Ako sa prejavuje a lieči trombocytopenická purpura u dieťaťa?

Trombocytopenická purpura u detí je jednou z bežných príčin zvýšeného krvácania v pediatrickej praxi. V 85% prípadov s týmto príznakom je táto diagnóza relevantná. To naznačuje nedostatok krvných doštičiek, hlavné bunky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie. Prvé zmienky o príznakoch ochorenia siahajú do obdobia Hippokratov. Ale iba v roku 1735 Verlgofom bol zaradený do samostatnej patológie (preto sa Verlhofova choroba považuje za nominálny názov).

dôvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u detí je spojená s imunitnými mechanizmami poškodenia krvných doštičiek, ktoré vedci objavili pred niekoľkými desaťročiami.

Doteraz neboli známe príčiny tohto stavu, preto ochorenie dostalo idiopatický stav (v doslovnom preklade - "neznáma príčina"). V súčasnosti je tento termín nahradený imunitnou purpurou.

Pôsobenie provokujúcich faktorov vedie k tvorbe imunoglobulínov (protilátok) namierených proti bunkovým membránam doštičiek, ku ktorým sú pripojené. Výsledkom je ich predčasná smrť. Zároveň sa v kostnej dreni pozoruje aktívna reprodukcia progenitorov krvných doštičiek (megakaryocytov), ​​ale rýchlosť tohto procesu je oveľa nižšia ako rýchlosť deštrukcie.

Najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj trombocytopénie u detí, sú vírusové infekcie - osýpky, rubeola, chrípka, kuracie kiahne a iné. Je to preto, že vírusové častice pôsobia ako haptén, ktorý je vložený do bunkovej membrány. V dôsledku toho sa jeho antigény menia a stávajú sa cudzími. Proti nim a proti krvným doštičkám sa vytvárajú protilátky, ktoré poškodzujú bunky. Podobne sa pri podávaní vakcín vyvíjajú imunitné komplikácie, pokiaľ sa neberú do úvahy kontraindikácie (primárne respiračné infekcie u dieťaťa v čase očkovania). Niektoré liečivé látky sa tiež môžu integrovať do membrány krvných doštičiek, čo vyvoláva jej deštrukciu. V tejto súvislosti je potrebná osobitná starostlivosť pri predpisovaní takýchto liekov, ako sú: t

• paracetamol
• aspirín
• ampicilín
• Antikonvulzíva (antikonvulzíva).

Rodičia by mali vedieť, že počas liečby týmito látkami je potrebné denne kontrolovať kožu a sliznice dieťaťa, aby sa zistilo možné petechiálne (bodové) krvácanie.

Novorodenci sa tiež môžu vyvinúť purpuru. Dôvodom pre to sú protilátky preniknuté z matky. Môžu poškodiť detské krvné doštičky, ktorých antigény sú z 50% identické s antigénmi otca. Preto boli mimozemskému organizmu cudzie, čo viedlo k imunitnej stimulácii.

V závislosti od vlastností výsledných protilátok môže byť hemoragická purpura u detí 4 hlavné triedy:

1. Alloimunita je purpura novorodencov, v ktorej je škodlivý účinok prejavený protilátkami matky, ktorá upadla do krvného obehu dieťaťa a purpury po transfúzii krvi (protilátky sa tvoria do krvných doštičiek darcu).
2. Izoimunitné vlastné protilátky proti vlastným nezmeneným krvným doštičkám
3. Heteroimunitné - vírusové a liekové typy (protilátky sa tvoria až po kombinácii molekuly vírusu alebo liečiva s membránou krvných doštičiek; pri absencii týchto faktorov nie sú imunitné mechanizmy aktivované)
4. Autoimunitné protilátky proti modifikovaným antigénom krvných doštičiek.

Purpura u detí je rozdelená podľa vlastností toku na akútne a chronické. Hranica medzi nimi je časový interval šiestich mesiacov. Ak laboratórne a klinické príznaky vymiznú úplne po 6 mesiacoch alebo menej, potom je to akútna purpura. Všetky ostatné možnosti sú chronické. Môže sa často opakovať, zriedka sa opakuje a nepretržite. Posledná možnosť je najťažšia.

príznaky

V 90% prípadov má trombocytopenická purpura u detí akútny nástup súvisiaci s vírusovou infekciou. Za takýchto okolností sa zvyčajne objavuje nezávislé zotavenie a normalizácia hladiny krvných doštičiek v priebehu 1-3-6 mesiacov. Vysvetľuje sa postupným (často pomalým) odstraňovaním zodpovedajúcich protilátok po vyliečení kauzatívnej infekcie. Niektoré deti však môžu mať chronizačný proces. Predpokladať to nie je možné.

Hlavným príznakom purpury je výskyt krvácania na koži a slizniciach. Ich veľkosť môže byť odlišná - od malých bodov až po veľké škvrny, ako sú modriny. Vyzerajú dokonca aj pri najmenšom dotyku. Môžu sa objaviť spontánne (bez spojenia s vonkajším faktorom), ak je počet krvných doštičiek menší ako 50 tisíc. Keď je hladina týchto krvných buniek nižšia ako 30 tisíc, existuje riziko pre život v dôsledku možnosti krvácania v mozgu (toto riziko je 1-2%). Jeho najväčšia pravdepodobnosť u pacientov s nasledujúcimi faktormi:

1. Krvácanie v sliznici
2. Očné krvácanie - skléra alebo sietnica
3. Generalizovaná kožná vyrážka
4. Aspirín alebo iné salicyláty
5. Prítomnosť traumatického poranenia hlavy v histórii.

Vyrážka na koži a slizniciach s trombocytopenickou purpurou má charakteristické znaky:

• Iný tvar
• Rôzne odtiene modrín
• Asymetria.

Okrem kožných príznakov hemoragického syndrómu sa prejavuje:

1. Nedostatočné krvácanie po extrakcii zubov
2. Spontánny výtok krvi z nosa
3. Časté krvácanie ďasien
4. Vzhľad krvi v moči
5. Veľké a dlhotrvajúce menštruačné obdobie u dievčat.

Diagnostické vyhľadávanie

Diagnóza trombocytopenickej purpury je stanovená vylučovacou metódou, keď podľa výsledkov prieskumov nie je možné stanoviť iný dôvod pre zvýšené krvácanie a zníženie počtu krvných doštičiek. Ak máte podozrenie na toto ochorenie, odporúčajú sa špecifické testy a testy:

• Stanovenie hladiny krvných doštičiek v krvi (diagnostická hladina - menej ako 150 tisíc) a retikulocyty (charakterizované zvýšeným množstvom, ktoré odráža kompenzačnú reakciu kostnej drene)
• Testy štipky a manžety, ktoré určujú zvýšenú krehkosť ciev
• Prepichnutie kostnej drene a štúdium jej bunkového zloženia (zvýšený počet megakaryocytov, z ktorých následne vznikli krvné doštičky). Táto štúdia je napriek svojej invazivite povinná, pretože umožňuje vyhnúť sa diagnostickým chybám vedúcim k neprimeranej terapii
• Štúdium mikroskopickej štruktúry krvných doštičiek u najbližších príbuzných s cieľom vylúčiť dedičné anomálie
• Stanovenie času, počas ktorého sa krv zráža, ako aj koncentrácia koagulačných faktorov v krvi.

liečba

Liečba trombocytopenickej purpury u detí sa má vykonávať len v nemocnici. Deti s podozrením na diagnózu by mali dodržiavať pokoj na lôžku. Tým sa zabráni výskytu mikrotraumat a zníži sa riziko krvácania. Akonáhle sa počet krvných doštičiek v krvi začne zvyšovať, režim sa môže rozšíriť.

