Angiotrophonóza dolných končatín

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, singulární, grécky angeion - nádoba, TROPHY - jedlo + neurózy, synonymum: vegetovascular neurózy, vaso-trofické neurózy, vaso-trofických neuropatia), - choroby rozvojových vplyvom dynamického poruchy vazomotorické a trofické inervácie orgánov a tkanív.

Obsah

etiológie

Dôležitá je dedičná predispozícia, ústavná inferiorita vazomotorickej inervácie, na ktorej sa prekrývajú rôzne exogénne faktory - infekcia, intoxikácia anorganickými zlúčeninami (olovo, ortuť, mangán), chronická otrava alkoholom, nikotínom, námeľom, účinkom chladu. Pri vzniku angiotrofrózy môžu hrať úlohu metabolická porucha, poruchy aktivity endokrinných žliaz, ako aj vaskulárne a trofické poruchy alergickej povahy.

Popísané vazomotorické trofické poruchy pri osteochondróze krčka maternice. Pri poraneniach centrálneho a periférneho nervového systému, pri cievnych poraneniach končatín, kortikálnych, hypotalamických a kmeňových poruchách sa môžu vyvinúť niektoré syndrómy angiotrofoneuróz. Psychiatrické poškodenie môže mať tiež určitý význam pri výskyte angiotrofneurózy. Existujú prípady vazomotoricko-trofických kožných porúch u ľudí počas hypnotického spánku.

patogenézy

Patogenéza je komplexná. Keď je narušená angiotroponóza, je narušená funkcia vazomotorických a trofických inervačných zariadení umiestnených na rôznych úrovniach nervového systému. Rušenie účinkov retikulárnej tvorby mozgového kmeňa, aparátu vazomotorického nervu (pozri autonómny nervový systém, retikulárna formácia), ako aj funkcie nervového aparátu regulujúceho trofizmus tkaniva a pozostávajúce zo sympatických a parasympatických neurónov, ktoré prebiehajú z kortexu na periférii. L. A. Orbeli poukázal na adaptačno-trofický účinok sympatického systému na metabolizmus tkanív. Endokrinné poruchy (štítna žľaza, nadobličky, atď.) Môžu prispieť k rozvoju jednotlivých foriem angiotrofneurózy, čo je vo veľkej miere spôsobené zhoršenou nervovou reguláciou funkcií týchto žliaz. Miestne faktory - chladenie, vibrácie, svalové napätie - často slúžia ako provokatívne momenty. Určenie, na akej úrovni nervového systému dochádza k narušeniu - kôra, hypotalamus, kmeň, miecha, formácie periférnych nervov - je potrebné pre cielenú liečbu.

Klinický obraz

Symptómy angiotrophonurózy sa líšia. U niektorých pacientov prevládajú vazomotorické poruchy, u iných trofické poruchy av iných aj iné. V niektorých formách angiotrofneurózy je spazmus, v iných je to dilatácia ciev a u niektorých pacientov je detekovaná kombinácia alebo rýchla zmena týchto stavov. V mnohých prípadoch dochádza k porušeniu hydrofilnosti tkanív s rozvojom lokálneho edému. Pri angiotrofneuróze sa takmer vždy pozorujú syndrómy poruchy krvného obehu a degeneratívne javy v končatinách. Môže byť angiotrophonóza kože, podkožného tkaniva a hlbokých tkanív končatín, ako aj tváre a tela.

Často sa vyskytujú spastické formy angiotrofneurózy, napríklad Raynaudova choroba (pozri Raynaudova choroba), ktorá je charakterizovaná záchvatmi vazomotorickej inervácie, najčastejšie distálnych častí končatín (Obr. 1-3). Raynaudov syndróm, na rozdiel od Raynaudovej choroby so sekundárnou povahou, je často počiatočným príznakom systémovej sklerodermie. U týchto pacientov bol výrazný vazospazmus končatín, trofické zmeny kože, nechtov, znecitlivenie a blanšírovanie ruky a prstov.

Menej výrazné formy angiotrofrózy sú akrocyanóza (pozri) a akroasfyxia. Pacienti majú modravosť rúk, ich ochladzovanie, hyperhidrózu, ako aj atrofiu alebo hypertrofiu tkanív. Bežnou angiospastickou formou angiotrofneurózy je acroparestézia opísaná F. Schultze, prítomnosť parestézie, často bilaterálnej, symetrickej na dlaniach a predlaktiach, niekedy bez zafarbenia a teploty kože, niekedy bolestivých parestézií necitlivosti, ktoré sa zvyčajne objavujú v druhej polovici noci. V niektorých prípadoch bledosť alebo sčervenanie kože, mierna hypoestézia. Fenomény akrotrofoneurózy v distálnych ramenách sú popísané v prípade krčnej osteochondrózy (pozri).

Z foriem angiotrophonurózy, ktoré sú založené na expanzii krvných ciev, je špeciálne miesto obsadené erytromelalgiou (pozri), ktorá je charakterizovaná expanziou arteriol a kapilár počas ataku a akroerytrózy; tieto sa prejavujú v bezbolestnom sčervenaní distálnych častí končatín, častejšie v rukách, v dôsledku dramatickej expanzie arteriol a kapilár.

Často je možné nájsť edém spojený s angiotroponeurózou, v závislosti od zvýšeného prenosu plazmy kapilárnymi stenami do okolitého tkaniva.

Táto skupina zahŕňa akútny lokálny angioedém (pozri angioedém) a urtikáriu (pozri) nealergický pôvod. Tieto edémy sa často vyvíjajú na tvári. Mezhzha trofedém sa často vyvíja na nohách, charakterizovaný hustým edémom kože a podkožného tkaniva. Zmeny v koži a podkožnom tkanive sa zistili pri dermatomyozitíde (pozri), pri ktorej sa pozoroval erytém, vyrážky, opuchy, atrofické náplasti kože a podkožného tkaniva s prevažujúcou lokalizáciou týchto zmien na tvári, krku, hrudníku, predlaktiach, dlaňach a prstoch.

Samostatná skupina angiotrofoneuróz zahŕňa lipodystrofiu (pozri), ktorej vývoj sa vyznačuje atrofiou podkožného tukového tkaniva len hornej polovice tela.

Popísané sú studené angiotrofoneurózy, medzi ktorými je potrebné zaznamenať studenú erytrocyanózu, ktorá sa vyskytuje u mladých dievčat 16 až 19 rokov. Charakteristické znaky - studené nohy, mramorové sfarbenie kože v horúcom a chladnom čase. Do tejto skupiny patrí aj „zákopová noha“, ktorá sa nachádza u vojakov, ktorí boli v zákopoch dlhú dobu. Táto skupina angiotrofoneuróz by mala zahŕňať „nohu baníka“ - chorobu z povolania, keď pracovník zostane dlhý čas s ohnutými nohami, niekedy vo vode, čo vedie k vasomotorickým tropickým poruchám na nohách.

Profesionálne angiotrofoneurózy tiež zahŕňajú angiotrofoneurózy, ktoré sa vyvíjajú pri vibračnom ochorení (pozri); niekedy v prvých mesiacoch práce s vibračným nástrojom, pracovníci vyvíjajú príznaky angiotrofoneurózy rúk vo forme akroparestézie, bolesti, koža rúk je cyanotická, niekedy opuchnutá; keď je vystavená studenej vode, koža prstov sa stáva smrteľne bledou. Pri vývoji týchto zmien zohráva úlohu kombinácia lokálnych nepriaznivých faktorov (vibrácie) s narušenou nervovou reguláciou cievneho tonusu.

