Myokarditída: hlavné symptómy a liečba

Ak človek vyvinie myokarditídu, symptómy a liečba ho budú zaujímať ako prvé. Ide o ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách srdcového svalu vyvíjajú zápalové procesy. Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu: infekčné agens aj alergie, vystavenie toxickým látkam. Myokarditída sa konvenčne delí na reumatické a nereumatické ochorenia. Posledný ľudia trpia v mladom veku. Nereumatické zvyčajne prúdia ľahšie a prechádzajú samy.

Príčiny myokarditídy

Pre ochorenie myokarditídy sa klasifikácia vyvinula nasledovne: najprv sa rozdelia fokálne a difúzne formy v závislosti od lokalizácie zápalových procesov. V ohniskovej forme sa zápalové procesy vyvíjajú len na jednom mieste. Keď sa difúzna forma šíri do celého svalového tkaniva tela.

Príčiny myokarditídy sú odlišné.

Reumatický typ ochorenia sa považuje za celkom špecifický. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je infekcia hemolytickým streptokokom.

Nereumatická myokarditída je veľmi veľká skupina, ktorá zahŕňa rôzne druhy, ktorých príčiny sa tiež líšia. Po prvé, je to infekčná myokarditída. Patria sem patogény vírusového, bakteriálneho, plesňového pôvodu, ako aj ochorenia myokardu, ktoré sú spôsobené inými mikroorganizmami. To platí napríklad pre spirochet, rickettsiae. Ďalšia odroda je parazitická. Je to spôsobené červami. Po druhé, táto skupina zahŕňa alergickú myokarditídu. Sú spôsobené alergickou reakciou na odpadové produkty rôznych mikroorganizmov, na lieky. Transplantačná forma nastáva ako autoimunitná reakcia po transplantácii orgánu. Popálenie je alergická reakcia organizmu na popáleniny, ak je tkanivo postihnuté na veľkej ploche.

Myokarditída môže byť príznakom inej choroby. Napríklad zmena myokardu sa vyvíja pri infekčnej endokarditíde. S týmto ochorením sa vnútorná vrstva stien orgánu zapáli. To isté platí pre systémovú sklerodermiu a systémový lupus erythematosus.

Pokiaľ ide o vírusovú myokarditídu, najčastejším pôvodcom tohto ochorenia je vírus Coxsackie A. Okrem toho príčiny môžu byť osýpky, chrípka, rubeola, obrna, adenovírusy. Vo všetkých ostatných prípadoch sa myokarditída považuje za komplikáciu infekčného ochorenia.

Hlavné príznaky myokarditídy

Ak má človek predispozíciu na ochorenia myokardu, čo to je, musíte vedieť. Existujú také formy ochorenia:

1. Akútna. Začína veľmi rýchlo. Všetky príznaky sú výrazné. Obvykle sa výrazne zvyšuje telesná teplota.
2. Subakútnej. Choroba sa vyvíja postupne. Jeho prúd je dlhší. Zmeny v analýze budú menej výrazné ako v akútnej forme ochorenia.
3. Chronické. Priebeh ochorenia je dlhý. Vynechanie bude striedať s obdobiami exacerbácie.

Ak má pacient myokarditídu, príznaky sú najčastejšie nešpecifické, pretože sú tiež charakteristické pre iné ochorenia. Neexistujú žiadne známky, ktoré by boli 100% pravdepodobné, že indikujú myokarditídu.

Symptómy sa zvyčajne objavujú:

1. Bolestivé pocity. Dlho obťažujú pacienta. Majú iný charakter: horenie a boľavé, bodnutie, hlúposť. Okrem toho, výskyt takéhoto symptómu nie je vôbec spojený s intenzitou fyzickej námahy. Často sa bolesti objavujú aj vtedy, keď je pacient v pokoji.
2. Pocity zlyhania srdcového svalu. Palpitácie sa môžu zvýšiť, zvýšiť. Niekedy je pocit, že sa srdce otáča dovnútra. Tento príznak sa môže objaviť v inom stave pacienta. Tieto príznaky priamo neindikujú myokarditídu, ale treba kontrolovať zdravie srdca.
3. Príznaky srdcového zlyhania. Napríklad pacient má ťažkosti pod rebrami. Niekedy sa zväčšujú nohy, najmä večer. Objaví sa kašeľ. Dýchavičnosť. Po prvé, pri ťažkej fyzickej práci, a potom v pokoji - to závisí od stupňa poškodenia tkanív orgánu. Množstvo moču sa postupne znižuje. Na prstoch, nohách, nose alebo ušných lalokoch sa objavuje modrastý odtieň.
4. Príznaky hlavnej choroby. Myokarditída je zvyčajne spôsobená inou chorobou. Napríklad sa u pacienta môžu vyvinúť symptómy autoimunitného ochorenia, napríklad systémový lupus erythematosus. Tam sú ešte príznaky infekcie, ak osoba nedávno utrpel takú chorobu. Je potrebné venovať pozornosť príznakom srdca, ktoré sa vyskytujú u pacientov s ťažkými popáleninami. Niekedy sú nepríjemné príznaky, ak osoba predtým podstúpila transplantáciu orgánu.
5. Slabosť, horúčka, únava. Takéto príznaky sa objavujú u mnohých ľudí, ale nie sú spôsobené samotnou myokarditídou, ale primárnymi chorobami.

Príznaky určitých typov myokarditídy

Niektoré typy myokarditídy majú tiež určité príznaky:

1. Infekciu. Nedávno bola prenesená infekcia. Existuje slabosť, horúčka a iné príznaky infekčných zápalových procesov. Pokiaľ ide o krvný test, bude pozorovaný nárast počtu leukocytov, ESR sa zvýši. Určité protilátky proti mikroorganizmom budú zaznamenané. Tie isté patogény sú detegované virologickou alebo bakteriologickou analýzou.
2. Alergický. Môžete zistiť príznaky autoimunizácie, ktoré sú detekované imunologickým vyšetrením krvi. Okrem toho existujú znaky autoimunitného ochorenia alebo alergickej reakcie.
3. Horieť. Skoršie, bolo prijaté ťažké popáleniny.
4. Transplant. Predtým bol uskutočnený transplantát orgánov.
5. Idiopatickej. Súčasne chýbajú akékoľvek známky akýchkoľvek chorôb.

