Hlavná

Cukrovka

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu?

Hemangiómy sú benígne neoplazmy kože a sú najčastejšie u detí, ale môžu sa vyvinúť aj u dospelých. Infantilný alebo juvenilný hemangióm sa vyvíja okamžite alebo počas prvých mesiacov po narodení, zvyčajne podlieha regresii a úplnému alebo čiastočnému vymiznutiu pred pubertou.

Senilný hemangióm (hemangióm u dospelých) mladší ako 40 rokov je pomerne zriedkavý, ale po 40 rokoch sa stáva častejším a po 70 rokoch je vysoká pravdepodobnosť ich vývoja.

definícia

Termín "hemangióm" je odvodený z gréckych slov "hemogén" - krv, "angeio" - cievy a "oma" - nádor a je benígnym vaskulárnym nádorom, ktorý je tvorený patologicky expandovanými špecifickými bunkami vaskulárneho endotelu.

Teória výskytu

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o pôvode hemangiómov, z ktorých každý obsahuje racionálne zrno, ale nevysvetľuje dôvody ich vzniku.

Fissurálna alebo štrbinová teória. Juvenilné hemangiómy sa vyskytujú tam, kde ostrovy embryonálneho angioblastického tkaniva nemôžu dosiahnuť normálny kontakt so zvyškom vyvíjajúceho sa cievneho systému. Táto teória vysvetľuje lokalizáciu hemangiómov na tvári - miesta embryonálnych žiabrových štrbín, kde sú položené budúce ústa, nos a oči, ale nie sú relevantné pre vaskulárne nádory, ktoré sa vyskytujú v iných častiach tela.

Teória "stratených" embryonálnych oblastí alebo malformácií embryonálneho cievneho systému.

Dostupné dôkazy naznačujú, že výskyt hemangiómov je spojený s poruchou regulácie angiogenézy v ranom štádiu tehotenstva (6-10 týždňov), s charakteristickou aktiváciou signálov, ktoré indukujú neoangiogenézu a nepriaznivo ovplyvňujú apoptózu (fyziologický mechanizmus deštrukcie patologických alebo chorých buniek). A tiež s útlakom tkanivových faktorov, ktoré obmedzujú rozvoj nových ciev a proliferáciu - rast endotelových buniek.

Placentárny pôvod nádoru, podľa ktorého placentárne endotelové bunky obchádzajú placentárnu bariéru, s prietokom krvi do mikrovaskulatúry plodu, kde je oneskorený. Po narodení, keď sa účinok inhibítorov materskej angiogenézy zastaví, sa proliferačná aktivita týchto buniek dramaticky zvyšuje, čo vedie k tvorbe hemangiómov.

Somatická mutácia v génoch riadiacich proliferačnú aktivitu endotelových buniek. Bola stanovená monoklonálnosť endotelových buniek hemangiómu, čo znamená existenciu jedinej progenitorovej bunky, ktorej výskyt sa objavil ako výsledok somatickej mutácie a je spojený s vysokou kapacitou bunkového delenia, na pozadí ktorej dochádza k nekontrolovanému rastu cievneho tkaniva.

Genetická anomália pri tvorbe hemangiómov nie je jedinou možnou príčinou vývoja, ale ich vzhľad je často spôsobený dedičnosťou.

Rastové faktory

Jedným z iniciačných faktorov vývoja juvenilných hemangiómov je:

  • hypoxia alebo nedostatok kyslíka v dôsledku patológie placenty alebo viacpočetného tehotenstva, ako aj lokálna hypoxia tkaniva v dôsledku poranenia pri pôrode;
  • vek matky nad 35 rokov;
  • hladina estrogénu - hemangiómy sú 3 - 7-krát častejšie u dievčat a žien ako u mužov;
  • rasový rys - tento typ patológie je bežnejší u belošských novorodencov ako u afroamerických, hispánskych a ázijských.

Príčiny senilných hemangiómov sú nedostatočne pochopené a sú kombináciou endogénnych príčin:

  • prítomnosť vytvorených abnormalít angiogenézy vo vývoji plodu;
  • fenotyp - u svetlovlasých ľudí je niekoľko typov hemangiómov častejšie.

Rovnako ako exogénne faktory, napríklad účinky:

  • UV žiarenie;
  • chemikálie - zistilo sa, že horčica, bromidy a cyklosporín spôsobujú výskyt čerešňových hemangiómov;
  • mechanické poškodenie krvných ciev alebo častejšie proliferácia hemangiómu po pokuse o jeho odstránenie.

klasifikácia

K dnešnému dňu existuje mnoho klasifikácií.

V závislosti od času manifestácie hemangiómu môže byť

Podľa umiestnenia sa hemangiómy delia na:

  • povrchové alebo dermálne;
  • sliznice, napríklad hemangióm jazyka, hrtanu alebo vnútorného povrchu tváre;
  • lokalizované v subkutánnom tkanive;
  • postihujúce vnútorné orgány - pečeň, chrbtica, obličky, mozog.

Podľa rýchlosti hlavného prietoku krvi v cievnych neoplazmoch sa klasifikujú:

  • na nízkootáčkovej kapilárnej, žilovej, lymfatickej;
  • na vysokorýchlostné - arteriálne, arteriovenózne.

Najbežnejšia je morfologická klasifikácia typu ciev, ktoré ich tvoria, čo umožňuje biologicky rozlíšiť hemangiómy od iných cievnych neoplaziem.

Kapilára, umiestnená hlavne na povrchu kože. Kapilárne hemangiómy sú:

  • Vrodené vinárske znamienka (alebo škvrny na portskom víne) sú horiace névus. Najčastejšia hemangióm na tvári.
  • Čerešňový hemangiom, alebo škvrny Campbell de Morgan, je pomenovaný po britskom chirurgovi, ktorý ich prvýkrát opísal v 19. storočí. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje s vekom pacienta.

Žilová. U dospelých pacientov boli fleboectázy alebo žilné jazerá, tiež známe ako Bin-Walshovo angiomy, prvýkrát opísané v roku 1956 Dr. Beanom a Walshom.

Cavernous, alebo kavernózne angiomy - sa nachádzajú v podkožnom tkanive alebo vnútorných orgánoch. Väčšina prípadov kavernóznych hemangiómov je vrodená, ale môže sa vyvíjať počas celého života a nemá tendenciu k ústupu s vekom. Nebezpečenstvo je agresívny rast s poškodením okolitých tkanív a krvácaním. Patrí medzi ne:

  • vrodené červené materské znamienko alebo „jahodový“ névus;
  • cerebrálna hemangióm - postihuje bielu hmotu mozgovej kôry.

Môže prejavovať bolesti hlavy, kŕče, zníženú pamäť a pozornosť, dvojité videnie. V dôsledku krvácania sa vyvíja hemoragická mŕtvica. Chirurgické odstránenie nezaručuje ďalší rast hemangiómu a vo väčšine prípadov je prognóza pre pacienta nepriaznivá.

Kombinované - lokalizované v podkožnom tkanive a predstavujú zmiešanú kapilárno-kavernóznu formu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u dospelých pacientov. Môže byť umiestnený v maxilofaciálnej oblasti, najčastejšie sa vyskytuje hemangiom na krku.