Výživa v strave je druhým smerom liečby. Ak dieťa dostáva kortikosteroidy, potom sa musí v strave zvýšiť hladina proteínu a draslíka. Jedlo by malo byť pyré a nie horúce. Mal by sa konzumovať v malých porciách. Zvyšuje sa množstvo tekutiny, ktorú pijete. Ak sa vyvinula purpura novorodencov, dojčenie je obmedzené materské mlieko obsahuje "nebezpečné" protilátky. Dojčenie je povolené, keď sa počet krvných doštičiek približuje normálu.

Liečba liekmi sa nepodáva všetkým pacientom. Je indikovaný len pre deti so zvýšeným rizikom krvácania vo vnútorných orgánoch. Ak nie je krvácanie, odporúča sa aktívne sledovanie. Pri objavení sa najmenších klinických príznakov indikujúcich hemoragický syndróm (krvácanie) sa má začať liečba liekom. Je založený na menovaní kortikosteroidov. Majú komplexný terapeutický účinok:

• blokovať tvorbu protilátok
• zvýšenie tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni
• narušiť asociáciu protilátok s antigénmi.

S neúčinnosťou liečby liekmi a vysokým rizikom intracerebrálneho krvácania je jedinou metódou liečby núdzové chirurgické odstránenie sleziny. Je však potrebné zvážiť stupeň operačného rizika spojeného so zhoršenou zrážanlivosťou. Pred zákrokom sa preto predpisuje 3-dňový priebeh kortikosteroidov.

Symptomatická liečba je indikovaná pre deti s purpurou: t

1. zvýšenie pevnosti cievnej steny
2. inhibítory fibrinolytickej deštrukcie krvných zrazenín
3. vitamín C
4. hemostatická špongia.

Dieťa, ktoré trpí trombocytopenickou purpurou, by mal hematológ pozorovať počas 5 rokov av neprítomnosti zotavenia po celý život. Tieto deti by mali dodržiavať určité odporúčania, ktoré znižujú riziko recidívy alebo nového ochorenia:

• na úrovni krvných doštičiek by sa malo zastaviť menej ako 100 tisíc športových aktivít
• Ocot a jeho produkty nie sú povolené v krmive (kyselina octová znižuje agregáciu krvných doštičiek)
• počas chladu as antipyretickým účelom nemôžete užívať aspirín a iné salicyláty
• z fyzioterapie zakázané UHF a UFO
• klimatické zmeny sa nemôžu meniť po dobu 5 rokov
• na úrovni krvných doštičiek menej ako 100 tisíc, sú intramuskulárne injekcie zakázané
• Je zakázané byť na priamom slnečnom svetle av soláriu.

Príčiny trombocytopenickej purpury u detí a spôsoby liečby ochorenia

Trombocytopenická purpura je jednou z najčastejších hemoragických ochorení. Choroba je diagnostikovaná u stoviek miliónov opýtaných detí. Batoľatá trpia modrinami, ktoré vznikajú z neznámych dôvodov. Deficit krvných doštičiek narúša normálnu zrážanlivosť krvi - najmenší škrabanec alebo modrina vedie k viditeľným podliatinám.

Rodičia, ktorí si všimnú stálych modrín na tele dieťaťa, by mali dieťaťu ukázať hematológa. Lekár predpíše potrebnú liečbu - šance na úplné uzdravenie sú veľmi vysoké. Neliečená trombocytopénia môže vyvolať vnútorné krvácanie, ktoré nie je kompatibilné so životom. Zvlášť nebezpečné sú krvácanie v mozgu, ktoré môže viesť k invalidite.

Čo je trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura je patológiou obehového systému, v ktorom dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v kombinácii s kožnými krvácaniami. Ďalší názov tohto ochorenia je Verlgof choroba. Rozvíja sa v dôsledku zlyhania imunitného systému. Ochorenie sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín, častejšie u dievčat. Prvýkrát diagnostikovaný v predškolskom období.

V obehovom systéme sú bunky zodpovedné za zastavenie krvácania - to sú krvné doštičky. Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v cirkulujúcom objeme krvi. Tieto bunky prestávajú byť syntetizované v požadovanom množstve, začínajú sa zhromažďovať do konglomerátov - vyvíja sa trombocytopénia, na pozadí ktorej sa vyskytujú krvácanie v tkanivách a slizniciach.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od trvania ochorenia existujú dve fázy ochorenia. Akútna - trvá jeden mesiac až šesť mesiacov a končí zotavením. Chronická - viac ako šesť mesiacov, štádia exacerbácie sa striedajú s nestabilnými remisiami. Ak sú obdobia medzi remisiami takmer neprítomné, potom hovoria o chronicky sa opakujúcej purpure.

Mechanizmus vývoja trombocytopenickej purpury je odlišný. Existujú štyri typy výskytu chorôb:

1. Autoimunitný typ - vyskytuje sa v dôsledku iného ochorenia, ktoré prebiehalo v rozpore s imunitným systémom. Najčastejšie sa vyvíja u dieťaťa po utrpení systémového lupus erythematosus alebo na pozadí akútnej leukémie.
2. Transimunitné (v neonatálnom období) - vyskytujú sa u novorodencov. Dôvodom je, že počas tehotenstva sa protilátky matky dostanú do plodu.
3. Isoimmune - je odpoveď imunitného systému na krvné transfúzie. Najčastejšie diagnostikovaná po opakovaných transfúziách.
4. Heteroimunita je dôsledkom deštrukcie antigénnej štruktúry krvných doštičiek. K zničeniu dochádza v dôsledku pôsobenia vírusov, chemických toxických látok, röntgenového žiarenia vo vysokých dávkach.

Príčiny ochorenia

Príčiny trombocytopenickej purpury sú početné. V závislosti od príčin určte typ ochorenia. K rozvoju ochorenia dochádza pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• predchádzajúce vírusové infekcie (až 40% všetkých prípadov diagnostikovanej patológie);
• chemická intoxikácia;
• rakovina kostnej drene;
• zneužívanie fluoroskopie;
• chirurgia srdca, cievna protetika (použitie nekvalitných materiálov porušuje integritu membrán krvných doštičiek);
• viacnásobné krvné transfúzie.

Trombocytopenická purpura sa môže spontánne vyvinúť spontánne - ide o idiopatickú formu ochorenia. Z celkového počtu pacientov je zaregistrovaných až 45% takýchto prípadov. Niekedy je choroba diagnostikovaná po aktívnej imunizácii dieťaťa. Niektoré lieky (asi päťdesiat mien) môžu vyvolať rozvoj purpury. Najväčšie riziko sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní cefalosporínov, betablokátorov, satsilatov a sulfónamidov.

Charakteristické príznaky u detí

Veľkosť vyrážky je odlišná: od jednotlivých bodov (zábava) k viacerým veľkým zhlukom. Ide o vaskulárne poruchy, ktoré tvoria subkutánne hematómy. Nové hematómy sú svetlé, modro-červené a staršie hematómy sa stávajú žltozelenými.

