arteriography

Arteriografia ako špeciálny prípad angiografie je metóda pre štúdium tepien pomocou röntgenového žiarenia a zavedenie kontrastného činidla do cievy. Arteriografia je hlavným typom angiografie, ktorá je nevyhnutná na posúdenie stavu artérií.

Takáto štúdia pomáha presne diagnostikovať patologické zmeny v artériách, prítomnosť nádoru v bezprostrednej blízkosti krvných ciev, pokles lúmenu kanála, upchatie tepien, abnormality arteriálnych pulzov a mnoho ďalších stavov.

V závislosti od miesta vysielania:

• arteriografia mozgu;
• renálna arteriografia;
• arteriografia dolných a horných končatín.

Ako to ide?

Arteriografická štúdia sa v súčasnosti vykonáva len v nemocniciach s úradmi pre chirurgické zákroky krvných ciev.

Samotný postup je jednoduchý a štandardizovaný, podmienky - ambulantné. Príprava na štúdium zahŕňa odstránenie chĺpkov na testovacej časti tepny a čistenie žalúdka a čriev pomocou klystýru.

Pacient sa umiestni na operačný stôl a vykoná sa lokálna anestézia, pretože arteriografia sa považuje za nízko bolestivý zákrok. Po anestézii sa nainštaluje katéter, ktorým sa podáva vysoko kontrastná tekutina. V závislosti od oblasti vyšetrovaných krvných ciev sa používa iné množstvo tekutiny (od 30 do 40 mg) a môže sa dodávať pod iným tlakom.

Po zavedení kontrastu sa urobí rad okamžitých röntgenových lúčov, ktoré sa následne uložia do počítača a môžu sa prezerať a analyzovať v ľubovoľnom vhodnom čase. Po ukončení procedúry sa na miesto vpichu aplikuje aseptický obväz, aby sa zabránilo krvácaniu a infekcii.

Indikácie pre vedenie.

• aterosklerózy ciev dolných končatín;
• arteriálna trombóza;
• aterosklerózy mozgových ciev;
• obliterujúca endarteritída;
• ak je podozrenie na aneuryzmu artérie;
• diagnostika nádorov susediacich s artériami.

Kontraindikácie.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vykonanie štúdie, vrátane arteriografie mozgových ciev.

Počet relatívnych kontraindikácií zahŕňa patologické stavy, pri ktorých arteriografia môže vyvolať zhoršenie stavu. Napríklad:

• akútna mŕtvica;
• zlyhanie obličiek;
• akútne infekčné ochorenie;
• zlyhanie pečene;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• alergické na lieky obsahujúce jód.

Výhody a nevýhody.

Arteriografia sa ukazuje ako veľmi cenný diagnostický nástroj, ktorý umožňuje v mnohých závažných prípadoch presne stanoviť diagnózu a lokalizovať problém.

Ale v porovnaní s inými typmi angiografie je arteriografia najbolestnejším postupom, pretože rýchlosť pohybu kontrastu cez cievy je veľmi vysoká.

Okrem lokálnej anestézie dostávajú pacienti so zvlášť citlivými tepnami špeciálny upokojujúci roztok, ktorý tiež znižuje úroveň bolesti.

Náklady.

Ceny za arteriografiu začínajú na 10 000 rubľov a môžu sa zvýšiť až 2-krát v závislosti od kliniky.

Čo ukazuje angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgových ciev je metóda zobrazovania artérií a žíl, ktorá sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, fluoroskopie, magnetickej a počítačovej tomografie. Angiografia je kolektívny koncept, ktorý sa vzťahuje na štúdium funkčného stavu krvných ciev, prietoku krvi a prítomnosti patologických procesov, ako je aneuryzma, malformácia alebo ateroskleróza.

Cerebrálna angiografia ciev sa uskutočňuje injekciou kontrastných látok. To znamená, že pred vizualizáciou sa liek vstrekuje do krvného obehu, ktorý sa distribuuje krvným prúdom. Faktom je, že mozgové tkanivo má podobnú hustotu, takže pre „podsvietenie“ používajú umelý kontrast. Už na hotových obrázkoch alebo monitoroch sa samotná nádoba nezobrazuje, ale látka, ktorá ju plní. Vytvára obrys a údržbu tepien a žíl.

Čo ukazuje

Vaskulárna kontrastná angiografia nie je rutinnou metódou, na rozdiel od röntgenového alebo všeobecného krvného obrazu. Je predpísaný pre špecifické indikácie, napríklad pre ischemickú mŕtvicu alebo vaskulárnu malformáciu.

Aká angiografia ukazuje:

1. Expanzia alebo kontrakcia cievnych stien.
2. Krvácanie v mozgu.
3. Zápal cievnych stien a ciev.
4. Ateroskleróza: stupeň obštrukcie a blokovania lúmenu.
5. Trombóza krvných ciev - prítomnosť krvných zrazenín v lúmene cievy.
6. Hematómové ložiská.
7. Nádory vaskulárneho pôvodu.
8. Krvné zásobovanie nádorov.
9. Vrodené chyby cievnej siete mozgu.

