Fázy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácií

Takmer každý aspoň raz v živote zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak, hypertenzia (GB) nie je tak neškodné, ako sa môže zdať na prvý pohľad.

Vážne výkyvy v tlaku majú negatívny vplyv na organizmus a ochorenie chronického priebehu, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba, vedie k najslabším následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé štádiá hypertenzie líšia a aké riziká to prináša.

Stupeň GB

Stupeň I

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takomto zvýšenom stave môže byť krvný tlak niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií, pomáha výrazne znížiť jeho výkon. Pri závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

Pre túto fázu vývoja GB je nedostatok akýchkoľvek príznakov, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto je v mnohých prípadoch zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Len niekedy sú poruchy spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Pri klinických vyšetreniach je možné zistiť malé zvýšenie tónu v fundus artérií.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa z väčšej časti pod vplyvom vonkajších okolností, napríklad počasia alebo silného stresu. Často sa vyskytuje aj v menopauze u žien. Počiatočná fáza ochorenia je preto prístupná liečbe a často dochádza k zmene životného štýlu, liečba liekom nemusí byť nevyhnutná. S včasným začatím liečby a vedomou realizáciou každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o štádiách a vlastnostiach hypertenzie:

Fáza II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trápený bolesťou, dýchavičnosťou pri námahe, zlým spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje výskytom prvých znakov vnútorných orgánov. Často táto forma ničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Tiež neexistujú žiadne jasné subjektívne symptómy, ktoré by pacienta trápili. Najčastejšie v štádiu 2 vývoja hypertenzie sú identifikované:

• príznaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
• množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
• zúženie artérií sa vyskytuje v sietnici;
• v moči.

Hypertenzná kríza nie je nezvyčajná v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu rozvoja veľmi závažných komplikácií, dokonca aj mŕtvice. V tomto prípade nebude možné robiť bez konštantnej liekovej terapie.

Fáza hypertenzie

Fáza III

Posledný stupeň GB má najzávažnejší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Najviac ovplyvnené sú obličky, oči, mozog, cievy a srdce. Tlak je charakterizovaný rezistenciou, je pomerne ťažké normalizovať jeho úroveň aj za podmienok užívania tabletiek. Častý nárast krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Symptómy ochorenia štádia 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené dosť nebezpečnými príznakmi z postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Pamäť sa často zhoršuje, vyskytujú sa závažné poruchy srdcového rytmu a videnie sa znižuje.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme diskutovať ďalej.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa vzťahuje na najjednoduchší, pri ktorom sa zaznamenávajú periodické skoky v krvnom tlaku. Pre ňu je tiež charakteristické, že úroveň tlaku je schopná stabilizovať sa sama. Najčastejšou príčinou vzhľadu GB 1 stupňa - konštantné napätie.

Vo videu nižšie sa dozviete o stupňoch hypertenzie:

II

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samostabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že obdobia normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože choroba sa môže rýchlo rozvíjať.

Stupne hypertenzie

Stupeň III

S 3 stupňami GB zostáva vždy v ustálenom stave. Ak krvný tlak klesá, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj rad ďalších príznakov z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov aj riziká 1, 2, 3, 4, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, bezvýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladšie ako 55 rokov, u ktorých sa vyvinula mierna fáza hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov len približne 15% získa vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, pretože kardiológ nemá žiadny zmysel pre serióznu liečbu.

Ak je stále prítomné mierne riziko, pacienti potrebujú v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov), aby sa pokúsili významne zmeniť svoj životný štýl. Po určitú dobu ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba nepriniesla výsledky a tlak sa neznížil, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by znamenala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Hladina krvného tlaku zvyčajne nepresahuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

1. dedičnosť,
2. fajčenie,
3. obezita
4. nízka fyzická aktivita
5. vysoký cholesterol
6. znížená tolerancia glukózy.

