - počiatočná časť hrudného kanálika, ductus thoracicus.

Parietálne vetvy.

1. Dolná diafragmatická artéria, a. phrenica inferior, - pomerne silná parná tepna. Odchyľuje sa od predného povrchu počiatočnej časti abdominálnej aorty na úrovni hrudného stavca XII a je nasmerovaný na spodný povrch šľachy membrány, kde dodáva prednej a zadnej vetve, ktorá ich dodáva. V hrúbke bránice sa pravá a ľavá artéria anastomóza medzi sebou a vetvami hrudnej aorty. Pravá tepna prechádza za spodnou vena cava, ľavou tepnou za pažerákom.

Podľa jeho priebehu, tepna dáva až 5-7 supra nadobličiek, aa. suprarenales superiores. Jedná sa o tenké vetvy, ktoré sa odchyľujú od počiatočnej časti dolnej diafragmatickej artérie a dodávajú krv do nadobličiek. Na ceste od nich odchádza niekoľko malých vetiev do dolných častí pažeráka a peritoneum.

2. Lumbálne artérie, aa. lumbales sú 4 spárované tepny. Oddeľte sa od zadnej steny abdominálnej aorty na úrovni tela bedrových stavcov I - IV. Smerované priečne, v priečnom smere, pričom dve horné tepny prechádzajú za nohami bránice, spodné dve - za veľké svaly psoas.

Všetky bedrové artérie anastomóza medzi sebou a horné a dolné epigastrické tepny, ktoré dodávajú krv do rectus abdominis svalu. V jeho priebehu artérie dávajú podkožnému tkanivu a koži množstvo malých vetiev; v oblasti bielej čiary sa anastomóza tu a tam s protiľahlými tepnami rovnakého mena. Okrem toho, bedrovej tepny anastomóza s intercostal artérií, aa. intercostales, ilio-lumbálna artéria, a. iliolumbalis, hlboká tepna, okolo kosti bedrovej kosti, a. circumflexa ilium profunda a vynikajúca gluteálna tepna, a. glutea superior.

Dosiahnutie priečnych procesov stavcov, každá bedrová tepna dáva chrbtovú vetvu, r. dorsalis. Potom lumbálna tepna ide za štvorcový sval bedra a dodáva mu krv; potom ide na prednú stenu brucha, prechádza medzi priečnymi a vnútornými šikmými abdominálnymi svalmi a dosahuje konečný sval brucha.

Dorzálna vetva ide do zadnej časti tela do svalov chrbta a kože bedrovej oblasti. Po ceste dáva mieche malú vetvu - chrbticu chrbtice, r. spinalis, ktorý vstupuje do miechového kanála cez medzistavcové foramen, zásobuje miechu a jej membrány krvou.

3. Stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana, je priamym pokračovaním abdominálnej aorty. Začína na zadnej strane povrchu, mierne nad rozvetvením aorty, to znamená na úrovni bedrového stavca V. Je to tenká nádoba prechádzajúca zhora nadol uprostred panvového povrchu krížovej kosti a končiaca na kostre kostrčieho tela, glomus coccygeum.

Zo strednej sakrálnej tepny v priebehu jej vetiev:

a) spodná lumbálna artéria, a. lumbalis imae, parný kúpeľ, odchádza v oblasti bedrového stavca V a dodáva ilioparausum krvi. Na svojej ceste sa tepna vzdáva chrbtovej vetvy, ktorá sa podieľa na prekrvení hlbokých svalov chrbta a miechy;

b) bočné sakrálne vetvy, rr. sakrálne laterály, vychádzajú z hlavného kmeňa na úrovni každého stavca a rozvetvujú sa na prednom povrchu krížovej kosti, anastomóza s podobnými vetvami z laterálnych sakrálnych artérií (vetvy vnútorných ileálnych artérií).

Zo spodnej časti strednej sakrálnej tepny je niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do dolných častí konečníka a okolo neho sa uvoľňujú vlákna.

Vnútorné pobočky

I. Kmeň kmeňa celiak, truncus celiacus, je krátka nádoba dlhá 1–2 cm, ktorá sa odchyľuje od predného povrchu aorty na úrovni horného okraja tela bedrového stavca I alebo spodného okraja tela hrudníka XII, kde abdominálna aorta opúšťa otvor aorty. Tepna sa predbieha a je okamžite rozdelená do troch vetiev: ľavej žalúdočnej tepny, a. gastricasinistra, spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis a splenická artéria, a. splenica (lienalis).

1. Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, menšia z týchto troch tepien. Vystupuje mierne hore a doľava; ísť hore do srdcovej časti žalúdka, dáva niekoľko vetiev v smere pažeráka - vetvy pažeráka, rr. ezofagealy, anastomotikum s rovnakými vetvami z hrudnej aorty a zostupujúc na pravú stranu pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka, anastomózne s pravou žalúdočnou tepnou, a. gastrica dextra (zo spoločnej hepatálnej artérie). Na svojej ceste pozdĺž menšieho zakrivenia ľavá žalúdočná tepna pošle malé vetvy na predné a zadné steny žalúdka.

2. Spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis, silnejšia vetva, má dĺžku do 4 cm a odchádza od kmeňa celiakie, ide pozdĺž pravého pedikula bránice, horného okraja pankreasu zľava doprava a vstupuje do hrúbky omentum, ktorý sa delí na dve vetvy - vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny.

1) Vlastná hepatálna artéria, a. hepatica propria, pohybujúca sa od hlavného kmeňa, ide do brány pečene v hrúbke hepato-duodenálneho väzu, vľavo od spoločného žlčovodu a niekoľko predných k portálnej žile, v. portae. Priblíženie sa k bránam pečene, vlastné pečeňovej tepny je rozdelená do ľavej a pravej vetvy, zatiaľ čo žlčové tepny opustí pravú vetvu, a. cystica.

Pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra, - tenká vetva, pohybujúca sa od svojej vlastnej pečeňovej tepny, niekedy zo spoločnej pečeňovej tepny. Posielaný zhora nadol k menšiemu zakriveniu žalúdka, pozdĺž ktorého prechádza sprava doľava a anastomózami s a. gastrica sinistra. Pravá žalúdočná tepna poskytuje množstvo vetiev, ktoré zásobujú predné a zadné steny žalúdka.

Pri bráne pečene je pravá vetva, r. dexter, vlastná hepatálna tepna posiela do kaudátového laloku tepnu laloku kaudátu, a. lobi caudati, a tepny do zodpovedajúcich segmentov pravého laloku pečene: do predného segmentu - artérie predného segmentu, a. segmenti anterioris a na zadný segment - tepna zadného segmentu, a. segmenti posterioris.

Ľavá vetva, r. sinister, robí nasledujúce tepny: tepna laloku chvosta, a. lobi caudati a artérie mediálneho a laterálneho segmentu ľavého laloku pečene, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Okrem toho, netrvalá medziľahlá vetva r opustí ľavú vetvu (menej často z pravej vetvy). intermedius dodávajúci štvorcový lalok pečene.

2) Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodenalis, - pomerne silný trup. Je nasmerovaný zo spoločnej pečeňovej tepny smerom nadol, za pylorickou časťou žalúdka, prechádzajúcou zhora nadol. Niekedy supraduodenálna tepna odchádza z tejto tepny, a. supraduodenalis, ktorá prechádza predným povrchom hlavy pankreasu.

Od gastroduodenálnej tepny sa odchyľujú tieto vetvy:

a) zadná horná pancreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prechádza cez zadný povrch hlavy pankreasu a pokračuje smerom nadol, poskytuje pankreatické vetvy pozdĺž jeho dráhy, rr. pankreatické a duodenálne vetvy, rr. duodenales. Na spodnom okraji horizontálnej časti dvanástnika sa nachádza tepna, anastomózy s dolnou pancreatoduodenálnou artériou, a. pancreaticoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie, a. mesenterica superior);

b) prednej hornej pancreatoduodenálnej artérie, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, umiestnený oblúkovito na prednom povrchu pankreatickej hlavy a stredný okraj zostupnej časti dvanástnika, poslaný smerom dole, poskytujúci duodenálne vetvy, rr. duodenales a pankreatické vetvy, rr. pancreatici. Na spodnom okraji horizontálnej časti anodomóz dvanástnika s dolnou pancreatoduodenálnou artériou a. pancreatoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie).

c) pravá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica dextra, je pokračovaním gastroduodenálnej artérie. Poslané vľavo pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka medzi listy väčšieho omentum, pošle vetvy na predné a zadné steny žalúdka - žalúdočné vetvy, rr. gastrici, ako aj omentálne vetvy, rr. epiploici k veľkému omentum. V oblasti väčšieho zakrivenia anastomózy s ľavou gastroepipickou artériou, a. gastroepiploica sinistra (vetva slezinnej artérie, a. splenica);

d) postoidoidodenálne artérie, aa. retroduodenales sú pravé koncové vetvy gastroduodenálnej artérie. Obklopujú predný povrch pravého okraja hlavy pankreasu.

