Úplný prehľad akútneho srdcového zlyhania

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútne srdcové zlyhanie, aké sú jeho typy, najčastejšie príčiny vzniku. Príznaky, špeciálna liečba, ako pomôcť pacientovi doma.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Akútne srdcové zlyhanie je náhly a život ohrozujúci patologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné úplne pumpovať krv. Na rozdiel od chronického srdcového zlyhania, ktoré môže nastať "pomalý" a niekoľko rokov - s akútnou formou príznakov sa objaví náhle a držal niekoľko minút alebo hodín.

Tento syndróm je najzávažnejšou komplikáciou všetkých srdcových ochorení, je bezprostredným ohrozením života av 45-60% končí smrťou pacientov. Ide o núdzové stavy, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Stav pacientov s akoukoľvek formou akútneho srdcového zlyhania je kritický - sú nútení ľahnúť si alebo sedieť a udusiť sa v stave pokoja. Preto by liečba mala byť konzervatívna (lieky, správna poloha tela, kyslík) v režime urgentných opatrení zameraných na záchranu životov.

Lekársky proces zahŕňal lekárov dvoch špecialít: kardiológa alebo terapeuta s povinnou účasťou resuscitátora. Pacienti s akútnym srdcovým zlyhaním sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Podstata patológie, jej typy

Na čerpanie krvi v tele sú srdcové komory. Existujú dve z nich:

1. Ľavá je silnejšia, odoberá krv z pľúc, zabezpečuje pohyb cez cievy celého tela, dodáva im krv bohatú na kyslík (veľká cirkulácia, končatiny, vnútorné orgány, mozog).
2. Vpravo - odoberá krv zo žíl celého tela, pumpuje malý kruh (iba cez cievy pľúc), kde sa vstrebáva kyslík.

Ak ktorákoľvek z komôr srdca náhle nedokáže vykonávať svoju funkciu čerpania, v príslušnom cievnom kruhu sa vyskytne vážne obehové poruchy.

V závislosti od toho, ktorá komora je viac ovplyvnená, môže byť akútne srdcové zlyhanie:

1. Ľavá komora - v pľúcach dochádza k stagnácii krvi a všetky ostatné tkanivá podliehajú hladovaniu kyslíkom.
2. Pravá ventrikulárna stagnácia vo všetkých tkanivách, nedostatočný prietok krvi do pľúc.
3. Kombinované alebo biventrikulárne - keď sú postihnuté obe komory.

V 70–75% je funkcia ľavej komory primárne poškodená, v 25–30% vpravo. Kombinovaná biventrikulárna insuficiencia srdca môže byť v prípade, že liečba zlyhania ľavej komory neprinesie účinok. Jeho výskyt indikuje úplné zlyhanie myokardu a končí 90 - 95% smrťou.

príčiny

Časté príčiny akútneho srdcového zlyhania ľavej komory

Dve skupiny dôvodov:

1. Srdcové (srdcové) ochorenie srdca, ktoré vedie k kritickému porušeniu štruktúry a funkcie myokardu (srdcového svalu) - v 93-97% prípadov.
2. Extracardiac - ťažké ochorenia a poškodenie vnútorných orgánov, ktoré vedú k sekundárnemu poškodeniu myokardu.

Príčiny srdcového zlyhania pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa líši od ľavej komory z dôvodov a mechanizmov vývoja. Najčastejšie to môže byť:

• pľúcna embólia (veľké vetvy) - blokovanie pľúcnych ciev krvnými zrazeninami;
• masívny infarkt pravej komory alebo medzikomorovej priehradky;
• perikardiálny prepad (tamponáda) krvou v dôsledku poranenia;
• traumu hrudníka sprevádzanú poškodením pľúc, akumuláciou vzduchu a krvi v pleurálnych dutinách (ventil pneumotorax, hemothorax);
• pohrudnica a perikarditída (zápal perikardu a pohrudnice, sprevádzaný akumuláciou veľkého množstva tekutiny);
• masívna jednostranná alebo obojstranná pneumónia (pneumónia);
• závažná astma a astmatický stav.

Teoreticky môže byť ktorýkoľvek zo srdcových a mimokardiálnych faktorov bežnou príčinou akútneho zlyhania pravej a ľavej srdcovej komory. V praxi však existuje taký vzorec, že ​​všetky srdcové ochorenia a iné patologické stavy sa vyskytujú s prevládajúcou léziou myokardu ľavej komory. Preto sú komplikované akútnym srdcovým zlyhaním ľavej komory.

Pravá komora sa stáva insolventnou hlavne (v 90–95%) v dôsledku akútnej patológie na časti pľúcneho tkaniva. V dôsledku svojich rýchlych zmien nemôže myokard prekonať zvýšenú rezistenciu pľúcnych ciev v čase uvoľňovania krvi.

Stupne zlyhania srdca

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti akútneho srdcového zlyhania. Čím ťažšie sú prejavy, tým vyšší stupeň.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najzávažnejších porúch obehu, život ohrozujúci stav vyžadujúci núdzovú liečbu, hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelenie) a najlepšie v nemocnici s potrebnými diagnostickými a liečebnými možnosťami.

Akútne srdcové zlyhanie je komplikáciou rôznych ochorení, ktoré spočívajú v zhoršenom krvnom obehu v dôsledku poklesu funkcie srdcovej pumpy alebo poklesu jej naplnenia krvou.

Rozoznáva sa prvé akútne srdcové zlyhanie (de novo) u pacientov bez známej poruchy funkcie srdca, ako aj akútnej dekompenzácie chronického srdcového zlyhania.

Mimoriadny význam má rozdelenie akútneho srdcového zlyhania na systolický (neschopnosť hodiť potrebné množstvo krvi z komory) a diastolický (neschopnosť naplniť komory krvou), ľavostranné a pravostranné.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie môže komplikovať priebeh mnohých ochorení alebo stavov; jeho príčiny a mechanizmy vývoja sú odlišné.