Krvácanie sa objavuje nielen na koži, ale aj na slizniciach, vrátane očí. Vyrážka môže byť suchá alebo mokrá, s nočným krvácaním. Nachádza sa na rukách a nohách, menej často na tvári, okolo mandlí v hrdle, na mäkkom podnebí, v očnej sietnici. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Niekedy sa pozoruje prímes krvi vo výkaloch, moči a zvracaní.

Deti majú diagnostikované ischemické zmeny v tkanivách a vnútorných orgánoch - krvný obeh je narušený upchatím malých ciev v trombe. Zvlášť nebezpečné, keď je v mozgu pozorovaný vzor blokovania. Sprievodnými príznakmi môžu byť:

• mierne zvýšenie teploty;
• nevoľnosť, bolesť v dolnej časti brucha;
• pokles hemoglobínu v krvi, rozvoj anémie;
• niektoré deti majú tachykardiu.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Ak dieťa nemá krvácanie a nie sú diagnostikované žiadne modriny, liečba sa môže vykonať doma. V prípade mierneho ochorenia je predpísaný kalcium-pantotenát, etamzilat sodný. Počet krvných doštičiek sa postupne zvyšuje a vracia sa do normálu. Akékoľvek prejavy hemoragických príznakov u dieťaťa (modriny, krvavé škvrny na tele) vyžadujú hospitalizáciu. V akútnej fáze ochorenia sa musí pozorovať pokoj na lôžku, aby sa minimalizovali možné poranenia. Drogová terapia je zameraná na prevenciu degradácie krvných doštičiek a zvýšenie ich koncentrácie v krvi.

V ťažkých štádiách ochorenia sa používajú nasledujúce metódy: t

1. Terapia kortikosteroidmi (prednizolón, hydrokortizón) zameraná na oddialenie autoimunitných procesov.
2. Ak chcete zastaviť miestne krvácanie predpísané Askorutin, trombín (odporúčame prečítať: "Askorutin" pre deti: návod na použitie).
3. Krvný obeh v hlavnom prúde je normalizovaný pomocou Trentalu.
4. V súvislosti s veľkými stratami krvi sa ako prevencia anémie predpisujú prípravky obsahujúce železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek.
5. Veľká strata krvi môže vyžadovať urgentnú infúziu plazmy a čistenie červených krviniek.

Terapeutická strava

Dieťa s trombocytopenickou purpurou by malo byť plne kŕmené. Dieťa má nízky hemoglobín v dôsledku straty krvi, takže diéta by mala byť vyvážená v minerálnom zložení (odporúčame čítanie: príčiny a účinky nízkeho hemoglobínu u dieťaťa). Liečba glukokortikosteroidmi vedie k úbytku hmotnosti, takže jedlo musí mať vysoký obsah proteínov. Musíte vstúpiť do tela vápnika, vitamínu C, A a R. Priradený k diéte číslo 5 a komplex vitamínových prípravkov. Jedlá sú povolené varené a pečené. Organizovaný pitný režim - minimálne 2 litre čistej vody denne.

Je potrebné odmietnuť tuk, konzervovanú zeleninu, koreniny, slanosť, rýchle občerstvenie, kofeín. Zo stravy vylúčiť všetky druhy konzervovaných potravín a jedál obsahujúcich ocot, pretože spomaľujú tvorbu krvných doštičiek. Zakázané bujóny (mäso, ryby, huby). Jedlá vegetariánska polievka sa varí so šťouchanou cuketou, zemiakmi, mrkvou, pohánkovou alebo ryžovou krupicou. V tejto polievke sa pridáva 5-7 g masla. Výhodné sú nasekané a strúhané potraviny. Päť jedál denne, všetko jedlo sa podáva teplé.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva v extrémnych situáciách. V prípade, že niekoľko opakovaných cyklov liečby glukokortikosteroidmi neprinieslo výsledky, je znázornené čiastočné (menej časté) odstránenie sleziny. Tento postup sa nazýva splenektómia. Je predpísaný, keď krvné doštičky klesnú na 10 tisíc / μl alebo v prípade nezastaviteľnej straty krvi, ktorá ohrozuje život dieťaťa.

Prognóza na zotavenie a možné komplikácie

Prognóza ochorenia je priaznivá. Pri včasnej liečbe zdravotnej starostlivosti sa v 90% prípadov zaznamenáva úplné uzdravenie detí. Splenektómia dáva dlhotrvajúce remisie. Deti spolu so zdravými navštevujú vzdelávacie inštitúcie, zúčastňujú sa vonkajších hier. Musia byť však neustále monitorované hematológom a monitorovať krvný obraz. Je neprijateľné používať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú a kofeín, pretože negatívne ovplyvňujú zrážanie krvi.

Keď hladina krvných doštičiek klesne na 20 tisíc / μl, dieťaťu je zakázané aktívne sa pohybovať, športovať a ak je index nižší ako 15 tisíc / μl, umiestni sa do nemocnice. Možnou komplikáciou akútneho štádia ochorenia je hemoragická mŕtvica - rozsiahle krvácanie do mozgového tkaniva. Existujú poruchy reči, letargia svalov jazyka. V prípade, že dieťa spadne do hemoragickej kómy, smrť je možná počas prvých piatich dní.

prevencia

Preventívne opatrenia neexistujú, pretože nie je možné predpovedať, ako bude imunita detí reagovať na určité faktory pôsobiace na organizmus. Môžete hovoriť len o sekundárnej prevencii, to znamená o preventívnych opatreniach vo vzťahu k už chorému dieťaťu. Deti s trombocytopenickou purpurou by mali jesť úplne, vyhnúť sa vystaveniu sa slnku, nezúčastňovať sa na traumatických športoch (hokej, zápas, gymnastika), nesmú byť vystavené podchladeniu a nervovému stresu.

Choroba Purpura u detí

Trombocytopenická purpura u detí: poznámka pre rodičov

Trombocytopenická purpura u detí je jednou z najčastejších hemoragických ochorení na svete. Túto diagnózu každoročne vyšetruje viac ako 100 z milióna detí mladších ako 10 rokov. Po prvý raz bola purpura opísaná už v 18. storočí pod názvom Verlgofova choroba, na počesť vedca, ktorý ju objavil, a od tej doby cynický obraz neprešiel významnými zmenami.

Ochorenie spočíva v tom, že krvné doštičky dieťaťa sú vnímané jeho telom ako cudzie elementy a sú zničené protilátkami produkovanými imunitným systémom. Nedostatok krvných doštičiek následne vedie k porušeniu funkcie zrážania krvi a vyvoláva krvácanie. Nádoby tiež trpia, stávajú sa tenšie a krehké, vďaka čomu koža pacienta získava charakteristickú pigmentáciu.

Formy a prejavy ochorenia

Trombocytopenická purpura existuje v dvoch formách:

• hemoragická diatéza
• vonkajšie krvácanie a vnútorné krvácanie.