3. Splenická artéria, a. splenica, je najhrubšia vetva, ktorá sa tiahne od kmeňa celiakie. Tepna ide doľava a spolu so ženou rovnakého mena leží za horným okrajom pankreasu. Dosiahnutie chvosta pankreasu, vstupuje do gastro-slezinového väziva a delí sa na koncové vetvy smerujúce do sleziny.

Tepna sleziny poskytuje vetvy, ktoré zásobujú pankreas, žalúdok a väčšie omentum.

1) Pankreatické vetvy, rr. pankreatici, odchýliť sa od splenickej artérie po celej jej dĺžke a vstupovať do parenchýmu žliaz. Sú reprezentované nasledujúcimi tepnami:

a) dorzálnej pankreatickej artérie, a. pancreatica dorsalis, nasleduje smerom dole podľa strednej časti zadného povrchu tela pankreasu a na jeho spodnom okraji prechádza do dolnej pankreatickej artérie, a. podžalúdková pankreatika, ktorá zásobuje spodný povrch pankreasu;

b) veľká pankreatická artéria, a. pancreatica magna, pohybujúca sa od hlavného kmeňa alebo od dorzálnej pankreatickej artérie, ide doprava a ide pozdĺž zadného povrchu tela a hlavy pankreasu. Spája sa s anastomózou medzi zadnou hornou a dolnou pancreatoduodenálnou artériou;

c) kaudálnej pankreatickej artérie, a. caude pancreatis, je jednou z koncových vetiev slezinnej artérie, ktorá dodáva chvost pankreasu.

2) Splenické vetvy, rr. splenici, iba 4-6, sú terminálnymi vetvami slezinnej artérie a prenikajú cez bránu do parenchýmu sleziny.

3) Krátke gastrické artérie, aa. gastricae breves, vo forme 3 - 7 malých kmeňov, sa odchyľujú od koncovej časti slezinnej artérie a v hrúbke gastro-slezinného väziva idú na dno žalúdka, anastomotikum s inými žalúdočnými tepnami.

4) Ľavá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica sinistra, začína od splenickej artérie v mieste, kde sa koncové vetvy odchyľujú od nej k slezine, a nasleduje smerom nadol pred pankreasom. Po dosiahnutí väčšieho zakrivenia žalúdka je nasmerovaný zľava doprava a leží medzi listami väčšieho omentum. Na okraji ľavej a strednej tretiny väčších zakrivených anastomóz s pravou gastroepipickou artériou (od a. Gastroduodenalis). V jeho priebehu, tepna pošle sériu vetvičiek do prednej a zadnej steny žalúdka - žalúdočnej zveri, rr. gastrici a na väčšie omentum - omentálne vetvy, rr. epiploici.

5) Zadná gastrická tepna, a. gastrica posterior, intermitentná, zaisťuje prekrvenie zadnej steny žalúdka, bližšie k srdcovej časti.

II. Vyššia mezenterická artéria, a. mesenterica superior, je veľká nádoba, ktorá začína od predného povrchu aorty, mierne pod (1 - 3 cm) celiakiou, za pankreasom.

Vyššia mesenterická tepna vychádza zo spodnej hrany žľazy a ide dole a doprava. Spolu s nadradenou mesenterickou žilou napravo od nej ide pozdĺž prednej plochy horizontálnej (vzostupnej) časti dvanástnika a prechádza cez ňu hneď napravo od dvanástnikového vredu. Najvyššia mesenterická artéria siahajúca do koreňa mesentérie tenkého čreva preniká medzi listy posledného čreva a vytvára oblúk s vydutím vľavo a dosahuje pravú iliacu fossu.

Podľa jeho priebehu, nadradená mesenterická tepna dáva nasledujúce vetvy: do tenkého čreva (okrem hornej časti dvanástnika), do slepého čreva s procesom vermiform, vzostupne a čiastočne do priečneho hrubého čreva.