Medzi tieto príčiny patria: dekompenzácia chronického srdcového zlyhania, akútny infarkt myokardu, mechanické komplikácie akútneho infarktu myokardu (napríklad: ruptúra ​​interventrikulárneho septa, zlomenina akordu mitrálnej chlopne, infarkt myokardu pravej komory, infarkt myokardu pravej komory, rýchlo sa rozvíjajúca arytmia, závažne poškodený srdcový infarkt alebo infarkt myokardu, infarkt myokardu pravej komory, infarkt myokardu, infarkt myokardu; pľúcna artéria, hypertenzná kríza, srdcová tamponáda, aortálna disekcia, generická kardiomyopatia, obštrukcia prietoku krvi (zúženie aortálneho otvoru a ného otvor, hypertrofická kardiomyopatia, nádory, krvné zrazeniny), porucha ventilu (mitrálnej alebo aortálnej), dilatačná kardiomyopatia, myokarditída, srdcové zranenia.

K nesrdcovským príčinám patria: infekcie, najmä pneumónia, sepsa, nedostatočná liečba, preťaženie objemu, ťažká mŕtvica, chirurgický výkon a perioperačné problémy, dysfunkcia obličiek, exacerbácia astmy priedušiek, chronická obštrukčná choroba pľúc, anémia, lieky (nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy)., liekové interakcie), hypotyreóza alebo hyperfunkcia štítnej žľazy, zneužívanie alkoholu a drog.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Symptómy sú rôznorodé a závisia od príčin ochorenia a stupňa dysfunkcie ľavej alebo pravej komory. V závislosti od hlavných príznakov sa akútne srdcové zlyhanie delí na zlyhanie ľavej komory a pravej komory, v niektorých prípadoch sa môže naraz vyskytnúť zlyhanie pravej a ľavej komory (biventrikulárna insuficiencia).

Biventrikulárne zlyhanie sa vyskytuje pri infarkte myokardu s poškodením pravej a ľavej komory, s mechanickými komplikáciami akútneho infarktu myokardu (ruptúra ​​interventrikulárnej priehradky), myokarditídy atď.

Hlavnou príčinou akútneho zlyhania ľavej komory je dysfunkcia myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, srdcová arytmia). Charakteristické sú nasledujúce symptómy: zvyšujúca sa dýchavičnosť, zhoršená v polohe na bruchu, až po udusenie. Extrémnym prejavom akútneho zlyhania ľavej komory je kardiogénny šok.

Akútne zlyhanie pravej komory sa vyskytuje pri pľúcnej embólii, infarkte myokardu pravej komory, tamponáde srdca a astmatickom stave. Hlavné príznaky: opuch a zvýšená pulzácia krčných žíl, edém, zväčšená pečeň.

Vzhľadom na vyššie uvedené, hlavné príznaky akútneho srdcového zlyhania sú: ťažké, časté dýchanie (viac ako 24 za minútu), hlučné dýchanie - dýchavičnosť až do udusenia. Explicitné zvýšenie dyspnoe a kašľa v horizontálnej polohe. Poloha sedenia a poloha so zdvihnutým čelným panelom zmierňujú stav pacienta. Pri dýchaní, môžete počuť vlhké rales, prerušené kašľom, v terminálnom štádiu je pena z úst. Póza pacienta s rukami položenými na kolenách alebo na sedadle na uľahčenie dýchania.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a do 30-60 minút viesť k smrti pacienta.

Prvá pomoc

Pri výskyte vyššie uvedených príznakov je potrebné:

• zavolať sanitku,
• dať pacientovi sediacu polohu
• nohy umiestnené v teple (fľaša s teplou vodou, nádoba s horúcou vodou),
• zmerajte krvný tlak pri systolickom tlaku nad 100 mm Hg, aby ste dostali 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk alebo 1 inhaláciu pod jazyk, v prípade zlepšenia stavu pacienta opakujte príjem nitroglycerínu po 10 minútach, potom každých 10 minút, až kým ambulancia nepríde. Ak už nie je žiadny účinok, nedávajte nitroglycerín, t
• pokúsiť sa upokojiť pacienta.

diagnostika

Diagnostika začína prieskumom, aby sa objasnili možné príčiny, po ktorých nasleduje vyšetrenie, kde lekár môže zaznamenať prítomnosť edému, opuchu a pulzácie žíl na krku, bledosť kože, prehmatanie hrtana, zväčšenie pečene, vlhkosť kože, auskultizáciu - sipot v pľúcach, poruchy rytmu, vzhľad ďalších tónov a hlukov v srdci.

Uskutočňujú sa ďalšie štúdie na zistenie príčiny akútneho srdcového zlyhania a vykonajú sa laboratórne testy:

• klinický krvný test (na zistenie prítomnosti zápalu, anémie),
• všeobecná analýza moču (na posúdenie stavu obličiek).
• Biochemická analýza krvi: močovina, kreatinín (na posúdenie funkčného stavu obličiek), transaminázy (na posúdenie stavu pečene), hladina draslíka, sodíka (vylúčenie porúch elektrolytov, posúdenie funkcie obličiek),
• cukru v krvi
• troponín (vylúčiť poškodenie srdcového svalu),
• D-dimér (v prípade podozrenia na pľúcnu embóliu),
• krvných plynov (s ťažkým srdcovým zlyhaním),
• natriuretický peptid mozgu (pro-BNP, zvýšený pri zlyhaní srdca).
• Elektrokardiogram (EKG) v 12 elektrónoch vám umožňuje vyhodnotiť srdcový rytmus, prítomnosť ischémie myokardu.
• Na stanovenie veľkosti a hraníc srdca, závažnosti stagnácie v pľúcach sa vykonáva prieskum röntgenového vyšetrenia hrudníka.

• Echokardioskopia (ECHO-CS) je potrebná na posúdenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci (stav chlopní, srdcového svalu, perikardu, priemeru pľúcnej artérie, tlaku v pľúcnej artérii, mechanických komplikácií infarktu myokardu, srdcových nádorov atď.).

V niektorých situáciách možno budete musieť vykonať koronárnu angiografiu - štúdiu srdcových ciev. Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa vykoná špirálová počítačová tomografia a pľúcna scintigrafia. Na elimináciu disektívnych aneuryziem aorty môže byť potrebné zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Všetci pacienti majú priebežne monitorovaný krvný tlak, pulznú oxymetriu (stanovenie saturácie hemoglobínu kyslíkom), EKG.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Hlavným cieľom liečby je rýchla stabilizácia stavu, zníženie dýchavičnosti. Najlepšie výsledky liečby sa dosahujú na špecializovaných oddeleniach pohotovosti.

