Hlavná

Ischémia

Kedy, prečo a ako sa vykonáva cerebrálna angiografia?

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v diagnostickej medicíne. Schopnosť hodnotiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb následne prešla viacerými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených chorobami cievneho systému a inými chorobami priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcimi zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základnú predstavu o tom, čo je angiografia dosť jednoduchá, stačí si pripomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz akejkoľvek časti tela. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prejsť ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Transparentnosť röntgenového žiarenia ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri vykonávaní tejto operácie sa do cievneho systému vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz o celom obehovom systéme od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy v obraze.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne vyhodnotiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájsť príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovať prítomnosť novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavádzania rádiokontrastu sa angiografia delí na 2 typy:

Technika vpichu znamená zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do hlavnej tepny pomocou ihly na prepichnutie, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych mozgových oblastí určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisférach mozgu. Jeho podstata spočíva v priamom vpichu karotickej artérie umiestnenej na krku alebo v podaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti pomocou katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia v závislosti od technológie štúdie je rozdelená na:

  • vo všeobecnosti sa v tomto prípade štúdia uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
  • selektívna - totálna angiografia, vykonaná alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou;
  • superselektívna - s superselektívnou angiografiou sa vykonáva podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predného, ​​stredného a zadného), preto sa striedavo zavádza katetrizácia všetkých vetiev.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy vykonávania angiografie:

  • klasická angiografia;
  • počítačová tomografická angiografia (KT-angiografia);
  • MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšie, až donedávna, spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné uskutočnenie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5 až 2 sekundy. Obrázky sa spravidla snímajú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú vrstvené röntgenové lúče, po ktorých nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Pretože KT-angiografia nevyžaduje prepichnutie artérií, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z chirurgického zákroku (prepichnutie) a rádiografického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádoby majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkokrát väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná s CT diagnostikou, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a neprítomnosť radiačného zaťaženia na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou ožiarenia, napríklad u tehotných žien. ženy. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov v tele (štepy):

  • kardiostimulátor;
  • kĺbové implantáty;
  • oceľové dosky v lebke;
  • elektronický sluchový implantát.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie angiografie mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehového systému:

Ischemické poruchy obehového systému:

  • aterosklerózy mozgových ciev;
  • krvné zrazeniny;
  • arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám cievneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostikovania mozgových ochorení s nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantné závraty, nesúvisiace s krvným tlakom;
  • epileptické záchvaty;
  • zmätok vedomia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • mozgovú príhodu alebo podozrenie z mikrokroku;
  • intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
  • chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
  • nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
  • tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu, aby sa naplánovala pripravovaná operácia a aby sa monitorovalo zotavenie pacienta po operácii mozgu.

výcvik

Prípravky na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú celý rad aktivít:

  • získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
  • varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12 - 14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
  • podávanie sedatív alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
  • odstránenie chĺpkov v mieste vpichu, ak sa vpich vykoná v inguinálnom záhybe;
  • Pred zákrokom sa pacient testuje na citlivosť na rádiopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa subkutánne vstrekne malé množstvo liečiva a po určitý čas pozorujú výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi podá No-silo, Atropine a Suprastin alebo iné antihistaminikum na zníženie citlivosti na injekčne podanú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej vpichu je ošetrené dezinfekčným roztokom a prerušené lokálnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené záchvaty alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Na vykonanie punkcie karotickej tepny lekár prehmatá pulzačnú zónu a fixuje tepnu prstami. Potom sa prepichne ihla v uhle 60-70 °, artéria sa prepichne. Na uľahčenie procesu môže byť v oblasti vpichu urobený malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívne nepriepustnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak si je pacient vedomý svojho varovania pred zavedením lieku, pretože môžu existovať rôzne vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy alebo hrudníka;
  • teplo v končatinách;
  • búšenie srdca;
  • závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie je potrebných približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom zavedení sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 - 5 snímok, ktoré sa paralelne snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 - 20 minút gázovou podložkou a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pri použití tohto diagnostického postupu však existuje niekoľko obmedzení, ktoré nesú určité riziká. V tomto prípade lekár rozhodne o vhodnosti tejto metódy. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie tieto obmedzenia:

  • alergickú reakciu na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
  • ťažké psychické poruchy v akútnom štádiu;
  • akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom oneskorenia kontrastnej látky v tele;
  • infarkt myokardu;
  • chronické ochorenie pečene vo fáze dekompenzácie;
  • tehotenstvo je kontraindikácia, pretože kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie majú dvojnásobný negatívny účinok na plod;
  • porušenie zrážania krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
  • písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia tieto negatívne účinky:

  • anafylaktický šok spôsobený alergickou reakciou na podávanie látky obsahujúcej jód;
  • zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievku v dôsledku kontrastu (extravazácia);
  • akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

  • opuch;
  • hyperémia (začervenanie);
  • svrbenie;
  • hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
  • slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky na vykonanie prepichnutia steny tepny. V tomto prípade sa tepna prepichne cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho tepnu, čo spôsobuje zápal a vo vzácnych prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože odstránenie kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo má za následok ischémiu parenchýmu a progresiu renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze, pacient je preukázané veľa pitia.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v konvenčnom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne komplikovaný invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnostike pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta vpichu.

Kontrola mozgových ciev pomocou angiografie

Angiografia je metóda skúmania ciev, ktorá sa vykonáva za účelom zistenia ich stavu a fungovania. Vykonáva sa pomocou röntgenového žiarenia, počas ktorého sa používa špeciálna látka. Keď sú podozrenia z mozgových cievnych patológií alebo je potrebná ich diagnóza, vykoná sa angiografia mozgových ciev (cerebrálna angiografia).

Kedy sa angiografia

Tento postup sa vykonáva, ak je potrebné identifikovať zdroj krvácania, ak existuje podozrenie na nádor na mozgu, prítomnosť zúženia, krvné zrazeniny alebo cievne aneuryzma, ktoré vedú k zhoršeniu mozgového obehu. Pomocou angiografie je možné odhaliť nadmernú krivosť ciev alebo anomálií v ich štruktúre.

Indikácie pre

  • Sťažnosti na bezdôvodné bolesti hlavy a závraty,
  • Výskyt pravidelnej alebo periodickej nevoľnosti,
  • mdloby,
  • Vegetatívna vaskulárna dystónia,
  • Potreba vyšetrenia problémov po traumatickom poranení mozgu,
  • Sťažnosti pacienta na bolesť v krku,
  • Prítomnosť ischemickej choroby
  • Mŕtvica alebo úder.

Pomocou procedúry je možné nielen zistiť vaskulárne poruchy, ale aj určiť, ako sú vyjadrené a rozšírené.

Tento typ diagnózy umožňuje vyhodnotiť venózny odtok krvi, stav krvného obehu v bypassových cievnych cestách (kolaterály). To všetko je potrebné na prevenciu, diagnostiku a liečbu mnohých ochorení spojených s poruchami krvného obehu v mozgu.

Kontraindikácie postupu

Rovnako ako u iných postupov angiografie mozgu, existujú kontraindikácie. Sú spojené s postupom samotným a s kontrastnou látkou, ktorá sa vstrekuje do krvného obehu. Ako vstupná látka sa používajú zlúčeniny jódu. Množstvo látky závisí od objemu vyšetrenia, môže byť 5-10 ml.

Cerebrálna angiografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • alergické reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód, t
  • individuálna neznášanlivosť,
  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré neumožňuje použitie kontrastnej látky, t
  • exacerbácia chronických ochorení
  • tehotenstvo alebo dojčenie,
  • ochorenia spojené s poruchami krvácania,
  • infarkt myokardu,
  • vek do 2 rokov
  • duševnej choroby.

Typy mozgovej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie sa uskutočňuje prehľad alebo selektívna angiografia. Pri prezeraní angiografie sa kontrastná látka vstrekuje do krvného riečišťa cez veľkú tepnu, ktorá zásobuje mozog. Kvôli šíreniu kontrastu s krvou v menších cievach je možné ich vizualizovať. Selektívna angiografia sa vykonáva diagnostikou. Kontrast sa aplikuje lokálne do tepny, ktorá napája iba určitú oblasť mozgu.

Na tomto stojane, diagnostika

Rozlišuje sa aj priama (karotická a vertebrálna) a nepriama cerebrálna angiografia. Karotická angiografia zahŕňa zavedenie kontrastu do karotickej artérie. V prípade vertebrálneho podania sa kontrast podáva cez vertebrálnu artériu. Nepriama metóda znamená, že prístup k vertebrálnej alebo karotickej artérii sa uskutočňuje prostredníctvom inej veľkej cievy, môže to byť femorálna alebo brachiálna artéria. Potom sa nájde dlhý katéter a cez neho sa vstrekne kontrast.