Samotná angiografická metóda je pre pacienta bezpečná, ale môžu sa vyskytnúť sprievodné komplikácie:

• Alergická reakcia na zavedenie kontrastnej látky.
• Bolesť v mieste vpichu a podávanie liečiva.
• Opuch mäkkých tkanív a nôh.

Zriedkavé komplikácie: porušenie srdcového rytmu, ospalosť, strata vedomia.

druh

Angiografia artérií a žíl sa vykonáva klasickými a digitálnymi metódami.

Klasickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Sú založené na röntgenovom žiarení a schopnosti tkanív absorbovať ionizujúce žiarenie. Na konečnom obrázku sú zobrazené obrysy. Pred zákrokom sa do krvného obehu vstrekne rádioaktívna látka. Výsledné obrazy sú vizualizované miesta, ktoré sa vďaka kontrastnej látke stávajú nepriehľadnými. Na obrázku sú znázornené tmavosivou alebo čiernou farbou.

Vypočítaná angiografia je digitálny spôsob štúdia ciev mozgu.

MR angiografia ciev

Obraz tepien a žíl sa získa pomocou magnetickej rezonancie. Štúdia ciev sa uskutočňuje na tomografoch s hodnotou najmenej 0,3 Tesla. Metóda digitálnej vizualizácie skúma anatomickú štruktúru a vaskulárne funkcie mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia ciev v podstate využíva dynamické vlastnosti vodíkových protónov, ktoré sú schopné zmeniť svoju polohu pod vplyvom smerového magnetického poľa. S rotáciou protónov vodíka sa energia uvoľňuje a absorbuje - vytvára vlastné magnetické pole. Podstatou MR angiografie je, že zariadenie vytvára zaznamenané magnetické pole a zmeny energie. Tieto javy sú fixné, vytvára sa obraz. Angiografia mozgových ciev bez kontrastu je jednou z variantov magnetickej tomografie: tekuté štruktúry a mäkké tkanivá sú hydrofilné. Pre informatívnejší obraz je však stále možné zaviesť kontrast.

CT angiografia ciev

Snímky artérií a žíl mozgu sa získajú pomocou počítačovej tomografie. CT skúma anatomickú integritu ciev a ich funkciu. Základom CT je fenomén röntgenového žiarenia. Zavádza sa kontrast, po ktorom sa zaznamenáva stupeň jeho distribúcie pomocou snímačov tomografov. Po prijatí dát v elektronickom počítači tomografu sa informácie rekonštruujú a transformujú na obraz.

MSCT angiografia ciev

Alebo multispirálna počítačová tomografia - "omladená" odroda predchádzajúcej metódy. V konečnom obraze sa artérie a žily vizualizujú vo vrstvách. Táto metóda má výhodu oproti svojmu predchodcovi: MSCT má nižšie radiačné zaťaženie a väčšiu presnosť.

Pomocné možnosti

Existujú ďalšie metódy predpísané indikáciami:

Selektívne prostriedky selektívne. Podstatou selektívnej angiografie je, že sa skúma špecifická oblasť mozgu. Ak celková angiografia študovala všetky cievy mozgu, potom selektívne štúdie tepien a žíl v úzkom mieste, napríklad cievy v prednej oblasti. Selektívna angiografia má nasledovné poddruhy:

• nepriamy - skúma sa prietok krvi v zásobe karotídy;
• priame vyšetrenie krvného obehu v bazilárnej panve (v oblasti cervikálnych a vertebrálnych ciev);
• arteriografia - vyšetrujú sa iba artérie;
• venografia - študuje sa prietok krvi v žilách;
• lymfografia - vizualizuje sa lymfatický obeh v lymfatických cievach.

Druhou pomocnou možnosťou je zvýraznenie bolusového kontrastu. Jeho podstata spočíva v tom, že dávky kontrastnej látky sa injektujú viac ako obvykle (bolus znamená veľký objem).

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre angiografiu:

1. Podozrenie na aneuryzmu (disekcia cievy).
2. Podozrenie na stenózu alebo oklúziu artérie a žily. Stanovenie stupňa blokovania a zúženia lúmenu.
3. Štúdium povahy nádoru a jeho zásobovania krvou.
4. Hemoragická a ischemická mŕtvica, subarachnoidné krvácanie, krvácanie do mozgových komôr.
5. Štúdia arteriovenóznej malformácie.

Keď nie je možné vykonať:

• Alergia na kontrastnú látku.
• Dekompenzácia diabetu.
• Rádiografia a počítačová tomografia sa nedajú vykonávať počas tehotenstva.
• Celkový vážny stav pacienta.
• Exacerbácia duševných porúch, klaustrofóbia.
• Patológia štítnej žľazy.
• Rakovina krvi.

Počítačová tomografia má ďalšie kontraindikácie:

1. Vysoká srdcová frekvencia.
2. Porucha srdcového rytmu.

Príprava a vedenie postupu

Pred zákrokom sa sledujú kontraindikácie pacienta: prítomnosť alergií na kontrastné látky, podozrenie na zlyhanie obličiek a pečene, poruchy krvi, zhoršená homeostáza, zlyhanie srdca alebo exacerbácia duševných porúch.