Opisujú sa angiotrofoneurózy vnútorných orgánov, avšak nie sú pozorované len vazomotoricko-trofické poruchy, ale aj poruchy motorickej a sekrečnej inervácie, čo vedie k poškodeniu funkcií dýchacích orgánov (vazomotorická rinitída) gastrointestinálneho traktu (poruchy sekrécie žalúdka, vredov, kolitídy). a ďalšie. Vazomotorické poruchy v mozgu, jeho membránach a zmyslových orgánoch sú exprimované pri ochoreniach, ako je migréna (pozri) alebo Menerov syndróm (pozri Menierova choroba).

Diagnóza

Objektívne metódy vyšetrenia zaujímajú významné miesto v diagnostike angiotrophoneurózy: meranie teploty kože elektrickým termočlánkom alebo elektronickým termografom, oscilografiou, pletyzmografiou, výskumom galvanického reflexu, kapilózou a arteriografiou periférnych ciev.

Prognóza je určená povahou ochorenia a stupňom klinických symptómov. Priaznivá prognóza pre akrocyanózu, skoré štádiá vibračného ochorenia. V niektorých iných formách (erytromelalgia, Raynaudova choroba) môžu byť zmeny trvalé.

liečba

Keď sa angiotrofróza s prevahou vaskulárneho spazmu, používajú antispasmodiká (platifilín, papaverín, kyselina nikotínová, dibazol), ganglioblokátory (pahikarpin, gangleron, pentamín), vitamín B12. Z balneofyzioterapeutických opatrení sa odporúča predpísať Shcherbakove galvanické obojky, dvojkomorové galvanické kúpele, elektrickú elektrinu, sírovodík a radónové kúpele, paravertrobal ultrafialového žiarenia na úrovni ThI - ThV alebo ThX - LII. Keď sa angiotrophonóza horných končatín spojená s vibračnou chorobou odporúča, použitie bahna kontrastných teplôt sa odporúča: aplikácia bahna sapropel na zápästie vo forme krátkych rukavíc (t ° 46-50 °), aplikácie vo forme goliera do stredu lopatiek s priľnavosťou nad a subklavikulárnou oblasťou (t ° 26-28 °). Trvanie procedúry je 15 - 20 minút každý druhý deň, 10 - 12 procedúr.

Ošetrenie sa odporúča v strediskách s vodovodíkmi (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), rádioaktívnymi vodami (Tskaltubo, Belokurikha), bahennou terapiou [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (ústia riek)]. Intravenózne podávanie Novocainu, Novocainic blokáda ThII - ThIV sympatických kmeňov uzlov s léziami horných končatín a LI - LII s porážkou dolných končatín dáva určitý efekt. V rezistentných prípadoch sa uvádza použitie rádioterapie s expozíciou rovnakých sympatických uzlín. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby by sa malo uchyľovať k operácii. Operácia preganglionickej sympatektómie (pozri) je veľmi rozšírená, počas ktorej sú spojenia uzlov inervujúcich postihnuté orgány a tkanivá z centrálneho nervového systému prerušené odstránením časti sympatického kmeňa medzi stredmi chrbtice a uzlom priamo vysielajúcim vlákna do tejto postihnutej oblasti. Preganglionická sympatektómia poskytuje trvalejší účinok ako ganglionický. Pri angiotroponóze horných končatín sa preganglionická sympatektómia vykonáva na úrovni ThII - ThIII a angiotrophoneuróze dolných končatín na úrovni LI - LII. V prípade akroparestézie sa odporúča použitie vazodilatátorov a vaskulárnej gymnastiky (použitie studených a horúcich kúpeľov striedavo na ruky a nohy). Pri angiotrofróze s prevahou vazodilatácie sa používajú lieky, ktoré zužujú periférne cievy (kofeín, efedrín, ergotín), prípravky na báze vápnika, kyselinu askorbovú, vitamín B6. Niekedy môže byť tento účinok dosiahnutý použitím novokaínových blokád sympatických uzlín (prerušenie nielen vo vazomotorických vláknach, ale aj v receptorových vláknach pochádzajúcich z hlbokých tkanív a cievnych stien končatín). Keď angiotrophonuróza sprevádzajúca počiatočné obdobie kolagenózy - systémová sklerodermia a dermatomyozitída - liečba základného ochorenia pomocou liečby glukokortikoidmi (prednizón, prednizón) v terapeutických dávkach, sa odporúča anabolické steroidy, antibiotiká.

prevencia

Prevencia je primárne na odstránenie príčin angiotrofoneurózy. V prítomnosti škodlivých výrobných faktorov by sa charakter práce mal dočasne alebo trvalo zmeniť. Keď je potrebná studená angiotrophonóza, aby sa zabránilo ochladeniu, noste teplé oblečenie a obuv. Mali by ste sa tiež postarať o riadnu organizáciu práce a odpočinku a normalizáciu spánku. V alergických stavoch je potrebné vylúčiť senzibilizujúce faktory.

Bibliografia: Bondarchuk A. V. Periférne vaskulárne ochorenia, od 116 L 1969; Grinshtein A. M. a Popova N. A. Vegetatívne syndrómy, str. 282, M., 1971; Mikoleev V. V. Kolagenózy na klinike nervových ochorení, s. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Kompletné dielo, zväzok 3, kniha 2, 147 ton, 4 s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu, osteochondróza krčka maternice, od 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetatívne nervové poruchy, s. 96 a kol., M., 1958; Tareev EM, Collagenoses, str. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Choroby autonómneho nervového systému, s. 46 a kol., M., 1968; Aita J. A Neurologické prejavy ochorení kolagénu, Neb. med. J., v. 48, str. 513, 1963; Kuntz A. Autonómny nervový systém, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die periféria Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Cievne ochorenia v klinickej praxi, Chicago 1952.

Príčiny, príznaky a liečba hlavných foriem angiotrofoneurózy

Všetky tkanivá a orgány v ľudskom tele si zachovávajú svoju normálnu štruktúru a vykonávajú svoje funkcie vďaka trofizmu (konštantná bunková výživa), vykonávanej vegetatívnym nervovým systémom priamo alebo prostredníctvom špeciálnych látok - mediátorov.

Trofej je priamo závislá od práce srdca a cievneho tonusu. Poruchy normálnej bunkovej výživy (trofické poruchy) môžu byť neurogénneho pôvodu.

Zároveň nedochádza k úplnej strate funkcie orgánov, ale jeho prispôsobenie sa meniacim sa podmienkam prostredia a požiadavkám organizmu trpí. Z veľkého počtu trofických porúch sú najčastejšie angiotrofneurózy. Čo je to choroba a ako sa s ňou vyrovnať?

Podstata a typy patológie

Termín „angiotrofoneuróza“ sa používa na označenie skupiny chorôb, ktoré vznikajú z narušenej vazomotorickej a trofickej inervácie orgánov a tkanív.

Tieto ochorenia sa nazývajú vaskulárno-trofické neuropatie alebo vegetatívno-vaskulárna neuróza, pretože sa prejavujú paradoxnou kapilárnou odpoveďou na zmeny vonkajšieho prostredia alebo vnútorného stavu tela, ako aj dystrofické a funkčné poruchy.

