Ateroskleróza mozgových ciev - symptómy a liečba

Ateroskleróza je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje krvné cievy mozgu. Keď sa na vnútornej výstelke artérií vytvárajú ložiská usadenín cholesterolu, spôsobujú zúženie lúmenu ciev až do úplného blokovania.

Pri pomaly sa zvyšujúcom blokovaní symptómy cerebrálnej artériosklerózy určujú stupeň nedostatočného prekrvenia mozgu. Pri rýchlom blokovaní lúmenu artérií trombom alebo obsahom dezintegrovaného cholesterolového plaku sa vytvárajú ohniská nekrózy mozgu.

Problém aterosklerózy je, že počiatočné obdobie ochorenia sa prakticky necíti, dokonca ani stenóza ciev na 2/3 nedáva živý obraz ochorenia, ale iba vyvoláva mierne závraty a tinitus, ktoré človek pripisuje stresu alebo prepracovaniu.

V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami cerebrálnej artériosklerózy, symptómov a lokálnych liečebných postupov. Okrem toho zvážte aspekty diéty na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Príčiny aterosklerózy

Prečo dochádza k cerebrálnej artérioskleróze a čo je to? V počiatočnom štádiu patologického procesu spojeného s metabolizmom lipidov sa cholesterol začína hromadiť na povrchu predtým poškodenej cievnej steny. Postupne sa na tomto klastri ukladajú vápenaté soli a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, a preto povrch aterosklerotického plaku začína nadobúdať nepravidelný konvexný tvar.

Zúženie lúmenu cievy, vyrastanie cholesterolu komplikuje priechod krvi a vytvára predpoklady pre vznik turbulentných vírov prietoku krvi. To vedie k zničeniu krvných doštičiek a leukocytov, ako aj postupnému vytváraniu krvnej zrazeniny. Za nepriaznivých podmienok pre telo je schopná odtrhnúť a zablokovať mozgovú tepnu. Akútny cholesterol v cievach mozgu môže vyvolať akútny cholesterolový povlak a viesť k obliterácii.

Jednoducho povedané, ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku narušenia metabolizmu tukov. Výsledkom je, že aterosklerotické plaky sa tvoria z „zlého cholesterolu“ na intime krvných ciev.

Príčiny, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, sú:

• sedavý spôsob života (hypodynamia);
• porušovanie metabolických procesov;
• genetický faktor (dedičnosť);
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• nezdravá strava (prevaha tuku a cholesterolu v potravinách).

Hlavnou príčinou cerebrálnej aterosklerózy je však ukladanie cholesterolu na steny ciev a tvorba aterosklerotických plakov. Je známe, že morfologický vývoj ochorenia je rozdelený do niekoľkých štádií, o ktorých budeme písať nižšie.

Známky

Určité príznaky aterosklerózy mozgových ciev zahŕňajú nasledujúci symptomatický obraz:

• Nespavosť, nočné mory v noci, ťažké zdvíhanie a problémy so zaspávaním;
• Strata pocitu v polovici tela;
• Ťažké, opakujúce sa bolesti hlavy;
• Zmena chôdze, kroky neisté a vratké;
• Zmena reči, zraku, tinitu;
• Podráždenie, depresia, slznosť a úzkosť;
• Návaly horúčavy a potenie tváre;
• Únava, slabosť a zmätenosť;
• Chvenie brady a končatín;
• Problémy s pamäťou;
• Asymetria tváre

Vyššie uvedené príznaky nie sú diagnózou. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť aterosklerózu, musíte kontaktovať neurológa, alebo aspoň skontrolovať hladinu cholesterolu absolvovaním vhodnej analýzy.

Symptómy mozgovej artériosklerózy

V prípade aterosklerózy mozgových ciev sú počiatočnými symptómami bolesti celého povrchu hlavy, ktoré sa niekedy objavujú ako prvé, a potom sa zvyšuje ich intenzita a trvanie.

Zmeny nastávajú v procese zaspávania a spánku: nespavosť, nepokojný spánok, nočné mory, ospalosť počas dňa. Pacienti zaznamenali konštantnú únavu, znížený výkon. Charakter a návyky sa menia: neustála zmena nálady, podráždenosť, slznosť, nespokojnosť so životom a všetci okolo. Niekedy je nedostatok koordinácie a pomalosť niektorých pohybov.

Pre mnoho ľudí sa príznaky aterosklerózy prejavujú rôznymi spôsobmi, navyše toto ochorenie možno klasifikovať ako dvojnásobne nebezpečné z dôvodu, že je pomerne ťažké ho odhaliť. A nie je to časovo náročná a zložitá diagnóza, ale skutočnosť, že väčšina ľudí radšej nevenuje pozornosť príznakom ochorenia, najčastejšie sú obviňovaní z jednoduchej bolesti hlavy, únavy a migrény.

štádium

Na základe priebehu a progresie vyššie uvedených príznakov cerebrálnej aterosklerózy existuje niekoľko štádií:

1. Počiatočná fáza. Nemá žiadne výrazné príznaky, ale osoba, ktorá monitoruje ich zdravie, si všimne zmeny, ako napríklad prepracovanie po menšej fyzickej námahe, závraty, opakujúce sa bolesti hlavy, stratu pamäti a výkonu. Takéto príznaky sa často objavujú v popoludňajších hodinách, ale po odpočinku alebo spaní prechádzajú samy.
2. Stupeň progresie. V tomto štádiu majú ľudia tendenciu preceňovať svoju silu a schopnosti, viniť ostatných za svoje zlyhania. Dochádza k zvýšeniu príznakov prvej fázy. Úzkosť, depresia, podozrievavosť sa k nim pridávajú. Z času na čas sú zaznamenané závraty, nerovnováha chôdze, chvenie prstov alebo hlava, rozmazaná reč alebo grganie počas jedla.
3. Stupeň dekompenzácie. Ťažká ateroskleróza mozgových ciev, ktorá sa vyznačuje stratou pamäti, schopnosťou myslieť a udržiavať sa. V tomto štádiu sú bežné paralýzy a mŕtvice. Vyžaduje externú starostlivosť.

Cerebrálna ateroskleróza môže viesť k chronickému poškodeniu mozgovej cirkulácie a rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie, ako aj k podchyteniu prechodných porúch mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický atak) a mozgovej mŕtvice.

diagnostika

V súčasnej dobe, aby sa určilo štádium ochorenia, ktoré sa uchyľuje k ultrazvuku:

1. Angiografia mozgových ciev - táto metóda je doplnená už s potvrdenou diagnózou, keď sa stav tesnenia steny hodnotí zavedením špeciálnej látky do cievy.
2. Transcraniálny doppler alebo ultrazvuk intrakraniálnych mozgových ciev.
3. Duplexné skenovanie alebo ultrazvuk extrakraniálnych ciev.

Tieto metódy sú bezpečné av spojení s hlavnými laboratórnymi štúdiami (OAK, OAM, biochemický krvný test), ktoré umožňujú vypočítať ukazovateľ hladín cholesterolu, poskytnúť úplné informácie o stave pacienta.

prevencia

Najúčinnejším prostriedkom prevencie aterosklerózy mozgu je diéta, vyhýbanie sa zlým návykom a aktívny životný štýl. Ľudia, ktorí sú predisponovaní k tomuto ochoreniu budú mať prospech z eliminácie potravín, ktoré obsahujú cholesterol, nahrádzajúce živočíšne tuky rastlinnými tukmi, vrátane mliečnych výrobkov, chudého mäsa, zeleniny a ovocia v strave. Je potrebné obmedziť spotrebu slaných, mastných, bohatých a vyprážaných potravín.

Výrobky ako morský kel, strukoviny, karfiol, orechy a hrozienka, baklažány, kdoule, grapefruity, zrelé čerešne a melóny budú užitočné v potrave.

Liečba aterosklerózy mozgu

Schéma liečby aterosklerózy je dlhý a najčastejšie celoživotný proces. V tomto ohľade je cieľom liečby:

• zníženie ischemických prejavov;
• obnova časti buniek a ich funkcií;
• prevencia závažných následkov mŕtvice;
• zmeny metabolizmu tukov na stiahnutie "zlého" cholesterolu.