Za 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný vývoj kardiovaskulárnych patológií. Úprava zvyčajného spôsobu života je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov sa lieky nemusia predpisovať tak, aby pacientovi umožnili normalizovať jeho stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou odhalenia komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú niekoľko predispozičných faktorov opísaných vyššie. Je tiež obvyklé odkazovať na ne na akékoľvek poškodenie cieľového orgánu, diabetes mellitus, zmeny v sietnicových cievach, vysoké hladiny kreatinínu a aterosklerózu.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale do tejto skupiny pacientov patrí aj pacient s hypertenziou 3. etapy. Všetky sú už pozorované kardiológom, pretože hypertenzné ochorenie je väčšinou dlhotrvajúce. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou liečby sú lieky. Výber liekov by sa mal vykonávať v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o ťažkej diagnóze: hypertenzia 3. stupňa, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupinou pacientov so štádiom 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú títo pacienti akékoľvek poruchy cieľových orgánov. Táto skupina patrí k tým najmenším. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Liečba liekmi sa vykonáva aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky) riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Stmavenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

Riziko artériovej hypertenzie

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Klasifikácia hypertenzie: štádiá, stupne a rizikové faktory

Klasifikácia hypertenzie (štádiá, stupne, riziko) je druh šifry, vďaka ktorej môže lekár zistiť prognózu pre konkrétnu osobu, zvoliť si liečbu a vyhodnotiť jej účinnosť.

Náš článok je navrhnutý tak, aby všetky tieto stupne, stupne a rizikové faktory boli zrozumiteľnejšie a mohli by ste vedieť, čo iné môžete s diagnózou urobiť. Zároveň vás varujeme pred vlastnou liečbou: koniec koncov, ak si telo udržalo vysoký tlak, znamená to, že ho potrebovalo na udržanie fungovania vnútorných orgánov. Odstránenie samotného symptómu zvýšenia tlaku problém nevyrieši, ale naopak môže zhoršiť stav. Ak sa hypertenzia nelieči, môže sa vyvinúť mŕtvica, srdcový infarkt, slepota alebo iné komplikácie - to všetko je nebezpečné pre hypertenziu.

Autor článku: lekár intenzívnej starostlivosti Krivega MS

Obsah

Klasifikácia hypertenzie

Slovo „hypertenzia“ znamená, že ľudské telo muselo na určitý účel zvýšiť krvný tlak. V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, existujú typy hypertenzie a každý z nich je liečený odlišne.

Klasifikácia artériovej hypertenzie, berúc do úvahy iba príčinu ochorenia:

1. Primárna hypertenzia. Jeho príčina sa nedá identifikovať pomocou prieskumu tých orgánov, ktorých ochorenie si vyžaduje zvýšenie krvného tlaku z tela. Je to z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny, že to celý svet nazýva nevyhnutným alebo idiopatickým (oba pojmy sú preložené ako „nejasné dôvody“). Domáca medicína volá tento typ chronickej hypertenzie vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na to, že toto ochorenie bude musieť byť zohľadnené počas života (aj po normalizácii tlaku, bude potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby sa znovu nevyskytovalo), v populárnych kruhoch sa to nazýva chronická hypertenzia a je rozdelená na tie, ktoré sú považované za dôležité. ďalšie stupne, stupne a riziká.
2. Sekundárna hypertenzia je tá, ktorej príčinu možno identifikovať. Má vlastnú klasifikáciu - podľa faktora, ktorý „spustil“ mechanizmus zvyšovania krvného tlaku. Budeme o tom hovoriť nižšie.

Primárna aj sekundárna hypertenzia majú rozdelenie podľa typu zvýšeného krvného tlaku. Takže hypertenzia môže byť:

• Systolický, keď sa zvýši iba „horný“ (systolický) tlak. Existuje teda izolovaná systolická hypertenzia, keď je „horný“ tlak vyšší ako 139 mm Hg. A "dno" - menej ako 89 mm Hg. Art. To je charakteristické pre hypertyreózu (keď štítna žľaza produkuje prebytočné hormóny), ako aj pre starších ľudí, ktorí majú pokles elasticity stien aorty.
• Diastolický, keď naopak zvyšuje "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. A systolický je v rozsahu 100-130 mm Hg. Art.
• Zmiešané, systolicko-diastolické, keď stúpa a "horný" a "nižší" tlak.