2 týždne pred zákrokom je zakázané piť alkohol. Kontrastné látky zaťažujú obličky a pečeň a ďalšie zaťaženie po alkohole spôsobuje poškodenie filtračných orgánov.

Mala by sa vykonať elektrokardiografia a fluorografia hrudnej dutiny. Ak takéto štúdie boli vykonané v priebehu roka - nemusíte brať. Musíte prejsť kompletný krvný obraz. To je nevyhnutné na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora. Počas zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie a budú potrebné núdzové krvné transfúzie. Maximálna trvanlivosť testov - 5 dní.

Na zníženie rizika vzniku alergií sa pacientovi predpisujú antialergické činidlá. Pred zákrokom je pacientovi ponúknuté vypiť 1-1,5 litra vody. Toto riedi kontrastnú látku a uľahčuje jej odstránenie z tela. Bezprostredne pred angiografiou (4 hodiny) sa neodporúča jesť.

Po zozbieraní všetkých informácií je pacient umiestnený na stôl. K monitoru je pripojený monitor srdca, ktorý monitoruje srdcovú aktivitu a pulzný oxymeter na monitorovanie saturácie kyslíka v krvi. Kontrastná oblasť je ošetrená lokálnym anestetikom, po ktorom je nádoba prepichnutá, do ktorej je zavedený katéter. Jeho postup je monitorovaný pomocou röntgenového žiarenia.

Keď sa katéter uvedie na správne miesto, vstrekne sa zahriata kontrastná látka. Zvyčajne po zavedení lieku v oblasti katétra je mierna bolesť a pocit pálenia. Pacient je upozornený, že kovová chuť sa objaví v ústach, ale tento pocit zmizne v priebehu niekoľkých minút. Po nanesení kontrastnej látky sa urobí séria záberov.

Na konci procedúry sa katéter odstráni, miesto sa ošetri antiseptikom. Na miesto vpichu sa aplikuje obväz. Pacient sa monitoruje 30 až 60 minút: vyhodnocuje sa jeho celkový stav a reakcia tela na liek.

Po angiografii je pacientovi ponúknuté piť veľké množstvo vody - to urýchľuje vylučovanie umelých látok močom.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

arteriography

Arteriografia - röntgenové vyšetrenie tepien so zavedením kontrastnej látky. Pomocou tejto metódy sa vyšetrujú artérie mozgu a obličiek, horných a dolných končatín. Metóda spočíva v zavedení špeciálneho katétra do tepien, naplnení tepien študovanej oblasti rádioaktívnym žiarením, vykonaním vysokorýchlostného röntgenového prieskumu a potom odstránením katétra z cievy.

Indikácie pre arteriografiu

Ateroskleróza mozgových ciev.

Ateroskleróza ciev dolných končatín.

Obliterujúca endarteritída dolných končatín.

Diagnóza nádorov umiestnených vo vnútri alebo blízko ciev, ktoré blokujú lúmen cievy a bránia prietoku krvi.

Podozrenie na aneuryzmu tepny.

Kontraindikácie arteriografie

Kontraindikácie štúdie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie štúdie.

Relatívne kontraindikácie (stavy, pri ktorých môže koronárna angiografia zhoršiť stav pacienta):

• akútne zlyhanie obličiek
• akútne zlyhanie pečene
• akútneho infekčného procesu
• dekompenzované srdcové zlyhanie
• dokumentovaná anafylaktická reakcia na jódové prípravky,
• akútnej mŕtvice

Príprava arteriografie

V rámci prípravy na štúdiu vykonanú prieskum:

• kompletný krvný obraz
• koagulácia,
• biochemický krvný test,
• krvný typ a Rh faktor
• 12-zvodové EKG
• EchoCG (ultrazvuk srdca).

V predvečer štúdie je potrebné oholiť vlasovú líniu cez tepnu, cez ktorú sa zavedie katéter.

Cez noc urobte očistnú klystír.

Štúdia sa vykonáva nalačno.

spôsob implementácie

Počas arteriografie leží pacient na operačnom stole. Pred začiatkom štúdie sa pacientovi podá lokálna anestézia, pretože postup sa považuje za menej traumatický.

V závislosti od toho, ktoré oblasti tepny sa budú vyšetrovať, sa vykoná punkcia tepny, cez ktorú sa zavedie katéter, najčastejšie sa vykoná prepichnutie femorálnej artérie a jej katetrizácia.

Po prepichnutí steny femorálnej artérie hrubou ihlou sa cez ňu vloží vodiaci drôt (tenká šnúra), ktorý slúži na vedenie katétra k požadovaným artériám a kontrast. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje perkutánna punkcia artérií a zavedenie kontrastného činidla.

Súčasne so zavedením kontrastu sa vykonáva vysokorýchlostný röntgenový prieskum, ktorého výsledkom je séria obrázkov, ktoré sa dajú uložiť do pamäte počítača a znova zobraziť.