Ak má pacient reumatickú myokarditídu srdca, potom budú príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri nereumatickom ochorení. Hlavnými kritériami v tomto prípade sú:

1. Cardo. Toto sú zápalové procesy, pri ktorých je srdce postihnuté. Ide napríklad o myokarditídu, keď je poškodená svalová vrstva orgánu. Pri perikarditíde je ovplyvnená vonkajšia vrstva a pri endokarditíde je ovplyvnená vnútorná vrstva.
2. Polyartritída. Toto sú zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú rôzne kĺbové kĺby.
3. Chorea. Tento stav sa vyznačuje poškodením nervového systému.
4. Erytémový prstencový typ. Toto je poškodenie kože. V tomto prípade sa vyrážka vyznačuje načervenalým nádychom a tvarom krúžkov.
5. Prítomnosť reumatických uzlín je malá neoplázia pod kožou.

dodatočne

Okrem toho sa objavujú ďalšie ďalšie príznaky. Patrí medzi ne:

• predtým diagnostikované s reumatizmom alebo poškodením reumatického srdcového svalu;
• bolestivé kĺby;
• horúčka, zimnica, horúčka a takéto príznaky sa objavujú bez zjavného dôvodu;
• zmeny elektrokardiogramu;
• zvyšuje sa koncentrácia leukocytov, urýchľuje sa proces sedimentácie erytrocytov počas celého krvného obrazu;
• množstvo proteínov c-reaktívneho typu sa zvyšuje, keď sa analyzuje biochemický typ krvi.

Diagnóza myokarditídy

Pri pohľade od lekára odhalil rôzne príznaky. Pri vonkajšom vyšetrení sú zjavné príznaky srdcového zlyhania. Po prvé, modrosť prstov, nosa a uší okamžite upúta pozornosť. Keď človek sedí na gauči, reflexívne zaujme túto pozíciu: položí ruky na dosku sedadla, aby dýchal hlbšie a ľahšie, aby sa nasýtil kyslíkom. Na nohách sa objavujú edémy, viditeľné sú opuchnuté žily, objavuje sa dýchavičnosť, dýchanie je chrapľavé. Všetky tieto príznaky naznačujú zlyhanie srdca, ale nepomôžu pri stanovení myokarditídy. Ak sa však takéto príznaky objavia, potom sa určí ďalšia diagnóza.

Perkusie sú perkusie. Súčasne bude badať expanzia srdečných hraníc. To je spôsobené tým, že srdce sa zvyšuje, keď sa svalová vrstva stáva silnejšou v dôsledku zápalových procesov. Závažnosť zvýšenia srdcového svalu závisí od závažnosti ochorenia.

Okrem toho sa uskutočňuje auskultácia. Toto je postup na počúvanie pomocou fonendoskopu. Zároveň môžete počuť tlmené tóny. Toto sú zvuky, ktoré sa objavujú pri kontrakcii srdca.

V dôsledku zápalových procesov sa mení sila kontrakcie srdcového svalu. Hluky sú tiež počuť v hornej časti srdca.

To sa zvyčajne vysvetľuje prítomnosťou extrasystolov - to sú komorové kontrakcie, ale vyskytujú sa mimo otáčania. Tento príznak je spôsobený podráždením spôsobeným zápalom.

Po takomto vyšetrení lekár pokračuje v predpisovaní vyšetrenia, pretože nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Obvykle sú priradené nasledujúce postupy:

Ultrazvuk srdca

1. EKG. Pod elektrokardiografiou rozumieme štúdiu, v ktorej sú zaznamenané elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v oblasti srdca. To pomôže posúdiť, ako narušený rytmus srdcového svalu. Ak je EKG normálne a nezistili sa žiadne zmeny, bude ťažšie diagnostikovať. Ak sa zistia menšie zmeny v myokarde, objavia sa príznaky poruchy rytmu alebo vedenia impulzov, potom sa môže urobiť diagnóza. Treba však mať na pamäti, že so zmenami myokarditídy bude EKG prerušované.
2. Zobrazovanie röntgenovým žiarením, výpočtom a magnetickou rezonanciou. Takéto metódy umožňujú vizualizovať stav srdcového svalu, posúdiť jeho poškodenie a zmeny v stenách. Vykonáva sa ďalšia ventrikulografia. Toto je postup, pri ktorom sú komory srdcového svalu špecificky naplnené látkou na kontrast a potom sú vytvorené obrazy. Ak srdce nie je zväčšené, myokarditída je vylúčená a diagnóza bude ťažšie špecifikovaná. Ak je zväčšená len ľavá komora, choroba je stredne závažná. Ak sú všetky oddelenia tela rozšírené, potom je to ťažká forma ochorenia. To isté platí pre rozšírenie pľúcnej tepny.
3. Ultrazvuk srdca. Táto technika tiež pomáha zviditeľniť orgán a zhodnotiť jeho poškodenie. Ak je zväčšená a steny stvrdnú, potom to znamená vážny stupeň vývoja zápalových procesov. Okrem toho ultrazvuk pomôže rozlíšiť myokarditídu od iných patológií (napríklad od defektov ventilov). Vykonáva sa tiež duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk. Tieto techniky pomôžu posúdiť stupeň poškodenia krvných ciev a krvného obehu v nich av dutinách orgánov. Typicky sa tento postup používa na rozlíšenie myokarditídy od iných ochorení.
4. Krvný test Pri všeobecnom krvnom teste bude zrejmé, že sa zvyšuje ESR a koncentrácia leukocytov. Tieto zmeny naznačujú, že sa vyvíjajú zápalové procesy. V biochemickej analýze krvi sa zistí, že množstvo proteínov typu C-reaktívneho je narušené, dochádza k poruchám koncentrácie proteínov v krvi. Zvýšená koncentrácia určitých enzýmových látok. Sú to napríklad zlúčeniny ako je laktátdehydrogenáza alebo kreatinofosfokináza. To indikuje deštrukciu svalových vlákien v dôsledku zápalových procesov. Počet protilátok, ktoré reagujú na rôzne mikroorganizmy, ktoré sú pôvodcami zápalu, sa zvyšuje.

Liečba myokarditídy

Ak má človek myokarditídu, liečba je predpísaná konzervatívne.

Antibiotiká sa predpisujú v prípade, že ochorenie je infekčná, infekčná-alergická alebo infekčno-toxická. Súčasne sú niektoré typy baktérií zdrojom zápalu. Najprv sa uskutoční bakteriologická analýza. Potom sa v závislosti od citlivosti baktérií vyberú vhodné liečivá. Používajú sa napríklad nasledovné:

1. Erytromycín (Erythran, Erythroped, Ermicsed, Eomycin, Grunamitsin, Ilozon, Sinerit). Je to antibiotikum, ktoré pôsobí proti rôznym typom baktérií. Ale ak je nesprávne použiť ho, potom patogény ochorenia rýchlo vyvinú rezistenciu na liek. Bežne sa používajú tablety, suspenzie a sirupy na vnútorné použitie. Liek sa má užívať jednu hodinu pred jedlom.
2. Doxycyklín. Analógy sú Doksilin, Monoklinn, Eidoxin, Unidox, Tetradox, Medomycin, Vibramitsin, Bassado atď. Tento liek patrí do skupiny tetracyklínov. Pochádza z rôznych typov patogénnych baktérií. V porovnaní s tetracyklínom je takýto liek bezpečnejší a účinnejší - preniká do tkaniva oveľa rýchlejšie. K dispozícii ako prášok a injekčný roztok, tablety a kapsuly.
3. Monotsiklin. Tento liek tiež patrí do skupiny tetracyklínov. Nedovoľuje množenie patogénnych baktérií, ovplyvňuje rôzne typy mikróbov. Môže byť použitý vo forme kapsúl, tabliet a suspenzií.
4. Oxacilínu. Analógy sú Prostaflin alebo Bristopen. Tento nástroj patrí do skupiny syntetických penicilínov. Ovplyvňuje mnohé baktérie, najmä stafylokokovú infekciu. Môžete použiť nielen kapsuly a tablety, ale aj prášok na injekciu.