Kyslíková terapia (inhalácia zvlhčeného kyslíka), v ťažkých prípadoch môže vyžadovať podporu dýchania, umelé dýchanie.

Liečba liekmi: morfín je indikovaný v počiatočnom štádiu akútneho srdcového zlyhania, najmä ak je bolesť, vzrušenie pacienta, nitropreparácie sa podávajú pred príchodom sanitky, potom pokračuje intravenózne podávanie. V závislosti od závažnosti môžu byť v počiatočnom štádiu použité aj iné lieky: venózne vazodilustery (nitroprusid sodný, necit), diuretiká (slučky, tiazidové), intratrofné lieky zlepšujú kontrakcie srdcového svalu (dobutamín), vazopresory (dopamín). Prípravky na prevenciu tromboembolických komplikácií (antikoagulancií).

Pri niektorých ochoreniach, ktoré sú základom srdcového zlyhania, je nutná núdzová operácia. Možné chirurgické metódy zahŕňajú myokardiálnu revaskularizáciu, korekciu anatomických defektov srdca (protézy a rekonštrukcie chlopní), mechanické prostriedky dočasnej podpory krvného obehu (intra-aortálna balóniková kontrapulzácia).

Ďalšie štádium liečby po stabilizácii stavu zahŕňa podávanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo blokátorov angiotenzínových receptorov, beta-blokátorov a antagonistov mineralokortikoidných receptorov. S poklesom kontraktility srdca sa predpisuje digoxín (s ejekčnou frakciou podľa ECHO-CS menej ako 40%).

Pred prepustením by sa malo stanoviť, že akútne obdobie srdcového zlyhania bolo vyriešené, stabilný spôsob užívania diuretických liekov bol stanovený najmenej 48 hodín.

Priemerná dĺžka hospitalizácie je 10-14 dní. V ambulantnom štádiu pokračujte v liečbe (vrátane betablokátorov, ACE inhibítorov alebo blokátorov anti-angiotenzínových receptorov, antagonistov mineralokortikoidov). Po prepustení z nemocnice sú pacienti v mieste bydliska monitorovaní kardiológom. Včasná korekcia liečby, dynamický výkon EKG, echokardiografia a tiež kontrola laboratórnych parametrov (elektrolyty, kreatinín, pro-BNP) pomáhajú znížiť počet hospitalizácií pacienta a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Lekár tiež poskytne konkrétne odporúčania týkajúce sa stravy, úroveň fyzicky aktívnych, vysvetlí potrebu užívania liekov, poukáže na možné vedľajšie účinky, označí stav, ktorého vzhľad by mal pacienta upozorniť.

Výživa: obmedzenie tekutín na 1,5 - 2 l / deň na zníženie príznakov a retencie tekutín. Obmedzenie hmotnosti tekutiny (30 ml / kg telesnej hmotnosti, 35 ml / kg s telesnou hmotnosťou vyššou ako 85 kg) môže znížiť závažnosť smädu, monitorovanie a prevenciu malnutrície.

Konzumácia zdravých potravín: obmedzenie živočíšnych tukov v prospech konzumácie hydiny, rýb (najlepšie morských plodov), ale nie viac ako dvakrát týždenne, čerstvej zeleniny, ovocia, bylín, morských plodov; odmietnutie vyprážaných potravín, prednostne dusených a dusených, ak je to potrebné, obmedzenie soli na 1 g denne.

Uistite sa, že vykonávať kontrolu hmotnosti. Ak získate viac ako 2 kg za 3 dni, poraďte sa s lekárom.

Vyžaduje sa odmietnutie fajčiť a používať drogy, je možné mierne užívanie alkoholu (u pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou sa odporúča úplná abstinencia). V ostatných prípadoch sa môže použiť toto pravidlo: 2 alkoholické jednotky denne pre mužov a 1 jednotka denne pre ženy (1 jednotka = 10 ml čistého alkoholu, napríklad 1 pohár vína).

Denná fyzická aktivita, aeróbne cvičenie 30 minút denne podľa podmienok (chôdza pod šírym nebom, nordic walking).

Imunizovať proti chrípkovým vírusom a pneumokokovým infekciám, pretože akékoľvek vírusové alebo bakteriálne infekcie môžu stav zhoršiť.

Počas jazdy monitorujte a prispôsobujte príjem tekutín, najmä počas letu av horúcom podnebí. Vyhnite sa nežiaducim reakciám pri vystavení sa slnečnému žiareniu pri užívaní určitých liekov (napríklad amiodarónu).

Uvádzajú sa aj individuálne odporúčania, lekár informuje pacienta o možných vedľajších účinkoch predpísaných liekov.

Možné komplikácie

Samotné akútne srdcové zlyhanie je komplikáciou mnohých chorôb a stavov. Avšak v priebehu liečby srdcového zlyhania, závažných porúch rytmu a vodivosti, tromboembolických komplikácií, progresie ochorenia až po najťažšie formy (kardiogénny šok, pľúcny edém) a náhlu srdcovú smrť.

výhľad

Prognóza srdcového zlyhania je vždy určená chorobou, ktorá ju spôsobila. Zlyhanie srdca je vždy prognostické nepriaznivé. Do jedného roka zomrelo 17% hospitalizovaných a 7% ambulantných pacientov so srdcovým zlyhaním. V 30-50% prípadov pacienti náhle umierajú z vážnych porúch rytmu.

V súhrne by som rád upozornil na mimoriadny význam pravidelného príjmu odporúčaných liekov v ambulantnej fáze, dodržiavanie zdravého životného štýlu. Pamätajte, že prísne plnenie odporúčaní lekára pomôže predísť opätovnému hospitalizácii a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je syndróm akútne sa vyvíjajúceho stavu, ktorý je charakterizovaný rýchlym vznikom klinických príznakov v dôsledku zníženej kontraktilnej práce srdca, čo má za následok hemodynamické poruchy a zmeny v pľúcnom obehu. Akútne srdcové zlyhanie je srdcová dysfunkcia vo forme zníženia srdcového výdaja, zvýšeného tlaku v ICC (obehového systému), tkanivovej hypoperfúzie a periférnej kongescie.