Po ukončení štúdie sa katéter odstráni a miesto vpichu cievy sa opatrne stlačí, aby sa zabránilo krvácaniu. Potom naneste aseptický tlakový obväz.

Komplikácie arteriografie

Krvácanie v mieste vpichu (vpich) tepny.

Alergická reakcia na kontrastnú látku obsahujúcu jód.

Interpretácia výsledkov arteriografie

Arteriografia odhaľuje patologické zmeny v artériách, zúženie ich lúmenu alebo blokovanie, čo vedie k narušeniu prekrvenia oblasti, ktorá je predmetom štúdie.

Možné výsledky výskumu

Arteriografia mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev

Nádor v lebečnej dutine

Detekcia zdroja pľúcneho krvácania

Diferenciálna diagnostika malígnych a benígnych pľúcnych nádorov

Hodnotenie prietoku krvi v pľúcach s vrodeným srdcovým ochorením

Diagnóza malformácií pľúc

Akútne a chronické ochorenia tepien sprevádzané ich oklúziou (obliterujúca ateroskleróza, obliterujúca endarteritída)

Krvné zrazeniny v artériách

Nádory tepien alebo priľahlých kostí a mäkkých tkanív

Vyberte si príznaky znepokojenia, odpovedajte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, pred použitím stránky potvrdíte, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnej miere. Nepoužívajte túto webovú stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Ak súhlasíte s podmienkami tejto zmluvy, plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na tejto stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako reklama.

Čo ukazuje MR angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgu sa považuje za účinnú hardvérovú metódu na skúmanie a hodnotenie uzavretého cievneho lôžka. Umožňuje detekciu expanzie alebo patologického zúženia aj najmenších ciev, určenie umiestnenia nádorov, krvných zrazenín, krvácania a iných porúch, ktoré sa nedajú zistiť inými prostriedkami. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných činností pred operáciou mozgu. Táto diagnóza sa vykonáva pri liečbe strelných a hlbokých bodných rán.

Podstata prieskumu

Tento typ diagnózy spočíva v röntgenovom vyšetrení hlavy, srdca, brucha, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Súčasne sa vizualizuje venózny, arteriálny a kapilárny systém, cez ktorý sa uskutočňuje nepretržitý tok krvi.

Angiografia mozgových tepien sa vykonáva po kontraste karotickej artérie, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel parenterálne podávané liečivá obsahujúce častice jódu:

Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poruchou funkcie obličiek trpia týmito liekmi, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód sa výrazne zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnostiky. Líšia sa podľa:

1. Z metódy kontrastu:

• Prepichnutie, pri ktorom sa rôntgenový kontrast priamo vstrekne do skúmanej cievy.
• Katetrizačná angiografia mozgu zaisťuje dodávku kontrastu cez katéter.

1. Z kontrastnej zóny:

• Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy menšie a väčšie, sa skúmajú použitím kontrastu cez katéter na časť aorty.
• Selektívny (selektívny) sa uskutočňuje zavedením nepriepustného žiarenia do krvných ciev punkciou alebo katéterovou metódou.
• Super selektívne, v ktorom sa skúmajú najmenšie krvné cievy.

  Keď je menovaný

  Angiografia cievnych ochorení mozgu alebo miechy sa vykonáva, ak sú podozrivé, ako aj vývoj iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.

  • Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli hromadeniu cholesterolových plakov na cievnych stenách. Tým, že včas odhalí patológiu, je možné sa vyhnúť vážnym následkom ochorenia.
  • Aneuryzma.
  • Arteriovenózne malformácie.
  • Tvorba trombu.
  • Angiografia mozgu je indikovaná pre ťažké bolesti hlavy, keď neinvazívne diagnostické metódy neodhalia skutočnú príčinu poruchy.
  • Systematické krúžkovanie hlavy, ktoré vedie k strate koordinácie pohybov.
  • Nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Zvlášť nebezpečné sú ranné útoky.
  • Záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnym traumatickým poranením mozgu.
  • Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
  • Možný rozvoj rakoviny. Neurochirurg potom, čo dostal model nádoru v 3D, môže vopred analyzovať svoje činnosti pred operáciou, čo skráti čas intervencie a zvýši šance na úspech.
  • Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
  • Neustále cítil hučanie, škrípanie, zvonenie v ušiach.
  • Intrakraniálne krvácanie.
  • Fokálne neurologické príznaky.
  • Porucha mozgu.
  • Intrakraniálne hematómy.

  Kto riadi

  Priradenie procedúry môže:

  • Neurochirurg zaoberajúci sa operačnou elimináciou patologických porúch nervového systému.
  • Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich terapiou a prevenciou.
  • Lekári, ambulantná diagnostika, ako sa pripraviť na vyšetrenie a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
  • Phlebologist, špecialista na liečbu a prevenciu ochorení žíl spôsobených porušením prietoku krvi.
  • Rádiológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológie, ktoré sú spojené s účinkami týchto žiarení na ľudí.