Nasledujúce tepny sa odchyľujú od nadradenej mesenterickej artérie.

1. Dolná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior (niekedy nie rovnomerný), pochádza z pravého okraja počiatočnej časti hornej mezenterickej artérie. Rozdelené do prednej vetvy, r. predné a zadné vetvy, r. zadné, ktoré sú smerované nadol a doprava pozdĺž predného povrchu pankreasu, ohýbajú sa okolo jeho hlavy na hranici s dvanástnikom. Dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika; anastomózy s prednou a zadnou hornou pancreatoduodenálnou artériou as vetvami a. gastroduodenalis.

2. tepny Toschekischee, aa. Jejunales, 7 - 8 celkom, odchádzajú jeden po druhom z konvexnej časti nadradenej mesenterickej artérie a sú poslané medzi listy mezentérie do slučiek jejuna. Na svojej ceste je každá vetva rozdelená do dvoch kmeňov, ktoré sa anastomózujú s rovnakými kmeňmi, vytvorenými z rozdelenia susedných črevných tepien.

3. Ilium intestinálne artérie, aa. ileales, v množstve 5-6, rovnako ako tie predchádzajúce, sú nasmerované na slučky ileum a sú rozdelené do dvoch kmeňov, anastomózy so susednými črevnými artériami. Takéto anastomózy črevných tepien majú vzhľad oblúkov. Z týchto oblúkov odchádzajú nové vetvy, ktoré sa tiež delia a vytvárajú oblúky druhého rádu (o niečo menšiu veľkosť). Z oblúkov druhého rádu sa tepny opäť odchýlia, ktoré, keď sú rozdelené, tvoria oblúky tretieho rádu a tak ďalej. Z posledného, ​​najviac distálneho radu oblúkov, priame vetvy idú priamo na steny tenkého čreva. Okrem črevných slučiek tieto oblúky dávajú malým vetvám, ktoré zásobujú mezenterické lymfatické uzliny.

4. Iliointestinálna artéria, a. ileocolica, pohybujúca sa od lebečnej polovice hornej mezenterickej artérie. Smerom doprava a dole pod parietálne peritoneum zadnej steny brušnej dutiny až po koniec ileum a kecec, je tepna rozdelená na vetvy dodávajúce slepé črevo, začiatok hrubého čreva a terminálne ileum.

Z ileálnej koloniálnej artérie opúšťa niekoľko vetiev:

a) stúpajúca tepna ide doprava k stúpajúcemu hrubému črevu, stúpa pozdĺž jeho mediálneho okraja a anastomózy (tvorí oblúk) z pravej črevnej tepny hrubého čreva, a. colica dextra. Stĺpcovo-črevné vetvy, rr. colici, dodávajúci vzostupné hrubé črevo a horné slepé črevo;

b) predné a zadné očné malé artérie, aa. cecales anterior et posterior, poslané na zodpovedajúci povrch slepého čreva. Sú pokračovaním a. ileocolica, približujú sa k ileocekálnemu uhlu, kde spojením s koncovými vetvami ileum a črevných artérií vytvárajú oblúk, z ktorého sa vetvy rozširujú do slepého čreva a terminálneho ilea, ileointestinálnych vetví, rr. ileales;

c) artéria artérie, aa. medzery, pohybujúce sa od zadnej blokovej tepny medzi listami mezentérie procesu vermiform; krvného zásobenia procesu vermiform.

5. Pravé črevné tepny. a. colica dextra, odchádza na pravej strane nadradenej mesenterickej artérie, v jej hornej tretine, na úrovni mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva a je orientovaná takmer priečne doprava na stredný okraj vzostupného hrubého čreva. Bez dosiahnutia vzostupného hrubého čreva sa rozdelí na vzostupné a zostupné vetvy. Zostupná vetva je pripojená k vetve a. ileocolica a anastomózy vzostupnej vetvy so správnou vetvou a. colica media. Z oblúkov vytvorených týmito anastomózami sa vetvy rozširujú k stene vzostupného hrubého čreva, k pravému ohybu hrubého čreva ak priečnemu hrubému črevu.