Neurológ sa zaoberá týmito úlohami, medzi jeho povinnosti patrí identifikácia ľudí s podobnými problémami, hodnotenie závažnosti ochorenia a implementácia konzervatívnej terapie. V prvom rade je určený na zlepšenie prekrvenia mozgu, aby sa stal prevenciou arteriálnej trombózy.

Liečba liekmi

Moderné metódy lekárskeho ošetrenia sú zamerané na odstránenie účinkov aterosklerózy mozgových ciev a obnovenie normálnej funkčnosti ciev a artérií. Na to sú priradené:

1. Statíny (liprimar, atoris, zokor, mertinil, a iné) znižujú hladinu cholesterolu v krvi na normálnu úroveň a pomáhajú stabilizovať aterosklerotický povlak a nezvyšovať jeho veľkosť.
2. Fibráty (fenofibrát) - nižšie triglyceridy. Akceptované kurzami, kontrola liečby po 1-2 mesiacoch nepretržitého prijímania.
3. Kyselina nikotínová, ako aj jej deriváty - tieto lieky môžu byť niekedy použité pri liečbe aterosklerózy mozgových ciev.
4. Sekvestranty žlčových kyselín (cholestid) sú ionomeničové živice, môžu viazať mastné kyseliny v črevách a neumožňujú im vstrebávanie.
5. Ezetemib - zabraňuje aktívnej absorpcii cholesterolu v čreve.
6. Antihypertenzíva - lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Mali by sa užívať denne.
7. Protidoštičkové látky (trombotický zadok, kardiomagnyl) sú lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
8. Vitamíny skupiny B, vitamín C, vitamín A - majú tonizujúci účinok a patria k prostriedkom adjuvantnej liečby.

Po vyšetrení ošetrujúci lekár predpíše vhodné lieky. Užívanie liekov bude pomerne dlhé av niektorých prípadoch budú musieť byť užívané na celý život. Preto pred užitím liekov musíte pozorne prečítať návod a možné vedľajšie účinky.

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. Indikáciou je ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zistilo 70% zúženie lúmenu mozgovej tepny. Vyžaduje to radu chirurga, ktorý si zvolí typ operácie.

Najčastejšie používaná kararotická endarterektómia, pri ktorej sa odrezáva stena postihnutej cievy, sa odstráni trombus, tepna sa obnoví šitím. Nedávno sa objavil aj nový typ operácie - angioplastika. Do tepny sa zavádza katéter, ktorý rozširuje cievu, v dôsledku čoho sa obnovuje prietok krvi a tlačí sa cholesterolový povlak.

V niektorých prípadoch sa môže použiť stentovanie. Pre tento účel je v nádobe inštalovaný drôtený rám, ktorý narovnáva tepnu a drží jej tvar.

diéta

Úspech a produktivita liečby aterosklerózy priamo závisí od dodržiavania diéty. Najčastejšie toto ochorenie postihuje osoby s nadváhou. Aby ste sa vyhli komplikáciám v priebehu ochorenia a urýchlili zotavenie, musíte urobiť diétu diétou životného štýlu.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu by mali byť vylúčené zo stravy:

• Mastné mäso a ryby;
• Alkoholické nápoje;
• Čokoláda, koláče, muffiny, kakao;
• Mastné bohaté polievky a vývary;
• Pečeň, mozog, obličky;
• Všetky druhy tukov a živočíšnych tukov;
• Korenené, slané jedlá;
• Káva, silný čierny čaj.

Namiesto živočíšnych tukov môžete jesť tekuté tuky rastlinného pôvodu. Zvlášť užitočné oleje obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sú bohaté na ľanový a olivový olej. Napriek vysokému kalorickému obsahu pomáhajú tieto produkty čistiť a posilňovať cievy, vracajú ich elasticitu, normalizujú metabolické procesy.

Dodržiavame režim

Pacient akéhokoľvek veku potrebuje cvičenie, dobré fyzické cvičenie. Užitočné sú dlhé prechádzky, kúpanie, kurzy v skupine Zdravie. Neodporúča sa zapojiť sa do silového tréningu. Na rotopede musíte nastaviť režim šetrenia.

Pacient potrebuje pozitívne emócie. Zbavia sa negatívnych účinkov stresu. V rodinnom kruhu je potrebné zabezpečiť povinnosti a rady staršej osoby. Jeho znalosti a skúsenosti by mali oceniť jeho príbuzní.

výhľad

Treba si uvedomiť, že cerebrálna ateroskleróza sa klasifikuje ako chronické ochorenie, takže liečba je najčastejšie celoživotná. V závislosti od toho, aká bola včasná diagnóza a od začiatku liečby, závisí aj prognóza.

V praxi neurológov sú známe rozsiahle formy aterosklerózy mozgových ciev, ktoré však ľuďom umožnili nielen žiť dlhý čas, ale aj zostať efektívne. Existujú však prípady, keď prvá klinická manifestácia tohto ochorenia končí mŕtvicou a je pre osobu smrteľná.

Preto lekár zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike ochorenia a jeho kvalifikovanej liečbe.

Kompletný opis cerebrálnej aterosklerózy: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa naučíte: ako a prečo dochádza k rozvoju ochorenia aterosklerózy mozgových ciev, prejavov a dôsledkov patológie, aké metódy liečby existujú a aké sú účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ateroskleróza krvných ciev v mozgu - zúženie alebo blokovanie krvných ciev do mozgu cholesterolovými plaky. Výsledkom takýchto zmien je zhoršenie krvného zásobenia mozgu, narušenie jeho normálnej štruktúry a strata funkcie. V 85 - 90% prípadov sú ľudia starší ako 45 - 50 rokov chorí.

Symptómy a následky spôsobené aterosklerózou mozgových ciev sa líšia: od periodických závratov a straty pamäti, až po mŕtvicu (smrť časti mozgového tkaniva) s ťažkým zdravotným postihnutím pacientov (paralýza, strata schopnosti chodiť a základná sebaobrana).

Choroba sa vyvíja postupne počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. U 80 - 90% pacientov prvé prejavy aterosklerózy mozgových tepien nenarušujú celkový stav a zvyčajný spôsob života. Ak sa po ich objavení obrátia na špecialistu, je možné predísť progresii ochorenia a ireverzibilným poruchám mozgovej cirkulácie (mŕtvica). Liečba drogami, celoživotná formou pravidelných kurzov 2-3 krát ročne. V 20-30% prípadov sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Neuropatolog sa zaoberá liečbou. Ak je potrebná chirurgická liečba, je zapojený vaskulárny alebo endovaskulárny neurochirurg. Úplné vyliečenie nie je možné, aby sa zabránilo progresii patologických zmien v cievach a aby sa normalizoval prietok krvi v mozgu.

Podstata, štádiá ochorenia

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré je založené na deštrukcii cievnej steny cholesterolovými plaky - nadmerné ukladanie cholesterolu vo forme uzlín. Tieto plaky vyčnievajú do lúmenu cievy, čo spôsobuje zúženie lúmenu, stratu pevnosti a elasticitu steny. Ochorenie postihuje iba artérie - cievy, ktoré krv obohacujú kyslíkom a živinami do mozgu.

Patologické zmeny v cerebrálnych artériách pri ateroskleróze sa vyskytujú v niekoľkých štádiách a sú náchylné na postupnú progresiu:

1. Prebytok cholesterolu (aterogénne tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémia, hyperlipidémia.
2. Namáčanie vnútorných stien tepien mozgu cholesterolovými inklúziami, ich akumulácia vo forme uzlíkov, plakov.
3. Zápal cievnej steny, tvorba hustých jaziev, zvýšenie veľkosti cholesterolových plakov, transformácia na aterosklerotiku.
4. Ukladanie vápnika na povrch plakov, ich prasknutie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
5. Zúženie alebo obliterácia (úplné prekrytie) lúmenu artérií plakmi a krvnými zrazeninami, znížená sila, riziko spontánneho roztrhnutia cievy.
6. Znížený prietok krvi artériou, zhoršený krvný obeh alebo nekróza mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozgových ciev má len jednu bezprostrednú príčinu vývoja - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a iných aterogénnych tukov (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy). Takáto metabolická porucha sa môže vyskytnúť len u obmedzeného počtu ľudí (približne 30 - 40%). Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia sa nazývajú riziková skupina: t

• vek nad 45 rokov;
• obezita;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• prítomnosť cerebrálnej aterosklerózy u blízkych príbuzných;
• diabetes;
• fajčenie tabaku;
• systematické zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• zvýšená zrážanlivosť krvi (krvné zrazeniny).