Toto ochorenie je charakterizované záchvatom, ktorý je charakterizovaný náhlym dýchaním s prechodom na zadusenie, to znamená srdcovou astmou. Pri absencii včasného zmiernenia útoku sa akútne srdcové zlyhanie rozvíja do závažnejšieho stavu, ako je pľúcny edém. Okrem toho má tento syndróm aj druhé meno - je to akútne zlyhanie ľavej komory (AOL) a je vysvetlené tým, že v tomto stave sa kontraktilita LV prudko znižuje.

Tento syndróm sa spravidla vzťahuje na patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dekompenzácie srdcového zlyhania chronickej povahy (CHF), ale môže sa vyvinúť bez predchádzajúceho ochorenia srdca.

Akútne srdcové zlyhanie sa považuje za jednu z častých život ohrozujúcich stavov, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah.

Akútne príčiny zlyhania srdca

S touto formou patológie sa kontraktilita myokardu prudko znižuje, čo je dôsledkom preťaženia srdcového svalu, zníženia jeho funkčnej hmoty a schopnosti vykonávať kontraktilnú funkciu myocytov alebo v dôsledku zníženého súladu srdcových stien.

Príčiny vzniku akútneho srdcového zlyhania sú teda rôzne poruchy srdcového svalu systolických alebo diastolických vlastností v pozadí srdcového infarktu; zápalové a dystrofické patologické procesy v myokarde; tachyarytmické a bradyarytmické anomálie.

Akútne srdcové zlyhanie sa tiež vytvára ako dôsledok náhleho nástupu preťaženia srdcového svalu po zvýšenej rezistencii na odtokových cestách krvi, napríklad pri hypertenzii, malformáciách aorty a infarkte myokardu. Okrem toho tento charakteristický stav vzniká v prípade poinfarktovej kardiosklerózy, závažných stavov rozsiahlej myokarditídy ako dôsledok ruptúry prepážky medzi komorami, nedostatočnej funkcie trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne.

Akútne srdcové zlyhanie môže nastať so zvýšeným fyzickým alebo psychoemotickým stresom, zvýšeným prietokom krvi, keď pacient leží na pozadí dekompenzovaného myokardu s diagnózou chronického kongestívneho srdcového zlyhania.

K nesociálnym príčinám, ktoré prispievajú k tvorbe tejto anomálie, patria rôzne typy infekcií, akútne formy porúch v mozgu, rozsiahle chirurgické zákroky, zlyhanie obličiek, feochromocytóm, predávkovanie liekmi a zneužívanie alkoholu.

Akútne symptómy srdcového zlyhania

Hlavnými klinickými príznakmi akútneho srdcového zlyhania sú: dýchavičnosť vo forme dýchavičnosti, zvýšená srdcová frekvencia, zväčšené hranice srdca v dôsledku hypertrofie srdcového svalu a zväčšených srdcových dutín, hepatomegálie, najmä ľavej strany, edému lokalizovaného na periférii a zvýšeného CVP (centrálneho venózneho tlaku). Na základe údajov z echokardiografických štúdií sa zistí znížená ejekčná frakcia a rôntgenová difrakčná štúdia odhalí fenomén kongestívnych procesov v pľúcach.

Pre akútne srdcové zlyhanie je charakteristická forma ľavej komory a pravá komora.

Jeho príznaky sú charakterizované typickým astmatickým záchvatom srdcového typu v intersticiálnom štádiu ochorenia a pľúcneho edému v alveolárnom štádiu ALVD. Tvorba srdcovej astmy sa spravidla vyskytuje v noci, keď pacient spí. V tomto okamihu zažíva akútny nedostatok vzduchu, strach zo smrti a prebudí sa. Okrem toho sa objavuje zvláštny charakter kašľa. Príznaky ťažkej dýchavičnosti, ktoré sťažujú vdychovanie, nútia pacienta, aby zaujal vertikálnu polohu alebo stál pri otvorenom okne, aby sa nadýchol čerstvého vzduchu. V očiach pacienta sú zároveň zaznamenané úzkosť a utrpenie. Na samom začiatku útoku sa pokožka stáva bledou, mení sa na odtieň modrej a potom sa pacient začne veľa potiť. Okrem toho je možné pozorovať opuch žíl v krku, dýchanie sa zrýchľuje. Výskyt suchého kašľa je sprevádzaný separáciou spúta a niekedy dokonca prímesou krvi. Pri progresívnych procesoch v ICC sa spúta oddelí vo forme kvapalnej peny s krvou alebo tekutinou, ktorá má ružový odtieň. A to je charakteristické pre rozvoj pľúcneho edému.

V čase štúdie dýchacieho ústrojenstva zaznamenal dýchavičnosť, keď sa počet dychov za štyridsať alebo šesťdesiat za minútu. Na vrchole útoku, keď je v pľúcach dolnej časti oslabená vezikulárna respirácia, sú počuť výrony vlhkých, jemne bublinovitých charakteristík. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť srdcová astma bez toho, aby boli vlhké. V inej kategórii pacientov je počuť suché dýchavičnosť pískavej etiológie. Toto je pozorované hlavne pri bronchiálnej astme s jej záchvatmi a je vysvetlené tým, že v prieduškách sa vyvíja spazmus, ktorý je vyvolaný poruchami cirkulácie v cievach pľúc.

Najcharakteristickejšie zmeny akútneho srdcového zlyhania sú orgány krvného obehu. Tu sa objavujú príznaky častej pulznej arytmie s hluchými srdcovými zvukmi. Na samom začiatku záchvatu môže krvný tlak mierne stúpať a potom sa znižuje. Ale niekedy je tlak okamžite stanovený na dolných ukazovateľoch. Pri útoku s príznakmi náhleho dychu vo forme dýchavičnosti, ako aj kašľa s výtokom spúta a významným počtom pľúcnych rales, s auskultizáciou, je ťažké počúvať hluché zvuky srdca. V tomto prípade je možné pomocou pulzu a krvného tlaku získať presnejšie indikátory fungovania srdca.