V oboch prípadoch sú príznaky podobné. Rušivým signálom je vzhľad na koži početných modrín od svetložltého až fialového odtieňa, ktorý pokrýva pevným bodom záhyby kolien, lakťov, žalúdka, krku, hrudníka a tváre dieťaťa. Pigmentácia je spravidla výraznejšia po nočnom spánku. V druhej forme ochorenia sa klinika zhoršuje častým krvácaním z nosa, výskytom krvácajúcich ďasien a všetkých slizníc, začervenaním bielych očí.

Príčiny ochorenia

Trombocytopenická purpura má idiopatickú povahu, to znamená, že nie je možné spoľahlivo určiť jej príčiny. Je spoľahlivo známe, že choroba je získaná a nie je geneticky determinovaná. Purpura sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy, chirurgického zákroku, infekcie alebo môže byť výsledkom alergickej reakcie na liek alebo profylaktickej vakcinácie.

diagnostika

Toto ochorenie je diagnostikované laboratóriom, a to krvným testom. Odborníci venujú pozornosť počtu krvných doštičiek v krvi. Súčasne môže byť koagulabilita v normálnom rozsahu, pretože to nie je kvalita krvných doštičiek, ktoré trpia, ako v prípade hemofílie. a ich objem sa výrazne zníži. Koagulogram sa vykonáva v pravidelných intervaloch aspoň raz týždenne.

Pozri tiež: Typy anémie u detí, ako sú nebezpečné v detstve

Pre väčšiu presnosť vykonajte biochemické krvné testy na zistenie poklesu hladín serotonínu. Vyhodnocuje sa celkový stav tela, skúma sa história. Ak sa vyskytne patologická zmena vo vnútorných orgánoch, zvýšená telesná teplota a iné príznaky, možno konštatovať, že nejde o purpuru. Vyšetrenie pacienta na purpuru často odhalí podobné ochorenia, ako je hemoragická vaskulitída. lézií sleziny, abnormalít kostnej drene, leukémie a lymfogranulomatózy.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia nie je možná a nie je možné predpovedať, ako bude imunita reagovať na interferenciu s prirodzenými fyziologickými procesmi.

O preventívnych opatreniach sa zvyčajne hovorí až po tom, čo sa purpura prejavila. Sekundárna profylaxia je benígny režim, ktorý vylučuje hypotermiu, nervové a fyzické preťaženie, poranenie a stres. Tieto deti odporučili zvýšenú výživu. V strave by mala prevládať:

• červené mäso
• morské plody
• zelenina a ovocie bohaté na vitamín A, PP, D a horčík
• čistená pitná voda bez plynu
• granátové jablko a paradajkové šťavy.

• pitie čaju, kávy, nealkoholických nápojov a iných výrobkov obsahujúcich kofeín
• traumatické športy
• plávanie
• diéta
• účasť na činnostiach spojených s nervovým napätím.

liečba

Pediateri spravidla najprv identifikujú trombocytopenickú purpuru a sú to práve tí, ktorí dávajú primárne odporúčania, vysvetľujú, ktorý lekár lieči chorobu, a hovoria o opatreniach sekundárnej prevencie. Hematológ a imunológ je tu úzky odborník, v ktorom bude dieťa pozorované až do úplného uzdravenia alebo do štádia trvalej remisie.

Choroba je séria exacerbácií a remisií. V akútnom štádiu je predpísaný prísny odpočinok na lôžku a špeciálna diéta okrem požitia horúcich jedál.

Liečba spočíva v tom, že sa zoberie rad liekov, ktoré regulujú aktivitu krvotvorných orgánov a inhibujú produkciu protilátok. Je veľmi dôležité poraziť purpuru do šiestich mesiacov, pretože neskôr sa zmení na chronickú formu, ktorá sa bežne nazýva hemoragická trombocytopénia.

Pozri tiež: Hemofília u detí: pravidlá úspešnej liečby

Dnes môže byť trombocytopenická purpura u detí úspešne liečená a smrť, pravdepodobne v dôsledku krvácania v mozgu, je extrémne zriedkavá. Prognóza zotavenia a trvanie liečby závisia od toho, ako je choroba včas diagnostikovaná a od spôsobu liečby, ktorý je správne zvolený.

Trombocytopenická purpura

popis

Trombocytopenická purpura je skupina hemoragickej diatézy. Zahŕňa ochorenia, ktoré sú spojené všeobecným princípom patogenézy trombocytopénie a prítomnosťou protilátok proti krvným doštičkám v krvi alebo mechanizmom ich lýzy. Keď pacient ochorie trombocytopenickou purpurou, u pacienta sa vyvinie tendencia k krvácaniu, pretože pri normálnom počte megakaryocytov v kostnej dreni je v krvi pozorovateľný pokles počtu krvných doštičiek.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje detské organizmy, až desať rokov.

Trombocytopenická purpura sa môže vyvinúť už sedem až sedemnásť dní po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, profylaktických injekciách, po užití liekov, ktoré telo zle znášalo, po prekrvení tela, poranení alebo chirurgickom zákroku.

Vo väčšine prípadov je prakticky nemožné určiť akýkoľvek dôvod, ktorý ovplyvnil vývoj trombocytopenickej purpury.

príznaky

Pretože trombocytopenická purpura spôsobuje hemostázu krvných doštičiek, jej symptómy zahŕňajú predovšetkým výskyt rôznych veľkostí subkutánnych hematómov a kožných krvácaní. Toto ochorenie môže tiež vykazovať časté krvácanie z nosa, maternice, gingivy a niekedy gastrointestinálne alebo renálne. Takéto krvácanie môže nastať spontánne, dokonca aj pri najmenšom poranení.

Trombocytopenická purpura je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou splenomegálie (patologické zmeny vo veľkosti sleziny). Toto ochorenie je však komplikované chronickou anémiou z nedostatku železa. V závislosti od závažnosti môžu byť prejavy nasledovné: horúčka, hemoragická kožná vyrážka, lézie centrálneho nervového systému - neurologické poruchy, konvulzívny syndróm, hemolytická žltačka, bolesť brucha, hematúria, arytmia a tlmené tóny srdca, artalgia.

Častým príznakom a prejavom trombocytopenickej purpury je slizničné krvácanie (mandle alebo mäkké a tvrdé patro). Tam sú tiež krvácania do ušného bubienka, fundus alebo sklovca. V tomto prípade môže nastať hrozba krvácania v mozgu, ku ktorej dochádza náhle s rýchlym progresom. V tomto prípade pacient začína silnú bolesť hlavy, závraty, kŕče, vracanie a fokálne neurologické príznaky.

Ak sa zistí zvýšenie sleziny, potom tento príznak vylučuje skôr diagnózu trombocytopenickej purpury ako jej potvrdenie.

diagnostika

Na diagnostiku trombocytopenickej purpury sa najprv vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Predpokladaná diagnóza sa vykonáva vtedy, keď má pacient krvácanie (vaskulárne krvácanie) a krvácanie z maternice alebo nosa.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy a diferenciácia diagnózy.

1. Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú: všeobecné klinické a biochemické krvné testy, výskum močoviny, všeobecnú analýzu moču a myelogram.
2. Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje identifikáciou symptómov nasledujúcich ochorení: hemolyticko-uremického syndrómu, purpury, hemolytického mikroangiopatického a hepatorenálneho syndrómu.

prevencia

Primárna profylaxia trombocytopenickej purpury per se neexistuje. A na sekundárne možno pripísať všetky metódy, ktoré bránia recidíve ochorenia. Napríklad deti, ktoré raz ochoreli, sú vyňaté z fyzickej námahy (telesná výchova) v školskom veku a očkovanie takýchto detí by sa malo vykonávať s maximálnou opatrnosťou a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ľudia s touto diagnózou sú absolútne kontraindikovaní pre hypotermiu alebo prehriatie na slnku. A tiež s opatrnosťou, aby predpísané lieky v prípadoch iných chorôb.

liečba

Ošetrenie trombocytopenickou purpurou sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Prednizolón sa podáva v počiatočných dávkach. Ak účinnosť nie je vysoká, dávka sa zvýši o niekoľko dní v troch až štyroch prípadoch. Výsledkom tejto terapie by malo byť úplné vymiznutie krvácania z tela pacienta. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, vykoná sa operácia na odstránenie sleziny (splenektómia).

Tiež na liečenie trombocytopenickej purpury používanej imunitnej chemoterapeutickej látky - imunosupresíva. Ale oni sú menovaní v komplexe alebo oddelene od prednizónu, a to len vtedy, keď je liečba neúčinná pre nich.

Ďalšie spôsoby liečby môžu byť pre túto chorobu: infúzia čerstvej zmrazenej plazmy, plazmaferéza, glukokortikoidy, pulzná terapia, antitrombocytárne lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Diskusia a recenzie

Použitie materiálov z tohto zdravotníckeho zdroja je možné len so súhlasom autorov NeBolet.com alebo s odkazom na zdroj.

dohoda

Ak navštívite túto stránku a použijete informácie zverejnené na stránke „Nevyhýbajte sa“, súhlasíte s Podmienkami na stránke, ako aj so Zásadami ochrany osobných údajov.

NeBolet.com neposkytuje žiadne lekárske služby.

Materiály tohto portálu sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť návštevu lekára za odbornú lekársku starostlivosť a poradenstvo.

O stránke

Trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba) u detí, príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Verlgof choroba (trombocytopenická purpura), pozri tiež Krvné ochorenia.

Idiopatická trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba) je ochorenie charakterizované významným poklesom počtu cirkulujúcich krvných doštičiek spôsobených imunologickými poruchami, tvorbou protilátok, ktoré môžu byť detegované. Je základom 96% prípadov trombocytopatie.

• akútne (trvajúce menej ako 6 mesiacov);
• chronická (viac ako 6 mesiacov) - perzistentná; refraktérne (rezistentné na liečbu kortikosteroidmi a splenektómiou).

Choroba sa môže vyvinúť v ranom detstve, ale častejšie sa vyskytuje neskôr, v predškolskom veku, menej často v škole. Dievčatá a chlapci sú rovnako chorí.

Príčiny trombocytopenickej purpury (Verlhofova choroba) u detí

Špeciálna rodinná dedičná forma krvácania, ktorá postihuje ľudí oboch pohlaví a vyznačuje sa nezvyčajným trvaním krvácania, ktoré trvá niekoľko hodín počas Dukeho testu. Na rozdiel od trombocytopenickej purpury Verlhof je atrombocytopenická purpura vo Willebrand charakterizovaná normálnym počtom a normálnymi vlastnosťami krvných doštičiek, najmä normálnou retrakciou krvnej zrazeniny.

Vedúcu úlohu v patogenéze tejto formy krvácania zohráva dvojitý hemostatický defekt:

1. neobvykle dlhé trvanie krvácania (s Dukeovým testom), kvôli nedostatku špeciálneho faktoru „anti-blood“ Nielson a serotonínu, ako aj stavu patologickej kapilárnej atónie s ich stratou normálnej schopnosti aktívnych kontrakcií počas mikrotraumy;
2. porušenie systému zrážania krvi - nedostatok antihemofilného faktora (VIII alebo IX) alebo jeho kofaktora.

Symptómy, príznaky trombocytopenickej purpury (Verlhofova choroba) u detí

Prejavujú sa hemoragickými vyrážkami na ramenách, hrudníku, krku, niekedy na slizniciach. Možno výrazné krvácanie - nazálne, gastrointestinálne atď. Zvlášť nebezpečné je intrakraniálne krvácanie, ktorému môžu predchádzať bolesti hlavy, závraty. Sú možné rozsiahle subkutánne krvácania.

Hlavným príznakom je krvácanie, ku ktorému dochádza bez príčiny a niekedy po akomkoľvek horúčkovitom ochorení. Krvácanie je polymorfné, hojné, polychrómne, častejšie asymetricky lokalizované. Existujú petechiálne vyrážky nielen na koži, ale aj na slizniciach. Subkutánne krvácanie sa vyskytuje spontánne, často v noci. Medzi závažnosťou poranenia a stupňom krvácania je rozdiel. Priebeh môže byť akútny a chronický, mierny, stredný a závažný. Rozpoznávanie. Spolu s esenciálnou trombocytopenickou purpurou alebo Verlgofovou chorobou je prítomná sympatická trombocytopénia pri rôznych infekčných ochoreniach, ochoreniach krvného systému, splenomegálii, pod vplyvom röntgenového žiarenia a iných radiačných alebo liečebných faktorov. Anamnéza, prítomnosť trombocytopénie a dynamika priebehu ochorenia nám umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Vyznačuje sa bohatým, niekedy silným krvácaním zo slizníc. Pozorujú sa aj intramuskulárne, periartikulárne a intraartikulárne hematómy, ktoré sa vyskytujú podľa typu hemofilnej hemartrózy. Dievčatá s nástupom menštruácie sa objavujú v menštruácii, ktorá trvá 2 až 4 týždne. Menšie operácie, ako je tonzilektómia alebo extrakcia zubov, sú sprevádzané závažným, život ohrozujúcim krvácaním; naopak, veľké operácie nespôsobujú výraznú stratu krvi. Symptómy štipky, škrtidla a injekcie sú zvyčajne pozitívne.

Počas obdobia silného krvácania sa pozoruje post-hemoragická anémia, ktorá sa nakoniec stáva chronickou, nedostatkom železa.
Popri dedičných a familiárnych formách ochorenia sú tiež známe sporadické prípady.

Pre chronické, opakujúce sa.

Prognóza je vážna; veľké gastrointestinálne krvácanie sú obzvlášť život ohrozujúce.

Diagnóza. Diagnóza je založená na zohľadnení typickej kliniky krvácania pre kapilárny typ, trombocytopénie menej ako 100 • 109 / l, niekedy až do úplného vymiznutia. Je potrebné poznamenať, že hemoragický syndróm sa zriedkavo pozoruje s počtom krvných doštičiek vyšším ako 50 • 109 / l. Charakteristické sú pozitívne testy štipky a škrtidla, trvanie krvácania sa zvyšuje (norma je 2-3 minúty).

Liečba trombocytopenickej purpury (Verlhofova choroba) u detí

Uskutočňuje sa prednizalonom (20-30 mg / deň). Intravenózny u-globulín. Keď recidíva ukázala splenektómiu.

Najlepší výsledok dáva menovanie hormónov - prednizón, prednizolón. Musíte zadať prostriedky pôsobiace na cievnu stenu: chlorid vápenatý, vitamíny C, PP. Pri krvných transfúziách je účinok dočasný: po zlepšení sa môže zvýšiť krvácanie, preto sa odporúča naliať malé množstvá (30-75 ml).
Najlepší hemostatický účinok sa pozoruje pri plazmatickej infúzii. Pre pretrvávajúce formy ochorenia je indikovaná splenektómia. Pozri tiež Choroby krvného systému.