Podľa spôsobu získavania informácií môže byť angiografia mozgových ciev tradičným röntgenovým lúčom, počítačom (na základe röntgenových snímok) a magnetickou rezonanciou.

Ako sa skúma

Dôležité podmienky

  • Aseptické podmienky postupu, t
  • Prítomnosť tímu lekárov: rádiológ, anestéziológ, kardioreanológ.

Samotný proces vyšetrenia pacienta trvá asi pol hodiny. Procedúra sa považuje za invazívnu, pretože sa vykoná punkcia na vstup do artérie, do ktorej sa vloží špeciálny katéter. Preto sa angiografia mozgu často kombinuje s inými intervenciami v tele, ku ktorým dochádza prostredníctvom prístupu cez veľké krvné cievy, napríklad s odstránením aneuryzmy.

Aby sa zabránilo komplikáciám spojeným s prenikaním infekcie cez miesto katetrizácie, koža sa ošetri antiseptickým roztokom. Potom vykonajte lokálnu anestéziu. Prepichnutie (prepichnutie) cievy sa vykoná špeciálnou ihlou. Týmto miestom sa vloží pružný katéter, aby sa dosiahol kontrast. Spravidla sa defekt vykonáva na miestach, cez ktoré je ľahké „dostať sa“ k požadovaným plavidlám.

Kontrastná látka sa vstrekuje do krvi cez špeciálny katéter. Po kontraste sa vykoná rad rádiologických snímok mozgových ciev.

Tieto obrazy ukazujú rôzne fázy krvného obehu: kapiláry, arteriálne a venózne. Moderné lekárske vybavenie umožňuje vytváranie obrázkov po vrstvách pre ďalšiu tvorbu trojrozmerného obrazu pomocou špeciálnych počítačových programov.

Po dokončení prieskumu pacient odstráni katéter a zastaví krvácanie. Ďalej prichádza dekódovanie prijatých informácií. Cievny chirurg a rádiológ sa zaoberajú dekódovaním a tvorbou alebo vylepšovaním diagnózy.

Po angiografickom zákroku by mal pacient určitý čas zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Potrebujete špeciálnu prípravu na konanie?

Príprava na konanie veľmi dôležité pre kvalitu konania. Dospelí pacienti by mali byť oboznámení s procesom, cieľmi štúdie a jej možnými dôsledkami. Až potom môžu urobiť informované rozhodnutie, ktoré sa urobí písomne. V prípade, že je pre maloletého pacienta potrebná cerebrálna angiografia, všetky rozhodnutia robia rodičia.

Etapy prípravy

  • Informácie o pacientoch a písomný súhlas,
  • Zavedenie sedatív v predvečer zákroku na zmiernenie úzkosti a napätia,
  • Zabezpečenie štúdie na lačný žalúdok (je potrebné opustiť večeru v predvečer a raňajky v deň konania).

V prítomnosti alergických reakcií na kontrastné látky, ale ak potrebujete vykonať tento typ vyšetrenia, môžu sa použiť antialergické činidlá. Ak je pacient nadmerne rozrušený, sedatíva sa môžu predpísať druhýkrát, v deň, keď sa zákrok vykonáva.

Výhody postupu

  • Schopnosť vytvoriť trojrozmerný obraz
  • Vaskulárne zobrazovanie, ktoré umožňuje lekárovi zistiť krvné zrazeniny, hematómy, aneuryzmy,
  • Možnosť individuálneho prístupu k pacientovi, a teda presná diagnóza.

Spôsoby a programy tohto typu prieskumu môžu byť veľmi široké, takže si vždy môžete vybrať najlepšiu možnosť v každom prípade. Absencia nepresností v diagnóze umožňuje rýchlo a presne identifikovať problémové oblasti v cievach, pochopiť, čo je príčinou chorôb alebo porúch v práci mozgových ciev. Primeraná diagnóza je hlavnou podmienkou správnej liečby.