6. Stredná tepna hrubého čreva, a. médiá colica, sa odkláňajú od počiatočnej časti nadradenej mesenterickej artérie, smerujú dopredu a doprava medzi listami mezentérie priečneho hrubého čreva a sú rozdelené v spodnej časti vetvy: vpravo a vľavo.

Pravá vetva je pripojená k vzostupnej vetve a. colica dextra, ľavá vetva vedie pozdĺž mezenterického okraja priečneho hrubého čreva a anastomóz so vzostupnou vetvou a. colica sinistra, ktorá sa odkláňa od nižšej mesenterickej artérie. Spojenie týmto spôsobom s vetvami susedných tepien tvorí stredná črevná tepna čreva oblúky. Z vetiev týchto oblúkov sa vytvárajú oblúky druhého a tretieho rádu, ktoré dávajú priame vetvy na steny priečneho hrubého čreva, na pravú a ľavú krivku hrubého čreva.

III. Nižšia mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, odchádza z predného povrchu abdominálnej aorty na úrovni spodného okraja tretieho bedrového stavca. Tepna ide za peritoneum doľava a dole a je rozdelená do troch vetiev.

1. Ľavá črevná tepna hrubého čreva, a. colica sinistra, leží retroperitoneálne v ľavom mezenterickom sínuse pred ľavým ureterom a ľavou testikulárnou (ovariálnou) artériou. testicularis (ovarica) sinistra; rozdelené do vzostupných a zostupných vetiev. Vzostupná vetva anastomózy s ľavou vetvou stredného hrubého čreva, tvoriacu oblúk; prívod krvi do ľavej strany priečneho hrubého čreva a ľavého ohybu hrubého čreva. Zostupná vetva sa pripája k sigmoidno-intestinálnej artérii a zásobuje zostupný tračník.

2. Sigmoidno-intestinálna artéria, a. sigmoidea (niekedy niekoľko), klesá najprv, retroperitoneálne a potom medzi listami mezentérie sigmoidného hrubého čreva; anastomózy s vetvami ľavej črevnej tepny hrubého čreva a vrchnej rektálnej artérie, tvoriace oblúky, z ktorých vetvy dodávajúce sigmoidné hrubé črevo.

3. Horná rektálna artéria, a. rectalis superior, je koncová vetva inferiornej mesenterickej artérie; smerujú nadol, rozdelené na dve vetvy. Jedna vetva anastomózy s vetvou sigmoidnej tepny a zásobuje dolné časti sigmoidného hrubého čreva. Druhá vetva je nasmerovaná do panvovej dutiny, prechádza prednou a. iliaca communis sinistra a ležiaca v mezentérii panvovej oblasti hrubého čreva sigmoidu sa delí na pravú a ľavú vetvu, ktorá dodáva krv do ampule konečníka. V črevnej stene sa anastomózia aj so strednou rektálnou artériou. rektálne médium, vetva vnútornej iliakálnej artérie, a. iliaca interna.

IV. Stredná adrenálna artéria, a. suprarenalis media, parný kúpeľ, pohybujúci sa od bočnej steny hornej aorty, mierne pod miestom výtoku mezenterickej artérie. Je smerovaná priečne na vonkajšiu stranu, prechádza cez membránový kmeň a približuje sa k nadobličke, v parenchýme, z ktorej sa anastomózuje s vetvami horných a dolných nadobličiek.

V. Renálna artéria, a. renálna, - spárovaná veľká artéria. Začína od bočnej steny aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle k aorte, 1-2 cm pod výbojom nadradenej mesenterickej artérie. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá, pretože aorta leží vľavo od strednej čiary; smerom k obličkám, nachádza sa za spodnou vena cava.

Keď nedosiahne bránu do obličiek, každá renálna artéria zanechá malú dolnú nadobličkovú tepnu, a. suprarenalis inferior, ktorý prenikol do nadobličkového parenchýmu, anastomózy s vetvami strednej a nadradenej nadobličky.

V oblasti brány obličiek je renálna artéria rozdelená na predné a zadné vetvy.

Predná vetva, r. predné, vstupuje do obličkovej brány, prechádza pred obličkovou panvou, a vetvy, posielajú tepny do štyroch segmentov obličiek: tepny horného segmentu, a. segmenti superioris, - na vrchole; tepny horného predného segmentu, a. segmenti anterior superioris, - na hornej prednej strane; tepny dolného predného segmentu, a. segmenti anterior je inferioris, - dolný predný a artériový dolný segment, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadná vetva, r. zadná, renálna artéria prechádza za obličkovou panvou a smerom k zadnému segmentu vracia ureterálnu vetvu, r. uretericus, ktorý sa môže odchýliť od samotnej renálnej artérie, je rozdelený na zadné a predné vetvy.