Skupina angiotrofneurózy zahŕňa také patologické stavy:

• hemiatrofia - redukcia trupu, končatín alebo tváre na jednej strane v kombinácii s trofickými poruchami v tkanivách;
• hemihypertrofia - opačný stav (zväčšenie veľkosti);
• Raynaudova choroba je klasickým príkladom spastickej formy angiotrofneurózy, ktorá sa prejavuje záchvatmi vazokonstrikcie vo forme symetrických bolestivých blanšírovaní alebo modrých prstov, ako aj špičky nosa, uší, pier na pozadí hypotermie alebo stresu;
• Raynaudov syndróm - je prejavom takých závažných ochorení, ako je systémová sklerodermia, syringomyelia, spinálna osteochondróza;
• Erythromelalgia je forma ochorenia charakterizovaná paroxyzmálnou expanziou malých ciev vo forme sčervenenia a bolesti prstov;
• edematóznych foriem spojených s náhlou dilatáciou ciev - urtikáriou, angioedémom a Meyge trophodem (obmedzený edém veľkých veľkostí na nohách);
• choroby z povolania - choroba z vibrácií, „noha baníka“, studená reakcia;
• angiotrofoneurózy vnútorných orgánov (poruchy sekrécie žalúdka, vazomotorická rinitída atď.), mozog (migréna, Menierova choroba).

Príčiny a mechanizmus vzniku porušenia

Dedičná predispozícia k vazomotorickým a trofickým poruchám, ako aj konštitučné vlastnosti organizmu, najmä inferiorita vaskulárnej reakcie v dôsledku zhoršenej inervácie, hrá dôležitú úlohu pri vzniku uvažovaného ochorenia.

Provokujúce faktory pre výskyt angiotrofneurózy sú:

• infekcie;
• otrava soľami ťažkých kovov (ortuť, olovo);
• predĺžená hypotermia;
• chronická intoxikácia (alkohol, nikotín);
• endokrinné poruchy (puberta u adolescentov);
• alergické reakcie;
• poruchy výmeny;
• konštantné svalové napätie, vibrácie, predĺžené nútené držanie tela s nohami ohnutými;
• osteochondróza krčka maternice;
• traumatické poranenia ciev horných končatín;
• poranenia kmeňov CNS alebo periférnych nervov.

Zlyhanie vazomotorického a trofického inervačného systému môže nastať na akejkoľvek úrovni (kortex, mozgový kmeň, hypotalamus, miecha alebo vlákna periférneho nervu). Určenie miesta porušenia má praktický význam pre výber taktiky liečby pacienta.

Mechanizmus vývoja angiotrofneurózy je tak zložitý, že vyžaduje zapojenie špecialistov z rôznych smerov.

Klinické prejavy

Ochorenie je charakterizované rôznymi príznakmi v závislosti od formy angiotrofneurózy. Niektorí pacienti majú hlavne vazomotorické poruchy - vazospazmus s chladením a blanšírovaním končatín a (alebo) kapilárna dilatácia s hyperémiou a bolestivými pocitmi.

Ďalšia kategória pacientov trpí viac trofickými poruchami (edém, nekróza, vredy). Mnohí ľudia majú oba typy - poruchy mikrocirkulácie a dystrofické javy. Vasomotoricko-trofická neuróza môže postihnúť kožu, podkožnú vrstvu tuku, vnútorné orgány, ruky, nohy, tvár a trup.

Prejav Raynaudovej choroby

Najbežnejšou formou angiotrofneurózy je spastická forma, v jej klasickej forme je to Raynaudova choroba. Pri tomto ochorení, v dôsledku stresu alebo podchladenia, dochádza k spazmom ciev rúk, sprevádzaných bolesťou, chladom, necitlivosťou a blanšírovaním prstov.

Potom sa objaví cyanóza (cyanóza), zvyšuje sa bolesť, získava horiaci charakter. V ďalšom štádiu bolesť ustupuje, bledosť je nahradená začervenaním (hyperémia). Celý záchvat trvá niekoľko minút a opakuje sa s rôznou frekvenciou u rôznych pacientov, častejšie sa vyskytuje, rýchlejšie sa spájajú trofické poruchy (trhliny, rany, chrasty na koži).

Niekedy zmeny ovplyvňujú aj špičky uší, nosa, pier, jazyka. Raynaudova choroba má symetrický charakter poruchy, na rozdiel od Raynaudovho syndrómu, ktorý sa vyskytuje pri sklerodermii a iných závažných ochoreniach.

Metódy spracovania

Pred liečbou je pacient vyšetrený špecialistom - vaskulárnym chirurgom s možným zapojením iných lekárov.

Liečba rôznych typov angiotrofneurózy závisí od príčiny a mechanizmu nástupu ochorenia.

Spastické formy ochorenia zvyčajne vyžadujú vymenovanie antispasmodík (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin) a tiež vitamínov (kyanokobalamín).

Individuálne vybrané metódy fyzioterapie - galvanické obojky, kúpele so sírovodíkom a radónom, elektrické a hypnózy, bahenné procedúry. Niekedy sa používajú novokaínové blokády sympatických uzlín, v obzvlášť závažných prípadoch je možná radiačná terapia, ako aj radikálna operácia (sympatomektómia).

Formy angiotrophonurózy s dilatovanými cievnymi končatinami sa liečia použitím vazokonstrikčných činidiel obsahujúcich kofeín, epinefrín alebo efedrín, ako aj s vápnikom, kyselinou askorbovou, pyridoxínom.

Ak sa choroba vyvíja na pozadí patológie komorbidov, potom sa hlavná choroba lieči glukokortikosteroidmi, antibiotikami a inými prostriedkami. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku bude závisieť od závažnosti základného ochorenia a účinnosti liečby.

Čo sa týka nezávislých foriem angiotrofneurózy, prognóza sa určuje v závislosti od typu patológie u konkrétneho pacienta. Napríklad v prípade Raynaudovej choroby môžu byť zmeny tvrdohlavé až po gangrénu prstov, s akrocyanózou a vibračnou chorobou je prognóza zvyčajne priaznivá.

Preventívne opatrenia

Prevencia vedie k odstráneniu príčin ochorenia. Boj s dedičnosťou nie je možný. Dodržiavanie určitých pravidiel správania pri angiotrofoneuróze však pomôže prekonať nepríjemné symptómy ochorenia a zabrániť progresii patológie.

Aké sú teda tieto pravidlá:

• navštíviť lekára pri prvom náznaku choroby;
• dôsledne vykonávať všetky lekárske odporúčania a liečebné postupy;
• úplne odstrániť nikotín a alkohol;
• vyhnúť sa podchladeniu, obliekaniu v závislosti od počasia, nezabudnite nosiť teplé oblečenie, palčiaky alebo pletené rukavice v chladnom období;
• vyhnúť sa traumatickým situáciám v práci a doma;
• vzdať sa tvrdej fyzickej práce, najmä v zime;
• eliminovať prepracovanosť, nedostatok spánku;
• dodržiavať správnu výživu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny;
• na školenie plavidiel - vhodné sú kontrastné ručné kúpele, telesná výchova a šport;
• starostlivosť o pokožku rúk pomocou výživných krémov, vyhnutie sa suchu a popraskaniu pokožky;
• včas liečiť všetky súvisiace ochorenia (alergické, endokrinné, neurologické a iné).

So všetkými lekárskymi odporúčaniami a riadnou liečbou angiotrofneurózou sa môžete vyrovnať.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrofróza - Raynaudova choroba (Raynaudov syndróm). Ochorenie sa prejavuje paroxyzmálnym blanšírovaním, udusením a niekedy obmedzeným na gangrénu prstov. Sun Taka a Rog (1962) opísali „Raynaudov fenomén“ - občasné zmeny v sfarbení prstov menej výraznej prírody, ktoré sú u zdravých ľudí celkom bežné.

Etiológia a patogenéza Raynaudovej choroby ešte nebola úplne stanovená. Väčšina výskumníkov pripisuje toto ochorenie angiotrofneuróze s poruchami vaskulárnej a trofickej inervácie. Základom patogenézy je zvýšená labilita vazomotorov, čo vedie k častému vazospazmu. Porušenie vazomotorickej inervácie je spojené s léziami v periférnych, spinálnych, kmeňových alebo hypotalamických hladinách. V posledných rokoch bola odhalená účasť na patogenéze Raynaudovej choroby centrálneho nervového systému. Bekhtereva a kol. (1965) pripisujú túto chorobu paroxyzmálnym neepileptickým poruchám.

