Hlavná

Cukrovka

Zoznam liekov v tabletách na liečbu atriálnej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia (AI) alebo atriálna fibrilácia (AF) je bežná porucha srdcového rytmu. S touto patológiou je normálna kontrakcia predsiení nahradená flutterom, čo vedie k všeobecnému narušeniu srdcovej činnosti a poškodeniu celého tela.

Predsieňová fibrilácia: hlavnou formou pomoci je liečba tabletkami.

Voľba liečby závisí od formy AF: t

  • akútne - vyskytuje sa raz pri nadmernej dávke alkoholu alebo kofeínu atď.;
  • paroxyzmálne - krátkodobé záchvaty často prebiehajú samé a striedajú sa s normálnou srdcovou aktivitou;
  • perzistentná - dlhotrvajúca fibrilácia, ktorá neprebieha nezávisle, ale je prístupná pri pohári;
  • konštantná - chronická porucha srdcového rytmu, pri ktorej nie je vhodné vykonávať kardioverziu (obnovenie sínusového rytmu).

Všeobecné zásady protidrogovej liečby

Všetky lieky na atriálnu fibriláciu srdca - zoznam s veľkým množstvom položiek. Výber liekov je ťažký aj pre skúseného lekára.

Predsieňová fibrilácia je nebezpečná pri komplikáciách, preto by mal lekár zvoliť liečbu patológie.

  1. Medzi všeobecnými princípmi, ktoré určujú, ktorý liek sa má použiť na fibriláciu predsiení, existuje niekoľko hlavných oblastí.
  2. Liečba ochorenia, ktoré spôsobuje fibriláciu, ak existuje (hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazy, pľúcna patológia, diabetes mellitus). Niekedy je potrebné zrušiť už prijaté lieky. Napríklad, ak sa predpíše Vasobral, je pravdepodobnejšie, že sa predsieňová fibrilácia vyskytne v dôsledku kofeínu.
  3. Prevencia AF je predpísaná pre paroxyzmálne a perzistentné formy.
  4. Ukončenie už začatého ataku fibrilácie je účinnejšie dosiahnuté intravenóznym podávaním liečiva.
  5. Udržiavanie sínusového rytmu s konštantným typom atriálnej fibrilácie nemá vždy zmysel, potrebu tejto liečby určuje lekár.
  6. Prevencia takejto nebezpečnej komplikácie, ako je trombóza, sa uskutočňuje pre akýkoľvek typ AF.

Antiarytmiká

Lieky na srdcovú predsieňovú fibriláciu patria do skupiny antiarytmických liekov. Pri výbere týchto finančných prostriedkov by sa malo zvážiť: t

  • vedľajšie účinky;
  • stav rôznych štruktúr srdca;
  • kompatibilita liekov navzájom a iných liekov používaných pacientom.

Pacienti s diabetom preto musia objasniť, či je možné užívať Siofor s fibriláciou predsiení v rámci zvolenej liečby, pretože to znižuje účinnosť nepriamych antikoagulancií. Okrem toho koncentrácia hlavnej látky "Siofor" v krvi zvyšuje chinidín.

Antiarytmiká na atriálnu fibriláciu sú klasifikované rôznymi spôsobmi, ale štandardná klasifikácia je 4 triedy. Líšia sa typom účinku na excitáciu kardiomyocytov a vedenie srdcového impulzu.

Prípravky blokujúce rýchle sodíkové kanály

Finančné prostriedky na liečbu atriálnej fibrilácie patriacej do tejto triedy sú rozdelené do 3 podtried v závislosti od intenzity účinku na vodivé kanály bunkovej steny kardiomyocytov:

  • IA stredne ovplyvňuje fázu 0 (depolarizácia), môže tiež blokovať draslíkové kanály, predĺženú fázu 1 (rýchlu repolarizáciu) - chinidín, novainamid, rytmylén;
  • IB slabo spomaľuje depolarizáciu a mierne urýchľuje fázu 1 - fenytoín;
  • IC intenzívne spomaľuje depolarizáciu a neovplyvňuje repolarizáciu - lappaconitín, propafenón, etatsizín.

VFS

Aktívna zložka tohto liečiva je zlúčenina Lappaconitine.

Nielen potláča depolarizáciu, ale blokuje aj beta-adrenergné receptory. Allapinín má tiež anestetické a sedatívne účinky.

Má sa užívať v 25 mg každých 6-8 hodín po jedle. Niekedy sa dávka zvyšuje.

novokainamid

Vo forme tabliet na liečbu atriálnej fibrilácie sa používa nasledovne:

  • v prvej dávke je predpísaných až 6 tabliet obsahujúcich 0,25 g prokaínamidu;
  • s neúčinnosťou jednej dávky - ďalšie 2 tablety a každé 2 hodiny - 2 - 4 tablety.

propafenón

Tablety obsahujú 150 g propafenón hydrochloridu, ktorý je charakterizovaný schopnosťou blokovať nielen sodíkové kanály, ale aj slabý stupeň - beta-adrenoreceptory.

Útok OP sa zastaví jednorazovou dávkou 600 mg propafenónu. Začatie liečby by sa malo vykonávať v nemocnici, v budúcnosti môže liek používať pacienti na blokovanie samovoľného AF v predpísanej dávke. Odporúča sa mať vždy so sebou.

Aby sa udržal srdcový rytmus, 150 mg sa často predpisuje 3-krát denne v pravidelných intervaloch.

Analógy sú Propanorm a Ritmonorm, ktoré sú dostupné vo forme tabliet obsahujúcich 150 alebo 300 g propafenón hydrochloridu.

fenytoín

Spoločný obchodný názov je Difenin. Častejšie sa predpisuje pri liečbe epilepsie ako antikonvulzíva.

Stabilizácia stavu sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo, hlavne s glykozidovou intoxikáciou. Liečebné režimy sú rozdielne: 100 mg 3-4 krát denne alebo 200 mg až 5 krát denne s ďalšou redukciou dávky vo forme tabliet.

Výhodou fenytoínu je schopnosť stabilizovať rytmus srdcového rytmu aj pri hypokalémii.

chinidín

Vyrába sa vo forme tabliet obsahujúcich 200 mg chinidínsulfátu.

Podľa štúdií je lepšie ho predpísať na liečbu fibrilácie predsiení s maximálnou dávkou (2 tablety).

S pokračovaním AF aplikujte 1 tabletu každú hodinu až do ústupu záchvatu alebo dovtedy, kým celková dávka nedosiahne 1000 mg.

etatsizin

Tablety Etatsizinu obsahujú 50 mg účinnej zložky. Užívajú 1 kus až 3 krát denne. Dávka sa môže zvýšiť individuálne, aby sa dosiahol účinok. Stravovanie nie je dôležité. Podporná liečba fibrilácie predsiení sa uskutočňuje v minimálnej dávke zvolenej pre každého pacienta.

Beta blokátory

Látky, ktoré blokujú beta-adrenoreceptory, spomaľujú kontrakciu srdcového svalu bez zníženia srdcového výdaja. Takéto lieky patria do triedy II antiarytmík. Ale MA nie je jedinou kardiovaskulárnou patológiou, v ktorej sa používajú beta-blokátory. Liečia ischemickú chorobu srdca, hypertenziu atď.

propranolol

Propranolol sa predáva vo forme tabliet, vrátane 0,01, 0,04 a 0,08 g hlavnej zložky.

Počiatočná dávka tohto lieku je 0,02 g trikrát denne. Dávkovanie postupne zvyšujte na 0,08-0,12 g, vypočítané pre 2-3 dávky. Maximálne denné použitie 0,24 g propranololu.

Použitie lieku nie je spojené s príjmom potravy.

Ďalšie obchodné mená sú Anaprilin a Obzidan.

atenolol

Zloženie Atenololu je rovnakou účinnou zložkou. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s dávkou 50 a 100 mg.

Minimálna dávka na zmiernenie záchvatu je 0,05 g, ale nie viac ako 0,2 g. Udržiavacia liečba sa dosahuje užitím 0,025 g denne pred jedlom.

betaxolol

Betaxolol je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 20 mg účinnej látky. Tento liek sa užíva na 1 tabletu.

bisoprolol

Bisoprolol fumarát je súčasťou bisoprololu. Liečivo sa pripravuje vo forme tablety s 5 alebo 10 mg hlavnej zložky. Koncentrácia sa volí v závislosti od stavu pacienta. Aplikujte 1 tabletu raz denne bez ohľadu na jedlo.

metoprolol

Tablety Metoprololu môžu obsahovať 50 alebo 100 g vínanu metoprololu. Udržiavacia dávka je zvyčajne 50 mg 3-krát denne.

timolol

Timolol je beta-blokátor obľúbený v oftalmológii, používaný lokálne na liečbu glaukómu vo forme kvapiek.

