Preskúmanie predsieňovej fibrilácie: príčiny, diagnostika a liečba, ako je to nebezpečné

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Predsieňová fibrilácia (skrátene AF) je najbežnejším typom arytmie u všetkých srdcových arytmií.

Pre správnu a efektívnu prácu srdca je rytmus nastavený sínusovým uzlom. Toto je oblasť, z ktorej je signál srdca normálne vysielaný do kontraktu (to znamená, že vzniká impulz). Pri fibrilácii predsiení sú kontrakcie (nie impulzy) chaotické a pochádzajú z rôznych častí átria. Frekvencia týchto rezov môže dosiahnuť niekoľko sto za minútu. Normálne sa frekvencia kontrakcií pohybuje od 70 do 85 úderov za minútu. Keď impulzy prechádzajú do srdcových komôr, frekvencia ich kontrakcií sa tiež zvyšuje, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu.

Keď je frekvencia kontrakcií srdca vysoká (nad 85 úderov za minútu), hovorí o tachysystolickej forme fibrilácie predsiení. Ak je frekvencia nízka (pod 65 - 70 úderov za minútu), potom hovoria o bradystolickej forme. Normálne by mala byť srdcová frekvencia 70 - 85 úderov za minútu - v tejto situácii je indikovaná normálna systolická fibrilácia.

Muži ochorejú častejšie ako ženy. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku AF. V 60 rokoch sa tento problém nachádza u 0,5% všetkých ľudí, ktorí idú k lekárovi, a po 75 rokoch je každej desiatej osobe diagnostikovaná arytmia.

Kardiológ, kardiochirurg alebo arytmológ sa zaoberá touto chorobou.

Podľa oficiálnych údajov uvedených v Odporúčaniach ruských kardiológov z roku 2012 sú atriálna fibrilácia a atriálna fibrilácia identickými pojmami.

Ďalej v článku sa dozviete: formy ochorenia, spôsoby liečby a príčiny tejto arytmie.

Čo je nebezpečná fibrilácia?

Keď sú kontrakcie chaotické, krv zotrváva v predsieňach dlhšie. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Zo srdca vychádzajú veľké krvné cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu, pľúc a všetkých vnútorných orgánov.

• Výsledné krvné zrazeniny v pravej predsieni sa dostanú do pľúc a vedú k pľúcnej embólii.
• Ak sa krvné zrazeniny vytvorili v ľavej predsieni, potom s prietokom krvi cez cievy aortálneho oblúka vstupujú do mozgu. To vedie k rozvoju mŕtvice.
• U pacientov s fibriláciou predsiení je riziko vzniku mozgovej mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) 6-krát vyššie ako bez porúch rytmu.

Príčiny patológie

Dôvody sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Zriedkavo, s genetickou predispozíciou a abnormálnym vývojom systému srdcového vedenia, môže byť táto patológia nezávislým ochorením. V 99% prípadov nie je atriálna fibrilácia nezávislým ochorením alebo symptómom, ale vzniká na pozadí základnej patológie.

1. Príčiny srdca

Tabuľka ukazuje, ako často sa srdcová patológia vyskytuje u pacientov s AF:

U všetkých defektov sa často zistí atriálna fibrilácia u mitrálnych alebo multivalvulárnych srdcových defektov. Mitrálna chlopňa je ventil, ktorý spája ľavú predsieň a ľavú komoru. Viac ventilové defekty sú lézie viacerých chlopní: mitrálna a (alebo) aortálna a (alebo) trikuspidálna.

Mitrálne srdcové ochorenie

Príčinou môže byť aj kombinácia chorôb. Napríklad srdcové chyby môžu byť kombinované s ischemickou chorobou srdca (koronárna choroba, angína) a arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak).

Stav po operácii srdca môže spôsobiť fibriláciu predsiení, pretože po operácii sa môže vyskytnúť:

Zmeny v intrakardiálnej hemodynamike (napríklad bol zlý ventil - bol implantovaný dobrý, ktorý začal pracovať správne).

Nerovnováha elektrolytov (draslík, horčík, sodík, vápnik). Elektrolytická rovnováha zabezpečuje elektrickú stabilitu srdcových buniek

Zápal (v dôsledku stehov v srdci).

V tomto prípade odporúčania lekárov závisia od srdcovej chirurgie a porúch rytmu. Ak sa pred operáciou nevyskytli žiadne takéto problémy, potom arytmia v procese všeobecnej liečby „zmizne“.

2. Ne-kardiálne príčiny

Pitie alkoholu môže ovplyvniť riziko patológie fibrilácie predsiení. Štúdia uskutočnená americkými vedcami v roku 2004 ukázala, že zvýšenie dávky alkoholu nad 36 gramov denne zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení o 34%. Je tiež zaujímavé, že dávky alkoholu pod touto hodnotou neovplyvňujú vývoj AF.

Vegetatívna dystónia je komplex funkčných porúch nervového systému. Pri tomto ochorení sa často vyskytuje paroxyzmálna arytmia (opis typov arytmie je v nasledujúcom bloku).

Klasifikácia a príznaky AF

Existuje mnoho princípov klasifikácie OP. Najpohodlnejšia a všeobecne akceptovaná je klasifikácia založená na trvaní atriálnej fibrilácie.

Možno spontánne obnovenie sínusového rytmu, to znamená, že liečba nemusí byť potrebná

Liečba môže obnoviť sínusový rytmus

* Paroxyzmy sú útoky, ktoré môžu nastať a zastaviť spontánne (to znamená nezávisle). Frekvencia útokov je individuálna.

Charakteristické príznaky

U všetkých typov fibrilácie sú symptómy podobné. Keď sa atriálna fibrilácia vyskytne na pozadí základného ochorenia, najčastejšie pacienti uvádzajú tieto sťažnosti:

• Tlkot srdca (častý rytmus, ale s bradystolickou formou, srdcová frekvencia je naopak nízka - menej ako 60 úderov za minútu).
• Prerušenia ("vyblednutie" srdca a potom nasleduje rytmus, ktorý môže byť častý alebo vzácny). Častý rytmus - viac ako 80 úderov za minútu, zriedkavé - menej ako 65 úderov za minútu.
• Dýchavičnosť (dýchavičnosť a dýchacie ťažkosti).
• Závraty.
• Slabosť.