Ak sú zmeny myokardu pacienta spôsobené chorobami vírusového pôvodu, potom sú predpísané antivírusové činidlá. Vyznačujú sa nízkou účinnosťou pri myokarditíde, ale budú schopné eliminovať primárnu chorobu, ktorá je hlavnou. Takéto prostriedky sa zvyčajne prideľujú:

Rebavirin

1. Interferón (Grippferon alebo Viferon). Hlavnou zložkou tohto lieku je interferón. Vyrába sa v ľudskom tele ako ochrana pred rôznymi vírusmi. Na liečbu pacienta sa používa interferón ľudského leukocytového typu. Používa sa aj na prevenciu. Čím skôr ho začnete používať, tým efektívnejšia bude liečba. Môžete použiť rektálne čapíky alebo prášok.
2. Ribavirín (Virazol, Rebetol, Ribamidil). Inhibuje syntézu molekúl DNA pre vírusy, takže sa prestanú množiť. Liek nemá žiadny vplyv na ľudské bunkové štruktúry, len bojuje proti vírusom. Zvyčajne sa používa proti vírusom, ktoré vyvolávajú rozvoj herpesu, chrípky, hepatitídy. Môžete si kúpiť liek vo forme tabliet.

Finančné prostriedky, ktoré potláčajú imunitnú reakciu, sú tiež predpísané pre ochorenie. Takéto lieky sú predpísané pre rôzne formy myokarditídy, pretože je dokázané, že všetky z nich sú sprevádzané rôznymi stupňami závažnosti autoimunitnej reakcie.

Pacienti užívajú tieto lieky najčastejšie:

1. Prednizolón (Prednigexal, Prednisol, Decortrin, Sherisolone, Medopred). Prednizolón je hormonálna látka, ktorá je produkovaná kôrou nadobličiek. Môže potlačiť reakciu imunitného systému. Typicky je takéto liečivo predpísané pre myokarditídu v ťažkej forme, ako aj pre exacerbáciu tohto ochorenia, ak sa vyskytuje v chronickej forme. Okrem toho je liek predpísaný pre výrazné autoimunitné reakcie.
2. Indometacín (Metacin, Indomin, Indovis, Indopan, Tridotsin, Elmettsin, Metindol, Indotrad, Inteban, atď.). Tento nástroj patrí do skupiny nesteroidných liečiv s protizápalovými vlastnosťami. Môže byť zakúpený vo forme tabliet, kapsúl, injekčných roztokov. Liek je povolený len pre dospelých pacientov. Priebeh liečby trvá týždeň. Je predpísaný pre rôzne zápalové a autoimunitné ochorenia, vrátane reumatizmu.
3. Ibuprofen (Ibusan, Reumafen, Solpaflex, Profen, Ypren, Motrin, atď.). Môže byť zakúpená vo forme suspenzií, sirupov, kapsúl a tabliet. Patrí do skupiny nesteroidných činidiel s protizápalovým účinkom. Považuje sa za veľmi účinné. Potláča syntézu chemických látok, ktoré potom vyvolávajú zápal. Okrem toho má antipyretické vlastnosti, zmierňuje bolesť.
4. Voltaren (Ortofen, Diclofenac, Klofenak, Diklonat, Etifenak, Diklobene, atď.). Patrí tiež do skupiny nesteroidných činidiel s protizápalovým účinkom. Môže sa užívať vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, injekčného roztoku. Priebeh liečby trvá až 5 dní.

Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a výživu srdcových buniek

Tieto prostriedky sú určené na rýchlu obnovu tkanív tela, aby mohli plne pracovať. Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú:

riboksin

1. Riboxín (Ribonosin, Inosine). Môže byť zakúpená vo forme roztokov na injekcie, tablety a kapsuly. Riboxín sa transformuje na ATP - je dôležitým zdrojom energie pre bunkové štruktúry. Užívaním tohto lieku sa zlepšuje energetické pozadie v srdcových tkanivách.
2. Orotát draselný Môže byť zakúpená vo forme tabliet. Je potrebné prijať hodinu do jedla a 4 hodiny po jedle. Liečba trvá približne 20 až 40 dní. Tento liek je anabolický. Zvyšuje syntézu proteínov v bunkách myokardiálneho tkaniva.

Ďalšia terapia myokarditídy

Ako liečiť myokarditídu inými liekmi a metódami, musíte tiež vedieť. Zoberme do úvahy nasledujúce:

1. Ak sa človek vyvíja paralelne so srdcovým zlyhaním, potom sú predpísané lieky s antihypertenzívnymi vlastnosťami. Znižujú krvný tlak. Okrem toho, lieky sú predpísané s diuretickým účinkom, rovnako ako lieky, ktoré patria do skupiny srdcových glykozidov - stimulujú fungovanie srdcového svalu.
2. Ak má človek arytmiu, predpíšte činidlá s antiarytmickými vlastnosťami. Ak má pacient ťažkú ​​formu, je nainštalovaný kardiostimulátor.
3. V prítomnosti trombózy sú predpísané antikoagulanciá. Sú to lieky, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh. Fibrinolytiká sa tiež používajú - to sú lieky, ktoré urýchľujú proces resorpcie krvných zrazenín.

prednizolón

Ak má pacient reumatickú myokarditídu, princípy liečby budú rovnaké ako pri reumatizme. Na potlačenie autoimunitnej reakcie je potrebné použiť lieky. Napríklad je predpísaný prednizolón. Antibiotická terapia sa tiež vykonáva, ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou. Predpísané lieky s protizápalovými vlastnosťami - zvyčajne indometacín alebo diklofenak. Používa sa tiež aspirín. Tieto lieky pomôžu eliminovať všetky príznaky ochorenia.

Pokiaľ ide o prevenciu, neexistujú žiadne osobitné opatrenia, ktoré by pomohli zabrániť rozvoju takejto choroby. Odporúča sa zvýšiť úroveň kvality života. Dodržiavajte pravidlá zdravého stravovania.