Škrtiace útoky s ich závažnosťou a prognózou majú obrovskú rozmanitosť. V niektorých momentoch sa môže náhle začať akútne srdcové zlyhanie av iných sa najprv zvyšuje dýchavičnosť, potom sa objaví srdcový tep a následne sa zhorší všeobecná pohoda.

Niekedy sú záchvaty akútneho srdcového zlyhania charakterizované trvaním niekoľkých minút a môžu samy o sebe skončiť bez lekárskeho zásahu. Ale spravidla sa ťahajú dlhšie. V takýchto chvíľach môže neskorá pomoc zdravotníckeho pracovníka spôsobiť smrteľné následky v dôsledku pľúcneho edému, kolapsu alebo ťažkej depresie dýchacieho centra.

Akútne zlyhanie srdca u detí

Toto ochorenie je multifaktoriálna patológia charakterizovaná poruchou srdca primárnej povahy s radom abnormalít hemodynamiky, hormonálnych a nervových adaptácií spojených so smerom udržiavania krvného obehu, ktorý zodpovedá potrebám tela. Pre deti s akútnym srdcovým zlyhaním je charakteristická mimoriadne závažná predikcia ochorenia s možným fatálnym následkom, s predčasným poskytnutím kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

U detí sa akútne srdcové zlyhanie klasifikuje do ľavej komory (AOL), pravej komory (AUR), arytmogénne a celkové. Okrem toho je systolický, diastolický a kombinovaný.

Systolické akútne srdcové zlyhanie je charakterizované vývojom v dôsledku lézií srdcového svalu alebo jeho preťaženia, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom, napríklad pri stenóze aorty, alebo zvýšením objemu srdca počas defektu v priehradke medzi komorami. Tento diastolický syndróm je charakterizovaný zhoršenými relaxačnými procesmi v diastole, napríklad pri obštrukčnej kardiomyopatii; zníženie veľkosti srdcových dutín alebo skrátenie významného množstva diastoly v tachysystolickej forme arytmií.

Medzi príčinami, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, ako je akútne srdcové zlyhanie, dochádza k rôznym zmenám v pľúcach a prieduškách akútnej povahy (pneumotorax, akútne poškodenie pľúc, pneumónia, atelektáza), pri ktorých je charakteristická pľúcna hypertenzia a hypoxia v dôsledku posunu., Okrem toho, endogénna a exogénna toxikóza, ochorenie popáleniny, sepsa sú tiež základom tvorby tejto detskej patológie. To sú presne tie stavy tela, v ktorých transport glukózy a kyslíka nemôže pokryť rastúce potreby tkanív a orgánov.

U detí má akútne zlyhanie srdca tri stupne ochorenia. Pre prvý stupeň patologického syndrómu je charakteristická tachykardia a dýchavičnosť, ktorá sa jasne prejavuje u dieťaťa v pokojnom stave. Dôležitým klinickým ukazovateľom je zmenený pomer medzi srdcovou frekvenciou a dýchaním. Súčasne bude tento pomer u detí pred prvým rokom života k pulzu k dýchaniu vyšší ako tri a u detí po roku takmer päť. Okrem toho sú zaznamenané srdcové zvuky nepočujúcej etiológie, hranica otupenosti srdca sa rozširuje.

V druhom stupni akútneho srdcového zlyhania je dôležitým indikátorom ochorenia u detí kompenzačná hypervolémia, ktorá sa môže vyskytnúť v dvoch stavoch. V prvom prípade je dieťaťu dominovaná dekompenzácia jedného kruhu krvného obehu alebo úplná nedostatočnosť krvného obehu. Pri akútnom srdcovom zlyhaní druhého stupňa (A) v súvislosti s prevalenciou kongescie v CCB u chorého dieťaťa dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a objavuje sa erytém periorbitálnych vlastností. Avšak príznaky zvýšeného centrálneho venózneho tlaku v dôsledku dekompenzácie sa rýchlo vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.

V prípade postupného zvyšovania ochorenia v priebehu dvoch dní môže byť CVP normálne s progresívnym nárastom v pečeni. V tomto prípade plní úlohu vyrovnávacej pamäte. Tiež počúval tlmené tóny srdca s možným rozšírením hraníc. Pri stagnácii krvi v ICC, okrem tachykardie, sa zvýšia procesy cyanózy, ktoré sa znižujú po použití kyslíkovej terapie. Dieťa má sipot difúzneho, jemne temperamentného charakteru, je tiež možné určiť druhý tón na pľúcnej tepne. Pri akútnom zlyhaní srdca druhého stupňa (B), všetky predchádzajúce príznaky zahŕňajú periférny edém, oligúriu s možným pľúcnym edémom.

Tretí stupeň u detí je charakterizovaný hypo-systolickou formou, pri ktorej sa hypotenzia vyvíja na pozadí klinického preťaženia ICC. Akútna cirkulačná insuficiencia je charakteristická pre syndróm hemodynamického šoku v dôsledku poklesu arteriálneho a venózneho tlaku.

Prax IT (intenzívna starostlivosť) u detí vyžaruje akútne srdcové zlyhanie, ktoré je charakterizované rôznymi srdcovými defektmi, toxickými látkami a môže sa vyvinúť aj ako dôsledok nedostatku energie a hypoxie. Je to aj v jeho rozvoji spojenom s hlbokými zmenami v srdci, čo sa prejavuje systolickým pohybom vo forme "skrútenia" a diastolického - vo forme "odvíjania". Teda dysfunkcie systoly a diastoly sa prejavujú znížením srdcového výdaja počas normálnej alebo zníženej LV.

U detí sa táto patológia vyvíja v dvoch štádiách. V prvej fáze sa diastol redukuje v čase bez dekompenzovaného poklesu odtoku v srdci, hoci symptómy stagnačných procesov v CCL sú už prítomné. V druhej fáze sa diastol znižuje s dekompenzáciou a toto sa stáva príčinou hypysystoly sprevádzanej hypotenziou, pľúcnym edémom a kómou.

Akútna pohotovosť pri akútnom zlyhaní srdca

Medzi hlavné opatrenia na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pacientovi so syndrómom akútneho srdcového zlyhania patria: prvá pomoc a lekárska starostlivosť pred hospitalizáciou pacienta.