VI. Testikulárna artéria, a. testicularis, parný kúpeľ, tenký, listy (niekedy pravý a ľavý spoločný kmeň) z predného povrchu abdominálnej aorty, mierne pod renálnou artériou. Poslané dole a bočne, prechádza hlavným svalom psoas, prechádza ureter v jeho ceste, nad oblúkovou líniou - vonkajšou iliakálnou artériou. Cestou poskytuje vetvy do tukovej kapsuly obličky a ureteru - ureterické vetvy, rr. ureterici. Potom ide do hlbokého ingvinálneho krúžku a spája sa tu s vas deferens, prechádza cez inguinálny kanál do mieška a rozpadá sa na niekoľko malých vetiev, ktoré idú do testikulárneho parenchýmu a jeho prívesku, rr. epididymales.

V jeho priebehu anastomózy s a. cremasterica (vetva a. epigastrica nižšia a s a. ductus deferentis (vetva a. iliaca interna).

U žien je zodpovedajúcou ovariálnou artériou ovariálna artéria, a. ovarica, robí rad ureterálnych vetiev, rr. ureterici, a potom prechádza medzi listami širokého väziva maternice, pozdĺž jeho voľného okraja, a dáva vetvy vajcovodom - tubulárnym vetvám, rr. tubales a brána vaječníkov. Terminálna vetva anastomóz ovariálnej artérie s ovariálnou vetvou uterinnej artérie.

Anatómia brušnej časti ľudskej aorty - informácie:

Navigácia podľa článku:

Abdominálna aorta -

Parietálne vetvy abdominálnej aorty, rami parietales, párované, okrem a. sacralis mediana; viscerálne vetvy, rami viscerales, sú rozdelené do párových a nepárových.

Nespárované viscerálne vetvy

1. Truncus coeliacus, kmeň celiak, je krátky (2 cm), ale hrubá tepna, ktorá ustupuje na úrovni hrudného stavca XII v bránici hiatus aorticus, ide dopredu cez horný okraj pankreasu a okamžite sa delí na tri vetvy (delenie sa nazýva truncus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis a a. lienalis. A. gastrica sinistra, ľavá žalúdočná tepna, ide do menšieho zakrivenia žalúdka, dáva vetvy do žalúdka a pars abdominalis esophagi. Spoločná hepatálna artéria A. hepatica communis prebieha pozdĺž horného okraja hlavy pankreasu až k vyššiemu okraju duodeni, teda po spätnom rázu a. gastroduodenalis (ktorá môže byť viacnásobná) je ako a. hepatica propria (vlastná hepatálna artéria) sa posiela do brány pečene, ktorá sa nachádza medzi dvoma listami lig. hepatoduodenál a vo zväzku leží pred v. portae a naľavo od ductus choledochus. V bránach pečene a. hepatica propria je rozdelená na ramus dexter a ramus sinister; ramus dexter v blízkosti križovatky pečeňového kanálika s ductus cysticus dáva tepnu žlčníka, a. cystica. Od. hepatica communis alebo a. hepatica propria zanecháva vetvu na menšie zakrivenie žalúdka, a. gastrica dextra, smerujúca sprava doľava smerom k a. gastrica sinistra. Uvedené vyššie. gastroduodenalis prechádza za dvanástnikom a je rozdelený na dve vetvy: a. gastroepiploica dextra, ktorá vedie sprava doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, dáva vetvy žalúdku a omentum, v prednej stene, z ktorej prechádza, a aa. pancreaticoduodenales superiores, ktoré sa rozvetvujú v hlave pankreasu a zostupnej časti duodeni. A. lienalis, s. splenica, artéria sleziny, najväčšia z troch koncových vetiev kmeňa celiakie, putuje pozdĺž horného okraja pankreasu k slezine, blíži sa k nej, rozdeľuje sa na 5-8 koncových vetiev vstupujúcich do brány sleziny. Na ceste dáva rami pancredtici. Blízko rozdelenia na koncové vetvy, splenická tepna dáva a. gastroepiploica sinistra, ktorá ide zľava doprava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a spája sa. gastroepiploica dextra, tvorí (non-permanentný) arteriálny oblúk, podobný oblúku na menšom zakrivení. Z oblúka odchádzajú mnohé vetvy do žalúdka. Okrem toho, po vypustení a. gastroepiploica sinistra od slezinnej artérie až po žalúdok je početná aa. gastricae breves, ktoré môžu úplne kompenzovať obštrukciu prietoku krvi v hlavných štyroch tepnách žalúdka. Táto forma sa tvorí okolo žalúdka arteriálneho prsteňa alebo korunky, pozostávajúcej z dvoch oblúkov umiestnených pozdĺž malých (aa. Gastricae sinistra et dextra) a veľkých (aa. Gastroepiploicea sinistra et dextra) zakrivení. Preto sa nazývajú aj koronárne artérie.
2. A. mesenterica superior, nadradená mesenterická artéria, zanecháva predný povrch aorty bezprostredne pod krčným trupom, ide dole a dopredu do medzery medzi spodným okrajom pankreasu v prednej časti a horizontálnou časťou dvanástnika v chrbte, vstupuje do mezentérie tenkého čreva a klesá do pravej ilálnej jamky., Pobočky, a. mesentericae superioris:
   1. a. pancreaticoduodenalis inferior ide priamo pozdĺž konkávnej strany duodeni smerom k aa. pancreaticoduodenales superiores;
   2. aa. intestinales - 10-16 vetiev, ktoré siahajú od a. mesenterica lepšia na ľavej strane smerom k jejunum (aa. jejunales) a ileum (aa. ilei) čreva; pozdĺž cesty sú rozdelené dichotomne a susedné vetvy sú navzájom spojené, čo vedie k aa. jejunales sú tri rady oblúkov a pozdĺž aa. ilei - dva riadky. Oblúky sú funkčné zariadenie, ktoré zaisťuje prietok krvi do čriev počas akýchkoľvek pohybov a polôh jeho slučiek. Z oblúkov je mnoho tenkých vetiev, ktoré obiehajú črevnú trubicu;
   3. a. ileocolica odchádza z bodu a. mesenterica na pravej strane, ktorá zásobuje dolnú časť intestinum ileum a slepého čreva vetvičkami a zasiela sa do prílohy a. apendicularis, prechádzajúci za posledným segmentom ilea;
   4. a. colica dextra ide za peritoneum do ascendens hrubého čreva a blízko neho je rozdelená na dve vetvy: vzostupne (ide smerom k a. colica médiu) a zostupne (ide smerom k a. ileocolica); vetvy tvoria priľahlé oblúky hrubého čreva;
   5. a. médiá colica prechádzajú medzi listami mesocolonu transversum a do priečneho hrubého čreva sa delia na pravé a ľavé vetvy, ktoré sa rozchádzajú v príslušnom smere a anastomóza: pravá vetva - s a. colica dextra, vľavo - s a. colica sinistra.
3. A. mesenterica inferior, horná mesenterická artéria, odchádza na úrovni dolného okraja lumbálneho stavca III (jeden stavec nad delením aorty) a ide dole a trochu doľava, umiestnená za peritoneum na prednom povrchu ľavého bedrového svalu. Pobočky spodnej mesenterickej artérie:
   1. a. colica sinistra je rozdelená na dve vetvy: vzostupne, ktorá ide smerom k flexura coli sinistra smerom k a. colica media (od a. mesenterica superior) a zostupne, ktorá sa spája s aa. sigmoideae;
   2. aa. sigmoideae, zvyčajne dva až dvojtečka sigmoideum, vzostupné vetvy anastomóza s vetvami a. colica sinistra, zostupne - s a. rectalis superior. Toto je pokračovanie a. mesenterica nižšia, zostupuje v koreňovom mesentery, hrubého čreva sigmoideum do malej panvy, kríženie vpredu a. iliaca communis sinistra a delí sa na bočné vetvy na konečník, spájajúc zlúčeninu ako s aa. sigmoideae, takže s. rektálne médiá (od a. iliaca interna). Vzhľadom na prepojenie pobočiek aa. colicae dextra, media et sinistra a aa. rektály z a. iliaca interna hrubé črevo po celej dĺžke je sprevádzané súvislou reťazou anastomóz spojených navzájom.

Párové viscerálne vetvy

Párované viscerálne vetvy odchádzajú v poradí orgánov, kvôli ich znášaniu.

1. Médium A. suprarenalis, stredná adrenálna artéria, začína od aorty blízko začiatku a. mesenterica superior a ide do gl. suprarenalis.
2. A. oblička, renálna artéria, odchádza z aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle a prechádza v priečnom smere k bráne zodpovedajúcej obličky. V kalibri je renálna artéria takmer rovnaká ako u nadradeného mesenterika, čo sa vysvetľuje funkciou obličiek v moči, ktorá vyžaduje veľký prietok krvi. Renálna artéria sa niekedy odchýli od aorty dvoma alebo tromi kmeňmi a často vstupuje do obličiek s viacerými kmeňmi nielen v oblasti brány, ale aj pozdĺž celého mediálneho okraja, čo je dôležité zvážiť pri predbežnej liečbe tepien počas operácie odstraňovania obličiek. Pri bráne obličiek a. renálna sa zvyčajne delí na tri vetvy, ktoré sa zasa v renálnom sínuse rozdeľujú na početné vetvy. Pravá renálna artéria leží za v. cava inferior, pankreatická hlava a pars descendens duodeni, vľavo - za pankreasom. V. renálna sa nachádza vpredu a mierne pod tepnou. Od. renálna sa pohybujú smerom nahor na dno nadobličiek a. suprarenalis nižší, ako aj vetvička na ureter.
3. A. testucularis (u žien a. Ovarica) je tenký dlhý kmeň, ktorý začína od aorty bezprostredne pod začiatkom a. renálne, niekedy z tohto posledného. Taký vysoký výtok tepny, ktorá sa živí semenníkom, kvôli jeho znášaniu v bedrovej oblasti, kde a. testikulárne sa vyskytuje v najkratšej vzdialenosti od aorty. Neskôr, keď semenník klesá do mieška, je spolu s ním tiež predĺžený. testicularis, ktorý v čase narodenia klesá pozdĺž prednej plochy m. psoas major, dáva ureteru vetvu, približuje sa k vnútornému krúžku ingvinálneho kanála a spolu s ductus deferens dosahuje semenník, čo je dôvod, prečo sa nazýva a. testicularis. V žene, zodpovedajúcej tepne, a. ovarica, v ingvinálnom kanáli nie je poslaný, a ide do malej panvy a potom do lig. suspensorium ovarii do vaječníka.

Parietálne vetvy abdominálnej aorty

1. A. phrenica inferior, dolná diafragmatická artéria, dodáva krv do membrány pars lumbalis. Dáva malú ratolesť, a. suprarenalis superior, k nadobličke.
2. Aa. lumbales, lumbálne artérie, zvyčajne štyri na každej strane (piaty niekedy sa odchyľuje od a. sacralis mediana) zodpovedajú segmentovým interkostálnym artériám hrudnej oblasti. Zodpovedajúce stavce, miecha, svaly a koža bedrovej oblasti a brucha sú zásobované krvou.
3. A. sacralis mediana, stredná sakrálna artéria, nepárovaná, predstavuje retardované pokračovanie aorty (kaudálnej aorty).
4. A. iliaca communis, spoločná iliaková artéria. Pravé a ľavé tepny predstavujú dve koncové vetvy, do ktorých sa aorta rozdeľuje na úrovni IV bedrového stavca trochu doľava od stredovej čiary, prečo je pravá spoločná iliakálna artéria o 6 - 7 mm dlhšia ako ľavá. Z miesta borturácie aorty (bifurcatio aortae) aa. Obce iliacae sa rozchádzajú v ostrom uhle (u človeka je uhol divergencie približne 60 °, u ženy kvôli väčšej šírke panvy 68-70 °) a sú smerované nadol a laterálne k sakroiliakálnemu kĺbu, na úrovni ktorej je každý rozdelený do dvoch koncových vetiev: a. iliaca interna pre steny a orgány panvy a. iliaca externa hlavne pre dolné končatiny. Podľa pôvodu aa. iliacae communes sú počiatočnými segmentmi pupočníkových artérií embrya; takmer celý zvyšok zárodočnej aa. U dospelých sa pupočníky vyhladia a premenia na ligg. umbilicalia sprostredkováva.