Hlavná

Ateroskleróza

Prvé príznaky a liečba ischémie srdca

Nedostatok krvného zásobenia v latinčine je srdcová ischémia. Krv počas ischémie jednoducho nie je schopná prejsť koronárnymi artériami v požadovanom množstve v dôsledku blokovania týchto ciev alebo zúženia. Srdcový sval preto nedostáva potrebné množstvo kyslíka, a ak nie je liečený včas, neznižuje sa, čo vedie k smrti pacienta.

príčiny

Hlavnými príčinami zúženia koronárnych artérií sú cholesterolové aterosklerotické plaky, ktoré sa postupne akumulujú na vnútorných povrchoch, mimochodom od mladého veku. Postupom času sa zväčšujú, a keď sa lúmen cievy zužuje na 70% bez liečby, začne hladina kyslíka v srdcovom svale.

Odstraňovanie odpadových látok z buniek počas srdcovej ischémie je tiež ťažké. Ak plak úplne upchá cievu a uzavrie krvný obeh, srdcové ochorenie srdca (CHD) srdca vstupuje do najakútnejšej fázy - vyvíja sa infarkt myokardu. Ďalšou príčinou ischémie srdca, okrem rozvoja aterosklerotických plakov - zápalového procesu v artériách alebo spazme.

Rizikové skupiny

Najväčšie riziko ischémie je u pacientov s aterosklerózou alebo s predpokladmi pre jej rozvoj:

  • s vysokým cholesterolom;
  • s hypertenziou a diabetom;
  • jesť veľa vysokokalorických potravín s malým množstvom rastlinných olejov a čerstvej zeleniny;
  • nadváha, fajčiari.

Dôležitú úlohu pri vývoji srdcovej ischémie zohráva nepriaznivá dedičnosť a zhoršený metabolizmus, najmä ak sa príznaky ochorenia objavujú na pozadí nervového preťaženia a nedostatku fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať výskyt CHD

Počiatočné príznaky srdcovej ischémie sa zvyčajne prejavujú emocionálnym stresom alebo fyzickou námahou. Zdá sa, že srdce niečo stláča, za hrudnou kosťou vzniká ťažkosť. Forma ochorenia je určená tým, ako výrazné je hladovanie kyslíkom, ako rýchlo sa vyskytuje a ako dlho trvá. Pri liečbe sa rozlišujú tieto typy ischémie:

  1. Tichá forma (asymptomatická) ischémia, pri ktorej nie sú pociťované pocity bolesti a srdcové ochorenia. Zvyčajne charakteristická pre skoré štádiá ischémie, môže sa vyskytnúť bezprostredne po infarkte.
  2. Arytmická forma ischémie je rozpoznaná výskytom atriálnej fibrilácie, inými poruchami rytmu.
  3. Angina pectoris, ktorej príznaky sa zvyčajne prejavia, keď je záťaž za hrudnou kosťou. Podrobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri prejedaní. Útok anginy pectoris je sprevádzaný stláčaním, ťažkosťou alebo dokonca pálením v hrudi. Bolesť sa môže podať na ľavú ruku, predlaktie, krk a zuby. Často dochádza k duseniu, stmavnutiu očí, nadmernému poteniu a slabosti.

Častejšie sa angínové ataky vyskytujú ráno. To môže byť krátke pre 5-10 minút manifestácie, opakované s rôznou frekvenciou. Je najspoľahlivejšie zastaviť tento útok zastavením akejkoľvek fyzickej námahy, emocionálneho pokoja a užívaním nitroglycerínu. Môžete ho použiť v neprítomnosti výsledku s intervalom päť minút až trikrát za sebou.

Angína je tiež rozdelená do dvoch typov:

  1. Stabilná, chronická forma ICHS, záchvaty, ktoré sa objavujú približne s rovnakou frekvenciou, s rovnakou záťažou a dlhodobo majú rovnaký charakter.
  2. Progresívna forma (nestabilná), frekvencia útokov, pri ktorých sa časom zvyšuje, môže sa tiež zvýšiť závažnosť.

V druhom prípade sa hranica fyzickej námahy pri nástupe záchvatu stáva stále menej a menej, bolesť srdca nesmie pacienta opustiť, dokonca aj bez fyzickej námahy. Táto forma srdcovej ischémie, bez liečby, sa často vyvíja do infarktu myokardu.

Kedy navštíviť lekára

Na zvýšenie účinnosti liečby ischémie a nie na to, aby sa ochorenie dostalo do kritických štádií, je potrebné okamžite vyhľadať lekára po prvých príznakoch srdcovej ischémie:

  1. Niekedy cítite bolesť za hrudnou kosťou;
  2. Dýchanie je niekedy ťažké;
  3. V práci srdca niekedy cítite narušenia;
  4. Sotva môžete prenášať aj malé fyzické bremená, ako sú lezecké schody;
  5. Máte záchvaty závratov, dýchavičnosť, často sa prejavuje únava, niekedy mdloby;
  6. Srdce sa niekedy zdá, že sa z hrudníka vytratí bez zjavného dôvodu.

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia vo vašom prípade, potom je to vážny dôvod na kontaktovanie kardiológa alebo všeobecného lekára na komplexnú liečbu.

diagnostikovanie

Úplná diagnostika ischémie srdca zahŕňa sériu vyšetrení:

  • najprv budete merať tlak;
  • budete musieť absolvovať biochémiu krvi a všeobecnú analýzu na stanovenie hladiny cholesterolu v ňom;
  • budete musieť ísť na EKG - elektrokardiografiu, rovnako ako vykonať záťažový test.

Posledný test srdcovej ischémie sa vykonáva na špeciálnom bicykli (bicyklový ergometer) so snímačmi pripojenými k hrudníku. Kým pedál, odborný kardiológ určí, na akej fyzickej námahe sa vo vašom tele začínajú nebezpečné zmeny.

V niektorých prípadoch, počas ischémie, môžete byť tiež odkázaný na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca na kontrolu výkonnosti myokardu. Najpresnejší obraz, ktorý ukazuje, aký druh tepny a ako je zúžený, je daný inou štúdiou - angiografiou. Keď sa vykonáva, látka sa zavádza do krvného riečišťa, čo spôsobuje, že koronárne tepny sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia. Ako výsledok, špecialista určuje, ako sa krv pohybuje cez cievy a kde presne sa nachádza preťaženie.

liečba

Ischémia srdca sa vyvíja postupne, preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie a začať liečbu v ranom štádiu ischémie. Na to použite sadu liekov:

  1. Na expanziu ciev - nitrózorbitol, nitroglycerín;
  2. Anti-krvné zrazeniny - heparín, aspirín;
  3. Lieky na boj proti vysokému cholesterolu a kyslíku zásobujú srdcové bunky.

Niekedy sa pri liečbe srdcovej ischémie používajú iné lieky, napríklad beta-blokátory, ktoré znižujú tlak a spomaľujú srdce, v dôsledku čoho vyžaduje menej kyslíka. V nemocnici sa používajú aj lieky, ktoré rozpúšťajú existujúce zrazeniny. Pacienti môžu tiež nezávisle aplikovať sedatíva, lepšie ako lieky rastlinného pôvodu, pretože to je stres, ktorý často vyvoláva nové epizódy koronárneho ochorenia. Môžete použiť, napríklad, motherwort alebo valerian.

Všetky vyššie uvedené liečivá však môžu spomaliť len progresiu ochorenia. Liečba srdcovej ischémie, najmä v jej závažných prejavoch, je možná len chirurgickým zákrokom.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Počas tejto operácie chirurgovia implantujú novú nádobu. Toto je skrat, cez ktorý prúdi dostatočné množstvo krvi okolo poškodenej oblasti do srdca. Ako darcovská cieva sa zvyčajne používa veľká safénová žila, pokiaľ však pacient netrpí kŕčovými žilami. Jeden koniec žily je prišitý k aorte, druhý - k plavidlu pod oblasťou zúženia, po ktorej sa prietok krvi šíri pozdĺž vytvoreného umelého kanála.

Po chirurgickom zákroku zmizne angína pectoris u pacienta, prestane užívať väčšinu liekov, bez ktorých predtým nemohol existovať a v skutočnosti sa vracia do normálneho života. Tento novovytvorený shunt však môže byť časom blokovaný cholesterolovými plaketami a viesť k novému vývoju srdcovej ischémie, preto je pacient povinný sledovať aj zdravotný stav.

angioplastika

Počas tejto operácie chirurg mechanicky roztiahne oblasť zúženej tepny a počas ischémie sa obnoví prietok krvi. Za týmto účelom sa do femorálnej artérie vloží balónikový katéter vo forme ohybnej trubice a umiestni sa do koronárnych artérií.

Keď trubica dosiahne miesto zúženia nádoby, balónik, ktorý sa nosí na katétri, sa rozširuje a je nainštalovaný stent - zariadenie pripomínajúce dištančnú vložku, ktoré zabraňuje zúženiu cievy. Táto operácia je oveľa ľahšie tolerovateľná, ale je kontraindikovaná u pacientov s diabetom a pacientov s akútnou fázou ochorenia a vaskulárna lézia je už príliš silná.

Prevencia koronárnej choroby

Účinnou metódou prevencie a liečby ischemickej choroby srdca je zmena životného štýlu, ktorá eliminuje príčiny srdcovej ischémie. Budete musieť zmeniť nasledujúce návyky:

  1. Odmietnuť fajčenie tabaku;
  2. Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa potraviny s nízkym obsahom tuku, používanie čerstvej zeleniny, ovocia;
  3. Telesná aktivita, cvičenie, fyzická terapia, postupne znižovať telesnú hmotnosť;
  4. Sledujte krvný tlak, udržujte ho normálny;
  5. Naučte sa efektívne zmierniť stres pomocou relaxačných alebo jógových techník.

Pacienti s ischémiou srdca by tiež mali mať istotu, že majú správny odpočinok, musíte spať aspoň 8 hodín. Nemôžete prejedať, a posledný deň jedlo by malo byť vykonané najneskôr 3 hodiny pred spaním. Častejšie na čerstvom vzduchu a postupne zvyšujú dĺžku prechádzok.

Tradičné metódy prevencie ischemickej choroby srdca

Aby sa predišlo vzniku srdcovej ischémie v budúcnosti alebo aby sa spomalil jej rozvoj, spolu s tradičnou liečbou, je mimoriadne užitočné dodržiavať staré ľudové recepty.

Liečba ischemickej psej ruže a hlohu

Je veľmi užitočné piť pri liečbe ischémie srdcového infúzie hlohu a šípky. Ovocie je potrebné variť ako čaj, na 2 hodiny trvajúce, a 3-4 krát šálku skla denne piť.

Šípka sa dá použiť na kúpanie. 500 g šípky je potrebné naliať vriacou vodou s objemom 3 litre a po dobu desiatich minút variť zmes na miernom ohni. Potom sa ochladí a prefiltruje a pridá sa do kúpeľa. Udržujte teplotu vody okolo 38 stupňov, postupy na dosiahnutie dobrého výsledku budú musieť byť aspoň 20.

Garlic výhody

15% cholesterolu možno znížiť konzumáciou iba troch klinčekov cesnaku denne. Na prevenciu ischémie a na liečbu aterosklerózy sa môže pripraviť nasledujúcim spôsobom:

  1. Ošúpeme priemerný mladý cesnak, rozdrvíme ho v kaši, dáme do nádoby;
  2. Hmotu cesnaku naplňte pohárom slnečnicového oleja v chladničke;
  3. Po dni, stlačte asi polievkovú lyžicu citrónovej šťavy do pohára, pridajte lyžičku vareného cesnakového oleja a prehltnite zmes.

Urobte to denne, 3 krát pol hodiny pred jedlom. Po troch mesiacoch liečby si urobte prestávku, po ktorej sa môže obnoviť liečba ischémie cesnakom.

Tradičné recepty na liečbu ischémie

Liečba srdcovej ischémie spolu s liekmi predpísanými kardiológom môže byť tiež uskutočnená s použitím tradičnej medicíny. Nižšie uvádzame niekoľko účinných receptov, ktoré často pomáhajú úspešne liečiť koronárnu chorobu a odstrániť príčiny jej výskytu:

  1. Fenikel. 10 g. ovocie naliať pohár vriacej vody. Namočte zmes na krátku dobu do vodného kúpeľa, vychladnite a namáhajte. Objem potom musí byť uvedený na 200 ml. Vezmite vývar by mal byť až štyrikrát denne na lyžicu. Pomáha najmä pri liečbe koronárnej insuficiencie.
  2. Med s chrenom. Na jemnom strúhadle nastrúhame chróm, premiešame lyžičku s rovnakým množstvom medu. Toto sa má vykonať bezprostredne pred použitím, ale odporúča sa užívať liek na liečbu jeden mesiac. Zmes môžete umývať iba vodou.
  3. Swamp cudgel. Nalejte (10 g) pohárom vriacej vody a 15 minút. dajte do vodného kúpeľa. Zmes sa ochladí v priebehu niekoľkých hodín, objem sa upraví na 200 ml. Nápoj by mal byť prostriedkom pol šálky po jedle. Účinne pomáha pri liečbe angíny.
  4. Hawthorn čaj. Sušené ovocie ako aj pravidelný čaj. Farba - ako nie veľmi silný čierny čaj. Používa sa na ischémiu srdca a akékoľvek ochorenia srdca, môžete piť s cukrom.
  5. Hawthorn s motherwort. Predtým sa považovala za nevyhnutnú liečbu srdcovej ischémie. Hawthorn ovocie mix s motherwort a 6 lyžice lyžice. Naplňte 7 pohárov vriacej vody, ale variť variť. Kapacita zabaliť deku a trvať deň. Potom, infúzie, každý deň až 3 krát si môžete vziať. Zmiešajte podľa potreby s dogrose (odvar), ale nesladí. Uchovávajte v chladničke.
  6. Jahodový list. Nalejte 20 g listov s vriacou vodou, varte pohár zmesi po dobu jednej štvrtiny hodiny, po ktorej musí byť infúzia počas dvoch hodín. Naplňte vývar a dajte ho na pôvodné množstvo s prevarenou vodou. Vezmite lyžicu s ischémiou až štyrikrát denne kedykoľvek.

Výživa pre CHD

Užívanie iba tabletiek na srdcovú ischémiu, predpísané lekárom, nie je dostatočné na dosiahnutie výsledku liečby. Je tiež dôležité znížiť hladinu cholesterolu a posilniť srdce k jedlu správne. Po prvé, musíte obmedziť spotrebu potravín bohatých na nasýtené tuky. Ide najmä o potraviny živočíšneho pôvodu - mäso, vajcia, mlieko, maslo, klobásy.

Ischémia srdca nie je dôvodom na úplné zanechanie týchto produktov, ale zároveň by sa malo konzumovať mlieko výlučne odstredené a mäso chudé, bez tuku. Najlepšou možnosťou v tomto prípade je morka, teľacie mäso, kurčatá a králičie mäso. Pri varení by sa mal odstrániť všetok viditeľný tuk z mäsa. Pri pečení v rúre na odstránenie prebytočného tuku umiestnite mäso na stojan. Pri varení miešaných vajec a miešaných vajec na jednu porciu používajte najviac jedno vajce. Na zvýšenie objemu potravy pridajte len bielkoviny.

Ryby, naopak, s ischémiou srdca by si mali vybrať najťažšie, napríklad makrela. Rybí olej má mnoho dôležitých zložiek pre metabolizmus cholesterolu. A v morských rýb veľa jódu, ktorý zabraňuje vzniku sklerotických plakov. V nadbytku je táto zložka obsiahnutá v morskom kale. Ten tiež rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

Pre pacientov so srdcovou ischémiou sú naopak potrebné nenasýtené tuky. V tele prispievajú k rozvoju tzv. "Užitočný" cholesterol. Tieto zložky sú obsiahnuté v rastlinnom oleji, - olivový, slnečnicový, atď. Znížte množstvo cholesterolových potravín s vysokým obsahom vlákniny. Sú to zelenina, otruby, orechy, fazuľa.

Bobule sú tiež veľmi užitočné pri ischémii srdca, pretože obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Musíte jesť banány, broskyne, sušené marhule a iné potraviny bohaté na draslík. Odpad by mal byť zo slaných a príliš horúcich jedál, nepiť veľa tekutiny. Je lepšie jesť malé jedlá až päťkrát denne. Obmedzte vegetariánsku stravu niekoľkokrát týždenne.

Hodnota fyzickej aktivity v CHD

Pri liečení srdcovej ischémie nemá telesný tréning malý význam. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, pacientovi je ukázané plávanie, jazda na bicykli - nie príliš intenzívna záťaž cyklického charakteru. Nemali by sa vykonávať iba v období exacerbácie.

Ak má pacient ťažkú ​​formu srdcovej ischémie, potom sa ako záťaž používajú špeciálne terapeutické cvičenia. Vyberá ho ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta. Triedy by mal viesť inštruktor v nemocnici, na klinike a pod dohľadom lekára. Po absolvovaní kurzu môže pacient robiť rovnaké cvičenia doma.

Čo je koronárna choroba srdca a ako ju liečiť?

Koronárna choroba srdca je ochorenie, ktoré je porušením cirkulácie myokardu. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša pozdĺž koronárnych tepien. Prejavom aterosklerózy je zabránenie vstupu: zúženie cievneho lúmenu a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, to znamená nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých užitočných živín potrebných pre normálnu funkciu srdca.

CHD je jednou z najčastejších chorôb, ktorá spôsobuje náhlu smrť. Medzi ženami je oveľa menej bežná ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou zástupcov slabšieho pohlavia v celom rade hormónov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy krvných ciev. S nástupom menopauzy dochádza k zmene hormonálnych hladín, takže sa dramaticky zvyšuje možnosť vzniku koronárnych ochorení.

Čo je to?

Koronárna choroba srdca je nedostatok krvného zásobenia myokardu (srdcového svalu). Choroba je veľmi nebezpečná - napríklad akútny vývoj ischemickej choroby srdca vedie okamžite k infarktu myokardu, ktorý spôsobuje smrť ľudí stredného a vysokého veku.

Príčiny a rizikové faktory

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

  1. Hyperlipidémia - prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.
  2. Arteriálna hypertenzia - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca o 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.
  3. Fajčenie - podľa rôznych zdrojov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6-krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.
  4. Hypodynamia a obezita - fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.
  5. Diabetes mellitus, vč. latentnú formu, zvyšuje riziko koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení. Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Príznaky IHD

Uvažovaná choroba môže byť dosť utajená, preto sa odporúča venovať pozornosť aj menším zmenám v práci srdca. Symptómy úzkosti sú:

  • opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
  • úzkosť bez zjavného dôvodu;
  • všeobecná slabosť;
  • prerušovaná bolesť v hrudníku, ktorá môže spôsobiť (vyžarovať) rameno, lopatku alebo krk;
  • pocit úzkosti na hrudi;
  • pocit pálenia alebo ťažkosti v hrudi;
  • nevoľnosť a zvracanie nevysvetliteľnej etiológie.

Symptómy ischemickej choroby srdca

ICHS je najrozsiahlejšia patológia srdca a má mnoho jej foriem.

  1. Angina pectoris Pacient má bolesť alebo nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, na ľavej strane hrudníka, ťažkosťou a pocitom tlaku v oblasti srdca - ako keby na hruď bolo umiestnené niečo ťažké. V dávnych dobách sa hovorilo, že človek mal „angínu pektoris“. Bolesť môže byť rôzneho charakteru: lisovanie, stláčanie, bodnutie. To môže dať (ožarovať) na ľavej strane, pod ľavým lopatkou lopatky, dolnej čeľuste, žalúdočnej oblasti a byť sprevádzaný výskytom výraznú slabosť, studený pot, pocit strachu zo smrti. Niekedy, keď je náklad, nie je tam žiadna bolesť, ale pocit nedostatku vzduchu, ktorý prechádza v pokoji. Trvanie záchvatu anginy pectoris je zvyčajne niekoľko minút. Vzhľadom k tomu, bolesť v srdci často dochádza pri pohybe, osoba je nútená zastaviť. V tomto ohľade je angína obrazne nazývaná „ochorenie výkladov“ - po niekoľkých minútach odpočinku zvyčajne bolesť ustupuje.
  2. Infarkt myokardu. Impozantná a často znemožňujúca forma CHD. Pri infarkte myokardu je silná, často trhavá, bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, siahajúca až k ľavému lopatke, ramenu, dolnej čeľusti. Bolesť trvá viac ako 30 minút, pri užívaní nitroglycerínu neprechádza úplne a len dlhodobo sa znižuje. Je tu pocit nedostatku vzduchu, môžete dostať studený pot, silnú slabosť, nízky krvný tlak, nevoľnosť, vracanie a pocit strachu. Užívanie nitropreparatov nepomôže. Časť srdcového svalu, ktorá je bez výživy, je mŕtva, stráca silu, pružnosť a schopnosť uzavrieť zmluvu. A zdravá časť srdca pokračuje v práci s maximálnym stresom a skrátením môže rozbiť mŕtvu oblasť. Nie je náhodou, že hovorový srdcový infarkt sa nazýva srdcové zlyhanie! Je to len v tomto stave, že človek vykonáva aj najmenšiu fyzickú námahu, keď sa ocitne na pokraji smrti. Význam liečby teda spočíva v tom, že miesto prasknutia sa uzdravilo a srdce bolo schopné pracovať normálne a ďalej. To sa dosahuje pomocou liekov a pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení.
  3. Náhla srdcová alebo koronárna smrť je najzávažnejšia zo všetkých foriem ICHS. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou. Smrť nastáva takmer okamžite alebo počas nasledujúcich 6 hodín od nástupu silnej bolesti na hrudníku, ale zvyčajne do hodiny. Príčiny takejto srdcovej katastrofy sú rôzne druhy arytmií, úplné blokovanie koronárnych artérií, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spúšťacím faktorom je príjem alkoholu. Spravidla si pacienti nie sú ani vedomí prítomnosti ICHS, ale majú mnoho rizikových faktorov.
  4. Zlyhanie srdca. Zlyhanie srdca sa prejavuje neschopnosťou srdca zabezpečiť adekvátny prietok krvi do orgánov znížením kontraktilnej aktivity. Zlyhanie srdca je založené na porušení kontraktilnej funkcie myokardu, a to ako z dôvodu jeho smrti pri srdcovom infarkte, tak aj pri srdcovom rytme a poruche vedenia. V každom prípade je srdce nedostatočne znížené a jeho funkcia je neuspokojivá. Zlyhanie srdca sa prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou pri námahe a pokoji, opuchom nôh, zväčšenou pečeňou a opuchom žiliek krku. Lekár môže počuť sipot v pľúcach.
  5. Poruchy srdcového rytmu a vodivosti. Ďalšia forma CHD. Má veľké množstvo rôznych druhov. Sú založené na zhoršenom vedení impulzov systémom srdcového vedenia. Prejavuje sa ako pocity prerušenia v práci srdca, pocit „vyblednutia“, „vŕzganie“ v hrudi. Poruchy srdcového rytmu a vedenia sa môžu vyskytnúť pod vplyvom endokrinných, metabolických porúch, intoxikácie a účinkov liekov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť arytmie so štrukturálnymi zmenami v systéme srdcového vedenia a ochoreniami myokardu.

diagnostika

Prvá diagnóza ischemickej choroby srdca je založená na pocitoch pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na pálenie a bolesť v hrudi, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, čo je jasným znakom srdcového zlyhania. Pacient pociťuje slabosť, nepravidelný tep a rytmus. Uistite sa, že máte podozrenie na ischémiu pri vykonávaní elektrokardiografie.

Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalov a prietok krvi. Vykonávajú sa krvné testy. Biochemické zmeny odhalili ischemickú chorobu srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzické namáhanie tela, napríklad chôdzu hore alebo vykonávanie cvičení na simulátore. Je teda možné identifikovať patológiu srdca v skorých štádiách.

Ako liečiť CHD?

Po prvé, liečba koronárnych srdcových ochorení závisí od klinickej formy. Napríklad, hoci s angínou pectoris a infarktom myokardu sa používajú niektoré všeobecné princípy liečby, napriek tomu môže byť taktika liečby, výber spôsobu aktivity a špecifických liekov úplne odlišný. Existujú však niektoré všeobecné smery, ktoré sú dôležité pre všetky formy ICHS.

Liečba liekmi

Existuje množstvo skupín liekov, ktoré sa môžu preukázať na použitie v niektorých formách CHD. V USA existuje vzorec na liečbu ochorenia koronárnych artérií: "A-B-C". Zahŕňa použitie triády liekov, a to protidoštičkových látok, β-blokátorov a liekov znižujúcich cholesterol.

  1. beta-blokátory. V dôsledku pôsobenia na β-arenoreceptory znižujú adrenergné blokátory srdcovú frekvenciu av dôsledku toho spotrebu kyslíka myokardu. Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú zvýšenie očakávanej dĺžky života pri užívaní β-blokátorov a zníženie výskytu kardiovaskulárnych príhod vrátane opakovaných. V súčasnosti nie je vhodné používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri súbežnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, CHOCHP. Nižšie sú najobľúbenejšie β-blokátory s preukázanými vlastnosťami na zlepšenie prognózy ischemickej choroby srdca.
  2. Protidoštičkové činidlá. Protidoštičkové činidlá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť adherovať a priľnúť k vaskulárnemu endotelu. Protidoštičkové činidlá uľahčujú deformáciu červených krviniek pri prechode cez kapiláry, zlepšujú prietok krvi.
  3. Fibráty. Patria do skupiny liekov, ktoré zvyšujú anti-aterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, pričom znižujú, čo zvyšuje mortalitu na koronárnu chorobu srdca. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Líšia sa od statínov tým, že hlavne znižujú triglyceridy a môžu zvýšiť frakciu HDL. Statíny prevažne znižujú LDL cholesterol a nemajú významný vplyv na VLDL a PAP. Preto je pre najúčinnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií potrebná kombinácia statínov a fibrátov.
  4. Statíny. Lieky znižujúce hladinu cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti vývoja existujúcich aterosklerotických plakov a na zabránenie vzniku nových. Preukázané pozitívne účinky na priemernú dĺžku života, tieto lieky tiež znížiť frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľové hladiny cholesterolu u pacientov s ochorením koronárnych artérií by mali byť nižšie ako u jedincov bez ischemickej choroby srdca a rovné 4,5 mmol / l. Cieľová hladina LDL u pacientov s ischemickou chorobou srdca je 2,5 mmol / l.
  5. Dusičnany. Prípravky tejto skupiny sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov [18]. Mechanizmus účinku je účinok nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva ciev. Dusičnany pôsobia hlavne na žilovú stenu, znižujú preload na myokarde (expanziou ciev žilného lôžka a ukladaním krvi). Vedľajším účinkom nitrátov je zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy. Dusičnany sa neodporúčajú používať pri krvnom tlaku pod 100/60 mm Hg. Art. Okrem toho je teraz spoľahlivo známe, že užívanie dusičnanov nezlepšuje prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia a v súčasnosti sa používa ako liek na zmiernenie symptómov angíny pectoris. Intravenózna kvapka nitroglycerínu, môže účinne riešiť fenomény anginy pectoris, hlavne na pozadí vysokého počtu krvného tlaku.
  6. Lieky znižujúce lipidy. Dokázali účinnosť komplexnej liečby pacientov trpiacich koronárnou chorobou srdca, s použitím policosanolu (20 mg denne) a aspirínu (125 mg denne). Výsledkom terapie bolo pretrvávajúce zníženie hladín LDL, zníženie krvného tlaku a normalizácia hmotnosti.
  7. Diuretiká. Diuretiká sú určené na zníženie záťaže myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku urýchleného odstraňovania tekutiny z tela.
  8. Anticoagulants. Antikoagulanciá inhibujú výskyt fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, prispievajú k zastaveniu rastu už vzniknutých krvných zrazenín, zvyšujú účinok endogénnych enzýmov, ktoré ničia fibrín, na krvné zrazeniny.
  9. Slučkové diuretiká. Znížte reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hrubej vzostupnej časti slučky Henle, čím sa zníži reabsorpcia (spätná absorpcia) vody. Majú pomerne výraznú rýchlu akciu, spravidla sa používajú ako núdzové lieky (na realizáciu nútenej diurézy).
  10. Antiarytmiká. Amiodarón patrí do III skupiny antiarytmických liečiv, má komplexný antiarytmický účinok. Tento liek ovplyvňuje Na + a K + kanály kardiomyocytov a tiež blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodarón má teda antianginózne a antiarytmické účinky. Podľa randomizovaných klinických štúdií liek zvyšuje dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri užívaní tabliet amiodaronu sa klinický účinok pozoruje približne za 2-3 dni. Maximálny účinok sa dosiahne za 8-12 týždňov. Je to kvôli dlhému polčasu liečiva (2-3 mesiace). V tomto ohľade sa tento liek používa pri prevencii arytmií a nie je prostriedkom núdzovej starostlivosti.
  11. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Pri pôsobení na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) táto skupina liečiv blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňuje realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávania vaskulárneho spazmu. To zaisťuje, že cieľové hodnoty krvného tlaku sú udržiavané. Prípravy tejto skupiny majú nefro a kardioprotektívny účinok.

Iné spôsoby liečby ischemickej choroby srdca

Iné neliečebné liečby:

  1. Hirudotherapy. Je to liečebná metóda založená na použití antiagregančných vlastností pijavej sliny. Táto metóda je alternatívou a neprešla klinickými skúškami na splnenie požiadaviek medicíny založenej na dôkazoch. V súčasnosti sa v Rusku používa pomerne zriedka, nie je zaradený do štandardov starostlivosti o ICHS, spravidla sa uplatňuje na žiadosť pacientov. Potenciálne pozitívne účinky tejto metódy sú prevencia trombózy. Treba poznamenať, že počas liečby podľa schválených noriem sa táto úloha vykonáva s pomocou profylaxie heparínu.
  2. Liečba kmeňovými bunkami. So zavedením kmeňových buniek do tela sa počíta, že proliferované kmeňové bunky v tele pacienta sa diferencujú na chýbajúce bunky myokardu alebo adventitiu ciev. Kmeňové bunky vlastne majú túto schopnosť, ale môžu sa zmeniť na akékoľvek iné ľudské bunky. Napriek mnohým tvrdeniam priaznivcov tejto metódy liečby je stále ďaleko od praktickej aplikácie v medicíne a neexistujú klinické štúdie, ktoré by spĺňali štandardy medicíny založenej na dôkazoch, čo by potvrdilo účinnosť tejto techniky. WHO označuje túto metódu za sľubnú, ale zatiaľ ju neodporúča na praktické použitie. Vo väčšine štátov sveta je táto technika experimentálna a nie je zahrnutá v štandardoch starostlivosti o pacientov s ischemickou chorobou srdca.
  3. Metóda terapie rázovými vlnami. Vplyv rázových vĺn s nízkym výkonom vedie k revaskularizácii myokardu. Zdroj mimotelového zamerania akustických vĺn umožňuje diaľkovo ovplyvniť srdce, čo spôsobuje "terapeutickú angiogenézu" (tvorba ciev) v oblasti ischémie myokardu. Vplyv terapie rázovou vlnou má dvojaký účinok - krátkodobý a dlhodobý. Najprv sa cievy rozšíria a prietok krvi sa zlepší. Najdôležitejšia vec však začína neskôr - v oblasti lézie vznikajú nové cievy, ktoré zabezpečujú dlhodobé zlepšenie. Rázové vlny s nízkou intenzitou spôsobujú šmykové napätie v cievnej stene. To stimuluje uvoľňovanie vaskulárnych rastových faktorov, spúšťa rast nových ciev, ktoré živia srdce, zlepšujú mikrocirkuláciu myokardu a znižujú účinky angíny pectoris. Výsledky takejto liečby sú teoreticky redukciou funkčnej triedy angíny pectoris, zvýšením tolerancie cvičenia, znížením frekvencie záchvatov a potrebou liekov.
  4. Kvantová terapia. Je to terapia pôsobením laserového žiarenia. Účinnosť tejto metódy nebola dokázaná, nebola vykonaná nezávislá klinická štúdia. Výrobcovia zariadení tvrdia, že kvantová terapia je účinná pre takmer všetkých pacientov. Výrobcovia uvádzajú štúdie, ktoré dokazujú nízku účinnosť kvantovej terapie. V roku 2008 táto metóda nie je zahrnutá v štandardoch starostlivosti o koronárne ochorenia, vykonáva sa hlavne na úkor pacientov. Potvrdenie účinnosti tejto metódy bez nezávislej otvorenej randomizovanej štúdie je nemožné.

Výživa pre CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by malo byť založené na princípe racionálnej výživy, vyváženej konzumácii potravín s malým množstvom cholesterolu, tuku a soli.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky tieto produkty:

  • červený kaviár, ale nie vo veľkých množstvách - maximálne 100 gramov týždenne;
  • morské plody;
  • akékoľvek zeleninové šaláty s rastlinným olejom;
  • chudé mäso - morčacie, teľacie, králičie mäso;
  • chudé odrody rýb - zubáč, treska, ostriež;
  • fermentované mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, ryazhenka s nízkym obsahom tuku;
  • akékoľvek tvrdé a mäkké syry, ale len nesolené a nie ostré;
  • akékoľvek ovocie, bobule a jedlá z nich;
  • kuracie vajcia žĺtky - najviac 4 kusy týždenne;
  • prepeličie vajcia - najviac 5 kusov týždenne;
  • akákoľvek kaša okrem manny a ryže.

Je potrebné vylúčiť alebo výrazne znížiť používanie:

  • Mäsové a rybie pokrmy, vrátane vývaru a polievok;
  • Cukrovinky a cukrovinky;
  • cukor;
  • jedlá z krupice a ryže;
  • vedľajšie živočíšne produkty (mozgy, obličky atď.);
  • korenené a slané pochutiny;
  • čokoláda;
  • kakaa;
  • kávu.

Jesť s diagnostikovaným koronárnym srdcovým ochorením by malo byť zlomkové - 5-7 krát denne, ale v malých porciách. Ak je nadváha, potom je nevyhnutné sa ho zbaviť - to je ťažké zaťaženie obličiek, pečene a srdca.

Tradičné metódy liečby ischemickej choroby srdca

Na liečbu srdca tvorili ľudoví liečitelia množstvo rôznych receptov:

  1. Na liter medu sa odoberá 10 litrov citrónov a 5 hláv cesnaku. Citróny a cesnak sú mleté ​​a zmiešané s medom. Kompozícia sa uchováva jeden týždeň na tmavom chladnom mieste, po infúzii jedenkrát denne štyri čajové lyžičky.
  2. Hawthorn a motherwort (1 polievková lyžica L.) sa umiestnia do termosky a nalejú vriacou vodou (250 ml). Po niekoľkých hodinách sa médium prefiltruje. Ako liečiť ischémiu srdca? Je potrebné, aby pol hodiny pred raňajkami, obedom a večerou vypili 2 polievkové lyžice. infúzia lyžice. Je žiaduce dodatočne variť vývar z bokov.
  3. 500 g vodky a medu sa mieša a zahrieva až do penenia. Vezmite štipku motherwort, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, harmančeka. Varíme trávu, necháme stáť, namočíme a zmiešame s medom a vodkou. Ak chcete prijať ráno a večer prvý na lyžičku, za týždeň - v jedálni. Priebeh liečby je jeden rok.
  4. Zmiešajte lyžicu strúhaného chrenu a lyžicu medu. Vezmite hodinu pred jedlom a pite vodu. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Prostriedky tradičnej medicíny vám pomôžu, ak budete dodržiavať dva princípy - pravidelnosť a presnosť podľa receptu.

Chirurgická liečba

Pri určitých parametroch koronárnych srdcových ochorení sa vyskytujú indikácie na chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie - operácia, pri ktorej sa zlepšuje zásobovanie myokardu krvou spojením koronárnych ciev pod ich léziou s vonkajšími cievami. Najznámejším bypassom koronárnej artérie (CABG), v ktorom je aorta spojená so segmentmi koronárnych artérií. Na tento účel sa autografty často používajú ako skraty (zvyčajne veľká saphenózna žila).

Je tiež možné použiť balónovú dilatáciu krvných ciev. Pri tejto operácii sa manipulátor vloží do koronárnych ciev cez punkciu tepny (zvyčajne femorálna alebo radiálna) a cez balónik naplnený kontrastným činidlom sa lúmen cievy rozšíri, operácia je v skutočnosti oklúznych ciev. V súčasnosti sa „čistá“ balónová angioplastika bez následnej implantácie stentu prakticky nepoužíva, vzhľadom na nízku účinnosť v dlhodobom horizonte. V prípade nesprávneho pohybu zdravotníckej pomôcky je možná smrť.

Prevencia a životný štýl

Aby sa zabránilo rozvoju najzávažnejších foriem koronárnych srdcových ochorení, musíte dodržiavať všetky tri pravidlá:

  1. Zanechajte svoje zlé návyky v minulosti. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý určite povedie k zhoršeniu stavu. Dokonca aj úplne zdravý človek nedostane nič dobré, keď fajčí a pije alkohol, čo môžeme povedať o chorom srdci.
  2. Presunúť viac. Nikto nehovorí, že je potrebné nastaviť olympijské záznamy, ale je potrebné opustiť auto, verejnú dopravu a výťah v prospech turistiky. Nemôžete okamžite naložiť svoje telo s kilometrami pokrytých ciest - nech je všetko v rozumnej miere. Aby fyzická aktivita nespôsobovala zhoršenie stavu (a to sa stáva počas ischémie!), Musíte od svojho lekára dostať radu o správnosti tried.
  3. Postarajte sa o nervy. Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na problémy, nevzdávajte sa emocionálnych výbuchov. Áno, je to ťažké, ale práve taká taktika môže zachrániť životy. Poraďte sa so svojím lekárom o používaní sedatívnych liekov alebo odvarov liečivých rastlín s upokojujúcim účinkom.

Koronárna choroba srdca nie je len opakujúca sa bolesť, dlhodobé porušovanie koronárneho obehu vedie k ireverzibilným zmenám v myokarde a vnútorných orgánoch a niekedy aj smrti. Liečba ochorenia je dlhá, niekedy zahŕňa celoživotný príjem liekov. Preto je ľahšie predchádzať srdcovým ochoreniam zavedením obmedzení a optimalizáciou životného štýlu do vášho života.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné pre ľudí?

Srdce nie je márne v porovnaní s motorom ľudského tela. A ak tento motor preruší prácu, potom môže vypnúť celé telo. Srdce, ako mechanizmus, sa vyznačuje vysokou spoľahlivosťou, ale môže byť tiež vystavené rôznym chorobám. Najnebezpečnejšie z nich je ischemická choroba srdca. Aké sú prejavy tejto choroby a čo ohrozuje človeka?

Opis ochorenia

Každý vie, že účelom srdcového svalu (myokardu) je dodať telu okysličenú krv. Srdce však potrebuje krvný obeh. Tepny, ktoré dodávajú kyslík do srdca, sa nazývajú koronárne. Celkovo sú tam dve takéto tepny, odchádzajú z aorty. Vnútri srdca sa rozvetvujú do mnohých menších.

Srdce však nepotrebuje len kyslík, potrebuje veľa kyslíka, oveľa viac ako iné orgány. Táto situácia je jednoducho vysvetlená - pretože srdce neustále pracuje a má veľkú záťaž. A ak sa prejav nedostatku kyslíka v iných orgánoch, človek nemusí zvlášť cítiť, potom nedostatok kyslíka v srdcovom svale okamžite vedie k negatívnym dôsledkom.

Nedostatočná cirkulácia krvi v srdci sa môže vyskytnúť len z jedného dôvodu - ak koronárne tepny vynechajú malú krv. Tento stav sa nazýva "koronárna choroba srdca" (CHD).

V drvivej väčšine prípadov je zúženie ciev v srdci spôsobené tým, že sú upchaté. Zohrávajú úlohu aj vaskulárny spazmus, zvýšená viskozita krvi a tendencia tvoriť krvné zrazeniny. Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je však ateroskleróza koronárnych ciev.

Ateroskleróza bola predtým považovaná za ochorenie starších ľudí. Ale teraz je to ďaleko od prípadu. Ateroskleróza srdcových ciev sa môže prejaviť aj u ľudí stredného veku, najmä u mužov. Pri tomto ochorení sa cievy upchávajú usadeninami mastných kyselín, čím sa vytvárajú takzvané aterosklerotické plaky. Sú umiestnené na stenách ciev a zúžením ich lúmenu interferujú s prietokom krvi. Ak sa táto situácia vyskytne v koronárnych artériách, výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu. Choroby srdca sa môžu v priebehu mnohých rokov nepozorovane vyvíjať bez toho, aby sa prejavili najmä a bez toho, aby sa v niektorých prípadoch vyskytli určité obavy. Keď je však lumen najdôležitejších tepien srdca 70% blokovaný, príznaky sa prejavia. A ak toto číslo dosiahne 90%, potom táto situácia začne ohrozovať život.

Druhy koronárnych srdcových ochorení

V klinickej praxi existuje niekoľko typov ischemickej choroby srdca. Vo väčšine prípadov sa ochorenie koronárnych artérií prejavuje vo forme angíny pectoris. Angina pectoris je vonkajším prejavom ischemickej choroby srdca, sprevádzanej silnou bolesťou na hrudníku. Existuje však aj bezbolestná forma angíny. Jediným prejavom je rýchla únava a dýchavičnosť aj po menších fyzických cvičeniach (chôdza / lezenie po schodoch do niekoľkých poschodí).

Ak sa záchvaty bolesti objavia počas fyzickej námahy, potom to naznačuje vývoj angíny pectoris. U niektorých ľudí s ICHS sa však bolesť na hrudníku objavuje spontánne, bez akéhokoľvek spojenia s fyzickou námahou.

Povaha zmien v symptómoch anginy pectoris môže tiež indikovať, či sa ochorenie koronárnych tepien vyvíja alebo nie. Ak CHD nepostupuje, tento stav sa nazýva stabilná angína. Osoba so stabilnou angínou, pri dodržaní určitých pravidiel správania a pri vhodnej podpornej terapii, môže žiť niekoľko desaťročí.

Je to úplne iná vec, keď sa záchvaty angíny pectoris stávajú čoraz ťažšie časom a bolesť je spôsobená menšou a menšou fyzickou námahou. Takáto angína pectoris sa nazýva nestabilná. Tento stav je dôvodom na spustenie alarmu, pretože nestabilná angína pectoris nevyhnutne končí infarktom myokardu alebo dokonca smrťou.

Do určitej skupiny sa tiež rozlišujú vazospastická angína pectoris alebo Prinzmetall angina pectoris. Táto angína je spôsobená spazmom koronárnych artérií srdca. Často sa môže vyskytnúť aj spastická angína u pacientov s aterosklerózou koronárnych ciev. Tento typ anginy pectoris sa však nesmie kombinovať s takýmto symptómom.

V závislosti od závažnosti angíny sa funkčné triedy delia na.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Mnohí ľudia neplatia za prejavy koronárnych srdcových ochorení, hoci sú celkom zrejmé. Je to napríklad únava, dýchavičnosť, fyzická aktivita, bolesť a brnenie v oblasti srdca. Niektorí pacienti sa domnievajú, že „takto by to malo byť, pretože už nie som mladý / nie mladý.“ Toto je však mylné stanovisko. Angína a dušnosť pri námahe nie sú normou. Je to dôkaz závažného ochorenia srdca a dôvod na skoré prijatie opatrení a prístup k lekárovi.

Okrem toho sa môže prejaviť ischemická choroba srdca a iné nepríjemné symptómy, ako sú arytmie, závraty, nevoľnosť, únava. V žalúdku môže byť pálenie záhy a kolika.

Ischemická bolesť srdca

Príčinou bolesti je podráždenie nervových receptorov srdca toxínmi vytvorenými v srdcovom svale v dôsledku hypoxie.

Ischemická bolesť srdca sa zvyčajne sústreďuje v oblasti srdca. Ako bolo uvedené vyššie, bolesť vo väčšine prípadov sa vyskytuje počas cvičenia, ťažké stres. Ak bolesť v srdci začína v pokoji, potom počas fyzickej námahy majú tendenciu sa zvyšovať.

Bolesť sa zvyčajne pozoruje v oblasti hrudníka. Ona môže ožarovať na ľavú lopatku, rameno, krk. Intenzita bolesti je individuálna pre každého pacienta. Trvanie záchvatu je tiež individuálne a pohybuje sa od pol minúty do 10 minút. Užívanie nitroglycerínu zvyčajne pomáha zmierniť bolesť.

U mužov sa často pozoruje bolesť brucha, čo je dôvod, prečo sa angína môže zamieňať za nejaký druh gastrointestinálneho ochorenia. Tiež sa často vyskytuje bolesť pri angíne v dopoludňajších hodinách.

Príčiny CHD

Koronárna choroba srdca sa často považuje za nevyhnutnú pre ľudí, ktorí dosiahli určitý vek. Najvyšší výskyt chorôb sa skutočne pozoruje u ľudí starších ako 50 rokov. Avšak, nie všetci ľudia dostávajú CHD v rovnakom čase, pre niekoho to nastane skôr, pre niekoho neskôr, a niekto žije do staroby bez toho, aby čelil tomuto problému. Vývoj CHD teda ovplyvňuje mnoho faktorov. A v skutočnosti neexistuje jediná príčina ischemickej choroby srdca. Veľa okolností má vplyv:

  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
  • nadváha, obezita;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nesprávna strava;
  • genetická predispozícia;
  • niektoré komorbidity, ako je diabetes, hypertenzia.

Všetky tieto dôvody môžu hrať určitú úlohu, ale bezprostredným predchodcom aterosklerózy koronárnych ciev je nerovnováha rôznych typov cholesterolu v krvi a extrémne veľká koncentrácia tzv. Škodlivého cholesterolu (alebo lipoproteínu s nízkou hustotou). Keď je hodnota tejto koncentrácie nad určitým limitom, ateroskleróza ciev s vysokým stupňom pravdepodobnosti sa vyskytuje u človeka a v dôsledku toho ischemická choroba srdca. Preto je dôležité monitorovať výkon cholesterolu v krvi. Platí to najmä pre ľudí s nadváhou, hypertenziou, sedavosťou a zlými návykmi, ako aj pre tých, ktorí majú medzi svojimi blízkymi mnoho kardiovaskulárnych ochorení.

Určitým negatívnym faktorom je mužské pohlavie. Štatistiky ukazujú, že ischemická choroba srdca je oveľa častejšia u mužov ako u žien. Je to spôsobené tým, že ženy v tele produkujú ženské hormóny, ktoré chránia cievy a zabraňujú ukladaniu cholesterolu v nich. Po nástupe ženskej menopauzy však množstvo estrogénu produkovaného ženským telom klesá, a preto počet žien trpiacich ischemickou chorobou srdca prudko stúpa, takmer v porovnaní s počtom mužov s touto chorobou.

Samostatne, mali by ste zostať tento predpoklad choroby, ako zlá strava. Ako je známe, najvyšší výskyt CHD je vo vyspelých krajinách. Odborníci vo všeobecnosti spájajú túto skutočnosť so skutočnosťou, že v Európe a Amerike ľudia jedia viac živočíšnych tukov, ako aj jednoduché, ľahko stráviteľné sacharidy. A to spolu so sedavým životným štýlom vedie k obezite, nadbytku cholesterolu v krvi.

Lekári z dobrého dôvodu varujú pred potravinami, ktoré obsahujú škodlivý cholesterol. Tieto produkty zahŕňajú mastné mäso, maslo, syr, vajcia, kaviár. Množstvo týchto produktov v strave každého človeka by malo byť obmedzené, nemali by sa konzumovať každý deň, ani v malých množstvách. Aj keď na druhej strane len malé množstvo škodlivého cholesterolu vstupuje do tela zvonku, zvyšok je produkovaný v pečeni. Takže dôležitosť tohto faktora by nemala byť prehnaná, nehovoriac o tom, že škodlivý cholesterol sa dá nazvať veľmi podmienečne, pretože sa zúčastňuje mnohých metabolických procesov.

Čo je nebezpečné ischemické ochorenie srdca

Mnohí ľudia trpiaci koronárnou chorobou srdca si zvyknú na svoju chorobu a nevnímajú ju ako hrozbu. Je to však frivolný prístup, pretože choroba je mimoriadne nebezpečná a bez riadnej liečby môže viesť k vážnym následkom.

Najzávažnejšou komplikáciou koronárnych srdcových ochorení je stav, ktorý lekári nazývajú náhlou koronárnou smrťou. Inými slovami, ide o zástavu srdca spôsobenú elektrickou nestabilitou myokardu, ktorá sa zase vyvíja na pozadí ochorenia koronárnych tepien. Veľmi často dochádza u pacientov s latentnou ICHS k náhlej koronárnej smrti. U takýchto pacientov sú príznaky často buď neprítomné alebo nie sú brané vážne.

Ďalším spôsobom rozvoja ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu. Pri tejto chorobe sa zásobovanie krvi do určitej časti srdca zhoršuje tak, že dochádza k jej nekróze. Svalové tkanivo postihnutej oblasti srdca odumrie a namiesto toho sa objaví tkanivo jazvy. To sa deje, samozrejme, len ak srdcový infarkt nevedie k smrti.

Infarkt myokardu a samotná ICHS môžu viesť k ďalšej komplikácii, a to k chronickému srdcovému zlyhaniu. Toto je názov stavu, v ktorom srdce riadne nevykonáva svoje funkcie čerpania krvi. A to zase vedie k chorobám iných orgánov a porušovaniu ich práce.

Ako je IBS

Vyššie uvádzame, ktoré príznaky sú spojené s ischemickou chorobou srdca. Tu sa budeme zaoberať otázkou, ako určiť, či má človek aterosklerotické zmeny v cievach v skorých štádiách, dokonca aj v tom okamihu, keď nie je vždy pozorovaný zrejmý dôkaz CHD. Okrem toho, nie vždy je to znamenie, ako je bolesť v srdci, označuje ischemickú chorobu srdca. Často je to spôsobené inými príčinami, ako sú choroby spojené s nervovým systémom, chrbtica, rôzne infekcie.

Vyšetrenie pacienta, ktorý sa sťažuje na negatívne účinky typické pre ischemickú chorobu srdca, začína počúvaním jeho srdcových tónov. Niekedy je choroba sprevádzaná hlukom typickým pre IBS. Táto metóda však často neodhalí žiadnu patológiu.

Najbežnejšou metódou inštrumentálneho štúdia aktivity srdca je kardiogram. Môže byť použitý na sledovanie šírenia nervových signálov v srdcovom svale a ako sú jeho oddelenia redukované. Prítomnosť CHD sa často prejavuje vo forme zmien na EKG. Nie je to však vždy tak, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Preto je kardiogram so záťažovým testom oveľa informatívnejší. Uskutočňuje sa tak, že pri odstraňovaní kardiogramu je pacient zapojený do nejakého fyzického cvičenia. V tomto stave sú viditeľné všetky patologické abnormality v práci srdcového svalu. Koniec koncov, počas fyzickej aktivity začína srdcový sval chýbať kyslík a začína pracovať prerušovane.

Niekedy sa používa metóda denného Holterovho monitorovania. S ním je kardiogram prijatý na dlhú dobu, zvyčajne počas dňa. To vám umožní vidieť individuálne abnormality v práci srdca, ktoré nemusia byť prítomné na bežnom kardiograme. Holterov monitoring sa vykonáva pomocou špeciálneho prenosného kardiografu, ktorý osoba neustále nosí v špeciálnom vaku. V tomto prípade lekár pripája elektródy k ľudskému hrudníku, presne tak ako pri konvenčnom kardiograme.

Veľmi informatívna je aj metóda echokardiogramu - ultrazvuku srdcového svalu. Pomocou echokardiogramu môže lekár vyhodnotiť výkon srdcového svalu, veľkosť jeho častí a parametre prietoku krvi.

Okrem toho informatívne pri diagnostike ischemickej choroby srdca sú:

  • kompletný krvný obraz
  • biochemický krvný test,
  • krvný test na glukózu,
  • meranie krvného tlaku
  • selektívna koronografia s kontrastnou látkou,
  • počítačová tomografia
  • röntgen,

Mnohé z týchto metód umožňujú identifikovať nielen samotnú chorobu koronárnych tepien, ale aj sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, ako je cukrovka, hypertenzia a ochorenia krvi a obličiek.

Liečba CHD

Liečba ischemickej choroby srdca je dlhý a zložitý proces, v ktorom niekedy vedúcu úlohu nezodpovedá ani umenie a znalosti ošetrujúceho lekára, ako túžba samotného pacienta vyrovnať sa s chorobou. Zároveň je potrebné byť pripravený na to, že úplné vyliečenie ICHS je zvyčajne nemožné, pretože procesy v cievach srdca sú vo väčšine prípadov nevratné. Moderné metódy však môžu predĺžiť život osoby trpiacej chorobou na mnoho desaťročí a zabrániť jej predčasnej smrti. A nie len na predĺženie života, ale aj na to, aby sa stal plnohodnotným, nie veľmi odlišným od života zdravých ľudí.

Liečba v prvom štádiu ochorenia zvyčajne zahŕňa iba konzervatívne metódy. Sú rozdelené na drogy a drogy. V súčasnosti je v medicíne najaktuálnejšia schéma liečby ochorenia nazývaného ABC. Obsahuje tri hlavné zložky:

  • protidoštičkové a antikoagulanciá,
  • betablokátory,
  • statíny.

Na čo sú tieto triedy liekov? Protidoštičkové činidlá interferujú s agregáciou krvných doštičiek, čím sa znižuje pravdepodobnosť tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Najúčinnejšou protidoštičkovou látkou s najväčšou dôkazovou bázou je kyselina acetylsalicylová. To je rovnaký Aspirin, ktorý naši prarodičia používali na liečbu prechladnutia a chrípky. Avšak konvenčné tablety aspirínu ako trvalé lieky nie sú vhodné na koronárne srdcové ochorenia. Faktom je, že užívanie kyseliny acetylsalicylovej so sebou nesie hrozbu podráždenia žalúdka, výskyt peptického vredu a intragastrického krvácania. Tablety kyseliny acetylsalicylovej pre jadrá sú preto zvyčajne potiahnuté špeciálnym enterickým povlakom. Alebo kyselina acetylsalicylová je zmiešaná s inými zložkami, čo zabraňuje jej kontaktu s žalúdočnou sliznicou, ako napríklad v Cardiomagnyl.

Antikoagulanciá tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale majú úplne iný mechanizmus účinku ako protidoštičkové činidlá. Najbežnejším liekom tohto typu je heparín.

Beta adrenobloky interferujú s účinkami adrenalínu na špecifické receptory nachádzajúce sa v adrenalínových receptoroch typu beta. Výsledkom je zníženie srdcovej frekvencie pacienta, zaťaženie srdcového svalu a následná potreba kyslíka. Príklady moderných beta-blokátorov sú metoprolol, propranolol. Tento typ liekov však nie je vždy predpísaný pre IHD, pretože má množstvo kontraindikácií, napríklad niektoré typy arytmií, bradykardiu, hypotenziu.

Tretia trieda liekov prvej línie na liečbu ischemickej choroby srdca sú lieky na zníženie škodlivého cholesterolu v krvi (statíny). Medzi statínmi je najúčinnejší atorvastatín. Počas šiestich mesiacov liečby týmto liekom sa aterosklerotické plaky u pacientov znižujú v priemere o 12%. Lekár - lovastatín, simvastatín, rosuvastatín však môže predpísať aj iné typy statínov.

Lieky triedy fibrátov sú tiež určené na zníženie zlého glycerolu. Mechanizmus ich pôsobenia však nie je priamy, ale nepriamy - vďaka nim sa zvyšuje schopnosť lipoproteínov s vysokou hustotou spracovať „zlý“ cholesterol. Oba typy liekov - fibráty a statíny sa môžu podávať spoločne.

Aj pri ICHS môžu byť použité iné lieky:

  • antihypertenzíva (ak je ischemická choroba srdca sprevádzaná hypertenziou),
  • diuretiká (so zlou funkciou obličiek),
  • hypoglykemické lieky (so sprievodným diabetom),
  • metabolické látky (zlepšenie metabolických procesov v srdci, napríklad mildronát),
  • sedatíva a sedatíva (na zníženie stresu a zmiernenie úzkosti).

Najčastejšie používaným typom liekov užívaných priamo počas nástupu angíny pectoris sú však nitráty. Majú výrazný vazodilatačný účinok, pomáhajú zmierňovať bolesť a zabraňujú takému strašnému následku ischemickej choroby srdca, ako je infarkt myokardu. Najznámejšou drogou tohto typu, ktorá sa používa od minulého storočia, je nitroglycerín. Je však potrebné pripomenúť, že nitroglycerín a iné nitráty sú symptomatickými prostriedkami pre jednu dávku. Ich pravidelné užívanie nezlepšuje prognózu koronárnych srdcových ochorení.

Druhou skupinou protidrogových metód boja proti CHD je fyzické cvičenie. Samozrejme, v období exacerbácie ochorenia, s nestabilnou angínou, sú akékoľvek vážne zaťaženia zakázané, pretože môžu byť smrteľné. Počas rehabilitačného obdobia sú však pacienti vystavení gymnastike a rôznym telesným cvičeniam, ako ich predpisuje lekár. Takéto odmerané zaťaženie vlaky srdce, robí to viac odolné voči nedostatku kyslíka, a tiež pomáha kontrolovať telesnú hmotnosť.

V prípade, že použitie liekov a iných typov konzervatívnej liečby nevedie k zlepšeniu, potom sa používajú radikálnejšie metódy, vrátane chirurgických. Najmodernejšou metódou liečby ischemickej choroby srdca je balóniková angioplastika, často kombinovaná s následným stentovaním. Podstata tohto spôsobu spočíva v tom, že miniatúrny balónik sa zavedie do lúmenu zúženej nádoby, ktorá sa potom nafúkne vzduchom a potom sa odfúkne. Výsledkom je, že lumen cievy je značne expandovaný. Po určitom čase sa však lumen môže opäť zúžiť. Aby sa zabránilo tomu, že sa to stane zvnútra, steny tepny sú posilnené špeciálnym rámom. Táto operácia sa nazýva stenting.

Avšak, v niektorých prípadoch, a angioplastika je bezmocný pomôcť pacientovi. Potom je jedinou cestou von koronárny bypass. Podstatou operácie je obísť postihnutú oblasť cievy a spojiť dva segmenty tepny, v ktorej nie je pozorovaná ateroskleróza. Na tento účel sa od pacienta odoberie malý kúsok žily z inej časti tela a transplantuje sa namiesto poškodenej časti tepny. Prostredníctvom tejto operácie dostáva krv príležitosť dostať sa do potrebných častí srdcového svalu.

prevencia

Je dobre známe, že liečba je vždy ťažšia, než sa vyhnúť chorobe. To platí najmä pre také závažné a niekedy nevyliečiteľné ochorenie, ako je ischemická choroba srdca. Milióny ľudí na celom svete av našej krajine trpia touto chorobou srdca. Vo väčšine prípadov to však nie je nepriaznivá zhoda okolností, dedičných alebo vonkajších faktorov, ktoré sú na vine za výskyt choroby, ale samotný človek, jeho zlý životný štýl a správanie.

Ešte raz pripomeňme faktory, ktoré často vedú k skorému výskytu CHD:

  • sedavý spôsob života;
  • diéta, ktorá obsahuje veľké množstvo škodlivého cholesterolu a jednoduchých sacharidov;
  • neustále napätie a únava;
  • nekontrolovaná hypertenzia a diabetes;
  • alkoholizmus;
  • fajčenia.

Ak chcete niečo zmeniť v tomto zozname a urobiť tak, aby tento problém zmizol z nášho života a nemuseli by sme sa s ním zaobchádzať pre CHD, sila väčšiny z nás.