V prvom prípade ochorenia so srdcovým infarktom astmy je najprv potrebné znížiť zvýšenú excitabilitu respiračného centra; po druhé, znižujú stázu krvi v ICC; po tretie, na zvýšenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu LV. Za týmto účelom je pacientovi daná oddych a je mu daná poloha s nohami nadol alebo napoly sediacou v posteli, ak nie je kollaptoidný stav. Potom položte postroj na oblasť dolných končatín, aby ste zabránili zhoršeniu prietoku tepnovej krvi. S arteriálnou systolou pri 90 mm Hg. Art. podajte pacientovi Nitroglycerín pod jazyk každé tri minúty, až štyri tablety s dobrou znášanlivosťou. Ak je to možné, môžete tiež znížiť nohy do umývadla s horúcou vodou a zabezpečiť čerstvý vzduch, čím uvoľníte pacienta od stláčania oblečenia.

Prednemocničná fáza alebo pohotovostná starostlivosť v ambulancii má viesť k neuroleptanalgézii. Omnopon, Morphine alebo Promedol s Atropinom sa podávajú subkutánne, aby sa znížila nadmerná podráždenosť dýchania, aby sa znížil vagotropný účinok omamných látok. Potom vykonajte kyslíkovú terapiu nosným katétrom. Ak je prítomné intenzívne penenie, použite kyslík navlhčený alkoholom alebo odpeňovačmi. Výpary alkoholu sa musia inhalovať tridsať alebo štyridsať minút a potom okysličovať približne 15 minút a inhalácia zmesi kyslíka a alkoholu sa opakuje.

Posledným krokom je zavedenie diuretík vo forme 1% p-ra Lasixu až do 8 mililitrov, keď sa podáva intravenózne.
Keď je krvný tlak normálny alebo zvýšený intravenózny odkvapkávací nitroglycerín na fyzickej úrovni 25 kvapiek za minútu, na zníženie počiatočného krvného tlaku o dvadsať percent. Ak sa tlak nestabilizuje, potom sa antihypertenzíva, ako je nitroprussid Na, podávajú intravenózne, až kým sa krvný tlak nezníži na 90/60 mm Hg., Ale nie nižšie. Spravidla sa tento liek podáva krátko, chráni ho pred svetlom, takže sa v ňom kyanid netvorí.

Za zníženého tlaku sa injikuje dopamín, mezaton a kordiamín. Ak krvný tlak nedosiahne 80 mm Hg, potom zadajte noradrenalín. Po odstránení BP a stagnujúcich procesoch je o niečo výraznejší, pridá sa paralelný intravenózny nitroglycerín.

S príznakmi bradykardie a bronchospazmu sa podáva Euphyllinum. Je však potrebné pripomenúť, že v prítomnosti akútnej formy nedostatočného koronárneho obehu a nestability srdcového svalu je použitie tohto lieku nežiaduce. Ak je však jeho zavedenie mimoriadne nevyhnutné, je potrebné ho zaviesť s veľkou opatrnosťou.

Je tiež dôležité vedieť, že nitroglycerín a ďalšie vazodilatátory sú prakticky kontraindikované v diagnostike stenózy aorty, hypertrofickej kardiomyopatie a perikardiálnej efúzie.

Liečba akútneho zlyhania srdca

V akejkoľvek forme akútneho srdcového zlyhania s prítomnosťou arytmií sa robia pokusy obnoviť normálny rytmus.

Na liečbu kongestívneho AOLI sa používa korekcia stavov, ktoré spôsobili jeho rozvoj. Tento stav nevyžaduje samostatnú liečbu. V tomto prípade sa nitroglycerín až jeden miligram a zvýšená poloha pacienta podávajú sublingválne. S charakteristickou stagnáciou krvi - zdvihnite hornú časť tela, s tvorbou pľúcneho edému - sedenie, s nohami musí byť spustený dole. Tieto účinky sú však s vysokým krvným tlakom neprijateľné.

Jedným z najúčinnejších farmakologických činidiel pre akútne srdcové zlyhanie je furosemid, ktorý po intravenóznom podaní v pätnástich minútach spôsobuje vyloženie hemodynamiky myokardu, čo je ďalej zosilnené vyvíjajúcim sa účinkom liečiva. Pri ťažkom pľúcnom edéme sa furosemid podáva až do 200 mg.

V prípadoch výrazného tachypnoe a psychomotorického podráždenia v prípade akútneho srdcového zlyhania sú predpísané narkotické analgetiká. Napríklad morfín reguluje venodálnu vazodilatáciu, znižuje záťaž na srdcový sval, znižuje prácu dýchacích svalov a potláča dýchacie centrum. Znižuje sa tak zaťaženie srdca, znižuje sa vzrušenie psychomotorickej povahy a sympatoadrenálna aktivita. Kontraindikácie takejto liečby sú edém mozgu, otrava liekmi, ktoré inhibujú dýchanie, pľúcne srdce.

Na liečbu ťažkého preťaženia v ICC, ak nie je arteriálna hypertenzia, je predpísané intravenózne podávanie izosorbid dinitrátu alebo nitroglycínu s povinným monitorovaním srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

V prípade ALV v kombinácii s kardiogénnym šokom alebo zníženým krvným tlakom po zlyhaní predchádzajúcej liečby sa predpisuje podávanie neglykozidových inotropných liekov. V tomto prípade sa intravenózne podáva Dobutamín, Dopamín, Noradrenalín a prípadne v kombinácii.

V boji proti tvorbe peny pri pľúcnom edéme sa používajú odpeňovače, ktoré túto penu ničia. V tomto prípade sa používajú alkoholové pary, ktorými prechádza kyslík a potom sa pacientovi s akútnym srdcovým zlyhaním podáva maska ​​alebo katéter cez nos.

V prípadoch, keď symptómy pľúcneho edému pretrvávajú pri stabilnej hemodynamike, glukokortikoidy sa podávajú na zníženie permeability. Na korekciu mikrocirkulačných porúch, ako aj na predĺžený edém sa intravenózne injikuje heparín a potom sa digeruje rýchlosťou 900 IU / h.