  Prípravné opatrenia 1. T

  Pred začatím procedúry je pacientovi vysvetlené, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ňu pripraviť. Uistite sa, že test na citlivosť na jód. Intravenózne sa podávajú 2 ml látky obsahujúcej jód a sleduje sa blahobyt človeka.

  • Edém.
  • Kašeľ.
  • Svrbenie.
  • Podráždenie.
  • Pocit pálenia.
  • Začervenanie kože.
  • bolesť hlavy

  kontrastné testovanie sa neskončí. Alternatívne je predpísaná MR-angiografia, kde nie je potrebné zavádzanie kontrastných látok.

  Pred manipuláciou musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení:

  • Všeobecné testy krvi a moču.
  • Ultrazvuk obličiek.
  • Elektrokardiogram.
  • Navštívte anesteziológa.

  V prípade závažného krvácania počas vyšetrenia stanovte Rh faktor a krvnú skupinu pacienta.

  Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie predtým predpísanej liekovej terapie. Vylúčené sú len finančné prostriedky, ktoré pracujú na riedení krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Po dobu 8-10 hodín pred zákrokom sa pacient zdržiava jedla. 4 hodiny pred vyšetrením je zakázané piť vodu. Pred angiografiou sa odoberajú kovové predmety, ktoré môžu skresliť obraz. So silnou úzkosťou môže byť pacientovi poskytnutá upokojujúca injekcia.

  Klasická angiografia

  Táto štúdia bola široko používaná pred príchodom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, lepenie alebo zúženie krvných ciev, slučkovanie, miesto a charakter blokovania. V prítomnosti modernejších metód sa menej často používa klasická (cerebrálna) angiografia ciev mozgu a miechy.

  Proces začína lokálnou anestéziou a vpichom zavedením do vonkajšej karotickej artérie približne 10 mg kontrastu zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom fotte s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnom poradí hodnotiť prietok krvi, vizualizovať typ a miesto patológie, ak existuje.

  Angiografia mozgu sa nevykonáva v prípade:

  • Intolerancia na častice jódu.
  • Duševné poruchy.
  • Ťažká ateroskleróza.
  • Hypertenzia.
  • Tromboflebitída.
  • Akútny zápal.
  • Infekčné ochorenia.
  • Renálne zlyhanie.
  • Kóma.

  Tento postup je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.

  CT angiografia ciev

  Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pacient úspešne absolvoval oblasť testovania na citlivosť na intravenózne injikovaný jód. Potom sa rôntgenové lúče uskutočňujú postupne. Výsledné mozgové obrazy sa premenia na 3D modely s jasne viditeľnými krvnými cievami.

  Medzi výhody tohto prieskumu patria:

  • Absencia chirurgického zákroku, ktorý sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
  • Znížená dávka žiarenia nemá nepriaznivý vplyv na telo.
  • Vysoko informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje obvyklú angiografiu.

  CT mozgová angiografia sa predpisuje pre stenózu, aneuryzmu, vaskulárne patológie a trombózu. V progresívnych klinikách poskytujú služby CT angiografie s využitím pokročilejších počítačových tomografov.

  CT angiografia je kontraindikovaná v:

  • Intolerancia na častice jódu.
  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Myelóm.
  • Arytmia.
  • Tachykardia.
  • Tehotenstvo kedykoľvek a dojčenie.
  • Endokrinné poruchy
  • Diabetes mellitus.
  • Stav komatózy.

  MR angiografia

  Činnosť magnetického rezonančného tomografu nie je založená na röntgenovom žiarení, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev sa v závislosti od účelu štúdie úspešne uskutočňuje s kontrastným činidlom alebo bez neho.

  Diagnóza sa odporúča absolvovať na:

  • Vrodené chyby srdca.
  • Aneuryzmové zväzky.
  • Artritída.

  MR-angiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Diéty a dni nalačno nemusia obmedzovať podávanie predtým predpísaných liekov.

  Prieskum sa nevykoná, keď:

  • Klaustrofóbie.
  • Prítomnosť implantátov (kardiostimulátory, nervové stimulanty, protetické srdcové chlopne atď.).
  • Duševné poruchy.
  • Obezita (ak pacient váži viac ako 180 kg, odporúča sa použiť tomografy určené pre 400 kg).
  • Zlyhanie srdca.
  • Tehotenstvo.

  Hlavnou nevýhodou takéhoto prieskumu je dĺžka procedúry, ktorá v priemere trvá najmenej 40 minút. Pacient by mal byť nehybný v komore tomografu. Ak v dôsledku určitých chorôb nie je možné udržať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v celkovej anestézii.

  Možné komplikácie

  Pacient, ktorému bolo predpísané toto vyšetrenie, by mal vedieť, ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.