V kardiológii sa zriedka používa vo forme tabliet 10 mg 2-krát denne.

Blokátory draslíkových kanálov

Prípravky pôsobiace na draslíkové kanály (fáza 3, konečná repolarizácia) patria do tretej triedy antiarytmických liekov. Predlžujú rozvoj akčného potenciálu, spomaľujú vedenie impulzu a znižujú excitabilitu buniek myokardu.

amiodarón

Použitie Amiodaronu pri prerušení predsieňovej fibrilácie je účinné. Ošetrenie sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach alebo za stálej kontroly kardiológom v závažných prípadoch atriálnej fibrilácie. Liek má súčasne účinok inhibície alfa a beta adrenoreceptorov.

K dispozícii vo forme tabliet 0,2 g. Počas prvých 10 - 14 dní liečby je predpísaná úvodná dávka 3-4 tabliet, ktorá sa užíva v rozdelených dávkach a pred jedlom. Podpora dennej dávky - 0,5 - 4 tablety.

Cordarone

Použitie Cordaronu pri fibrilácii predsiení je podobné ako pri amiodaróne - majú jednu účinnú látku. Ale prvý liek je drahší. Ak potrebujete nahradiť Cordarone atriálnou fibriláciou, potom je možné predpísať Amiodarone, Opacorden, Sedacoron. Ale v ťažkých prípadoch AF, mnoho lekárov neodporúča takú náhradu kvôli chybám v dávke.

Sotaleks

Hlavnou látkou Sotalexu je derivát sotalolu, ktorý má blokujúci účinok na draslíkové kanály, alfa- a beta-adrenergné receptory.

V prvých štádiách liečby predsieňovej fibrilácie sa predpisuje 0,16 g (1 tableta), rozdelených do 2 dávok. Dávkovanie sa môže zvýšiť na 0,32 g, menej často na 0,64 g.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Antagonisti kalcia patria do tretej skupiny liečby predsieňovej fibrilácie. Ovplyvňujú vápnikové kanály, ktoré zostávajú otvorené, keď sa potenciál vyvíja dlhšie. Fáza 2, plateau je zablokovaná.

verapamil

Verapamil je dostupný v rôznych formách:

  • kapsuly, tablety obsahujúce 40 alebo 80 g bázickej zlúčeniny;
  • tablety s predĺženým účinkom - 120 alebo 240 mg verapamilu.

Úvodná dávka je až 80 mg trikrát denne alebo až 240 mg (s predĺženou formou) dvakrát denne s jedlom.

diltiazem

Dávkové formy diltiazemu: t

  • tablety obsahujúce 0,03, 0,06 a 0,09 g účinnej zložky;
  • depotné tablety - o 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
  • depotné kapsuly - o 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemu.

Počiatočná dávka na orálne podanie je 60 alebo 90 mg 3 a 2-krát denne. Dávka sa môže zvýšiť. Pri dlhodobých formách je jedna dávka dostatočná na deň.

Predsieňová fibrilácia a antikoagulanciá

Nevyhnutnou fázou liečby AF je prevencia tvorby trombov, najmä tromboembolizmu. Preto sú antikoagulanciá dôležité pri predsieňovej terapii.

Je dôležité užívať antikoagulanciá aj pri úspešnej liečbe antiarytmikami.

warfarín

Warfarín inhibuje syntézu látok v pečeni, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Počiatočná dávka je 2,5 - 5 mg (1 - 2 tablety). Pre správny výber ďalšej dávky je potrebné určiť indikátor INR, ktorý by mal predstavovať 2-3 jednotky.

Vzhľadom na potrebu pravidelného monitorovania INR je niekedy nevyhnutné rozhodnúť, ako možno warfarín nahradiť fibriláciou predsiení. Alternatívne môžu byť predpísané antikoagulanciá ako Eliquis alebo Prabax. Ak je liečba liekmi, ktoré blokujú zrážanie krvi, kontraindikovaná, potom je predpísaný aspirín.

Elikvis

Eliquis pomôže pri fibrilácii predsiení významne znížiť riziko cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu. Účinnou zložkou je apixaban, ktorý inhibuje jednu zo zložiek systému zrážania krvi, to znamená, že je priamym inhibítorom, ako sú Pradax a Xarelto.

Eliquis je dostupný v tabletách obsahujúcich 2,5 alebo 5 mg apixabanu.

Pri užívaní lieku Eliquis nie je potrebné hodnotiť hodnotu INR. Dávkovanie pre MA je 2 mg dvakrát denne. Niekedy sa dávka znižuje dvakrát.

Srdcové glykozidy

Pôsobenie srdcových glykozidov je zamerané na spomalenie kontrakcií srdca a zvýšenie ich účinnosti. Tieto prostriedky sa často používajú pri liečbe rôznych srdcových patológií.

digitoxín

Tento liek je odvodený z digitalisu.

V ojedinelých prípadoch sa pri ústavnej liečbe predpisujú prvé vysoké dávky (0,6 mg, 2-krát denne), po ktorých nasleduje prechod na udržiavaciu liečbu (0,15 mg denne). Častejšie dávajú 0,2 mg dvakrát denne, čo predstavuje 0,3 mg / deň.

Pri liečení atriálnej fibrilácie sa liečivo používa vo forme tabliet (0,1 mg).

digoxín

K dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich 0,25 mg hlavnej zložky.

V núdzových prípadoch, počas prvých 36 hodín v 2 dávkach, použite 3 až 5 tabliet. Potom prejdú na udržiavaciu liečbu (0,5-3 tablety).

Častejšie v prvom týždni užívajte 0,5-2 tablety. Potom predpíšte MA varovanie.

Kardiovalen

Obsahuje komplex rastlinných koncentrátov, extraktov a tinktúr, ako aj gáfor a bromid sodný. Je to alkohol. Má ďalšie sedatívne účinky.

Ak chcete dostať asi 15 kvapiek zriedených vo vode, vypite pol hodiny pred jedlom.

Tselanid

Tableta obsahuje 0,25 mg lanatecidu C získaného z digitalisu, kvapky na vnútorné použitie - 0,05% tejto látky.

Dávkovanie sa upravuje individuálne. Častejšie na dosiahnutie terapeutického účinku sa predpisuje až 25 kvapiek 3-4-krát alebo až 1-2 tablety denne počas 5 dní. V budúcnosti znížte dávku. Pri perorálnom použití nemá denná dávka prekročiť 1 g.

Metabolické lieky pri liečbe atriálnej fibrilácie

Pri AF sa vykonáva suplementácia srdcového svalu. Túto funkciu vykonávajú metabolické lieky.

Príprava draslíka a horčíka

Príklady takýchto činidiel sú Panangin a Asparkam, ktoré obsahujú asparagináty draselné a horečnaté. Odporúča sa užívať 1-2 tablety trikrát denne v kombinácii s jedlom.

riboksin

Obsahuje inozín, ktorý zlepšuje prekrvenie srdcového svalu.

Pri liečbe atriálnej fibrilácie sa Riboxinu predpisuje jedna tableta 3-4 krát denne v počiatočnom štádiu.

Pri dobrej znášanlivosti sa jedna dávka zdvojnásobí a liek sa užíva trikrát denne. Postupne prejdite na užívanie 4 tabliet trikrát denne. Liečba trvá 1 až 3 mesiace.

mexicor

Liek podporuje výživu kardiomyocytov, chráni ich pred deštrukciou, prispieva k normálnemu vedeniu v srdcovom svale.

Dávka na deň pri liečbe atriálnej fibrilácie je 6-9 mg na libru hmotnosti pacienta, je rozdelená do 3 dávok. Maximálna povolená jednorazová dávka - 250 mg a denne - 800 mg.

Na ukončenie liečby tabletami Mexika je potrebné postupne znižovať dennú dávku o 0,1 g.