Existuje klasifikácia a charakter ochorenia. Podieľa sa na primárnej aj sekundárnej hypertenzii:

• benígne formy. V tomto prípade zvýšenie systolického aj diastolického tlaku. To sa deje pomaly, v dôsledku tých chorôb, pri ktorých srdce vyhodí obvyklé množstvo krvi a vaskulárny tón, kde táto krv ide, je zvýšený, to znamená, že cievy sú stlačené;
• malígnych foriem. Keď hovoria „malígna hypertenzia“, rozumie sa, že proces zvyšovania krvného tlaku postupuje rýchlo (napríklad tento týždeň bol 150-160 / 90-100 mmHg a po týždni alebo dvoch meraniach lekár meria tlak 170-180 / 100). -120 mmHg u človeka v pokojnom stave). Ochorenia, ktoré môžu spôsobiť malígnu hypertenziu, „schopné“ donútiť srdce, aby sa viac stiahlo, ale samy o sebe neovplyvňujú cievny tonus (priemer ciev na začiatku alebo normálne, alebo dokonca o niečo viac, ako je potrebné). Srdce nemôže dlhodobo pracovať vo zvýšenom rytme - unavuje sa. Potom, s cieľom poskytnúť vnútorným orgánom dostatok krvi, sa cievy začnú sťahovať (kŕče). To vedie k nadmernému zvýšeniu krvného tlaku.

Podľa inej definície je malígna hypertenzia zvýšením tlaku na 220/130 mm Hg. Art. a viac, keď súčasne v oku fundus optometrist detekuje retinopatiu stupňa 3-4 (krvácanie, retinálny edém alebo opuch zrakového nervu a vazokonstrikcie a biopsia obličiek je diagnostikovaná s fibrinoidnou arteriolonekrózou).

Symptómy malígnej hypertenzie sú bolesti hlavy, "muchy" pred očami, bolesť v oblasti srdca, závraty.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku

Predtým sme napísali "horný", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, čo to znamená?

Systolický (alebo „horný“) tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny veľkých arteriálnych ciev (to znamená tam, kde sa vyhodí) počas kompresie srdca (systoly). V skutočnosti by tieto tepny s priemerom 10-20 mm a dĺžkou 300 mm alebo viac mali „stlačiť“ krv, ktorá je do nich vrhnutá.

Iba systolický tlak stúpa v dvoch prípadoch:

• keď srdce uvoľní veľké množstvo krvi, ktoré je charakteristické pre hypertyreózu, stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré spôsobujú, že sa srdce silne a často uzatvára;
• keď sa zníži elasticita aorty, čo sa pozoruje u starších pacientov.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stenách veľkých arteriálnych ciev, ku ktorému dochádza počas relaxácie srdca - diastoly. V tejto fáze srdcového cyklu dochádza k nasledujúcim udalostiam: veľké artérie musia preniesť krv, ktorá do nich vstúpila, do systoly do artérií a arteriol s menším priemerom. Po tom, aorty a veľké tepny potrebujú, aby sa zabránilo preťaženiu srdca: zatiaľ čo srdce uvoľní, pričom krv zo žíl, veľké cievy musia mať čas na relaxáciu pri čakaní na jeho zníženie.

Úroveň arteriálneho diastolického tlaku závisí od:

1. Tón týchto arteriálnych ciev (podľa Tkachenko BI "Normálna ľudská fyziológia." - M, 2005), ktoré sa nazývajú odporové cievy:
   • väčšinou tie, ktoré majú priemer menší ako 100 mikrometrov, arterioly - posledné cievy pred kapilárami (to sú najmenšie cievy, odkiaľ látky prenikajú priamo do tkaniva). Majú svalovú vrstvu kruhových svalov, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi kapilárami a sú akýmsi "kohútikom". Z prepínania týchto "kohútikov" závisí od toho, ktorá časť tela bude teraz prijímať viac krvi (to znamená výživa) a ktorá - menej;
   • v malej miere zohráva úlohu stredná a malá tepna („distribučné cievy“), ktoré prenášajú krv do orgánov a nachádzajú sa vo vnútri tkanív;
2. Frekvencie srdcových kontrakcií: ak sa srdce príliš často uzatvára, cievy stále nemajú čas dodať jednu časť krvi, ako to robí ďalší;
3. Množstvo krvi, ktoré je zahrnuté v obehu;
4. Viskozita krvi

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavá, hlavne pri ochoreniach rezistentných ciev.