Vždy je potrebné jesť správne, jesť vitamín-minerálne komplexy. Odporúča sa stvrdnúť. Toto odporúčanie by sa malo dodržiavať vždy, keď je to možné. Je potrebné zlepšiť životné podmienky. Najlepšie je snažiť sa držať sa ďaleko od miest s množstvom ľudí (škôl, nemocníc, záhrad atď.). Práve v týchto miestach je vysoká pravdepodobnosť zachytenia akejkoľvek infekcie. Ak človek vyvinie infekčné ochorenie, musí byť úplne vyliečený a liečba musí byť včasná. Antibiotiká by sa mali užívať striktne v súlade s pokynmi a menovanie antibiotickej liečby by malo byť primerané.

záver

Čo je to myokarditída, každý by mal vedieť, kto má predispozíciu k tomuto ochoreniu. S týmto ochorením, zápal ovplyvňuje svalové tkanivo srdca. Okrem toho samotná choroba môže byť difúzna a fokálna. Ďalšia rozlišuje reumatickú a nereumatickú formu. Antibiotiká, antivirotiká, protizápalové a iné činidlá sa zvyčajne predpisujú na liečbu v závislosti od formy ochorenia. Ale najlepší čas na prijatie preventívnych opatrení.

Spôsoby liečby myokarditídy

Pred niekoľkými rokmi bolo ochorenie, ako napríklad myokarditída, spojené s infekčnými patológiami, sprevádzané zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v myokarde, spolu s akútnymi vaskulárnymi poruchami.

Ale vďaka moderným výskumným metódam sa ukázalo, že myokarditída je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie srdcového svalu (myokardu) v dôsledku negatívnych účinkov vírusov, mikróbov alebo parazitov v ľudskom tele.

Mnoho ľudí si túto patológiu zamieňa so zápalovým procesom, ktorý ovplyvňuje srdcový sval v dôsledku tvorby nádorov, metastáz a traumatického poškodenia myokardu. To však nie je tento prípad.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Dnes odborníci argumentujú aj tým, že rozvoj tejto choroby nie je podporovaný chronickou streptokokovou infekciou, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v mandlích, a to vírusoch, medzi nimi:

• chrípka A a B;
• enterovírus;
• herpes vírus rôznych typov;
• chlamýdie;
• Rickettsia;
• vysoko nákazlivá infekcia;
• rôzne huby.

Existujú aj faktory neinfekčnej etiológie, ktoré prispievajú k rozvoju myokarditídy, napríklad užívaním antibiotík, sulfátových liečiv, novokaínu a analgínov, ako aj interakcie tela s toxickými chemikáliami, prehriatiu, hypotermii, dlhodobému hladovaniu, účinku žiarenia na telo, intoxikácii popálenín a podobne. d.

Okrem toho hrá dedičná predispozícia dôležitú úlohu pri myokarditíde. Ako vedci zistili, tí pacienti, ktorí majú rýchle zotavenie bez akýchkoľvek komplikácií, majú špeciálny genetický faktor. V tele takýchto pacientov sa spúšťa mechanizmus, ktorý aktivuje rýchlu tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus a imunitných komplexov proti ich vlastným prirodzeným bunkám.

Vírusová myokarditída je spravidla sprevádzaná symptómami, ako sú malátnosť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zlyhanie srdca, rýchly tep srdca, menšia bolesť v kĺboch. Zároveň, v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pacienti nemusia pociťovať žiadne nepríjemné pocity, telesná teplota je zvyčajne stabilná alebo mierne zvýšená.

Čo sa týka myokarditídy spôsobenej autoalergickými faktormi, táto patológia sa prejavuje v závažnejšom štádiu, zatiaľ čo pacienti pociťujú ťažkú ​​dýchavičnosť, opuch, cyanózu (cyanózu kože), ascites a srdcovú astmu.

Dôležité je, že bez ohľadu na príčiny ochorenia by sa osoby, ktoré predtým nemali problémy so srdcom, mali okamžite poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky myokarditídy. Diagnóza je v podstate založená na klinických príznakoch.

Tiež, aby sa objasnila patológia a stupeň jej vývoja, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, vrátane EKG, echoCG, aby sa vykonali všetky potrebné testy.

Domáca terapia

Liečba infekčnej myokarditídy sa zvyčajne predpisuje okamžite po stanovení diagnózy. Po prvé, pacienti s myokarditídou sú hospitalizovaní na účely komplexnej terapie. Po normalizácii stavu pacienta je možné poslať ho na rehabilitáciu na oddelení sanatória a až potom je povolené lekárske pozorovanie.

Liečba, ktorá sa vykonáva v sanatóriu a rekreačných podmienkach, je možná len v období remisie chronickej a po obnovení akútnej myokarditídy. Ako tieto sanatóriá môžu byť veľké Lyubin, Khmilnyk, Pushcha-Voditsa, Vorzel, Yalta, Odessa alebo Karpaty.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné myokarditídu vyliečiť doma. Odpoveď je, samozrejme, nejednoznačná, ale pri tejto chorobe sa odporúča zachovať určitý životný štýl, aby sa zabránilo komplikáciám a relapsom.

Po prvé, musíte sa vzdať zlých návykov, je zakázané piť alkohol a dym. Pre pacientov po liečbe myokarditídy je tiež dôležité, aby si sami vyrovnali diétu, ktorá bude spočívať v tom, že strava by mala zahŕňať tie potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka, horčíka a vitamínov zo skupiny B, najmä B2.

Fyzická aktivita hrá významnú úlohu pri obnove. Pacienti musia pravidelne cvičiť, ale chôdza je najlepšia, aby pomohla normalizovať prácu srdca. Trvanie takýchto prechádzok na čerstvom vzduchu by malo byť v priemere aspoň dve hodiny denne.

Je potrebné obmedziť negatívny vplyv na nervový systém, minimalizovať úroveň stresu, nerobiť problémy a nekonfliktovať s ostatnými. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť odpočinku, nočný spánok by mal byť dlhý (najmenej 8-9 hodín).

Prípravky na liečenie myokarditídy

Hlavné odporúčania pre liečbu myokarditídy súvisia so zložitosťou a konzistentnosťou.

Ako sekvenčný princíp, protizápalová a antibakteriálna terapia je zahrnutá, počas liečby je dôležité analyzovať účinok lieku na zdroj infekcie, s neefektívnosťou, včasná korekcia sa vykonáva, čo zahŕňa užívanie ďalších liekov.

Keď sa používajú lieky na liekovú terapiu, ktoré sú zahrnuté v štyroch hlavných skupinách. Patria medzi ne antibiotiká, antivírusové lieky, lieky, ktoré potláčajú imunitnú reakciu tela, ako aj lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu a obnovujú metabolizmus.

V tejto práci sú opísané symptómy a prvé príznaky subakútnej myokarditídy.