Populárna liečba fibrilácie predsiení

Z množstva antiarytmických liekov na liečbu alebo prevenciu fibrilácie predsiení možno rozlišovať niekoľko:

Warfarín je obľúbený medzi antikoagulanciami kvôli nízkej cene.

Užitočné video

Skúsenosti ruských srdcových chirurgov pri liečbe predsieňovej fibrilácie sú nasledovné video:

záver

Liečba atriálnej fibrilácie pilulkami je teda bežnou metódou doma („pilulka vo vrecku“). Takáto terapia je zameraná na stabilizáciu srdcového rytmu, čo zabraňuje jeho porušeniu. Na to sú predpísané antiarytmiká a srdcové glykozidy. Je tiež dôležité zabrániť výskytu komplikácií, pre ktoré sú predpísané antikoagulanciá. Ďalším terapeutickým smerom je zlepšenie výživy srdcového svalu metabolickými liekmi.

Ale pacient sa nemusí rozhodnúť pre fibriláciu predsiení, aký liek použiť, ako kombinovať prostriedky. Dokonca aj lekár musí často vypracovať liečebný režim pomocou metódy výberu, pričom zohľadní odpoveď tela.

Antikoagulanciá: opis a zoznam liekov s priamym a nepriamym účinkom

Antikoagulanciá inhibujú aktivitu zrážania krvi, zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín alebo ničia existujúce krvné zrazeniny. Táto skupina liekov sa široko používa vo všetkých odvetviach medicíny.

Vďaka týmto liečivám u chirurgických pacientov sa významne znížila mortalita v pooperačnom období.

Čo je to?

Antikoagulanciá sú látky alebo lieky, ktoré inhibujú aktivitu systému zrážania krvi, ako aj prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Prípravy tejto série sa používajú vo všetkých oblastiach medicíny. Antikoagulanciá sú však najčastejšie v kardiológii a chirurgii. V priebehu všetkých menších chirurgických zákrokov je narušená integrita telesných tkanív. Keď k tomu dôjde, aktivácia hemostatického systému, ktorý je charakterizovaný zvýšenou trombózou.

Nedostatok korekcie tohto stavu môže viesť k rozvoju akútnych porúch mozgového a koronárneho obehu, ako aj tromboembolizmu vetiev pľúcnej tepny.

Preto je v pooperačnom období mimoriadne dôležité vykonávať adekvátnu antikoagulačnú liečbu.

V kardiologickej praxi je použitie antikoagulancií obzvlášť dôležité v období po infarkte, s arytmiami, ako aj srdcovým zlyhaním.

Antikoagulanciá sú predpísané pre život pre pacientov, ktorí podstúpili stenting, alebo aorty-koronárny bypass.

Prírodné antikoagulanty

Ak chcete pochopiť, čo to sú antikoagulanciá, môžete pochopiť len mechanizmus účinku týchto látok. V ľudskom tele sú koagulačné aj antikoagulačné systémy. Prvé z nich sú zodpovedné za tvorbu trombotických hmôt v rozpore s integritou cievnych štruktúr. Tieto látky zabraňujú nadmernej aktivite systému zrážania krvi a sú tiež zodpovedné za včasné štiepenie už existujúcich krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne faktory neustále cirkulujú v krvnom obehu a zabraňujú nekontrolovanej tvorbe krvných zrazenín. Sú tiež rozdelené do niekoľkých podkategórií.

  1. Inhibítory tvorby fibrínu - inhibujú konverziu fibrinogénu na fibrín.
  2. Antitromboplastické látky majú antiprobinázový účinok.
  3. Antitrombíny sú štruktúry, ktoré viažu trombín.

Zníženie aktivity týchto látok spôsobuje rozvoj trombózy a je tiež jedným z kľúčových faktorov výskytu syndrómu DIC.

Primárne antikoagulačné lieky sú:

  • antitrombín III;
  • alfa2 antiplazmín;
  • heparín;
  • alfa makroglobulín;
  • apoliproteín A-11;
  • alfa2-antitrypsín;
  • placentárne antikoagulačné činidlo - produkované len pri tvorbe placenty;
  • Inhibítor C1 esterázy;
  • LAKI - inhibítor koagulácie asociovaný s lipoproteínom;
  • proteíny S a C;
  • autoprotilátky produkované aktívnymi koagulačnými faktormi;
  • inhibítor tvorby fibrínu;
  • thrombomodulin;
  • glykoproteíny.

Sekundárne faktory vznikajú v procese deštrukcie krvných zrazenín:

  • fibrínové peptidy;
  • antitrombín I;
  • meta-faktory - Va, Xia;
  • PDF - produkty degradácie fibrínu a fibrinogénu;
  • produkty degradácie protrombínu Q, P, R.

Napriek rôznorodosti prirodzených krvných faktorov nie je vždy dosiahnutá rovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami. Nedostatočná aktivita prirodzených antikoagulancií a nadmerná aktivita systému zrážania krvi môže viesť k zvýšenej trombóze. V tomto prípade je potrebné použiť antikoagulačné lieky.

prípravky antikoagulanciá

Moderné antikoagulanciá môžu ovplyvniť koagulačný systém krvi, čo znižuje jeho aktivitu.

To vedie k zníženiu viskozity krvi a pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín.

Mechanizmus účinku antikoagulancií závisí od triedy liekov, ku ktorým patria.

Pre lepšie pochopenie boli vytvorené klasifikácie, v ktorých sú uvedené body pôsobenia špecifických skupín liekov.

klasifikácia

Klasifikácia antikoagulancií začína separáciou liečiv podľa mechanizmu účinku. Lieky, ktoré pôsobia priamo na faktory zrážania krvi, sú izolované - nazývajú sa aj priame.

Nepriame liečivá zahŕňajú lieky, ktoré pôsobia na metabolické procesy v pečeni, znižujú syntézu vitamínu K. Posledne uvedené lieky sú dôležitým faktorom pri premene protrombínu na trombín (krvný obraz hemostázy).

Prideľte hlavné triedy medzi antikoagulanciami priamej akcie a nepriamej akcie: t

  1. Heparíny - antitrombín III, heparín, sulodexid, enoxiparín.
  2. Antagonisty vitamínu K - Warfarín, Acenocoumarol, Fenindione.
  3. Trombolytiká - Streptokináza, Fibrinolyzín, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokináza, Proteín C, Ankord.
  4. Inhibítory priameho faktora Xa: Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
  5. Protidoštičkové látky - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abtsiksimab, tiklopidin.
  6. Priame inhibítory trombínu - Bivalirudín, Lepirudín, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Ďalšie antitrombotiká sú Fondaparinux, Defibrotid, dermatan sulfát.

Mnohí pacienti s anamnézou predsieňovej fibrilácie, ischémie alebo infarktu myokardu, prechodného ischemického záchvatu mozgu, uprednostňujú nosenie tabletovaného antikoagulantu, ktorý možno rýchlo opiť.

Tí ľudia, ktorí majú vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod, je lepšie sa opýtať svojho lekára, aký druh nových perorálnych antikoagulancií a ktoré je lepšie mať vždy s sebou. Liek sa môže líšiť (v závislosti od zdravotného stavu pacienta). Zvyčajne je to Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Lieky priamej akcie

Naopak, lieky priamej akcie sú rozdelené do nasledovných podkategórií:

  • heparíny, ako aj ich deriváty;
  • nízkomolekulové heparíny;
  • hydroxid sodný;
  • danaparoid, ako aj lepirudín;
  • hirudín.

Nepriame drogy

Zoznam antikoagulačných liekov s nepriamym mechanizmom účinku možno tiež rozdeliť do podkategórií:

  • bishydroxycoumarin;
  • monokumaríny (získané z oxcuarínu);
  • indandiones.

Antikoagulanciá kumarínovej série sa v medicíne používajú od 40. rokov 20. storočia. V súčasnosti nie sú tak rozšírené ako iné skupiny, ale aktívne sa používajú v kardiológii.

Warfarín je kľúčovým liečivom pri liečbe atriálnej fibrilácie. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pravom uchu srdca a znižuje riziko nežiaducich kardiovaskulárnych komplikácií.

Indadiózy sú v lekárskej praxi menej rozšírené.

Indikácie na použitie

Môžete pochopiť, čo sú antikoagulanciá v medicíne, s vedomím indikácií pre použitie týchto liekov. Existuje zoznam situácií, v ktorých je použitie antikoagulancií povinné.