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú chorobu. Angiografia mozgu, ciev dolných končatín, koronárnych ciev

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych liekov do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty cirkulačného obehu, cievnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa študuje stav tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

  • angiografy - röntgenové prístroje na štúdium krvných ciev;
  • vysokorýchlostné fluorografické kamery;
  • X-ray multishot a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke zariadenia majú vybavenie pre CT angiografiu, ktorá umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: „Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa môžu nádoby naplniť a fotografovať.“ Realizácia tejto myšlienky trvala viac ako 30 rokov. V roku 1931 sa mladý lekár Forsman stal prvou angiografiou v histórii. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal rutinným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium krvných ciev, založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia.

Princíp preskúmania. Do testovacej nádoby sa vstrekne rôntgenové kontrastné činidlo na báze jódu. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

  1. Punkcia. Ak sa cieva nachádza povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injikuje injekčnou striekačkou.
  2. Ak tepna alebo žila leží hlboko pod kožou, je potrebná katetrizácia. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí incízia, nájde sa nádoba a vloží sa do nej zavádzač. Jedná sa o tenkú plastovú trubicu dlhú asi 10 cm, katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znížiť traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká „hadica“ používaná na dodanie kontrastu k požadovanej nádobe.

Po vstupe rádioaktívnej látky do krvných ciev sa šíri krvným obehom: z veľkej tepny do malých arteriol, potom do kapilár. Ďalej v malých žilkách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v akom sa látka rýchlo šíri v krvnom riečišti, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa znížila radiačná dávka.

Dátová angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými špecialistami.

Aplikácie angiografie:

  • Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
  • Phlebology - určuje miesta zúženia a zablokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
  • Cievna chirurgia - používa sa pri príprave na operácie na plavidlách na objasnenie ich polohy a štruktúry.
  • Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, ako aj miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
  • Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:
  • spoločné - všetky plavidlá sa vyšetrujú;
  • selektívne oddelené nádoby sú kontrastné.

Ako sa angiografia rôznych ciev.

Angiografia rôznych ciev prechádza jedným vzorom.

  • Intramuskulárna injekcia sedatíva a antihistaminika pred zákrokom. To pomáha znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.
  • Ošetrite požadovanú oblasť kože antiseptikom.
  • Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. On anestézuje oblasť, kde bude urobená defekt.
  • Na koži sa urobí malý rez, aby sa získal prístup k tepne.
  • Nainštalujte zavádzač - krátku dutú trubicu.
  • Roztok novokaínu sa vstrekne do testovacej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
  • Do zavádzača sa vloží katéter (tenká ohybná trubica s priemerom 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rôntgenového žiarenia postupuje do úst testovacej nádoby.
  • Injikuje sa kontrastná látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
  • Vyberte katéter a zastavte krvácanie.
  • Uložte sterilný tlakový obväz.
  • Odporúčame 6-10 hodín, aby ste vyhoveli lôžku pre prevenciu tvorby trombov.

Miesto zavedenia katétra sa vyberie čo najbližšie k skúmanej oblasti. To vám umožňuje minimalizovať traumy ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Tento postup vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ.

Angiografia mozgu

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev v hlave na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Uskutoční sa katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, subklavickej alebo pravej femorálnej artérie. Katéter sa posúva do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a do jeho lúmenu sa vstrekuje kontrastná látka.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Po zavedení prvej časti kontrastu, oni strieľať hlavu v rôznych projekciách (predné a bočné). Obrázky sú okamžite ocenené. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a opakuje sa prieskum. Keď látka prechádza tkanivami, objavuje sa v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu snímok. V tomto štádiu sa katéter alebo ihla prepichnutia odstráni a štúdia sa považuje za ukončenú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri presúvaní katétra cez cievy nebude žiadna bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, začervenanie tváre. Tieto javy samotné prechádzajú v priebehu niekoľkých minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Na štúdium koronárnych tepien srdca sa musí do femorálnej artérie vložiť katéter v oblasti ingvinálneho záhybu alebo v radiálnej tepne na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posunie do aorty, z ktorej sa rozširujú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť rádioaktívnej látky sa privádza cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vyplní lumen ciev srdca. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Keď kontrastná látka naplní cievy, objaví sa dočasný pocit tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotkne steny srdca, nastane porucha srdcového rytmu. V dôsledku zníženia krvného tlaku môže pacient pociťovať závraty. Občas sa objaví kašeľ a nevoľnosť. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia ciev končatín

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Pri štúdiu horných končatín sa do brachiálnej artérie vstrekne 10 až 15 ml kontrastnej látky.

V štúdii ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nôh a chodidiel - vpichnite do zadnej tibiálnej artérie.