V prípade infekčnej myokarditídy sa každá skupina liekov môže posudzovať samostatne: t

• Táto skupina liekov sa používa na liečbu infekčných foriem myokarditídy, ako aj na to, ak má pacient infekčný alergický typ ochorenia. Antibiotická liečba sa spravidla predpisuje až po úplnom bakteriologickom vyšetrení a len v prípadoch, keď sa určil typ infekčného agens.
• Jedným z účinných liekov, ktoré sa predpisujú pacientom, je erytromycín. Toto antibiotikum bojuje s rôznymi druhmi baktérií. Užívanie tohto lieku by však nemalo byť príliš dlhé, inak sa baktérie začnú vyvíjať voči jeho účinku. Erytromycín je dostupný v rôznych formách, počnúc tabletami a končiac na sirupy a suspenzie na orálne podávanie.
• Na druhom mieste z hľadiska účinnosti je antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Doxycyklín sa odlišuje od týchto liekov, zabíja takmer všetky typy patogénnych baktérií a na rozdiel od klasického tetracyklínu sa absorbuje oveľa rýchlejšie v gastrointestinálnom trakte a preniká do vnútorných orgánov, má miernejší účinok, je bezpečný a nespôsobuje vedľajšie účinky.
• Monocyklín je ďalšie antibiotikum zo skupiny tetracyklínov, ktoré má určité výhody v porovnaní s inými typmi antibiotík. Tento liek je porovnateľný s doxycyklínom, rýchlo sa vstrebáva a preniká do krvného obehu, má vysokú lipofilitu (rozpustnosť v tukoch) a má priamy protizápalový účinok.
• Pacientom s infekčnou myokarditídou sa často predpisuje liek ako Oxacillin. Toto je syntetické antibiotikum, ktoré pôsobí proti širokému spektru patogénov. Väčšinou sa však používa v prípade stafylokokov, čo spôsobilo zápalový proces v mäkkých tkanivách srdca. K dispozícii v tabularizovanej forme je tiež prášok na predaj na rozpustenie vo vode a vstrekovanie do vnútra.

• Takéto lieky nemajú silný antimikrobiálny účinok, ale môžu pomôcť vyrovnať sa so základným ochorením. Z týchto liečiv emitujú interferón a ribavirín. Široko sa používajú v počiatočnom štádiu myokarditídy.
• Interferón je prírodná látka, ktorá sa vytvára v tele akejkoľvek osoby. Jeho hlavnou funkciou je ochrana pred rôznymi typmi vírusov.
• Ribavirín (tiež známy ako Rebetol alebo Virazol) zabraňuje množeniu vírusov inhibíciou syntézy vírusových RNA a DNA buniek, preto je tento liek najčastejšie predpisovaný pacientom, ktorí mali chrípku, hepatitídu alebo herpes typu I, II. Dostupné len v tabularizovanej forme.

• Často je ochorenie, ako napríklad myokarditída, spôsobené autoimunitnými reakciami organizmu. Imunitné komplexy môžu pôsobiť proti svojim vlastným bunkám, čo je jedna z príčin poškodenia srdcového svalu. V tomto prípade bola pridelená skupina liekov zameraná na potlačenie aktivity imunitného systému pacienta.
• Jeden z najúčinnejších liekov sa nazýva Prednizolón. Obsahuje prirodzený hormón kôry nadobličiek, produkovaný v ľudskom tele. Tento hormón má supresívny účinok na imunitné komplexy, ktoré zlepšujú stav pacienta počas liekovej terapie.
• Pri reumatickej myokarditíde sa podáva indometacín, ktorý patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, je účinný v boji proti zápalovým a autoimunitným procesom.
• Môžu tiež predpísať Ibuprofen - liek, ktorý môže potlačiť tvorbu chemických látok, ktoré často spôsobujú zápalové reakcie v tele. Táto skupina zahŕňa liek Voltaren, ktorý sa používa na zápal a opuch mäkkých tkanív, ako aj na reumatickú myokarditídu.

• Patria medzi ne lieky ako Riboxin a Draslík Orota. Prvý liek má pozitívny vplyv na výživu srdcového svalu, vstupuje do tela, mení sa na molekuly ATP, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri prenose energie do svalových buniek. V dôsledku užívania lieku sa obnoví energetická rovnováha v srdcovom svale.
• Pokiaľ ide o orotát draselný, tento liek sa používa v kombinovanej terapii s inými liekmi, je to anabolické činidlo, podporuje tvorbu proteínu v bunkách myokardu.

• Ak ochorenie, ako je infekčná myokarditída, spôsobilo vážne komplikácie a liečba nebola predpísaná včas, môžu byť predpísané aj iné lieky. Napríklad, ak má pacient všetky príznaky srdcového zlyhania, predpisujú antihypertenzíva, ktoré znižujú krvný tlak.
• Okrem toho môžu predpisovať diuretiká a srdcové glykozidy.
• Ak má dospelý pacient arytmiu, najvhodnejším riešením bude použitie antiarytmík, ktoré majú pozitívny vplyv na narušený rytmus srdcových kontrakcií. V prípade závažnej formy ochorenia alebo so silným srdcovým ochorením môže byť pacientovi inštalovaný kardiostimulátor.
• Ak sa počas vývoja myokarditídy v krvných cievach a artériách pľúc vytvoria krvné zrazeniny, predpíše sa antikoagulant, ktorý znižuje zrážanie krvi a fibrinolytiká, ktoré prispievajú k riedeniu krvných zrazenín.

Reumatická forma patológie

Keďže myokarditída je často komplikáciou ochorenia, ako je reumatizmus, terapia sa volí v súlade so zásadami liečby reumatizmu. Ide hlavne o antibakteriálnu terapiu, ktorá sa vykonáva na zničenie hlavného infekčného agensu (najčastejšie je to streptokok). Oxacilín, penicilín a ampicilín sú predpísané ako antibakteriálne činidlá.

Dokonca aj počas obdobia lekárskej liečby, dlho pred vymiznutím príznakov myokarditídy, sú predpísané nasledujúce lieky: Diklofenak a Indometacín (menej často Aspirín).

Sú nevyhnutné na odstránenie zápalového procesu v mäkkých tkanivách srdca. V ťažkom štádiu ochorenia sa predpisujú lieky na potlačenie autoimunitnej reakcie v tele (hlavne Prednisolon).

Ľudové prostriedky

Ak sa chcete zbaviť takejto choroby ako je myokarditída, mnoho ľudí používa ľudové prostriedky. Môžu mať priaznivý vplyv na prácu srdca a kardiovaskulárneho systému, niektoré z týchto činidiel majú antimikrobiálny účinok. Ich použitie však bude neúčinné, pretože bez liečenia liekmi na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je nepravdepodobné, že by sa to podarilo.

Ako ďalšie opatrenia, niektoré liečivé bylinky a zbierky môžu odstrániť opuchy srdca, medzi týmito bylinami najúčinnejšími sú: ľubovník bodkovaný, psie ruže, hloh a dokonca lesné jahody.