Najčastejšie sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. Stáva sa to takto:

• aorta a veľké cievy, ktoré pumpujú krv, prestávajú relaxovať;
• aby sa do nich vtlačila krv, srdce musí veľmi namáhať;
• tlak stúpa, ale to môže poškodiť len väčšinu orgánov, preto sa plavidlá snažia tomu zabrániť;
• na tento účel zvyšujú svalovú vrstvu - krv teda prúdi do orgánov a tkanív nie v jednom veľkom prúde, ale v „prameňoch“;
• prácu namáhaných cievnych svalov nemožno dlhodobo udržiavať - ​​telo ich nahradí spojivovým tkanivom, ktoré je odolnejšie voči škodlivým účinkom tlaku, ale nemôže regulovať lúmen cievy (ako to robili svaly);
• Z tohto dôvodu sa tlak, ktorý sa predtým pokúšal nejakým spôsobom upraviť, teraz neustále zvyšuje.

Keď srdce začne pracovať proti zvýšenému tlaku, tlačí krv do ciev s zosilnenou svalovou stenou, jeho svalová vrstva tiež zvyšuje (to je spoločná vlastnosť pre všetky svaly). Toto sa nazýva hypertrofia a postihuje hlavne ľavú srdcovú komoru, pretože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenzia ľavej komory" v medicíne nie je.

Primárna arteriálna hypertenzia

Oficiálna spoločná verzia uvádza, že príčiny primárnej hypertenzie nemožno zistiť. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lekárov vysvetlila nárast tlaku týmito faktormi:

1. Zlý výkon obličiek. Dôvodom je zvýšenie „struskovania“ tela (krvi), s ktorým sa obličky už nevedia vyrovnať, aj keď je s nimi všetko v poriadku. Vzniká:
   • v dôsledku nedostatočnej mikrovibrácie celého organizmu (alebo jednotlivých orgánov);
   • oneskorené čistenie z produktov rozkladu;
   • v dôsledku zvýšeného poškodenia tela (ako z vonkajších faktorov: výživa, cvičenie, stres, zlé návyky atď., tak z vnútorných: infekcií atď.);
   • z dôvodu nedostatočnej motorickej aktivity alebo nadmerného čerpania prostriedkov (musíte si odpočinúť a urobiť to správne).
2. Znížená schopnosť obličiek filtrovať krv. Nie je to len kvôli ochoreniu obličiek. U ľudí starších ako 40 rokov sa znižuje počet pracovných jednotiek obličiek a vo veku 70 rokov zostávajú (u ľudí bez ochorenia obličiek) iba 2/3. Optimálne, podľa tela, spôsob, ako udržať filtrovanie krvi na správnej úrovni je zvýšiť tlak v tepnách.
3. Rôzne ochorenia obličiek, vrátane autoimunitnej povahy.
4. Zvýšený objem krvi v dôsledku väčšieho objemu retencie tkaniva alebo vody v krvi.
5. Potreba zvýšiť prívod krvi do mozgu alebo miechy. K tomu môže dôjsť ako pri ochoreniach týchto orgánov centrálneho nervového systému, tak pri zhoršovaní ich funkcie, ktorá je nevyhnutná s vekom. Potreba zvýšiť tlak sa objavuje aj pri ateroskleróze krvných ciev, cez ktorú krv prúdi do mozgu.
6. Edém hrudnej chrbtice spôsobený herniou disku, osteochondrózou, poškodením disku. Práve tu prechádzajú nervy, ktoré regulujú lumen arteriálnych ciev (tvoria arteriálny tlak). A ak blokujú cestu, príkazy z mozgu neprichádzajú včas - harmonická práca nervového a obehového systému sa rozpadne - krvný tlak sa zvýši.

Pozorne študuje mechanizmy tela, Fedorov VA s lekármi videli, že cievy nemôžu kŕmiť každú bunku tela - koniec koncov, nie všetky bunky sú blízko kapilár. Uvedomili si, že výživa buniek je možná vďaka mikrovibrácii - vlnovej kontrakcii svalových buniek, ktorá predstavuje viac ako 60% telesnej hmotnosti. Takéto periférne „srdcia“, ktoré opísal Academician N.I. Arincin zabezpečujú pohyb látok a buniek samotných vo vodnom médiu medzibunkovej tekutiny, čo umožňuje vyživovať, odstraňovať látky, ktoré boli spracované v procese vitálnej aktivity, vykonávať imunitné reakcie. Keď sa mikrovibrácia v jednej alebo viacerých oblastiach stane nedostatočnou, vyskytne sa ochorenie.