  1. Pooperačné obdobie.
  2. Stav po akútnej cerebrovaskulárnej príhode.
  3. Prenesený infarkt myokardu.
  4. Tromboembolizmus konárov pľúcnej artérie.
  5. Predsieňová fibrilácia.
  6. Kŕčové žily a tromboflebitída.
  7. Prítomnosť krvných zrazenín v krvných cievach.
  8. Obliterujúca endarteritída.

Narušenie normálneho srdcového rytmu prispieva k zvýšenej trombóze a významne zvyšuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu, pľúcnej embólie. Preto musí kardiológ predpísať špecifický zoznam antikoagulačných liekov na arytmie, ktorých použitie znižuje riziko týchto komplikácií.

Voľba skupiny a liečiva závisí od zdravia jednotlivého pacienta, jeho patológie a stavu systému zrážania krvi. K tomu existuje koagulogram, ktorý zobrazuje funkčnú aktivitu krvného systému pred, počas a po užívaní liekov.

Každý lekár môže predpísať antikoagulačné lieky, ak vidí riziko trombotických komplikácií. Vyššie uvedené sú najčastejšie prípady. V iných odvetviach medicíny sa však tieto lieky môžu predpisovať.

kontraindikácie

Počas tehotenstva je ženám predpísané opatrne akékoľvek antikoagulačné činidlo. Tieto lieky sa môžu používať len pod kontrolou koagulogramu a v situáciách, keď je riziko nežiaducich následkov pre matku a dieťa vyššie ako možné vedľajšie účinky.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie antikoagulancií, ktoré zahŕňajú: t

  • ochorenie peptického vredu;
  • patológia krvnej koagulácie so sklonom k ​​jej hypofunkcii;
  • urolitiáza;
  • niektoré zhubné nádory;
  • hepatická patológia s rozvojom závažného funkčného poškodenia, vrátane poškodenia alkoholom;
  • hepatická encefalopatia;
  • patológie obličiek s tvorbou nedostatočnosti funkcie orgánu.

Antikoagulanciá sa predpisujú opatrne v prípade infekčných ochorení.

Prírodné prostriedky

Niektoré produkty majú tiež antikoagulačnú aktivitu.

  1. Veľké objemy kvapaliny - voda, kompót, čaj.
  2. Uhorky.
  3. Melón.
  4. Ľanový olej a ryby s nízkym obsahom tuku.
  5. Ovsená kaša.
  6. Pite brusnice z iných tmavých bobúľ.
  7. Výrobky obsahujúce jód - morský kale.
  8. Hroznové nápoje.

Bohužiaľ, použitie týchto produktov neumožňuje plne udržiavať hemostatický systém na správnej úrovni.

Avšak takéto vlastnosti si musia pamätať ľudia, ktorí užívajú antikoagulačné lieky - nadbytok ich použitia môže spôsobiť vnútorné a vonkajšie krvácanie.

záver

Existujú jasné indikácie a kontraindikácie menovania antitrombotík. Mali by sa užívať len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár pod prísnou kontrolou koagulogramu.

Napriek existujúcim kontraindikáciám a možným vedľajším účinkom sa nebojte užívať tieto lieky. Ich použitie môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a dokonca zachrániť život človeka.

Antikoagulanciá pre arytmie

Antikoagulanciá pre fibriláciu predsiení. Mnemotechnická pomôcky.

Výber antikoagulantu pre atriálnu fibriláciu.

Čítanie pokynov často funguje lepšie ako tabletky na spanie a zaujímavo, tento efekt pretrváva bez ohľadu na to, v akom jazyku sú napísané. Nedávno však nastal malý zázrak: American College of Cardiology a American Heart Association spoločne vydali smernice pre manažment pacientov s atriálnou fibriláciou nonvalvulárneho pôvodu. Hlavným bodom týchto odporúčaní je použitie antikoagulačnej liečby u takýchto pacientov. Táto položka je prezentovaná vo forme mnemotechniky! Príčiny predsieňovej fibrilácie vám v tomto článku pomôžu zapamätať si ďalšiu mnemotechnickú charakteristiku predsieňovej fibrilácie.

Ako často sa musíte rozhodnúť, či sa pacientovi má alebo nemá predpísať Coumarín alebo Aspirín, čo je pre tohto pacienta nebezpečnejšie s fibriláciou predsiení - embolickou mozgovou príhodou alebo krvácaním spôsobeným antikoagulanciami. Teraz je riešenie tohto problému omnoho jednoduchšie, stačí zozbierať rizikové faktory z histórie pacienta a spočítať body, ktoré získali.

S touto správou chceme na stránke otvoriť novú rubriku: „Lekárske mnemotechniky“. Je ich veľa na internete, ale bohužiaľ, rovnako ako dnešné mnemotechniky, sú v angličtine. Preto, ak máte vlastné vyvinuté mnemotechniky a chcete sa o ne podeliť so svojimi kolegami, pošlite ich na stránku alebo ich nechajte v komentároch k článkom. Zverejníme ich spolu s menami tých, ktorí ich poslali (ak si želáte). Ako ste si zapamätali mená karpálnych kostí alebo funkcie lebečného nervu, triedy antiarytmických liekov alebo príčiny bolesti na hrudníku? Vaši kolegovia, najmä študenti medicíny, vám poďakujú za dobrú nápovedu vo forme mnemotechniky!

Teraz späť k fibrilácii predsiení a vymenovanie antikoagulancií pre túto chorobu. Mnemonická CHADS2 sa skladá z rizikových faktorov pre embolickú mŕtvicu u týchto pacientov:

  • Zlyhanie srdca - Zlyhanie srdca - 1 bod
  • Hypertencia - Hypertenzia - 1 bod
  • Vek 75 a viac rokov - Vek 75 a viac rokov - 1 bod
  • Cukrovka - cukrovka - 1 bod
  • Mŕtvica (predchádzajúca mŕtvica alebo TIA) - Anamnéza ischemickej mŕtvice alebo prechodná mozgová cirkulácia. microstroke - 2 body

Preložte odporúčané metódy prevencie cievnej mozgovej príhody. Ak je suma

0 - Aspirín 80 až 325 mg denne;

1 - Aspirín alebo Coumarin (Warfarin), rozhodnutie o výbere jednotlivca

2 - alebo viac - kumarín (warfarín)

Úplné znenie článku (v angličtine) nájdete kliknutím na odkaz (1).

Referencia 2: Všeobecné odporúčania pre antitrombotickú a trombolytickú liečbu od Americkej akadémie hrudných lekárov

Vymenovanie antikoagulancií pre pacientov s vysokým rizikom mozgovej príhody, ktoré nie sú zahrnuté vo vyššie uvedenej škále CHADS2.

Rozšírená mnemónia CHA2DS2VASc obsahuje predchádzajúcu, znižuje vek rizika cievnej mozgovej príhody zo 75 na 65 rokov a pridáva nové kategórie pacientov, u ktorých sa preukázala antikoatulačná liečba.

Prístup k požadovanej stránke je odmietnutý

Možné príčiny vzniku tejto chyby:

  • Prístup je zámerne uzavretý vlastníkom lokality

Pokúste sa kontaktovať vlastníka stránky a dohodnite sa s ním na poskytovaní prístupu k materiálom, o ktoré máte záujem.

Čo sú antikoagulanciá a kedy sa používajú?

Antikoagulant je liečivo, ktoré zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Patria medzi ne lieky ako warfarín a synkumár. Oba tieto lieky blokujú tvorbu vitamínu K v pečeni, bez ktorého krv stráca svoju schopnosť zrážania, samozrejme do určitej miery. Antikoagulanciá sa používajú v prípadoch, keď má pacient vysoké riziko vzniku tromboembolických komplikácií (pozri článok „Aké sú ciele liečby atriálnej fibrilácie“).

Užívanie tejto drogy je jedinou ochranou proti mozgovej príhode, aj keď nie 100%. Aby liek účinne fungoval, je nevyhnutné, aby krv bola „tekutá“ a pacient a lekár prechádzali pozdĺž žiletky; a ak sa nadmerne užíva, existuje riziko krvácania.

Užívanie antikoagulancií je preto problematické, pretože je neustále, najskôr raz za dva týždne a potom raz za 2 až 3 mesiace musíte prejsť špecifickým krvným testom pre INR alebo PET, ktorý ukazuje stav vášho koagulačného systému.