Ale skôr, ako začnete s odvarmi a financiami z takýchto bylín a poplatkov, musíte sa poradiť s odborníkom, aby sa situácia ešte viac nezhoršila.

Počas tehotenstva

Je vysoko nežiaduce otehotnieť v období exacerbácie chronickej myokarditídy, najmä pokiaľ ide o reumatické ochorenia.

Ak sa vyskytne neplánované tehotenstvo alebo sa objaví myokarditída v období aktívneho vývoja plodu, je potrebné prijať neodkladné opatrenia. V tomto prípade ide o etiologickú liečbu a účinky na pôvodcu ochorenia.

Ako liečba je predpísané užívať tie lieky, ktoré môžu viesť k účinnému boju proti baktériám, pričom nepoškodzujú stav budúcej matky a vyvíjajúceho sa plodu. Okrem hlavnej farmakoterapie sa vykonáva prevencia vzniku komplikácií.

prevencia

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Najdôležitejšou vecou je určiť hlavnú príčinu myokarditídy a odstrániť ju, inak neexistujú žiadne záruky, že sa ochorenia nebudú opakovať.

Keď je eliminovaný hlavný faktor, mali by ste sa snažiť vyhnúť infekčným a vírusovým ochoreniam. Okrem toho opatrenia na prevenciu myokarditídy zahŕňajú aj udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa zlým návykom a vyváženú stravu.

Ak chcete zlepšiť imunitu tela, je žiaduce stvrdnúť, pre to môžete mať kontrast sprchy alebo vane. Niekedy sa nesprávne použitie antibiotík stáva hlavnou príčinou myokarditídy, takže ak existuje primeraný predpis takýchto liekov, je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie určené lekárom.

Pozrite sa na základy klasifikácie a patologickej anatómie myokarditídy.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť viac o príznakoch myokarditídy u dospelých.

myokarditída

Myokarditída je zápal svalovej vrstvy srdca (myokard), najčastejšie reumatická, infekčná alebo infekčno-alergická povaha. Myokarditída môže byť akútna alebo chronická. Akútna myokarditída sa prejavuje dýchavičnosťou, cyanózou, opuchom nôh, opuchom žíl na krku, bolesťou v srdci, palpitáciami, arytmiami. Rozvoju myokarditídy často predchádza odložená infekcia (záškrt, bolesť hrdla, šarlach, chrípka atď.). Možné sú aj ďalšie recidívy ochorenia (s reumatickou myokarditídou), rozvoj srdcového zlyhania a cievneho tromboembolizmu rôznych orgánov.

myokarditída

Myokarditída je zápal svalovej vrstvy srdca (myokard), najčastejšie reumatická, infekčná alebo infekčno-alergická povaha. Myokarditída môže byť akútna alebo chronická. Akútna myokarditída sa prejavuje dýchavičnosťou, cyanózou, opuchom nôh, opuchom žíl na krku, bolesťou v srdci, palpitáciami, arytmiami. Rozvoju myokarditídy často predchádza odložená infekcia (záškrt, bolesť hrdla, šarlach, chrípka atď.). Možné sú aj ďalšie recidívy ochorenia (s reumatickou myokarditídou), rozvoj srdcového zlyhania a cievneho tromboembolizmu rôznych orgánov.

Výskyt myokarditídy je omnoho vyšší ako štatistický v dôsledku neskorej diagnózy a latentných foriem, keď je ochorenie vymazané alebo v miernej forme. Príznaky zápalového procesu v myokarde v 4–9% prípadov sa vyskytujú len pri pitve (podľa výsledkov patologicko-anatomických štúdií). Z akútnej myokarditídy zomiera 1 až 7% pacientov, u mladých ľudí v 17-21% prípadov sa stáva príčinou náhlej smrti. Myokarditída vedie k rozvoju srdcového zlyhania a poruchám srdcového rytmu, ktoré sú hlavnými príčinami smrti. Myokarditída je častejšia u mladých ľudí (priemerný vek pacientov je 30 - 40 rokov), hoci ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku. Muži dostanú myokarditídu o niečo menej často ako ženy, ale často sa u nich vyvinú závažné formy ochorenia.

Príčiny myokarditídy

Myokarditída zahŕňa veľkú skupinu ochorení srdcového svalu zápalovej genézy, prejavenej lézie a zhoršenej funkcie myokardu. Bežnou príčinou myokarditídy sú rôzne infekčné ochorenia:

Ťažká myokarditída sa môže vyskytnúť pri záškrtu, šarlach, sepse. Vírusy, ktoré spôsobujú myokarditídu v 50% prípadov, majú vysokú kardiotropnú povahu. Niekedy sa myokarditída vyvíja pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, reumatizmus, vaskulitída, reumatoidná artritída a alergické ochorenia. Príčinou myokarditídy môžu byť aj toxické účinky niektorých liekov, alkoholu, ionizujúceho žiarenia. Ťažký progresívny priebeh rozlišuje idiopatickú myokarditídu nevysvetliteľnej etiológie.

Myokarditída je vo väčšine prípadov sprevádzaná endokarditídou a perikarditídou, menej často zápalový proces ovplyvňuje len myokard. Poškodenie myokardu môže nastať, keď je myokardiocytolytický účinok infekčného agensu priamy; pod vplyvom toxínov cirkulujúcich v krvi (v prípade systémovej infekcie); a ako výsledok alergickej alebo autoimunitnej reakcie. Často sa vyskytuje infekčná alergická myokarditída.

Provokujúcimi momentmi výskytu myokarditídy sú akútne infekcie (zvyčajne vírusové), ložiská chronickej infekcie; alergie, zhoršené imunologické reakcie; toxické účinky na organizmus (lieky, alkohol, drogy, ionizujúce žiarenie, tyreotoxikóza, urémia atď.).

Imunitné poruchy pozorované pri myokarditíde sa prejavujú ako porucha všetkých častí imunitného systému (bunková, humorálna, fagocytóza). Infekčný antigén spúšťa mechanizmus autoimunitného poškodenia kardiomyocytov, čo vedie k významným zmenám v myokarde: dystrofickým zmenám vo svalových vláknach, vývoji exsudatívnych alebo proliferatívnych reakcií v intersticiálnom tkanive. Dôsledkom zápalových procesov pri myokarditíde je proliferácia spojivového tkaniva a rozvoj kardiosklerózy. Keď myokarditída významne znižuje čerpaciu funkciu srdcového svalu, ktorá je často ireverzibilná a vedie k závažnému stavu zlyhania obehu, poruchám srdcového rytmu a vodivosti, spôsobuje invaliditu a smrť v mladom veku.