U 50 - 60% pacientov s aterosklerózou mozgových tepien sa kombinuje s podobnou léziou ciev inej lokalizácie (koronárne artérie srdca, aorty, dolných končatín, obličiek, čriev). Charakteristické sťažnosti a symptómy nervového systému v kombinácii s aterosklerózou ciev akejkoľvek lokalizácie by preto mali byť alarmujúce vo vzťahu k aterosklerotickým léziám mozgových tepien.

Symptómy a účinky cerebrálnej aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozgu nie je nebezpečná a neprejavuje sa. Nebezpečenstvo a negatívne symptómy spôsobujú ochorenia a poruchy mozgového obehu, ktoré vyvoláva ateroskleróza.

Prejavy a príznaky cerebrálnej aterosklerózy môžu byť akútne (prvé vyskytujúce sa) a chronické (pozorované niekoľko mesiacov, rokov). Typy a prejavy takejto patológie sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti priebehu ochorenia, na ktorom závisia symptómy

U 25 - 30% pacientov sa môže vyvinúť ateroskleróza v období 10 - 15 rokov bez toho, aby dochádzalo k poruchám v cerebrálnej cirkulácii, kým u týchto pacientov sú všetky artérie ovplyvňované v rôznej miere aterosklerotickým procesom. U 15–20% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch dochádza k závažným poruchám krvného obehu v mozgu, čo vedie k invalidite, keď patologický proces ovplyvňuje iba jednu tepnu.

Symptómy aterosklerózy artérií mozgu a čas ich výskytu závisia od týchto faktorov:

1. Stupeň zvýšenia hladiny cholesterolu - čím vyššia je, tým rýchlejšie progreduje ateroskleróza.
2. Čas existencie nadmerného cholesterolu počas 5 rokov - riziko cerebrálnej aterosklerózy sa zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé znaky vetvenia mozgových tepien a ich priemer. Napríklad, ak sú typu trupu (niekoľko tepien je zodpovedných za celé zásobovanie krvou), alebo sa pohybujú od seba v pravom uhle - progresia aterosklerózy je rýchla a poruchy mozgového obehu sú skoré a závažné.
4. Nedostatok spojení medzi karotickými a vertebrálnymi arteriálnymi systémami mozgu - oddelenie kruhu Willis, absencia kolaterálov. To zvyšuje riziko závažných a včasných porúch mozgovej cirkulácie o 60 - 70%.

1. Ktoré cievy sú postihnuté - každá cieva je zodpovedná za prietok krvi do špecifickej oblasti mozgu: predná mozgová artéria k prednému laloku, stredná - parietálna - temporálna, chrbtová - k týlnej kosti a mozočku. Najčastejšie (55–65%) postihuje strednú mozgovú tepnu.

Platné diagnostické metódy

Podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev musia byť buď potvrdené alebo vyvrátené. To sa vykonáva pomocou laboratórnych testov (krvných testov) a inštrumentálnej (hardvérové ​​štúdie) diagnostiky:

• Biochemická analýza spektra lipidov v krvi: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Na to potrebujete darovať krv zo žily. Analýza nepotvrdzuje diagnózu aterosklerózy, ale určuje len to, či je osoba ohrozená týmto ochorením: ak sú normy prekročené aspoň jedným z indikovaných indikátorov. U 50% pacientov so zrejmými príznakmi aterosklerózy sú študované parametre v normálnom rozsahu.
• Ultrazvuk dopplerov, duplexné skenovanie mozgových ciev. Metóda je najviac informatívna pre štúdium iba veľkých mozgových artérií.
• Angiografia mozgových tepien - zavedenie kontrastnej látky priamo do arteriálneho systému krku. Každá veľká a malá nádoba je kontrastná a je viditeľná na röntgenovom filme. Toto je najspoľahlivejšia metóda v diagnostike aterosklerózy.
• Mozgová tomografia (CT alebo MRI) s intravenóznym podaním kontrastnej látky je dobrá, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá ukazuje stav všetkých mozgových ciev.

Moderná liečba

Komplex liečebných opatrení na aterosklerózu artérií mozgu:

1. diétne jedlá;
2. korekcia metabolizmu cholesterolu;
3. znížená viskozita krvi;
4. zlepšenie krvného zásobenia mozgu;
5. korekcia krvného tlaku;
6. ordinácie.

Liečba by mala byť celoživotná formou striedania liečebných postupov s rôznymi druhmi liekov, 2-3 krát ročne. Keďže ateroskleróza je ochorenie pozadia, predchodca porúch mozgovej cirkulácie, hlavným cieľom liečby nie je vyliečiť ju tak, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Úplné zotavenie je možné len vo fáze počiatočných zmien.

1. Výživa výživy

Obmedzením množstva cholesterolu spotrebovaného s jedlom je možné znížiť jeho koncentráciu v krvi. Ateroskleróza mozgových ciev, tukov živočíšneho pôvodu, vyprážaných potravín, údených potravín je zakázaná. Základom stravy sú potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovocie, ryby, ľanové semeno a olivové oleje, orechy).

2. Lekárska korekcia metabolizmu cholesterolu

Na zníženie koncentrácie cholesterolu sa používajú lieky:

1. Starožitnosti: Simvastatín, Lovastatín, Atorvastatín, Atoris. Bolo vedecky dokázané, že spoľahlivé systematické podávanie (o 40%) znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných porúch mozgového obehu. Jedna dávka lieku za deň je dostatočná.

1. Omega-3 mastné kyseliny sú najsilnejšou látkou prírodného pôvodu proti ateroskleróze krvných ciev, vrátane tepien mozgu. Najlepšie je skladovať omega-3 s jedlom (ľanový olej, žlté ryby, orechy). Existujú aj lieky a potravinové doplnky.
2. Vitamín E (tokoferol). Samo o sebe vykazuje slabý účinok proti ateroskleróze, ale v kombinácii s inými liekmi sa zlepšujú jeho liečivé účinky.

3. Zriedenie krvi

Akákoľvek fáza cerebrálnej artériosklerózy - indikácia na užívanie liekov na riedenie krvi:

• Kyselina acetylsalicylová, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombón, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnejšie u pacientov so závažnými príznakmi cerebrálnej aterosklerózy, komplikovaných akýmikoľvek typmi porúch mozgového obehu.

4. Zlepšenie výživy mozgu

Prípravy tejto skupiny neovplyvňujú priebeh aterosklerózy mozgových ciev, ale umožňujú nervovým bunkám, aby nestratili svoju funkciu na pozadí obehových porúch:

• Normalizátory mikrocirkulácie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrópy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvného tlaku

Postupná normalizácia vysokého krvného tlaku a jeho udržiavanie na normálnej úrovni (nie vyššej ako 140/90) spomaľuje exacerbáciu aterosklerotických zmien v mozgových cievach o 30 - 40%. Toto je indikované prijímaním vhodných antihypertenzív: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sú predpísané lekárom alebo kardiológom.

Kontrola krvného tlaku

6. Chirurgická liečba: indikácie a účinnosť

Pri ateroskleróze artérií mozgu sa uskutočňujú dva typy operácií na cievach: endovaskulárne (cez punkciu) a otvorené (cez rez). Indikácie pre chirurgickú liečbu - obmedzené alebo malé (do 1 cm) zúženie viac ako 50% z 1 až 3 hlavných ciev mozgu. Pri rovnomerných viacnásobných léziách artérií je operácia nepraktická. Indikácie sa vyskytujú u 45% pacientov. Môžu byť určené len po angiografii alebo tomografii mozgu.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárne intervencie sú skutočne účinnou metódou prevencie následkov pokročilej aterosklerózy (ischemická cievna mozgová príhoda).