Ak sa s touto otázkou vážne nezaoberáte, potom je lepšie ani začať užívať antikoagulanciá a piť aspirín, ale neočakávajte, že vás spoľahlivo zachráni pred mozgovou príhodou, v tomto ohľade je oveľa menej ako warfarín.

Antikoagulanciá zoznam liekov na arytmie

Tablety na liečenie srdcových arytmií

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Arytmia je bežné ochorenie kardiovaskulárneho systému. Na liečbu srdcových arytmií sú predpísané tabletky a lieky, ktoré prispievajú k vazodilatácii, posilneniu srdcového svalu, ako aj obmedzujúcim faktorom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie srdca. Prístup k liečbe by mal byť komplexný, preto sa okrem liekov predpisuje aj cvičenie, ktoré sa vzdáva zlých návykov a správnej výživy.

Príčiny a príznaky arytmie

Arytmia nastáva v dôsledku nesprávneho fungovania elektrických impulzov, ktoré spúšťajú úder srdca. Výsledkom je strata srdcového rytmu, rýchly alebo pomalý tep. Môže nastať strata kontrakcií srdca (prerušenia).

Arytmia je častý výskyt a vo väčšine prípadov nepredstavuje ohrozenie života. Existujú však arytmie, ktorých príznaky sú veľmi nebezpečné a v takýchto prípadoch je neprijateľné oneskoriť liečbu.

Choroba môže byť asymptomatická (zistí sa náhodou počas vyšetrenia) alebo môže mať dosť výrazné príznaky:

  • príliš pomalý alebo naopak rýchly tep je hlavným príznakom arytmie;
  • nadmerné palpitácie a prerušenia;
  • bolesti na hrudníku;
  • môže sa vyskytnúť mierna a intenzívna závrat;
  • dýchavičnosť;
  • strata vedomia alebo stav umývania.

Aj s vyššie uvedenými príznakmi, nemali by ste panike, pretože nie vždy znamenajú vážny problém. Ďalšia vec, keď je arytmia život ohrozujúca, môže nastať takmer bez akýchkoľvek prejavov. Iba včasná návšteva u lekára a potrebné vyšetrenie pomôžu stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu arytmie.

Choroba môže spôsobiť mnohé faktory. Niekedy dokonca aj u zdravých ľudí dochádza k nepravidelnému tepu srdca v dôsledku fyzickej námahy alebo psycho-emocionálneho stavu. Hlavnými príčinami arytmií sú:

  • emocionálna nestabilita, dlhotrvajúca depresia;
  • závislosť od energie a kofeínových nápojov;
  • zlé návyky;
  • intenzívne cvičenie;
  • rôzne patologické stavy srdca: ischemická choroba, hypertenzia, ochorenia srdca, myokarditída atď.;
  • abnormality vo funkcii štítnej žľazy;
  • ochorenia mozgu.

diagnostika

Dôležitým bodom je včasné odhalenie ochorenia. Liečba je predpísaná na základe sťažností pacienta a výsledkov vyšetrenia.

Diagnóza arytmie je založená na analýze moču a krvi, ako aj EKG (elektrokardiografia). Ak existuje podozrenie na závažné srdcové chyby, vyžaduje sa echoCG. K dispozícii sú tiež cvičebné testy. Na tento účel bola vyvinutá séria cvičení, ktoré pacient vykonáva pod dohľadom lekára. Spolu s tým sa odčítajú zmeny srdcovej frekvencie, aby sa identifikovali patologické procesy v srdci.

Skôr ako začnete liečiť srdcové arytmie, musíte diagnostikovať komorbidity, pretože v niektorých prípadoch môžu byť príčinou srdcového zlyhania. V mnohých prípadoch je príčinou arytmie problém so štítnou žľazou.

Liečba srdcových arytmií pomocou piluliek

Keď sa zistí ochorenie, okamžite sa objaví otázka: čo treba vziať v prípade srdcovej arytmie? Po prvé, choroba je liečená liekmi vo forme tabliet, ktoré predpisuje lekár. S ich pomocou sa srdcový rytmus normalizuje a ďalšie útoky sa zastavia. Napriek tomu, že liečba tabletami sa uskutočňuje v kombinácii s inými terapiami, účinnosť niektorých z nich dosahuje 90%.

Lekári rozdeľujú antiarytmiká do 4 tried.

  1. Blokátory sodíkových kanálov. Táto trieda liekov prispieva k stabilizácii membrány myokardiálnych buniek, znižuje ich excitabilitu a znižuje dobu kontrakcie. Patria medzi ne tabletky srdcovej arytmie: chinidín, zmrzlina, moracizín, mexiletín, disopyramid.
  2. Blokátory kalciových kanálov. Tieto liečivá významne spomaľujú alebo úplne zastavujú pohyb iónov, ktoré sú potrebné na aktívne kontrahovanie myokardu. Táto skupina zahŕňa iba dve liečivá, ktorých názov je diltiazem a verapamil.
  3. Beta andblockers. Excitatívne mediátory sú zastavené, čo pomáha znížiť frekvenciu a silu kontrakcií srdca. Medzi ne patria arytmické pilulky, ako sú: metoprolol, propranolol, acebutolol, nadolol.
  4. Lieky, ktoré normalizujú refraktérnu periódu, prispievajú k jej trvaniu a účinnosti. Zoznam liekov na srdcové arytmie v tejto skupine pozostáva z 5 položiek: tosylát, amiodarón, sotalol, tosylát, ibutilid.

Na liečbu kardiologických ochorení často kombinujú triedy liekov. To pomáha znížiť vedľajšie účinky znížením dávky liekov.

Aj v prípade srdcových arytmií sú predpísané sedatívne lieky: Corvalol, Valerian a ďalšie. Obzvlášť dôležité sú tieto lieky pri poskytovaní prvej pomoci.

Kardiológ predpisuje individuálnu liečbu pre každého pacienta. Všetko závisí od typu arytmie, ako aj od jej príznakov.

Liečba fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia sa líši od iných foriem pri spontánnom obnovení sínusového rytmu u polovice pacientov. Deje sa to spravidla v prvých hodinách po útoku choroby. Preto pri predsieňovej fibrilácii kardiológovia často predpisujú nepriame antikoagulanciá. S ich pomocou je možné vyhnúť sa tromboembolizmu - nebezpečnej komplikácii ochorenia.

Na obnovenie srdcového rytmu sa aktívne používa antiarytmické činidlo Hanidin. Účinnosť tohto liečiva dosahuje 80%, ale napriek tomu existuje veľká nevýhoda vo forme kontraindikácií. Hanidínovi je zakázané užívať ľudí v starobe, ako aj pacientov s angínou a poruchami vedenia. V tomto prípade je chanidín nahradený liekmi na srdcovú arytmiu triedy beta-blokátorov. Pacientom môžu byť navyše predpísané draselné soli a prípravky s digitalisom.

sedatíva

Ak sa pozoruje individuálna intolerancia na antiarytmiká, liečba sa nahradí sedatívami. Používajú sa na fibriláciu predsiení. Upokojujúce prostriedky rýchlo vyrovnávajú srdcovú frekvenciu. Majú sedatívny, vazodilatačný a hypotenzívny účinok.

Po správnom vyšetrení a diagnóze sa individuálne vyberú sedatíva. Patria sem tieto lieky:

Ak sa organické ochorenie srdca spojí s arytmiou, uskutoční sa liečba hlavného koronárneho ochorenia. Niekedy táto liečba znižuje príznaky ochorenia a bez upokojenia. Ak je arytmia vyvolaná koronárnym srdcovým ochorením, liečba sa potom uskutočňuje pomocou antianginóznych liekov.

vitamíny

Pri liečbe arytmií lekári odporúčajú pitie vitamínov. To výrazne prispeje k uzdraveniu a bude mať pozitívny vplyv na imunitu pacienta.

Ak je srdcový rytmus narušený, kardiológovia odporúčajú liečbu ochorení v kombinácii s takýmito vitamínmi:

  • Vitamín P - obnovuje elasticitu a minimalizuje krehkosť ciev a tiež normalizuje prekrvenie krvi;
  • Vitamín B8 je účinným doplnkom liekov proti arytmii. Zjemňuje krv, pomáha zlepšovať metabolizmus lipidov a tiež chráni cievy pred tvorbou cholesterolu.
  • Vitamín E funguje dobre na cievach, znižuje prítomnosť krvných doštičiek v krvi.
  • Vitamín N má podobný účinok ako kyselina askorbová: normalizuje metabolizmus sacharidov, má antioxidačný účinok.