Klasifikácia myokarditídy

V závislosti od mechanizmu výskytu a vývoja myokarditídy sa rozlišujú tieto formy: t

• infekčné a infekčné-toxické (s chrípkou, vírusmi skupiny Koksaki, záškrt, šarlach, atď.);
• alergické (imunitné) (sérum, infekčné alergie, transplantát, liek, myokarditída pri systémových ochoreniach);
• toxicky alergické (s tyreotoxikózou, urémiou a alkoholickým poškodením srdca);
• idiopatická (nevysvetliteľná povaha).

Prevalencia zápalových lézií myokarditídy je rozdelená na difúzne a fokálne.

S prietokom dochádza k akútnej, subakútnej, chronickej (progresívnej, rekurentnej) myokarditíde. Závažnosť - ľahká, mierna myokarditída, závažná.

Z povahy zápalu sa rozlišuje exsudatívne-proliferatívny (zápalovo-infiltratívny, vaskulárny, dystrofický, zmiešaný) a alternatívny (dystroficko-nekrobiotický) myokarditída.

Pri vývoji infekčnej myokarditídy (ako najbežnejšia) sa rozlišujú štyri patogenetické štádiá:

1. infekčné toxický
2. imunologická
3. dystrofné
4. Miokardioskleroticheskaya

Podľa klinických variantov (podľa prevládajúcich klinických príznakov) sa rozlišuje myokarditída:

• nízky príznak
• bolesť alebo pseudo-koronárny
• dekompenzácia (s poruchami obehového systému)
• arytmické
• tromboembolické
• pseudo ventil
• zmiešaný

Symptómy myokarditídy

Klinické symptómy myokarditídy závisia od stupňa poškodenia myokardu, lokalizácie, závažnosti a progresie zápalového procesu v srdcovom svale. Zahŕňa prejavy nedostatočnej kontraktilnej funkcie myokardu a srdcových arytmií. Infekčná alergická myokarditída, na rozdiel od reumatických, zvyčajne začína na pozadí infekcie alebo bezprostredne po nej. Nástup ochorenia môže byť olymptomatický alebo latentný.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú ťažká slabosť a únava, dýchavičnosť pri námahe, bolesť v oblasti srdca (boľavé alebo paroxyzmálne), arytmie (palpitácie, prerušenia), zvýšené potenie a niekedy bolesť v kĺboch. Telesná teplota je zvyčajne nízka alebo normálna. Charakteristické prejavy myokarditídy sú zvýšenie veľkosti srdca, zníženie krvného tlaku a zlyhanie obehu.

Koža u pacientov s myokarditídou bledá, niekedy s modrastým nádychom. Prudký rýchly (niekedy redukovaný) môže byť arytmický. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa pozoruje opuch krčných žíl. Dochádza k porušeniu intrakardiálneho vedenia, ktoré aj pri malých léziách môže spôsobiť arytmie a viesť k smrti. Poruchy srdcového rytmu sa prejavujú supraventrikulárnym (supraventrikulárnym) extrasystolom, zriedkavo pri fibrilácii predsiení, ktorá výrazne zhoršuje hemodynamiku, zintenzívňuje príznaky srdcového zlyhania.

Vo väčšine prípadov prevláda v klinickom obraze myokarditídy len niekoľko z vyššie uvedených príznakov. U približne tretiny pacientov môže byť myokarditída asymptomatická. Pri myokarditíde, vznikajúcej na pozadí ochorení kolagénu, ako aj vírusovej infekcie sa často vyskytuje sprievodná perikarditída. Idiopatická myokarditída má závažný, niekedy malígny priebeh, ktorý vedie k kardiomegálii, ťažkým rytmickým a vodivým poruchám srdca a srdcovému zlyhaniu.

Komplikácie myokarditídy

Pri dlhodobej súčasnej myokarditíde sa vyvinú sklerotické lézie srdcového svalu, kardioskleróza myokarditídy. V prípade akútnej myokarditídy u závažných porúch srdca, srdcového zlyhania, arytmia, ktorá spôsobuje náhlu smrť, postupuje rýchlo.

Diagnóza myokarditídy

Významné ťažkosti pri diagnostike myokarditídy spôsobujú absenciu špecifických diagnostických kritérií. Opatrenia na identifikáciu zápalového procesu v myokarde zahŕňajú:

• História
• Fyzikálne vyšetrenie pacienta - symptómy siahajú od miernej tachykardie až po dekompenzované komorové zlyhanie: edém, opuch krčných žíl, poruchy srdcového rytmu, kongestívny proces v pľúcach.
• EKG - porušenie srdcového rytmu, vzrušivosti a vodivosti. Zmeny EKG pri myokarditíde nie sú špecifické, pretože sú podobné zmenám pri rôznych srdcových ochoreniach.
• EchoCG - je detegovaná myokardiálna patológia (expanzia srdcových dutín, zníženie kontraktility, diastolická dysfunkcia) v rôznych stupňoch v závislosti od závažnosti ochorenia.
• Všeobecné, biochemické, imunologické krvné testy nie sú také špecifické pre myokarditídu a vykazujú zvýšenie počtu α2 a γ-globulínov, zvýšenie titra protilátok na srdcový sval, pozitívny RTML (inhibičná reakcia na migráciu lymfocytov), ​​pozitívny test na C-reaktívny proteín, zvýšenie kyseliny sialovej, aktivita kardiošpecifických enzýmov. Štúdium imunologických parametrov by sa malo vykonávať v dynamike.
• Rádiografia pľúc pomáha odhaliť zvýšenie veľkosti srdca (kardiomegálie) a kongestívne procesy v pľúcach.
• Bacsevova krv na detekciu patogénov alebo diagnostiku PCR.
• Endomiocardial biopsia s pomocou zvukov srdcových dutín, vrátane histologického vyšetrenia vzoriek biopsie myokardu, potvrdzuje diagnózu myokarditídy vo viac ako 37% prípadov z dôvodu, že sa môže vyskytnúť fokálne poškodenie myokardu. Výsledky opakovanej biopsie myokardu umožňujú vyhodnotiť dynamiku a výsledok zápalového procesu.
• Scintigrafia (rádioizotopová štúdia) myokardu je fyziologická štúdia (je sledovaná prirodzená migrácia leukocytov do ohniska zápalu a hnisania).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI srdca) s kontrastom poskytuje vizualizáciu zápalového procesu, opuch myokardu. Citlivosť tejto metódy je 70-75%.
• Rádioizotopové vyšetrenie srdca, zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje určiť oblasti poškodenia a nekrózy srdcového svalu.

Liečba myokarditídy

Akútny stav myokarditídy vyžaduje hospitalizáciu na kardiologickom oddelení, obmedzenie fyzickej aktivity, prísny odpočinok na lôžku počas 4 až 8 týždňov, kým sa nedosiahne kompenzácia krvného obehu a obnoví sa normálna veľkosť srdca. Strava pri myokarditíde zahŕňa obmedzenú konzumáciu soli a tekutín, obohatených proteínov a obohatených potravín na normalizáciu metabolických procesov v myokarde.