Vo svojej práci používajú svalové bunky, ktoré vytvárajú mikrovibráciu, elektrolyty prítomné v tele (látky, ktoré môžu viesť elektrické impulzy: sodík, vápnik, draslík, niektoré bielkoviny a organické látky). Rovnováha týchto elektrolytov je udržiavaná v obličkách, a keď ochorejú obličky alebo v nich klesá objem pracovného tkaniva s vekom, mikrovibrácia začína chýbať. Telo sa môže snažiť odstrániť tento problém zvýšením krvného tlaku - tak, aby viac krvi prúdilo do obličiek, ale celé telo kvôli tomu trpí.

Nedostatok mikrovibrácií môže viesť k akumulácii poškodených buniek a produktov rozkladu v obličkách. Ak sa dlhý čas neodstránia, prenesú sa do spojivového tkaniva, to znamená, že počet pracovných buniek klesá. Preto sa znižuje produktivita obličiek, hoci ich štruktúra netrpí.

Obličky samotné nemajú vlastné svalové vlákna a dostávajú mikrovibráciu zo susedných pracovných svalov chrbta a brucha. Preto je fyzická námaha nevyhnutná predovšetkým na udržanie tónu svalov chrbta a brucha, čo je dôvod, prečo je potrebné správne držanie tela aj v sede. Podľa V. A. Fedorov, „konštantné napätie svalov chrbta so správnym držaním tela významne zvyšuje saturáciu mikrovibrácie vnútorných orgánov: obličiek, pečene, sleziny, zlepšovania ich práce a zvyšovania zdrojov tela. Toto je veľmi dôležitá skutočnosť, ktorá zvyšuje dôležitosť držania tela. ("Zdroje tela - imunita, zdravie, dlhovekosť." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta zo situácie môže poslúžiť ako odkaz na ďalšiu mikrovibráciu (optimálne v kombinácii s tepelnými účinkami) na obličky: ich výživa je normalizovaná a vracia rovnováhu elektrolytov krvi do „počiatočných nastavení“. Hypertenzia je teda vyriešená. V počiatočnom štádiu je takáto liečba dostatočná na to, aby prirodzene znížila krvný tlak bez ďalších liekov. Ak je choroba v osobe "odišla ďaleko" (napríklad, že má stupeň 2-3 a riziko 3-4), potom človek nemusí robiť bez užívania liekov predpísaných lekárom. Zároveň posolstvo ďalšej mikrovibrácie pomôže znížiť dávku prijatých liekov a tým znížiť ich vedľajšie účinky.

Účinnosť dodatočného prenosu mikrovibrácií pomocou zdravotníckych pomôcok „Vitafon“ na liečbu hypertenzie podporujú výsledky výskumu:

Druhy sekundárnej artériovej hypertenzie

Sekundárna artériová hypertenzia môže byť:

1. Neurogénne (spôsobené ochorením nervového systému). Je rozdelená na:
   • centrogenic - vyskytuje sa v dôsledku porušenia práce alebo štruktúry mozgu;
   • reflexogénny (reflexný): v určitej situácii alebo s neustálym podráždením orgánov periférneho nervového systému.
2. Hormonálne (endokrinné).
3. Hypoxické - vznikajúce, keď orgány ako miecha alebo mozog trpia nedostatkom kyslíka.
4. Renálna hypertenzia má tiež svoje rozdelenie na:
   • Renovaskulárne, keď tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek, sú úzke;
   • renoparenchymálne, spojené s poškodením tkaniva obličiek, kvôli čomu telo potrebuje zvýšiť tlak.
5. Hemic (kvôli ochoreniam krvi).
6. Hemodynamické (v dôsledku zmeny "cesty" pohybu krvi).
7. Dávkovanie.
8. Príčinou je príjem alkoholu.
9. Zmiešaná hypertenzia (keď bola spôsobená niekoľkými dôvodmi).

Povedzte niečo viac.