Patogenetická liečba neexistuje. Splenektómia nie je znázornená. V dôsledku použitia serotonínu sa pozorovalo určité zníženie trvania krvácania a zastavenie spontánneho krvácania. Na zmiernenie alergickej reakcie (alebo jej zabránenie) používajte antihistaminiká a antialergiká.

Prevencia spočíva v prevencii najmenšieho poranenia, ktoré môže spôsobiť krvácanie, mazanie nosovej sliznice indiferentnou alebo trombínom obsahujúcou masť, atď.

Trombocytopenická purpura u detí a dospelých fotografií

Ochorenia typu kože postihujú deti a dospelých s rovnakou frekvenciou. Trombocytopenická purpura je jednou z týchto chorôb. Fotografie budú diskutované v článku. Choroba je spôsobená komplexnou povahou a špeciálnym chodom. Zvážte, ako tento proces prebieha u detí, ako často sa vytvára u dospelých a aké metódy liečby sa považujú za najúčinnejšie na odstránenie ochorenia.

Trombocytopenická purpura čo to je

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je uvedená nižšie, je jedným z typov hemoragických javov - diathéza. Ochorenie je charakterizované nedostatkom červených krvných doštičiek - krvných doštičiek, čo je často spôsobené vplyvom imunitných mechanizmov. Príznaky ochorenia sú ľubovoľné vyliatie krvi do kože, pričom môžu byť viacnásobné alebo jednoduché. Ochorenie je sprevádzané zvýšeným prietokom maternice, nosa a krvi. Ak existuje podozrenie na progresiu tohto ochorenia, úlohou je vyhodnotiť klinické údaje a iné diagnostické informácie - ELISA, testy, roztery a vpichy.

Toto benígne patologické ochorenie je sprevádzané skutočnosťou, že v krvi je nedostatok krvných doštičiek a existuje tendencia k zvýšenému krvácaniu a rozvoj hemoragického symptómu. V prítomnosti ochorenia v periférnom krvnom systéme dochádza k zmene dolnej časti hladiny krvných doštičiek. Medzi všetkými hemoragickými typmi diatézy je najčastejšie purpura, hlavne u detí predškolského veku. U dospelých a dospievajúcich je patologický syndróm menej častý a postihuje hlavne ženy.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické formy. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v detstve a trvá šesť mesiacov s normalizáciou krvných doštičiek a bez recidív. V druhej situácii trvanie ochorenia presahuje obdobie 6 mesiacov a pokračuje u dospelých. Rekurentná forma má cyklický priebeh s opakovanými funkciami jednotlivých epizód.

Príčiny ochorenia

V 45% situácií sa choroba vyvíja spontánne. V 40% prípadov predchádza vývoj tejto patológie mnohým vírusovým a bakteriálnym infekčným fenoménom, ktoré sa vyskytli niekoľko týždňov pred nástupom. Z týchto faktorov možno zvyčajne identifikovať niekoľko chorôb.

Často sa manifestácia ochorenia vyskytuje v rámci aktívnej alebo pasívnej imunizácie. Niekoľko ďalších faktorov, ktoré vyvolávajú vznik ochorenia, je príjem liekov, expozícia röntgenovým žiarením, vystavenie chemikáliám, chirurgické zákroky, ošatenia.

Symptómy trombocytopenickej purpury

Najmä akútny je nástup akejkoľvek choroby a manifestácie. Náhly nástup krvácania zhoršuje situáciu a vytvára vzhľad obalu, ktorý je charakteristický pre ochorenie. Na pozadí primárnych príznakov sú ďalšie príznaky - krvácanie z nosa, zhoršenie celkového stavu, bledosť kože, prudký nárast telesnej teploty. Ak ide o akútny proces, k úplnému uzdraveniu bez relapsu dochádza zvyčajne po 1 mesiaci. Na pozadí prejavu ochorenia sa mnohé deti stretávajú s výrazným nárastom lymfatických uzlín. Kvôli ľahkému prietoku asi u 50% detí sa ochorenie nedá diagnostikovať.

Ak hovoríme o chronickej forme ochorenia, akútny nástup nie je poskytnutý. Prvé príznaky sa objavia dlho predtým, ako začnú akútne príznaky. Krvácanie sa vyskytuje v koži a vyzerá ako bod krvácania. Zhoršujú celkový obraz počas exacerbácie ochorenia. V prvom rade medzi formáciami je kožná purpura - vyrážka u dieťaťa alebo dospelého. Hemoragické prejavy sa zvyčajne objavujú náhle, väčšinou v noci.

V zriedkavých situáciách možno „krvavé slzy“ rozlišovať ako symptóm, ktorý je spôsobený silným krvácaním z oblasti očí. Zvyčajne sa tento jav pozoruje spolu s kožnými formáciami. Krv je tvrdohlavo a hojne a na pozadí tohto javu sa môže vyskytnúť anémia. Gastrointestinálne sekrécie krvi sú menej časté, ale u dievčat môže byť tento proces sprevádzaný maternicovými patológiami a sekréciami. Zriedkavo sa u purpury môžu vyvinúť hematómy a predĺžený prietok krvi. Deti trpiace chorobou zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, s výnimkou niekoľkých príznakov.

• Všeobecný stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normálna telesná teplota;
• normálna slezina a veľkosť pečene;
• ostrá a intenzívna podráždenosť.

Chronické formy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú u detí po 7 rokoch. Tok je vlnovitý, keď sa striedajú remisie a exacerbácie.

Trombocytopenická purpura u detí foto

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografie sú prezentované v článku, má niekoľko foriem a prejavov. Hlavnými príznakmi jeho prítomnosti u malých detí sú krvácanie a výpotky na slizniciach a pod kožou. Farba krvácania sa líši od červenej po zelenú a veľkosť, ktorá má vyrážku na tvári a tele, začína od malých petechií až po významné pľuzgiere a škvrny.

Prejav je charakterizovaný absenciou symetrie a logikou sledu formovania. Deti vzdelávania nie sú zranené a nevadí. Keď začne klinický typ remisie, ochorenie zmizne a úplne zmizne.

Kožný hemoragický syndróm má niekoľko špecifických a charakteristických znakov manifestácie.

• Závažnosť hemoragického príznaku nezodpovedá traumatickým účinkom. Vzdelávanie sa môže objaviť náhle a neočakávane.
• V priebehu detského ochorenia sa pozoruje polymorfizmus, v ktorom sú odrody a veľkostné ukazovatele lézií rôzne a mnohostranné.
• Kožné krvácanie nemá žiadne obľúbené lokalizačné miesta. Napríklad sa môže objaviť vyrážka na rukách, tele, tvári, vyrážke na nohách a iných častiach tela.

Najnebezpečnejším prejavom detskej choroby je výskyt krvácania do skléry, čo môže viesť k vzniku najzávažnejšej komplikácie - mozgového krvácania. Výsledok tohto kurzu závisí od formy a umiestnenia patológie, ako aj od prijatých terapeutických opatrení. Keď už hovoríme o prevalencii ochorenia, možno poznamenať, že jeho frekvencia sa pohybuje od 10 do 125 prípadov na milión obyvateľov za ročné obdobie.