Farmaceutická výroba produkuje rôzne produkty obsahujúce nielen vitamíny, ale aj základné stopové prvky a minerály pre srdce.

Antiarytmické tablety pre starších ľudí

Liečba ľudí vo vyššom veku sa musí liečiť so všetkou starostlivosťou. Prakticky každý klasický liek na srdcovú arytmiu má kontraindikácie pre starších ľudí, takže sú nahradení antianginóznymi liekmi. Tieto zahŕňajú nitroglycerín, corvaton, isoket, trimetazidín, nifedipín. Normalizujú koronárny prietok krvi, ktorého zhoršenie je príčinou arytmie v starobe.

Takýmto liekom proti arytmiám, ako je quanidín a novokainid, je prísne zakázané užívať ľudí, ktorí prekročili 60-ročný míľnik. Tieto lieky majú veľmi zlý vplyv na vedenie impulzov už v chorom srdci. Je tiež nebezpečné mať vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť vážne otravy, ak užívate liek vo vyšších dávkach.

fyzioterapia

Užívanie liekov samotných nemôže byť dostatočne účinné pri liečbe arytmií. Preto sa v kombinácii s liekmi predpisuje aj elektropulzová terapia. Po ňom sa takmer všetci pacienti cítia oveľa lepšie.

Združené techniky tiež prichádzajú na pomoc fyzioterapii: elektroforéza, bahenné kúpele, ultrafialové žiarenie, teplotné efekty. Pozitívny účinok pri spracovaní kúpeľov sírovodíka, chloridu, kyslíka a sodíka.

diéta

Výživa v arytmiách má veľmi dôležitú úlohu. Keďže prerušenia srdcového rytmu priamo súvisia s nedostatkom minerálov v tele, znamená to, že strava by mala obsahovať potraviny bohaté na ich obsah. Medzi ne patria orechy, čerstvé zelené, ryby, sušené ovocie, semená, pečeň, mliečne výrobky.

V čase choroby musíte opustiť vyprážané a mastné jedlá. Jedlá môžu byť dusené alebo pečené. V čase ošetrenia sa odporúča zdržať sa sladkej a slanej vody.

Prostriedky na prevenciu

Otázka, aký druh liekov možno prijať na odstránenie tejto nebezpečnej choroby, zostáva vždy relevantná. V tejto veci lekári dospeli k rovnakému názoru a kategoricky konštatovali, že nasledujúce faktory sú dôležité pre prevenciu arytmie:

  • mierne a denné cvičenie;
  • neustále udržiavanie imunitného systému všetkými druhmi metód;
  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k poruche srdcového svalu;
  • správnej výživy a neprítomnosti zlých návykov.

K dnešnému dňu doteraz nevymysleli také lieky, ktoré by chránili zdravého človeka pred arytmiami. Napriek tomu, ak existuje genetická alebo iná predispozícia k ochoreniu, bude úplne logické predpisovať lieky na prevenciu. To zahŕňa lieky na sedatívny, imunomodulačný, sedatívny a tonický účinok. V prípade závažných patologických stavov srdca (vrodená choroba srdca a pod.) Sa môže chirurgická liečba použiť na prevenciu komplikácií.

Antiarytmiká sú závažné chemické zlúčeniny, ktorých nesprávne použitie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Preto by sa liečba mala vykonávať len pod dohľadom lekára.

Arytmie počas tehotenstva

Tehotenstvo má vždy ďalšiu záťaž na srdce ženy, a preto je gravidita plodu často sprevádzaná výskytom arytmií. Nie vždy znamenajú srdcové ochorenia, pretože dôvodom ich vzniku môžu byť fyziologické zmeny v hormonálnom pozadí a fungovanie autonómneho nervového systému, ako aj ochorenia iných systémov a orgánov.

V takmer polovici prípadov sa zistené poruchy srdcového rytmu počas gravidity spájajú s funkčnými poruchami, ktoré nenaznačujú prítomnosť organickej patológie srdca. U tehotných žien s ochoreniami kardiovaskulárneho systému sú arytmie pozorované v 21,2% prípadov a len u 3,7% žien sú závažnou patológiou.

Existujú dôkazy, že srdcové arytmie môžu mať negatívny vplyv na plod a tehotenstvo. Potraty, ohrozené potraty, neskorá toxikóza, hypoxia plodu, poškodená kontraktilita maternice počas pôrodu a popôrodné krvácanie môžu byť hrozbou pre budúcu matku a dieťa.

Ak sa počas tehotenstva objavia srdcové arytmie, je potrebné vziať do úvahy ich závažnosť, možnú hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa a vhodnosť použitia antiarytmík. Pri niektorých formách arytmie sa liečba nevyžaduje. Liečba liekmi nie je predpísaná pre:

  • zriedkavé extrasystoly v neprítomnosti srdcových ochorení;
  • bradyarytmie 40-60 úderov za minútu, nesprevádzané zhoršenou hemodynamikou;
  • sinoaurikulárny blok;
  • stupeň atrioventrikulárneho bloku I;
  • zrýchlený idioventrikulárny rytmus;
  • rytmus atrioventrikulárneho spojenia s normálnym počtom tepov.

V našom článku popisujeme príčiny, hlavné formy srdcových arytmií a spôsoby liečby arytmií, ku ktorým dochádza v tomto rozhodujúcom období života ženy.

dôvody

Na zistenie príčin arytmie u tehotnej ženy vykoná lekár potrebné vyšetrenie.

Na efektívne odstránenie arytmií a posúdenie ich možných následkov je potrebné určiť príčinu ich vzniku. Počas tehotenstva to môže byť spôsobené týmito faktormi:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • genetická predispozícia;
  • endokrinné poruchy;
  • poruchy trávenia;
  • patológia nervového systému;
  • anémia;
  • ochorenia dýchacieho systému;
  • metabolické poruchy;
  • zlé návyky (fajčenie, alkohol a užívanie drog);
  • emocionálne preťaženie;
  • zlá výživa;
  • nadmerné cvičenie.

Sinusová tachykardia

Údaje z elektrokardiografie pomôžu lekárovi objasniť typ arytmie.

S výskytom sínusovej tachykardie u tehotných žien sa vyskytujú sťažnosti na palpitácie. Zvyčajne nie sú spojené s patológiami srdca a objavujú sa po dlhom pobyte v dusnej miestnosti, jedení, ľahu, strachu alebo fyzickej námahe. Takéto arytmie sú prirodzené počas kontrakcií a pokusov. Sínusová tachykardia môže byť tiež spôsobená anémiou alebo tyreotoxikózou. Ak sa v anamnéze vyskytli srdcové abnormality, môže sa z vyššie uvedených dôvodov objaviť sínusová tachykardia, alebo môže naznačovať výskyt porúch obehového systému.

Hlavným príznakom takejto poruchy rytmu je srdcový tep. Zvyšok klinického obrazu môže byť doplnený znakmi príčin alebo chorôb, ktoré spôsobili sínusovú tachykardiu.

liečba

Vo väčšine prípadov sínusové tachykardie, ktoré neboli spôsobené srdcovými patológiami, nevyžadujú liečbu a samy odchádzajú, keď je príčina eliminovaná (vyprázdnenie žalúdka, poskytnutie čerstvého vzduchu atď.) Alebo liečenie základného ochorenia. Dobrý výsledok možno dosiahnuť po užití sedatív:

  • infúzie alebo tablety valeriánu;
  • infúzie grasswort trávy.

Vymenovanie antiarytmík sa vykonáva individuálne a indikuje sa len vtedy, ak existuje dôkaz srdcového zlyhania. Na to môžete priradiť:

  • digoxín;
  • Izolanid;
  • digitoxín;
  • Chlorid draselný;
  • Panangin;
  • verapamil;
  • Propranolol.

beats

Že sa extrasystoly vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa nejedná o skupinu, ale o jedinú skupinu, ktorá sa vyskytuje v treťom trimestri, keď sa membrána zvyšuje v dôsledku rastúcej maternice. Extrasystoly môžu byť uzlové, predsieňové alebo komorové, niekedy pochádzajú z rôznych ohnísk.