  Nežiaduce prejavy zahŕňajú:

  • Extravazácia (náhodné lekárske šírenie). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstupuje do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej cievy. Toto sa deje, keď prepichnutie žilovej steny alebo jej prasknutie v dôsledku tlaku vytvoreného počas podávania liečiva.
    Ak zadáte až 10 ml finančných prostriedkov, nedôjde k dôsledkom. V prípade požitia väčšieho množstva nie je vylúčený vývoj zápalového procesu kože až do smrti tkanív.
  • Najzávažnejšou komplikáciou je intolerancia jódu. Moderné rádioaktívne lieky sú relatívne bezpečné, čo výrazne znižuje výskyt nepríjemných incidentov. Často sa alergie prejavujú neočakávane.
    V oblasti injekcie jódových prípravkov sa objavuje pocit pálenia, začervenanie, opuch. Je tu dýchavičnosť, letargia, potenie. Znižuje krvný tlak. Miestnosti, kde sa vykonáva angiografia tepien mozgu, sa dodávajú spolu s liekmi na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku.
  • Akútne zlyhanie obličiek. Rozvíja sa v dôsledku skutočnosti, že kontrast sa vylučuje obličkami, to znamená prirodzene. Ak je poškodená funkcia obličkového systému, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu renálnej kortikálnej látky a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto pred postupom s použitím kontrastu nevyhnutne skontrolujte prácu vylučovacieho systému.

  Výsledky dekódovania

  Každý typ plavidiel poskytuje špecifický obraz snímok, ktoré hodnotí odborník. Hladké obrysy a rovnomerné zúženie lúmenov sa považuje za normu. Röntgenové žiarenie sa v tele mení v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa hustota zobrazuje v nasledujúcich odtieňoch:

  • Kostné tkanivo na obrázku je biele.
  • Nádoby a likéry sú čierne.
  • Mozgová substancia je sivá.

  Napriek nedostatkom sa za najúčinnejšiu diagnostickú metódu považuje angiografia mozgu. Drvivý počet pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom pozorovaní v nemocnici majú možnosť ísť domov. Len v 5% prípadov sú komplikácie.

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

  MRI hlavových ciev - arteriografia

  V porovnaní s rádiografiou a počítačovou tomografiou je MRI ciev v hlave zaslúžene považovaná za najinformatívnejšiu a najmodernejšiu metódu diagnostiky neinvazívnej povahy.

  Obsah

  1. MRI hlavových ciev

  Tento postup je pre pacienta bezpečný a bezbolestný, ale jeho význam a diagnostická užitočnosť sa ťažko preceňujú: získané tomogramy umožňujú lekárom správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

  2. Angiografia, angiografia, artritické cievy - aký je rozdiel?

  Prakticky žiadny rozdiel. Podstata všetkých manipulácií spočíva v kontrastnej štúdii ciev, tepien a žíl, čo umožňuje zdravotníckym pracovníkom urobiť záver o stave anatomických štruktúr a tkanív v skúmanej oblasti.

  Angiografia - kolektívny názov manipulácie (rádiografia, ultrazvuková diagnostika, fluoroskopia, MRI), používaný na kontrastnú štúdiu krvných ciev.

  Vasografia je podobný kolektívny názov pre kontrastné röntgenové vyšetrenie žíl, ktoré je možné vykonať rôznymi technologickými prostriedkami.

  3. Ktoré patologické stavy odhalí MRI hlavových ciev?

  • Poruchy cirkulácie mozgu spôsobené rôznymi etiologickými faktormi.
  • Úplná alebo čiastočná obštrukcia krvi cievami a žilami v študovanej oblasti.
  • Upchaté tepny krvnými zrazeninami.

  Snímka MR tiež umožňuje:

  • Identifikovať stabilitu chrbtice v prípade, že jej nesprávne umiestnenie narúša krvný obeh.
  • Posúďte prietok krvi cez tkanivo mozgu.
  • Detekovať zhoršený metabolizmus.
  • Získať vrstvený detailný obraz ciev, tepien, žíl a kapilár v študijnej oblasti.
  • Vyhodnoťte stav mozgovej kôry.

  4. Indikácie pre MRI hlavových ciev

  • TBI (traumatické poranenie mozgu) alebo iné fyzické účinky traumatického charakteru.
  • Ateroskleróza (akumulácia cholesterolu v stenách krvných ciev, ktorá spôsobuje ich zúženie a upchatie).
  • Expanzia stien krvných ciev a patologické formy zápalu vyskytujúce sa v nich.
  • Stláčanie veľkých plavidiel.
  • Disekcia aorty, dystrofické zmeny v tkanivách.
  • Vrodené a získané srdcové vady.
  • Odozva na bolesť na križovatke krku a lebky sa zhoršuje otáčaním / nakláňaním hlavy.
  • Bolesti hlavy (často pulzujúce) nevysvetliteľnej etiológie.
  • Patologické zúženie tepien a žíl.
  • Ťahy a srdcové infarkty.
  • Nádorové procesy (malígne a benígne), cysty.
  • Podozrenie na metastázy.
  • Slabosť, únava, tmavé muchy pred očami, závraty.
  • Abnormality v krvnom tlaku.

  5. Čo ukazuje MRI ciev na hlave

  MRI vyšetrenie mozgových ciev odhalí porušenie krvného zásobenia v špecifickej oblasti študovanej oblasti. Aby sa podrobne študovali najmenšie zmeny v mikrocirkulácii krvi, štúdia sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla (často gadolínium), ktoré sa podáva pacientovi intravenózne.

