Hlavná

Ischémia

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

  • vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
  • identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
  • diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
  • skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

  • predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
  • zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
  • elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrodené anomálie srdca;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • neefektívna liečba ischémie;
  • komplikácie infarktu myokardu;
  • štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

  1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
  2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
  3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
  4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

  • úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
  • biochemický krvný test;
  • vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • koagulácia;
  • testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
  • röntgen hrudníka;
  • 12-zvodový elektrokardiogram;
  • ergometria pre bicykle;
  • ultrazvuk srdca;
  • stresová echografia;
  • scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
  2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
  3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

  • nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • v predvečer stravy;
  • nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

  • užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
  • zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
  • tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
  • snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

  • výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
  • zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
  • prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
  • hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
  • prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
  • zápal vnútornej výstelky srdca;
  • obdobie akútneho štádia peptického vredu;
  • prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  • keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
  • miesto na výskum ako potrebné holenie;
  • je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

  • vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
  • arytmie;
  • výskyt alergií;
  • ťažké oddelenie intimy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

  • lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
  • difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

  • hladký a hladký;
  • a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

kardiografie

Pojem "kardiografia" kombinuje rôzne metódy štúdia srdcovej aktivity. Elektrokardiografia, s pomocou ktorej sa zaznamenáva elektrická srdcová aktivita, sa rozšírila. Takáto kardiografia krvných ciev, srdce umožňuje vyhodnotiť prekrvenie myokardu, vodivosť a srdcovú frekvenciu, zmeny vo veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie srdcového svalu, identifikáciu elektrolytovej nerovnováhy, trvanie infarktu myokardu, toxické poškodenie myokardu.

Zaznamenáva sa záznam aktivity srdca z povrchu tela pacienta (elektródy pripojené na hrudník, nohy a ruky) Výsledky kardiografie ciev a srdca sa zaznamenávajú počas 5-10 minút. Výsledkom takejto diagnózy je kardiogram srdca, podľa ktorého môže ošetrujúci lekár, terapeut, kardiológ alebo iný špecialista analyzovať stav pacienta.

Keď je predpísaná kardiografia ciev a srdca

Indikácie pre kardiografiu sú bolesť, nepohodlie v srdci, krku, chrbta, brucha, hrudníka (v niektorých prípadoch sa prejavuje ischémia), dýchavičnosť, časté mdloby, opuchy nôh, zvýšený tlak, srdcový šelest, reumatizmus, diabetes, mŕtvica.

Urobte kardiogram predpísaný pacientom pri príprave na operáciu, pri preventívnych ročných vyšetreniach, pri tehotenstve, pri príprave dokumentácie pred určením do zdravotníckych zariadení a športových klubov atď.

Okrem toho sa osobám starším ako 40 rokov odporúča, aby mali kardiogram každoročne, napriek absencii sťažností. Toto je jediný spôsob, ako včas odhaliť poruchy latentného srdcového rytmu, ischémie a srdcového infarktu.

Dekódovanie kardiogramu

Kardiogram môže urobiť len špecialista, rozlúštiť údaje a podľa potreby priradiť vhodnú liečbu. Samotní pacienti však môžu pochopiť niektoré pojmy dôležité pre dekódovanie kardiogramu:

  • srdcovej frekvencie (HR). Indikátor zobrazuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Ak existuje viac ako 91 kontrakcií za minútu - to je tachykardia, ak je to 59 úderov a menej, potom bradykardia. Rýchlosť srdcovej frekvencie pre dospelého je 60-90 úderov.
  • Elektrická os srdca (EOS). Tento indikátor, získaný pomocou kardiografie, pomáha pochopiť polohu srdca, určiť funkcie jeho jednotlivých oddelení. V kardiograme srdca môže byť indikovaná normálna, horizontálna, vertikálna a EOS poloha vľavo a vpravo.
  • Sinusový pravidelný rytmus. Takzvaný normálny rytmus srdca, ktorý nastavuje sínusový uzol.
  • Non sinusový rytmus. Takáto formulácia v kardiograme srdca naznačuje, že rytmus srdca nie je determinovaný sínusovým uzlom, ale nejakým menším zdrojom elektrických srdcových potenciálov, čo zasa indikuje patológiu srdca.
  • Sinusová arytmia (sínusový nepravidelný rytmus). Tento výraz znamená, že abnormálny sínusový rytmus sa zaznamenáva na kardiografii s postupným znižovaním a zvyšovaním srdcovej frekvencie. Takáto arytmia môže byť nedýchavá a respiračná.
  • Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia. Takýto záver kardiografie krvných ciev a srdca naznačuje, že dochádza k určitému narušeniu srdcového rytmu, najčastejšie sa vyskytujúceho u pacientov po 60 rokoch, bez zjavných príznakov a často provokujúcich zlyhanie srdca, mozgovú príhodu.
  • Paroxyzmus fibrilácie predsiení. Takzvaný náhly nástup fibrilácie predsiení na kardiografii. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu a čím skôr sa začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa obnoví normálna srdcová frekvencia.
  • Predsieňový flutter. Typ arytmie, ktorá je ťažšie liečiteľná ako klasická arytmia.
  • Extrasystol alebo extrasystol. Takže v kardiograme srdca sa nazýva mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, čo spôsobuje abnormálny impulz. Extrasystoly môžu byť komorové, atrioventrikulárne a predsieňové v závislosti od oblasti srdca, z ktorej tento impulz pochádza.
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW). Vrodené abnormality charakterizované abnormálnymi elektrickými impulzmi a nebezpečnými atakmi arytmie.
  • Sinoatriálna blokáda. Podobná formulácia pri interpretácii kardiogramu indikuje porušenie vedenia pulzu do predsieňového myokardu zo sínusového uzla. Táto patológia sa často vyskytuje pri kardioskleróze, kardiopatii, myokarditíde, srdcovom infarkte, predávkovaní draslíkovými liekmi, beta-blokátoroch, srdcových glykozidoch, po operácii srdca.
  • Atrioventrikulárny blok. Toto je patológia prechodu pulzu z predsiení na srdcové komory detegované kardiografiou. Takýto priestupok vyvoláva nesynchrónnu kontrakciu komôr a predsiení srdca.
  • Úplná, neúplná blokáda zväzku Jeho. Porušenie impulzu v hrúbke komorového myokardu srdca. Takáto odchýlka sa prejavuje v srdcových vadách, kardioskleróze, myokarditíde, srdcovom infarkte, hypertrofii myokardu a zvýšenom tlaku.
  • Hypertrofia ľavej / pravej komory. Takzvané zvýšenie veľkosti komory alebo zahusťovanie jej steny.
  • Jazvy. Kardiografia s takýmto záverom naznačuje, že v minulosti pacient utrpel srdcový infarkt. V tomto prípade je predpísané profylaktické ošetrenie, aby sa zabránilo opakovaniu a odstráneniu príčin porúch obehového systému.
  • Rozšírená vzdialenosť QT. V prepise kardiogramu je indikovaná získaná alebo vrodená porucha vodivosti srdca, ktorá je sprevádzaná mdloby, poruchami rytmu, zástavou srdca.

V procese vyšetrenia je často predpísané pre deti, aby urobili kardiogram, ale treba poznamenať, že ich kardiografické indexy sa odlišujú od indexov dospelých. Pre deti do jedného roka je typická fluktuácia kontrakcií srdca v závislosti od ich správania. Ich priemerná frekvencia kontrakcií je 138 otrasov, EOS je vertikálna. Kardiografia detí vo veku 1-6 rokov zobrazuje vertikálne, normálne a niekedy horizontálne usporiadanie EOS, frekvencia kontrakcií je 128 úderov, často je detegovaná sínusová respiračná arytmia. Kardiogram srdca detí 7 - 15 litrov naznačuje, že normálna srdcová frekvencia je 65 - 90 úderov, poloha EOS je vertikálna alebo normálna a charakteristická je respiračná arytmia.

Kardioskopia (kardiografia) srdca

Kardiografia je špeciálny postup, pri ktorom sa vykonávajú rôzne metódy skúmania práce srdca.

Jednou z najbežnejších metód je elektrokardiografia, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca.

Kardiografia poskytuje príležitosť na posúdenie krvného zásobenia a vodivosti myokardu, ako aj na zaznamenanie zmeny veľkosti stien a dutín srdcových komôr, prítomnosti zhrubnutia srdcového svalu, na určenie srdcovej frekvencie. Elektrokardiografia umožňuje určiť zmeny v rovnováhe elektrolytov, ako aj poškodenie myokardu s rôznymi toxínmi a trvanie srdcového infarktu.

Kedy musím podstúpiť kardiografiu

Na vykonanie kardiografie existuje množstvo indikácií: nepríjemné a bolestivé pocity na hrudi, v hornej časti brucha alebo chrbta, so zvýšeným opuchom, reumatizmom, cukrovkou, vysokým krvným tlakom, po mŕtvici; ako ročná rutinná inšpekcia; ak má pacient srdcový šelest, ktorý je viditeľný pri počúvaní, s častou mdlobou a dýchavičnosťou; počas prípravy na chirurgické zákroky; počas lekárskeho vyšetrenia navštíviť zdravotnícke zariadenia a športové kluby; počas tehotenstva.

Okrem vyššie uvedeného sa kardiografia odporúča všetkým ľuďom vo veku 40 a viac rokov aspoň raz ročne bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností. Včasná diagnóza poskytuje čas na identifikáciu srdcových ochorení a prevenciu závažných komplikácií.

Interpretácia elektrokardiogramu

Tento postup by mal vykonávať kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, ktorý bude naďalej predpisovať účinnú liečbu.

Niektoré pojmy, ktoré sú uvedené v kardiograme, môžu pacienti pochopiť aj medzi nimi:

EOS - tento indikátor pomáha určiť polohu srdcového svalu a funkčnosť jeho oddelení. V elektrokardiograme môže byť indikovaná horizontálna alebo vertikálna poloha, posunutá doprava / doľava.

HR - je ukazovateľom počtu tepov. Norm - od 60 do 90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa berie do úvahy, ak presahuje 91 snímok za minútu. So zvýšenou frekvenciou môže byť diagnostikovaná tachykardia a so zníženou frekvenciou (menej ako 59 úderov za minútu) bradykardiou.

Non-sinusový rytmus je indikátorom srdcovej patológie, inými slovami, niektoré menšie elektrické signály sú generované mimo sínusového uzla.

Bežný sínusový rytmus je indikátorom normálneho fungovania srdcového svalu.

Atriálny flutter je typ arytmie a potrebuje urgentný lekársky zásah.

Hypertrofia komôr - vykazuje zhrubnutie / stenčenie stien komôr alebo zmenu ich foriem.

Predsieňová fibrilácia - demonštruje porušenie funkcie srdca, hoci ochorenie je do značnej miery asymptomatické. Táto patológia je najčastejšie pozorovaná u ľudí starších ako 60 rokov.

QT je indikátorom srdcového vedenia, pri vizualizácii môže dôjsť k častému mdloby a môže byť dokonca fatálne.

Sinoatriálna blokáda - demonštruje zhoršené impulzy z uzla do predsiene, najčastejšie to naznačuje vývoj nasledujúcich ochorení: kardioskleróza, kardiomyopatia, srdcový infarkt, myokard.

Typy kardiografického výskumu

Okrem elektrokardiografie vykonávajú kardiológi aj iné typy kardiografických štúdií, vrátane:

  • phonocardiography;
  • Magnetocardiography;
  • koronárna angiografia.

Fonokardiografia je registrácia tónov srdca a šelestov, ktoré sú vizualizované počas práce srdcového svalu. Táto metóda je analógom známeho postupu vyšetrenia kardiológa fonendoskopom, ale zároveň ukazuje záznam grafického a zvukového typu. Fonocardiography je široko používaný v kardiológii a terapii.

Magnetocardiography zahŕňa bezkontaktné štúdium práce srdca analýzou magnetického poľa, ktoré produkuje srdcový sval počas práce. Technika určuje rovnaké odchýlky v zdraví ako elektrokardiografia. Táto technika sa odporúča pre pacientov s neznášanlivosťou alebo zákazom používania elektród, napríklad: pre ženy počas tehotenstva, pre pacientov v sadre.

Koronárna angiografia je rádiopakná technika, ktorá zahŕňa zavedenie sondy s kontrastným činidlom cez koronárne cievy srdca. Po tom, rad röntgenových lúčov. Výsledkom je, že prítomnosť alebo neprítomnosť koronárnych porúch krvného prietoku (indikátor vývoja CHD) je znázornená na obrázkoch.

Dnes mnohí svetoví vedci a kardiológovia hľadajú rýchlejšie, presnejšie, jednoduchšie a účinnejšie kardioskopické metódy. Tento problém sa radí na prvé miesto medzi výskumnými aktivitami, pretože srdcové patológie sú najčastejšou príčinou úmrtia pacientov vo vekovej skupine 40+.

Spôsob vykonávania elektrokardiografie

Pri tomto postupe sa pacient pohodlne umiestni do horizontálnej polohy na zadnej strane. Na hrudník, nohy a ramená sú pripevnené špeciálne elektródy. Zariadenie spustí a zaznamená prácu srdca. Trvanie procedúry sa môže pohybovať od 5 do 10 minút. Výsledky sú odovzdané kardiológovi na interpretáciu a diagnostiku.

Kde môžem ísť kardioskopiou

Ošetrujúci kardiológ musí formalizovať odporúčanie pre špecifickú výskumnú metódu, ktorú možno vykonať v špecializovanom kardiologickom centre a na regionálnej nemocnici alebo miestnej klinike. Všetky potrebné zariadenia sú v multidisciplinárnych a špecializovaných zdravotníckych centrách.

Ako sa pripraviť na kardiografiu

Tento postup nevyžaduje komplexnú a špecifickú prípravu, je dôležité len pred vykonaním manipulácie nejesť najmenej 2 hodiny. Kardiografia sa odporúča pre dieťa počas spánku. Ďalšie štúdie pred zákrokom bude predpísané lekárom, počnúc jednotlivými fyzickými indikátormi. Ďalšie štúdie stojí za zmienku: echokardiografia, EKG, koagulogram, biochémia krvi, OAM, OAK.

V každom prípade sa vyžaduje konzultácia s lekárom.

Kardiografia srdca: podstata a možnosti výskumu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú na vrchole najvyššej príčiny smrti medzi neinfekčnými patológiami. Vonkajšie a vnútorné faktory prispievajú k širokej distribúcii ischemickej choroby srdca, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii: genetickej predispozícii, životnému štýlu, výžive, stresu. Diagnostika príčiny bolesti na hrudníku sa vykonáva pomocou najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou z najsľubnejších metód modernej kardiochirurgie je kardioskopia.

Čo je to štúdia

Kardioskopia (z "kardio" - srdce, "scopos" - skúmať) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a chlopne kardioskopom.

Táto štúdia patrí medzi endoskopické diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom organizme. Výsledok sa dosiahne priamym vedením záznamového zariadenia do testovacieho miesta. Kardioskopia je relatívne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou vykonávania, nákladmi na vybavenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na vykonanie výskumu je potrebné:

  • Svetelný zdroj
  • Fibroskop je zariadenie, ktoré vedie svetlo k objektu, ktorý je predmetom štúdie, a potom vedie obraz späť cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
  • Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s plochým balónikom na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Balónik nafúknutý vzduchom alebo kvapalinou rozširuje zúžený lúmen cievy počas aterosklerózy. Pre kardioskopiu sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
  • Videokamera s možnosťou digitálneho záznamu.
  • Monitor obrazovky pre nepretržité monitorovanie štúdie.

V závislosti na potrebe lekárskej manipulácie (disekcia spletená ventilom) - v lúmene fibroskopu je kanál pre nástroje.

Existujúce spôsoby okrem toho znamenajú možnosť použitia kontrastného činidla: 2% roztok Evansovej modrej alebo fluoresceínu na vyhodnotenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v subkutánnom podaní endoskopického zariadenia do krvného obehu, ktoré ho vedie do srdcových komôr. Štúdium dutín a ventilov sa vykonáva v reálnom čase pomocou videosystému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej aplikácia sa vykonáva podľa životných funkcií a je vždy spojená s operáciou otvoreného srdca.

V závislosti od spôsobu vykonania kardioskopu na študovanú oblasť existujú:

  • Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva ako pri klasickej koronárnej angiografii (RTG vyšetrenie koronárnych artérií srdca): cez femorálnu artériu. Flexibilný vodič nesie fibroskop do aorty, potom do ľavej srdcovej komory. Na vyšetrenie pravej predsiene a komorovej, femorálnej alebo subclavickej žilovej katetrizácie sa môže použiť.
  • Transaortálna - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšia cieva) a vstúpi do dutiny ľavej komory. Prístup do aorty sa uskutočňuje cez strednú sternotómiu (disekcia hrudnej kosti) v otvorenej dutine hrudníka.

Je to dôležité! Všetky otvorené intervencie srdca sa uskutočňujú s použitím stroja na srdce a pľúca.

Okrem toho existujú tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopy) kardioskopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú poraneniu tkaniva.

Indikácie pre kardioskopiu

Kardioskopia je ekvivalentná chirurgickému zákroku, ktorého účel sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Aplikácia tejto metódy je indikovaná pre takéto ochorenia:

  • Srdcová aneuryzma - expanzia srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženie elasticity postihnutého tkaniva. V sakrálnej stene vydutia dochádza k stagnácii krvi s tvorbou krvných zrazenín, ktoré ohrozujú rozvoj komplikácií (napríklad ischemická cievna mozgová príhoda).
  • Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované léziou srdcového svalu, ktorá nie je zápalového charakteru.
  • Myokarditída je zápal myokardu (svalová vrstva srdca), najčastejšie bakteriálna alebo vírusová genéza.
  • Získané srdcové chyby - lézia endokardu - vnútorná výstelka srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (kontrakciou) alebo nedostatkom srdcových chlopní.
  • Vrodené srdcové vady: otvorené oválne okno, defekt komorového septa.
  • Endokarditída - infekčná lézia chlopňového aparátu s tvorbou dier, hnisavých ložísk a vegetácií (rastov).

Okrem toho sa tento spôsob používa na stanovenie presnej veľkosti poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie medicínskych manipulácií s kardioskopiou je spojené s odstraňovaním krvných zrazenín z dutín srdca a disekciou ventilov s pripojeným ventilom.

Kontraindikácie štúdie

Zavedenie cudzieho telesa do lúmenu cievneho lôžka, použitie kontrastných látok a anestetík je sprevádzané rizikom nežiaducich následkov. Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, existujú kontraindikácie pre kardioskopiu:

  • Porucha obehu degree-ІV stupeň.
  • Renálne zlyhanie (hladina kreatinínu viac ako 150 µmol / l).
  • Alergická reakcia na injekčné lieky.
  • Hypertenzia, pri ktorej je úroveň tlaku nekontrolovateľná.
  • Koagulopatia - koagulačné poruchy (hemofília, redukcia počtu krvných doštičiek).

Je to dôležité! Ak na účely diagnostiky stačí použiť neinvazívne metódy (napríklad ultrazvuk), kardioskopia sa nevykonáva.

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné vykonať predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

  • Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  • Rozbor moču.
  • Biochemická analýza krvi: bielkoviny, bilirubínu, kreatinínu, pečeňových transamináz, močoviny - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
  • Coagulogram: medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogén, index protrombínu - na posúdenie systému zrážania krvi.
  • Elektrokardiografia (EKG) - hodnotenie rytmu a vedenia tepu v srdcovom svale.
  • Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa s pomocou haldy určila štruktúrna alebo funkčná patológia.

Zoznam potrebných štúdií určí ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a súvisiace sťažnosti. Okrem toho sú všetky chirurgické zákroky vykonávané na lačný žalúdok, takže posledné jedlo je najneskôr 18:00 deň pred štúdiou.

Ako sa robí štúdia?

Postup pre perkutánnu kardioskopiu začína alergickým testom na lokálne anestetikum. V hornej tretine stehna, pod ingvinálnym záhybom, sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej artérie vloží vodič s balónom. Katéter cez systém iliakálnych tepien vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil, do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom dodatočného kanála je privádzaný oxid uhličitý, ktorý nafukuje balónik, čo umožňuje, aby bol vodič upevnený v srdci. Kardioskop je vložený cez vedenie femorálnym prístupom. Pod kontrolou videa sa na obrazovke pripojeného monitora hodnotí stav veľkých ciev, papilárnych svalov, chlopní a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Okrem toho je možné na stanovenie funkčnej schopnosti koronárnych ciev s intravenóznym podaním 200 mg liečiva použiť nitroglycerínový test.

Je to dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka sa heparín zavedie cez ďalší kanál, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Transaortálna verzia štúdie je štádiom otvorenej srdcovej chirurgie s použitím celkovej anestézie, umelej respiračnej jednotky a krvného obehu.

Výhody metódy a možné komplikácie po zákroku

Diagnóza stavu komôr a chlopňového aparátu srdca sa v závislosti od klinickej situácie uskutočňuje pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

Kardiografia srdca ako

Koronarografia srdcových ciev: ako si vyrobiť, náklady, komplikácie. Koronarografia ciev srdca: recenzie

Báječný článok. Urobil som to na sebe. Keď som dostal koronárnu angiografiu srdcových ciev v regionálnej nemocnici a nebol som s nimi spokojný, bol som šťastný. S operáciou strávili takmer tri mesiace. Dva mesiace pred operáciou som vyčistil svoje cievy z cholesterolu podľa svojej metódy a prišiel som do srdcového centra s tlakom 11 770. Napriek tomu som bol poslaný na operáciu. Ale keď lekár povedal, že mám CLEAN nádoby, bol som veľmi šťastný. Potešený týmto výsledkom, aby som skonsolidoval výsledky mojej liečby, vynechal som pár pohárov brandy na oslavu. Šťastie v duši sa len zväčšilo.
Po mojom očistení nádob sa moje šedé obočie zmenšilo a na jednej strane úplne zmizli.

Koľko ľudí oslovilo túto strach s tou istou otázkou, s výkrikom zo srdca, pomocou, a on je tichý hrob, hovorí veľa. Ty naozaj IRON a niekto iný bolesť si zadok! Ale Boh si pamätá Rogue známky a budete odmenení s plným. Ako inak budete ľutovať! A šťastie vo vašej duši z takýchto činov sa nezvýši. Bôh zakázal, aby zmizli nielen sivé vlasy na obočiach, ale aj na všetkých ostatných miestach, kde vás ešte neopustili.

11 podivných znakov, ktoré naznačujú, že ste v posteli dobrí. Chcete tiež veriť, že vášmu romantickému partnerovi prinášate radosť v posteli? Aspoň nechcete červenať a ospravedlniť ma.

Na rozdiel od všetkých stereotypov: dievča so vzácnou genetickou poruchou ovláda svet módy Toto dievča sa volá Melanie Gaidos a rýchlo sa rozišla do módneho sveta, šokujúce, inšpirujúce a ničiace hlúpe stereotypy.

Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú nejaké posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.

Tých 10 maličkých vecí, ktoré si človek vždy všimne v žene, si myslíš, že tvoj muž nevie nič o ženskej psychológii? Nie je. Ani jedna maličkosť sa nezakryje z pohľadu milujúceho partnera. A tu je 10 vecí.

Neodpustiteľné chyby vo filmoch, ktoré ste si pravdepodobne nikdy nevšimli, pravdepodobne existuje len veľmi málo ľudí, ktorí by neradi sledovali filmy. Avšak aj v najlepšom filme sú chyby, ktoré si divák môže všimnúť.

10 očarujúcich hviezdnych detí, ktoré dnes vyzerajú veľmi inak Čas letí, a jedného dňa sa malé celebrity stávajú dospelými osobnosťami, ktoré už nie sú rozpoznateľné. Roztomilý chlapci a dievčatá sa zmenia na.

Koronarografia ciev srdca: ako sa vykonávajú, indikácie, následky

Všetky materiály na stránke sú publikované pod autorským právom alebo redaktormi odborných zdravotníckych pracovníkov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

Koronografia srdcových ciev (koronárna angiografia, koronárna angiografia, CAG) je metóda štúdia koronárnych artérií na základe použitia röntgenového žiarenia. Nazýva sa tiež angiografia koronárnych ciev srdca. Metóda sa používa na diagnostiku rôznych srdcových ochorení. Kvalita tohto postupu závisí od správnosti predpisovania liečby.

Účel koronografie

Koronografia umožňuje lekárovi vidieť na monitore, čo sa deje v krvných cievach pacienta, ktorým sa krv dodáva do srdca. Táto metóda umožňuje sledovať dynamiku krvného obehu, diagnostikovať blokovanie krvných ciev alebo ich zúženie. V tomto prípade lekár jasne ukazuje miesto zúženia tepny.

Procedúra tiež pomáha identifikovať vrodené chyby srdcových ciev. Ak je potrebné nahradiť koronárnu cievu (bypass), oblasť pre budúci chirurgický zákrok sa identifikuje na koronografii.

Indikácie na použitie

Aplikuje sa koronografia srdca:

  • S bolesťou v hrudníku a dýchavičnosťou, čo často naznačuje zúženie ciev v srdci;
  • V prípadoch, keď liečba liekmi nefunguje a príznaky ochorenia sa zvyšujú;
  • Pred vykonaním operácie na výmenu srdcovej chlopne (na zistenie vazokonstrikcie ciev srdca);
  • Po operácii bypassu vyhodnotiť výsledky chirurgického zákroku;
  • V prípade podozrenia na vrodené vaskulárne poruchy srdca;
  • Pri chorobách ciev srdca;
  • V prípade, že je plánovaná operácia otvoreného srdca;
  • Pri zlyhaní srdca;
  • Pri vážnych poraneniach hrudníka;
  • V predvečer operácie súviselo riziko srdcových problémov.

kontraindikácie

Angiografiu ciev srdca nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pri chorobách obehového systému;
  2. S ochorením obličiek s renálnou insuficienciou;
  3. Pacienti s krvácaním;
  4. Pacienti so zvýšenou telesnou teplotou;
  5. So závažným ochorením pľúc;
  6. Pacienti s diabetom;
  7. Pre starších ľudí je skúšku menovaný len kvalifikovaným technikom.

Možné komplikácie

Mali by ste vedieť, že podobne ako mnohé iné postupy vykonávané na srdci a cievach môže mať koronografia v niektorých prípadoch negatívne následky pre pacienta. Vážne problémy sú však zriedkavé.

Komplikácie po koronografii sa môžu javiť ako:

  • Infarkt;
  • Prasknutie srdca alebo tepny;
  • Separácia krvných zrazenín zo stien krvných ciev, čo vedie k srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode;
  • Poranenia tepny;
  • Zmeny srdcového rytmu (arytmie);
  • Alergické prejavy prípravkov používaných počas zákroku;
  • infekcie;
  • Poškodenie obličiek;
  • Nadmerná expozícia röntgenovým žiarením;
  • Veľké krvácanie.

Príprava postupu

Proces prípravy na koronografiu zahŕňa komplex prieskumov. Predpisujú sa klinické a biochemické krvné testy, koagulogram. rozbor moču. Je nevyhnutné identifikovať krvnú skupinu a faktor Rh. Pacientova krv sa tiež vyšetruje na prítomnosť vírusov HIV a hepatitídy.

Koronárnej angiografii predchádza:

  1. elektrokardiogram;
  2. Dopplerovské ultrazvukové a duplexné skenovanie;
  3. Rádiografia hrudníka.

V predvečer angiografie musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Neodporúča sa jesť a piť po polnoci dňa predchádzajúceho procedúre;
  • Mali by ste so sebou vziať všetky lieky na kliniku;
  • Pred užívaním obvyklého lieku ráno v štúdii sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom. To platí najmä aj pre inzulín pri diabetes mellitus;
  • Musíte pamätať na to, aby ste informovali svojho lekára o vašich alergiách;
  • Pred zákrokom je potrebné vyprázdniť močový mechúr;
  • Potreba odstrániť krúžky, reťaze, náušnice, okuliare;
  • Mala by byť pripravená na to, že lekár požiada o odstránenie kontaktných šošoviek.

Ako dnes koronografia?

Tento postup sa často vykonáva nielen v špecializovaných kardiologických centrách, ale aj na multidisciplinárnych klinikách. Štúdia sa plánuje najčastejšie. Pacient bude musieť vedieť, ako sa robí koronografia:

Urobí sa punkcia (zvyčajne femorálna artéria v oblasti slabín), cez ktorú sa tenký plastový katéter nevkladá do srdca. Do katétra sa vloží špeciálna kontrastná látka. Umožňuje lekárovi angiograf, ktorý prenáša obraz na obrazovku, aby zistil, čo sa deje v koronárnych cievach pacienta.

V priebehu štúdie lekár hodnotí stav ciev, určuje miesta zúženia. Koronografia umožňuje starostlivo preskúmať každú časť ciev a vyvodiť správne závery. A to závisí predovšetkým od kvalifikácie a skúseností špecialistu. V konečnom dôsledku závisí úspech liečby a často aj život pacienta na tom, ako kompetentne lekár vykoná zákrok. Preto by pacienti mali vážne zvážiť výber kliniky, študovať recenzie tých, pre ktorých bola koronografia zanechaná.

Prečo pripraviť pacienta?

Pred koronografiou sa pacientovi podá anestézia a iné lieky, pričom sa odrezávajú vlasy v oblasti slabín alebo na ramene (v závislosti od umiestnenia katétra). Potom sa na tomto mieste vytvorí malý rez, do ktorého sa vloží plastová trubica. Cez ňu sa vloží katéter. Je jemne zatlačený do srdca. Tento pokrok by nemal byť pre pacienta bolestivý.

Elektródy kontrolujúce aktivitu srdca sú fixované na hrudi. Počas štúdie pacient nespí. V určitom štádiu môže byť požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, zmenil pozíciu rúk, zadržal dych. Počas štúdie sa meria krvný tlak a pulz.

Záleží na tom, čo lekár zistí pri srdcovej angiografii, či bude potrebné okamžite vykonať ďalšie intervencie, napríklad otvorenie zúžených artérií angioplastikou alebo umiestnenie stentu.

Koronografia spravidla trvá asi hodinu, ale môže trvať dlhšie.

Po ukončení vyšetrenia musí byť pacient pod dohľadom lekárov aspoň niekoľko hodín a nesmie vstať, aby zabránil krvácaniu. V niektorých prípadoch je pacientovi dovolené ísť domov v ten istý deň, niekedy musí zostať na klinike.

V období po koronografii sa pacientovi odporúča hojné pitie. Lekár určí, kedy bude možné pokračovať v užívaní liekov, osprchovať sa, vrátiť sa do bežného života. Niekoľko dní po zásahu nestojí za to tvrdú prácu.

Video: správa o koronárnej angiografii z programu "Zdravie"

Náklady na výskum v Rusku av zahraničí

Koronografia je pomerne bežná metóda používaná v srdcovej praxi. Nakoľko náklady na postup závisia od viacerých faktorov, vrátane úrovne kliniky, kvalifikácie špecialistu, jej vodiča, počtu použitých spotrebných materiálov, výberu liekov proti bolesti, dostupnosti ďalších služieb, času stráveného v nemocnici atď.

V Rusku, na verejných klinikách pre pacientov s politikami OMS, je koronografia srdcových ciev bezplatná. Pre ostatné, cenové výkyvy sú v rozmedzí 8000 - 30000 rubľov.

Pre tú istú štúdiu na zahraničných klinikách sa bude vyžadovať:

  • V Nemecku od 6 500 USD za diagnostiku a až 19 000 USD za procedúru liečby;
  • V Rakúsku - od 13 tisíc do 18 tisíc dolárov;
  • Vo Francúzsku - 7000-14000 dolárov;
  • V Izraeli - 5000-15000 dolárov;
  • V USA - 7000-22500 dolárov;
  • Vo Švajčiarsku, pre celú škálu služieb asi 27.000 dolárov.

Pacient má teda na výber, kde má urobiť životne dôležitú procedúru. Ako vidíte, jeho cena sa líši a pre Rusov je to celkom možné a slobodné riešenie, vďaka ktorému je koronografia dostupná takmer každému, komu je zobrazená.

V každom prípade by ste sa mali pri prvých príznakoch ochorenia poradiť s lekárom. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa vážnym a niekedy nezvratným zdravotným následkom.

Video: prezentácia o koronárnej angiografii a ozvučení srdca

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Na vylúčenie takého defektu alebo, ak je to možné, na určenie jeho stupňa sa vykoná koronárna angiografia.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

  • potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
  • objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
  • určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
  • revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

  • krvné testy (celkovo pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
  • analýza moču na patológiu obličiek;
  • EKG v 12 elektrónoch;
  • vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

  • lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
  • vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
  • lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Počas operácie je pacient pri vedomí, jeho stav je sledovaný pozorovaním vzhľadu, srdcovej frekvencie a verbálneho správania.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
  • stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
  • vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
  • infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
  • zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
  • závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
  • neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
  • zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Pri predbežnej príprave vyjdú všetky tieto štáty na svetlo a liečba je určená s cieľom ich kompenzácie. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Po dosiahnutí stabilizácie sa postup môže uskutočniť v stacionárnych podmienkach.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa so situáciou vyrovnávajú, postup sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch. Pacient je vyňatý z nebezpečného stavu a prevedený do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Náklady v Rusku je vo veľkom rozsahu - od 10 do 45 tisíc rubľov. V zahraničí nie je tento zásah vždy krytý poistením a nie je ani lacný - od $ 300 do € 2500.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.