Emočné preťaženie, ochorenia nervového alebo endokrinného systému môžu prispieť k ich objaveniu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Pri pôrode je extrasystol fyziologický a jeho vzhľad je vyvolaný kontrakciami a pokusmi, bolesťou, strachom a reflexnými účinkami prietoku krvi z kontrakčnej maternice. Ihneď po narodení tieto poruchy rytmu zmiznú.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vo väčšine prípadov sú extrasystoly počas tehotenstva spôsobené organickým ochorením srdca (myokarditída, srdcové ochorenia, kardiomyopatia atď.). Časté porušovanie rytmu tohto charakteru môže viesť k rozvoju záchvatu angíny, srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení. V budúcnosti bude priebeh tehotenstva a jeho výsledok závisieť od závažnosti základnej patológie srdca.

liečba

Vzácne a jednotlivé extrasystoly nevyžadujú predpisovanie antiarytmických liekov. Ak sa poruchy rytmu tejto povahy stanú častými, skupinovými alebo polytopickými a spôsobia nepríjemné pocity, potom je pacientke predpísaná lieková terapia. Môže zahŕňať takéto lieky:

  • infúzia maternice alebo valeriánskej infúzie;
  • Chlorid draselný;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • Verapamil.

Tehotným ženám sa neodporúča predpisovať antiarytmiká, ktoré obsahujú belladonna alebo Atropine.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť úder v dôsledku predávkovania srdcovými glykozidmi. Na zastavenie takýchto arytmií sa vyžaduje zrušenie týchto liekov a predpisovanie Difeninu.

Pre predčasné údery polytopickej a komorovej komory sa odporúča predpisovanie takýchto liekov:

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia počas tehotenstva je menej častá ako predčasné údery. Výskyt jej záchvatov je charakteristický pre druhú polovicu tehotenstva a môže byť zaznamenaný v prípade srdcových patológií av ich neprítomnosti.

Počas epizód paroxyzmálnej tachykardie sa u tehotnej ženy objavia nasledujúce príznaky a sťažnosti:

  • náhly srdcový tep;
  • zvýšená srdcová frekvencia až na 130 (160) -200 úderov za minútu;
  • pocity nepohodlia v oblasti srdca.

Pri dlhotrvajúcom záchvate sa u ženy môže vyskytnúť bolesť za hrudnou kosťou stenokardickej povahy, závraty a ťažká slabosť. Ak sa na pozadí srdcových ochorení objaví paroxyzmálna tachykardia, potom sa tehotná žena objaví nauzea a vracanie.
Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a ich trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Ak žena nemá srdcové ochorenie, potom trvajúce záchvaty paroxyzmálnej tachykardie nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo a plod. Počas dlhodobého záchvatu sa však môžu vyskytnúť abnormality v srdcovej aktivite plodu a maternica sa môže stať podráždenejšou, čo môže prispieť k potratu. Takéto útoky by mali byť vyriešené čo najskôr.

liečba

Pri absencii patológií srdca tehotnej ženy s paroxyzmálnou tachykardiou sa odporúča:

  • užívanie sedatív: infúzia Valerian, Seduxen, Elenium;
  • zadržiavanie dychu s namáhaním počas inhalácie;
  • stlačenie očných buliev po dobu 5 sekúnd;
  • nafukovanie balónika;
  • energetická masáž v oblasti karotických artérií po dobu 5-10 sekúnd.

Pri absencii účinku sa odporúča použitie takýchto liekov: t

  • propranolol;
  • Isoptin;
  • Trifosfát sodný.

Ak dôjde k záchvatu u tehotnej ženy so srdcovým ochorením, srdcové glykozidy sa používajú na zmiernenie záchvatu paroxyzmálnej tachykardie:

Ak má pacient hypotenziu, je mu predpísané intravenózne alebo intramuskulárne podanie Novocainamidu.

Pri komorových formách paroxyzmálnej tachykardie sú kontraindikované srdcové glykozidy, izoptín alebo adenozíntrifosfát sodný. V takýchto prípadoch sa odporúča zavedenie lidokaínu a Novocainamidu.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje len s vrodenými alebo reumatickými srdcovými defektmi a niekedy s tyreotoxikózou. Jej epizódy sú pozorované u žien pred tehotenstvom, ale môžu sa vyskytnúť prvýkrát a na pozadí tehotenstva. V niektorých prípadoch sa predsieňová fibrilácia vyvíja po vykonaní mitrálnej commissurotómie, ktorá sa vykonáva počas tehotenstva alebo pri exacerbácii reumatizmu, sprevádzanej porušením hemodynamiky.

Kardiológovia rozlišujú tri formy takejto arytmie:

  • tachysystolický (90-200 tepov za minútu);
  • normosystolický (60-90 úderov za minútu);
  • bradysystolický (menej ako 60 úderov za minútu).

Počas fibrilácie predsiení sa pozoruje atriálny flutter a zriedkavejšie komorová fibrilácia. V budúcnosti môžu tieto poruchy viesť k štádiu zlyhania srdca II-III.

Tehotná žena nemusí pociťovať žiadne epizódy fibrilácie predsiení a príznaky tohto rušenia rytmu možno zaznamenať len pri počúvaní zvukov srdca alebo iných diagnostických postupov. Tento typ arytmie vyvoláva postupné zhoršenie srdcového zlyhania a zvyšuje riziko vzniku tromboembolizmu, ktorá je smrteľná. Takáto porucha srdcového rytmu u tehotných žien s mitrálnou stenózou je obzvlášť nebezpečná. Podľa štatistík zomrie každá piata tehotná žena alebo žena, ktorá je obeťou choroby, a každé druhé dieťa s touto patológiou v dôsledku komplikácií fibrilácie predsiení.

Neodporúča sa predĺženie gravidity v prípade predsieňovej fibrilácie vyvíjajúcej sa pred 12. týždňom gravidity. Po tomto období sa rozhodnutie o jeho prerušení robí individuálne, v závislosti od všeobecného zdravotného stavu ženy a plodu.

Na dodanie takýchto tehotných žien je vhodnejšie vykonať cisársky rez. V niektorých prípadoch môže byť vaginálna aplikácia odporúčaná so zahrnutím pokusov a dôkladnej anestézie pôrodu. Príprava na narodenie dieťaťa a pôrod by sa mala vykonávať len v podmienkach špecializovaných nemocníc s resuscitačnými jednotkami a za účasti kardiológov.

liečba

Pretrvávajúcu fibriláciu predsiení je obtiažne úplne eliminovať predpísanou liekovou terapiou. Na vyhladenie jeho účinkov sú priradené srdcové glykozidy, ktoré pomáhajú eliminovať tachysystóliu a zlyhanie obehu. Po prvé, tieto lieky sa podávajú vo vyšších dávkach a potom sa pacientovi podávajú udržiavacie dávky. Liečba srdcovými glykozidmi môže byť doplnená chloridom draselným a rezerpínom.

Verapamil sa používa na spomalenie srdcovej frekvencie av neprítomnosti jeho účinku sa predpisuje propranolol alebo digoxín. Počas paroxyzmu fibrilácie predsiení sa používa Novocainamid. Ak použitie tohto lieku nestačí, Panangin a Isoptin sa podávajú za stálej kontroly krvného tlaku.

Počas fibrilácie predsiení existuje riziko tromboembolizmu. V tomto ohľade musí byť pacientovi predpísané antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Aby sa predišlo opakovaným záchvatom atriálnej fibrilácie, pacientovi možno odporučiť týždenný príjem Novocainamidu. Quinidín a Cordarón sa počas tehotenstva nepredpisujú, pretože majú negatívny vplyv na plod.

S rozvojom paroxyzmu atriálneho flutteru je vhodnejšie vykonávať elektrickú defibriláciu. Ak táto technika nie je k dispozícii, je predpísaná lieková terapia, ktorá je indikovaná na paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Tento syndróm sa pozoruje u tehotných žien s patologickými stavmi srdca alebo defektmi a v ich neprítomnosti je extrémne zriedkavý. Je sprevádzaná paroxyzmálnou tachykardiou alebo inými typmi arytmií. Pri kombinácii Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu a atriálneho flutteru sa môže vyskytnúť ventrikulárna fibrilácia, ktorá vedie k smrti tehotnej ženy.