Trombocytopenická purpura pri liečbe detí

Pred predpísaním účinných metód liečby sa vykoná štúdia ochorenia - podrobná diagnóza. Je možné, že v krvi sa zistí pokles počtu krvných doštičiek a najväčší čas krvácania. Neexistuje vždy korelácia medzi trvaním tohto javu a stupňom trombocytopénie. Sekundárnymi indikátormi prítomnosti ochorenia sú zmenené vlastnosti krvi, zmeny hormónov v nej, ako aj iné látky.

Diferenciálna diagnostika

Choroba musí byť diferencovaná od mnohých iných prejavov, ktoré sú podobné ich príznakom a symptomatickým ukazovateľom.

• Akútna leukémia - v tomto prípade metaplázia v oblasti kostnej drene.
• SLE - pre podrobnú diagnostiku je potrebné brať do úvahy informácie z imunologickej štúdie.
• Trombocytopatia zahŕňa zmenu obsahu a hladiny krvných doštičiek v opačnom smere.

Lekárske činnosti pre bábätká

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je prezentovaná v článku, naznačuje absenciu liečby, ak formy ochorenia nie sú závažné. Pri miernej závažnosti sú terapeutické intervencie indikované, ak je zvýšené riziko krvácania. Takéto javy sú charakteristické najmä vredovými chorobami, hypertenziou, dvanástnikovým vredom. Ak počet krvných doštičiek v analýze dosiahne
Vyrážka u dospelých spolu so zvyškom príznakov má tiež svoje miesto. Klinický obraz má podobnosť s prejavmi ochorenia u detí. Skvrny a formácie na koži neobťažujú osobu. Jediná námietka je, že trombocytopenická purpura (fotografia môže byť videná v článku) medzi dospelými 2 - 3 krát častejšie ovplyvňuje spravodlivý sex.

Trombocytopenická purpura u dospelých liečených

Liečebný komplex u detí a dospelých má mnoho podobností a všetky terapeutické techniky sú určené tým, aká závažná je choroba a ako má trvať. Liečba spočíva v konzervatívnej terapii zahŕňajúcej podávanie liekov, ako aj v používaní operačných metód. Bez ohľadu na prejav choroby je dôležitou súčasťou regenerácie lôžko.

Liečba liekmi

Predtým opísané nástroje na liečbu choroby u detí, v zásade sú všetky vhodné pre dospelých, ale na zjednodušenie situácie a zlepšenie stavu, sa odporúča zahrnúť do diéty hormonálne lieky, ktoré znižujú cievnu permeabilitu a zvyšujú zrážanlivosť krvi. Ak je na tele viacnásobná vyrážka, ako aj iné príznaky, je účinné používať niekoľko skupín liekov.

1. PREZENTÁCIA sa aplikuje na 2 mg na kg telesnej hmotnosti denne, v nasledujúcom čase sa dávka zníži. Obvykle má táto terapia obrovský účinok, u pacientov po zrušení hormónov dochádza k relapsu.
2. Ak aktivity vykonané u dospelých nevyvolali výsledky, používajú sa imunosupresíva. To je imurán, 2-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Trvanie liečby je do 5 mesiacov. Tiež vinkri-stin 1-2 mg raz týždenne.

Účinok takejto liečby môže byť zistený už po niekoľkých týždňoch, s časovým odstupom dávkovania. Pacienti by tiež mali konzumovať vitamínový komplex, najmä skupiny P, C. Takéto opatrenia umožnia výrazné zlepšenie vlastností krvných doštičiek. Okrem toho lekári predpisujú vápenaté soli, aminokaprónové kyseliny, ATP, síran horečnatý. Efektívne zbierky prírodných ľudových prostriedkov (žihľava, divoká ruža, korenie, ľubovník bodkovaný).

Ak konzervatívne terapie neboli zvlášť účinné, dochádza k chirurgickému odstráneniu sleziny. Často menované cytotoxické lieky, ktoré pomáhajú znižovať počet buniek škodlivých účinkov. Tieto lieky však používajú len v zriedkavých prípadoch (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Strava s trombocytopenickou purpurou

Hlavná požiadavka, navrhujúca možnosť rýchleho odstránenia choroby - dodržiavanie špeciálnej diéty. Výživa pacienta by mala byť stredne vysoká a plná. Jedlo sa podáva chladené, malo by byť tekuté a obsahovať malé porcie. Vyrážka, ktorej fotografia bola prezentovaná v článku, môže rýchlo zmiznúť, ak použijete správne produkty.

Potraviny na zníženie krvných doštičiek

Neexistuje žiadne špecifické lekárske menu, ale hlavným pravidlom je získať plnohodnotné jedlo s proteínmi a základnými vitamínmi. Výhodou je použitie niekoľkých skupín výrobkov.

• Pohanková kaša;
• arašidy a iné orechy;
• ovocie a šťavy z nich;
• akákoľvek zelenina;
• kukurica;
• hovädzia pečeň;
• ovsené vločky;
• a výrobky z neho.

Čo by malo byť vylúčené zo stravy

• korenené a slané potraviny;
• potraviny s vysokým obsahom tuku;
• potraviny s prísadami a aromatickými prísadami;
• horúce korenie a omáčky;
• reštaurácia a rýchle občerstvenie.

Poznáte trombocytopenickú purpuru? Fotografie pomohli s definíciou príznakov? Nechajte svoj názor pre všetkých na fóre!

Idiopatická trombocytopenická purpura: príčiny detí, foto, liečba

Oficiálna medicína má tendenciu pripisovať trombocytopenickú purpuru jednej z najčastejších príčin zvýšeného krvácania u mladých pacientov. Ochorenie sa prejavuje akútnymi symptómami a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Prípady samovoľného vymiznutia príznakov ochorenia, ktoré nie sú spojené s liečbou. Nebezpečenstvo negatívnych dôsledkov na zdravie dieťaťa však naznačuje, že nie je možné ignorovať príznaky patológie.

Opis ochorenia Verlgof

Trombocytopenická purpura alebo Verlgofova choroba je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín krvnými doštičkami zodpovednými za zastavenie krvácania. Výsledkom je pokles počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi prechádzajúcej cievami.

Lekári rozdeľujú chorobu na dva hlavné typy:

• krvácanie, vyjadrené v malých a objemných hematómoch (odporúčame čítanie: aké sú dôsledky hematómu na hlavu po pôrode novorodenca?);
• ischemických zmien v tkanivách a orgánoch spojených s blokovaním malých ciev krvnými zrazeninami a spôsobujúcich zlyhania prietoku krvi v mozgu a vnútorných orgánoch.