Podstatou operácie: prepichnutie tepny v stehne alebo ramene, zavedenie tenkého katétra do lúmenu, ktorý sa pod kontrolou počítačového zariadenia vykonáva do zúženej mozgovej cievy. V tejto oblasti je nainštalovaný stent (pružina), ktorý eliminuje zúženie.

Tradičná prevádzka

Otvorené intervencie na plavidlách nachádzajúcich sa v lebečnej dutine nie sú technicky uskutočniteľné. Takže môžete eliminovať aterosklerotické plaky na karotických artériách krku. Použije sa buď priame odstránenie rozbitých plakov z arteriálneho lúmenu (endarterektomická chirurgia) alebo nahradenie modifikovaného miesta umelou protézou (bypass, vaskulárna protetika).

S najväčšou pravdepodobnosťou prognóza

Štatistika ochorenia mozgovej aterosklerózy je takáto:

• U 50–60% pacientov vo veku 40 až 55 rokov príznaky ochorenia končia ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku ostrého zúženia jednej veľkej cievy. Dôsledky pre 45 - 55% z nich sú hlboká invalidita alebo smrť.
• Približne 80% pacientov s cerebrálnou aterosklerózou starších ako 65 rokov trpí chronickými alebo prechodnými poruchami mozgového obehu. 30% z nich má následne mŕtvicu.
• U 5 - 7% ľudí je choroba asymptomatická a nemá žiadne následky.

Tieto údaje naznačujú, že príznaky aterosklerózy sa objavujú v mladšom veku, čím ťažšie sú následky a horšia prognóza. Ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu, v 30–45% prípadov sa dá vyriešiť endovaskulárnou chirurgickou liečbou. U ľudí starších ako 60 rokov je vazokonstrikcia voľná - v 80% prípadov liek zlepšuje krvný obeh v mozgu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Povedzte, čo liečiť aterosklerózu mozgu? Odborné poradenstvo

Ateroskleróza mozgových ciev je skôr zákerná choroba, pretože v počiatočných štádiách ju väčšina nedokáže odhaliť v dôsledku sekrécie symptómov. A ak čas nezačne liečiť chorobu, môže sa prejaviť v zlých následkoch. Na to je dôležité mať predstavu o povahe choroby, jej symptómoch, možných liečebných a preventívnych opatreniach.

Čo je to?

Ochorenie je považované za jednu z najčastejších chorôb postihujúcich cievy. Ateroskleróza postihuje najmä elastické a elastické svalové tepny mozgu s tvorbou usadenín (zvyčajne cholesterolu) na vnútornom povrchu ciev vo forme plakov s rastom spojivového tkaniva v nich a impregnáciou vápenatými soľami.

Príčiny cerebrálnej artériosklerózy

Bohužiaľ, stále neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, čo je príčinou vzniku aterosklerózy mozgových ciev: či ide o proces prirodzeného starnutia, alebo o ochorenie postihujúce cievy.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu plakov na stenách mozgových ciev, čo vedie k upchatiu tepien a mnohým komplikáciám. Faktory ovplyvňujúce rozvoj mozgovej aterosklerózy sú nasledovné: t

• Hypodynamia (sedavý spôsob života).
• Emocionálne preťaženie, ktoré je trvalé (takýto stav v čase vedie k zhoršeniu tónu tepien).
• Dedičnosť (genetický faktor môže hrať významnú úlohu vo vývoji aterosklerózy).
• Nesprávne nekvalitné potraviny (prevaha v strave potravín obsahujúcich veľké množstvo tuku a cholesterolu).
• Škodlivé návyky (fajčenie, alkohol).
• Porušenie metabolických procesov v tele.

Príznaky porážky

Symptómy ochorenia sa prejavujú v závislosti od závažnosti vývoja. Existuje množstvo klinických príznakov prítomnosti ochorenia (môžu sa prejaviť súčasne a postupne, s pridaním nových a nových príznakov):

1. Zhoršenie charakterových vlastností, niekedy dosahujúce bod absurdity.
2. Rôzne poruchy spánku (nočné mory, ospalosť počas dňa, časté nočné prebudenia).
3. Časté bolesti hlavy rôznej intenzity, tinnitus.
4. Nadmerná excitabilita, úzkosť.
5. Rýchla únava, znížený výkon.
6. Porucha pamäti (v niektorých prípadoch závrat).
7. Porušenie koordinácie a reči.
8. Pískanie počas jedla.

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

• Stupeň I (počiatočné prejavy aterosklerózy). V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia človek zažíva len niektoré z vyššie uvedených príznakov a najčastejšie k tomu dochádza po prepracovaní alebo dlhšom pobyte v uzavretej, zle vetranej miestnosti. Posilnenie symptómov (tinnitus, bolesti hlavy, znížený výkon a zhoršenie pamäti) sa vyskytuje častejšie v druhej polovici dňa a po odpočinku všetko zmizne.
• Stupeň II (progresia). Dochádza k zvýšeniu prejavov primárnych symptómov a sú doplnené trasom rúk, neistotou chôdze, zhoršenou rečou, depresiami atď. Osoba obviňuje ostatných za svoje zlyhania, často preceňuje svoje vlastné schopnosti.
• Stupeň III (dekompenzácia). V tomto štádiu je človek prakticky neschopný existovať bez pomoci. Výrazne zhoršený fyzický výkon, spomalené psychické procesy, zhoršená pamäť, atď. Riziko mŕtvice alebo paralýzy je vysoké.
• Stupeň IV (prechodný ischemický atak). Krátkodobý stav, ktorý vyzerá ako mŕtvica, ale prechádza cez deň. Ruky, nohy, jazyk môžu byť ovplyvnené a potom je pre pacienta ťažké pohybovať sa končatinami, problémy s hovorením slov, jazyk sa stáva necitlivým.
• Stupeň V (ischemická / hemoragická mŕtvica). Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje pri úplnom blokovaní mozgových tepien, čo vedie k smrti mozgových buniek v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Mŕtvica sa prejavuje v niekoľkých príznakoch: slabý pohyb končatín (úplná neprítomnosť), znížená citlivosť končatín, porucha závratov v reči, problémy s prehĺtaním.

Čo je liečba aterosklerózy?

Existuje množstvo nástrojov, ktoré pomáhajú znížiť rýchlosť tvorby plakov:

Statíny (Mertinil, Atoris, Zakor). Lieky určené na zníženie cholesterolu v krvi a stabilizáciu aterosklerotických plakov.

• počas tehotenstva a dojčenia;
• pri ochoreniach pečene / obličiek;
• so svalovou dysfunkciou dedičnej povahy;
• problémy s endokrinným systémom (vrátane štítnej žľazy);
• deti do 18 rokov.

Ďalším prostriedkom na liečenie cerebrálnej aterosklerózy je fibrát. Fibráty (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Navrhnuté na zníženie triglyceridov v krvi. Menovaný len s ich zvýšenou rýchlosťou, alebo s kombináciou aterosklerózy s dnou.

• s ochorením žlčových kameňov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• zlyhanie obličiek;
• problémy so žlčníkom;
• deti do 18 rokov.

Preto s miernym zvýšením hladiny mastných kyselín v krvi je vhodnejšie použiť prírodné statíny na liečbu, ktoré sú neškodné a chutné. Teda lieky môžu byť nahradené vitamínovými komplexmi (C, B3), rybím olejom, ľanovým olejom, arašidmi, tmavým hroznom, kurkuma atď.

Existuje aj množstvo liekov a špeciálnych prísad na báze prírodných zložiek:

• Koenzým Q10. Je to silný antioxidant, ktorý je schopný chrániť kardiovaskulárny systém a do určitej miery znížiť hladiny cholesterolu.
• Beta-sitosterol. Používa sa na kvalitatívne zníženie množstva cholesterolu v krvi (takmer 45%).
• Niacín. Liečivo je založené na kyseline nikotínovej. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu a triglyceridov, zlepšuje fungovanie mozgu. Kontraindikované v:

Ako sa vysporiadať s ľudovými liekmi?

Ľudové prostriedky môžu byť tiež použité na liečbu aterosklerózy mozgových ciev.

Dekorácie byliniek

Využitie finančných prostriedkov z ľudových bylinných odvarov:

1. Pripravte si zmes sušených bylín (rebrík, harmanček, smrekové a brezy).
2. Vezmite 100 g každej rastliny v rozdrvenej forme. 1 polievková lyžica. lyžicu pripraveného podstielky nalejte 0,5 litra vriacej vody.
3. Nechajte vylúhovať pol hodiny.

Bobkový list

Aplikácia bobkového listu na ošetrenie:

1. Šesť bobkových listov zalejeme pohárom vriacej vody a položíme na 5 minút pomalý oheň.
2. Nechajte vylúhovať niekoľko hodín (3-4 hodiny).
3. Výsledná infúzia sa musí použiť v priebehu niekoľkých dní.

Citrón s cesnakom

Mnohé liečivé infúzie je možné získať použitím najjednoduchších zložiek. Tinktúra sa používa na čistenie krvi nadbytočného cholesterolu, na zvýšenie telesného tónu, na stabilizáciu činnosti srdcového svalu atď.

Na výrobu citrónu s cesnakom budete potrebovať:

1. šesť citrónov;
2. štyri veľké hlavy cesnaku.

Aplikácia citróna a cesnaku:

1. Obidve zložky nastrúhajte.
2. Pridajte k výslednej hmotnosti asi 200 g medu a všetko dôkladne premiešajte.
3. Nechajte pár týždňov na tmavom mieste. Pravidelne pretrepávajte.
4. Po 2 týždňoch, môžete si vziať 1 polievková lyžica. lyžica 2 krát denne.

Kontraindikácie na získanie nápravy:

1. tehotenstvo a dojčenie;
2. ochorenia gastrointestinálneho traktu;
3. ochorenie obličiek;
4. alergie na zložky.

Expozícia bez liekov

V prípade aterosklerózy je potrebné obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvá živočíšnych tukov a cholesterolu. Je dôležité zvýšiť spotrebu potravín obsahujúcich vlákninu, morské plody, atď. Výrobky, ktoré sa neodporúčajú na aterosklerózu:

• Chocolate.
• Kakao.
• Mastné mäso / hydina.
• Vajíčka.
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
• Maslo.

Ale výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na telo:

1. Cesnak.
2. Cibuľa.
3. Sea Kale
4. Rastlinné oleje (kukurica, ľanové semeno, olivy).
5. Nízkotučná hydina.
6. Morské plody.
7. Sušené ovocie.
8. Všetky druhy zeleniny a ovocia.

Ale len vyvážená a správna strava na udržanie cholesterolu v norme nebude stačiť. Je dôležité, aby bunky tela boli zásobené dostatočným množstvom kyslíka. K tomu musíte zahrnúť do rytmu života pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a piť kyslíkaté koktaily.

Je tiež dôležité zahrnúť pravidelnú miernu fyzickú námahu vo vašej každodennej rutine: beh, chôdza, plávanie, jóga, fitness, atď. Nezabudnite na psycho-emocionálne zdravie: stres a negatívne emócie neovplyvňujú ľudské telo najlepším spôsobom. Preto je potrebné obmedziť ich počet zmenou ich postoja k svetu okolo nich.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, musíte dodržiavať vyššie uvedené jednoduché, ale zároveň účinné pravidlá. Pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu, zabudnúť na stres. Ak je situácia príliš vážna a stresu sa nedá vyhnúť, mali by ste užívať sedatíva.

Vytvorte jasnú stravu a zahrňte iba zdravé, výživné potraviny, ktoré nebudú mať nepriaznivý vplyv na hladinu cholesterolu v krvi. Udržujte aktívny životný štýl, vrátane pravidelnej fyzickej aktivity vo vašom živote, ale nepreťažujte svoje telo.

Pamätajte, že prevencia arteriosklerózy mozgu je oveľa lepšia ako liečba ochorenia. Stačí postarať sa o svoje fyzické a emocionálne zdravie. Milujte sa a buďte zdravý!

Varovanie! Informácie tohto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo sa opýtať na svoju otázku, môžete to urobiť v pripomienkach úplne zadarmo.

Ak máte otázku nad rámec tejto témy, nechajte ju na tejto stránke.

Ateroskleróza preparátov mozgových ciev

Ako vyliečiť mozgovú artériosklerózu

Ateroskleróza je teraz oprávnene prvou príčinou smrti, hoci skutočný pôvod tejto patológie nebol úplne študovaný.

Vedci hovoria s veľkou dôverou, že hlavnými faktormi výskytu aterosklerózy sú dedičné príčiny, životný štýl a diéta (ako diéta, tak aj správny režim).

Ochorenie je sprevádzané tvorbou plakov na vnútornej stene ciev a môžu byť ovplyvnené artérie dolných končatín, ako aj mozog a srdce. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu môže viesť ku gangréze končatín, ischemickej chorobe srdca, infarktu myokardu a poškodeniu mozgového obehu. Poškodenie mozgových tepien spôsobuje mŕtvice.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj ochorenia?

Už dlho sa všeobecne verí, že ateroskleróza sa vyvíja pri nedodržaní pravidiel zdravého stravovania. Najčastejšie to znamená nadmernú konzumáciu živočíšnych tukov. Moderné myšlienky o zdravom stravovaní sa trochu zmenili.

Mnohí ľudia sa na základe vyššie uvedených princípov snažia obmedziť množstvo živočíšneho tuku. Štúdie v praxi ukázali, že hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi klesá s poklesom celkového príjmu potravy, a nie len s množstvom živočíšnych tukov. Preto sa tvorba plakov na stenách krvných ciev a aterosklerózy takmer nikdy nevyskytuje u ľudí, ktorí dodržiavajú zlú stravu z hľadiska kalorazu.

Nemenej nebezpečné sú rastlinné tuky, ktorých nadmerné používanie vedie k vzniku príznakov charakteristických pre aterosklerózu, ako aj k obezite.

Nedávne štúdie ukázali, že sacharidy zohrávajú dôležitú úlohu pri poruche metabolizmu tukov v tele. To platí predovšetkým pre obilniny, pretože ich glutén je schopný narušiť metabolizmus lipidov.

Ateroskleróza mozgových ciev je oveľa rýchlejšia a častejšie sa vyvíja u jedincov, často zažíva psycho-emocionálny stres. Stresové situácie spôsobujú ostré stenózy krvných ciev. Narušenie normálnej formy tepien je optimálnym stavom pre ukladanie sklerotických plakov na ich endotel.

Rovnako tak pôsobia na artérie a zlé návyky (alkohol a fajčenie). Výrazné dlhodobé uchovanie stenózy, ktorá sa pozoruje počas fajčenia a počas opice, významne zvyšuje riziko aterosklerózy.

Dedičný faktor nebol plne študovaný, avšak ľudia, ktorí majú príbuzných v rodine s aterosklerotickými léziami akýchkoľvek krvných ciev, by mali dbať na svoje zdravie a dodržiavať pravidlá prevencie.

Klinický obraz ochorenia

Ateroskleróza je zákerná, pretože jej prejavy môžu byť chronické poškodenie mozgu a akútne poruchy krvného obehu v mozgu.

Chronický proces je charakterizovaný rozvojom dyscirkulačnej encefalopatie. Patológia má niekoľko stupňov, podľa dominantných príznakov.

1. Počiatočné prejavy. Hlavnými sťažnosťami pacienta sú rozptyľovaná pozornosť, mierny pokles pamäti, rýchla únava, tinnitus a bolesti hlavy sa vyskytujú počas fyzického alebo psychického preťaženia. V podstate sa príznaky ochorenia začínajú prejavovať v popoludňajších hodinách, večer a po odpočinku.
2. Štádium charakterizované progresiou ochorenia. Všetky vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú a objavujú sa nové: úzkosť, podozrievavosť a depresívny stav. Človek môže svoje schopnosti preceňovať a ak nie je úspešný, obviňuje niekoho z iných. Niekedy sa vyskytujú dočasné príznaky: kolísavá chôdza, triaška prstov, chvenie hlavy, závraty, nie je jasné, pacient sa pri jedle dusí.
3. Dekompenzovaná fáza. Charakteristická je zánik zručností, že pacient potrebuje pomoc, ako aj stratu pamäti a myslenia. V tomto štádiu sú časté komplikácie mŕtvice a paralýza.

Medzi akútnymi komplikáciami aterosklerózy sa rozlišuje prechodná cerebrovaskulárna príhoda alebo ischemický záchvat. Symptomatológia úplne závisí od oblasti poškodenia mozgu: zhoršená reč od nezreteľnej výslovnosti až po úplnú stratu, necitlivosť svalov jazyka, nepoddajné končatiny.

Ateroskleróza mozgových ciev znamená vážne následky - mozgovú príhodu (infarkt) mozgového tkaniva.

Priebeh a patogenéza mŕtvice sa delí na ischemickú a hemoragickú.

1. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná vývojom počas určitého časového obdobia. Konečné upchatie arteriálnej cievy vedie k postupnej smrti mozgových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a výživy.
2. Hemoragická forma mŕtvice sa vyvíja akútne, v minimálnom čase. Hladina kyslíka v bunkách vedie k krvácaniu do mozgovej substancie (šedej alebo bielej).

Liečba chorôb

Cerebrálna artérioskleróza je ochorenie, ktoré je ľahšie a účinnejšie predchádzať ako liečiť.

Liečba by mala začať v čo najkratšom možnom čase, aby sa oddialil rozvoj komplikácií ochorenia, medzi ktoré patrí demencia, strata zručností samoobsluhy, mŕtvica a prechodná mozgová cirkulácia.

Prvá fáza terapie je diéta a diéta, odmietanie zlých návykov a obmedzenie, ak je to možné, rozvoj stresových situácií.

Liečba liekmi zahŕňa vymenovanie určitých skupín liekov lekárom av prípade potreby aj chirurgickú korekciu.

Cerebrálna artérioskleróza sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

• arteriálne dilatátory;
• antioxidanty;
• fibrátovú skupinu;
• liečivá na báze aniónomeničových živíc;
• statíny;
• Cerebrolysín a liečba látkami obsahujúcimi jód.

Pre lieky, ktoré zväčšujú priemer krvných ciev, zahŕňajú antagonisty vápnika. Sú schopní uvoľniť tepny a takmer nemenia tón venóznych ciev. Lieky v tejto skupine pôsobia dlhodobo a selektívne, pričom majú najmenej vedľajších účinkov.

Najúčinnejšia bola liečba mozgových ciev pomocou Cinnarizinu a Nimodipinu. S výrazným porušením krvného obehu v mozgu sú tieto lieky nevyhnutné.

Ďalší zástupcovia: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Lieky na báze rastlinných alkaloidov majú dobrý vplyv na krvný obeh v artériách mozgu.

Takže látky v odfarbení zbavujú kŕče, zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive, zabraňujú zvýšenému lepeniu doštičiek.

Liečby zahŕňajú Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Druhým zástupcom rastlinného pôvodu je gingko biloba. Má komplexný účinok, odstraňuje kŕče, zvyšuje mikrocirkuláciu, mení reológiu krvi. Príklady: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Expandujte krvné cievy mozgu na úrovni kapilárnych liekov na báze kyseliny nikotínovej. Kyselina nikotínová inhibuje ukladanie zlého cholesterolu na endotel. Je vhodnejšie predpisovať lieky vo forme injekcií pod dohľadom lekára.

Prípravky: Enduratín, kyselina nikotínová, Nikošpan.

Lieky na posilnenie arteriálnej steny:

1. Kyselina nikotínová. Tento vitamín sa skladá z mnohých biologicky aktívnych látok so silnými antioxidačnými vlastnosťami. Najznámejšia droga Ascorutin, rovnako ako všetky výrobky založené na čučoriedkach;
2. Selén, draslík a kremík. Posilniť artérie a žily, odporúča sa užívať vo forme komplexov;
3. Digidrokvertitsin. Vychádza z bioflavonoidov Dahurian a smrekovec sibírsky.

Na ovplyvnenie hlavnej patogenézy ochorenia, depozície plakov je potrebné užívať lieky zo skupiny statínov. Sú to Atorvastatín, Lovastatín, Simvastatín. Liečia ochorenia pečene a považujú sa za najúčinnejšie lieky proti cholesterolu.

Porušenie tvorby zlých cholesterolu fondov zo skupiny fibrátov. Sú schopné preniknúť reťazcom svojho metabolizmu, čím sa znižuje jeho množstvo v krvi. Zástupcovia: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

S neefektívnosťou štandardných terapií sa využíva operatívne a hardvérové ​​ošetrenie.

Chirurgický zákrok spočíva v odstránení plaku, karotickej endarterektómii. V dôsledku toho sa obnoví lúmen cievy, krvný obeh zodpovedajúcej časti mozgu.

Metódy aplikácie zahŕňajú liečbu prechodom krvi pacienta cez špeciálny sorbent, ktorý odstraňuje cholesterol. Ide o novú liečbu, ktorá nie je dobre študovaná a tiež drahá.

Kombinované liečivo Omaron v komplexnej liečbe chronických cievnych ochorení mozgu (dyscirkulačná encefalopatia)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronické vaskulárne ochorenia mozgu (HSPA), lepšie známe v domácej literatúre pod pojmom dyscirkulačná encefalopatia (DE), sú jedným z najnaliehavejších zdravotných problémov v dôsledku ich progresívnej povahy, vedúcich k invalidite, rastu kognitívnych porúch, často končiac demenciou. Progresia ochorenia je spôsobená pretrvávajúcou a dlhodobou cerebrovaskulárnou insuficienciou a / alebo opakovanými epizódami discirkulácie, ktoré sa vyskytujú s akútne vyvinutými klinickými príznakmi (mozgová príhoda, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie) a subklinicky. Termín "dyscirkulačná encefalopatia"; navrhol G.A. Maksudov a V.M. Kogan v roku 1958. V medzinárodných klasifikáciách chorôb deviatej a desiatej revízie (ICD - 9 a ICD - 10) sa tento termín neuvádza a medzi podobné klinické stavy patria: cerebrálna ateroskleróza, progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, hypertenzná encefalopatia. iné nešpecifikované vaskulárne lézie mozgu. vrátane cerebrálnej ischémie (chronickej) a cerebrovaskulárneho ochorenia, nešpecifikované.

Keď bol tento termín prvýkrát navrhnutý, neurografické metódy (počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) ešte neexistovali, ale ďalší vývoj angioneurológie, spojený s možnosťou intravitálneho výskumu mozgu, potvrdil základné pojmy DE.

DE je heterogénna, čo sa odráža v etiológii, klinických, neuroimagingových a morfologických vlastnostiach jednotlivých foriem. Je možné rozlíšiť tieto hlavné varianty DE:

1. Hypertenzívna DE.

1.1. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia.

1.2. Hypertenzívna encefalopatia s viacerými infarktmi.

2. Aterosklerotická DE.

3. Chronická vaskulárna vertebrálna - bazilárna insuficiencia.

4. Zmiešané formy.

DE, ktorá sa vyvíja na pozadí antifosfolipidového syndrómu, diabetes mellitus, hyperhomocysteinémie, vaskulitídy atď. [5].

V literatúre okrem názvu SAE existujú aj iné názvy tejto formy HHSGM:

• chronická progresívna subkortikálna encefalopatia;

• Subakútna artériosklerotická encefalopatia Binswangera;

• hypertenzná encefalopatia typu Binswanger.

Rizikové faktory pre rozvoj a progresiu hypertenznej genézy SAE (a to je prevažná väčšina prípadov SAE) sú:

• znaky narušenia cirkadiánneho rytmu krvného tlaku [5,8,9];

• vysoký (viac ako 45%) hematokrit [13];

• zvýšené hladiny fibrinogénu, agregácie krvných doštičiek a erytrocytov a viskozita krvi [2];

• obraz neuroimagingu: rozšírená periventrikulárna leukoaráza v kombinácii s infarktmi lacunára [7,8,15].

Podľa výskumníkov sú tieto poruchy cirkadiánneho rytmu krvného tlaku charakteristické pre SAE, ako je stanovené denným monitorovaním krvného tlaku [8,9]:

• neprimeraný nočný pokles krvného tlaku v porovnaní s dennou dobou - o menej ako 10% (s normálnym poklesom o 10–22%);

• zvýšenie nočného BP;

• prudký pokles nočného krvného tlaku (ktorý sa častejšie pozoruje vo vzdialenom štádiu EPS) - o viac ako 22%, čo zvyšuje ischémiu postihnutých oblastí mozgu (v dôsledku poklesu perfúzneho tlaku) a môže viesť k prehlbovaniu kognitívnych porúch a astenickému syndrómu.

Je prezentovaný morfologický obraz SAE [1,3,11]:

• oblasti difúznej lézie bielej hmoty (prevažne periventrikulárne) s mnohonásobnými ložiskami neúplnej nekrózy, stratou myelínu a čiastočným rozpadom axiálnych valcov, ohniskami encefalolyzy, difúznou proliferáciou astrocytov;

• difúzna spongióza, výraznejšia periventrikulárna;

• infarkty v bielych materiáloch, bazálnych gangliách, optických tuberkulách, báze ponkov, mozočku;

• zhrubnutie a hyalinóza malých artérií (artérioskleróza) v bielej a sivej hmote bazálnych ganglií;

• hydrocefalus pre súbor redukcie bielej hmoty.

Základom patológie bielej hmoty v SAE je arterioskleróza arteriol a malých artérií (priemer menší ako 150 mikrónov).

Keď sa pozorovala neurografická štúdia mozgu u pacientov so SAE [1,4–6,12,14]:

• leukoareóza - pokles hustoty bielej hmoty, zvyčajne okolo predných rohov laterálnych komôr ("čiapky", "Mickey Mouse ears");

• malé poinfarktové cysty (následky infarktu myokardu, často klinicky „mute“) v oblasti bielej hmoty hemisfér, subkortikálnych uzlín, vizuálneho kopca, základne ponkov a mozočku;

• pokles objemu perivaskulárnej bielej hmoty a expanzia ventrikulárneho systému (hydrocefalus).

Klinické príznaky SAE sú nasledovné [4,5,11]:

Kognitívne poruchy (poruchy pozornosti, pamäť, zrakovo-priestorové vnímanie, chudoba pocitov, menej často poruchy reči), ktoré v poslednom štádiu dosahujú stupeň demencie (v priemere 5–10 rokov), postupne alebo postupne; napriek všeobecne progresívnemu procesu zvyšovania kognitívnych porúch sú možné obdobia stabilizácie („plateau“) a dokonca zlepšenie;

• progresívny nárast porúch chôdze (dyspraxia frontálnej chôdze): destabilizácia tempa a rytmu pohybov, disavowing chôdze, zvýšená tendencia k pádu, v konečnej fáze - nemožnosť nezávislého pohybu;

• progresia panvových porúch: od periodickej inkontinencie až po úplný nedostatok kontroly nad močením, potom defekácia;

• v súvislosti s progresiou kognitívnych porúch sa u väčšiny pacientov so SAE vyvinú fokálne neurologické symptómy: 1) paréza končatín (zvyčajne mierna a stredne ťažká, vo väčšine prípadov úplne regresná), pyramidálne príznaky; 2) extrapyramídové poruchy (zvyčajne parkinsonovou akinetikou-rigidným alebo amyostatickým syndrómom); 3) pseudobulbárny syndróm (dysartria, dysfágia, násilný plač a smiech).

MIGE sa líši od SAE v tom, že v morfologickom obraze ochorenia dominuje multiinfarktový stav - vývoj mnohých malých hlbokých infarktov lakuna v bielej hmote mozgových hemisfér, subkortikálnych uzlín, vizuálneho kopca, základne mozgového mosta, mozočku, menej často v iných oblastiach mozgu [5]. MIGE sa vyznačuje:

• akútny alebo postupný vývoj neurologických symptómov a kognitívnych porúch;

• detekcia veľkého množstva malých cýst po cievnej mozgovej príhode počas CT alebo MRI (výsledok opakovaných infarktov v launáriách, často klinicky „mute“) v kombinácii s miernou atrofiou mozgu a expanziou všetkých častí ventrikulárneho systému v neprítomnosti alebo miernej závažnosti leukoarázy.

Nepochybne neexistuje jasný rozdiel medzi MIGE a SAE; Existuje veľká skupina pacientov so zmiešanou hypertenznou encefalopatiou (prechodná forma medzi SAE a MIGE), ktorá v niektorých štádiách vývoja nadobúda vlastnosti MIGE u iných - SAE.

Klinický obraz MIGE predstavuje kognitívne poškodenie, ktoré na rozdiel od SAE zriedka dosahuje stupeň demencie, pseudobulbar, subkortikálnych, cerebelárnych a lacunárnych syndrómov.

Aterosklerotická encefalopatia (AE)

Aterosklerotická encefalopatia - AE (synonymá: aterosklerotická angioencefalopatia, chronická cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizovaná podľa definície N.V. Vereshchagin a kol. (1997), komplex difúznych a fokálnych mozgových zmien ischemickej povahy, spôsobený aterosklerózou ciev (primárne aterosklerotickou stenózou a oklúziami MAG). Spolu s „čistým“ AE sa často objavujú zmiešané formy, keď sa DE vyvíja na pozadí bežnej aterosklerózy a hypertenzie.

Morfologický základ AE je [1]:

• granulovaná atrofia kôry (proliferácia gangliových buniek a malé povrchové infarkty);

• početné aterosklerotické malé hlboké (launárne) infarkty rôzneho pôvodu.

Základom AE je poškodenie mozgových ciev (angiopatia) na troch hlavných úrovniach [1]:

• na úrovni MAG (karotická a vertebrálna artéria);

• na úrovni extracerebrálnych (extracerebrálne oddelenia MAG, artéria Willisovho kruhu, artéria konvexálneho a mediálneho povrchu veľkých hemisfér, artéria cerebellu a mozgového kmeňa) a intracerebrálne artérie;

• na úrovni mikrovaskulatúry.

Keď AE s prevahou chronickej vaskulárnej insuficiencie v kortikálnych oblastiach, zásobovanie krvi vnútornou karotickou artériou, základom klinických príznakov sú:

• progresívne zhoršovanie kognitívnych funkcií (strata pamäti, pozornosť, inteligencia), relatívne zriedkavo dosahuje stupeň demencie;

• stredné a mierne „fokálne“ poruchy vyšších kortikálnych funkcií.

Liečba HSVGM

Pri liečbe HGSGM existujú tri hlavné činnosti [5]:

1. Prevencia progresie (alebo spomalenie progresie) HGSGM, vrátane prevencie vzniku mŕtvice (vrátane recidívy), ktorá sa často vyskytuje na pozadí DE.

2. Liečba hlavných syndrómov HSGHM, zlepšenie krvného obehu a funkčného stavu mozgu. vrátane antioxidačnej, neurotrofickej a vazoaktívnej terapie.

3. Rehabilitácia, liečba liečebne.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu alebo spomalenie progresie HSE a rozvoj mŕtvice sú nasledovné:

1. Nešpecifická profylaktická liečba s rizikovými faktormi.

2. Špecifická individuálna prevencia, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu a formy DE.

Základom syndromologickej liečby HSZGM je:

• Neurotrofická liečba. Prostriedky voľby sú piracetam, cerebrolysín, cholinalfascerát, memantín, neuromidín. Vyššie uvedené prípravky majú nootropný a neuroprotektívny účinok.

• Vasoaktívna liečba, ktorej hlavným účelom je zlepšiť krvný obeh v ischemických oblastiach mozgu. Prostriedkami voľby sú cinnarizín, vinpocetín, vazboral, instenón, pentoxifylín.

• Antioxidačná liečba (neurox, cytoflavín).

Ako ukazujú naše klinické skúsenosti, pacienti nie sú odhodlaní užívať veľké množstvo liekov. Preto je použitie kombinovaných liekov. jedným z nich je Omaron. obsahujúce nootropné liečivo piracetam a vazoaktívne liečivo cinnarizín, má určitú výhodu oproti oddelenému použitiu piracetamu a cinnarizínu.

Piracetam je tricyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej, dobre známy a dobre osvedčený nootropný liek. Jeho použitie u pacientov aj zdravých jedincov prispieva k zlepšeniu kognitívnych (kognitívnych) schopností, ako je pamäť, pozornosť, úspech učenia. Pri aplikácii sa mentálna výkonnosť zvyšuje. Široko sa používa pri poruchách kognitívnych a rečových porúch vyplývajúcich z mŕtvice, traumatického poranenia mozgu, encefalitídy a pri HOSPG zvyšuje Piracetam plasticitu neurónov, zlepšuje synaptickú vodivosť v neokortikálnych štruktúrach. Tiež sa zistil pozitívny účinok piracetamu na reologické vlastnosti krvi (zníženie agregačnej schopnosti krvných doštičiek a erytrocytov), ​​čo pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu. Vedľajšie účinky na pozadí užívania piracetamu sa vyskytujú veľmi zriedkavo a len pri veľkých dávkach. U starších pacientov môže vyvolať nemotivovanú agitovanosť, podráždenosť a poruchy spánku (ktoré sú korigované odmietnutím večerného užívania). 1 tableta Omaronu obsahuje 400 mg piracetamu.

Cinnarzín - vazoaktívny liek, selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov. Cinnarizin znižuje tón hladkých svalov alveol a ich reakcia na biogénne vazokonstrikčné činidlá, má vazodilatačný účinok (najmä vo vzťahu k cievam mozgu), bez zníženia krvného tlaku. Cinnarizin má antihistaminickú aktivitu, znižuje vzrušivosť vestibulárnych centier, čo umožňuje jeho použitie na závraty. Zvyšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa a zlepšuje stav mikrovaskulatúry. Vedľajšie účinky pri užívaní cinnarizínu sú veľmi zriedkavé. Cinnarizine sa používa s opatrnosťou pri glaukóme a Parkinsonovej chorobe. 1 tableta Omaronu obsahuje 25 mg cinnarizínu.

S HSMH sa Omaron používa 1 - 2 tablety 3 krát denne. Priebeh liečby je 3 mesiace dvakrát ročne. Štúdia vykonaná v Omskej regionálnej nemocnici vojnových invázií ukázala významnú účinnosť Omaronu u starších ľudí s dyscirkulačnou encefalopatiou. Došlo k významnému zníženiu závažnosti bolesti hlavy, závratov a hluku v ušiach a zlepšeniu pamäti.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patológia mozgu pri ateroskleróze a arteriálnej hypertenzii –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertenzná encefalopatia –M.: Medicína, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriálna hypertenzia a patológia bielej hmoty mozgu. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronické progresívne vaskulárne ochorenia mozgu. // Consilium medicum - 2003 - T.5, č. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronické cievne ochorenia mozgu (dyscirkulačná encefalopatia). Sprievodca pre lekárov –EGOTAR - Médiá, 2006–224.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Porušenia vyšších mentálnych funkcií v dôsledku deliacich sa ťahov v oblasti vizuálneho ponoru a talamo-frontálnych ciest. // Journal. Neuropatia. a psychiatri - 1998 - č. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Rizikové faktory pre subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu. // Journal. Neuropatia. a psychiatr.– 2002 - č. 7, mŕtvica (dodatok) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Denný rytmus krvného tlaku u pacientov s subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou / Neurológ. - 2003 - T.8, č. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertenzná encefalopatia. Klinika a patogenéza - Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Použitie liečivého homára v praxi terapeuta pri práci s pacientmi starobe // BC-2009-T.17, №20-P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers choroba - obnovená. Neurológia –1995 –V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araióza. / Arch.Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalencia a etiológia demencie v japonskej komunite.//Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - abnormality skenovania u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.//Cerebrovasc.Dis.-1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demencia u pacientov s hypertenziou // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Popis:

Ateroskleróza mozgových ciev je najbežnejšie ochorenie mozgu postihujúce svaly svalovo-elastického typu, s tvorbou jediného alebo viacnásobného lipidu, najmä cholesterického, depozitov - ateromatóznych plakov - vo vnútornej výstelke mozgových ciev. Následná proliferácia spojivového tkaniva (skleróza) a kalcifikácie cievnej steny vedie k pomaly progresívnej deformácii a zúženiu jej lúmenu, až kým nie je cieva úplne pustá (obliterácia), a teda spôsobuje chronickú, pomaly rastúcu nedostatočnosť zásobovania orgánov v organizme postihnutým mozgovou cievou.

Symptómy aterosklerózy mozgových ciev:

Nedostatočný prísun krvi do mozgu s pomalším prietokom krvi, tendencia k stagnácii, oneskorené reakcie expanzie a kontrakcie na vonkajšie a vnútorné podnety vedie k pacientovi s aterosklerózou mozgových ciev, ktoré začínajú pociťovať bolesti hlavy - matné, zvyšujúce sa únavou a časom sa stávajú takmer trvalými., Častý hluk a zvonenie v hlave, závraty s ohromujúcou prudkou zmenou polohy tela a chôdze, začervenanie tváre s potením alebo blanšírovaním, niekedy - "lietajúce muchy" pred vašimi očami. S dlhou konverzáciou (správa, reč, atď.) Je možný výskyt „klopýtania“ na slabikách.

Spánok je spravidla narušený - stáva sa občasným, s náhlymi prebudeniami, palpitáciami a strachom, často s nepríjemnými snami, zaspávajúcimi počas dňa počas práce.

Jedným z prvých príznakov cerebrálnej aterosklerózy je zníženie mentálnej aktivity, oslabenie pozornosti a neschopnosť rýchlo vyzdvihnúť podstatu. Typickým znakom je porušenie pamäti nedávnych udalostí s bezpečnosťou dlhej minulosti. Je dôležité poznamenať, že mechanické zapamätanie je viac narušené ako logická sémantická pamäť. Spolu s oslabením mentálnej aktivity je typická emocionálna nestabilita vo forme slznosti, podozrievavosti, úzkosti, podráždenosti, otravnosti, reptania. Charakterizované mentálnym "uviaznutým" - pomalým prežitím najmenšieho zlyhania, tendenciou k depresívnym reakciám.

Pri skúmaní pacientov s cerebrálnou aterosklerózou sa tiež zistí rad objektívnych porúch. V prvom rade je narušená koordinácia pohybov. Stáva sa to nestabilnou chôdzou, v stoji sa potápa, stávajú sa neostrými, tenkými manipuláciami s rukami. Tempo pohybov sa spomaľuje, môže sa objaviť chvenie hlavy, brady, jednej alebo oboch rúk. Niekedy označené nystagmus. Žiaci môžu zmeniť svoj tvar, stať sa nerovnomernými, ich reakcia na svetlo - pomalá. Častá asymetria tváre - jeden roh úst je pod druhým, jazyk sa pri vyčnievaní odchyľuje na stranu Aj pri normálnom arteriálnom tlaku je pulzácia ciev v krku viditeľná, spánkové tepny sa stávajú mučivými a pulzácia v artériách môže oslabiť. Pri stlačení na artérie sa zaznamenáva ich bolesť. V štúdii fundus oka našiel zúženie tepien a mučivých žíl.

Hladina cholesterolu v krvi je zvýšená (viac ako 250 mg na 100 ml). Na RTG lebke sa často odhaľuje kalcifikácia vnútorných karotických a bazilárnych artérií.