Racemóza, alebo rozvetvená - sa zriedka nachádza vo forme komplexnej väzby rôznych krvných ciev, často sa nachádza na pokožke hlavy alebo v dolných končatinách, napríklad hemangiómu na nohe.

Stručný opis kožných hemangiómov u dospelých

Čerešňový hemangiom alebo škvrny Campbell de Morgan sa objavujú častejšie po 40 rokoch, ale vyskytujú sa aj u mladých ľudí všetkých rás a etnických skupín a nie sú závislé od pohlavia. U väčšiny pacientov sa počet a veľkosť čerešňových angiomov zvyšuje s vekom.

Cherry hemangiómy sa skladajú zo zhlukov kapilár na povrchu kože, tvoriacich malú guľatú kopulu („papule“), alebo nemusia mať vypuklý povrch. Líšia sa farbou od jasne červenej po fialovú. Spočiatku môžu byť v priemere desatiny milimetra a takmer ploché, čo sa javí ako malé červené bodky, avšak s časom sa zväčšujú na jeden alebo dva milimetre, niekedy dosahujú centimeter alebo väčší priemer.

Ako sa zväčšujú, majú tendenciu zvyšovať hrúbku a môžu mať zvýšený a zaoblený tvar kopule. Viacnásobné súvislé hemangiómy môžu tvoriť polypoidné angiomy.

Hlavný dôvod pre rozvoj čerešňových angiomov nie je známy, sú známe dva rôzne mechanizmy ich tvorby:

  • angiogenéza - tvorba nových krvných ciev z už existujúcich ciev;
  • vaskulogenéza - tvorba úplne nových ciev, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas fetálneho a fetálneho vývoja.

A tiež u čerešňových hemangiómov dochádza k výraznému zvýšeniu hustoty žírnych buniek v porovnaní s normálnou kožou. V roku 2010 bola publikovaná štúdia molekulárnych a genetických mechanizmov, ktoré sú základom hemangiómov čerešní.

Bolo zistené, že hladina miRNA 424 je významne znížená v senilných hemangiómoch v porovnaní s normálnou kožou, čo vedie k zvýšenej expresii špecifických proteínov kódovaných ľudským genómom a regulačným bunkovým delením - MEK1 a cyklín E1.

Tento proces bol reprodukovaný v kultúre normálnych buniek a spôsobil ich delenie a rast. Perspektívou je teda možné použitie inhibítorov týchto proteínov na liečenie tohto typu hemangiómov.

Venózne jazerá alebo flebectáza, niekedy nazývaná senilná hemangióm pier, sú malé (0,2 - 1 cm), zvyčajne jednoduché, mäkké, stlačiteľné, purpurové papuly. Nachádzajú sa v oblastiach kože vystavených slnku, hlavne na okrajoch pier a uší, a v 95% prípadov sa pozorujú u mužov. Poškodenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Dôležitosť spočíva v tom, že môžu napodobňovať nodulárny melanóm a pigmentovaný bazocelulárny karcinóm, ale absencia zhutnenia, pomalý rast a zmena sfarbenia pod tlakom (diascopy) svedčia proti týmto rozdielom a v prospech vaskulárnej lézie. Okrem toho, nedostatok pulzácie odlišuje túto léziu dolného peru od segmentu navíjania dolnej labiálnej artérie.

Príčiny nie sú známe. Predpokladá sa však, že ich výskyt súvisí s vystavením UV žiareniu, čo vedie k expanzii malých ciev - teleangiektázia v dermis. Žltý rybník je registrovaný len u dospelých a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.

predpovede

Čo je nebezpečný hemangiom na koži? Vo všetkých prípadoch nie je možná malignita alebo transformácia hemangiómov na zhubné nádory. Liečba v oboch prípadoch je indikovaná len v prípade rizika krvácania v dôsledku poranenia, napríklad oblečenia alebo významných kozmetických defektov. Odstránenie kožných hemangiómov sa uskutočňuje elektrokoaguláciou, kryoterapiou alebo laserom a môže spôsobiť zjazvenie.

hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je bežný benígny rast podobný nádoru, ktorý pozostáva z vaskulárneho tkaniva. Zvonka vyzerá ako plochý alebo nodulárny vaskulárny nádor nerovnomernej formy ružovej, červenkastej červenofialovej, purpurovej alebo modrastej farby, ktorá sa týči nad povrchom kože.

Hemangiómy sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale najviac ich charakterizujú deti. Najčastejšie vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vyplývajúce z patológie vývoja krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najbežnejší benígny vaskulárny nádor, ktorý predstavuje približne 50% celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. Nachádza sa u dievčat 5 - 7 krát častejšie ako u chlapcov.

Zjavné porušenie nádoru nevyvoláva a vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne príznaky, hoci to všetko závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Veľký hemangióm umiestnený na parenchymálnych orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickej kompresii tohto a / alebo susediacich orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v ušnici môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, ktorý pre dieťa spôsobí stratu sluchu.

Aj keď je tento nádor benígny, u detí sa prejavuje progresívnym infiltračným rastom bez metastáz, ktoré zväčšujú veľkosť v šírke a hĺbke tkaniva.

Klasifikácia hemangiómu

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D-18.0

Typy hemangiómov v závislosti od miesta:

• Kožný hemangiom, ktorý sa nachádza v hornej vrstve kože. Najmenej nebezpečný je nádor cievnych ciev, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca zachytávajú jej chlpatú časť, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnom alebo hornom viečku. Povrchová hemangióm u dospelých sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela - na paži, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela môžu byť viaceré cievne nádory malých veľkostí.

• Hemangiomová sliznica. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad na perách, jazyku, genitáliách.

• Vnútorný hemangiom, to znamená nádor parenchymálnych orgánov - sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a endokrinných žliaz, mozgu a podobne. Kontrola je obmedzená v hemangiómoch malej veľkosti bez tendencie zvyšovať sa. Ak je nádor veľký, lekár vyberie konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu vývoju. Existuje atypická forma parenchymálneho hemangiómu, často diagnostikovaná v pečeni.

• Hemangióm pohybového aparátu. Hoci je menej nebezpečný ako parenchymálny, ale môže viesť k deformáciám kostry v dôsledku rýchleho rastu, ktorý predchádza rastu kostí dieťaťa.

Táto kategória zahŕňa také spoločné ochorenie chrbtice ako vertebrálny hemangiom. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v chrbte, konkrétnejšie v blízkosti bedrovej alebo krčnej chrbtice. Zvlášť nebezpečný je vaskulárny nádor vertebrálneho tela, ktorý ho ničí a vedie k silnej bolesti chrbta. Oblasť chrbtice je najčastejšou polohou hemangiómu kosti, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Divízia hemangiómu v závislosti od histologickej štruktúry:

• Kapilárna alebo juvenilná hemangióma. Pozostáva z kapilár, ktoré sú lemované jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Je to juvenilný (povrchový) hemangióm, ktorý je náchylný na rýchly infiltračný rast.

• kavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor je subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, delených priehradkou. Krv v dutinách zvyčajne koaguluje a vytvára zrazeniny. K organizácii krvných zrazenín dochádza v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivového tkaniva.

• Racemická hemangióm - zriedkavý nádor hrubých, zvlnených venóznych alebo arteriálnych ciev. Externe podobné vrodenej deformite. Nachádza sa hlavne v krku a hlave.

• Kombinovaná hemangióm. Má znaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Súčasne sa šíri na povrchu kože aj v podkožnom tkanive. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

• Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa vyznačuje komplexnosťou štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: vaskulárne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibrom, hemlimfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. Ich vzhľad, štruktúra a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Špecialisti majú sklon veriť, že vrodené hemangiómy sa objavujú kvôli porušeniu vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Základom procesu je patológia vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva. Nie je možné určiť presnejšie v akom štádiu vnútromaternicového vývoja, pretože liek ešte nemá potrebné vybavenie na sledovanie. Jediným podkladom pre štúdium sú v súčasnosti mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj ovocie získané potratom.

Možno, že porušenie vaskulogenézy má za následok príjem určitých liekov tehotnou ženou, ako aj vírusové alebo bakteriálne infekcie prenesené počas tohto obdobia, nepriaznivé environmentálne podmienky a hormonálnu špecifickosť predčasne narodeného dieťaťa.

Zvyšné predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

• Dedičná predispozícia.
• Predĺžené ultrafialové žiarenie (vystavenie slnku).
• Choroby vnútorných orgánov, ktoré vedú k cievnym poruchám.

Klinický obraz rôznych typov hemangiómov

Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú bezprostredne po narodení dieťaťa, prinajmenšom v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch je zaznamenaný intenzívny rast nádoru, ale ďalší rast sa dramaticky zastaví alebo spomalí. Veľký nádor môže viesť k funkčným a kozmetickým defektom tváre.

Klinika nádorov závisí od jej typu a umiestnenia. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tvári, menej sa vyskytujú na končatinách alebo na tele.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá vymiznutia nádoru:

Etapa I - prvý rok života;
Fáza II - skorý vývoj (počas prvých 1 - 5 rokov);
Fáza III - neskorý vývoj (koniec puberty).

Známky plochého hemangiómu - hladká formácia s jasnými hranami ružovej, červenej alebo modrasto-fialovej farby, môže trochu vzrásť nad hladinu kože. Menej časté nádory s nerovným nerovným povrchom. Často vaskulárny spot predstavuje centrum s malými dilatovanými cievami, ktoré sa od neho radiálne odlišujú, taká hemangióm sa nazýva hviezdica. S tlakom na hemangióm sa bledne, potom obnoví pôvodnú farbu. Možné krvácanie z nádoru spôsobené jeho poškodením.

Pod kožou sa nachádza kavernózny nádor vo forme uzlovitej formácie pozostávajúcej z rôznych veľkostí jaskýň naplnených krvou. Má mäkkú elastickú textúru a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa zmení na modro-fialovú. Takéto hemangiómy sa vo väčšine prípadov nachádzajú u novorodencov. Keď kričia, kašeľ nádoru je viac naplnený krvou, vydutý. Ak na to stlačíte, potom sa z dôvodu odtoku krvi zbledne a zrúti sa.

Kombinované hemangiómy sa môžu javiť ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny nádor v závislosti od prevalencie konkrétneho tkaniva.

Zmiešaný typ nádoru sa skladá z rôznych typov tkaniva. Záleží na tom, aký druh tkaniny vo väčšej miere závisí rast od jej konzistencie a farby.

Symptómy parenchymálneho nádoru závisia od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v tele, porušovanie jeho funkčnosti, bunková hypoxia až po nekrózu nie sú u hemangiómu nezvyčajné, ktoré dosiahli značnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanickej kompresie ako samotného orgánu, na ktorom je detekovaná vaskulárna proliferácia, tak aj jej susedov.

Klinickým obrazom spinálneho hemangiómu je silná bolesť v mieste lokalizácie s ožiarením iných častí chrbta. Ak je nádor náchylný na zvýšenie, potom to môže viesť k obmedzeniu ľudskej motorickej aktivity.

Diagnóza hemangiómov

Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnózu, pretože sú okamžite viditeľné, ale pre diferenciálnu diagnostiku s vrodenou dyspláziou sú potrebné ďalšie opatrenia.

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

• Fyzikálne vyšetrenie s anamnézou, vyšetrenie, hmatové vyšetrenie.

• Informatívne neinvazívne metódy:
a) ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo brušných orgánov s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) RTG chrbtice, panvových kostí, lebky a pod.

• Invazívne metódy:
a) angiografiu;
b) punkcia hemangiómu nasledovaná morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómami

Včasná liečba vyžaduje nádor u detí počas prvých mesiacov života, lokalizovaný v angiogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach a ústach.

Aktívne rastúce hemangiómy, ktoré nevracajú kavernózne a nádory komplikované infekciou, krvácaním a nekrózou, sú liečené. Pre jednoduché hemangiómy, ktoré nerastú, nedávajú komplikácie ani ústup, volia taktiku čakania. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizol sám, potom by sa mal liečiť jednou z metód.

• Radiačná terapia. Používa sa v prípade jednoduchých nádorov, ktoré sa rozšírili na veľkej ploche, aj v ťažko prístupných hemangiómoch av prípadoch, keď je iný spôsob liečby vylúčený, napríklad pri hemangiómoch v orbitálnej oblasti.
• Laserová terapia. Koagulácia zarastených nádob laserom.
• Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na drobné cievne lézie. Podstatou metódy je kauterizácia nádob elektrickým prúdom.
• Kryodestrukcia - odstránenie vaskulárneho prerastania tekutým dusíkom.
• Sklerotizácia injekciou so špeciálnym sklerotizujúcim činidlom.
• Hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
• Prevádzka. Chirurgické odstránenie je indikované pre vnútorné hemangiómy, ktoré sa nedajú odstrániť inými prostriedkami.

Kombinovaná liečba poskytuje dobrý výkon: resekciu hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodestrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s radiačnou expozíciou, hormonálna terapia s rádioterapiou.

Liečba hemangiómu tradičnej medicíny

Typicky sa ľudové prostriedky používajú len na liečbu nádorov u dospelých. Dobrý účinok dáva obklad na oblasť vaskulárnej proliferácie z infúzie čajovej huby. Na celý deň sa aplikuje obväz. Kurz je tri týždne.

Liečba sulfátmi medi je bežná. K tomu sa lyžica vitriolu zmieša s pol pohárom vody a otrite nádor vatovým tampónom navlhčeným vo výslednom roztoku. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň na noc, aby horúci kúpeľ s jedlou sódou (balenie sódy na kúpeli). Potom urobte obklady z jemne strúhanej cibule, tiež 10 dní.

Môžete sa pokúsiť namazať čerstvú šťavu z anglie.

Ďalšie metódy používané doma zahŕňajú liečbu tinktúry amanity, horkého paliny; infúzia ovsa alebo kolekcia rôznych bylín: podnož, ľubovník bodkovaný, lastovička, rebrík, nechtík, a tak ďalej.

Komplikácie a následky hemangiómov

• ulcerácia
• flebitída,
• vonkajšie a vnútorné krvácanie,
• prístup k infekcii
• trombocytopénia,
• znížená funkcia orgánov.

Liečba hemangiómov rôznej lokalizácie u dospelých

Hemangiom je benígny vrodený vaskulárny nádor, ktorý môže postihnúť akýkoľvek ľudský orgán. U dospelých je ochorenie buď asymptomatické alebo agresívne a komplikované. S včasnou liečbou je spravidla prognóza priaznivá.

Hemangiom: čo je to?

Termín je nasledovný:

Hemangiom u dospelých prejavuje patologickú proliferáciu krvných ciev. Môže to byť malá škvrna na koži alebo benígny veľký nádor vnútorného orgánu. Vo všetkých prípadoch bude mať patológia svoje charakteristické príznaky a bude dodržiavať štandardné algoritmy pre diagnostiku a liečbu. Tvorba ciev sa zriedkavo znovuzrodí na malígny nádor, je však schopná rásť do susedných tkanív a zničiť ich.

príčiny

Vedci zatiaľ neboli schopní určiť, ktorá teória výskytu vaskulárnych nádorov je správna. Jedna vec je spoločná: predpoklady pre rozvoj tejto patológie sú položené v období 7-10 týždňov vnútromaternicového vývoja plodu, keď je angiogenéza aktívna. Choroba sa považuje za vrodenú. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o tom, že nádor je dedený. Krevní príbuzní však majú často sklon k výskytu cievnych lézií.

Väčšinou sa choroba vyhlasuje v prvých rokoch života človeka. Ak sa tak nestane, patológia sa nemusí prejaviť v žiadnom prípade až do určitého okamihu. Existujú faktory, ktoré môžu hrať úlohu spúšťača vo vývoji vaskulárneho nádoru v dospelosti. Expozícia externým látkam a psychosomatické príčiny vedú k progresii hemangiómu.

Najväčší vplyv majú:

  • ťažký alebo chronický stres;
  • traumatický novotvar;
  • užívanie určitých liekov;
  • náhly pokles krvného tlaku;
  • vážne hormonálne poruchy;
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • nadmerné vystavenie určitým fyzikálnym faktorom (UV žiarenie, vysoké alebo veľmi nízke teploty, žiarenie);
  • účinok na telo chemických látok (horčica, cyklosporín, bromidy);
  • kontakt s niektorými vírusmi, baktériami
  • iných príčin vedúcich k porušeniu vaskulárnej povahy.

Klasifikácia hemangiómu

Lekári rozlišujú rôzne typy hemangiómov (štruktúra, umiestnenie, vzhľad, rýchlosť prúdenia krvi, ako aj iné príznaky).

Podľa štruktúry

  • Kapilárna hemangióma je často diagnostikovaná a je považovaná za počiatočnú fázu tvorby nádoru. Keď je lokalizovaný vo vnútornom orgáne, napríklad v nadobličkách, bude mať formu cievky zmenených kapilár. Povrchová patológia sa často nazýva hemangióm podobný pavúk (hviezda), pretože vyzerá ako plochý pavúk, ktorého telo sa rozbieha v rôznych smeroch. Nádor z malých ciev vo väčšine klinických prípadov naznačuje dobrú prognózu.
  • V kavernóznom hemangióme sa nachádzajú jaskyne (dutiny) obsahujúce krv a pretkané žily a artérie rôznych veľkostí. Táto formácia často spôsobuje komplikácie, ktoré môžu dosiahnuť impozantné veľkosti (až 10 cm alebo viac). Obrovský hemangiom často vedie k narušeniu vitálnej aktivity orgánu, v ktorom sa nachádza. Nádor môže stlačiť alebo klíčiť v susedných tkanivách. Krvácanie z tvorby podobného priemeru je niekedy fatálne.
  • Kombinovaná hemangióm kombinuje štruktúry kapilárnych a kavernóznych variantov. Je to typická forma bežná u dospelých pacientov. Na základe ciev, ktoré ju tvorili, je arteriálny a venózny hemangióm.
  • Zmiešaný hemangiom znamená prítomnosť iných tkanív (lymfatických, nervových, atď.) Vo vaskulárnom neoplazme. Klinický obraz a prognóza budú závisieť od prevalencie určitých štruktúr.

Nasledujúce termíny sa používajú aj v lekárskej literatúre:

  • Atypická hemangióm - kombinuje príznaky nezvyčajné pre ochorenie, vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.
  • Trombóza - indikuje prítomnosť trombu v jednej z nádorových ciev, čo nevyhnutne vedie k komplikáciám.
    Obidva varianty môžu slúžiť ako podklad pre nukleáciu malígnych buniek.
  • Patológia, ktorá je diagnostikovaná u pacientov s vekom, sa nazýva senilná alebo senilná hemangióma.

Lokalizáciou

Na mieste rozlišujte cievne útvary:

Vlastnosti niektorých lokalizácií:

  • hemangiómu vagíny a vulvy

Tieto nádory sú typickými predstaviteľmi uvažovanej patológie. Bežným príznakom bude krvácanie z kontaktu. V pokročilých prípadoch sa formácie môžu šíriť do krčka maternice a do dutiny maternice. Je žiaduce, aby sa takéto formácie vyrezali, pretože budú slúžiť ako priťažujúci faktor počas tehotenstva.

  • proliferácia ciev na stydkých pyskoch

Táto patológia by sa nemala ignorovať, pretože v dôsledku neustálej traumatizácie intímnej oblasti má spodná bielizeň nepríjemné a nebezpečné následky (ulcerácia, krvácanie, infekcia, hnisanie). Je lepšie takéto vzdelávanie včas odstrániť.

Umiestnenie v tomto mieste je plné nebezpečenstva pre ženy, pretože klíčenie zmenených plavidiel v hrúbke mliečnej žľazy nie je vylúčené. V tomto prípade je potrebná aktívna taktika a dynamická kontrola, najmä pre ženy vo fertilnom veku, ktoré plánujú otehotnieť.

  • cievnych neoplaziem žalúdka a pažeráka

Takéto zmeny v žalúdku sú veľmi zriedkavé. Úplné informácie získané pri endoskopickom vyšetrení. Veľké nádory sú často komplikované masívnym krvácaním a sú fatálne, preto by ich vývoj mal monitorovať gastroenterológ. Ak sa proces nachádza v pažeráku, nádor je zvyčajne parietálna a mäkká konzistencia. S takými rozmermi, ich pôsobením na okolité orgány je možný prejav typických komplikácií. Veľké cievne uzliny (1-2 cm) môžu spôsobiť dysfágiu.

  • pankreatický vaskulárny nádor

Takýto nádor je schopný rôznych prejavov - od periodického pocitu nepohodlia v epigastrickej oblasti, až po výrazný syndróm bolesti a príznaky žltačky. Je jasne viditeľný na tomogramoch, vyžaduje neustále monitorovanie. Veľké formácie sú najlepšie odstránené, aby sa zabránilo obštrukčnej žltačke, črevnej obštrukcii, krvácaniu a iným komplikáciám.

  • hrtanového hemangiómu

Tento novotvar bude mať rôzne príznaky v závislosti od oddelenia, v ktorom sa nachádza. S porážkou hornej časti hrtanu sa pacient bude cítiť „zahltený v hrdle“, bude ho trápiť neproduktívny, bolestivý kašeľ. Ako vaskulárne miesto rastie, pacient môže dočasne stratiť svoj hlas, rovnako ako detekovať krvné zrazeniny v spúte. S lokalizáciou v dolných častiach tela sa pacient obáva dýchavičnosti a ťažkostí s dýchaním. Veľký nádor je schopný úplne zablokovať vstup do priedušnice a osoba sa dusí. Ak zmeny ovplyvnia hlasivky, hlas sa zmení. Pri včasnej liečbe (chirurgickej alebo konzervatívnej) je prognóza uspokojivá.

  • pľúcneho hemangiómu

Vaskulárne štruktúry v pľúcach sú zriedkavé. Sú lokalizované v pľúcnom parenchýme alebo v bronchiálnom strome, dosahujúcom priemer niekoľkých milimetrov až 20 cm alebo viac. Vzdelávanie je spravidla obmedzené na kapsulu, ale klíčenie v zdravých tkanivách nie je vylúčené. Klinický obraz je rôzny v závislosti od typu a umiestnenia procesu.

Pacient môže mať nasledujúce sťažnosti:

- bolesť na hrudi,
- dýchavičnosť,
- závraty,
- hemoptýza,
pľúcne krvácanie.

Na diagnostické použitie: rádiografia OGK, bronchoskopia, CT vyšetrenie pľúc, ultrazvuk s vyhodnotením ciev, angiografia. Radikálna liečba uznala operáciu.

  • cievneho nádoru močového mechúra

Toto je typický zástupca sliznice. Nádor je obzvlášť nebezpečný, keď sa nachádza v blízkosti úst uretrov a v blízkosti močovej trubice, pretože môže blokovať ich lumen. Veľké formácie sú náchylné na opakované krvácanie. Ťažká hrubá hematuria vedie k anémii a iným komplikáciám. V diagnostike pomôže: ultrazvuk alebo tomografia močového mechúra, cystoskopia, cielená biopsia, cystografia. Ak zistíte, že táto patológia by mala byť registrovaná u urológa.

  • hemangiómu miešku a semenníkov

Tento variant ochorenia je zriedkavý. Veľké formácie spôsobujú ťažkosti pri chôdzi, čo vedie k ulcerácii, zápalovým reakciám a krvácaniu. Mnohí pacienti trpia v dôsledku kozmetického defektu spôsobeného chorobou. Patológiu možno zistiť fyzikálnym vyšetrením a pomocou ďalších štúdií (ultrazvuk, MRI). Liečba je promptná.

  • vaskulárneho adrenálneho nádoru

V nadobličkách sa pravdepodobne neprejaví vaskulárna tvorba malého priemeru (do 2 cm). Objemnejšie procesy môžu stláčať a poškodzovať zdravé tkanivá, čo vedie k vážnym symptómom (hormonálnym poruchám, nestabilite krvného tlaku). Ak chcete vidieť najmenšiu odchýlku od normy, umožní to MRI. Pacient by mal lekára systematicky navštevovať, aby nedošlo k vynechaniu rastu nádoru a vzniku akýchkoľvek zmien v jeho štruktúre.

  • hemangiómu kolenného a bedrového kĺbu

Zriedkavé patológie. Spôsobuje značné poškodenie pacienta. Synoviálny hemangióm vedie k deformácii kĺbových povrchov a strate normálnych funkcií kĺbu. Osoba sa obáva bolesti, opuchu, nedostatku plných pohybov v končatinách. Často je bolesť intenzívna a trvalá, vyčerpávajúca pacienta. Konzervatívna liečba je bohužiaľ neúčinná. Fyzioterapia je kontraindikovaná. Radikálna metóda je operácia.

  • kostného hemangiómu

Zvyčajne sa uzlík modifikovaných ciev v kostnom tkanive rozvíja asymptomaticky. Klinika sa objaví, keď sú do procesu zapojené susedné štruktúry, najmä nervy. Často je patológia zistená náhodne počas röntgenového vyšetrenia kostí. Liečba môže využívať radiačnú terapiu alebo chirurgické výhody.

Čo je nebezpečné hemangióm?

Nie je možné jednoznačne predpovedať, ako sa bude diagnostikované vzdelanie správať v konkrétnej osobe. Ak hemangióm rastie a existuje vysoké riziko poškodenia susedných orgánov, je lepšie ho odstrániť.

Komplikácie cievnych nádorov:

  • krvácanie;
  • vredov;
  • infekcie;
  • hnisanie a nekróza;
  • porušenie zrážanlivosti krvi v dôsledku smrti endotelových buniek;
  • stláčanie alebo klíčenie v okolitých tkanivách a orgánoch;
  • trombóza tvorby tepien alebo žíl;
  • vzniku atypických buniek.

Agresívne formy ochorenia by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Pomaly rastúce malé cievne nádory sa tiež odporúčajú udržiavať pod kontrolou. Je možné, že príde okamih, keď sa vývojový trend zmení v smere rýchleho rastu. Ak formácia neustále bolí, vredy a krvácanie, musí byť preukázaná onkológovi.

diagnostika

Každá hemangióma zistená u dospelého je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Moderný arzenál rôznych diagnostických metód umožňuje odhaliť aj malé preklady patologicky zmenených kapilár. Prieskum začína štandardnými krokmi:

  1. Prieskum pacientov;
  2. fyzikálne vyšetrenie;
  3. laboratórne testy;
  4. ďalšie štúdie v závislosti od očakávanej lokalizácie abnormálnych ciev (röntgenové, endoskopické).

Ak máte podozrenie na prítomnosť malígnych buniek pri tvorbe vzorky histologického (cytologického) materiálu na analýzu.

Ako liečiť hemangióm

Liečbu hemangiómu akejkoľvek lokalizácie predpisuje lekár. Ak si pacient želá použiť ľudové prostriedky alebo alternatívne metódy, je dôležité tento problém koordinovať s lekárom.

Radikálna metóda liečby je považovaná za chirurgickú metódu. Samozrejme, taktika je určená individuálne, berúc do úvahy všetky faktory (charakteristika vzdelania, vek pacienta, prítomnosť komplikácií).

Medzi obľúbené konzervatívne metódy patria:

  • Liečba hemangiomom beta-blokátormi, najmä propranololom a anaprilínom. Tieto lieky a ich analógy spomaľujú rast vaskulárnych neoplaziem, pretože vedú k smrti endotelových buniek zmenených artérií a žíl. Očné kvapky arutymolu a timololu s povrchovým hemangiómom sa ukázali byť vysoko účinnými prostriedkami. Sú bezpečné a dostupné na použitie.
  • Prijatie hormonálnych liekov na liečbu hemangiómu sa predpisuje striktne podľa indikácií. Spravidla platí, že ak je prednizón nefunkčný alebo rozsiahly proces, predpíše sa prednizón. Terapia kortikosteroidmi má dlhý zoznam závažných vedľajších účinkov (pokles krvného tlaku, negatívne účinky na imunitný systém atď.). Toto ošetrenie sa vykonáva pod neustálym lekárskym dohľadom. Možno lokálne účinky na nádorové hormonálne látky.
  • Radiačná terapia rádioaktívnymi látkami (stroncium, kobalt, cézium atď.). Spôsob ožarovania sa volí individuálne.
  • Použitie liekov, ako je Actovegin, zlepšuje mikrocirkuláciu a regeneráciu tkanív. Väčšinou sa tieto lieky predpisujú ako súčasť komplexnej liečby.
  • Priebeh imunoterapie (interferóny) sa uskutočňuje v neprítomnosti očakávaného účinku kortikosteroidov. Často sa používa pre veľké cievne nádory, ktoré ohrozujú ľudský život.
  • Homeopatia, ľudové recepty (kauterizácia s roztokom manganistanu draselného, ​​lastovička, liečba kremeňom), bylinná medicína.

Existuje mnoho pozitívnych recenzií o rôznych nástrojoch a technikách. Je však dôležité pochopiť, že každý liek má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pred použitím sa berie do úvahy pravdepodobnosť alergických a iných nežiaducich reakcií.

Ako odstrániť hemangiom

Pred odobratím vzdelávania je pacient povinný vykonať všetky potrebné testy (koagulogram, KLA, krv na HIV, hepatitídu). Ak je pacient alergický na lieky, musíte o tom informovať lekára. Nemali by ste vykonávať ani minimálne invazívne manipulácie, ak má človek horúčku, malátnosť a iné príznaky.

Odstránenie hemangiómu je možné jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • klasická chirurgia, keď lekár používa skalpel;
  • elektrokoagulácia (elektrický šok);
  • kryodestrukcia (použitie nízkych teplôt);
  • diatermokoagulácia (kauterizácia vysokofrekvenčným striedavým prúdom);
  • odstránenie hemangiómu špeciálnym laserom;
  • fotokoagulácia (expozícia pulzujúcemu svetlu);
  • sklerotizácia novotvarových ciev (sklerotizujúca látka sa lokálne vstrekuje, čo ničí cievnu sieť).

Kauterizácia tekutým dusíkom, prúdom a laserom sa používa vtedy, keď je hemangiom malý a má vonkajšiu lokalizáciu. Tieto techniky však nie sú vhodné pre každého pacienta. Mali by sa vykonávať v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Hemangiom po kryodestrukcii (odstránenie dusíka), ako aj po vystavení vysokým teplotám, bude vo forme bublinkovej charakteristiky horenia. Pri nesprávnej starostlivosti existuje riziko nežiaducich následkov (hnisanie, krvácanie atď.).

Je potrebné sa obávať komplikácií a pacientov podrobujúcich sa laserovému kaleniu. Po zákroku, možné poškodenie nervových zakončení, výskyt vredov na koži. Aby ste znížili riziko vedľajších účinkov, musíte byť liečení na špecializovaných klinikách, kde zdravotnícky personál s príslušnou kvalifikáciou pracuje.

Hemangiómy počas tehotenstva

Ak má žena vaskulárne poruchy, pred plánovaním dieťaťa sa poraďte so svojím lekárom o ich prognóze. Cievne novotvary ženského reprodukčného systému (vagína, vulva, koža prsných žliaz) sú skutočnou hrozbou, pretože môžu zasahovať do koncepcie a komplikovať nosenie dieťaťa. Hemangiom na inom mieste neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Nikto však nie je schopný predpovedať, ako sa bude správať v tele ženy, ktorá má nový život.

Hemangiom počas tehotenstva sa môže zvýšiť pod zvýšeným vplyvom ženských pohlavných hormónov. V tomto ohľade je estrogén obzvlášť nebezpečný, čo prispieva k proliferácii buniek. Nádory s rizikom komplikácií alebo veľkou veľkosťou sa majú liečiť pred počatím.

Ak je žena už v pozícii a má cievnu formáciu, je dôležité vykonávať dynamické lekárske monitorovanie. Podľa nútených indikácií môže lekár predpísať liečbu nádorom.

Kedy potrebujete diétu

Bude potrebná špeciálna diéta pre hemangiómy, predovšetkým v prípade lézií gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Je nemožné, aby potrava traumatizovala sliznicu, preto je lepšie sa zdržať konzumácie korenených potravín, vysoko sýtených nápojov, veľmi horúcich alebo studených potravín. Je potrebné jesť frakčne, v malých porciách (4-6 krát denne). Čistú vodu odporúčame vypiť aspoň 1,5 litra denne. Potraviny by mali byť bohaté na živočíšne bielkoviny. Tuky sa najlepšie používajú na rastlinný pôvod.

Uvádzame niekoľko odporúčaní pre konkrétne produkty od lekárov:

  • pekárenské výrobky z chudého cesta, sušienky;
  • Prírodné mliečne výrobky;
  • vaječný žĺtok (každý deň jesť jeden žĺtok);
  • mäso, mäsové výrobky a ryby s nízkym obsahom tuku (teľacie mäso, morčacie mäso, pollock, šťuky, diétne salámy);
  • obilniny (pohánka a ovsené vločky);
  • zelenina (špargľa, zeler, červená repa, mrkva, cuketa, tekvica);
  • všetky plody a plody v akejkoľvek forme (šťavy, ovocné nápoje, želé atď.);
  • rastlinné oleje (kukurica, ľan, oliva, slnečnica);
  • odvar z divokej ruže, slabo uvareného čaju a slabej kávy (je lepšie nahradiť čakanku) pridaním malého množstva cukru (lepší med).

Jedlá sa odporúčajú variť, variť alebo piecť.

Tradičné liečitelia radia, aby ste nezabudli na výhody orechov, najmä vlašských orechov, ktorých šťava sa používa pri odstraňovaní väčšiny známych nádorov. Je tiež ťažké preceňovať terapeutický účinok bylinného čaju. Existujú bylinky, ktoré pomáhajú telu zastaviť rast cievnych nádorov.

prevencia

Vzhľadom na to, že táto patológia sa považuje za vrodenú, základná prevencia hemangiómu by mala byť zameraná na prevenciu porúch v procese angiogenézy plodu. Tehotné ženy musia prísne dodržiavať odporúčania lekára a viesť zdravý životný štýl.

Počas pôrodu vylúčiť:

  • užívanie drog, alkoholu, výrobkov obsahujúcich škodlivé chemikálie a lieky;
  • fajčenie (aktívne a pasívne);
  • kontakt s domácimi chemikáliami, jedmi;
  • pobyt v ekologicky znečistených oblastiach av blízkosti nebezpečnej výroby;
  • vírusovú infekciu;
  • stres, zranenia a nadmerné cvičenie, ktoré zvyšujú abdominálny tlak.

Aby ste predišli tomu, že sa patologický rast ciev stane nežiaducim prekvapením počas tehotenstva, musíte postupovať dopredu:

  • podstúpiť komplexné vyšetrenie gynekológom
  • vzdať sa zlých návykov
  • liečiť ložiská chronickej infekcie
  • upraviť diétu
  • vykonávať preventívnu korekciu krvného tlaku.

Prevencia vaskulárneho rastu u dospelých je znížená na vylúčenie akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Zvlášť vysoké riziko cievnych ochorení po ťažkých úderoch, modrinách a iných poraneniach. Je žiaduce posilniť cievnu stenu (výplachy, primeranú fyzickú námahu, prechádzky na čerstvom vzduchu) a kontrolovať krvný tlak.

Ak pacient sleduje zdravie, systematicky navštevuje lekára a vyhýba sa príčinám, ktoré vedú k zmenám v štruktúre tepien a žíl, prognóza ochorenia je priaznivá.

Nebojte sa, ak máte diagnostikovanú hemangiómu. Okamžite sa poraďte s lekárom. Len onkológ poskytne úplné informácie a odpovie na všetky otázky týkajúce sa novotvaru. Klinický obraz rôznych lokalizovaných nádorov sa bude výrazne líšiť, ale všeobecné trendy zostanú nezmenené.

Čo je to hemangióm - ako to vyzerá a ako ho liečiť

Každý pediater vie, čo je to hemangiom, pretože novotvary sa zvyčajne nachádzajú u detí v ranom veku. Dieťa sa rodí už s týmito formáciami. Neoplazmy sa vyvíjajú z tkanív cievneho systému a ak sú lokalizované na koži, defekt je možné pozorovať voľným okom.

Samotný nádor je benígny vaskulárny nadmerný rast a nevyvoláva žiadne abnormality, ale ak sa tvorba podobná nádoru objaví v oblasti vitálnych orgánov (pečeň, obličky, mozog), môže spôsobiť stratu ich funkčnosti.

Čo je hemangiom

V lekárskej praxi je hemangióm benígnym nádorom rôznych veľkostí, ktorého vývoj je spôsobený abnormalitami krvných ciev, ktoré sa vyskytujú v maternici. Jednoduchý vaskulárny nádor sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, v orgánoch a mäkkých tkanivách, kde je sieť na zásobovanie krvou: na koži chrbta, tváre, na perách a na hlave. To tiež možno pripísať: vrchná vrstva kože, pečeň, obličky, hlava. Zvyčajne sú takéto formácie zistené u batoľat, ale vyskytuje sa aj hemangiom u dospelých.

Choroba má niektoré charakteristické vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných foriem benígnych nádorov. Takéto nádory sa nikdy nestanú rakovinou, táto skutočnosť je hlavným znakom patológie. Avšak novotvar je schopný rýchleho rastu a zväčšenia veľkosti, čo vyvoláva výskyt atrofie najbližších mäkkých tkanív, poškodenia orgánov a niekedy aj smrti vnútorného alebo vonkajšieho krvácania. Napriek dobrej kvalite patológie môže predstavovať vážnu hrozbu.

Ako sa zdá, ako novotvary vyzerajú, možno povedať, že má vzhľad červenej, fialovej alebo modrastej škvrny s asymetrickými tvarmi. V dôsledku vonkajších vplyvov, ako je drvenie, je nádor schopný zmenšiť sa a zosvetliť, ale po zastavení lisovacej činnosti sa rýchlo obnoví.

dôvody

Doteraz nie sú známe presné príčiny hemangiómov, ale vedci tvrdia, že to môže nastať v dôsledku narušenia vývoja cievneho systému, aj keď je dieťa v maternici. Existuje aj ďalší názor, že hemangiómové ochorenia sa vyskytujú v dôsledku hormonálnych porúch, čo vysvetľuje dôvod manifestácie už u dospelého. Ale tieto príčiny hemangiómu u dospelých ešte neboli dokázané.

Najpravdepodobnejšou príčinou hemangiómu sú hormonálne poruchy, ale aj nádory sa môžu objaviť v prípade použitia určitých liekov alebo predchádzajúcich vírusových infekcií počas tehotenstva, ako napríklad SARS alebo FLU.

klasifikácia

Moderná medicína rozlišuje rôzne typy hemangiómov, ktorých rozdiely majú charakter a vlastnosti. Vyzerá to ako plochý hemangiom alebo vyčnievajúci nad kožu. Hlavnou klasifikáciou sú odrody na základe lokalizácie:

  • Dermálna - tento typ je lokalizovaný v horných vrstvách kože. Subkutánny hemangióm je považovaný za najbezpečnejší, ale ak je tento nádor lokalizovaný na tvári, v oblasti uší alebo v inom tkanive, jeho poškodenie môže viesť ku komplikáciám. Je potrebné odstrániť nádor pomocou chirurgického zákroku. Nebezpečenstvo takýchto nádorových útvarov (kožných hemangiómov) je spôsobené ireverzibilným poškodením tkaniva, ktoré ovplyvňuje výkonnosť blízkych orgánov. Napríklad nádory v blízkosti očí alebo uší vedú k porušeniu ich funkcií.
  • Vaskulárne nádory parenchymálnych orgánov - tieto nádory sa môžu tvoriť v obličkách, pečeni, mozgu a ďalších dôležitých orgánoch. Ak je diagnostikovaná takáto neoplazma, musí byť neodkladne odstránená, pretože v budúcnosti existuje riziko komplikácií, ako je krvácanie alebo poškodenie tkaniva orgánu, na ktorom bol vytvorený.
  • Novotvary muskuloskeletálneho systému - nádory vyskytujúce sa vo svaloch, kĺboch, panvových kostiach, chrbtici. Vážna hrozba sa zvyčajne nesie, a preto sa odstraňovanie neuskutočňuje vždy. Liečba tohto novotvaru sa má začať, ak má negatívny vplyv na vývoj kostry dieťaťa.


Vyššie uvedená klasifikácia identifikuje len všeobecné skupiny, ale v lekárskej praxi sa používajú oveľa viac definujúce nuansy vzhľadom na závažnosť a štruktúru neoplazmatických buniek. V praxi sa na liečbu používa nasledujúca klasifikácia nádorov:

  • Kapiláry (arachnoidné hemangiómy) - takéto nádorovo podobné útvary sú najčastejšie, sú lokalizované na koži, sú tvorené kapilárnym systémom. Tieto nádory sa objavujú častejšie v oblastiach aktívneho rastu kostí a na povrchu kože, navonok vytvárajú červený nerovný bod.
  • Cavernous (infantilný hemangióm) - objavuje sa v podkožnom tkanive a pôda je krvná cieva. Vnútorný hemangiom sa často pozoruje v zónach životne dôležitých orgánov a tkanív s bohatým krvným zásobovaním (mozog, pečeň, maternica, obličky).
  • Kombinované - takéto neoplazmy pozostávajú z kapilárneho aj kavernózneho tkaniva. Toto je hemangióm akejkoľvek lokalizácie, pretože umiestnenie nádorov sú hranicami orgánov, takže sú detegované v tkanivách a orgánoch so zvýšeným prívodom krvi.
  • Racemóza - tento novotvar je pomerne zriedkavý, s lokalizáciou nádoru, zvyčajne chlpatej časti končatín alebo hlavy.
  • Zmiešané - tieto nádory sú menej časté, výskyt zmiešaných nádorov je častejšie kombinovaný s výskytom iných nádorov podobných nádorov, napríklad keratómu alebo lymfómu.

Kojenecké hemangiómy, ktorých typy majú mnoho rozdielov, nie vždy potrebujú chirurgickú liečbu. Všetky hemangiómy sú benígne nádory, ale niektoré formy, aj keď to nie je malígny nádor, môžu negatívne ovplyvniť životne dôležité orgány av tomto prípade musí byť liečba nevyhnutne vykonaná.

príznaky

Najčastejšie je patológia zistená takmer okamžite po narodení dieťaťa do sveta, niekedy sa môže stať po niekoľkých mesiacoch. Najaktívnejšie obdobie rastu nádoru v prvých mesiacoch po narodení, po ktorom sa spomalí rast, takmer zastaví.

U detí môžu byť novotvary umiestnené v rôznych častiach tela:

  • pokožku hlavy;
  • tvár;
  • ústna dutina;
  • genitálie;
  • telo;
  • končatiny;
  • kosti a vnútorné orgány.

Externe môže detský vaskulárny nádor vyzerať ako škvrna alebo pečať nad kožou, od fialovo červenej po svetloružovú. Možnosti veľkosti nádoru sú veľmi odlišné, od niekoľkých milimetrov do pätnásť centimetrov alebo viac, čo zaberá značnú anatomickú oblasť. Prvým znakom hemangiómu je teplotná asymetria, keď samotný bod je teplejší ako okolité mäkké tkanivo.

Vzhľadom k tomu, hemangiómy rastú nielen na šírku, ale aj v hĺbke tkanív, to môže spôsobiť charakteristické príznaky v dôsledku narušenia práce v blízkosti orgánov. V počiatočnom štádiu vývoja môže byť nádor charakterizovaný menšou periodickou bolesťou, ale keď patológia začne rásť do svalového alebo nervového tkaniva, syndróm bolesti sa stáva oveľa silnejším. Spider hemangiom, najbežnejší nádor u detí, môže byť ľahko zranený, čo môže ďalej spôsobiť krvácanie.

Jednoduché hemangiómy u detí sú náchylné na samoregresiu, ktorá začína tvorbou bledých oblastí v strede nádoru. Tieto oblasti sa postupne rozširovali od stredu k okrajom nádoru. Proces samozmiznutia hemangiómov u detí môže pokračovať niekoľko rokov.

diagnostika

Na diagnostiku nádoru hemangiómu u detí je potrebné preskúmať pediatra, chirurga a detského dermatológa. Tiež, na základe umiestnenia nádoru, môže byť dieťaťu predpísané vyšetrenie oftalmológom, otolaryngológom, urológom, gynekológom a ďalšími špecialistami.

Počas vyšetrenia lekár vykonáva auskultizáciu a palpáciu a tiež určuje veľkosť oblasti nádoru. V prípade aktívneho rastu nádoru a porúch zrážanlivosti krvi u dieťaťa, aby sa diagnostikoval Kazabaha-Merrittov syndróm, je potrebné uskutočniť hemostázu (počet krvných doštičiek, koagulogram).

Na odhadnutie hĺbky rastu hemangiómu, jeho štruktúry a anatomických a topografických charakteristík je potrebné vykonať ultrazvuk (US), ako aj meranie rýchlosti prietoku krvi v nádore a periférnych cievach pomocou dopplerovskej sonografie. Ak je potrebné určiť poškodenie okolitých mäkkých a kostných tkanív, pacientovi sa môže odobrať röntgenové žiarenie špecifickej oblasti (lebka, hrudník).

Čo je nebezpečné hemangiom

Mnohí rodičia nemusia mať ani podozrenie, že hemangióm u detí môže byť nebezpečný. Výskyt cievnych neoplaziem môže spôsobiť vážne komplikácie a následky:

  • krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť;
  • trofické vredy;
  • výrazy;
  • infekcie;
  • trombocytopénia;
  • strata funkcie orgánov.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, či sa hemangióm môže zmeniť na malígny nádor, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé, takže ich možno nazvať výnimkami. Sú to zvyčajne benígne nádory, ktoré najčastejšie ustupujú nezávisle vo veku od siedmich do deviatich rokov.

Ako liečiť hemangióm

Ak sa hemangióm zistil v prvých týždňoch alebo mesiacoch po narodení, liečba tohto nádoru môže byť skorá, ak:

  • nachádza sa v oblasti úst, krku alebo hlavy;
  • rastie agresívne;
  • bola diagnostikovaná kavernózna forma nádoru alebo novotvary, ktoré nie sú náchylné na nezávislú regresiu;
  • krvácanie, nekróza alebo infekcia.

Liečba hemangiomom sa nemusí vyžadovať, ak nie je ohrozené zdravie dieťaťa a riziko kozmetického defektu, ako aj spontánna regresia cievneho novotvaru.

Výber metódy, ktorou môže byť hemangióm vyliečený, lekári spoliehajú na ďalšie onkologické, kozmetické a funkčné výsledky. Pri diagnostikovaní povrchových nádorov môžu byť pacienti predpísaní: t

  • elektrokoagulácia hemangómov;
  • kryodukčné hemangiómy;
  • skleróza hemangiómov;
  • laserové odstránenie.

Cavernous a kombinované hemangiómy sú častejšie liečené sklerotizačnou metódou. Ak sa nádor nachádza hlboko, potom je potrebné chirurgické zákroky na odstránenie hemangiómov. Môže byť tiež použitá embolizácia hlavnej cievy, ktorá napája nádor. Pri komplexnej anatomickej lokalizácii, napríklad ak sa v orbitálnej oblasti vytvorila hemangióma, operáciu možno nahradiť radiačnou terapiou.

V ťažkých situáciách, keď je vaskulárny nádor príliš hlboký alebo zaberá veľké množstvo tkaniva, počas liečby môžu lekári kombinovať rôzne techniky, napríklad kryoduláciu a magnetickú terapiu hemangiómu, alebo chirurgickú liečbu a hormonálnu terapiu.

Niekedy sa ľudia zaujímajú o to, ako odstrániť hemangiom doma, ale to môže byť nebezpečné pre pacienta. Treba si uvedomiť, že samoliečba s ľudovými prostriedkami doma môže situáciu len zhoršiť. Použitie ďalších prostriedkov liečby je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Kryoterapia sa často používa počas hemangiomovej terapie, ale stojí za zmienku, že liečba sa môže vykonávať aj konzervatívnymi prostriedkami s pomocou liekov, ako je Anaprilin alebo Obzidan.

komplikácie

V prípade patológie je možný vývoj niektorých závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

  • zničenie priľahlých orgánov;
  • poškodenie kostí, svalov a chrbtice;
  • poranenia miechy stláčaním;
  • v niektorých prípadoch malignita.

Cievne tumory sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvých šiestich mesiacov narodenia dieťaťa, preto, aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné pozorne sledovať dieťa počas tohto obdobia a ak sa objaví nádor, podrobiť sa úplnému vyšetreniu na klinike. V prípade vnútorného krvácania by sa mala liečba urgentne vykonať.

výhľad

Možná prognóza pre pacienta závisí od mnohých špecifických faktorov:

  • oblasť jeho lokalizácie;
  • dynamika progresie;
  • z hľadiska diagnostiky a liečby;
  • racionálnosť vybraných metód liečby hemangiómu.

Vo väčšine prípadov sú hemangiómy benígnymi nádormi a často samovoľne. Aby sa však dieťa chránilo pred vážnymi následkami, je potrebné podrobiť sa včasnej diagnostike a liečbe.