Ak pri akútnom srdcovom zlyhaní nie sú príznaky preťaženia, pacient musí byť v horizontálnej polohe. Uistite sa, že mu poskytne analgéziu. V prípadoch bradykardie sa Atropin okamžite podáva intravenózne.

Na pozadí rozšíreného obrazu šoku sa liečba akútneho srdcového zlyhania začína použitím náhrad plazmy pod kontrolou frekvencie dýchania, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a povinnej auskultácie pľúc. Pacienti s kardiogénnym šokom by mali byť hospitalizovaní, ak je to možné, na oddelení srdcovej chirurgie.

Akútne srdcové zlyhanie

. alebo: Akútna kardiovaskulárna insuficiencia

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

• Príznaky zlyhania pravej komory:
  • opuch krčných žíl;
  • modravosť prstov, špička nosa, uši, brada;
  • zväčšená pečeň;
  • vzhľad malej žltej kože;
  • opuchy rôznej závažnosti.

• Príznaky zlyhania ľavej komory:
  • dušnosť rôznej závažnosti až po udusenie;
  • paroxyzmálneho kašľa, suchého alebo speneného spúta;
  • uvoľňovanie peny z úst a nosa;
  • Pozícia orthopnea (nútené sedenie alebo polo sedenie v posteli, spravidla s nohami dole);
  • vlhké rales v pľúcach, počuteľné na diaľku (zvuk prasknutých bublín).

tvar

Akútne srdcové zlyhanie sa vyskytuje v niekoľkých typoch.

• S kongestívnou hemodynamikou (pohyb krvi cievami).
  • Akútna ventrikulárna insuficiencia - preťaženie žíl vo veľkej cirkulácii (vo všetkých orgánoch a tkanivách).
  • Akútne zlyhanie ľavej komory - preťaženie žíl v malej (pľúcnej) cirkulácii:
    • srdcová astma - záchvat náhleho vzniku dyspnoe, ktorý sa mení na udusenie;
    • pľúcny edém - akumulácia extravaskulárnej tekutiny v pľúcnom tkanive.

• S hypokinetickým typom hemodynamiky (kardiogénny šok - prudký pokles kontraktility srdcového svalu, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu všetkých orgánov a tkanív):
  • arytmický šok - vyvíja sa ako reakcia na poruchu srdcového rytmu;
  • reflexný šok - vyvíja sa ako reakcia na bolesť a vyznačuje sa rýchlou reakciou na terapiu bolesti;
  • Skutočný kardiogénny šok - vyvíja sa, keď objem lézie prevyšuje 40-50% hmotnosti myokardu ľavej komory (častejšie s anterior-laterálnym a recidivujúcim srdcovým infarktom, u ľudí starších ako 60 rokov, na pozadí arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus).
• Prudké zhoršenie existujúceho chronického srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce nespĺňa potreby orgánov a tkanív na dostatočné zásobovanie krvou).

dôvody

Existuje niekoľko hlavných chorôb a stavov, ktoré prispievajú k rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

• Choroby srdca, ktoré vedú k akútnemu poklesu kontraktility srdcového svalu v dôsledku jeho poškodenia alebo „omráčenia“:
  • akútny infarkt myokardu (smrť srdcových svalov v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu);
  • chirurgia srdca;
  • následkom používania stroja na srdce a pľúca.
• Zvýšené prejavy (dekompenzácia) chronického srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce neposkytuje potreby orgánov a tkanív na dostatočné zásobovanie krvou).
• Porušenie integrity ventilov alebo komôr srdca.
• Srdcová tamponáda (hromadenie tekutiny medzi listami perikardového vaku, čo znemožňuje adekvátne poraziť srdce stlačením dutín srdca).
• Ťažká hypertrofia myokardu (zahusťovanie stien srdca).
• Hypertenzná kríza (prudký nárast krvného tlaku nad individuálnu normu).
• Choroby spojené so zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu:
  • pľúcna embólia (blokáda pľúcnej tepny alebo jej vetiev krvnými zrazeninami (krvnými zrazeninami), ktoré sa častejšie vytvárajú vo veľkých žilách dolných končatín alebo panve);
  • akútne pľúcne ochorenia (napríklad bronchitída (zápal priedušiek), pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva) a iné).
• Tahi- alebo bradyarytmie (poruchy srdcového rytmu vo forme zrýchlenia alebo spomalenia).
• Non-srdcové príčiny:
  • infekcie;
  • cievna mozgová príhoda (akútne rozvinutie porušovania mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií);
  • rozsiahly chirurgický zákrok;
  • ťažké poranenie mozgu;
  • toxické účinky na myokard (alkohol, predávkovanie drogami).
• Po elektropulzovej terapii (EIT, synonymum - kardioverzia, metóda liečby niektorých porúch srdcového rytmu elektrickým prúdovým pulzom): úraz elektrickým prúdom (poškodenie spôsobené vystavením elektrickému prúdu na tele).