Ak dlhodobá fibrilácia predsiení existuje, potom sa v nohách vyvinie edém smerom k večeru.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva na základe EKG. Na objasnenie frekvencie záchvatov a kombinácií s inými arytmiami sa vykonáva špeciálne Holterovo monitorovanie (monitorovanie EKG počas dňa).

Tep srdca na elektrokardiograme. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie S EKG sa diagnostikuje predsieňová fibrilácia

Liečba predsieňovej fibrilácie

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny a / alebo prevenciu komplikácií. V niektorých prípadoch je možné obnoviť sínusový rytmus, to znamená liečiť fibriláciu, ale tiež sa stáva, že rytmus sa nedá obnoviť - v tomto prípade je dôležité normalizovať a udržiavať srdce, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ak chcete úspešne liečiť AF, musíte: odstrániť príčinu porúch rytmu, poznať veľkosť srdca a trvanie blikania.

Pri výbere metódy liečby najprv určte cieľ (v závislosti od špecifického stavu pacienta). Je to veľmi dôležité, pretože taktika a súbor opatrení bude na tom závisieť.

Na začiatku lekári predpisujú lieky s neúčinnosťou - elektropulzovou terapiou.

Pri liekovej terapii elektropulzová terapia nepomôže, lekári odporúčajú rádiofrekvenčnú abláciu (špeciálna liečba rádiovými vlnami).

Liečba liekmi

Ak je možné obnoviť rytmus, lekári urobia všetko preto, aby to urobili.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu AF, sú uvedené v tabuľke. Tieto odporúčania sa všeobecne prijímajú na zastavenie porúch rytmu predsieňovej fibrilácie.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia)

Elektropulzová terapia

Niekedy sa liečba liekmi (intravenózne alebo pilulky) stáva neúčinnou a rytmus sa nedá obnoviť. V takejto situácii sa vykonáva elektropulzová terapia - jedná sa o metódu pôsobenia na srdcový sval výbojom elektrického prúdu.

Rozlišujte externé a interné metódy:

Vonkajší povrch sa vykonáva cez kožu a hrudník. Niekedy sa táto metóda nazýva kardioverzia. Ak sa liečba začne včas, fibrilácia predsiení sa zastaví v 90% prípadov. V srdcových nemocniciach je kardioverzia veľmi účinná a často sa používa na paroxyzmálne arytmie.

Vnútorné. Tenká trubica (katéter) sa vloží do dutiny srdca cez veľké žily hrdla alebo v oblasti kľúčnej kosti. Elektróda prechádza pozdĺž tejto trubice (podobne ako vysielanie). Procedúra sa vykonáva na operačnej sále, kde pod kontrolou rádiografie môže lekár na monitoroch vizuálne posúdiť, ako správne orientovať a nainštalovať elektródu.

Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia zobrazeného na obrázku vybijú a pozrú sa na obrazovku. Na obrazovke môže lekár určiť charakter rytmu (obnovený sínusový rytmus alebo nie). Pretrvávajúca forma atriálnej fibrilácie je najčastejším prípadom, keď lekári používajú túto techniku.

Rádiofrekvenčná ablácia

Keď sú všetky techniky neúčinné a fibrilácia predsiení významne zhoršuje život pacienta, odporúča sa eliminovať fokus (ktorý určuje nesprávny rytmus srdca), ktorý je zodpovedný za zvýšenú frekvenciu kontrakcií - rádiofrekvenčná ablácia (RFA) - liečba rádiovými vlnami.

Po odstránení krbu môže byť rytmus vzácny. Preto sa RFA môže kombinovať s implantáciou umelého kardiostimulátora - kardiostimulátora (malá elektróda do srdcovej dutiny). Srdcový rytmus cez elektródu nastaví kardiostimulátor, ktorý sa umiestni pod kožu v oblasti kliešťovej kosti.

Ako účinná je táto metóda? Ak sa RFA uskutočnila u pacienta s paroxyzmálnou formou AF, potom sa v priebehu roka udržiava sínusový rytmus v 64–86% (údaje z roku 2012). V prípade pretrvávajúcej formy sa vracanie predsieňovej fibrilácie vracia v polovici prípadov.

Prečo nie je vždy možné obnoviť sínusový rytmus?

Hlavným dôvodom zlyhania obnovenia sínusového rytmu je veľkosť srdca a ľavej predsiene.

Ak je ultrazvuk srdca nastavený na veľkosť ľavej predsiene na 5,2 cm, potom je v 95% možné obnovenie sínusového rytmu. To je uvedené vo svojich publikáciách arytmológmi a kardiológmi.

Keď je veľkosť ľavej predsiene väčšia ako 6 cm, obnova sínusového rytmu je nemožná.

Ultrazvuk srdca ukazuje, že veľkosť ľavej predsiene je viac ako 6 cm

Prečo sa to deje? Pri natiahnutí tejto časti srdca sú v nej nevratné zmeny: fibróza, degenerácia vlákien myokardu. Takýto myokard (svalová vrstva srdca) nie je schopný len udržať sekundárny sínusový rytmus, ale podľa kardiológov by to nemal robiť.

výhľad

Ak je AF diagnostikovaná včas a pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, potom je šanca na obnovenie sínusového rytmu vysoká - viac ako 95%. Hovoríme o situáciách, keď veľkosť ľavej predsiene nie je väčšia ako 5,2 cm a pacient má novo diagnostikovanú arytmiu alebo paroxyzmu predsieňovej fibrilácie.

Sinusový rytmus, ktorý môže byť obnovený po RFA u pacientov s pretrvávajúcou formou, trvá jeden rok v 50% prípadov (všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu).

Ak existuje arytmia niekoľko rokov, napríklad viac ako 5 rokov, a srdce je „veľké“, potom odporúčania lekárov sú lieky, ktoré pomôžu takému srdcu. Obnovenie rytmu zlyhá.

Kvalita života pacientov s AF sa môže zlepšiť podľa odporúčanej liečby.

Ak je príčinou alkohol a fajčenie, potom stačí odstrániť tieto faktory tak, aby bol rytmus normalizovaný.

Ak blikanie sprevádza obezitu, potom odporúčania lekára sú zrejmé - musíte schudnúť. V tomto prípade sú šance na zotavenie vysoké.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Predsieňová fibrilácia: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Mnoho moderných ľudí sa sťažuje na pravidelné zlyhania srdca. Ide o pomerne častý jav nazývaný atriálna fibrilácia. Patológia sa vyskytuje v rôznych generáciách bez ohľadu na pohlavie.

Existujú rôzne klasifikácie ochorenia, ktoré sa vyskytujú rôznymi spôsobmi a majú svoje vlastné charakteristiky. Pre každý typ arytmie je potrebná vhodná liečba, ako aj odstránenie príčin vzniku a liečby súvisiacich ochorení.

Starší ľudia spadajú do veľkej rizikovej zóny, pretože ich srdce každý rok stráca svoju elasticitu. V tomto materiáli uvažujeme o tom, čo je to predsieňová fibrilácia, aké symptómy sa môžu vyskytnúť, ako aj hlavné body lekárskej a chirurgickej liečby.

Predsieňová fibrilácia - charakteristika ochorenia

Predsieňová fibrilácia (AF) je najčastejšou poruchou srdcového rytmu, ktorá je chaotická predsieňová excitácia, s nepravidelným vedením pulzu do srdcových komôr. AF je viac ako 40% medzi všetkými typmi porúch rytmu. Príčiny jej vzniku sú rôzne.

AF sa môže vyskytnúť u ľudí bez organického ochorenia srdca, idiopatickej AF, po myokarditíde alebo u pacientov s koronárnymi srdcovými chorobami tvárou v tvár kardioskleróze, s akútnou intoxikáciou, ako je alkohol, slávnostný srdcový syndróm, pomerne častý jav.

Morfologickým substrátom AF je myokard ľavého átria, ktorý je spôsobený zvláštnosťami jeho inervácie.

Povaha toku, paroxyzmálna forma FP je rozdelená, trvá až 7 dní a je zatknutá nezávisle; perzistentné - viac ako 7 dní, zastavené medikáciou alebo elektrickou kardioverziou; konštantná - viac ako 1 rok, ak sa rozhoduje o zrušení obnovenia rytmu, inak sa táto forma FP interpretuje ako dlhodobá perzistentná.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nepravidelný srdcový tep, celkovú slabosť, pocit nedostatku vzduchu, závraty a niekedy mdloby. Objektívne vyšetrenie počúva nerytmické časté srdcové zvuky, ktorých frekvencia je vyššia ako frekvencia pulzov, tzv. Fenomén „pulzového deficitu“.

EKG sa zaznamenáva v prípade nerytmickej komorovej aktivity, neprítomnosti predsieňovej vlny „P“ pred ňou; Predsieňová aktivita je reprezentovaná chaotickými vlnami „F“.

Liečba zvyčajne začína použitím antiarytmík. V neprítomnosti organickej patológie srdca, ischemickej choroby srdca, prvej línie antiarytmík skupiny I podľa Vogan-Williamsovej klasifikácie, Propafenon a Etatsizin, ktoré pacient berie podľa potreby, keď sa užíva paroxyzmus AF, „vrecko na pilulky“.

V neprítomnosti účinku alebo v prítomnosti IHD sú predpísané lieky skupiny III, Sotalol, Amiodaron. Všetci pacienti s akoukoľvek formou AF vyžadujú použitie disagregátov (aspirín najmenej 100 mg denne) alebo anikolagulyantov (Warfarín 2,5 - 5 mg denne) pod povinnou kontrolou INR (2 - 2,5 - 3).

Na obnovenie sínusového rytmu sa používa lekársky (Novocainamid, Amiodaron) alebo elektrický, vrátane nízkoenergetickej endokardiálnej (intrakardiálnej) kardioverzie.

U všetkých pacientov s AF trvajúcich viac ako 48 hodín sa preukázalo, že echokardiografická ezokardiografia vylučuje prítomnosť krvnej zrazeniny v LP a antikoagulačnom prípravku. Pri zlyhaní adekvátnej antiarytmickej liečby je indikovaná chirurgická liečba.

Hlavným typom AF chirurgie je miniinvazívna chirurgia, rádiofrekvenčná deštrukcia endokardiálneho katétra (ablácia, RFA) v ľavej predsieni, zameraná na denerváciu LP, redukciu kritického množstva fibrilárneho myokardu a izoláciu lézií, najčastejšie umiestnených v ústach pľúcnych žíl.

Účinnosť tohto typu liečby dosahuje 80-90%, pričom potreba opakovaného zásahu je približne 30%. U menej ako 5% pacientov sa vyskytli rôzne komplikácie. Vo svete je táto operácia voľbou u pacientov s paroxyzmálnym a perzistujúcim AF.

Kontraindikáciou tejto operácie je prítomnosť krvnej zrazeniny v uchu LP. Stručný opis techniky RFA katétra: transvenózny prístup sa používa na umiestnenie elektród do koronárneho sínusu a pre RFA sa vykonáva interatriálna prepážka prepichu, niekedy sa používa kruhový diagnostický katéter, ktorý sa inštaluje do úst pľúcnych žíl typu Lasso.

Pod kontrolou špeciálneho zariadenia, elektrofyziologickej stanice s endokardiálnymi elektródami a navigačnej stanice sa vykonáva elektroanatomické mapovanie ľavej predsiene.

Potom sa lineárna RFA uskutočňuje okolo úst pľúcnych žíl a / alebo typických umiestnení gangliových plexusov, aby sa izoloval a modifikoval morfologický substrát arytmie, v dôsledku čoho sa dosiahne stabilný sínusový rytmus s vysokou pravdepodobnosťou.

Nebezpečenstvo neošetreného AF je nasledovné: tromboembolické komplikácie - mŕtvica, viac ako 30% pacientov s mozgovou príhodou má AF; dilatácia srdcových komôr a progresia srdcového zlyhania; vývoj mnohých vedľajších účinkov z dlhodobého používania antiarytmík a antikoagulancií.

Klasifikácia patológie

Rozlišujú sa tieto formy AF:

Novo zistené AF.

Každý pacient s novo pozorovaným AF sa považuje za pacienta s novo diagnostikovaným AF, bez ohľadu na trvanie arytmie, povahu jej priebehu a závažnosť symptómov. Novo zistené AF môže byť paroxyzmálne, perzistentné alebo trvalé.

Je potrebné mať na pamäti, že AF je chronické progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnému vývoju od paroxyzmálnej k perzistentnej a neskôr k trvalej forme AF.

Ak sa novo objavený paroxyzmálny AF často spontánne zastaví, potom sa môže znovu objaviť (asi u 50% pacientov do 1 mesiaca) a frekvencia a trvanie paroxyzmov sa časom zvyšujú. Po 4 rokoch sa AF transformuje na perzistentnú formu u 20% pacientov a po 14 rokoch na 77%.

Frekvencia vývoja perzistentnej formy AF je 5 - 10% ročne a jej súbežný vývoj prispieva k jej zvýšeniu. Obnovenie sínusového rytmu je zároveň stále ťažšou úlohou, pretože liečba je stále menej efektívna.

V závislosti od závažnosti invalidizujúcich symptómov spojených s AF sa pacienti klasifikujú podľa stupnice navrhnutej Európskou asociáciou srdcového rytmu (European Heart Rhythm Association - EHRA):

• EHRA I - žiadne príznaky;
• EHRA II - mierne príznaky, ktoré nenarušujú dennú aktivitu;
• EHRA III - závažné príznaky, ktoré narúšajú dennú aktivitu;
• EHRA IV - invalidizujúce symptómy, vylučujúce dennú aktivitu.

Všimnite si, že táto stupnica berie do úvahy len tie symptómy, ktoré súvisia s AF a miznú alebo sa ich závažnosť znižuje po obnovení sínusového rytmu alebo na pozadí účinnej kontroly srdcovej frekvencie (HR).

Príčiny ochorenia

Predsieňová fibrilácia je zďaleka najbežnejšou poruchou srdcového rytmu. Počet pacientov trpiacich týmto stavom sa každoročne zvyšuje. Príčiny fibrilácie sú odlišné. Obvykle sa dajú rozdeliť do troch typov.

Srdcové (srdcové príčiny). Chaotická atriálna fibrilácia sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych kardiovaskulárnych ochorení. Predsieňová fibrilácia je spravidla diagnostikovaná u starších pacientov, ale existujú aj prípady fibrilácie predsiení u mladých ľudí, ktorí trpia rôznymi vrodenými alebo chronickými patológiami srdca.

Medzi príčiny fibrilácie predsiení patria:

• ochorenie srdcových chlopní;
• kardiomyopatia (zlyhanie srdca);
• ischemická choroba srdca;
• reumatizmus;
• infarkt myokardu;
• kardio;
• myokarditída;
• časté zvýšenie krvného tlaku atď.

Extracardial (nie srdečný). Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú narušenie srdca. Sú spojené najmä s chorobami, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú krvný tlak a funkciu srdca.

• vírusové infekcie;
• poruchy elektrolytov;
• ochorenie štítnej žľazy;
• diabetes;
• obezita;
• chronické ochorenie pľúc;
• patológia nervového systému;
• chronický alkoholizmus;
• intoxikácie alebo požívanie alkoholu;
• užívanie určitých liekov alebo liekov.

Akútne príčiny. V 10% prípadov sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť bez patológie. Tam je taká vec ako "slávnostný srdcový syndróm", keď arytmia je spôsobená nadmerným pitím. Okrem toho chirurgické zákroky (chirurgická liečba), úraz elektrickým prúdom, nadmerná konzumácia kávy, uštipnutie hmyzom, prejedanie sa a zápcha môžu viesť k narušeniu srdca.

Obvykle sa po operácii srdca pozoruje pooperačná atriálna fibrilácia (atriálna fibrilácia, AF). Vo väčšine prípadov sa časom arytmia uľavuje samostatne a u väčšiny pacientov sa sínusový rytmus normalizuje 6-8 týždňov po operácii. Rizikové faktory pre pooperačnú atriálnu fibriláciu zahŕňajú vek.

Choroba srdca. Názory odborníkov na vývoj fibrilácie predsiení u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou (HCM) sa líšia.

Pri HCM sa steny ľavej komory (zriedkavejšie, vpravo) výrazne zahusťujú a zároveň sa znižuje jej dutina. Pozorovaný srdcový rytmus a diastolická funkcia ľavej komory. Systematické klinické štúdie fibrilácie predsiení u pacientov s HCM chýbajú. Antiarytmiká sa používajú na liečbu atriálnej fibrilácie v HCM.

Choroby štítnej žľazy. Hypertyreóza je syndróm vyvolaný hypertyreózou. V dôsledku toho sa hladina hormónov zvyšuje: trijódtyronín a tyroxín. Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje u 10-25% pacientov s hypertyreózou.

Častejšie sa AF pozoruje u mužov a starších ako u žien a osôb mladších ako 75 rokov. Cieľom liečby v tomto prípade je dosiahnuť euthyroidný stav, zvyčajne vedúci k normalizácii sínusového rytmu.

Pľúcne ochorenia. U pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) sa môžu vyskytnúť supraventrikulárne arytmie, vrátane fibrilácie predsiení. Pri CHOCHP sú postihnuté distálne dýchacie cesty (bronchioly, bronchi).

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku environmentálnych faktorov agresivity, z ktorých hlavnou je fajčenie. Terapia AF v tomto prípade spočíva v liečbe CHOCHP, korekcii hypoxie a poruchách acidobázickej rovnováhy.

príznaky

Hlavným príznakom je rýchly tep srdca, zvyčajne viac ako 140 úderov za minútu. Pacient ho môže merať samostatne umiestnením 2 prstov na zápästie alebo krk.

Pozorujú sa aj iné príznaky, z ktorých niektoré sú podobné tomu, čo zažívame pri intenzívnom fyzickom cvičení:

• Závraty.
• Pocit mdloby.
• Zmätenosť.
• Srdcové palpitácie, ktoré spôsobujú nepríjemný pocit v hrudníku.
• Slabosť.
• Bolesť na hrudníku počas námahy.
• Angina pectoris - bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú pri nedostatočnom zásobovaní srdca srdcovým svalom.
• Hypotenzia (hypotenzia) - nízky krvný tlak.
• Zlyhanie srdca - srdce prestáva efektívne plniť svoju funkciu.
• Porucha srdca.

diagnostika

Pocit pulzu, špecialista už môže mať podozrenie na fibriláciu predsiení. Pre úplnú dôveru musí pacient podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. Môže obsahovať:

1. EKG - elektrokardiogram.

Elektródy sú pripojené k pacientovej pokožke na meranie elektrického impulzu srdca. Táto diagnostická metóda môže tiež povedať o predchádzajúcich srdcových ochoreniach, ktoré mohli prispieť k fibrilácii predsiení. Denné (Holter) monitorovanie EKG.

Pacient má na sebe prenosné zariadenie, ktoré zaznamenáva informácie o jeho tepe. Test zvyčajne trvá 1-2 dni.

Pomocou ultrazvuku odrazeného od srdca zariadenie vytvára obraz na monitore. Tento test pomáha špecialistovi identifikovať štrukturálne ochorenie srdca.

Umožňuje identifikovať problémy so štítnou žľazou alebo inými látkami, ktoré zhoršujú fibriláciu predsiení. Má napríklad pacient anémiu alebo problémy s obličkami, čo situáciu komplikuje.

Rádiograf hrudníka.

Tieto snímky pomáhajú lekárovi určiť stav srdca a pľúc, napríklad vrodené srdcové vady.

Test náklonu (pasívny ortostatický test).

Ak sa u pacienta vyskytnú príznaky predsieňovej fibrilácie - mdloby, závraty a EKG alebo Holterovo EKG monitorovanie neodhalili žiadne arytmie, môže sa vykonať test naklonenia. Podstatou testu je monitorovať zmeny tlaku a srdcovej frekvencie pacienta pri prechode z prednej polohy do vertikálnej polohy.

Zdravé reflexy spôsobujú zmeny krvného tlaku a tepovej frekvencie pri pohybe z horizontálnej do vzpriamenej polohy. Ak sú reflexy nedostatočné, potom to vysvetľuje mdloby a závraty.
Elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI).

Ide o invazívny, relatívne bezbolestný postup, pomocou ktorého môžete určiť typ arytmie, jej pôvod a odpoveď na liečbu. Test sa vykonáva v špeciálnom laboratóriu a umožňuje kontrolovať arytmiu v kontrolovaných podmienkach.

• Počas testu dostane pacient anestetikum.
• Špeciálny zavádzač sa vkladá do krvnej cievy (zvyčajne femorálnej žily).
• Cez zavádzač sa zavedie katéter a potom sa katéter vloží cez krvnú cievu priamo do srdca.
• Vnútri srdca ho katéter stimuluje a registruje oblasti, kde sa začínajú abnormálne impulzy, ich rýchlosť a dráhy.
• Je určené, ktoré lieky môžu zastaviť arytmiu.
• Po ukončení procedúry sa katéter a injektor odoberú a miesto vpichu sa uzavrie tlakovým obväzom alebo šitím.

Predsieňová fibrilácia na EKG

Lekár môže mať podozrenie na fibriláciu predsiení u pacienta počas hodnotenia pulzu a auskultácie srdca, ale konečné potvrdenie diagnózy môže byť len EKG test. Proces odstraňovania elektrokardiogramu je bezbolestný a neinvazívny a dostupnosť tejto výskumnej metódy je široká: elektrokardiograf sa nachádza v každej nemocnici.

Odstránenie elektrokardiogramu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Veľa v procese diagnostickej štúdie závisí nielen od pacienta, ale aj od odbornosti lekára, takže nie sú povolené bez osobitnej predbežnej prípravy na zákrok.

Odstránenie EKG je správne umiestnenie elektród. Zároveň je dôležité, aby sa pacient sám pred štúdiou riadil radom odporúčaní, aby náhodne neovplyvnil jeho výsledky.

• je zakázané prejedať sa;
• 12 hodín pred zákrokom sa odporúča nefajčiť;
• pred postupom je zakázané používať alkohol;
• pred zákrokom je potrebné včas vylúčiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, ale to možno urobiť len po konzultácii s lekárom, samo-odobratie liekov je neprijateľné;
• nemôžete byť unavení v predvečer ťažkej fyzickej práce alebo byť vystavení silnému stresu;
• káva je tiež v predvečer zakázaného postupu.

Nedodržanie týchto jednoduchých odporúčaní zníži celkovú hodnotu štúdie na nič, pretože väčšina uvedených faktorov vyvoláva výskyt tachykardie a prinajlepšom známky tachykardie na EKG a niekedy aj iných patológií.

Pred zákrokom sa pacientovi odporúča, aby sedel a upokojil sa na niekoľko minút, aby sa upokojil a psychicky sa pripravil na štúdiu (týmto spôsobom sa môžete vyhnúť ovplyvneniu výsledku tzv. Syndrómu bielych šatiek - prudký skok krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný atakom tachykardie).

Keď je pacient pripravený, je vyzvaný, aby sa vyzliekol na pás a tiež uvoľnil nohy z tkaniva aspoň do stredu rukavíc. Preto sa štúdia odporúča nosiť ľahké a voľné oblečenie, ktoré je ľahké vzlietnuť. Po vyzliekaní si pacient ľahne na gauč.

Jeho hlavnou úlohou je teraz položiť a čakať, kým sa výskum neskončí. Medzičasom zdravotná sestra alebo lekár potrie miesto aplikácie elektród špeciálnym gélom, ktorý zlepší priľnavosť pokožky a nainštaluje elektródy. Počas štúdie musí pacient ležať, preto sa odporúča, aby ste okamžite zaujali pohodlné držanie tela.

Štúdia netrvá dlho a na konci sa výsledky poskytnú pacientovi, ktorý ošetrujúci lekár dešifruje. Príznaky predsieňovej fibrilácie na EKG sú charakterizované nasledujúcimi charakteristikami, ktoré je dôležité venovať pozornosť pri hodnotení výsledkov elektrokardiogramu a stanoveniu diagnózy:

• P vlna úplne zmizne vo všetkých elektródach;
• vlna P je nahradená mnohými rôznymi amplitúdami a šírkou vĺn, ktoré sa nazývajú vlny f;
• frekvencia týchto vĺn môže dosiahnuť 200-400 rezov za minútu; charakteristické vlny, ktoré nemajú dobre definovaný systém, sú najlepšie pozorované v elektródach aVF, II, III, V1 a V2;
• mení sa rytmus komôr, stáva sa nepravidelným, čo je charakterizované zmenou intervalov medzi zubami R;
• komorové komplexy samotné nepodliehajú žiadnym diagnosticky významným zmenám, pričom si zachovávajú správny tvar bez predĺženia.

V niektorých prípadoch môže byť atriálny flutter, podobne ako fibrilácia, nerytmický. V tomto prípade sa diferenciálna diagnostika patológií vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• pri fibrilácii predsiení sa komorovy komplexy umiestnia arytmicky;
• vlna P bude úplne chýbať;
• určia sa charakteristické malé vlny f;
• srdcová frekvencia bude 300 úderov za minútu a niekedy aj viac.

Prirodzene, väčšina skúsených lekárov venuje pozornosť rytmu komorových komôr, pretože toto kritérium v ​​diferenciálnej diagnostike zohráva najväčšiu úlohu a je najzrejmejšie. Ak je prvé diagnostické kritérium sporné, venuje sa osobitná pozornosť tretiemu a štvrtému kritériu.

Takže pre chvenie charakteristické pre správnosť vĺn sa nazývajú veľké vlny F. Tieto vlny pripomínajú ich píly na zuby a interval medzi nimi je vždy rovnaký. Tiež pre charakteristiku chvenia charakteristickú pre frekvenciu kontrakcií srdca, ktorá neprekračuje hodnotu 300 úderov za minútu. Skúsený lekár zvyčajne potrebuje iba prvé kritérium na stanovenie správnej diagnózy.

Na určenie správnej diagnózy a diferenciácie atriálnej fibrilácie pred atriálnym flutterom je dôležité, pretože liečba ochorení a ich prognóza sú odlišné.

Takže pri fibrilácii je potrebná plnohodnotná lekárska liečba, ktorú bude pacient musieť dodržiavať celý život, zatiaľ čo problém s flutteringom sa najčastejšie rieši pomocou katétrovej ablačnej procedúry, ktorá umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

liečba

Liečba má niekoľko cieľov. Prebývajme na nich v poriadku.

1. Prvým cieľom je normalizácia srdcovej frekvencie (HR) v rozsahu 60-90 za minútu. S takým pulzom bude srdce pracovať efektívnejšie a pacient nebude mať významné príznaky. Na tento účel sa používajú amiodarón, beta-blokátory, digoxín.
2. Druhý cieľ nie je menej významný - poskytnúť pacientovi ochranu proti mozgovej príhode, tj „riedeniu krvi“ určitými liekmi. Čo presne lekár rozhodne v závislosti od stupňa rizika. Riziko je určené kombináciou nasledujúcich faktorov.

Mierne rizikové faktory:

• vek nad 75 rokov;
• arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie srdca;
• diabetes mellitus.

Vysoké rizikové faktory:

• predchádzajúce mŕtvice alebo mikrokroky;
• ochorenie mitrálnej chlopne (stenóza);
• umelé srdcové chlopne.

Ak existujú 2 faktory mierneho rizika alebo jeden je vysoký, potom je predpísaný warfarín alebo synkumar, ak nie sú žiadne alebo existuje jeden faktor mierneho rizika, potom aspirín.

Tretím cieľom je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobuje túto arytmiu.

Je samozrejmé, že takmer vždy, keď sa najprv zistí fibrilácia predsiení, je potrebný pokus o obnovenie rytmu kardioverziou. Ak je pokus úspešný, potom v tomto prípade nebudete potrebovať lieky na kontrolu srdcovej frekvencie.

Prevencia tromboembolizmu však bude musieť trvať celý život, pretože nie je známe, kedy sa táto arytmia môže vrátiť a ako tento návrat skončí.

Liečba liekmi

Rozlišujú sa nasledujúce smery farmakoterapie pri atriálnej fibrilácii: kardioverzia (obnovenie normálneho sínusového rytmu), prevencia rekurentných paroxyzmov (epizód) supraventrikulárnych arytmií, kontrola normálnej frekvencie komorových kontrakcií srdca.

Dôležitým cieľom liečenia AI je aj prevencia komplikácií - rôznych tromboembolických ochorení. Liečba liekmi sa uskutočňuje v štyroch smeroch. Antiarytmická liečba. Používa sa, ak sa rozhodlo o pokuse o lekársku kardioverziu (obnovenie rytmu pomocou liekov). Drogy voľby - propafenón, amiodarón.

Propafenón je jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných na liečbu supraventrikulárnych a ventrikulárnych srdcových rytmov. Účinok propafenónu začína 1 hodinu po požití, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 2–3 hodinách a trvá 8–12 hodín.

HR kontrola. Ak nie je možné obnoviť normálny rytmus, je potrebné priviesť predsieňovú fibriláciu do normálnej formy. Na tento účel sa používajú beta-blokátory, antagonisty kalcia antagonistov dihydropyridínu (skupina verapamilu), srdcové glykozidy atď.

Beta-blokátory. Lieky na kontrolu práce srdca (frekvencia a sila kontrakcií) a krvný tlak. Skupina blokuje beta-adrenergné receptory v myokarde, čo spôsobuje výrazné antiarytmické (zníženie srdcovej frekvencie), ako aj hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku).

Bolo preukázané, že beta blokátory štatisticky zvyšujú priemernú dĺžku života pri zlyhaní srdca. Medzi kontraindikácie na prijatie - bronchiálna astma (pretože blokovanie beta 2 receptorov v prieduškách spôsobuje bronchospazmus).

Antikoagulačná liečba. Na zníženie rizika trombózy pri pretrvávajúcich a chronických formách AF sú potrebné lieky na riedenie krvi. Antikoagulanciá sa predpisujú na priame (heparín, fraxiparín, fondaparín atď.) A nepriamy (warfarín) účinok.

Existujú režimy prijímania nepriamych (warfarín) a tzv. Nových antikoagulancií - antagonistov faktorov zrážania krvi (Pradax, Xarelto). Liečba warfarínom je sprevádzaná povinným monitorovaním indikátorov zrážanlivosti av prípade potreby starostlivou korekciou dávkovania lieku.

Metabolická terapia. Metabolické lieky zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú výživu a metabolické procesy v srdcovom svale. Tieto lieky majú údajne kardioprotektívny účinok, chránia myokard pred účinkami ischémie.

Metabolická liečba AI sa považuje za ďalšiu a voliteľnú liečbu. Podľa najnovších údajov je účinnosť mnohých liekov porovnateľná s placebom. Tieto lieky zahŕňajú:

• ATP (adenozíntrifosfát);
• Ióny K a Mg;
• kokarboksilaza;
• riboksin;
• mildronat;
• preduktal;
• mexicor.

Obnovenie normálneho srdcového rytmu začína pomocou beta-blokátorov: atenololu, bisoprololu, sotalolu, flekainidu, amiodarónu.

Kontrola srdcovej frekvencie - cieľom je znížiť srdcovú frekvenciu pod 90 úderov za minútu. Môžu sa použiť ako betablokátory, tak blokátory kalciových kanálov, verapamil alebo diltiazem. Môže byť použitý v kombinácii s digoxínom alebo amiodarónom.

Vedľajšie účinky antiarytmík:

• Beta-blokátory - únava, studené končatiny, hypotenzia (nízky krvný tlak), erektilná dysfunkcia (impotencia), nočné mory.
• Flekainid - nevoľnosť, vracanie, závraty, poruchy videnia, žltačka, nervové poruchy.
• Amiodarón - koža sa stáva citlivejšou na slnečné svetlo, problémy s pľúcami, zmeny funkcie pečene a štítnej žľazy, komplikácie očí.
• Verapamil - hypotenzia, srdcové zlyhanie, opuch členkov, zápcha.

U pacientov s AF sa významne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v srdcových komorách. Zrazeniny môžu vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť mŕtvicu. V prípade zvýšeného rizika môže lekár predpísať ďalšie lieky, ako je warfarín alebo aspirín.

Warfarín sa predpisuje pri miernom alebo vysokom riziku mŕtvice. Tento liek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, ale tiež zvyšuje riziko krvácania. Pacienti by mali pravidelne vykonávať krvné testy, z ktorých sa dá zmeniť dávka warfarínu.

Aspirín sa zvyčajne predpisuje pacientom s nízkym rizikom mozgovej príhody, ako aj pacientom, ktorí nemôžu užívať warfarín. Diagnóza a liečba akéhokoľvek typu arytmie si vyžaduje značné klinické skúsenosti av mnohých prípadoch aj high-tech hardvér.

Pri atriálnej fibrilácii a atriálnom flutteri je hlavnou úlohou lekára čo najviac eliminovať príčinu, ktorá viedla k rozvoju patológie, zachovaniu funkcie srdca a prevencii komplikácií. Lekárska kardioverzia - zastavenie ataku arytmie podávaním antiarytmík.

• Stratégia liečby je kontrola a udržanie sínusového rytmu.
• Príprava na plánované obnovenie srdcového rytmu pri AF.
• Antitrombotický tréning pred kardioverziou, najmenej 3 týždne!

Drogová kardioverzia AF sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, vybavenej zariadením na monitorovanie vitálnych telesných funkcií (EKG, meranie krvného tlaku, frekvencia dýchania a saturácia kyslíkom v krvi). Pre postup, idete do postele na chrbte.

Po kardioverzii vyvolanej liečivom sa lôžko predpíše na 1-2 hodiny. Ak máte hlad, opýtajte sa svojho lekára, keď môžete jesť.

Informujte sa u svojho lekára o čase obnovenia liečby, najmä ak užívate hypoglykemické lieky. Komplikácie kardioverzie lieku AF:

• Tromboembolizmus (mŕtvica). Ak je AF udržiavaná dlhšie ako 48 hodín alebo nie je známa jej doba trvania, na zabránenie tromboembolizmu sú mimoriadne dôležité antitrombotiká s udržiavaním INR 2,0–3,0 po dobu najmenej 3 týždňov.
• Arytmogénny účinok antiarytmík.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení sa vykonáva, ak:

• antiarytmická terapia bola neúčinná;
• prevencia relapsov;
• počas paroxyzmov dochádza k poruchám krvného obehu.

Kardiológovia najčastejšie používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

• Rádiofrekvenčná ablácia zdrojov predsieňovej fibrilácie. Cez femorálne cievy do srdca je špeciálna tenká trubica. Dostáva rádiofrekvenčný impulz, ktorý eliminuje možné zdroje arytmie.
• Rádiofrekvenčná ablácia atrioventrikulárneho uzla a inštalácia kardiostimulátora. Operácia sa vykonáva, ak je diagnostikovaná chronická forma fibrilácie predsiení a nie je možné dosiahnuť normálnu srdcovú frekvenciu pomocou liekov. Toto je mimoriadne opatrenie.
  

Rádiofrekvenčný impulz úplne zničí uzol zodpovedný za prenos impulzu z predsiene do komôr. Na zabezpečenie normálneho fungovania srdca je nainštalovaný elektrický kardiostimulátor, ktorý dodáva elektrické impulzy do srdca a vytvára normálny umelý rytmus.

Technika prevádzky pomocou monopolárnej ablácie

Operácia sa vykonáva za umelého krvného obehu s normotermálnou perfúziou pomocou bicavalovej kanylácie. Častejšie sa používa vtedy, keď je potrebné otvoriť predsieň na intervenciu na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach.

Ľavé predsieň sa otvára rovnobežne s interatriálnym sulkom, ľavý predsieňový prívesok sa resekuje uzavretím jeho základne alebo sa elektricky izoluje zvnútra uzáverom. Ľavé pľúcne žily sú izolované jedným blokom so susednou stenou ľavej predsiene a sú spojené ablačnou líniou so švom prívesku ľavej predsiene.

Potom sa ablácia vykonáva v oblasti ľavého svalu tým, že sa spojí ablačná línia ľavej dolnej pľúcnej žily so zadným polkruhom mitrálnej chlopne.

Pri hodnotení koronárnej angiografie by sa mal brať do úvahy smer ablácie s ohľadom na typ krvného zásobovania srdca. S dominantným obalom vetvenia sa ablácia vykonáva smerom k segmentu P3, s vyjadreným správnym typom dodávky krvi smerom k segmentu P1, s vyváženým smerom k segmentu P2.

Toto sa musí zvážiť, aby sa zabránilo tepelnému poškodeniu obálky vetvy. Pri vykonávaní ablácie v tejto zóne sa odporúča vykonať krátku kardioplegiu na rovnaký účel. Krátka ablačná línia sa tiež uskutočňuje pozdĺž koronárneho sínusu (do 2 cm). Pravé pľúcne žily sú izolované jedným blokom spojením ablačnej línie s časťou ľavej predsiene.

Izolácia ľavej a pravej pľúcnej žily je prepojená v oblasti strechy ľavej predsiene, pretože táto zóna je bezpečnejšia z hľadiska prenikania účinkov na pažerák.

Pravá predsieň je otvorená vertikálnym rezom z atrioventrikulárneho sulku smerom k medziregionálnemu sulku. Správna predsieň sa neodporúča resekovať kvôli svojej účasti na vývoji atriálneho natriuretického hormónu, ktorý hrá významnú úlohu v homeostáze vody-elektrolytov.

Ablácia sa vykonáva z antero-diskrétnej štrbiny trikuspidálnej chlopne do oka pravej predsiene s prechodom na crista terminalis a od zadneseptalnyho švu k atriotomickej incízii.

Technika prevádzky pomocou bipolárnej ablácie

Bipolárna ablácia má oproti monopolárnej verzii niekoľko výhod:

• Ablácia sa vyskytuje medzi dvoma aktívnymi elektródami (7–10 cm dlhou), z ktorých jedna je na strane endokardu, druhá na strane epikardu alebo oboje epikardiálne, čo eliminuje nežiaduce účinky na okolité tkanivá,
• rýchlosť (ablačná čiara 6-7 cm za 10-15 sekúnd),
• riadenie transmurality impedanciou alebo teplotou.

Môže sa použiť ako na korekciu ventilov s otvorením predsiení, tak aj bez otvorenia (protetický aortálny ventil a CABG, alebo izolovane). Po otvorení perikardu a prepojení umelého krvného obehu s pracovným srdcom a pomocným krvným obehom sa vykonáva ablácia ústnych dutín do pravých pľúcnych žíl, potom sa srdce otáča a vykonáva sa ablácia úst do ľavých pľúcnych žíl a ľavej predsiene.

Odporúča sa dosiahnuť aspoň 2 ablatívne záchvaty pľúcnych žíl so susednou stenou ľavej predsiene, aby sa dosiahol úplný blok.

Po kardioplegii sa vykoná štandardná ľavá atriotomia. Spojivové ablácie sa vykonávajú medzi oblasťami pravej a ľavej pľúcnej žily (jedna s veľkosťou ľavej predsiene až 55 mm, dve - s 55 mm a viac), ľavým predsieňovým príveskom a polkruhom zadnej mitrálnej chlopne.

Ucho ľavej predsiene sa zošíva zvnútra alebo sa pôvodne resekuje. Pri veľkých veľkostiach ľavej predsiene (viac ako 60 mm) sa vykonáva atrioplastika. V pravej predsieni v neprítomnosti potreby korekcie trikuspidálneho defektu sa vykonávajú ablatívne účinky voľnej steny a ucha pravej predsiene.

Jedna z vetiev bipolárneho zariadenia sa vloží do lúmenu pravej predsiene pomocou malého rezu vo vnútri šnúrky s vreckovkou umiestnenej v blízkosti medzikrížneho sulku.

komplikácie

Predsieňová fibrilácia je nebezpečná pre jej komplikácie. Prirodzene, palpitácie srdca môžu byť sprevádzané zvýšením krvného tlaku a pádom, na pozadí ktorého bude pacient pociťovať určité nepríjemné pocity. Ale samotná epizóda arytmie málokedy vedie k život ohrozujúcim stavom.

To isté platí aj pre rozvoj srdcového zlyhania, ktoré sa môže prejaviť pomerne zreteľne, ale vždy sa vyvíja postupne. Ak je pacient adekvátny k svojmu zdraviu, potom príde k lekárovi dlho predtým, ako porucha dosiahne svoj vrchol.

Ale aj v najhoršom prípade takéto srdcové zlyhanie zvyčajne dobre reaguje na liečbu, pretože je to väčšinou spôsobené prítomnosťou arytmie namiesto slabosti srdcového svalu.

Kardioembolická mŕtvica je najzávažnejšou komplikáciou predsieňovej fibrilácie. Jedným z hlavných smerov liečby atriálnej fibrilácie je špecificky zameraná na prevenciu mŕtvice. Motto liečby fibrilácie predsiení: "Postarajte sa o hlavu."

S chaotickou prácou srdca nie je krv úplne vylúčená z predsiení, čím prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny sa môžu oddeliť a šíriť krvou v celom tele. Ale najvýznamnejší úder vždy padá na mozog.
Možné sú nasledujúce komplikácie:

Zrazeniny a mŕtvica.

Jednou z najčastejších komplikácií fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín v srdci. Pretože v prípade AF neprúdi krv z horných komôr srdca (atria) správne a zároveň sa pohybuje veľmi rýchlo, riziko krvných zrazenín je veľmi vysoké.

Výsledné krvné zrazeniny potom padajú do dolných komôr srdca (komory) a nakoniec do pľúc alebo sa posielajú do krvného obehu. Nakoniec sa môžu dostať do tepien mozgu a spôsobiť zablokovanie.

U pacientov s AF je riziko cievnej mozgovej príhody dvojnásobne vyššie ako riziko bežnej osoby. U 5% pacientov s AF sa vyskytne mŕtvica.

Riziko sa zvyšuje s vekom pacienta a zvyšuje ho nasledovné faktory: t

• Vysoký krvný tlak.
• Diabetes.
• Zlyhanie srdca.
• Predtým pozorovaná tvorba krvných zrazenín.

Mŕtvica vedie k vážnym následkom: ochrnutie časti tela, problémy s rečou a dokonca smrť.