Raynaudova choroba je charakterizovaná patologickými reakciami v kapilárach a malých arteriolách, zatiaľ čo pri obliterujúcej endarteritíde sú postihnuté prevažne distálne časti veľkých artérií a pri obliterujúcej ateroskleróze sú postihnuté proximálne časti veľkých artérií. Pomerne nedávno boli objavené morfologické zmeny v cievach typu distálnej arteritídy a oklúzií tepien prstov pri Raynaudovej chorobe [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965) a v niektorých prípadoch bola pozorovaná trombóza malých artérií [NI Krasovsky, 1968].

Choroba sa vyvíja hlavne u mladých ľudí, častejšie u žien. Najtypickejšie útoky vazomotorických porúch v rukách, zriedka na nohách a tvári.

V priebehu Raynaudovej choroby sú tri štádiá. Stupeň I spazmus je charakterizovaný krátkymi (až 30 min) záchvatmi symetrického blanšírovania a ochladzovania na začiatku falangov nechtov II - III prstov rúk, neskôr prstov nôh, uší, nosa a jazyka. Útoky sú často vyvolané chladením, emocionálnym a fyzickým stresom. Blanšírovanie je často sprevádzané parestéziou, necitlivosťou a miernou bolesťou. Periférny obeh v tomto štádiu často zostáva kompenzovaný.

Štádium II je charakterizované paralytickou dilatáciou krvných ciev za podmienok dekompenzácie periférnej cirkulácie. Blanšírovanie je nahradené cyanózou kože; bolesti v oblasti postihnutých oblastí sa zosilňujú, objavuje sa pocit plnosti a stuhnutosti prstov. Cyanóza je niekedy nahradená jasne červenou (karmínovou) farbou. V tomto štádiu, možné opuchy ruky, podvýživa a vzhľad bublín na končeky prstov. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín. Vývoj pretrvávajúcich trofických porúch v distálnych prstoch indikuje prechod ochorenia v štádiu III.

Ako choroba postupuje na koži tenkých a sedavých prstov, okrem vezikúl, vredov a iných kožných lézií sa môžu objaviť, odmietnuté typom suchej gangrény. Trofické poruchy sa niekedy rozširujú aj na osteoartikulárny aparát končatín, ktorý sa prejavuje osteoporózou, sústrednou atrofiou a rejekciou falangov.

Existujú benígne a malígne formy priebehu Raynaudovej choroby. Benígna forma sa vyznačuje viacročným priebehom, prevalenciou vazomotorických prejavov, neprítomnosťou trofických porúch, dlhou remisiou a koncom uzdravenia. Pre malígnu formu je charakteristický rýchly rozvoj výrazných trofických porúch.

Diagnóza Raynaudovej choroby je založená na typickom paroxyzmálnom symetrickom blanšírovaní, asfyxii, hypotermii, hypoestézii alebo hyperpatii, ktoré sa vyskytujú v typických oblastiach v súvislosti so studenými alebo emocionálnymi vplyvmi. Mimo útokov sú zaznamenané studené končatiny, akrocyanóza, hyperhidróza, mramorovanie sfarbenia kože, tepelná asymetria a stopy trofických porúch. Pre pokročilé štádiá ochorenia sú charakterizované symetricky lokalizované vredy, jazvy, oblasti acrosklerózy a sklerodermie.

Na rozdiel od tromboblitrových ochorení periférnych ciev nie je narušená Raynova pulzácia periférnych artérií, svalové úsilie nevyvoláva ataky ochorenia. V pochybných prípadoch môže byť diagnóza Raynaudovej choroby potvrdená funkčným testovaním s ochladením končatiny studenou vodou, čo zvyčajne vyvoláva typický vazomotorický záchvat.

V prípade, že je potrebné mať na pamäti aj diagnostické ťažkosti, je potrebné si uvedomiť významné spomalenie teploty kože po ochladení v porovnaní so zdravými jedincami [Alekseev PP, 1971]. Najzreteľnejšie a presne porušenia termofotografie kože, charakteristické pre Raynaudovu chorobu, sú zistené termovíznym zobrazovaním [Vyhovskaya A.G. a DR., 1971].

Capillaroscopy tiež pomáha diagnostikovať Raynaudovu chorobu. Pre štádium I ochorenia je charakteristické bledým pozadím so zníženým počtom spazmových kapilár a epizodickým porušením prietoku krvi v nich. V štádiu II v dôsledku angioparézy sa priemer kapilár nerovnomerne zvyšuje a prietok krvi v nich sa spomaľuje. Vo fáze III sa kapiláry hrubo deformujú; prietok krvi sa nepretržite zlomil.

Diferenciácia ochorenia a Raynaudov syndróm je primárne založená na povahe vazomotorických záchvatov - pri Raynaudovom syndróme sú menej intenzívne, angiodistonické zmeny sú často asymetrické a môžu mať atypickú lokalizáciu.

Počet ochorení, pri ktorých sa Raynaudov syndróm vyskytuje, je pomerne veľký - osteochondróza krčnej chrbtice, ďalšie krčné rebrá, arteritída prstov, systémové arteriálne ochorenia, nedostatočná celková cirkulácia krvi, poruchy tvorby krvi, hypoglobulinémia, sklerodermia, rôzne organické ochorenia nervového systému a vegetatívne cievne ochorenia porucha.

Raynaudov syndróm v prípade obliteračných ochorení, na rozdiel od Raynaudovej choroby, je charakterizovaný prevládajúcim výskytom u mužov, najmä fajčiarov, epizodickým blanšírovaním distálnych končatín, typickou intermitentnou klaudikáciou, asymetriou porúch, poklesom amplitúdy pulzácií tepien, určenou palpáciou, av počiatočných štádiách výsledkami. reografia, pletyzmografia atď.

Príznaky sklerodermie sa nachádzajú v takmer polovici prípadov Raynaudovej choroby. Rozdiel medzi týmito chorobami je veľmi zložitý. Treba mať na pamäti, že sklerodermia je charakterizovaná menej výraznými záchvatmi vazomotorických porúch a kožné lézie sú častejšie. Okrem toho, sklerodermia je zvyčajne sprevádzaná léziami vnútorných orgánov, zvýšenou ESR, hypergamaglobulinémiou, ďalšími biochemickými zmenami spojenými s kolagenózou, t.j. komplexom symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre Raynaudovu chorobu.

Keď rozlišujeme Raynaudovu chorobu od takýchto syndrómov trofických porúch ako „mŕtve ruky“, „mŕtve nohy“, „mŕtveho prsta“ (Reylova choroba), „zákopovej nohy“, treba poznamenať, že tieto sú spravidla obmedzenejšie, spravidla jednostranné, charakterizované len vaskulárnym spazmom bez asfyxie, trofických a vazoparalitických porúch. Angiospazmy sa v týchto prípadoch často vyskytujú v dôsledku ochladzovania alebo účinkov vibrácií pozorovaných napríklad u vodičov, rybárov, pilotov a členov niektorých iných profesií.

S acrocyanózou, ktorá sa často vyskytuje najmä v období dospievania, na rozdiel od Raynaudovej choroby zostáva cyanóza takmer konštantná, zhoršuje sa ochladením a znížením končatiny. Cyanóza sa kombinuje s opuchom rúk a nôh, uší a špičkou nosa. Vychladnutie kože nie je označené. Trofické poruchy sa zvyčajne nevyvíjajú.