Časté ataky tachykardie vedú k progresívnej cirkulačnej dekompenzácii. Pri kombinovanom syndróme s hypertrofickou kardiomyopatiou u tehotnej ženy môže byť smrteľný.

Neexistujú žiadne typické príznaky tohto syndrómu a je možné ho zistiť len počas EKG. Vo väčšine prípadov Wolff-Parkinsonov-biely syndróm nepredstavuje hrozbu pre ženu, ale tehotná žena by mala byť nepretržite monitorovaná lekárom, pretože hormonálne zmeny v jej tele môžu zvýšiť riziko vzniku arytmií.

liečba

Drogová terapia syndrómu Wolf-Parkinson-White je predpísaná len v prípade výskytu epizód arytmií. Keď sa objaví paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie, pacientovi sa podáva Novocainamid alebo Propranolol. Ak je to možné, zavedenie týchto liekov je vhodnejšie ako elektropulzová terapia.

Pre protidrogovú prevenciu tehotných žien s arytmiami sa odporúča Novocainamid a Digoxin. Ak liečba liekmi nemá očakávaný účinok, pacientovi sa odporúča implantácia umelého kardiostimulátora.

Vývoj arytmií počas tehotenstva je pomerne bežný, ale s náležitým pozorovaním, vo väčšine prípadov môžu byť úspešne liečené konzervatívne. Za týmto účelom sú ženám predpísané antiarytmiká, ktorých dávkovanie a výber by sa mali vykonávať s prihliadnutím na ich účinok na plod. Manažment takýchto tehotenstiev by sa mal vykonávať v úzkej spolupráci s gynekológmi, kardiológmi a pediatermi.

Najobľúbenejšie pilulky a lieky na trombózu

Aké pilulky môžu vyliečiť trombózu? Vzhľadom na lieky používané na krvné zrazeniny v cievach, najmä v počiatočných štádiách, si môžete vybrať niektoré tablety. Trombóza, podobne ako iné patológie, je účinnejšie začať liečiť v skorých štádiách. To je, keď tablet anti-trombóza lieky môžu zastaviť proces.

Aký je mechanizmus krvných zrazenín? Aké tabletky na trombózu sú účinné?

Tvorba krvných zrazenín je normálne dôležitou a užitočnou funkciou, ktorá chráni telo pred významnou stratou krvi počas poranení. Prípady nadmernej trombózy, ktorá zasahuje do vaskulárneho prietoku krvi, sú patológiou nazývanou trombóza a spôsobujú komplikácie a prípadne závažné následky.

Komplexná liečba tromboflebitídy

Častým ochorením pri tvorbe krvných zrazenín je tromboflebitída. Ako liečiť trombózu?

Účinná liečba môže byť len komplexným bojom s patológiou:

  1. Liečba trombózy má dve hlavné oblasti. Niektorí z nás nás zachránia pred už vytvorenými krvnými zrazeninami, a to v budúcnosti zabráni možným krvným zrazeninám.
  2. A existuje aj protidrogová liečba možných príčin. Cieľom je eliminovať zápalové procesy, ktoré môžu slúžiť nielen ako podnet pre patologické poruchy, ako je napríklad zvýšenie zrážanlivosti krvi, ale aj dôsledok po vzniku krvných zrazenín. A je potrebné zlepšiť svalovú funkčnosť žíl, stimulovať schopnosť cievnej steny aktívnym kontraktilným procesom a vyhnúť sa stagnujúcim procesom v krvi.
  3. Je dôležité brať do úvahy prítomnosť súvisiacich ochorení. Často sú príčinou tromboflebitídy. Je tiež potrebné zamerať sa na možnú fyzickú nečinnosť, nedostatok čerstvého vzduchu a správnu výživu.

trombolytiká

Trombolytické lieky - krvné zrazeniny, zamerané na rozpúšťanie krvných zrazenín tvorených v krvnom riečišti patogénnymi procesmi. Jedná sa o enzýmy, ktoré môžu rozpúšťať upchaté zrazeniny, to znamená, že rozpúšťajú krvné zrazeniny, ktoré sa už vytvorili.

Odborníci to nazývajú proces fibrinolýzy. Práve preto, že tieto prostriedky, riešenie krvných zrazenín, sa týkajú neodkladnej starostlivosti. S ich pomocou je možné obnoviť normálny prietok krvi odstránením prekážok.

Aké lieky sa majú použiť na rozpustenie krvných zrazenín v žilách?

Injekčné prípravky, ktoré spôsobujú rozpustenie krvných zrazenín:

  • Purolaza;
  • urokináza;
  • streptokinázou;
  • Tenektepláza;
  • Altepláza.

Ale stále existuje tabletový prípravok medzi trombolytikami, napríklad kyselinou nikotínovou, aby sa dal inak, niacín, alebo, ktorý je nám všetkým známy, ako vitamíny PP alebo B3. Funguje tento nástroj, nielen riešenie krvných zrazenín. Pomáha tiež poraziť tromboflebitídu kvôli jeho vazodilatačným schopnostiam, činidlo je aktivátorom tvorby krvi v kostnej dreni.

Použitie takýchto tabliet je všeobecne známe pre rôzne ochorenia krvných ciev a srdca, ako aj pre profylaktické dávky určené zdravým ľuďom.

Prostriedok neumožňuje tvorbu krvných zrazenín

Protidoštičkové látky - lieky používané proti krvným zrazeninám z trombózy, spolu s protidoštičkovými látkami, používajú antikoagulanciá. V páre sú to skutočné „ťažké delostrelectvo“, ktoré porazí toto ochorenie.

Protidoštičkové činidlá, ktorých priamym účelom je zabrániť nalepovaniu krvných doštičiek zastavením procesu tvorby "uvoľneného" trombu, bránia rozvoju patológie už v prvej fáze jeho vývoja.

Lekári často odporúčajú piť kyselinu acetylsalicylovú v takýchto dávkach po dlhú dobu s patológiami sprevádzanými zvýšeným tlakom.

Na potlačenie trombózy žily sa používajú nasledujúce protidoštičkové lieky:

  • Plavix;
  • zvonkohra;
  • eptifibatid;
  • Gipertofort;
  • klopidogrel;
  • framont;
  • Iklopidin;
  • Holedol;
  • Abciximab.

Najúčinnejší liek na krvné zrazeniny je identifikovaný, ako napríklad kyselina acetylsalicylová, známa ako aspirín. Ale ak sa aspirín používa na zníženie teploty, musíte piť rýchlosťou 500 mg a viac. Potom v liečbe tromboflebitídy, piť v dávkach oveľa menšie. Dávka sa zvyčajne pohybuje medzi 75 a 100 mg.

antikoagulanciá

Druhým komplexom liekov na odsávanie krvných zrazenín a prevenciu krvných zrazenín sú antikoagulanciá. Blokujú možnosť lepenia tuhých častíc, ktoré tvoria obzvlášť nebezpečný hustý a trvanlivý tromb.

V akútnych štádiách vývoja trombu sa heparín alebo jeho deriváty zvyčajne používajú na subkutánne podanie:

  • Fragmin (Dalteparin);
  • Clexane (enoxaparín);
  • Fraxiparín (Nadroparin);
  • Rikstra (Fondaparinux);
  • Eliquis (Apixaban);
  • Xarelto (Rivaroxaban);
  • Pradaksa (Abigatran).

Medzi touto skupinou liekov by sa malo rozlišovať medzi široko používaným nepriamym antikoagulantom Warfarínom, ktorý sa primárne vzťahuje na antagonistov vitamínu K. Pri dlhodobom používaní sa výrazne znižuje viskozita krvi, čo neumožňuje tvorbu nových zrazenín.

Iné tablety z antikoagulačnej série, na rozdiel od Warfarinu, sú v tomto zmysle prakticky bezpečné. Preto nevyžadujú rozšírenú kontrolu.

Flebotoniki

Do tejto skupiny liekov patria prostriedky, ktoré tonizujú svalovú časť cievnych stien a stimulujú ich schopnosť znižovať. Elastickosť žíl im umožňuje výrazne meniť veľkosť ich vedenia počas kontraktilných pohybov a relaxácie.

Pri liečbe tromboflebitídy sa používajú: t

Nepokračujte vo vlastnej liečbe, poraďte sa s lekárom. Ako odborníci považujú za potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. A každý pacient potrebuje neustály lekársky dohľad.