Ako sa robí röntgenové snímanie? Potom, čo kontrast naplní nádoby, uskutočňujú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmo usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? V dôsledku lokálnej anestézie nie je pri zavádzaní katétra žiadna bolesť. V čase zavedenia kontrastu je v ústach pocit tepla a kovovej chuti.

Cerebrálna angiografia ciev

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú drahé a lacné, invazívne a neinvazívne štúdie. Cerebrálna angiografia je röntgenová metóda zobrazovania mozgových ciev injekciou kontrastnej látky do krvného obehu.

Pred cerebrálnou angiografiou ciev je potrebné určiť indikácie a kontraindikácie.

svedectvo

Medzi indikáciami mozgovej angiografie sú všeobecné a konkrétne

Všeobecné údaje:

  • určenie povahy lézie;
  • umiestnenie patológie;
  • hodnotenie vaskulárnej permeability;
  • konzistencia kolaterálu;
  • odôvodnenie chirurgickej alebo konzervatívnej liečby;

Súkromné ​​svedectvo:

  • vrodená patológia štruktúry cievneho lôžka;
  • trauma;
  • oklúzie a vaskulárna stenóza;
  • obmedzené rozšírenie;
  • zápal ciev;
  • prítomnosť nádoru.
Patológia mozgovej cievy

Choroby a symptómy, pre ktoré je indikovaná cerebrálna angiografia mozgových ciev:

  • vaskulárna ateroskleróza;
  • intrakraniálna hypertenzia;
  • epileptické záchvaty;
  • hematóm;
  • fokálne neurologické symptómy;
  • chronické závraty a bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
  • časté mdloby.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre cerebrálnu angiografiu. Relatívna - založená na nemožnosti zavedenia kontrastnej látky kvôli prítomnosti závažnej patológie:

  • akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • špecifické ochorenia v akútnej fáze, napríklad aktívna tuberkulóza v otvorenej forme;
  • akútne vírusové infekcie;
  • tehotenstva;
  • alergická reakcia na kontrast.

metódy

Prístupom k cievnemu lôžku:

  • priamy - v skúmanej nádobe sa uskutočňuje kontrast;
  • nepriamy - kontrast sa vstrekuje do arteriálneho systému.

Metódy mozgovej angiografie mozgu v závislosti od oblasti vyšetrenia:

  • Prieskum - zavedenie kontrastu sa uskutočňuje v jednom z hlavných ciev mozgu. Mozog je zásobovaný krvou z dvoch tepien - karotických a vertebrálnych.
  • Selektívne - privedenie kontrastného činidla čo najbližšie k patológii pomocou katétra.

Metódy vaskulárneho zobrazovania:

  • Röntgenová angiografia - po zavedení kontrastu do femorálnej artérie sa röntgenové žiarenie uskutočňuje v dvoch projekciách.
  • Počítačová tomografia - po zavedení kontrastu obsahujúceho jód zariadenie vytvára mnoho vrstvených obrazov, transformovaných počítačovým programom na trojrozmerný obraz.

Výhody mozgovej angiografie mozgu:

  • kontrast sa injektuje do ulnárnej žily;
  • X-ray zaťaženie je menšie;
  • informatívnejšia metóda.

Ďalšou kontraindikáciou je významná obezita, vďaka ktorej sa pacient jednoducho nemôže do prístroja zapadnúť.

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nemá röntgenové zaťaženie, avšak pri skúmaní magnetickým poľom je potrebné rozšíriť zoznam kontraindikácií:
    • Kovové implantáty;
    • klaustrofóbia spôsobená dlhodobou expozíciou;
    • obezita;
    • tehotenstvo.

Angiografia hlavy umožňuje určiť fázu plnenia cievneho lôžka - arteriálnej, kapilárnej a venóznej. Vďaka tomu môže odborník určiť typ vzdelávania a vykonať diferenciálnu diagnózu medzi benígnymi a malígnymi.

Dostupnosť vizualizácie angiografickej metódy

výcvik

Cerebrálna angiografia je chirurgický zákrok, ktorý je dôvodom, prečo sa pacient podstupujúci túto štúdiu musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu.

Lekárske vyšetrenie:

  • Lekár najprv pacientovi vysvetlí, prečo a prečo je potrebné vykonať štúdiu, po ktorej pacient podpíše alebo nepodpíše súhlas s operáciou.
  • Ďalej sa ukáže, že alergická anamnéza: či boli v minulosti nejaké alergické reakcie na lieky.
  • Prítomnosť chronickej patológie a príjem určitých liekov nemá malý význam. To tiež musí byť povedané lekárovi. Ak pacient užíva protidoštičkové látky a antikoagulanciá, mal by byť na chvíľu zrušený, aby sa zabránilo vážnemu krvácaniu.
  • Vyšetrenie terapeutom, anestéziológom.

Laboratórne testy:

Pred prípravou na operáciu mozgovej angiografie predpíšte nasledujúce laboratórne testy:

  • klinické krvné testy, moč;
  • zrážanie krvi;
  • biochémia krvi s dôrazom na funkciu pečene a obličiek.

Alergické testy:

  • Odporúča sa vykonať test alergie na kontrastnú látku obsahujúcu jód. Ak sa po malej dávke objaví vyrážka na koži a slizniciach, začervenanie, bolesť hlavy, bolesť žalúdka, horúčka, zimnica, kašeľ, dýchavičnosť, nie je bezpečné vykonať štúdiu z dôvodu precitlivenosti na kontrast.
  • Ak je potrebné vykonať štúdiu, je predpísaná masívna antialergická liečba a angiografia sa vykonáva pod krytom.

Tehotenstvo a dojčenie

Tehotné pacientky s angiografiou na mozgu sa vykonávajú len vtedy, ak existujú dôležité indikácie. Ak je pacient dojčenie, je potrebné mlieko vyjadriť, pretože kontrast sa z tela vylučuje až 24 hodín. Vo večerných hodinách, v predvečer diagnózy, sedatíva sú určené na zmiernenie strachu. V deň štúdie musí byť nalačno.

Ako sa má

Cerebrálna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii s výnimkou jódovej intolerancie. V tomto stave je prípustné vykonať štúdiu v anestézii.

Miesto zavedenia katétra je nevyhnutné na holenie. Katéter, cez ktorý vstupuje rádioaktívna látka, je vložený do hlavnej cievy mozgu.

Vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód, ktoré sa vylučujú obličkami, sa používajú ako kontrastné činidlá. Preto je dôležité vykonať vyšetrenie močového systému pred zákrokom.

Správny výber dávky kontrastu, v závislosti od veku pacienta, jeho ústavných znakov, hrá dôležitú úlohu pri prevencii vzniku renálnych komplikácií.

Ďalšou fázou je rad röntgenových lúčov. Po angiografii musí pacient stráviť 24 hodín v polohe na chrbte pod dohľadom lekára.

Kontrastný injekčný katéter

Hodnotenie výsledku

Vyhodnotenie výsledkov v normálnej štúdii je charakterizované jasnou vizualizáciou ohybu karotickej artérie, všetkých jej vetiev, lúmenu ciev je rovnaká, zužovanie prebieha postupne.

Ak je podozrenie na nádor, absces a cievy v bezprostrednej blízkosti patologického ohniska, sú narovnané, posunuté.

Pri ateroskleróze mozgu sa zobrazuje nerovnomerné zúženie lúmenu cievy. Stupeň zúženia môže byť rôzny až do úplného prekrytia lúmenu cievy.

komplikácie

Pri akýchkoľvek invazívnych metódach výskumu sa môžu vyvinúť komplikácie, angiografia nie je výnimkou:

  • Vonkajšie alebo vnútorné krvácanie. S rozvojom vnútorného hematómu vzniká.
  • Poškodenie steny cievy a odchod časti obsahu cievy do okolitého tkaniva.
  • Trombóza cievy sa môže vyskytnúť pri dlhom pobyte katétra v cieve, čo vedie k rozvoju srdcového infarktu, mŕtvice.
  • Embólia nastáva v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny, deštrukcie aterosklerotického plaku.
  • Pacienti vo vyššej vekovej skupine pociťujú dočasné neurologické príznaky.
  • Ostrý vazospazmus a cerebrovaskulárna príhoda.
  • Kŕče.
  • Vývoj akútneho zlyhania obličiek v dôsledku pôsobenia kontrastu.
  • Všeobecná reakcia tela na toxickú kontrastnú látku sa môže javiť ako alergická vo forme šoku. Čo je to? Prudký pokles tlaku, strata vedomia, kŕče, búšenie srdca.

Cerebrálna angiografia je aktuálna metóda diagnostiky mozgových ciev

Cerebrálna angiografia (cerebrálna angiografia) je minimálne invazívna metóda na štúdium stavu tepien hlavy a mozgu, čo je „zlatý štandard“ pri identifikácii ich lézií. Podobná metóda sa používa na diagnostiku aterosklerotického procesu, trombotických a embolických stavov, vrodených porúch cievnej štruktúry atď. Štúdia sa uskutočňuje podľa dostupných indikácií a kontraindikácií, ktoré umožňujú dosiahnuť vysokú úroveň bezpečnosti a informačného obsahu v mozgovej angiografii mozgových ciev.

O postupe

Cerebrálna angiografia je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu mozgových artérií, odhalenie abnormalít v ich štruktúre, napríklad:

  • rôzne typy zúženia a aneuryziem;
  • aterosklerotickú léziu;
  • trombotické masy alebo akékoľvek iné emboly;
  • miesta prasknutia tepny;
  • tvorba nádorov, atď.

Selektívna cerebrálna angiografia sa uskutočňuje súčasným zavedením kontrastného činidla do artériového lôžka, čo umožňuje vybrať cievy vo výslednom obraze. Na zobrazovanie mozgu a lebky sa môžu použiť klasické typy rádiografie, ako aj počítačová alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI). Ako kontrastné činidlo sa najčastejšie používajú jódové prípravky charakterizované vysokou bezpečnosťou pacienta.

Účel postupu by mal byť vždy založený na identifikácii indikácií a kontraindikácií pre osobu.

Selektívna angiografia sa líši od štandardnej angiografie v tom, že kontrastná látka sa najskôr zavedie do malej cievy, čo umožňuje lepšie informácie s menšou expozíciou organizmu.

Indikácie a kontraindikácie

Pri použití cerebrálnej angiografie je veľmi dôležité určiť indikácie a kontraindikácie pre angiogram, ktorý má pacient k dispozícii. Indikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

  • aterosklerotickú léziu cievneho lôžka mozgu a arteriálnu stenózu akejkoľvek inej príčiny;
  • poruchy krvného obehu spojené s krvnými zrazeninami alebo embóliami;
  • dilatácie artérií, ako aj vrodené poruchy ich štruktúry;
  • vysoký intrakraniálny tlak;
  • hemoragické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému;
  • podozrenie na poškodenie mozgu mozgom;
  • epilepsie;
  • podmienky po mŕtvici atď.

Vo všetkých týchto prípadoch, pri predpisovaní konvenčnej alebo selektívnej angiografie, by mal lekár vyhodnotiť kontraindikácie dostupné pre pacienta. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie postupu. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • individuálna intolerancia alebo alergické reakcie na jódové prípravky používané ako rádioaktívne látky;
  • akútne poruchy vnútorných orgánov;
  • chronické poškodenie obličiek;
  • patologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku rizika trombózy alebo krvácania;
  • tehotenstva a dojčenia.

Akákoľvek kontraindikácia je priamy zákaz vykonávania tejto diagnostickej metódy.

Pri identifikácii akýchkoľvek kontraindikácií by sa mala štúdia vypustiť výberom iného spôsobu vizualizácie mozgových ciev.

Druhy výskumu

Selektívna angiografia je „zlatým štandardom“ pri identifikácii lézií mozgových tepien. Súčasne existuje niekoľko typov postupov, ktoré sa líšia v mieste zavedenia rádioaktívne nepriepustnej látky:

  • pri všeobecnej angiografii sa rádioaktívna injekcia uskutočňuje v aorte alebo v spoločnej karotickej artérii, čo umožňuje vizualizáciu všetkých ciev v hlave;
  • selektívnym typom výskumu je zavedenie rádioaktívnej látky do tepien mozgu, čo umožňuje dosiahnuť minimálny vplyv na iné cievy tela;
  • pri superselektívnom prístupe sú len malé vetvy mozgových tepien vystavené kontrastu.

Okrem rozdielov v prístupoch k kontrastu sa postupy môžu líšiť podľa použitej vizualizačnej metódy:

  • Klasickým prístupom je použitie štandardnej rádiografie v niekoľkých projekciách. To umožňuje získať objemové obrazy mozgu so zvýraznenými mozgovými artériami. Tento prístup v modernej medicíne sa spravidla používa vtedy, keď nie sú k dispozícii nasledujúce typy postupov;
  • Angiografia pomocou počítačovej tomografie umožňuje získať trojrozmerný obraz cievneho lôžka. V tomto ohľade môže lekár ľahko identifikovať štrukturálne poruchy a urobiť presnú diagnózu. Hlavnou výhodou tejto metódy sú malé časové náklady pri zachovaní vysokej úrovne vizualizácie;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou s alebo bez kontrastných tepien umožňuje dosiahnuť vysoký stupeň detailov v cievnom obrazci, čo umožňuje detekovať aj menšie nepravidelnosti v štruktúre tepien. Je dôležité poznamenať, že táto metóda angiografie trvá oveľa dlhšie, ako je uvedené vyššie.

Výber konkrétneho typu výskumu závisí od ošetrujúceho lekára. Je to on, kto hodnotí stav pacienta, dostupné indikácie a kontraindikácie, určuje potrebný prístup k diagnostike ochorenia.

Čo by mal pacient robiť?

Predtým, než budeme hovoriť o tom, ako sa štúdia vykonáva a čo to je, mozgová angiografia mozgových ciev, je potrebné zvážiť správnu prípravu pacienta na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár by mal poskytnúť nasledujúce prípravné kroky:

  1. Vykonanie diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, fluorografiu pľúc, elektrokardiografiu, analýzu systému zrážania krvi.
  2. Konzultácie s praktickým lekárom a anestéziológom.
  3. Vykonanie testu citlivosti na liečivá obsahujúce jód. Tento test sa uskutočňuje intravenóznym podaním 1 ml kontrastnej látky s následným vyhodnotením stavu pacienta a identifikáciou klinických príznakov alergickej reakcie.
  4. Porozprávajte sa s pacientom o pripravovanej štúdii.

Pred vykonaním angiografie by mal ošetrujúci lekár s pacientom prediskutovať nuansy tejto štúdie a tiež mu vysvetliť potrebné kroky po zákroku.

Okrem opatrení lekára sa pacientovi odporúča, aby sa riadil nasledujúcimi tipmi:

  • Posledné jedlo sa má podať najneskôr 10-12 hodín pred štúdiou;
  • počas zákroku je potrebné odstrániť rôzne náušnice, prstene, zubné protézy atď.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomáha zabezpečiť vysokú bezpečnosť procesu a zabrániť vzniku negatívnych dôsledkov.

prehľad

Selektívna angiografia mozgových ciev sa vykonáva za prevádzkových podmienok pomocou špeciálneho angiografu. V prvom štádiu je pacient katetrizovaný femorálnou alebo karotickou artériou, cez ktorú je vložená špeciálna sonda do lúmenu cievy, ktorá je nevyhnutná na dodanie kontrastnej látky.

Postupné zavádzanie rádiopakného preparátu so súčasným zobrazovaním počítačom alebo magnetickou rezonanciou umožňuje získať obraz tepien mozgu a identifikovať patologické procesy v nich.

Na konci štúdie sa sonda vyberie z nádoby a na miesto jej zavedenia sa aplikuje tlakový obväz. Čas angiografie spravidla presahuje jednu hodinu. Je dôležité poznamenať, že po ukončení vyšetrenia musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku a tiež zvýšiť príjem tekutín.

Možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti pre pacientov rôzneho veku môže angiografia viesť k vzniku negatívnych dôsledkov pre pacienta. Najbežnejšími stavmi sú:

  • uvoľňovanie rádioaktívnej látky z cievneho lôžka do okolitých tkanív. Takáto situácia môže viesť k zápalovým zmenám rôznej závažnosti;
  • alergické reakcie na kontrastnú látku alebo jej individuálnu neznášanlivosť. V takýchto prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť svrbenie, žihľavka, angioedém a iné alergické symptómy;
  • akútna porucha funkcie obličiek, ako komplikácia vyšetrenia, sa pozoruje u pacientov s ich ochoreniami.

Aby sa predišlo komplikáciám pri zákroku, je potrebné pred vyšetrením vykonať komplexné vyšetrenie pacienta.

Keď už hovoríme o tom, čo je to cerebrálna angiografia, je dôležité poznamenať, že táto metóda je považovaná za „zlatý štandard“ pri zisťovaní chorôb mozgových ciev. V tomto ohľade, v prípade akéhokoľvek podozrenia na tieto ochorenia, môže lekár odporučiť pacientovi špecifikovanú metódu diagnózy. Predtým sa musí pacient poradiť so svojím lekárom, aby zistil možné indikácie a kontraindikácie.