Neurogénna hypertenzia

Hlavný tím veľkých plavidiel, ktorý ich núti zmenšovať sa, zvyšovať krvný tlak alebo relaxovať, redukovať, pochádza z vazomotorického centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Ak je jeho práca narušená, vyvíja sa centrogénna hypertenzia. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

1. Neuróza, to znamená ochorenia, keď štruktúra mozgu netrpí, ale pod vplyvom stresu, sa v mozgu vytvára ohnisko vzrušenia. Zahŕňa hlavné štruktúry, „vrátane“ zvýšenia tlaku;
2. Poranenia mozgu: poranenia (otrasy, pomliaždeniny), mozgové nádory, mŕtvica, zápal mozgovej oblasti (encefalitída). Zvýšenie krvného tlaku by malo byť:

• alebo sú poškodené štruktúry, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak (vazomotorické centrum v mieche alebo súvisiace hypotalamické jadro alebo retikulárna tvorba);
• alebo dôjde k rozsiahlemu poškodeniu mozgu so zvýšením intrakraniálneho tlaku, keď na zaistenie prekrvenia tohto vitálneho orgánu bude musieť telo zvýšiť krvný tlak.

Reflexná hypertenzia je tiež neurogénna. Môžu to byť:

• podmienečný reflex, keď je najprv kombinácia nejakej udalosti s užívaním lieku alebo nápoja, ktorý zvyšuje tlak (napríklad, ak osoba pije silnú kávu pred dôležitým stretnutím). Po mnohých opakovaniach tlak začína stúpať len pri samotnej myšlienke stretnutia, bez toho, aby si vzal kávu;
• bezpodmienečne-reflex, keď tlak stúpa po zastavení konštantných impulzov zo zapálených alebo stlačených nervov do mozgu na dlhú dobu (napríklad, ak bol odstránený nádor, ktorý bol stlačený na ischiatickom alebo inom nerve).

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Ide o sekundárnu hypertenziu, ktorej príčinou sú ochorenia endokrinného systému. Sú rozdelené do niekoľkých typov.

Nadmerná hypertenzia

V týchto žliazach ležiacich nad obličkami sa vytvára veľké množstvo hormónov, ktoré môžu ovplyvniť cievny tón, silu alebo frekvenciu sťahov srdca. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku:

1. Nadmerná produkcia adrenalínu a norepinefrínu, ktorá je charakteristická pre takéto nádory ako feochromocytóm. Oba tieto hormóny súčasne zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, zvyšujú cievny tonus;
2. Veľké množstvo hormónu aldosterón, ktorý neuvoľňuje sodík z tela. Tento prvok, objavujúci sa v krvi vo veľkých množstvách, "priťahuje" k sebe vodu z tkanív. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo krvi. To sa deje s nádorom, ktorý ho produkuje - malígne alebo benígne, s nenádorovým rastom tkaniva, ktoré produkuje aldosterón, ako aj so stimuláciou nadobličiek pri závažných ochoreniach srdca, obličiek a pečene.
3. Zvýšená produkcia glukokortikoidov (kortizónu, kortizolu, kortikosterónu), ktoré zvyšujú počet receptorov (tj špecifických molekúl na bunke, ktoré pôsobia ako "zámok", ktorý možno otvoriť "kľúčom") na adrenalín a noradrenalín (budú nevyhnutným "kľúčovým" pre " Hrad) v srdci a krvných cievach. Stimulujú tiež produkciu hormónu angiotenzinogénu v pečeni, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji hypertenzie. Zvýšenie počtu glukokortikoidov sa nazýva Itsenko-Cushingov syndróm a ochorenie (ochorenie - keď hypofýza ukáže nadobličkám, že produkujú veľké množstvo hormónov, syndróm - keď sú postihnuté nadobličky).

Hypertyreálna hypertenzia

Je spojená s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a množstva krvi emitovanej srdcom v jednej kontrakcii.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa môže zvýšiť pri takých autoimunitných ochoreniach, ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditída, so zápalom žľazy (subakútna tyreoiditída) a niektorými z jej nádorov.

Nadmerné uvoľňovanie antidiuretického hormónu hypotalamom

Tento hormón je produkovaný v hypotalame. Jeho druhé meno je vazopresín (preložené z latinčiny znamená „žmýkacie cievy“) a pôsobí týmto spôsobom: väzbou na receptory na cievach v obličkách, čo spôsobuje ich zúženie, čo vedie k menšiemu množstvu moču. Objem tekutiny v nádobách sa teda zvyšuje. Viac krvi prúdi do srdca - ťažšie sa tiahne. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia môže byť tiež spôsobená zvýšením produkcie účinných látok, ktoré zvyšujú cievny tonus v tele (sú to angiotenzíny, serotonín, endotelín, cyklický adenozínmonofosfát) alebo zníženie počtu účinných látok, ktoré musia expandovať cievy (adenozín, kyselina gama-aminomaslová, oxid dusnatý, niektoré prostaglandíny).