Raynaudova choroba by sa mala odlišovať od erytromelalgie (Weir-Mitt-Chellova choroba), ktorá sa týka paroxyzmálnych angioneurotických porúch opačnej orientácie; ich základom je výrazná vazodilatácia. Pri atakoch erytromelalgie dominujú pálenie alebo intenzívna bolesť v distálnych končatinách, rozšírená hyperémia a opuch.

Koža je napätá, zhutnená, pokrytá potom. Jeho teplota je zreteľne zvýšená.

Trofické poruchy nie sú charakteristické. Útoky sú vyvolané účinkami tepla a trvajú niekoľko hodín.

V niektorých prípadoch je potrebné rozlišovať Raynaudovu chorobu od záchvatov akroparstézie, ktoré sa vyznačujú paroxyzmálnym prejavom mravenčenia, necitlivosti a husím kožným pásom.

Tieto ataky sa zvyčajne vyskytujú v noci, najmä v podmienkach dlhodobého tlaku na končatinu. Častejšie u žien v menopauze. Útoky sa spočiatku nachádzajú v distálnych častiach rúk a potom sa môžu objaviť proximálne.

Z Raynaudovej choroby sa ataky akroparátov vyznačujú neprítomnosťou sfarbenia kože a trofických porúch.

angioneurosis

Angioneurózy sú skupinou periférnych vaskulárnych ochorení spôsobených lokálnou dysreguláciou vaskulárneho tonusu. Hlavnými klinickými príznakmi sú bolesť, zmena sfarbenia, teplota, citlivosť a trofizmus kože postihnutej oblasti. V procese diagnózy na základe klinických údajov, výsledky hemodynamických a mikrocirkulačných štúdií (angiografia, USDG, kapilóza, reovasografia). Konzervatívna liečba sa vykonáva kombináciou vaskulárnych a vitamínových liečiv, doplnených o fyzioterapiu a sanatórium. Podľa indikácií sú sympatické uzly zapojené do patologického procesu odstránené.

angioneurosis

Angioneurózy sú zovšeobecňujúcou koncepciou spájajúcou rôzne patológie vyplývajúce z poruchy adekvátnej inervácie motility periférnych artérií a žíl, primárne malého kalibru. Táto skupina ochorení zahŕňa Raynaudov syndróm, ružovku, Reilovu chorobu, erytromelalgiu, akrocyanózu a pod. V modernej literatúre o neurológii sa tiež nachádza pojem „vegetatívne-vaskulárne neurózy“, pričom sa používa kombinácia vazomotorických a trofických porúch. Angioneurózy sú funkčné vaskulárne poruchy. Na rozdiel od organických vaskulárnych ochorení (obliterujúca endarteritída, diabetická angiopatia) nie sú sprevádzané morfologickými zmenami cievnej steny.

Príčiny angioneurózy

Porucha môže vzniknúť primárne ako nezávislá nozológia alebo sekundárne, ako samostatný syndróm základného ochorenia. Nežiaduce vonkajšie účinky, metabolické a endokrinné poruchy vedú k poruche vazomotorickej regulácie. Hlavnými etiofaktormi sú:

• Podchladenie. Etiologickú úlohu zohráva ťažká hypotermia končatín, osoby s príznakmi omrzlín. Vplyv nízkych teplôt na periférne nervy a nervové zakončenia vyvoláva ich poškodenie a následnú dysfunkciu.
• Poranenie. Poškodenie tkanív končatín je sprevádzané kompresiou neurovaskulárnych zväzkov, traumou nervových vlákien v rozpore s ich regulačnou funkciou. V niektorých prípadoch sú angioneurózy výsledkom neúplného obnovenia nervových kmeňov po poranení nervu.
• Intoxikácie. Toxické látky olovnatých solí, výparov ortuti, toxických chemikálií, nikotínu a alkoholu môžu byť provokujúcim faktorom. Vazomotorická disregulácia je možná v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým.
• Vibrácie. Angioneuróza je jednou z klasických zložiek vibračného ochorenia. Cievne poruchy sú spôsobené regulačnou dysfunkciou nervového systému, ku ktorej dochádza pri dlhodobom opakovanom vystavení vibráciám.
• Hormonálne poruchy. Jednotlivé angioneurózy sú spojené s poruchou funkcie nadobličiek (hyperkorticizmus) a štítnej žľazy (hypotyreóza). Keďže ženy ochorejú výrazne častejšie ako muži, určitá úloha je priradená ženským pohlavným hormónom.

U niektorých pacientov sa vaskulárna neuróza vyvíja ako choroba z povolania. Najčastejším rizikom výskytu patológie sú pracovníci, ktorí sú vystavení viacerým nepriaznivým faktorom naraz. Napríklad opravári, pracovníci na cestách pracujú v podmienkach vibrácií, chladu, zvýšeného mechanického zaťaženia horných končatín s možnou mikrotraumatizáciou prstov.

patogenézy

Nervová regulácia cievneho tonusu sa vykonáva viacúrovňovým systémom, vrátane nervových zakončení, periférnych nervov, sympatických ganglií a autonómnych centier mozgu. Hladina a mechanizmus výskytu funkčných porúch, ktoré spôsobujú angioneurózy, je nejasný a má v každom konkrétnom prípade svoje vlastné špecifiká. Najviac postihnuté sú malé distálne artérie: prsty, uši, nos, líca.

Dysregulácia tonusu vedie k nadmernej dilatácii alebo vazospazmu. V prvom prípade sa prietok krvi spomaľuje, zväčšuje sa priemer ciev, sú naplnené krvou, čo spôsobuje lokálnu hyperémiu (začervenanie), hypertermiu (zvýšenie teploty) kože. V dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny dochádza k edému tkaniva. V druhom prípade sa zníži lumen krvných ciev a krvná náplň, čo je sprevádzané bledosťou a ochladením kože v mieste obehu. S dlhým priebehom sa pozorujú trofické zmeny vyskytujúce sa v tkanivách v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie.

klasifikácia

Podľa etiologického základu sa angioneurózy delia na studené, posttraumatické, toxické, neurogénne, vibračné, atď. V klinickej praxi má veľký význam určovanie hlavnej patogenetickej zložky vazomotorických porúch. V súlade so stanoveným kritériom sa angioneurózy klasifikujú do: t

• Spastic. Prevláda nadmerné zvýšenie tónu tepien, ktoré vedie k zúženiu ich lúmenu. Najčastejšie ochorenia tejto skupiny sú Raynaudov syndróm, akroparestézia, Reilova choroba, akrocyanóza.
• Dilatácie. Vazomotorické poruchy spočívajú hlavne v znížení vaskulárneho tonusu, rozšírení lúmenu artérií. Angioneurózy tejto skupiny zahŕňajú Mitchellovu chorobu, Melkersson-Rosenthalov syndróm, rosacea.
• Kombinovať. Existuje striedanie vazospastických a dilatovaných stavov. Kombinované lézie zahŕňajú syndróm mramorovej kože (žil).

Symptómy angioneurózy

Klinický obraz väčšiny vegetatívne-cievnych neuróz pozostáva z bolestivých paroxyziem vazokonstrikcie a / alebo dilatácie. Trvanie záchvatu sa pohybuje od 2-3 minút do niekoľkých hodín. Zmeny sú lokálne, pokrývajúc jeden alebo viac prstov, ušnice, nos, niekedy celú nohu, ruku, tvár. Každá choroba je charakterizovaná určitými vlastnosťami paroxyzmov, priebehom patologického procesu. Sekundárne angioneurózy sú sprevádzané symptómami charakteristickými pre základné ochorenie.

Raynaudov syndróm predstavuje 70-80% všetkých paroxyzmálnych obehových porúch končatín. Prejavuje sa angiospastickými epizódami vyvolanými psycho-emocionálnym preťažením, chladom a fajčením. V typickom prípade zmeny pokrývajú štvrtý a druhý prst rúk a nôh, menej často nos, vonkajšie ucho, bradu. Tieto časti tela zchladnú, získajú bielu farbu. Pacienti sa sťažujú na necitlivosť a potom - pálenie, bolesť. V interiktálnom období dochádza k ochladzovaniu, hyperhidróze, cyanóze prstov na nohách, rukách.

Reilova choroba („mŕtvy“ syndróm prsta) sa vyskytuje pri angiospastických paroxyzmoch v cievach prstov rúk, niekedy - zastavte. Najčastejšie útok začína po studenej expozícii, silnom emocionálnom zážitku. Postihnutý prst náhle prechladne, smrteľne bledý, stráca citlivosť. Po paroxyzme sa obnoví prirodzená farba kože, teploty a zmyslových vnemov.

Acrocyanóza sa prejavuje cyanotickým odtieňom kože, ktorý sa symetricky objavuje v distálnych končatinách, keď sú znížené a v chladnom počasí. Určený vlhkosťou pokožky, pastovitými tkanivami. Zdvíhanie a ohrievanie končatín vedie k obnoveniu jeho zdravého stavu.

Erythromelalgia (Mitchellova choroba) je charakterizovaná angio-dilatačnými paroxyzmami so syndrómom páliacej bolesti, hyperémiou, edémom. Vo väčšine prípadov dochádza k zmenám na palci, menej často v oboch nohách súčasne. Možné poškodenie rúk, nosa, uší, ženského prsníka. Erythromelalgic útok je vyvolaný tlakom (topánky, oblečenie, deky), prehriatie, previsnutie končatiny. Medzi záchvatmi pretrvávajú zvyškové vaskulárne zmeny, pozorujú sa trofické poruchy.

Choroba Melkersson-Rosenthal je charakterizovaná stálosťou klinických prejavov, lokalizáciou patologických zmien v oblasti tváre. Cievna dilatácia je trvalého charakteru, sprevádzaná porušením odtoku krvi. Výsledkom je pretrvávajúci opuch pier, cyanóza, opuch a ohyb jazyka. Iné časti tváre (očné viečka, líca) sú postihnuté oveľa menej často. Angioneuróza kombinovaná s neuritídou tvárového nervu.

Ružovka sa prejavuje v konštantnej hyperémii nosa, tváre, brady, čela. V oblasti sčervenania sa detegujú pavučinové žily a erytematózne vyrážky. Pretrvávajúca expanzia cievnej siete s časom vedie k opuchu, drsnosti, zhutneniu kože. Možné poškodenie paraorbitálnej zóny a očných viečok.

Livedo sa vyskytuje v dôsledku spastického atónického stavu kapilárnej siete. Prejavuje sa striedaním bledej a modrastej kože, pripomínajúcej mramorový vzor. Typická lokalizácia - koža nôh, stehná. Patológia je charakteristická pre mladé ženy.

komplikácie

Trvalé a paroxyzmálne poruchy krvného zásobenia tkanív postihnutej oblasti nakoniec vedú k vzniku trofických porúch. Tam je suchosť, zvýšená zraniteľnosť kože, krehké nechty. V pokročilých prípadoch sa tvoria dlhodobé, neliečivé rekurentné trofické vredy. Môžu existovať pretrvávajúce zmyslové poruchy: hypoestézia (zníženie citlivosti kože), hyperpatia (patologické vnímanie vonkajších podnetov). Lokalizácia rohovky periorbitálu je komplikovaná poškodením očí, vývoj rosacea-keratitídy je nebezpečne progresívnym poklesom zraku.

diagnostika

Angioneurózy sú diagnostikované na základe klinických údajov, vyšetrení neurológom, vaskulárnym chirurgom. Štúdia základných hemodynamických porúch sa vykonáva v interiktálnom období a počas vykonávania provokatívnych testov. Na identifikáciu alebo odstránenie sekundárnej povahy vaskulárnej neurózy môže byť potrebná konzultácia s reumatológom, toxikológom, genetikom, endokrinológom, flebologom. Diagnózu angioneurózy v dôsledku profesionálnej aktivity vykonáva patológ. Hlavnými komponentmi diagnostického vyhľadávania sú:

• Prieskum a inšpekcia. Prieskum zisťuje frekvenciu, trvanie, charakter paroxyziem, provokujúce faktory, prítomnosť zlých návykov, nepriaznivé pracovné podmienky.
• Laboratórne štúdie. Diagnostickou hodnotou je stanovenie hladiny katecholamínov v krvi, reumatoidného faktora. Podľa indikácií sa uskutočňuje štúdia koncentrácie hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) a kortizolu.
• Hodnotenie hemodynamiky. Umožňuje posúdiť stav veľkých a stredných ciev, eliminovať ich organickú patológiu. Duplexné skenovanie, UZDG ciev končatín, angiografia. Absencia patologických zmien potvrdzuje diagnózu angioneurózy.
• Štúdia mikrocirkulácie. Identifikuje charakteristické zmeny (spazmus, dilatácia) mikrovaskulatúry. Vyrába sa kapilóznou metódou, laserovou dopplerovskou sonografiou, reovasografiou, termografiou. V počiatočných štádiách ochorenia v interparoxysmálnom období môžu chýbať patologické zmeny.
• Provokatívne testy. Bežne sa používajú studené a tepelné testy. Štúdia mikrocirkulácie za podmienok provokatívneho faktora je ukázaná pri absencii objektívnych zmien v období medzi útokmi.

Angioneurózy rozlišujú polyneuropatiu, erysipel, panikulitídu, angiokeratomy pri Fabryho chorobe. V prípade závažného edému je potrebná eliminácia lymfhostázy. Diferenciálna diagnostika s organickými vaskulárnymi ochoreniami (endokrinné angiopatie, obliterujúca ateroskleróza, endarteritída, amyloidóza, vaskulitída) sa vykonáva podľa hemodynamických štúdií.

Liečba angioneurózy

Keďže patogenetické mechanizmy nie sú presne definované, terapia je prevažne symptomatická. Konzervatívna liečba sa vykonáva komplexne s využitím lekárskych, fyzických, fyzioterapeutických metód. Vďaka svojej nízkej účinnosti sú možné chirurgické zákroky. Hlavnými smermi komplexnej liečby sú:

• Reliéf paroxyzmu. Keď vazokonstrikcia vyvoláva zahrievanie končatín, zavedenie vazodilatačných liekov: antispasmodík, sympatolytík. Keď vazodilatácia na zlepšenie prietoku krvi, končatiny dávajú exalted pozíciu, vykonávať starostlivé zavedenie vazokonstrikčné činidlá (adrenalín).
• Interparoxysmálna farmakoterapia. Na prevenciu opakovaných epizód v spastických formách, antispasmodikách, ganglioblokátoroch, agonistoch vápnika sa používajú disagregátory. Dilatované angioneurózy sú indikáciou pre vazokonstrikčné lieky, kofeín. Pri komplexnej liečbe s použitím vitamínov B, rutínu, kyseliny askorbovej.
• Fyzioterapia. Odporúčané medzi paroxyzmami. Aplikujte galvanizáciu, darsonvalizáciu, reflexológiu, terapiu bahna. Je znázornená kúpeľná liečba s hydrosírnymi, radónovými vodami.
• Sympatektómia. Vedené s nedostatočnou účinnosťou konzervatívnych metód. Odstránenie sympatických ganglií inervujúcich postihnutú oblasť znižuje počet a závažnosť vazomotorických záchvatov.

S miernou závažnosťou klinických prejavov akrocyanózy sa liečba nevyžaduje. V prípade rosacey je účinná laserová liečba, kryoterapia a fotokoagulácia dilatovaných ciev. V prípade Melkerssonovej-Rosenthalovej choroby sú navyše predpísané glukokortikosteroidy, podľa indikácií sa vykonáva chirurgická dekompresia nervu tváre.

Prognóza a prevencia

Angioneurózy nie sú nebezpečné pre život pacienta, ale majú dlhý chronický priebeh. Liečba uľahčuje stav pacientov, umožňuje im udržiavať pracovnú kapacitu, zlepšuje kvalitu života. Prognóza sekundárnej vaskulárnej neurózy závisí od úspešnosti liečby základného ochorenia. Acrocyanóza sa v mnohých prípadoch nezávisle od seba prejaví po dosiahnutí puberty. Primárne preventívne opatrenia sa obmedzujú na vylúčenie zranení, intoxikácií, nepriaznivých fyzikálnych faktorov, rizík pri práci a udržiavania normálnych hormonálnych hladín. Sekundárna prevencia zahŕňa zmenu pracovných podmienok, odvykanie od fajčenia, vyhnutie sa nútenej polohe končatiny, podchladenie, prehriatie, stresové situácie.

Symptómy a liečba angiotrofoneurózy

Angiotrofneuróza alebo vegetatívna vaskulárna neuróza alebo vaskulárno-trofická neuropatia je radom chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku existujúcich porúch vazomotorickej a trofickej inervácie orgánov alebo tkanív.

V pôvode tejto patológie zohráva veľkú úlohu dedičnosť, ale veľký význam sa dáva aj provokujúcim faktorom, napríklad infekcii, intoxikácii, chronickej otrave, vystaveniu chladu. Určitú úlohu môžu zohrávať metabolické poruchy, hormonálne poruchy a alergické reakcie.

V literatúre možno nájsť opis týchto príznakov v prípade osteochondrózy krčka maternice, pri poraneniach centrálneho nervového systému, pri duševných poraneniach a stresových situáciách.

patogenézy

Angiotrofneuróza má ťažké pochopiť patogenézu svojho vývoja, ale presne pochopiť, kde patológia vznikla, a to je zvyčajne mozgová kôra, hypotalamus, miecha alebo periférne nervy, je potrebné podstúpiť určité diagnostické postupy, ktoré vyliečia tento bolestivý stav.

Symptómy angiotrofoneurózy môžu byť veľmi odlišné a je ťažké nájsť akékoľvek špecifické príznaky ochorenia, ktoré by boli charakteristické pre všetkých ľudí. Súčasne u niektorých pacientov prevažujú len vazomotorické poruchy, zatiaľ čo v iných naopak prevažujú iba trofické poruchy. V niektorých formách možno pozorovať spazmus ciev a v iných ich rozšírenie. Existujú aj podmienky, v ktorých existuje kombinácia oboch.

Lekári zároveň takmer vždy diagnostikujú edém tkaniva, syndrómy obehovej poruchy a dystrofiu končatín.

Spastické formy

Klasickým príkladom tejto patológie je Raynaudova choroba, angiotrofoneuróza horných končatín. Tam je patológia len 3 - 5% populácie celej zemegule, a ženy sú oveľa pravdepodobnejšie ako muži.

Choroba začína krátkodobým kŕčom ciev rúk, ktoré rýchlo prechádzajú. Postupom času začnú prsty získavať cyanotickú farbu a napučiavať. Neskôr sa začnú tvoriť vredy, panaritídy, nekróza.

Menej výrazné sú akrocyanóza a akroasfyxia, ktoré sa vyznačujú bolestivou necitlivosťou, nižšou telesnou teplotou, bledými končatinami alebo naopak hyperémiou.

Vaskulárna dilatácia

Formy angiotrophonurózy, ktoré sa vyznačujú dilatáciou krvných ciev, sú častejšie ako iné. Vedúce miesto je obsadené erytromelalgiou, pri ktorej dochádza k výraznej expanzii arteriol a kapilár počas ataku. To sa prejavuje v bolestivom pocite v prstoch, čo sa deje súčasne s ich začervenaním.

V tejto patológii sa často vyskytujú edémy, ktoré vznikajú v dôsledku prenosu plazmy do tkaniva stenami krvných ciev. Najčastejšie sa vyskytujú také edematózne formy ako urtikária a edém Quincke. Čo sa týka nôh, často existuje Meyge trofedém, v ktorom dochádza k obmedzenému opuchu veľkých veľkostí.

Studená reakcia

Studená angiotrofoneuróza sa najčastejšie vyvíja u dievčat vo veku od 16 do 19 rokov a príznaky sa môžu objaviť v chladnom aj horúcom počasí. Ďalšia angiotrophonóza dolných končatín sa nazýva „noha baníka“, objavuje sa, keď pracovník zostane v bani dlhý čas na silne ohnutých alebo napoly ohnutých nohách. Toto, v skupine chorôb z povolania tohto typu, možno pripísať a vibračné ochorenie.

Konzervatívna terapia

Liečba angiotrofrózy horných a dolných končatín bude závisieť od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Napríklad v prítomnosti spazmov sa používajú antispasmodiká, ako je papaverín, platifilín, kyselina nikotínová alebo dibazol. Môžu sa použiť aj gangliobloky a vitamín B 12. Pred začatím takejto liečby sa však vždy poraďte so svojím lekárom.

Ak je príčinou tejto patológie je vibračné ochorenie, potom bahenné aplikácie, ktoré sa aplikujú na ruky, krk, supraclavikulárnu a subklavickú oblasť, môžu pomôcť. Každoročne je potrebné absolvovať kúpeľnú liečbu.

Intravenózne podávanie novokaínu, ako aj novokainické blokády s léziami horných a dolných končatín v oblasti sympatického kmeňa, môže mať určitý pozitívny účinok.

V niektorých prípadoch pomáha použitie kontrastných kúpeľov na ruky a nohy. Takáto gymnastika umožňuje posilnenie plavidiel. A samozrejme liečba základného ochorenia, ktorá spôsobila rozvoj angiotrofneurózy, je nevyhnutná na úplné vyliečenie.

Chirurgická liečba

Pri absencii účinku farmakoterapie sa používa chirurgická liečba. Operácia, ktorá sa nazýva preganglionická sympatektómia, pomáha dobre. Zároveň sú umelo prerušené spojenia medzi postihnutými orgánmi alebo kožou a chrbticovým centrom. Okrem toho je tento spôsob liečby oveľa účinnejší ako ganglionová sympatektómia.

Angiotrofóza: Symptómy a liečba

Angiotrofóza - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• kŕče
• slabosť
• závrat
• nevoľnosť
• zvracanie
• ospalosť
• Potrasenie ruky
• Porucha sluchu
• nevoľnosť
• Znížené videnie
• Kolísanie krvného tlaku
• Necitlivosť prstov na rukách a nohách
• Narušenie vestibulárneho aparátu
• Bolesť prsta
• Studené konečky končatín
• Bledá koža prstov
• Horiace prsty
• Horiace prsty
• Červený prst

Angiotrofneuróza - kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa vazomotorickú a trofickú inerváciu tkanív a orgánov. Choroba je diagnostikovaná u žien aj u mužov, avšak v predchádzajúcom sa vyskytuje 5 krát častejšie. Riziková skupina zahŕňa ľudí od 20 do 50 rokov.