  Diagnostika MRI umožňuje včasnú detekciu účinkov mŕtvice, degeneratívnych procesov vyskytujúcich sa v tkanivách a tepnách mozgu. Táto výskumná metóda tiež umožňuje diagnostikovať Alzheimerovu chorobu, roztrúsenú sklerózu, demyelinizáciu (selektívne poškodenie myelínového puzdra).

  Pri opise snímok sa často používajú výrazy „defekt vyplnenia“ alebo „vydutie steny“.

  Keď sa počas diagnostiky zistil intraluminálny trombus, kontúry aneuryzmy na tomogramoch sú nerovnomerné s ostrými, zúbkovanými hranami. Vada samotná vyzerá buď čiastočne, alebo nie je dostatočne funkčná. Signál z trombotickej oblasti aneuryzmy na tomogramoch zmizne alebo má chaotickú periodicitu.

  6. Kontraindikácie pre MRI ciev hlavy a krku

  7. Popis ochorení diagnostikovaných arteriografiou

  Arteriografiu môže predpisovať iba špecialista. Sťažnosti pacientov na závraty, migrénu a tinitus nie sú indikáciami na vykonanie štúdie s kontrastom. Pri takýchto príznakoch by sa mal pacient poradiť s lekárom, aby zistil potrebu zákroku.

  Pomocou kontrastných skenovaní MRI môžete:

  • diagnostikovať vývoj aneuryzmy mozgu;
  • na stanovenie blokády alebo stupňa vazokonstrikcie (stenózy);
  • kontrolovať umiestnenie cievnych klipov;
  • stanoviť prítomnosť arteriovenóznej malformácie;
  • diagnostikovať vaskulitídu.

  Každá z vyššie uvedených chorôb by sa mala posudzovať oddelene.

  8. Aneuryzma

  Aneuryzma - určitá časť krvnej cievy, ktorá je silne zásobovaná krvou a rastie. Konvexná stena cievy často stláča susedné tkanivo a nervové zakončenia. Zvláštnym rizikom je poškodenie aneuryzmy, v dôsledku čoho sa vyvíja krvácanie.

  Aneuryzma je diagnostikovaná v ktorejkoľvek časti mozgu, ale častejšie je lokalizovaná v oblasti vetvy artérií. Aneuryzmy sa vyvíjajú asymptomaticky a len vtedy, keď sú veľké, prejavujú sa ako jasné symptómy. Hlavné príznaky patológie:

  • rozmazané videnie;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • náhla strata vedomia.

  9. Arteriovenózna malformácia

  Tento stav sa prejavuje abnormálnym plexom žíl a tepien. Vzdelávanie o vonkajších znakoch sa podobá nádoru. Malformácia vedie k narušeniu dodávky kyslíka a živín do mozgu.

  Ak formácia dosiahne významnú veľkosť, stane sa príčinou nedokonalého fungovania tela. Žily sa postupne roztiahnu a oslabia, čo je nakoniec komplikované krvácaním.

  Problém sa rieši len operáciou. Pri absencii včasnej liečby vedie malformácia k nezvratným zmenám.

  Známky patológie v závislosti od typu:

  • Hemoragická. Vyznačuje sa ostrou bolesťou hlavy, paralýzou končatín, slabosťou, ťažkosťami pri vnímaní zvukov a obrazov.
  • Strnulý. Líši sa v silnej bolesti, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti mozgu. Dlhodobo sa vyvíjajúca patológia vedie k porušeniu rečových, mentálnych a vizuálnych funkcií.

  Riziko komplikácií arteriovenóznej malformácie sa zvyšuje u starších ľudí au tehotných žien.

  10. Stenóza a oklúzia mozgových ciev

  Stenóza je zúženie mozgových ciev spôsobené vplyvom nepriaznivých fyziologických faktorov, napríklad usadeniny vápnika a cholesterolu na stenách ciev.

  Zúženie intrakraniálnych tepien vedie k tomu, že určité časti mozgu už nedostávajú dostatok kyslíka. Riziko komplikácií sa zvyšuje so zúžením ciev o viac ako 50%. Proces spôsobuje ťahy.

  Znaky problému závisia od toho, ktorá časť mozgu prešla patologickou zmenou (prednou, strednou alebo zadnou). Medzi hlavné symptómy stenózy a oklúzie patria:

  • jednostranné alebo obojstranné poškodenie svalov tváre;
  • porušovanie rečových funkcií;
  • vizuálne defekty (blikanie "múch", rozdelenie obrazu);
  • ťažké bolesti hlavy, ktoré nezmiznú po užití lieku;
  • zvýšenie tlaku.

  Pravdepodobnosť zotavenia zo stenózy a blokovania krvných ciev závisí od včasnosti detekcie a liečby patológie. Čím dlhšie človek nepôjde k lekárovi, tým menej šancí má na úplné uzdravenie. Narušenie prietoku krvi do mozgu je dočasné, t.j. pravidelne sa obnovuje a znova zhoršuje.

  11. MRI príznaky patológie

  Použitie špecialistu na arteriografiu môže posúdiť stav každej cievy.

  U zdravého človeka majú tieto štruktúry dokonca obrysy a rovnaký stupeň zúženia.

  Signál z rôznych štruktúr (mäkké tkanivá, mozgová hmota, kostné štruktúry) nie je rovnaký. Kosti na fotografiách sú znázornené bielou farbou, cerebrospinálna tekutina a krvné cievy sú čierne. Látka mozgu v obrazoch je zobrazovaná šedou farbou.

  Dnes je arteriografia považovaná za najinformatívnejšiu metódu na identifikáciu cievnych patológií. Po zákroku sa pozorujú len komplikácie spojené s alergiami na kontrastné látky len v 5% prípadov.

  11.1 MRI príznaky arteriovenóznej malformácie

  Na fotografiách sú oblasti malformácie tvarované ako bobule. Obraz na T1 a T2 VI závisí od štádia vývoja patológie a rýchlosti rozpadu hemoglobínu v oblastiach malformácie.

  Odhaliť prítomnosť patológie a stupeň jej zanedbávania umožňuje gradientový echo. U pacientov s dedičnou kavernóznou formou malformácie umožňuje štúdia určiť počet artérií a žíl, ktoré sú vzájomne prepojené a ktoré nie je možné detegovať inými diagnostickými metódami.

  Obrázky (SWI) nie sú menej citlivé ako gradientové ozveny. Okrem toho takéto obrazy umožňujú dobrý pohľad na prítomnosť kalcifikácií na stenách artérií, ktoré nemôžu byť diagnostikované váženými obrazmi T1 a T2.

  Ak sa vyskytne krvácanie na T1 a T2 VI, vizualizuje sa perifokálny edém. MP signál T1 VI zvyčajne nemení svoju intenzitu po podaní kontrastných látok.

  11.2 MRI - príznaky zúženia a upchatia krvných ciev

  Snímky zhotovené po arteriografii vizualizujú stlačené cievy. Prenikanie kontrastnej látky do tejto oblasti sa spomaľuje. Patologické oblasti v obrazoch sú zobrazené vo svetlej farbe.

  V dôsledku vyšetrenia špecialista upozorňuje na nasledovné kritériá:

  • predĺženie tepny;
  • prítomnosť kalcifikácií na stenách;
  • Tesniace steny;
  • rozšírenie tepien a ciev v určitých oblastiach.

  Kombinácia MRI a MPA umožňuje so 100% pravdepodobnosťou identifikovať stenózu a vytvoriť kompetentnú schému chirurgického zákroku. Obraz ukazuje zúženie krvných ciev v rôznych stupňoch.
  

  Stupeň patológie je určený pomerom priemeru zdravej časti tepny k patologickej oblasti. Pri úplnej alebo čiastočnej oklúzii nemusí dôjsť k prekrveniu tepny.

  Stenóza a vaskulárna oklúzia podľa arteriografických snímok pripomína artefakt v kavernóznom segmente karotickej artérie. Z tohto dôvodu by dekódovanie obrázkov mali vykonávať len kvalifikovaní odborníci.

  Zriedkavé ochorenie charakterizované upchatými tepnami je patológia Moya-Moya. Poškodenie mozgových ciev sa uskutočňuje bilaterálne a je dobre viditeľné pomocou štandardných MRI skenov. Príznaky patológie na obrázkoch sú zúženie ICA a prítomnosť mnohých rozšírených ciev v hlbokých častiach mozgu.

  11.3 Príznaky aneuryzmy

  Arteriografia umožňuje odborníkom určiť veľkosť aneuryzmy. So zavedením kontrastnej látky v obrazoch sa javí jasný obraz žíl a tepien. Vytvorením rôznych rezov je možné stanoviť aneuryzmatickú expanziu trombozómovej a nontrombozovanej etiológie.

  Pomocou obrázkov získaných v trojrozmernej projekcii sa určujú tvary a veľkosti formovania.

  Keď sa v obrazoch získaných MR-angiografiou objaví aneuryzma trombozómov, v bazilárnej artérii sa nachádzajú oblasti s nedostatočným prietokom krvi. Obrázok je uvedený nižšie.

  11.4. Príznaky vaskulitídy

  Vlastnosti klinického obrazu ochorenia závisia od prevalencie zápalového procesu a oblasti postihnutého mozgu. Symptomatológia ochorenia je rôznorodá - od bolesti svalov až po úplnú dysfunkciu jednotlivých orgánov a systémov.

  S pomocou arteriografie sa určuje stenóza intrakraniálnych tepien a zhoršený prietok krvi v nich. Na T1 - vážených obrazoch po zavedení kontrastu sú vizualizované výrazné ischemické poruchy cerebrálnej cirkulácie.

  Vaskulitída sa považuje za rýchlo sa vyvíjajúcu patológiu, s tvorbou početných ohnísk infarktu v mozgových štruktúrach. Patologické zmeny v chorobe tiež podliehajú šedej hmote v supratentoriálnom regióne.