Klimakterická hypertenzia

Zánik funkcie pohlavných žliaz je často sprevádzaný neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Vek vstupu do menopauzy je odlišný pre každú ženu (závisí od genetických vlastností, životných podmienok a stavu tela), ale nemeckí lekári ukázali, že vek nad 38 rokov je nebezpečný pre rozvoj hypertenzie. Po 38 rokoch sa počet folikulov (z ktorých sa tvoria vajíčka) začína znižovať o 1-2 mesačne, ale o desiatky. Zníženie počtu folikulov vedie k zníženiu produkcie hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho sa vyvíja vegetatívne (potenie, paroxyzmálne pocity tepla v hornej časti tela) a vaskulárne (začervenanie hornej polovice tela počas tepelného útoku, zvýšený krvný tlak).

Hypoxická hypertenzia

Vyvíjajú sa v rozpore s dodávkou krvi do medulla oblongata, kde sa nachádza vazomotorické centrum. To je možné pri ateroskleróze alebo trombóze krvných ciev, ktoré do nej prenášajú krv, ako aj pri krvných cievach, ktoré sa stláčajú v dôsledku edému osteochondrózy a prietrže.

Renálna hypertenzia

Ako už bolo spomenuté, rozlišujú sa podľa 2 typov:

Vasorenálna (alebo renovaskulárna) hypertenzia

Je to spôsobené zhoršením zásobovania obličiek krvou v dôsledku zúženia tepien zásobujúcich obličky. Trpia v nich tvorbou aterosklerotických plakov, zvýšením svalovej vrstvy v dôsledku dedičného ochorenia - fibromuskulárnej dysplázie, aneuryzmy alebo trombózy týchto tepien, aneuryzmy renálnych žíl.

Jadrom ochorenia je aktivácia hormonálneho systému, ktorý spôsobuje, že cievy sa spazujú (kontraktujú), dochádza k retencii sodíka a dochádza k zvýšeniu tekutín v krvi a stimuluje sa sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém prostredníctvom svojich špeciálnych buniek umiestnených na cievach aktivuje ich ešte väčšiu kompresiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renoparenchymatózna hypertenzia

To predstavuje len 2-5% prípadov hypertenzie. Vychádza z chorôb, ako sú:

• glomerulonefritis;
• poškodenie obličiek pri diabete;
• jeden alebo viac cyst v obličkách;
• poškodenie obličiek;
• tuberkulóza obličiek;
• opuch obličiek.

Pri každej z týchto chorôb sa znižuje počet nefrónov (základné pracovné jednotky obličiek, cez ktoré sa filtruje krv). Telo sa snaží napraviť situáciu zvýšením tlaku v tepnách, ktoré prenášajú krv do obličiek (obličky sú orgánom, pre ktorý je krvný tlak veľmi dôležitý, s nízkym tlakom prestanú pracovať).

Liečebná hypertenzia

Takéto lieky môžu spôsobiť zvýšenie tlaku:

• vazokonstrikčné kvapky používané pri bežnom nachladnutí;
• tabletové antikoncepcie;
• antidepresíva;
• lieky proti bolesti;
• liečiv založených na glukokortikoidných hormónoch.

Hemická hypertenzia

V dôsledku zvýšenej viskozity krvi (napríklad pri Vázezovej chorobe, keď sa zvyšuje počet všetkých jej buniek v krvi) alebo pri zvýšení objemu krvi sa môže zvýšiť krvný tlak.

Hemodynamická hypertenzia

Takzvaná hypertenzia, ktorá je založená na zmenách v hemodynamike - to znamená, že pohyb krvi cez cievy, zvyčajne - v dôsledku chorôb veľkých ciev.

Hlavnou chorobou spôsobujúcou hemodynamickú hypertenziu je koarktácia aorty. Toto je vrodené zúženie oblasti aorty v jej hrudnej časti (umiestnenej v hrudnej dutine). V dôsledku toho, aby sa zaistila normálna dodávka krvi do životne dôležitých orgánov hrudnej dutiny a lebečnej dutiny, musí sa k nim krv dostať cez úzke cievy, ktoré nie sú určené na takéto zaťaženie. Ak je prietok krvi veľký a priemer ciev je malý, tlak v nich sa zvýši, čo sa stane, keď sa aorta koarktuje v hornej polovici tela.