Angiotrophonóza horných a dolných končatín má skôr špecifický klinický priebeh, preto problémy s diagnózou spravidla nevznikajú. Terapia bude závisieť od povahy patologického procesu, ale nie je možné ju úplne odstrániť. Správnou a komplexnou liečbou je možné dosiahnuť len dlhú remisiu.

etiológie

Etiologické faktory tohto ochorenia sa zvyčajne delia na vonkajšie a vnútorné.

Dôvody vonkajšej povahy týchto skutočností: t

• ťažké infekčné ochorenia;
• hypotermiu dolných alebo horných končatín;
• otrava olovom, toxické látky, jedy a iné druhy ťažkých kovov;
• ťažká stresujúca situácia;
• intoxikácie alkoholom.

Interné etiologické faktory tejto patológie sú nasledovné:

• intoxikácie produktmi rozkladu ťažkých kovov alebo chemikálií;
• zhoršený metabolizmus;
• hormonálne poruchy;
• traumatické poškodenie ciev končatín;
• Poranenia CNS;
• poškodenie periférneho nervu;
• systémové ochorenia.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť predispozičné faktory, ktoré môžu tiež vyvolať angiotrofonevroz:

• poranenie dolných alebo horných končatín;
• škodlivé pracovné podmienky - práca so zariadeniami, ktoré majú silné vibrácie;
• konštantné svalové napätie, predĺžený nútený pobyt v póze s ohnutými nohami.

V hlavnej rizikovej skupine sú tí, ktorí trávia väčšinu svojho času v nebezpečnej výrobe.

klasifikácia

Angiotrofóza zahŕňa nasledujúce ochorenia:

Vzhľadom k tomu, že tento pojem zahŕňa pomerne veľký počet chorôb, angiotrofonevroz nemá žiadny špecifický klinický obraz.

Existujú tri štádiá vývoja tohto ochorenia v končatinách:

• Stupeň angiotrofonevroz I - arteriálny vazospazmus je paroxyzmálny, izolované poškodenie kože, útok trvá asi hodinu.
• Angiotrofonevrozy II štádium - poškodená oblasť kože sa modro alebo úplne bezfarebná, niekedy žltá. Existujú parestézie, bolesť, kŕčové žily.
• Stupeň III - vredy sa tvoria na koži, môže sa začať nekróza tkaniva. Ak proces zjazvenia začína, prognóza sa stáva relatívne pozitívnou. Po vstupe sekundárnej infekcie sa vyvinie gangréna.

Ak sa liečba začína v počiatočných fázach, spravidla nebude prechod na poslednú fázu.

symptomatológie

Klinický obraz tohto ochorenia závisí od jeho umiestnenia, ako aj od príčiny.

Bolo by preto vhodné určiť kolektívny symptomatický komplex:

• prvé príznaky sa najčastejšie prejavujú lokálne - na prstoch horných alebo dolných končatín, v určitých častiach tela;
• odfarbenie oblastí kože - najprv sa zblednú, o niečo neskôr sa zmenia na červenú, niekedy modrú alebo žltú;
• v postihnutých oblastiach kože sa lokálna teplota znižuje, preto sa človek často cíti chladný v prstoch, čiastočná necitlivosť;
• pocit pálenia, trasenie ruky;
• lokálny syndróm bolesti.

Ak sa patologický proces nachádza mimo dolných alebo horných končatín, príznaky môžu byť nasledovné:

• bolesti hlavy, závraty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• slabosť, malátnosť, ospalosť;
• nestabilný krvný tlak;
• vzhľad opuchnutých oblastí na koži;
• nadmerná citlivosť na svetelné a zvukové podnety;
• kŕče;
• rozmazané videnie a sluch;
• vestibulárne poruchy;
• vizuálne a sluchové halucinácie.

Prítomnosť aspoň niekoľkých symptómov opísaných vyššie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Včasná liečba významne zvyšuje šance na zotavenie a vo väčšine prípadov eliminuje rozvoj komplikácií.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa fyzikálne vyšetrenie pacienta a laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Počas úvodného vyšetrenia lekár zistí:

• ako dlho sa symptómy začali objavovať;
• charakter klinického obrazu, frekvencia útokov a ich trvanie;
• pracovných podmienok.

Ďalší diagnostický program zahŕňa:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochemický krvný test;
• CT sken, MRI;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• röntgenové vyšetrenie krvných ciev.

Cievny chirurg sa zaoberá liečbou chorôb, ktoré sú zahrnuté v skupine angiotrofneurózy, ale môžu byť zapojení lekári a iné špecializácie v závislosti od povahy patologického procesu.

liečba

Liečba je často konzervatívna - liečba a fyzioterapia.

Lekár môže predpísať lieky, ako sú:

• protizápalové;
• antibakteriálne;
• antibiotiká;
• ganglioplegic;
• anticholinergiká;
• vazodilatanciá;
• sedatíva;
• vitamíny skupiny B.

Tiež predpísané fyzioterapeutické procedúry:

• dynamické prúdy;
• fonoforézou;
• Sírové kúpele.

Ak konzervatívny prístup neposkytuje správne výsledky, vykoná sa chirurgické odstránenie sympatických uzlín.

Všeobecne je liečebný režim vybraný individuálne. V každom prípade je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a podstúpiť terapeutické opatrenia až do konca, aj keď v určitom štádiu príznaky zmizli.

prevencia

Prevencia chorôb tejto skupiny zahŕňa:

• vylúčenie hypotermia;
• vyhýbanie sa stresu, nervové skúsenosti;
• dodržiavanie bezpečnosti pri práci;
• včasná liečba infekčných chorôb;
• posilňovanie imunitného systému.

Nesmie sa liečiť a pri prvých príznakoch by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Ak si myslíte, že máte angiotrofoneurózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu lekári pomôcť: vaskulárny chirurg, praktický lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Alportov syndróm alebo dedičná nefritída je ochorenie obličiek, ktoré je dedičné. Inými slovami, choroba sa týka len tých, ktorí majú genetickú predispozíciu. Muži sú najviac náchylní na ochorenie, ale vyskytujú sa aj u žien. Prvé príznaky sa objavujú u detí od 3 do 8 rokov. Samotné ochorenie môže byť asymptomatické. Najčastejšie diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy ďalšieho ochorenia.

Vtáčia chrípka je akútne infekčné ochorenie vtákov. Kmene tohto vírusu infikujú ľudské telo. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokým rizikom úmrtia a klinický obraz obsahuje niekoľko syndrómov - infekčne toxických, respiračných, gastrointestinálnych, ktoré vedú k mimoriadne závažnému stavu človeka.

Cephalgia (syndróm cephalgie) je bolesť v oblasti hlavy, ktorá sa môže líšiť v závažnosti, intenzite a trvaní. Takýto symptóm môže byť symptomatický, ako aj prejavom vážneho patologického procesu, preto by sa pri jeho častom objavení mali poradiť s lekárom.

Otras mozgu je patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí zranenia hlavy, ktoré je špecifické pre jeden alebo druhý. Otras mozgu, ktorého symptómy nie sú v žiadnom prípade spojené s vaskulárnymi patológiami, je sprevádzaný náhlou dysfunkciou mozgu. Je pozoruhodné, že v prípade poranenia je mozgová príhoda mozgu diagnostikovaná v približne 80% prípadov.

Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom v dôsledku nedostatočného kyslíka a krvi v mozgovom tkanive odumierajú nervové bunky. V dôsledku toho sa objavujú oblasti rozpadu, dochádza k stagnácii krvi, vznikajú malé lokálne oblasti krvácania a vzniká opuch meningov. Choroba je ovplyvnená hlavne bielym a sivým materiálom mozgu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.