Výsledkom negatívnych formácií je reakcia imunitného systému, ktorý vníma krvné doštičky ako cudzie telesá. Na ochranu tela začína produkcia antitrombocytárnych komplexov uložených na „nepriateľských“ krvných doštičkách. Značené krvné doštičky vstupujú do sleziny, kde sú napadnuté a absorbované makrofágmi. Počet krvných doštičiek sa výrazne znižuje, čo vyvoláva ich zvýšenú produkciu organizmom. V dôsledku toho je zásobovanie buniek vyčerpané, sú značne deformované, dochádza k vážnym porušeniam, ktoré sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Vedecké a presne preukázané príčiny vzniku Verlgofovej choroby neboli stanovené. Všetky informácie zhromažďujú lekári v teoretických predpokladoch prezentovaných dvoma možnosťami:

1. Genetický faktor navrhujúci mutáciu génu zodpovedného za správnu tvorbu a fungovanie krvných doštičiek. Mutujúci gén mení štruktúru buniek, v ktorých sa vytvárajú defekty, čo vedie k ich „lepeniu“ a následnej deštrukcii.
2. Imunitné zlyhanie v tele detí, čo vedie k poškodeniu krvných doštičiek. Protilátkové komplexy produkované imunitným systémom neutralizujú bunky a spôsobujú ich deštrukciu. Počet krvných doštičiek klesá.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia zahŕňa dve kategórie: charakter ochorenia a mechanizmus jeho vývoja. Prvá kategória je rozdelená do dvoch typov:

1. Akútna forma, ktorá môže trvať od 1 do 6 mesiacov. Prognóza uzdravenia dieťaťa je pozitívna.
2. Chronická forma, ktorej trvanie presahuje 6 mesiacov. Charakteristické striedanie období exacerbácie a remisie. Ak medzi remisiami nie sú žiadne obdobia exacerbácie, Verlgofova choroba získava chronický relaps.

V druhej kategórii je trombocytopenická purpura rozdelená do niekoľkých typov. Patrí medzi ne:

1. Autoimunitný typ, ktorý vzniká v dôsledku ochorení spojených s poruchami imunitného systému dieťaťa (autoimunitná hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus).
2. Transimunný alebo neonatálny typ, ktorý sa prejavuje u novorodencov, ktorí dostávali protilátky proti krvným doštičkám z tela matky počas tehotenstva.
3. Isoimunný typ. Vývoj tohto typu je spojený s transfúziou krvi.
4. Heteroimunita sa vytvára, keď je narušená antigénna štruktúra doštičiek.
5. Symptomatický typ má neimunitný charakter a vyvíja sa s leukémiou, anémiou a infekciami.
6. Idiopatický typ, ktorého príčiny nie sú identifikované.

Symptómy trombocytopenickej purpury

Ak počet krvných doštičiek klesne pod 30 tisíc, dieťa je vystavené riziku krvácania v mozgu. Riziková skupina zahŕňa 1-2% detí. Najväčšie nebezpečenstvo hrozí malým pacientom, ktorí majú nasledovné poruchy:

• krvácanie na slizniciach;
• krvácanie do oka (v sklére alebo sietnici);
• dlhodobé užívanie aspirínu a iných liekov skupiny salicylátov;
• rozsiahla vyrážka na koži;
• poranenia hlavy.

Vyrážky na slizniciach a koži s trombocytopenickou purpurou sa líšia veľkosťou, tvarom, farbou a asymetrickou polohou. Typy vyrážok sú dobre zobrazené na fotografii.

Spolu so symptómami na koži sa môže ochorenie objaviť aj ako iné príznaky:

• ťažké a dlhé krvácanie po extrakcii zubov;
• neprimerané krvácanie z nosa;
• časté krvácanie z ďasien;
• vzhľad krvi v moči dieťaťa;
• predĺžená a hojná menštruácia u dievčat.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza trombocytopenickej purpury začína dôkladnou štúdiou histórie. Lekár rozhovory s rodičmi a dieťaťom, zisťuje trvanie príznakov, čas ich výskytu, prítomnosť provokujúcich faktorov.

Konečná diagnóza sa stanoví pomocou laboratórnych testov:

• úplný krvný obraz, vykazujúci nedostatočné zníženie počtu krvných doštičiek, červených krviniek a hladín hemoglobínu pri súčasnom zvýšení retikulocytov;
• kontrola trvania krvácania podľa Dukeho, keď dieťa prepichne konček prsta a každú polminútu nasiakne vyčnievajúca krv špeciálnym papierovým diskom (rýchlosť zrážania krvi je 2 minúty);
• detekcia porúch v reakcii uvoľňovania faktorov zrážanlivosti krvi z krvných doštičiek;
• vzorky na odolnosť voči kapiláram, keď sa škrtidlo aplikuje na predlaktie, dieťa sa stlačí na koži a skontroluje sa výskyt modrín (test sa považuje za pozitívny, ak sa hemoragická škvrna objaví do 3 minút po aplikácii škrtidla);
• imunogramy, určujúce prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám uložených na krvných doštičkách v krvi.

Liečba trombocytopenickej purpury

Liečebný plán pre trombocytopenickú purpuru vyvinul lekár po úplnom potvrdení diagnózy. Komplex liečebných opatrení zahŕňa:

1. Dodržiavanie prísneho lôžkového odpočinku u malého pacienta. Poskytovať dieťaťu dobrú výživu, vrátane bielkovinových potravín. Ak sa zistí krvácanie ďasien, jedlo pripravené pre dieťa by nemalo byť hrubé a horúce.
2. Liečba liekmi začína prednizolónom. Ak hormonálna liečba nemá pozitívny účinok, predpisujú sa cytostatiká a imunosupresíva. Neefektívna konzervatívna liečba, vykonaná do 4 mesiacov, slúži ako dôvod na odstránenie sleziny.
3. Pri symptomatickom zmiernení príznakov purpury krvných doštičiek sa hemostatické látky používajú na zastavenie krvácania. Lokálne použite hemostatickú špongiu. Injekcie sa vyrábajú s prípravkami kyseliny aminokaprónovej a Dition (odporúčame čítanie: ako kvapkať kyselinu aminokaprónovú v nose dieťaťa?).
4. Znížiť závažnosť príznakov a posilniť štruktúru buniek a telo dieťaťa uchýliť k pomoci ľudových prostriedkov (infúzia žihľavy, repy šťavy, odvar z verbeny).

Prognóza zotavenia

S dobrou prognózou môže choroba trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a potom dochádza k spontánnemu zotaveniu. Maximálna doba trvania takéhoto ochorenia je 6 mesiacov. Štatistiky ukazujú, že trombocytopenická purpura je úspešne vyliečená u 80% detí. Zvyšných 20% ochorenia sa stáva chronickým. Úmrtnosť na trombocytopenickú purpuru je 1% všetkých pacientov.

prevencia

Veda nepozná etiologické príčiny idiopatickej trombocytopenickej purpury, takže je ťažké vyvinúť účinné preventívne opatrenia. Všeobecné odporúčania špecialistov zahŕňajú tieto akcie:

• chrániť vaše dieťa pred bakteriálnymi a vírusovými ochoreniami;
• pripraviť zdravé a vyvážené jedlo pre vaše dieťa;
• vylúčiť samoliečbu dieťaťa antibiotikami;
• vyhnite sa faktorom spôsobujúcim alergické reakcie, včasné skenovanie ohnísk chronickej infekcie.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, hematológ pozoruje dieťa 5 rokov bez zlyhania. Pravidelne by sa malo odčervovať telo dieťaťa, aby sa včas liečili chronické infekcie. Je žiaduce oslobodiť malého pacienta od telesnej výchovy. Snažte sa chrániť svoj poklad pred zraneniami hlavy a všeobecnými zraneniami.