Dolné končatiny sú potrebné pre telo menej ako orgány týchto dutín, takže krv, ktorá im už dosahuje „nie je pod tlakom“. Preto sú nohy takejto osoby bledé, chladné, tenké (svaly sú zle vyvinuté kvôli nedostatočnej výžive) a horná polovica tela má „atletický“ vzhľad.

Alkoholická hypertenzia

Keďže nápoje na báze etanolu spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, vedcom to ešte nie je jasné, ale v 5 - 25% tých, ktorí konzumujú alkohol, stúpa krvný tlak. Existujú teórie, ktoré naznačujú, že etanol môže ovplyvniť:

• zvýšením aktivity sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev, zvýšením srdcovej frekvencie;
• zvýšením produkcie glukokortikoidných hormónov;
• kvôli tomu, že svalové bunky aktívne absorbujú vápnik z krvi, a preto sú v stave konštantného napätia.

Zmiešaná hypertenzia

Keď sa kombinujú všetky provokujúce faktory (napríklad ochorenie obličiek a lieky proti bolesti), pridajú sa (súčet).

Niektoré typy hypertenzie, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii

Oficiálny pojem "juvenilnej hypertenzie" neexistuje. Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich je hlavne sekundárne. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

• Vrodené vady obličiek.
• Zúženie priemeru renálnych artérií vrodenej povahy.
• Pyelonefritída.
• Glomerulonefritída.
• Cysta alebo polycystické ochorenie obličiek.
• Tuberkulóza obličiek.
• Trauma obličiek.
• Koarktácia aorty.
• Esenciálna hypertenzia.
• Wilmsov nádor (nefroblastóm) je extrémne malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív obličiek.
• Poškodenie buď hypofýzy alebo nadobličiek, v dôsledku čoho sa telo stáva mnohými glukokortikoidovými hormónmi (Itsenko-Cushingov syndróm a choroba).
• Trombóza artérií alebo žíl obličiek
• Zúženie priemeru (stenóza) renálnych artérií v dôsledku vrodeného zvýšenia hrúbky svalovej vrstvy krvných ciev.
• Vrodená porucha kôry nadobličiek, hypertenzná forma tohto ochorenia.
• Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie priedušiek a pľúc vzduchom fúkaným umelým respirátorom, ktorý bol spojený s cieľom oživiť novorodenca.
• Feochromocytóm.
• Takayasova choroba je lézia aorty a veľkých vetiev, ktoré siahajú od nej v dôsledku útoku na steny týchto ciev ich vlastnou imunitou.
• Nodulárna periarteritída - zápal stien malých a stredných tepien, v dôsledku čoho tvoria sakulárne výčnelky - aneuryzmy.

Pľúcna hypertenzia nie je typom hypertenzie. Je to život ohrozujúci stav, v ktorom stúpa tlak v pľúcnej artérii. Takzvané 2 cievy, do ktorých je rozdelený pľúcny trup (cieva pochádzajúca z pravej srdcovej komory). Pravá pľúcna tepna prenáša krv chudobnú na kyslík do pravej pľúca, doľava - doľava.

Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 30-40 rokov a postupne postupuje, čo je život ohrozujúci stav, ktorý vedie k narušeniu pravej komory a predčasnej smrti. Vyskytuje sa v dôsledku dedičných príčin a kvôli chorobám spojivového tkaniva a srdcovým defektom. V niektorých prípadoch nie je možné určiť jej príčinu. Prejavuje sa dýchavičnosťou, mdlobou, únavou, suchým kašľom. V ťažkých štádiách je srdcový rytmus narušený, objavuje sa hemoptýza.

Fázy, stupne a rizikové faktory

S cieľom vybrať liečbu pre ľudí, ktorí trpia hypertenziou, lekári prišli s klasifikáciou hypertenzie podľa stupňov a stupňov. Prezentujeme ju vo forme tabuliek.

Fáza hypertenzie

Fázy hypertenzie hovoria o tom, ako vnútorné orgány trpeli neustálym zvýšeným tlakom: