Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma predsieňového septa (skratka WFP), jej typy. Príčiny patológie, čo môžu byť príznaky. Keď je liečba potrebná, a keď nie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď sa vyskytne aneuryzma predsieňového septa, objaví sa jej zakrivenie na ľavej alebo pravej strane.

Aneuryzma sa považuje za výstupok medzipriestorovej priehradky veľkosti 10 mm alebo viac. Jeho menšie zakrivenie môže byť rozpoznané ako variant normy, ak nie je sprevádzaná ďalšími patológiami.

Samotná aneuryzma nie je nebezpečnou patológiou a jej špeciálna liečba sa zvyčajne nevyžaduje, najmä ak pacient nie je rušený žiadnymi príznakmi.

Avšak v každom prípade, ak máte takúto odchýlku, pozorujte u kardiológa a raz ročne podstúpte preventívne vyšetrenie.

Typy, príčiny, mechanizmus vzniku aneuryzmy MPP

V závislosti od tvaru sú:

• vydutie v ľavej predsieni;
• vydutie v pravej predsieni;
• Aneuryzma v tvare S.

Táto klasifikácia nemá veľký klinický význam. Jediné, čo možno poznamenať - zakrivenie v tvare S je nebezpečnejšie ako ľavá alebo pravá.

Anomália môže byť tiež vrodená alebo získaná.

Vrodená forma aneuryzmy

Vrodená aneuryzma MPP sa diagnostikuje počas rutinného vyšetrenia dieťaťa.

Zdá sa, že je to kvôli genetickej predispozícii (ak niekto mal tento problém v rodine, môže sa prenášať na dieťa) alebo kvôli porušeniu embryonálneho vývoja. Kardiovaskulárny systém plodu môže trpieť škodlivými návykmi matky, silným stresom počas tehotenstva, ako aj prenášaním počas obdobia prenosu infekčných ochorení.

Vrodená aneuryzma sa vyvíja podľa nasledujúceho princípu. V interatriálnej priehradke embrya je malá diera - oválne okno. Normálne je úplne zarastený u detí bezprostredne po narodení. V patologickom prípade sa nemusí vôbec uzavrieť (potom bude pacientka diagnostikovaná s otvoreným oválnym oknom) alebo uzatvorená veľmi tenkou vrstvou tkaniva (potom sa táto tenká časť prepážky natiahne a ohne na jednu stranu a vytvorí aneuryzmu).

Zakúpený formulár

Získané zistenie u dospelých, väčšinou vo veku nad 50 rokov. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok infarktu myokardu alebo ako zmena súvisiaca s vekom spôsobená starnutím tela.

Možné príznaky aneuryzmy WFP?

Vo väčšine prípadov aneuryzma predsieňového septa samo o sebe nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky u dospelých ani detí. Preto na diagnostikovanie, na základe sťažností pacienta, je to nemožné. Na identifikáciu tejto anomálie musíte pravidelne podstúpiť preventívne fyzické vyšetrenie. Avšak, počas neho, lekári nie sú vždy predpísané ultrazvuk srdca, takže pacient nemusí byť ani vedomí svojho srdcového ochorenia na dlhú dobu.

U novorodencov sa môže patológia niekedy prejaviť pomalým prírastkom hmotnosti. V tomto prípade lekári predpisujú komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa vyšetruje nielen srdce.

U adolescentov, ktorí majú aneuryzmu WFP, môže byť vytrvalosť znížená, nemôžu tolerovať intenzívnu fyzickú námahu (ako napríklad odovzdanie štandardov vo telesnej výchove alebo návštevu športovej sekcie). To je spôsobené tým, že v adolescencii v dôsledku intenzívneho rastu a puberty, kardiovaskulárny systém už dostáva veľkú záťaž. Nepríjemné príznaky zvyčajne zmiznú s vekom.

Ak sa však dieťa nesťažuje na zlý zdravotný stav a rýchlu únavu, aneuryzma predsiene nie je kontraindikáciou telesnej výchovy a športu.

diagnostika

Identifikovať ochorenie pomocou Echo KG (ultrazvuk srdca).

Procedúra je úplne bezbolestná, preto sa používa aj na diagnostiku srdcových patológií u detí vrátane novorodencov. Počas ultrazvuku, pacient pásov do pása, leží na gauči na chrbte, lekár aplikuje špeciálny gél a začne skúmať srdce pomocou ultrazvukového prístroja. Potom lekár požiada subjekt, aby sa otočil na ľavej strane, aby sa pozrel na srdce v inej projekcii. Pred zákrokom sa neodporúča rokovať (najmenej hodinu pred diagnózou). Musíte mať uterák s vami, aby ste ho položili na gauč a pár obrúskov, aby ste gél mohli utrieť z tela.

Pomocou Echo CG je možné identifikovať nielen aneuryzmu MPP, ale aj iné chyby, ako aj zhodnotiť výkon srdca a stav všetkých štyroch jeho buniek.

MPP Aneurysms - Vlastnosti a liečebné metódy

Aeuryzma WFP je zriedkavé ochorenie, ktoré je najčastejšie u malých detí. Problémom je, že ochorenie možno identifikovať v neskorom štádiu, a preto je ťažké začať liečbu včas. Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky a základné príčiny patológie, aby bolo možné zistiť, či je pacient ohrozený.

Charakteristika ochorenia

Aneuryzma WFP je zriedkavá. Je to spôsobené mnohými problémami, ktoré vznikajú v procese diagnostiky. Často sa takéto ochorenie môže stratiť bez akýchkoľvek príznakov, a preto je ťažké urobiť presnú diagnózu, čo je dôvod, prečo môžu byť následky celkom zlé, vrátane smrti pacienta. Takáto aneuryzma môže byť často zistená len náhodne počas vyšetrenia alebo vo veľmi neskorom štádiu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ľudia s predispozíciou rozvíjať patológiu pravidelne podstúpili preventívne vyšetrenia, aby sa zabránilo vývoju závažnejšieho štádia.

V skutočnosti je aneuryzma WFP stavom, keď sa medziľahlé prepážky vydutia na jednu stranu o viac ako 1 cm, ale v praxi je menší výčnelok často rozpoznávaný ako aneuryzma. Častejšie je výstupok nasmerovaný doprava, ale môžu existovať aj iné prejavy defektu. Smer aneuryzmy neovplyvňuje symptómy. Kľúčový význam pri rozvoji liečby sú len komorbidity, ktoré určujú klinický obraz a prognózu.

Príčiny patológie

Často sa aneuryzma MPP vyskytuje na pozadí defektov vo vývoji plodu alebo ďalšej nesprávnej tvorbe orgánov po narodení dieťaťa. Oválne okno sa často nezatvára včas, ale naďalej funguje ďalej. V tomto prípade je možné vydutie prepážky alebo myokardu v jednej zo strán. Takáto odchýlka je často sprievodným prejavom podobnej aneuryzmy.

Často je ochorenie vrodené. Existuje mnoho dôvodov na to: budúce mama infekcie počas tehotenstva, nedodržiavanie režimu (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, stres). Možné je aj dedičné predispozície. Hlavný dôvod je považovaný za porušenie vývoja spojivového tkaniva počas tehotenstva, hoci príčiny nie sú známe až do konca a štúdie tohto ochorenia nie sú veľmi aktívne vedci vedci.

Ale u dospelých sa môže vyvinúť patológia. Príčinou môže byť závažný srdcový infarkt, ale to je zriedkavé.

symptomatológie

Často choroba prebieha bez príznakov. Prejavy svedčia o ďalších patológiách srdca, alebo sa objavujú už v neskorých štádiách ochorenia, takže táto situácia komplikuje chorobu, pretože nemôžete začať liečbu. Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať problémy so srdcom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste podstúpili ultrazvukové vyšetrenie a zistili skutočnú príčinu. Ak je pacient v potenciálne rizikovej skupine, je dôležité podstúpiť profylaktické vyšetrenie.

Medzi prejavy patológie patria:

• tvorba krvných zrazenín (malá veľkosť);
• porucha srdcového rytmu;
• dýchavičnosť.

Príznaky sú však veľmi zriedkavé. Pacienti uvádzajú sťažnosti, ak sa patológia prejaví. Dôsledky sa môžu vyskytnúť, ak ešte existujú komorbidity. Dôvodom je, že iba choroba neovplyvňuje len zdravie a kvalitu života pacienta, ale aj priame fungovanie srdcového svalu. Preto je táto diagnóza často vykonaná náhodne počas rutinného vyšetrenia. Faktom je, že je možné diagnostikovať ochorenie len počas ultrazvukového vyšetrenia, pretože ani skúsený lekár takmer nikdy nedokáže diagnostikovať s presnosťou počas vyšetrenia bez špeciálneho vybavenia.

liečba

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná aneuryzma MPP, Vám lekár predpíše komplexnú liečbu. V tomto prípade závisí technika od štádia ochorenia. Prístup by mal byť komplexný a zahŕňa dodržiavanie všeobecných odporúčaní pre denný režim a udržiavaciu liečbu. V každom prípade bude všetko závisieť výlučne od štádia ochorenia, závažnosti stavu a prítomnosti komorbidít. Používať intervenciu len ako poslednú možnosť. Iba skúsený lekár môže na základe podrobného vyšetrenia podrobne preskúmať stav pacienta. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom často nevyžaduje žiadny zásah okrem dodržiavania režimu. Zvyšok stavu pacienta sa postupne normalizuje s vekom. Spravidla, ak nie sú spojené žiadne zdravotné problémy, choroba sama postupne prechádza.

Všeobecné odporúčania

Lekári, ktorí diagnostikujú takúto diagnózu, odporúčajú predovšetkým dodržiavať správny životný štýl. Často je to dosť na to, aby sa zabránilo chorobe v progresii a človek môže žiť normálny život. Odporúčania týkajúce sa životného štýlu zahŕňajú:

• • Dodržiavanie spánku a odpočinku. Osoba s podobnou patológiou by mala odpočívať v dostatočnom množstve, mať dostatok spánku. V ideálnom prípade, aby si zároveň vytvoril sen. Odporúča sa vyhnúť sa stresu a nadmernej stimulácii nervov. Ale nemali by ste ísť na druhý extrém. Často rodičia detí s podobným ochorením urobia ďalšiu chybu - snažia sa chrániť dieťa pred fyzickou námahou. Je to nesprávne, pretože sedavý spôsob života pacientov so srdcovými patológiami je tiež deštruktívny. V tomto prípade stačí držať uprostred - obmedziť príliš intenzívne zaťaženie, ale zároveň nie úplne eliminovať fyzickú aktivitu zo života pacienta. Pacientom s takouto diagnózou sa odporúča častejšie chodiť na čerstvom vzduchu, plávať a tiež vykonávať terapeutické a dychové cvičenia. Úplné odmietnutie fyzickej aktivity povedie k ešte horšej situácii a rozvoju závažných patológií.
  • Odmietnutie zlých návykov. Dospelí často zanedbávajú rady lekára a naďalej fajčia, pijú alkohol, ktorý, ak je takáto diagnóza, je deštruktívny.

• Liečba sprievodných patológií. Samo o sebe aneuryzma nespôsobí pacientovi nepríjemné pocity a môže viesť k katastrofálnym následkom na pozadí ďalších súvisiacich diagnóz. Preto je dôležité začať najprv liečiť patológie.
• Strave. Ľudia so všetkými patológiami srdca je dôležité venovať pozornosť plánovaciemu menu. Nadmerná hmotnosť zvyšuje záťaž na srdcový sval, čo situáciu zhoršuje. Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že nesprávna výživa môže vyvolať rozvoj aterosklerózy, hypertenzie, ktorá tiež zvýši zaťaženie srdca. Základom dávky takéhoto pacienta by mala byť ľahká obilnina (pohánka, ovsené vločky), zelenina, ovocie (pričom sa treba vyhnúť konzumácii strukovín, zemiakov). Sladké by sa mali konzumovať v minimálnych množstvách, znížiť spotrebu múky a tiež odstrániť spotrebu čokolády, kávy, silného čaju. Z nápojov musíte piť bylinné čaje a nie príliš koncentrované kompóty. Je dôležité úplne odstrániť príliš kyslé, horké, slané, ako aj údené mäso, korenie. Vyprážané je lepšie nahradiť dusené alebo varené. Od mäsových a rybích produktov si môžete vybrať netučný tuk. Okrem toho často musíte jesť malé jedlá - v priemere 5-6 krát denne. Tiež nespotrebujte príliš veľa tekutiny - 2 litre denne bude stačiť. V opačnom prípade hrozí riziko vzniku edému.

Ak sa stav pacienta aj naďalej zhoršuje, potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť spojiť závažnejšiu liečbu alebo dokonca predpísať chirurgický zákrok - to pomôže zásadne odstrániť poruchu.

Často je však možné mať akékoľvek ďalšie zdravotné problémy a patológie. V tomto prípade musíte venovať osobitnú pozornosť liečbe týchto patológií, pretože často vyvolávajú oveľa závažnejšie následky. Potom sa hlavný dôraz kladie na liečbu, ktorá sa určuje v závislosti od základnej základnej patológie.

Liečba liekmi

Takmer vždy, lekár predpíše liečbu liekmi, ak pacient bol diagnostikovaný s komorbiditami. V tomto prípade je liečba viac zameraná na boj proti nim. Ak má pacient všeobecné zhoršenie zdravia alebo existuje predispozícia k srdcovým ochoreniam, môže byť predpísaná podporná liečba.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré možno predpísať, patria:

• lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv;
• diuretikum, ktoré zabraňuje zvýšeniu tlaku;
• sedatíva;
• vitamíny, ktoré majú posilňujúci účinok na srdcový sval.

Všetky tieto lieky môže predpisovať len odborník, pretože je potrebné najprv posúdiť stav pacienta. Okrem toho je dôležité zvážiť vzájomnú kompatibilitu liekov, pričom si vyberiete jednu z každej skupiny.

Lieková terapia pre aneuryzmu MPE je teda predpisovaná ako celok len na udržanie normálneho fungovania srdca alebo v prítomnosti iných súvisiacich ochorení. Ak je choroba prítomná bez iných diagnóz, potom sa pacientovi podarí žiť celý život bez toho, aby vedel o svojej chorobe. Ak je to možné identifikovať, je potrebné dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa režimu a životného štýlu, aby sa predišlo akýmkoľvek dôsledkom. Treba si uvedomiť, že táto diagnóza nie je nebezpečná len pri absencii ďalších patológií srdca a zaťaženia.

WFP Aneurysma u dospelých

Aneuryzma predsieňového septa - čo to je? Aké je to nebezpečné a čo ľudia potrebujú vedieť, kto počul takúto diagnózu na adrese v ordinácii lekára. Mal by som sa báť? O tomto v našom článku.

MPP aneuryzma je patológia, ktorá sa vyznačuje vyvýšením medzipriestorovej priehradky v mieste jej najväčšieho riedenia. Tento stav je zahrnutý v skupine tzv. Malých srdcových abnormalít.

Skupiny malých anomálií vývoja srdca predstavujú vývojové abnormality v štruktúre srdca, ktoré môžu zmiznúť alebo klesnúť počas života dieťaťa. Často sa anomália kombinuje s defektom predsieňového septa. V tomto prípade sa tento stav nazýva vrodená choroba srdca.

1 Mechanizmy tvorby aneuryzmy

Otvorený oválny otvor

V prenatálnom období plodu v priehradke medzi predsieňou je oválne okno. Cez toto okno je výtok krvi z ľavého átria vpravo. Prietok krvi teda nezachytáva pľúcny kruh krvného obehu, pretože počas tohto obdobia nie je potrebná funkcia pľúc.

Po narodení začínajú fungovať pľúca dieťaťa a oválne okno sa zatvára (prerastanie). Ak sa okno nezatvorí úplne, na tomto mieste sa vytvorí tenké spojivové tkanivo, alebo medzi predsieňami zostane správa.

2 Komplikácie a riziká ochorenia

V niektorých prípadoch sa aneuryzma predsieňového septa môže správať pomerne pokojne a nepredstavuje ohrozenie tela, ak je jeho veľkosť malá. Jeho existenciu u dospelých však môžu sprevádzať tieto faktory: t

1. Porucha srdcového rytmu.
2. Tromboembolické komplikácie. Táto komplikácia sa často pozoruje, keď sa aneuryzma predsieňového septa kombinuje s prítomnosťou hlásenia medzi predsieňami. Sú vytvorené podmienky pre turbulenciu prietoku krvi v oblasti otvoru. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu prúdiť do mozgu cez krvný obeh. V dôsledku toho sa môže vyvinúť život ohrozujúci stav - zablokovanie mozgových ciev a v dôsledku toho mŕtvica.
3. Porušenie aerodynamiky. K takejto komplikácii môže dôjsť, keď je ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom. To, samozrejme, je nepriaznivá skutočnosť. V dôsledku rôznych emocionálnych a fyzických preťažení na pozadí hypertenzie môže dôjsť k ruptúre septum.

Vzhľadom na to, že tlak v predsieni je oveľa nižší ako v komorách, medzera nevedie k smrti pacienta. Tento stav však môže významne zhoršiť stav pacienta. Zjavia sa príznaky srdcového zlyhania, ktoré znižujú kvalitu života pacienta.

3 Prevalencia a príčiny ochorenia

Porucha predsieňového septa

Prevalencia ochorenia je 1% v populácii a je rovnako zistená u mužov aj u žien. Príčiny vedúce k rozvoju aneuryzmy KPR možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1) Vrodené. Genetická (dedičná) porucha, ktorá sa prejavuje ako porušenie vývoja spojivového tkaniva v prenatálnom období. Vyskytuje sa u 80% mladých ľudí a môže byť systémový aj lokálny (izolovaný).

So systémovým postihnutím spojivového tkaniva možno pozorovať zmeny v mnohých orgánoch a systémoch - obličkách, očiach, nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme. Často je aneuryzma kombinovaná s vaskulárnou dystóniou. S lokálnym zapojením proces ovplyvňuje iba interatriálne septum. Druhá možnosť je oveľa menej bežná.

4 Klasifikácia aneuryzmy MPP

Druhy WFP Aneurysm

Aneuryzma predsieňového septa je rozdelená do 3 typov:

1. R-typu. Prepážka vyčnieva smerom k pravej predsieni.
2. R-L-typu. Vypuklina prepážky ide najprv doprava a potom doľava.
3. Typ LR Delenie sa posúva doľava a potom doprava.

V závislosti od prítomnosti diery v oddiele:

1. Prítomnosť správ ľavej a pravej predsiene. V tomto prípade dochádza k výtoku krvi do pravej predsiene.
2. Chýba správa.

5 Klinické prejavy u dospelých

Dyspnea pri námahe

Či sa aneuryzma predsieňového septa objaví alebo nie, závisí od mnohých faktorov:

• Veľkosť aneuryzmy.
• Veľkosti otvoreného oválneho okna.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov srdcového zlyhania.
• Vek pacienta. Spravidla sa s vekom stav pacienta zhoršuje, pretože sa adaptívne mechanizmy tela opotrebovávajú.
• Sprievodné ochorenia (najmä ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Dlhodobo je aneuryzma s prítomnosťou diery u dospelých asymptomatická. Je to spôsobené tým, že sa telo môže na takú záťaž dlho prispôsobiť. Funkčné poruchy srdca môžu chýbať až do dospelosti. Jediným znakom v tomto veku môže byť mierne oneskorenie vo fyzickom vývoji. V tretej dekáde života môže byť ľahká únava.

Menšia aneuryzma malej veľkosti bez komunikácie medzi predsieňami sa spravidla neprejavuje. Ak je otvorené veľké oválne okno, krv sa vypúšťa do ľavej predsiene. Tento stav ovplyvňuje fungovanie srdca a prejavuje sa určitými príznakmi. Avšak príznaky ochorenia nie sú špecifické pre ochorenie. Patrí medzi ne:

• Dýchavičnosť. Je ťažké pre pacienta, aby sa nadýchol - je to ťažké. Tento stav nastáva počas cvičenia.
• Búšenie srdca. Symptóm, ktorý sa vyvíja počas cvičenia, ako reakcia srdca na zvýšenie spotreby kyslíka.
• Únava. Tento stav sprevádza aj fyzickú aktivitu.

6 Diagnostika ochorenia

Aneuryzma MTF (typ R)

Ako bolo uvedené vyššie, aneuryzma MTF označuje vrodené vývojové anomálie. Preto sa dá bez ťažkostí zistiť aj v detstve. Iná situácia je pozorovaná v prípade jej progresívneho preťahovania, potom je po prvý raz vidieť vo vyššom veku.

Hlavné metódy diagnózy aneuryzmy sú:

• Echokardiografické štúdie. Ultrazvuk srdca umožňuje identifikáciu výčnelku interatriálneho prepážky.

Ak je aneuryzma doplnená existenciou otvoreného oválneho okna, nasledujúce metódy môžu byť informatívne:

• EKG je najjednoduchšia metóda. Elektrofyziologické vyšetrenie srdca pomáha vidieť preťaženie pravého srdca. Zistili sa aj srdcové arytmie. Súčasne sa môžu zistiť príznaky fibrilácie predsiení.
• X-ray hrudníka. Aneuryzma s otvoreným oválnym oknom je charakterizovaná prítomnosťou špecifického symptómu na röntgenovom obraze - „pulzáciou koreňov pľúc“.
• Echokardiografické štúdie. Rovnako ako v prípade aneuryzmy bez komunikácie je táto metóda veľmi dôležitá pri diagnostike otvoreného oválneho okna. Vďaka tejto metóde môžete vidieť turbulenciu prietoku krvi v oblasti diery. Môžu byť tiež zistené poruchy ventilov.

Prístrojovú diagnostiku je možné doplniť aj nasledujúcimi metódami:

• Extraesofageálny ultrazvuk.
• Ultrazvukový ultrazvuk.
• Počítačová tomografia.
• Katetrizácia srdcových komôr.

7 Liečba aneuryzmy

Liečba aneuryzmy u dospelých môže byť lekárska aj chirurgická.
1) Liečba drogami - je nešpecifická. Používa sa aj vtedy, keď nie je indikovaná chirurgická liečba. Lieky, ktoré sa môžu aplikovať, patria do rôznych skupín.

• Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kolagénu.
• Vitamíny skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Táto liečba je však nešpecifická. Spravidla pacienti, ktorí nepotrebujú chirurgickú liečbu, potrebujú neustále monitorovanie kardiológom alebo terapeutom. Každý rok musia podstúpiť ultrazvuk srdca, aby monitorovali stav aneuryzmy.

Pacientom sa odporúčajú regeneračné opatrenia. Odporúča sa dodržiavať režim práce a odpočinku, aby sa zabránilo emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Je dôležité kontrolovať hladiny krvného tlaku. Dôležitým bodom je aj prevencia infekcií, ktoré majú negatívny vplyv na organizmus.

Okklyuder zavrie chybu WFP

2) Chirurgická liečba je indikovaná s veľkosťou aneuryzmy nad 10 mm a sprevádzaná zhoršenou funkciou srdca. Hlavnou metódou chirurgického zákroku je posilnenie aneuryzmy syntetickým materiálom. Ak je v priehradke otvor, môže byť uzavretý nasledujúcimi spôsobmi:

• Zošívania. Vykonáva sa v prípade malého otvoru.
• Spájanie syntetickej náplasti.
• Endoskopická metóda zatvorenia okna pomocou špeciálnych zariadení.

Čo potrebujete vedieť o aneuryzme predsiene

Aneuryzma predsieňového septa - zložitá choroba - abnormalita srdca - sa nemôže prejavovať už mnoho rokov, ale významne ovplyvňuje kvalitu ľudského života počas celej jeho existencie od narodenia až do vysokého veku. V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať, pretože prebieha bez príznakov. Je dôležité byť upozornený na túto chorobu a niekedy, bez vonkajšej pomoci, bude ťažké pochopiť jej jemnosti a symptómy. Riešením tejto otázky je výzva pre kvalifikovaných odborníkov, ktorí vám môžu poradiť na stránke dvadsaťštyri až sedem, stačí zadať svoje otázky do nižšie uvedeného formulára.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Aneuryzma MPP je abnormalita v štruktúre srdcového svalu, ktorá je reprezentovaná vakovým výstupkom, ktorý sa vyskytuje na komorovom priehradke. Vo väčšine prípadov je tento výstupok vytvorený v mieste, kde sú tkanivá najviac vyčerpané a tenké. Toto ochorenie patrí do skupiny malých abnormalít vo vývoji srdcového svalu.
Existujú tri typy predsieňových septálnych deformít:

• výbežok aneuryzmy doľava;
• vyvýšenie aneuryzmy doprava;
• Zakrivenie v tvare S.

príčiny

Napriek tomu, že ľudia už dlho vedia o tejto chorobe, počas tejto doby sa neuskutočnil žiadny seriózny výskum. V medicíne existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú, prečo to môže vzniknúť. Prvý faktor, ktorý môže spôsobiť predispozíciu k aneuryzme WFP, vedci nazývajú dedičnosť. Druhým faktorom, ktorý je schopný vyvolať takúto chorobu - vo vnútri srdca, bola spojivová štruktúra destabilizovaná počas prenatálneho vývoja dieťaťa. Táto porucha je zvyčajne vyvolaná infekčnými chorobami (vnútromaternicové infekcie), s ktorými bola matka počas tehotenstva chorá. Tretím faktorom môže byť neskoré uzavretie deferentnej časti prepážky medzi pravou a ľavou predsieňou u detí.

Fyziologickým základom výskytu aneuryzmy je prítomnosť „nenarodeného“ okna v nenarodenom dieťati - oválny otvor v medzipriestorovom prepážke. Toto „okno“ sa u novorodenca zatvára až po narodení, ale steny v mieste uzavretia už nie sú zhutnené a sú zraniteľným miestom. Keď sa krvný tlak na neho zvýši, môže sa začať natiahnuť a vydutie - takto vzniká aneuryzma predsieňového septa.

Príznaky aneuryzmy

Ľudia s touto anomáliou spravidla nemajú žiadne konkrétne sťažnosti, o ktorých by lekár mohol takéto ochorenie podozriť. V počiatočných štádiách aneuryzmy sa MPP neprejavuje, ale vo veku 1-3 rokov, keď retardácia psychického a fyzického vývoja môže byť dôvodom na podozrenie z tohto ochorenia. Oneskorenie fyzického vývoja je tu vyjadrené tým, že dieťa je ťažké, ťažké získať potrebnú váhu, zodpovedajúcu jeho veku. Takéto deti majú zvýšenú náchylnosť k sezónnym ochoreniam a zvyšuje sa zaťaženie ich pravej komory, čo môže spôsobiť preťaženie pľúcneho obehu.

Vo vyššom veku majú deti trpiace aneuryzmou pod rovesníkmi nízky sklon k cvičeniu, niekedy môžu mať arytmiu a bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti hrudníka. Vyznačuje sa viditeľnou projekciou oka v oblasti, kde sa nachádza srdcový sval. Atrofia svalovej hmoty a bledosť kože u detí a dospelých. Počas počúvania srdca môže lekár zaznamenať zvýšený tón; systolický šelest nie je hrubý ani hlasný. Z fyzickej námahy sa tento hluk stáva hlasnejším.

U dospelých a najmä starších pacientov sa môže vyskytnúť ruptúra ​​aneuryzmy. Ruptúra ​​je možná, keď je osoba vystavená stresu, ťažkej fyzickej námahe a priamo srdcovým zraneniam.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

To nespôsobuje okamžité účinky na ľudské zdravie, ale v mieste roztrhnutia sa vytvára defekt, s ktorým môžete žiť mnoho ďalších rokov. Príznaky prasknutia srdcovej abnormality:

• akútna bolesť v deformačnej zóne;
• hmatateľné nepohodlie v oblasti srdcového svalu;
• zvýšená únava ľudského tela;
• časté poruchy srdca.

Detekcia chorôb

Aneuryzma predsieňového septa je najčastejšie diagnostikovaná pomocou ultrazvuku (USI) a špecialisti tiež používajú elektrokardiografiu, počítačovú tomografiu a NMR. Toto ochorenie môže byť diagnostikované u novorodencov s ultrazvukovým vyšetrením srdca, ale konečná diagnóza je urobená len v prípade diferenciálneho vyšetrenia oválneho okna v medzikomorovej priehradke. Pre spoľahlivú diagnostiku výčnelkov v oblasti priehradky by mala byť 10 mm. Toto pravidlo je podmienené, pretože výstupok väčší ako 5 mm môže byť tiež nazývaný aneuryzma.

Počítačová tomografia v prípade diagnózy aneuryzmy interventrikulárneho prepážky vám umožní byť informovaný o aktuálnej veľkosti a umiestnení výčnelku v oblasti riedeného tkaniva.

Následné vyšetrenie srdca lekára je predpísané v prípade podozrenia na iné možné srdcové ochorenia a patológie.

Aneuryzma u novorodencov a detí

PMM aneuryzma u dojčiat patrí do kategórie vrodených srdcových vád. Často sa to deje dedičnými prostriedkami, to znamená, že otec alebo matka novorodenca trpia touto anomáliou. Okrem toho, vznik takejto srdcovej choroby u detí je ovplyvnený fyzickou kondíciou matky počas tehotenstva, a dokonca aj ochorenie ako chrípka môže spôsobiť dysfunkciu vo vývoji srdcového systému dieťaťa. Pred začatím tehotenstva je dôležité liečiť všetky infekčné ochorenia matky, aby sa znížila šanca mať deti s abnormalitou.

Od prvých dní života dieťaťa s aneuryzmou bude jediným príznakom, ktorý by indikoval poruchu, modrastá farba detskej pokožky. Ak sa aneuryzma MPP nachádza v oblasti 10-15 mm, takéto dieťa sa vyvinie bez akýchkoľvek komplikácií. Kvôli väčšej záťaži na pravej komore, v dôsledku prepúšťania krvi, srdcia detí s touto patológiou budú mať expanziu hraníc doprava a hore, čo je spôsobené zväčšením veľkosti pravej predsiene a pľúcneho kmeňa. Krvný tlak u týchto detí je zvyčajne nízky. Do dvoch rokov budú mať novorodenci časté ochorenia dýchacích ciest.

Priemerná dĺžka života je 40-45 rokov, avšak priemerná dĺžka života 80 rokov a viac nie je vylúčená.

Ale v každom prípade, po 40-50 rokoch, títo pacienti dostávajú status osoby so zdravotným postihnutím v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcach. Napriek tomu sa malé percento (3-5%) detí podrobuje samo-korekcii anomálie.

Po dôkladnom preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe tachykardie, arytmií, srdcového zlyhania, stenacordie a všeobecného hojenia tela sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Deti s takýmto srdcovým ochorením sú často diagnostikované s chronickou pneumóniou spôsobenou pretrvávajúcimi respiračnými ochoreniami. Možná smrť dieťaťa s aneuryzmou interventrikulárnej priehradky v detstve. Pri sekundárnej pneumónii alebo reumatizme u pacientov s touto abnormalitou uhynulo v 10% prípadov. Liečba interventrikulárnej priehradky je možná len vtedy, ak je prietok krvi veľký. Korekčná operácia pozostáva zo zošitia defektu alebo upevnenia syntetickej náplasti na slabé miesto v priehradke.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou aneuryzmy je jej ruptúra, ktorá však nemá fatálne následky, je neporovnateľná s ruptúrou srdca a neovplyvňuje silu čerpania krvi. Zakrivenie MPP môže spôsobiť komplikácie v práci srdca a chronické formy zlyhania srdca. Taktiež existuje riziko tvorby trombu v aneuryzme (embóliu), ktorá pri odtrhnutí môže vyvolať mŕtvicu, ale nie je rozhodujúca pre jej výskyt. Avšak s výbežkom väčším ako 10 mm má interventrikulárna aneuryzma významný vplyv na provokáciu embóliou.

Keď sa pretrhne prepážka, ktorá sa vyskytuje v akútnych formách aneuryzmy, oddelená embólia sa môže dostať do obzvlášť dôležitých orgánov a provokovať napríklad renálny srdcový infarkt alebo gangrénu.

liečba

Pôvodne choroba nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu - ani liek ani chirurgický zákrok. Bude stačiť byť na stálych kontaktoch s kardiológom alebo terapeutom, aby ste podstúpili potrebné vyšetrenia na monitorovanie ochorenia a jeho vývoja. Ak sa aneuryzma predsieňového septa zvýši nad normu (viac ako 10 mm), lieky na riedenie krvi, lieky, ktoré normalizujú prácu srdca, upravujú rytmus a znižujú krvný tlak.

V tradičnej medicíne dochádza k liečbe aneuryzmy:

• korene bažín;
• šípky;
• infúzia valeriánu.

Vo väčšine prípadov aneuryzma predsieňového septa nevyžaduje chirurgickú liečbu kvôli možnosti komplikácií. Operácie sú priradené len vtedy, ak je výtok veľmi vysoký, čo spôsobuje ireverzibilnú hypertenziu pľúc. Operácia v tomto prípade spočíva v korekcii medzikomorovej priehradky - vložení alebo vytvorení nesyntetického hypoalergénneho prepážky v mieste prasknutia.

Čo sa týka profylaktickej liečby aneuryzmy - v súčasnosti neexistujú žiadne takéto programy, ale používajú sa rovnaké komplexné opatrenia, ktoré sa môžu použiť pri profylaktickej liečbe infarktu myokardu, ischémie a aterosklerózy. Odborníci tiež neodporúčajú ľuďom, ktorí trpia aneuryzmou s vysokou fyzickou námahou a prácou, ktorá môže spôsobiť vážne stres.

• Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bodnutie alebo kompresívna bolesť, pocit pálenia)?
• Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený.
• Neustále skákanie.
• O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
• A dlhodobo ste si brali drogy, diéte a sledovali váhu.

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa zoznámili s novou technikou Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na liečbu srdcových ochorení, aterosklerózy, hypertenzie a očistenia ciev. Prečítajte si viac >>>

Aneuryzma WFP u detí a dospelých - čo hrozí?

Dátum uverejnenia článku: 16/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/16/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Aneuryzma MPP (skratka MPP je interpretovaná ako interatriálna septum) je anomália charakterizovaná tvorbou výčnelkov v priehradke medzi predsieňami. Vzťahuje sa na menšie zlozvyky.

Táto patológia sa nachádza aj u dospelých a detí, nemusí sa prejavovať dlhodobo s klinickými príznakmi a môže byť zistená náhodne počas objektívnej inštrumentálnej štúdie.

Čím dlhšie táto patologická zmena nie je diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov.

Vlastnosti ochorenia

Hlavným diagnostickým kritériom aneuryzmy predsieňového septa je veľkosť výčnelku presahujúca 10 mm. Diagnóza môže byť stanovená s veľkosťou vzdelania a menšou ako 10 mm na základe identifikovaných hemodynamických porúch (prietok krvi), ako aj kombinácie s inými srdcovými poruchami (prolaps alebo vyklenutie chlopne). Prognóza ochorenia je priaznivá.

Pri malých výčnelkoch sa nevykonávajú špeciálne terapeutické opatrenia, pretože nie sú žiadne hemodynamické poruchy. Na pozadí implementácie preventívnych odporúčaní týkajúcich sa prevencie vývoja kardiovaskulárnej patológie neexistujú žiadne obmedzenia v dĺžke života u pacientov s patológiou.

Spontánna (spontánna) ruptúra ​​protrúzie je zaznamenaná v 10% prípadov u dospelých, zvyčajne po liečení myokarditídy alebo iných srdcových ochorení, čo vyvolalo zníženie sily tkaniva priečok.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) vo forme aneuryzmy MPE je zriedkavé (menej ako 1% prípadov u novorodencov). Zaznamenáva sa rovnako často u chlapcov a dievčat. Samostatne pridelená získaná patológia, ktorá je diagnostikovaná u dospelých po chorobe srdca (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Ako sa tvorí?

V závislosti od pôvodu je pridelená vrodená a získaná aneuryzma septum medzi predsieňami. Vrodená anomália sa vytvára už v detstve a nadobudne sa v dôsledku provokujúcich faktorov u dospelých.

vrodený

Tvorba aneuryzmy u plodu má určité znaky. Môže sa kombinovať so zhoršeným upchatím oválneho okienka (hlásenie v medzipriestorovom prepážke), ktoré zabezpečuje odtok krvi z pravého kruhu krvného obehu doľava. To je spôsobené tým, že pľúca ešte nevykonávajú svoju funkciu.

Po prvej inhalácii sa zapne pravý kruh krvného obehu. Počas prvých dní alebo týždňov po narodení sa priemer oválneho okienka zmenšuje, dochádza k fúzii (doba trvania fúzie oválneho okienka je individuálna pre každú osobu), v ktorej zostáva malá depresia. Pod vplyvom rôznych príčin je narušený proces zarastania, v dôsledku čoho má spojivové tkanivo menšiu pevnosť, pričom v priebehu času sa tvorí výstupok.

Spoľahlivý dôvod na rozvoj aneuryzmy dnes zostáva nevysvetlený.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• genetická predispozícia;
• zlé návyky rodičov;
• predchádzajúce infekčné ochorenia počas tehotenstva (toxoplazmóza), vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom (ionizujúce žiarenie, toxíny).

Vrodená aneuryzma môže mať izolovaný pôvod. Súčasne sa lokalizácia oválneho fossa a výčnelkov v prepážke často nezhoduje. Vývojový mechanizmus je zvyčajne spojený s primárnym porušením hemodynamiky v srdci, dôsledkom čoho je tvorba výčnelkov v oblasti vysokého krvného tlaku.

nadobudnutý

Mechanizmus vývinu aneuryzmy získaného septum zahŕňa oslabenie tkaniva priehradky s následným vytvorením výčnelku. Je to dôsledok vplyvu provokujúcich faktorov (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Mechanizmus vývoja vo forme tabuľky:

Nakoľko získaná aneuryzma prepážky medzi predsieňou je vo väčšine prípadov výsledkom infarktu myokardu, je rozdelená do niekoľkých typov:

• Akútna aneuryzma - vzdelávanie sa tvorí do 14 dní po infarkte. To je sprevádzané zhoršením osoby s horúčkou, arytmiou (narušenie rytmu kontrakcií), zvýšením počtu leukocytov na jednotku objemu krvi.
• Subakútna aneuryzma - anomália sa vyvíja v priebehu 3 - 6 týždňov, výčnelok je dôsledkom porušenia procesu tvorby jazvy spojivového tkaniva v oblasti myokardiocytov. Vyznačuje sa postupným rozvojom srdcového zlyhania s dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, opuchom mäkkých tkanív s prevažujúcou lokalizáciou na nohách.
• Chronická aneuryzma - tvorba výčnelkov v priehradke medzi predsieňami sa vyskytuje v období dlhšom ako 6 týždňov a je sprevádzaná postupným zvyšovaním symptómov kongestívneho srdcového zlyhania.

Rozdelenie do typov umožňuje predpovedať ďalší priebeh patológie, ako aj vybrať najvhodnejšiu terapiu.

Čo sa stane, keď sa to stane?

Normálne by predsieňová prepážka nemala mať zakrivenie väčšie ako 5 mm.

Ak je teda aneuryzma väčšia ako táto veľkosť, potom jej vzhľad môže viesť k nasledujúcim porušeniam:

• Stláčanie ventilového zariadenia - s lokalizáciou výčnelku v spodných častiach medzipriestorovej steny sa môže stlačiť trikuspidálna alebo mitrálna chlopňa.
• Nedostatočný odtok krvi s neúplným vyprázdnením átria, zvýšeným tlakom v ňom, vedúcim k zmenám v hemodynamike v ľavej alebo pravej komore.
• Zvýšený krvný tlak v pravom kruhu krvného obehu so zhoršením saturácie kyslíkom v krvi a rozvojom hypoxie. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku aneuryzmy v kombinácii s neúplným upchatím oválneho okna.
• Tvorba krvných zrazenín, vyvolaná zmenou prietoku krvi v oblasti aneuryzmy - krvných zrazenín sa môže oddeliť, vstúpiť do celkového krvného obehu, upchať arteriálne cievy s rozvojom závažných komplikácií, medzi ktoré patrí infarkt myokardu, mozgová mŕtvica.

Podľa patogenézy následkov sa aneuryzma uvoľňuje s krvným výbojom (zvyčajne v kombinácii s otvoreným oválnym oknom) a bez nej (hemodynamika v srdci má miernu zmenu).

tvar

V závislosti od smeru výčnelku sa rozlišuje niekoľko foriem anomálie:

• L-typ - vychýlenie je smerované doľava (smerom k ľavej átriu).
• R-typ - výstupok je nasmerovaný doprava.
• Výstupok typu S má tvar S, je súčasne čiastočne nasmerovaný na ľavú a pravú predsieň.

V závislosti od smeru výčnelku môže lekár predpovedať možný vývoj zmien v mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopni.

Oddelene, tvar aneuryzmy v kombinácii s inými anomáliami (defekty chlopní, defektné oválne okno). S ňou sú hemodynamické poruchy výraznejšie, zvyšuje sa riziko komplikácií a zvyšujú sa prejavy srdcového zlyhania.

Ako môžete mať podozrenie?

Pri malom aneuryzme často nie sú pozorované žiadne príznaky. Ako sa hemodynamické zmeny v srdcovom zvýšení zvyšujú, môžu sa objaviť nasledujúce klinické prejavy, ktoré pomôžu podozriť z prítomnosti patológie:

• Tachykardia je nárast rýchlosti kontrakcie srdca, ktorý sa častejšie zaznamenáva s vydutím pravej predsiene.
• Známky stagnácie krvi v malom kruhu, ktoré sa vyvíjajú nezávisle od veku a sú výsledkom kombinácie s neúplným prerastaním oválneho okna. Patrí medzi ne - dýchavičnosť, arytmie, cyanóza (cyanotické farbenie) kože, častý rozvoj zápalu priedušiek a pľúc.
• Príznaky hemodynamických porúch, ktoré sa často vyvíjajú v období dospievania a sú spúšťané rastom tela, zmeny funkčného stavu endokrinného systému - zvýšená únava, pocit nepohodlia na hrudi, arytmia, časté závraty.
• Symptómy srdcového zlyhania u dospelých sú dýchavičnosť, edém periférnych tkanív (väčšinou sa vyvíjajú na nohách v neskorom popoludní), periodický, vlhký kašeľ, ktorý má paroxyzmálny charakter. Symptómy sa zvyčajne objavujú na pozadí vývoja subakútnej alebo chronickej aneuryzmy po infarkte myokardu.

Výskyt príznakov zmien v činnosti srdca a krvných ciev vyžaduje konzultáciu s lekárom.

diagnostika

Keďže klinické prejavy aneuryzmy môžu chýbať alebo sú nešpecifické, hlavná úloha pri identifikácii patológie patrí medzi metódy objektívnej diagnózy:

• EchoCG (echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca je referenčná vyšetrovacia technika, ktorá umožňuje vizualizáciu prepážky a jej zmien. Možnou možnosťou je echokardiografia (PE EchoCG), ktorá umožňuje vizualizovať minimálne zmeny. Echokardiografia musí byť pridelená novorodencom, keď počuje srdcový šelest lekárom.
• Dopplerova sonografia je ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografia) - funkčné štúdium srdca.
• Počítačová tomografia - röntgenová zobrazovacia technika v štruktúrach srdca, má vysoké rozlíšenie.

Lekár, ak je to potrebné, predpíše aj iné metódy laboratórneho, inštrumentálneho a funkčného výskumu.

Ako sa liečiť?

Keď sa vytvorí krvácanie bez krvácania, ako aj výčnelok menší ako 10 mm, nie sú predpísané žiadne špeciálne terapeutické opatrenia. Pacient je pozorovaný na kardiológovi (registrácia v lekárni) s implementáciou všeobecných a diétnych odporúčaní.

V prípade závažnejšieho výčnelku je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, operáciu.

Liečba liekmi

Na liečbu môžu byť použité lieky viacerých farmakologických skupín:

• Prostriedky na zvýšenie krvného tlaku (kofeín benzoát sodný).
• Draselné a horčíkové prípravky, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca (Panangin).
• Vitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov B (Neurovitan).
• Antiarytmiká (Panangin).
• Srdcové glykozidy (digoxín).

Výber liekov a ich dávkovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Chirurgická liečba

Hlavnými lekárskymi indikáciami na vykonanie operácie sú výrazné zmeny v hemodynamike (krvný výtok), ako aj prítomnosť ďalších sprievodných srdcových chýb.

Operácia obsahuje niekoľko krokov:

• Poskytnite prístup.
• Vylučovanie zmeneného tkaniva.
• Plast s uzáverom.

Pred zaradením do ordinácie lekár vylučuje prítomnosť absolútnych (ťažkých dekompenzovaných srdcových zlyhaní) a príbuzných (vek dieťaťa, prítomnosť akútnych infekčných ochorení, exacerbácia chronickej somatickej patológie) kontraindikácií.

Zmena životného štýlu

Udržiavanie správneho životného štýlu je hlavným cieľom úspešnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení, používa sa aj ako doplnok liečby.

• Dostatočná fyzická aktivita na posilnenie srdca a ciev s výnimkou nadmerného zaťaženia.
• Racionalizácia pracovného a odpočinkového režimu - odporúča sa, aby si prestávku po každých 40 minútach psychickej práce. Spánok by mal byť aspoň 8 hodín denne.
• Odmietnutie zlých návykov u dospelých (fajčenie, systematické užívanie alkoholu ovplyvňuje krvné cievy a hemodynamiku, vyvoláva zvýšenie výčnelkov).
• Obmedzenie účinkov stresu, nadmerného psychického stresu.
• Včasná detekcia a liečba chronických patológií.

POZOR! Fyzická aktivita podávaná pol hodiny denne môže znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení až o 30%.

diéta

Realizácia diétnych odporúčaní umožňuje vyhnúť sa ďalším chorobám (diabetes mellitus, hypertenzia), ktoré môžu vyvolať komplikácie, ako aj posilniť tkanivá medzifunkčnej priehradky.

• Limit mastné, vyprážané potraviny, sladkosti.
• Odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol.
• Zvýšenie diéty rastlinných potravín (zelenina, ovocie) a chudé mäso (kurča, králik).
• Časté jedenie (najmenej 5-krát denne) v malých porciách.
• Večera 4 hodiny pred spaním.

Tehotenstvo a pôrod

Gravidita je kontraindikovaná pri aneuryzme v kombinácii s inými poruchami. V iných prípadoch sa tehotná žena jednoducho zaregistruje u gynekológa a kardiológa. Je zaradená do pravidelných vyšetrení srdca (echokardiogram, EKG).

Ak sa počas tehotenstva zistili hemodynamické zmeny - prirodzený pôrod je kontraindikovaný (vysoké zaťaženie srdca), predpisuje sa cisársky rez.

Možné komplikácie

V prítomnosti patológie nie je vylúčený vývoj nasledujúcich komplikácií:

• Porucha srdcového rytmu.
• Tvorba krvných zrazenín s následným tromboembolizmom a upchatými tepnami (príčina mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu).
• Porušenie aneuryzmy s prudkým porušením hemodynamiky (výtok krvi medzi komorami srdca).
• Zlyhanie srdca.
• Chronické zníženie krvného tlaku.

Prevencia a prognóza

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa zabránilo vzniku získaných anomálií. Zahŕňa zmenu životného štýlu (dostatočnú fyzickú aktivitu, racionálny spôsob práce a odpočinku, odmietnutie zlých návykov), ako aj realizáciu diétnych odporúčaní (odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, konzumáciu zeleniny, ovocia, diétneho mäsa).

Ak je dieťaťu diagnostikovaná prítomnosť výčnelku, potom sa nevyhnutne zaregistruje u kardiológa, ktorý sleduje dynamiku zmien vo formáciách. V tomto prípade sú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Lekár určí rozsah možnej fyzickej aktivity pre dieťa. Odporúča sa raz ročne podstúpiť sanatórium a rezort zotavenie, vyhnúť sa stresu, získať dostatok spánku.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Malá veľkosť výčnelku a absencia ďalších zmien neovplyvňujú trvanie a kvalitu ľudského života. Včasná a adekvátna liečba závažnejších foriem patológie sa vyhýba rozvoju srdcového zlyhania.

Aneuryzma interatriálneho prepážky (MPP)

Aneuryzma interatriálneho prepážky (MPP) - nazývala vreckovité vydutie prepážky medzi pravou a ľavou predsieňou. Zvyčajne sa vyskytuje v mieste, kde je oblasť najviac riedená, kvôli jednej zvláštnosti.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývinu v interatriálnom prepážke je otvor (oválne okno), ktorý by sa mal po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov je to to, čo sa deje, ale u niektorých ľudí sa po uzavretí na tomto mieste vytvorí „tenké miesto“, ktoré sa pod tlakom krvi začína natiahnuť a vytvára sa výstupok - aneuryzma.

Lekári už dlho vedia o aneuryzme WFP, ale doteraz sa neuskutočnilo dosť rozsiahlych štúdií, ktoré by umožnili všetkým špecialistom dospieť k jednoznačnému stanovisku k mnohým kritickým otázkam, vrátane tých, ktoré sú často kladené pacientmi s touto anomáliou alebo ich príbuznými.

V takom prípade hovoria o aneuryzme

Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo hovoriť o aneuryzme v prípadoch, keď podľa ultrazvuku srdca presahuje presah 10 mm. Toto pravidlo je však podmienené, takže výstupok a 9 mm a 7 mm a dokonca 5 mm možno tiež nazvať aneuryzmou.

Existujú nejaké osobitné sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti, ktoré by mohli byť podozrivé z aneuryzmy WFP.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma WFP?

Hlavnou diagnostickou metódou je konvenčný ultrazvuk srdca s Dopplerom. V prípade potreby možno budete potrebovať objasniť vyšetrenia: ultrazvuk transesofageálny, tomografia alebo srdcová katetrizácia. Ďalšie vyšetrenie sa však zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď popri aneuryzme existuje podozrenie na poruchu aneuryzmy a vedľa nej, alebo ak existuje iná sprievodná anomália srdca a veľkých ciev.

Narušuje WFP aneuryzma funkciu srdca?

V tejto veci sa názory zbiehajú: v drvivej väčšine prípadov samotná MPP aneuryzma nenarušuje fungovanie srdca, to znamená, že neznižuje jeho funkciu čerpania.

Čo je nebezpečné aneuryzma?

Všetci pacienti sa obávajú prasknutia aneuryzmy a chápu to ako takmer zlyhanie srdca, ale nie je to tak. Tlak v predsiene nie je dostatočne vysoký, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebude to mať žiadne bleskové následky - vada, s ktorou môžu ľudia žiť celé desaťročia bez vážnych následkov, sa jednoducho vytvorí. Takže tieto obavy môžu byť odložené, ale, bohužiaľ, je tu ďalší problém - riziko poškodenia mozgovej cirkulácie alebo mŕtvice.

Existuje množstvo štatistických údajov, ktoré naznačujú, že pacienti s aneuryzmou majú potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín v tejto aneuryzme, ktorá, ak sa odtrhne, môže potenciálne spôsobiť mŕtvicu. Oddelené tromby sa nazývajú embólie.

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma MPE je pomerne častá u pacientov, ktorí podstúpili embolickú mŕtvicu („zlomená krvná zrazenina“). Je však možné, že aneuryzma je sama o sebe a nemá nič spoločné. Pravdepodobne príčinou všetkého je porucha MPP alebo iných príbuzných anomálií, ktoré často koexistujú s aneuryzmou. Táto otázka je stále otvorená, príliš málo pacientov bolo pozorovaných, aby jednoznačne odpovedali. Dá sa však povedať, že aneuryzmy MPE menšie ako 1 cm nezvyšujú riziko mozgovej príhody tak výrazne.

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, citujem presné výskumné údaje.

Tieto Mayo Clinic (USA). Mŕtvica alebo TIA (prechodný ischemický atak je dočasné a reverzibilné prerušenie zásobovania mozgu krvou) sa pozorovalo pri aneuryzme MPE u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli zistené ďalšie sprievodné anomálie vývoja krvných ciev a srdca.

Od autora: to znamená, že ak znížime toto 75%, riziko sa zníži na 5%. Zároveň to vôbec nie je skutočnosť, že medzi týmito 5% nie sú takíto pacienti, u ktorých boli pridružené anomálie jednoducho nediagnostikované alebo existoval iný dôvod embólie.

Údaje z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pozorovala sa skupina 36 pacientov s aneuryzmou MPE. V 28% z nich boli zaznamenané epizódy mozgového obehu. Okrem toho 90% vyšetrení odhalilo defekt v priehradke s patologickým výtokom krvi (z automatu z pravej predsiene doľava), čo mohlo spôsobiť tzv. Paradoxnú embóliu.

Od autora: paradoxná embólia označuje prípady, keď napríklad krvná zrazenina (embólia) zo žíl dolných končatín odchádza a vstupuje do jednej z tepien mozgu. To sa nemôže stať u pacientov, ktorí nemajú žiadne poruchy v srdci. Takéto krvné zrazeniny sa zvyčajne dostanú do tepien pľúc a neprechádzajú do ľavej časti srdca, to znamená, že sa nemôžu dostať do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Okrem toho sa ukazuje, že ak v tejto štúdii vyberiete len pacientov s jedným aneuryzmom WFP, riziko sa zníži na 2,8%. Nehovoriac o tom, že táto štúdia bola vykonaná v roku 1987.

Zhrnutie (niekoľko európskych kliník). Zo 78 pacientov s aneuryzmou MPP malo 40% v minulosti epizódy embólie, ale len asi 10% z nich malo aneuryzmu ako jediný možný zdroj krvných zrazenín.

Od autora: to znamená, že tu bolo pozorované riziko obehových porúch mozgu len v 4%.

Opäť opakujem, že spojenie medzi ťahmi a aneuryzmou je len predpokladom, pretože existuje mnoho príčin embólie, ktoré by mohli chýbať v čase vyšetrenia alebo jednoducho vynechali. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť oveľa nižšie. A nakoniec môžu byť celkom porovnateľné s priemerným celkovým rizikom mŕtvice a TIA v populácii - 0,3%.

Existuje však znalecký posudok, že zvýšenie rizika embólie sa výrazne zvýši, ak aneuryzma presiahne 10 mm - to je fakt.

Liečba aneuryzmy

Ošetrenie veľkosti aneuryzmy do 10 mm sa spravidla nevyžaduje.

Pri veľkých veľkostiach alebo predtým prenesených embólia je samozrejme nevyhnutné použiť prostriedky na „riedenie krvi“. Ale ak pre pacientov s mŕtvicou, ktorá sa už vyskytla alebo prechodným ischemickým záchvatom, existujú odporúčania testované na stovkách tisícov pacientov, potom na asymptomatickú aneuryzmu viac ako 1 cm neexistujú žiadne takéto schémy a pravdepodobne nebudú dlho.

Možno predpokladať, že pre túto skupinu pacientov bude výhodné použiť ako profylaxiu obyčajný aspirín alebo iné protidoštičkové činidlo. Tieto odporúčania som však nesplnil, takže zostáva na uvážení ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o deti (ktoré sú aspirín všeobecne kontraindikované).

Čo sa týka chirurgickej liečby, bude ukázané len v tých prípadoch, ak je veľký aneuryzma, ktorá narúša srdce, alebo súčasne s aneuryzmou vzniká významná porucha v interatriálnej prepážke.