Liečba myokarditídy sa vykonáva súčasne v štyroch smeroch, pričom sa vykonáva etiologická, patogenetická, metabolická symptomatická liečba. Etiologické ošetrenie je zamerané na potlačenie infekčného procesu v tele. Terapia bakteriálnych infekcií sa vykonáva s antibiotikami po izolácii a stanovení citlivosti patogénu. Pri myokarditíde vírusovej genézy sú indikované antivírusové lieky.

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby myokarditídy je identifikácia a rehabilitácia infekčných ohnísk podporujúcich patologický proces: tonzilitída, otitis, sinusitída, periodontitída, adnexitída, prostatitída a pod.,

V patogenetickej terapii myokarditídy patria protizápalové, antihistaminiká a imunosupresíva. Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov sa vykonáva individuálne, s výberom dávok a trvaním liečby; eliminácia laboratórnych a klinických príznakov zápalu v myokarde slúži ako kritérium na zrušenie. Pri závažnej progresívnej myokarditíde sa predpisujú glukokortikoidné hormóny. Antihistaminiká pomáhajú blokovať zápalové mediátory.

Draslík, inozín, vitamíny, ATP, karboxyláza sa používajú na zlepšenie metabolizmu srdcového svalu pri myokarditíde. Symptomatická liečba myokarditídy je zameraná na elimináciu arytmií, hypertenzie, symptómov srdcového zlyhania, prevencie tromboembolizmu. Trvanie liečby myokarditídy je určené závažnosťou ochorenia a účinnosťou komplexnej liečby a priemerom približne šesť mesiacov a niekedy aj dlhšie.

Prognóza myokarditídy

S latentným slabým príznakom myokarditídy je možné spontánne klinické vyliečenie bez dlhodobých následkov. V závažnejších prípadoch je prognóza myokarditídy určená prevalenciou poškodenia myokardu, znakmi zápalového procesu a závažnosťou základného ochorenia.

S rozvojom srdcového zlyhania u 50% pacientov dochádza k zlepšeniu výsledkov liečby, u štvrtiny pacientov dochádza k stabilizácii srdcovej aktivity, v zostávajúcich 25% sa stav progresívne zhoršuje. Prognóza myokarditídy komplikovaná zlyhaním srdca závisí od závažnosti dysfunkcie ľavej komory.

U niektorých foriem myokarditídy je pozorovaná neuspokojivá prognóza: obrovská bunka (100% mortalita s konzervatívnou terapiou), záškrt (až 50-60% mortalita), myokarditída spôsobená Chagasovou chorobou (americká trypanozómia), atď. srdca, hoci nevylučuje riziko rekurentnej myokarditídy a odmietnutia štepu.

Prevencia myokarditídy

Aby sa znížilo riziko výskytu myokarditídy, odporúča sa prijať preventívne opatrenia pri kontakte s infekčnými pacientmi, dezinfikovať infekciu v tele, vyhnúť sa uhryznutiu kliešťami a vykonať očkovanie proti osýpkam, rubeole, chrípke, mumpsu a detskej obrne.

Pacienti, ktorí podstúpili myokarditídu, podstúpia kardiologovi dispenzarické vyšetrenie 1 krát za 3 mesiace s postupným obnovovaním režimu a aktivity.

Myokarditída. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatomické znaky štruktúry srdca

Srdce je svalový orgán umiestnený v hrudi. Jeho funkciou je zabezpečiť prietok krvi cievami.
Vrstvy srdcovej steny:

• Endokard je vnútorná vrstva. Je to všetko vo vnútri srdcových komôr.
• Myokard je najhrubšia svalová vrstva. Najviac sa vyvinie v oblasti ľavej komory, najmenej v oblasti predsiení.
• Epikard je vonkajšia škrupina srdca, ktorá vykonáva ochranné funkcie a vyžaruje mazivo, čo znižuje treciu silu počas kontrakcií.

Typy myokardiocytov (svalové bunky v zložení srdcovej steny):

• Typické kontraktilné svalové bunky. Poskytujú hlavnú funkciu - redukciu a tlačenie krvi.
• Atypické myocyty sú transformované svalové bunky, ktoré hrajú úlohu druhu autonómneho nervového systému orgánu. Vykonávajú sa elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu typických myokardiocytov.

Srdcové komory:

• Pravé a ľavé átrium. Venózna krv sa odoberá z horných a dolných dutých žíl (prúdiacich z orgánov a tkanív), arteriálnej krvi z pľúcnych žíl (vrátených do srdca z pľúc, obohatených kyslíkom). Nemajú vysoké zaťaženie, takže ich svalová vrstva je tenká.
• Pravá komora. Trvá žilovú krv z pravej predsiene a tlačí ju do pľúc do pľúcneho obehu, kde je obohatená kyslíkom.
• Ľavá komora. Trvá arteriálnu krv z ľavej predsiene a tlačí ju do systémového obehu do všetkých orgánov a tkanív. Vykonáva najintenzívnejšiu prácu, preto jej svalnatá stena má najväčšiu hrúbku.

Mechanizmus kontrakcie srdca:

• V hornej časti interatriálnej prepážky, v klastri atypických myocytov, ktorý sa nazýva sínusový uzol (alebo kardiostimulátor), sa vyskytuje elektrický impulz.
• Elektrický impulz z kardiostimulátora sa šíri do stien predsiení. Existuje ich systola (redukcia). Krv z predsiení je vtlačená do komôr.
• Elektrický impulz sa šíri na stenu komôr. Oni zmluvu, tlačí krv do veľkých a malých kruhov krvného obehu. V tomto okamihu nastáva diastola (relaxácia) predsiení.
• Predsieňová a komorová diastola, po ktorej sa objaví nový impulz v kardiostimulátore.
  

Patologické zmeny v myokarde vyskytujúce sa pri myokarditíde:

• Priame poškodenie svalových vlákien infekciou a toxínmi.
• Výsledkom je, že poškodenie „exponuje“ niektoré molekuly, ktoré sú súčasťou myokardu. Imunitný systém ich berie na antigény (cudzie telá), vyvíja sa alergická reakcia, čo vedie k ešte väčšiemu poškodeniu.
• Postupom času sa svalové bunky poškodené v dôsledku zápalu rozpúšťajú. Na ich mieste sa tvoria oblasti sklerózy - mikroskopické jazvy.

Čo je difúzna myokarditída?

Pri myokarditíde môže zápal pokrývať rôzne oblasti srdcového svalu. V závislosti od toho existujú dva typy myokarditídy:

• Difúzia - zápalový proces zachytáva celý srdcový sval.
• Fokálne - zápal je lokalizovaný na jednom mieste, zostávajúce oblasti myokardu zostávajú nedotknuté.
  

Difúzna myokarditída je vždy závažnejšia, sprevádzaná výraznejšími príznakmi a zmenami v analýze.

Príčiny myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy v závislosti od pôvodu: