Hlavná

Myokarditída

endarteritida

Spolu so žilami, v ktorých je možný vývoj flebitídy alebo tromboflebitídy, preniká ľudské telo do tepien, ktorých zdravie závisí od nasýtiteľnosti rôznych tkanív a buniek živinami a stopovými prvkami. Ich zablokovanie znamená absenciu prijatia potrebných prvkov v oddelených častiach tela, čo vedie k odumretiu buniek a tkanív. Lieči sa len amputáciou. Ak chcete, aby to hore, musíte vedieť všetko o endarteritíde, ktorá bude diskutovaná na mieste vospalenia.ru.

Čo je to - endarteritída?

Čo je to - endarteritída? Ide o chronický zápal krvných tepien, ktorý vedie k zhoršeniu krvného obehu v dôsledku zúženia a upchatia krvných ciev (tvorba gangrény).

Ďalší termín označuje túto chorobu ako obliterujúcu endateritídu. Oklúzia (obliterácia) je absencia priechodnosti, úplné zúženie cievnych stien. Často hovoríme o chorobách dolných končatín, kde sa choroba vyvíja v dolnej alebo dolnej časti nohy. Menej množstva vstupujúceho kyslíka vedie k bunkovej smrti a strate funkcie nohy.

Často je ochorenie pozorované u mužov, ktorí sú náchylní na tromboangiitídu. Hlavným dôvodom je zvyk fajčenia. V skorých štádiách ochorenia je liečený, neskôr - je eliminovaný len amputáciou postihnutej končatiny.

Podľa foriem prúdenia endarteritída vylučuje:

  1. Sharp.
  2. Chronická - je bežnejšia.

Existujú štádiá (typy) ochorenia:

  1. Počiatočná (dystrofia) je mierne zúženie ciev, ktoré prakticky nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi. Pacient sa necíti nepohodlne a nevzťahuje sa na lekárov.
  2. Ischemické (kŕče veľkých ciev, nedostatočné zásobovanie krvou) - zhoršenie prekrvenia v dôsledku zúženia stien. Pacient sa cíti chladno v nohách, únava, je prerušovaná klaudikácia. Liečba v tomto štádiu rýchlo obnovuje všetky telesné funkcie.
  3. Trofické (proliferácia spojivového tkaniva) - vlasy na nohách začínajú padať, nechty sa deformujú, končatiny sa modrejú. Pulz nie je takmer zistiteľný. Je to zdĺhavá forma počiatočnej fázy.
  4. Vred-nekrotické (obliterácia, trombóza) - dochádza k oklúzii krvných ciev, nevyskytuje sa pulz, dochádza k svalovej atrofii. Pacient sa nepohybuje ani sa nepohybuje, ale s veľkými ťažkosťami. Bolesť je trvalá. Na nohách sú vredy, ktoré sa menia na nekrózu. Táto fáza je už veľmi ťažko liečená, zmeny sú prakticky nezvratné.
  5. Gangrene - je mokrá (tkanivá postihnutej oblasti napučiavajú, toxíny sa uvoľňujú do krvného obehu, ktorý sa šíri po celom tele) a suší (postihnutá oblasť je vysušená, sčernená, deformovaná, odumretá). V tomto štádiu je možná len amputácia postihnutej oblasti, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku.

dôvody

Pokiaľ ide o príčiny endarteritídy, vedci môžu špekulovať. Prvým predpokladom je autoimunitná reakcia tela na vlastné zdravé bunky. Keď sú postihnuté vaskulárne bunky, spojivové tkanivo začína rásť, čím sa zužuje lumen (čo je menšie množstvo arteriálnej krvi, ktorá dáva kyslík). Aké sú faktory tejto reakcie? Nie je známe

Ďalším spoločným predpokladom je fajčenie - alergická reakcia na tabak. To zahŕňa ďalšie teórie: ateroskleróza nôh, infekčné lézie, patológia zrážania krvi.

Vedci vedia, že ohrození ľudia sú:

  • fajčia
  • neustále ochladzujúc svoje nohy, alebo tam bol kedysi omrzliny,
  • neustále zažívajú stres, napínajú nervový systém,
  • piť alkohol vo veľkých množstvách,
  • postihnutých generalizovanými infekciami
  • podstúpili operáciu brucha,
  • mať otravu krvi
  • trpia alergiami.
ísť hore

Príznaky a príznaky endarteritídy krvných artérií

Rozlišujú sa príznaky a príznaky endarteritídy krvných artérií, ktoré indikujú ochorenie:

  • Ťažkosť v nohách a únava aj pri miernej fyzickej námahe a po krátkom čase chôdze, ako pri paralytickej obrne.
  • Opuchy končatín.
  • Necitlivosť a vzhľad "husí kůže" na nohách, ako pri periarthritis.
  • Zvýšené potenie nôh.
  • Chladenie v nohách.
  • Deformácia, modrasté, krehké nechty na dolných končatinách.
  • Bledá koža nôh.
  • Slabosť pulzu v nohách a neskôr úplná absencia.
  • Výskyt vredov a potom nekróza a gangréna v nohách.
  • Prerušovaná klaudikácia je hlavným príznakom aterosklerózy a endarteritídy. To sa prejavuje v bolesti a kŕče s pohybmi. V prípade obnovenia prietoku krvi v nohách po upnutí ciev. To spôsobí, že sa pacient zastaví a čaká na prejavy symptómov. Po krátkom obnovení pohybu sa symptómy vrátia.
ísť hore

Endarteritída u dospelých

Endarteritída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých vo veku 30-40 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov (10-krát častejšie) ako u žien, kvôli zneužívaniu cigariet a alkoholu.

Endarteritída u detí

U detí sa endarteritída nepozoruje. Iba v prípade, ak je omrzlina dolných končatín možná, jej vývoj v mladom veku.

diagnostika

Diagnostika endarteritídy sa najlepšie vykonáva v počiatočných štádiách. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na vyliečenie bez akejkoľvek straty. Pacient prichádza so sťažnosťami na lekára, ktorý vykonáva všeobecné vyšetrenie a nasledujúce postupy:

  • Capillaroscopy.
  • Osciloskop.
  • Koagulografiya.
  • Štúdia rádiokontrastu.
  • Angiografia (arteriografia).
  • Rheovasography.
  • Angiografia.
  • Objemová sphygmografia.
  • Termografia - meranie teploty kože.
  • Ultrazvuk (doppleografia).
  • Test krvi a moču.
  • Vylúčenie aterosklerózy.
  • CT a MRI.
  • Limfotsitogramma.
  • Počet krvných doštičiek.
ísť hore

liečba

K dnešnému dňu liek ešte nie je schopný úplne vyliečiť endarteritídu. Včasná liečba však umožňuje zastaviť alebo spomaliť proces vývoja. Všetko to začína prestať fajčiť a alkohol, zvyšuje počet pohybov, nedostatok prejedania a správnej výživy. Diéta tu nepomôže. Stačí jesť vyvážené.

Ako liečiť endarteritídu? Predpísané lieky:

  • Lieky proti spazmom: Tifen, Redergam, Angiotrophin, kyselina nikotínová.
  • Vitamíny C, B, E, PP.
  • Antihistaminiká.
  • Lieky na riedenie krvi (kyselina nikotínová, kavinton, aspirín, trental atď.).
  • Antikoagulanciá: heparín, fenylín atď.
  • Fibrinolytiká: hirudín, trombolitín, pelentan, fibrinolyzín atď.
  • Vasodilatátory: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor atď.
  • Zlepšenie práce s nadobličkami: Prednizolón, kortizón, prednizón.

Ako liečiť endarteritídu fyzioterapiou? Je dôležité obnoviť zásobovanie postihnutých oblastí krvou:

  • Tepelné procedúry: zahrievanie, sauna, aplikácia ozokeritu.
  • Baromassazh.
  • Elektroforéza.
  • Vane - kontrastné, ihličnaté, horúce, horčica atď.
  • Magnetoterapia.
  • Hyperbarické okysličovanie.
  • UHF.
  • Vodoliečba.
  • Diadynamické prúdy.
  • Toki Bernard shin.

Ak lieky a fyzioterapia nepomôžu, potom sa vykoná operácia, ktorá zahŕňa:

    1. Posunutie - poskytnutie dodatočného prívodu krvi na obídenie tela.
    2. Sympatektómia - odstránenie ganglií v bedrovej oblasti.
    3. Čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutej nádoby a inštalácia protézy.
    4. Trombintimimetómia - odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokovala prúd v tepne.
    5. Amputácia končatiny je extrémnym opatrením, keď nastane hrozba smrti.

Je zrejmé, že s endarteritídou, je lepšie, aby sa samoliečba. Doma musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára, vypiť všetky lieky a zúčastniť sa potrebných postupov. V opačnom prípade môžete ochorenie priviesť len na amputáciu. Všetky ľudové prostriedky, ktoré chce pacient použiť, musia byť koordinované s lekárom. Využíva inú sadu byliniek, z ktorých sa vyrábajú odvarky.

Prognóza života

Endarteritída je smrtiace ochorenie. Koľko pacientov žije bez liečby? Niekoľko mesiacov. Po dosiahnutí gangrenózneho štádia ochorenie vyvoláva septický symptóm, keď sa toxíny šíria po celom tele. Vyskytuje sa aj komplikácia - zmena krvných ciev v celom tele vrátane mozgu a srdca. Tieto faktory okamžite vedú k smrti.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

  • Prestaňte fajčiť a alkohol.
  • Vyhnite sa podchladeniu a omrznutiu chodidiel.
  • Odstráňte tie kilá, ktoré vyvíjajú tlak na vaše nohy.
  • Neuchovávajte dlho v miestnostiach so studeným alebo teplým vzduchom.
  • Nepoškodzujte si nohy.
  • Vylúčiť z menu korenené, múky, slané, sladké, škodlivé, tuk.
  • Na udržanie hygieny.
  • Športovanie.
  • Vyberte si pohodlnú a pohodlnú obuv, takže neexistuje žiadna prekážka, noha sa nadýchla, nepotila sa a nemrzla.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endarteritídy

Z tohto článku sa naučíte: čo sa nazýva endarteritída, čo je nebezpečná patológia, ako sa vyvíja. Príčiny výskytu, charakteristické znaky a komplikácie. Metódy diagnózy a liečby obliterujúcej endarteritídy (to znamená rovnako ako endarteritída), prognóza zotavenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Endarteritída je chronický zápal vnútorných stien krvných ciev (hlavne periférnych), čo vedie k zúženiu alebo uzavretiu lúmenu (obliterácii) a prekrveniu krvi a výmene plynov v tkanivách.

Fázy endarteritídy

Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia hrá rozhodujúcu úlohu pri nástupe obliterujúcej endarteritídy. Pod vplyvom komplexu príčin (fajčenie, infekcia, alergická reakcia) samotné telo začína produkovať protilátky a agresívne lymfocyty, aby zničilo vnútornú výstelku zdravej cievy. Autoimunitná reakcia spôsobuje trvalý spazmus periférnych (vzdialených od srdca) artérií a arteriol (malé cievy), zhoršenej permeability, tvorby parietálneho trombu, degenerácie a zvýšeného rastu buniek vnútornej výstelky krvných ciev.

Výsledkom je, že vnútorná vrstva narastá natoľko, že úplne blokuje vlastné lôžko, čím narúša prívod krvi a výmenu plynov v tkanivách.

Patológia môže byť lokalizovaná obmedzená (hlavne - holenná a noha, v 89%) alebo generalizovaná (poškodenie viscerálnych artérií abdominálnej aorty, koronárnych a cerebrálnych ciev, aortálneho oblúka, rúk a rúk), bez ohľadu na lokalizáciu, proces sa vyvíja a pokračuje bez zásadných rozdielov. Výsledkom je v každom prípade porušenie krvného zásobovania a akútneho hladenia tkanív kyslíkom (ischémia a angína s koronárnymi vaskulárnymi léziami, mozgová ischémia s cerebrálnymi vaskulárnymi léziami atď.).

Patológia je veľmi nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií. Po obliterácii ciev dolných končatín sa vyvíja akútna cirkulačná porucha, hladina kyslíka v tkanivách (ischémia) a hromadná smrť buniek mäkkých tkanív (nekróza).

Nekróza tkanív spôsobená endarteritídou

Obmedzená obliterujúca endarteritída dolných končatín môže mať za následok svalovú atrofiu (zhoršenú funkciu svalov), trofické vredy (nekróza kože v dôsledku nedostatku kyslíka), gangrénu (nekróza a rozpad tkanív) a amputáciu končatiny v dôsledku toxického účinku hnijúceho mäsa na celé telo.

Zovšeobecnený proces je nebezpečný pri vývoji akútnej ischémie iného miesta - ischemickej mŕtvice (s poškodením mozgových tepien), infarktu myokardu (s poškodením koronárnych ciev).

Šikmá endarteritída nôh sa nedá úplne vyliečiť, v počiatočných štádiách pomocou liekovej terapie a preventívnych opatrení (úplné zastavenie fajčenia) je možné zastaviť ďalší rozvoj patológie a zabrániť relapsom. V neskorších štádiách, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v mäkkých tkanivách, obliterujúca enderitída spôsobuje amputáciu (odstránenie končatiny).

Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia sa vykonáva vaskulárnymi chirurgmi (angiosurgeonmi).

Mechanizmus vývoja patológie

Obliterácia (uzavretie lúmenu) sa vyskytuje v oblasti cievy s dĺžkou 2 až 20 cm, ktorá sa snaží obnoviť prívod krvi do periférnych tkanív, prietok krvi sa rozprestiera pozdĺž bočných vetiev, ktoré obchádzajú postihnutú artériu alebo arterioly. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.

Ako proces postupuje, postihnuté cievy sa stávajú čoraz viac a obtokový systém zásobovania krvou nestačí na udržanie vitálnej aktivity tkanív a svalov.

Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sú v procese zapojené nervové zakončenia (ich funkcie sú narušené - tkanivová inervácia) a periférna venózna sieť. Charakteristickými zmenami v žilách s obliterujúcou endarteritídou je rozšírenie ich priebehu, ktoré nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.

Chronický autoimunitný zápal cievnych stien vedie k zmenám v štruktúre okolitých tkanív, ich bunky sa regenerujú (degeneratívne zmeny, fibróza) a stláčajú cievy zvonku, silnejšie zužujú lumen.

Rozdiely v endarteritíde a ateroskleróze

Vzhľadom na podobnosť symptómov sa obliterujúca endarteritída často zamieňa s obliterujúcou aterosklerózou. Avšak patológia má svoje vlastné charakteristické znaky.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatiny, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými obehovými poruchami distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.

Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.

Príčiny obliterujúcej endarteritídy

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie systému zrážania krvi. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy sedacieho nervu, poranenia končatín atď. Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev. noha športovca.

Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevláda vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhodobého spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja na obídenie miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri záťaži (relatívna cirkulačná insuficiencia); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

  • 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Chýbajú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
  • Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný nedostatkom kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza obliterujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
  • 3 fáza - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v artériách, bolesť v pokoji.
  • Štvrtá fáza - arteriálne cievy sú úplne obliterované alebo trombózované. Rozvíja sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy

Obliterujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len tepny dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. V zovšeobecnené podobe ovplyvňuje nielen cievy končatín, ale viscerálnej konáre brušnej aorty, aortálnou oblúk pobočiek, mozgovej a koronárnej tepny.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v IV. Štádiu ischémie dolných končatín rozlišuje obliterujúca endarteritída:

  • I - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
  • IIA - pred výskytom bolesti v lýtkových svaloch môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
  • IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
  • III - syndróm bolesti sa prejavuje pri chôdzi do 25 ma v pokoji;
  • IV - ulcerózno-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Ischemická choroba symptóm je charakterizovaná výskytom únavy, chlad nôh, parestézia, necitlivosť v prstoch, kŕče v lýtkach a chodidlách. Niekedy okluzívny ochorenie začína javy migrujúci tromboflebitída (thromboangiitis obliterans, Bürgerova choroba), prebieha za tvorby krvných zrazenín v žilách podkožnej nôh a chodidiel.

V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotizujúca javiskové mazať endarteritida zodpovedajú bolesti zvyšok (najmä v noci), atrofiu svalov nôh, opuchy kože, vznik trofických vredov na nohách a nôh. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy

Na diagnostiku vymazanie endarteritida používa množstvo funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrická sondy, atď.), Skúmali charakteristické príznaky (Opel plantárna ischémia príznak, symptóm upínacie prst, koleno Panchenko jav), ktoré umožňujú odhaliť nedostatok arteriálnym prekrvenie končatiny.

Stanovenie diagnózy vymazanie endarteritida pomôcť UZDG cievy dolných končatín, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloskopy, angiografiu dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Tieto ultrazvukové (Dopplerov ultrazvuk, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcej endarteritida ukazujú pokles krvného toku a umožňujú určiť stupeň vyhladenie nádoby. Termografická štúdia ukazuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférne artériografia s mazať endarteritida sa zvyčajne zistí zúženie alebo uzáver tepny a podkolennej priechodnosti artérie s normálnou tibie aorty-bedrové-femorálne segmentu; prítomnosť siete malých záruk. Okluzívny ochorenie sa líši od aterosklerotických lézií, kŕčových žíl, diabetická makroangiopatie, diskogenická myelopatia, bolesť v nohách spôsobené artrózou a artritídou, skoliózy, ploché nohy, ischias.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

V skorých štádiách vymazanie endarteritida vykonané konzervatívna terapia je zameraná na cievne steny spasmolýzu, zmiernenie zápalu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.

Keď okluzívny ochorenie účinne rehabilitácie a kúpeľnej liečby (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozocerite vane, sírovodík, radón, ihličnaté zdieľané kúpele, kúpele nôh, miestne), hyperbarická oxygenoterapia. Predpokladom účinnej liečby obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.

Operácia je indikovaná pre ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyjadrené prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívna chirurgia zahŕňajú rôzne typy sympatektómia: periarterial sympatektómia, bedrový sympatektómia hrudnej sympatektómia (pre vaskulárne lézie horných končatín).

Rekonštrukčnej chirurgie obliterujúcej endarteritida môžu zahŕňať štepenie alebo protetické trombembolektomiyu srdca, dilatácia alebo stenting periférnych tepien, avšak vykonáva zriedka iba vtedy, keď malá časť obštrukciu cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou k amputácii končatiny segmentu (amputácii prstov, amputácia, amputácia dolnej končatiny). Izolovaná nekróza prsta s jasnou demarkačnou líniou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.

Prognóza a prevencia obliterujúcej endarteritídy

Scenár mazať endarteritida závisí na dodržiavanie preventívnych opatrení - odstránenie spúšťacích faktorov, nedošlo k poraneniu končatín, pravidelné farmakoterapia samozrejme, klinické dohľadom cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Endarteritída: príznaky, diagnóza, priebeh a zmiernenie ochorenia, preventívne opatrenia

Endarteritída je chronické zápalové ochorenie krvných artérií, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu a neskôr k úplnému uzavretiu lúmenu a tvorbe gangrény.

Často sa používa termín "obliterujúca endarteritída". Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, blokovaním cievnych stien. Najbežnejším typom ochorenia je obliterácia endarteritídy dolných končatín, ktorá postihuje hlavne cievy nôh a nôh. S rozvojom ochorenia v nohách vstupuje menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.

Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída, ktorá sa mu približuje (Buergerova choroba), postihuje mužov v strednom veku s takýmto zlým návykom ako fajčenie.

Choroba sa účinne lieči len v počiatočných štádiách vývoja. V poslednom štádiu môže pomôcť len amputácia.

Príčiny endarteritídy

Lekári na celom svete stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny ochorenia u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že ochorenie je autoimunitné. To znamená, že protilátky sa začínajú tvoriť v tele, ktoré napádajú steny ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvára sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmene v cievach a tlačí von na tepny.

Dôvody pre vývoj takýchto protilátok organizmom, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.

Existujú aj iné teórie o príčinách ochorenia:

  • Alergia na nikotín;
  • Ateroskleróza nohy;
  • Poruchy zrážanlivosti krvi;
  • Rôzne infekcie.

Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín sa môže vyvinúť aj obliterujúca endarteritída dolných končatín. Okrem toho sú ohrození aj tí, ktorí mali na nohách omrzliny.

príznaky

S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledujúce príznaky obliterujúcej endarteritídy končatín:

  1. Veľká únava a ťažkosť v nohách, aj pri miernej fyzickej námahe alebo chôdzi;
  2. Pocit chladu v nohách;
  3. Opuchy končatín;
  4. Husí hrbole a necitlivosť v nohách;
  5. Zvýšené potenie v dolných končatinách;
  6. Bledá koža nôh;
  7. Výskyt vredov. A neskôr - nekróza a gangréna;
  8. Krehkosť, modrastosť a deformácia nechtov na nohách;
  9. Oslabenie pulzu v dolných končatinách. V neskorších štádiách ochorenia nie je pulz vôbec detegovateľný;
  10. Kŕče a bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa tieto príznaky objavia v stave pokoja. Bolesť sa vyskytuje u teliat, je ostrá a silná. Nútiť pacienta zastaviť sa a čakať. Kŕče a bolesť sa zastavia, keď sa zastavia, čo umožňuje pacientovi prejsť viac vzdialenosti. Potom sa príznaky opakujú. Toto sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Je hlavným príznakom ochorení, ako je obliterujúca endarteritída a ateroskleróza.

Progresia ochorenia

Vývoj obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín prebieha postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti na rôznych faktoroch sa vývoj ochorenia môže vyskytovať dlhý čas a možno veľmi rýchlo. Posledne menovaný je pozorovaný oveľa menej často.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Prvá etapa - počiatočná

Lumen ciev nie je silne zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálny. Symptómy ochorenia sa prakticky nepozorovali. Pacient necíti silné nepohodlie. V tomto štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie.

Druhý stupeň je ischemický

V dôsledku zúženia lúmenov dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou. Pacienti majú intermitentnú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatateľný. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná práve v tomto štádiu. Odporúča sa začať liečbu okamžite.

Tretia etapa - trofická

Vzhľadom na silné zúženie lúmenov a dlhé prerušenie zásobovania tkaniva nôh krvou, nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Symptómy ochorenia sa zvyšujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú zlomené a deformované, koža získava modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za znak zanedbávanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola liečená nesprávne.

Štvrtá fáza je nekrotická

Je takmer úplná oklúzia všetkých ciev nôh. Impulz už nie je detegovateľný. Bolesť v nohách sa stáva trvalou. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nôh budú atrofovať. Na nohách sa objavujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu ochorenia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ešte ťažšie je zvrátiť deštruktívne procesy vyskytujúce sa v končatinách.

Piata fáza - Gangrene

Ak sa nič nedeje s vredmi a nekrózou, postupne sa vyvíja gangréna nôh. Gangrene má dva druhy - suché a mokré. So suchou gangrénou nôh, prsty na nohe alebo dokonca celá noha suché, sčernať, deformovať a zomrieť. S vlhkou gangrénou nôh, tkanivá bobtnajú a toxické látky sa začínajú uvoľňovať do krvného obehu, otravy a infikovania celého tela. V tomto prípade len amputácia končatiny pomáha predísť smrti v dôsledku infekcie krvi.

Aj v neskorších štádiách ochorenia je možné pozorovať vaskulárnu oklúziu v celom tele, nielen v končatinách.

Diagnóza endarteritídy

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy končatín je najlepšia v počiatočných štádiách ochorenia. Kompetentný špecialista môže diagnostikovať endarteritídu čo najskôr. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná. Takže tam bude viac šancí výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce štúdie:

  • Kapilároskopia - štúdium kapilár, v ktorých sa robia závery o stave mikrocirkulácie v jednej alebo inej oblasti ľudského tela;
  • osciloskop
  • Arteriografia (angiografia) - kontrastná látka sa vstrekuje do tepny, potom sa tepna röntgenuje. Stanoví sa štúdia stavu cievy, prietoku krvi, ako aj prítomnosti a množstva patologického procesu;
  • Rheovasografia - hodnotí sa rýchlosť pohybu krvi v cievach končatín a stanoví sa úroveň oklúzie;
  • Štúdium teploty kože (termografia) - teplotné polia osoby odhaľujú prítomnosť alebo neprítomnosť odchýlok v určitej oblasti tela;
  • Dopplerova sonografia (ultrazvuk) - pomocou tohto postupu sa vyhodnotí stav tkanív a stanoví sa, koľko sa mení a deformuje.

Okrem toho sa deteguje prítomnosť podozrivých patogénov (vírusov, húb, infekcií). Vykonávajú sa aj ďalšie ďalšie analýzy.

Diferenciálna diagnostika

Ateroskleróza môže byť jednou z príčin endarteritídy alebo nezávislým ochorením, ktoré je podobné symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi

S pomocou diferenciálnej diagnózy lekári zvyčajne vylučujú príznaky podobné symptómom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obliterujúcej endarteritídy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Pri bližšej kontrole sa však tieto dve choroby navzájom veľmi líšia.

Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteritídou:

  1. Neskorší vek nástupu. Ateroskleróza postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Endarteritída je chorá mladšia.
  2. Pri ateroskleróze sa symptómy zvyšujú oveľa pomalšie ako pri endarteritíde.
  3. Pri ateroskleróze sú vaskulárne lézie symetrické a pri endarteritíde sú asymetrické.
  4. Obliterujúca endarteritída dolných končatín vždy začína malými cievami a potom sa prepne na veľké. Tiež choroba ovplyvňuje žily. Ateroskleróza začína okamžite vo veľkých cievach a vôbec neovplyvňuje venózny systém.
  5. Ateroskleróza postihuje len dolné končatiny. Endarteritída, najmä v pokročilom štádiu, postihuje všetky končatiny.

Profesionálne ošetrenie

Úplne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete len výrazne spomaliť tempo ochorenia a zmierniť symptómy.

Pre pacientov s endarteritídou neexistuje osobitná diéta. Potrebujete len jesť správne, nepreháňajte sa a nevzdávajte alkohol. Tiež sa uistite, že prestať fajčiť a začať pohybovať veľa.

Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Taktiež úspešne aplikuje fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových prostriedkov. V extrémnych prípadoch produkujú chirurgiu.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • Antispazmodiká;
  • Vitamíny. Najužitočnejšie pre toto ochorenie sú PP, B, C, E;
  • Lieky na riedenie krvi;
  • Antihistaminiká.

Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:

  1. Rôzne termické procedúry. Sauna, otepľovanie, aplikácie ozokeritu a iné;
  2. Baromassazh. Umiestnenie nôh v tlakovej komore striedavo s vysokým alebo nízkym tlakom;
  3. Rôzne kúpele (horúce, kontrastné, horčica, borovica, atď.);
  4. elektroforéza;
  5. Diadynamické prúdy;
  6. Magnetoterapia. Spracovanie vysokofrekvenčným magnetickým poľom.

Ak lieková liečba v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedáva slabý účinok, potom je predpísaná operácia. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť potrebné posunutie (vytvorenie dodatočnej dráhy pre krvný obeh, obídenie poškodenej časti cievy pomocou skratov), ​​odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protézou. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacient podstúpil trombintektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej dráhu v tepne.

Najväčšou mierou je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, keď je ohrozený život pacienta.

Endarteritída je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Všetky procedúry a lieky musia byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Neodporúča sa začať liečbu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky môžu pomôcť len v ranom štádiu ochorenia. Najlepšie je použiť ich v kombinácii s lekármi predpísanými špecialistom.

Liečba endarteritídy ľudovými prostriedkami sa vykonáva s pomocou rôznych bylín a prípravkov, ktoré pomáhajú posilňovať a obnovovať steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.

Kolekcia harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​brezových pukov a kukuričného hodvábu môže pomôcť:

  • Je potrebné miešať bylinky v rovnakých dieloch a dať do sklenenej nádoby s pevným viečkom. Jedno umenie. l. zmes nalejte pol litra vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Pite pohár ráno a večer 30 minút pred jedlom. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Táto zmes dobre čistí cievy a zvyšuje ich elasticitu. Najlepšie je piť kurzy. Jeden mesiac na pitie, jeden mesiac - prestávka.

Ďalší účinný recept:

  • 40 g. praslička, 60 gr. vták horolezec, 100 gr. hloh. Polovica Art. Zmes sa mieša 30 minút s jedným pohárom vriacej vody. Pite trikrát denne na jednu polievkovú lyžicu. za 30 minút pred jedlom. Kurz je jeden mesiac.

Sopora Japonci, imelo, semená kôpru a nesmrteľné sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.

Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, sa odporúča piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.

Odvar z zemiakov, ako aj zmes pomarančov a citrónov, môžu pomôcť pri čistení plavidiel:

  • Pomaranč a citrón rozdrvíme v mixéri, pridáme jednu čajovú lyžičku medu. Miešajte a odložte do pohára. Jedzte tri lyžičky zmesi denne pol hodiny pred jedlom.

Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:

  • Jedna lyžička škrobu zriedená v 50 ml. vodou, pridajte lyžičku cukru a malú štipku kyseliny citrónovej. V 150 ml. Vriaca voda sa naleje do zmesi. Ochladiť všetko. A potom nalejte jednu lyžičku. 5% tinktúry jódu. Piť zmes raz denne po jedle, jeden st.l. Modrý jód okrem čistenia krvných ciev odstraňuje z krvi aj cholesterol, posilňuje imunitný systém a srdce.

Túto zmes je potrebné aplikovať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V takom prípade musíte okamžite prestať používať.

Prevencia strašných chorôb

S cieľom minimalizovať riziko vzniku ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá: t

  1. Prestať fajčiť a piť príliš veľa alkoholu;
  2. Zabrániť omrzlinám a podchladeniu nôh;
  3. Vylúčiť dlhodobý pobyt v miestnostiach s veľmi nízkymi alebo veľmi vysokými teplotami okolia;
  4. Odstráňte zo stravy mastné, škodlivé, príliš korenisté alebo príliš slané potraviny;
  5. Odstráňte prebytočnú hmotnosť, pretože spôsobuje silné zaťaženie dolných končatín;
  6. Viac cvičenia. Obzvlášť užitočná je ľahká jazda, plávanie a bicykle. Odporúča sa tiež absolvovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
  7. Nezabudnite na hygienu. Čistite si nohy dobre a starajte sa o ne denne, používajte hydratačný alebo výživný krém na nohy;
  8. Chráňte si nohy pred poškriabaním, modrinami a inými zraneniami.
  9. Vyberte si iba pohodlné a vysoko kvalitné topánky. Nohy by nemali byť v ňom stlačené, nemali by sa moc potiť ani zmraziť. A koža nôh musí dýchať.

Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s týmto ochorením. S pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie, môžete si udržiavať zdravie vo výbornom stave už nejaký čas.

Hlavná vec nie je vzdať sa a nespúšťať chorobu!

endarteritida

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Endarteritída (najčastejšie synonymum pre „obliterujúcu endarteritídu“) je závažné progresívne ochorenie artérií, ktoré vedie k úplnému uzavretiu ich lúmenu, poškodeniu krvného obehu v postihnutom orgáne a vzniku gangrény. Najčastejšie endarteritída postihuje cievy nôh. Symptómy endarteritídy sa najčastejšie objavujú u mužov stredného veku a mladých mužov, ktorí zneužívajú fajčenie. Liečba endarteritídy je pomerne účinná len v počiatočných štádiách ochorenia, s hlbokým poškodením tkaniva a vývojom gangrény, je indikovaná amputácia končatín.

Príčiny endarteritídy

Povaha obliterujúcej endarteritídy nie je úplne stanovená. Väčšina lekárov sa domnieva, že autoimunitné protilátky sú zodpovedné za rozvoj endarteritídy dolných končatín, čo spôsobuje zápalové poškodenie stien tepien, v dôsledku čoho sa vyvíja spojivové tkanivo a lumen cievy sa zužuje. Zápal a skleróza ovplyvňujú tukové tkanivo obklopujúce cievy. Spojivového tkaniva vytláča tepny vonku, čo ďalej zhoršuje situáciu.

Okrem toho sa zistilo prepojenie medzi rozvojom obliterujúcej endarteritídy a chronickou otravou tela nikotínom a inými jedmi, neuropsychiatrickým napätím a pravidelným prekrvovaním nôh.

Endarteritída - príznaky ochorenia

Pacienti s endarteritídou dolných končatín venujú pozornosť nasledujúcim príznakom: t

- opakujúci sa pocit studených nôh

- plazivý pocit

- zvýšené potenie dolných končatín

- bledá a suchá koža nôh

- krehké a modré nechty

- únava pri chôdzi

- kŕče a bolesť pri chôdzi a neskôr v pokoji

- zníženie pulzácie na artériách zadnej nohy

- edém dolnej končatiny

- vredy nôh

Prerušovaná klaudikácia - najdôležitejší príznak endarteritídy

Obliteratívna endarteritída pacienta sa nachádza na ulici špecifickým chôdzou. Títo pacienti sa po niekoľkých krokoch zastavia. Je to spôsobené tým, že v dôsledku nedostatku kyslíka do tkanív cez zúžené cievy sa v lýtkových svaloch vyvíja kŕč a vyskytuje sa silná bolesť.

Po zastavení svalovej potreby kyslíka sa trochu zníži, krv sa zlepší, kŕč zmizne a bolesť zmizne. Je však vhodné, aby sa človek s endarteritídou začal pohybovať, pretože všetko sa opakuje od začiatku.

Vývoj endarteritídy

Pre obliterujúcu endarteritídu je charakteristický progresívny cyklický priebeh so striedaním období exacerbácie a remisie. Vo svojom vývoji existuje niekoľko fáz.

  • Fázová dystrofia nervových zakončení. Vyznačuje sa vývojom dystrofických procesov v nervových zakončeniach, vhodných pre cievy. Lúmen cievy je mierne zúžený, výživa tkanív sa nemení, pretože systém kolaterálneho obehu funguje. V tejto fáze sa príznaky endarteritídy ešte neobjavujú, ale ochorenie už pokračuje.
  • Fázový spazmus veľkých ciev. Lúmen artérií sa zužuje, kolaterálna cirkulácia nezvláda zvýšenú záťaž a objavia sa symptómy ako sú studené končatiny, únava a občasné klaudikácie. Liečba endarteritídy zvyčajne začína v tomto štádiu ochorenia.
  • Rastová fáza spojivového tkaniva. V dôsledku postupného vývoja spojivového tkaniva vo všetkých vrstvách cievnej steny a v blízkosti cievneho tkaniva sa objavuje bolesť v nohách v pokoji a pokles pulzácií v artériách. Toto je ďaleko pokročilé štádium endarteritídy dolných končatín.
  • Úplná obliterácia krvných ciev alebo trombóza. Toto je štádium výsledku obliterujúcej endarteritídy. Výsledkom týchto procesov sú nevratné účinky v končatinách - nekróza mäkkých tkanív a gangréna.

V neskorších štádiách ochorenia sa vo všetkých vnútorných orgánoch, vrátane srdca a mozgu nachádzajú charakteristické zmeny krvných ciev.

Diagnóza endarteritídy dolných končatín

Akonáhle sa objavia príznaky endarteritídy, je potrebné poradiť sa s lekárom. S pomocou moderných metód výskumu bude lekár schopný správne diagnostikovať a predpísať liečbu. Na stanovenie diagnózy endarteritídy sa používa objemová sphygmografia (meranie pulzácie), Dopplerov ultrazvuk, reovasografia a rádiopakné vyšetrenie ciev dolných končatín.

Liečba endarteritídy

Obliterujúca endarteritída je ochorenie, pri ktorom moderná medicína nemá dostatok finančných prostriedkov a metód. V súčasnosti nie je možné dosiahnuť reverzný vývoj spojivového tkaniva, môžete len spomaliť proces jeho tvorby a zmierniť stav pacienta.

Predpokladom pre liečbu endarteritídy je úplné odmietnutie pacienta fajčiť a používať alkohol, pretože tieto látky prispievajú k dlhému spazmu krvných ciev a zhoršujú stav.

Pacientka endarteritída nie je preukázaná špeciálna diéta, ale nemali by ste sa prejedať, pretože nadváha vytvára ďalšiu záťaž na dolných končatinách. Pacientom s nadváhou sa odporúča, aby schudli, aby tak znížili denný kalorický obsah potravín a eliminovali múky, mastné a sladké potraviny.

V prípade endarteritídy dolných končatín je vhodné pohybovať sa veľa, musíte chodiť aspoň hodinu denne, napriek útokom prerušovanej klaudikácie. Ak pociťujete bolesť, musíte prestať a počkajte, kým úplne nezmizne. Bude to dobré pre cyklistiku a kúpanie vo vode s teplotou nie nižšou ako 22-24 stupňov.

Pacienti s endarteritídou musia sledovať hygienický stav nôh - pred spaním ich umyte teplou vodou a mydlom, osušte a namažte mastným krémom.

Ak tieto metódy nepomôžu, zvýšia sa príznaky endarteritídy a zhorší sa stav pacienta, musíte sa uchyľovať k chirurgickým metódam liečby endarteritídy:

- Sympatektómia je odstránenie hraničného sympatického kmeňa druhého a tretieho lumbálneho ganglia, čo vedie k paretickej expanzii cievnych ciev a zlepšuje prekrvenie končatiny.

- Posunutie - vytvorenie vaskulárnej anastomózy obchádzajúcej postihnutú oblasť tepny. Toto je jeden z najúčinnejších spôsobov liečby endarteritídy.

- Trombintimektómia je odstránenie trombu, ktorý prekrýva lumen cievy postihnutej endarteritídou, spolu s patologicky expandovanou intimou (vnútorná výstelka tepny).

- Amputácia končatiny - toto extrémne opatrenie sa vykonáva v prípadoch, keď sa v dôsledku obliterujúcej endarteritídy vyvíja nekróza mäkkých tkanív a gangréna končatín a pacient je neustále trýznený neznesiteľnou bolesťou.

Aby sa predišlo tomuto smutnému výsledku, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, starostlivo dodržiavať všetky jeho odporúčania a zachovať zdravý životný štýl.

endarteritida

Endarteritída alebo obliterujúca endarteritída je závažné, neustále progresívne ochorenie artérií. Vedie k úplnému uzavretiu tepien, poškodeniu krvného obehu v chorom orgáne, vzniku gangrény. Vo väčšine prípadov dochádza k endarteritíde dolných končatín.

Príčiny endarteritídy

Presné príčiny obliterujúcej endarteritídy neboli stanovené. Väčšina odborníkov poukazuje na vývoj ochorenia v dôsledku skutočnosti, že autoimunitné protilátky prispievajú k zápalovým léziám stien tepien. V dôsledku toho začína intenzívny rozvoj spojivového tkaniva a zužovanie lúmenu cievy. Okrem toho spojivové tkanivo vytvára tlak na tepny a vonku.

Mnohí lekári si všimli spojenie výskytu endarteritídy dolných končatín s neustálym otravovaním ľudského tela nikotínom, častým prekrvovaním nôh a nadmerným nervovým a psychickým stresom.

Symptómy endarteritídy

Hlavným príznakom endarteritídy je prerušovaná klaudikácia. Vyznačuje sa tým, že pacient sa pri chôdzi musí po niekoľkých krokoch zastaviť. V dôsledku prísunu nedostatočného kyslíka cez zúžené cievy do tkanív nôh sa v lýtkových svaloch objavujú kŕče a silná bolesť. Po zastavení sa znižuje potreba svalov nôh pre kyslík. To zlepšuje krvný obeh, bolesť a kŕče. Ale všetko sa opakuje, keď je pohyb obnovený.

Existujú príznaky endarteritídy dolnej končatiny:

  • pocit chladiacich nôh, ktorý sa pravidelne objavuje;
  • zvýšené potenie nôh;
  • pocit "plazenia husacích hrbole" na dolných končatinách;
  • Modré a krehké nechty na nohách;
  • suchá a bledá pokožka dolných končatín;
  • kŕče, bolesť pri chôdzi a potom počas odpočinku;
  • rýchla únava pri chôdzi;
  • zníženie pulzácie tepny umiestnenej na zadnej strane chodidla;
  • opuch dolných končatín;
  • ulcerácia nôh.

Obliterujúca endarteritída je charakterizovaná cyklicky progresívnym priebehom so striedavými obdobiami remisie a exacerbácie. Prideľte nasledujúce fázy ochorenia.

Fázová dystrofia nervových zakončení. V nervových zakončeniach, ktoré sa približujú k cievam, sa vyvíjajú dystrofické procesy. Dochádza k miernemu zúženiu lúmenu cievy, výživa tkanív sa ešte nezmenila. Hoci ochorenie už v tejto fáze pokračuje, príznaky endarteritídy sa ešte nepozorovali.

Fázový spazmus veľkých ciev. Ďalšie zúženie lúmenu tepien vedie k tomu, že systém kolaterálnej cirkulácie (bypassové vetvy krvných ciev) nie je schopný vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením. Z tohto dôvodu existujú príznaky endarteritídy, ako je únava, chladenie dolných končatín, prerušovaná klaudikácia. Zvyčajne sa v tomto štádiu ochorenia začína liečba endarteritídy.

Rastová fáza spojivového tkaniva. V tomto štádiu endarteritídy dolných končatín sa objavuje pokles pulzácie tepien, objavuje sa bolesť nôh v pokojovom období. Je to spôsobené ďalším vývojom spojivového tkaniva v stenách krvných ciev av perivaskulárnych tkanivách.

Fáza trombózy (tvorba krvných zrazenín v žilách). Ťažké príznaky endarteritídy sa vyvíjajú - nekróza (umieranie) mäkkých tkanív a gangréna (masívna nekróza tkanív).

V neskorších štádiách vývoja endarteritídy obliterans sa môžu vyskytnúť vaskulárne zmeny v mnohých vnútorných orgánoch, vrátane srdca a mozgu.

Liečba endarteritídy

Liečba tohto ochorenia môže spomaliť jeho rozvoj, výrazne predĺžiť trvanie remisie, zabrániť výskytu gangrény. Ale úplná liečba tejto choroby v našej dobe je nemožná.

Hlavným cieľom liečby endarteritídy je odstránenie syndrómu bolesti, spazmus krvných ciev, eliminácia porúch nervového systému pacienta.

Komplexná liečba endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické činidlá. V ťažkých prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba sa musí začať v počiatočných štádiách ochorenia.

Drogová liečba endarteritídy je použitie liekov rôznych skupín. Znižujú cievny spazmus, viskozitu krvi, rozširujú lumen krvných ciev.

Nasledujúce liečivá sa používajú pri liečbe endarteritídy:

  • antispazmodikum - Redergam, kyselina nikotínová, Tifen, Angiotrophin;
  • činidlá proti zrážanlivosti - Trental, Aspirin;
  • hormóny nadobličiek - kortizón, prednizón, prednizón;
  • lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi - Hirudin, Pelentan, Fibrinolizin;
  • vitamíny PP, C, E, B.

Na zlepšenie prekrvenia nôh úspešne využívajú metódy fyzioterapie. Najčastejšie používané termálne postupy, baroterapia (striedavé účinky nízkeho a vysokého krvného tlaku), magnetoterapia, elektroforéza, ultrazvuk, hydroterapia.

V závažných prípadoch endarteritídy alebo pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa používa chirurgická liečba.

Existujú nasledujúce chirurgické liečby ochorenia.

  1. Sympatektómia je rezanie nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za výskyt spazmu ciev nôh. Táto operácia je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Vďaka operácii výrazne zlepšuje prietok krvi v cievach.
  2. Posunutie je proces vloženia umelej cievy okolo postihnutej tepny. Táto operácia sa najčastejšie používa na obliteráciu endarteritídy.
  3. Odstránenie postihnutej oblasti tepny - len v prípade, že dĺžka plochy nie je väčšia ako 15 cm.
  4. Mikrochirurgické operácie, ktoré obnovujú priepustnosť spastických ciev.
  5. Odstránenie suchej plochy gangrény.
  6. Amputácia - možná noha, noha, celá dolná končatina.

Pri prvých príznakoch endarteritídy je veľmi dôležité vyhľadať pomoc lekárov. Len v tomto prípade sa môžete vyhnúť vážnym komplikáciám ochorenia.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.