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností - kedy (ako dlho) a aké sťažnosti pacient mal, ako sa v priebehu času menili, aké opatrenia prijal a aké výsledky, čo pacient spájal s nástupom týchto príznakov, išiel k lekárovi a tak ďalej,
• Analýza histórie života - je zameraná na identifikáciu možných príčin akútneho srdcového zlyhania, existujúcich ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Analýza rodinnej anamnézy - ukazuje sa, či niekto z blízkych príbuzných má srdcové ochorenia, ktoré sa vyskytli v prípadoch náhlej smrti v rodine.
• Lekárske vyšetrenie - sipot v pľúcach, srdcové šelmy sú určené, meria sa krvný tlak, určuje sa hemodynamická stabilita (pohyb krvi cez cievy) - udržiavanie primeranej hladiny krvného tlaku, pulzu a niektorých špecifických parametrov.
• Elektrokardiografia (EKG) - identifikácia hypertrofie (zvýšenie veľkosti) ľavej srdcovej komory, príznaky jej „preťaženia“ a celý rad špecifických príznakov zhoršeného prekrvenia srdcového svalu.
• Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť leukocytózu (zvýšené hladiny leukocytov (biele krvinky), zvýšené hladiny ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky), nešpecifické príznaky zápalu), ktoré sa objavia pri zničení buniek srdcového svalu.
• Analýza moču - umožňuje odhaliť zvýšené hladiny bielkovín, bielych krviniek, erytrocytov a identifikovať ochorenia, ktoré môžu byť komplikáciou akútneho srdcového zlyhania.
• Biochemický krvný test - je dôležité určiť hladiny:
  • celkový cholesterol (látka podobná tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela);
  • „Zlý“ (prispieva k tvorbe aterosklerotických plakov (vzdelávanie pozostávajúce zo zmesi tukov (najmä cholesterolu) a vápnika) a „dobrých“ (zabraňuje tvorbe plakov) cholesterolu;
  • triglyceridy (tuky, zdroj bunkovej energie);
  • krvného cukru na posúdenie rizika spojeného s vaskulárnou aterosklerózou.
• Echokardiografia (EchoECG) je metóda ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktorá sa používa na hodnotenie a monitorovanie lokálnej a všeobecnej komorovej funkcie srdca, štruktúry a funkcie chlopní, patológie perikardu, mechanických komplikácií infarktu myokardu (odumretie buniek srdcového svalu v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti) a hromadných lézií srdcový stav chlopní a umožňuje identifikovať možné porušenia kontraktility srdcového svalu.
• Stanovenie hladiny biomarkerov (vysoko špecifický znak lézie) v krvi.
• Rádiografia hrudníka - na posúdenie veľkosti a zrozumiteľnosti tieňa srdca, ako aj závažnosti stagnácie krvi v pľúcach. Táto diagnostická štúdia sa používa na potvrdenie diagnózy a posúdenie účinnosti liečby.
• Posúdenie zloženia plynu arteriálnej krvi s definíciou parametrov, ktoré ju charakterizujú.
• Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda skúmania ciev, ktoré kŕmia srdce, čo vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie (kŕmenie srdcového svalu).
• Multislice počítačová tomografia (MSCT) srdca s kontrastom - typ röntgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním rádioaktívnej látky, ktorá vám umožní získať presnejší obraz srdca na počítači, ako aj vytvoriť jeho trojrozmerný model; táto metóda umožňuje identifikovať možné chyby v stenách srdca, jeho ventily, vyhodnotiť ich fungovanie, identifikovať zúženie vlastných ciev srdca.
• Katetrizácia pľúcnej artérie - pomoc pri diagnostike a monitorovaní účinnosti liečby akútneho srdcového zlyhania.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, metóda získania diagnostických snímok orgánu, založené na použití javu nukleárnej magnetickej rezonancie, umožňuje získať obraz akéhokoľvek orgánu bez použitia röntgenového žiarenia).
• Stanovenie komorového natriuretického peptidu (BNP-peptid, proteín produkovaný v srdcových komorách v dôsledku preťaženia a uvoľnenie zo srdca v dôsledku napínania a zvyšujúceho sa tlaku). Jeho hladina v krvi sa zvyšuje priamo úmerne stupňu srdcového zlyhania.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je život ohrozujúci stav a vyžaduje núdzovú liečbu.

V akomkoľvek klinickom variante akútneho srdcového zlyhania sa preukáže včasná korekcia stavu, ktorý viedol k rozvoju takejto závažnej komplikácie.

• Ak je príčinou porucha srdcového rytmu, základom pre normalizáciu hemodynamiky a stabilizáciu stavu pacienta je obnovenie normálnej srdcovej frekvencie.
• Ak je príčinou infarkt myokardu (smrť buniek srdcového svalu v dôsledku porúch krvného obehu v tejto oblasti), jednou z najúčinnejších metód riešenia akútneho srdcového zlyhania je rýchla obnova koronárneho prietoku krvi v postihnutej artérii, ktorú možno v predhospitalizačnej starostlivosti dosiahnuť pomocou systémovej trombolýzy (miera záchrannej zdravotnej starostlivosti v prvých hodinách po infarkte - rozpustenie krvnej zrazeniny pomocou trombolytických liekov (liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny), podávané intravenózne).
• Ak je akútne srdcové zlyhanie výsledkom akútne vyvinutých porúch intrakardiálnej hemodynamiky v dôsledku traumy, ruptúry myokardu, poškodenia chlopňového aparátu, pohotovostná hospitalizácia je indikovaná v špecializovanej chirurgickej nemocnici na chirurgickú starostlivosť.
• Liečba akútneho kongestívneho zlyhania pravej komory spočíva v náprave stavov, ktoré sú príčinou - pľúcneho tromboembolizmu, astmatického stavu atď. Tento stav nevyžaduje samostatnú liečbu.

• Kyslíková terapia (inhalácia kyslíka cez masku alebo nosný katéter).
• Sedácia (povrchný, medicínsky indukovaný spánok, ktorý naznačuje možnosť kedykoľvek prebudiť pacienta).
• Úľava od bolesti
• Metódy, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu v dôsledku kardiotonických a stimulačných účinkov na srdce: t
  • srdcové glykozidy (komplexné zlúčeniny rastlinného pôvodu, ktoré majú selektívny tonický (stimulačný) účinok na srdce);
  • kardiotoniká (lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu srdcového svalu).
• Boj proti hypervolémii (nadbytok vody v tele) a edém:
  • diuretiká (diuretiká),
  • obmedzenie pitného režimu (zvyčajne je množstvo tekutiny obmedzené na 1,2-1,5 litra denne, vrátane všetkých tekutých jedál (polievky, čaj, džúsy atď.)).
• Zníženie vaskulárnej rezistencie pri súčasnom zlepšení periférneho a koronárneho obehu:
  • Vasodilatačné lieky
  • (lieky, ktoré znižujú schopnosť krvných doštičiek (krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi) na lepenie).

Komplikácie a následky

Prevencia akútneho srdcového zlyhania

• Pravidelné pozorovanie (vyšetrenie najmenej 2 krát ročne) so špecialistom na prítomnosť chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci a presné vykonanie odporúčaní.
• Najúčinnejšou prevenciou chorôb kardiovaskulárneho systému je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb:
  • Odvykanie od fajčenia a nadmerné požívanie alkoholu (pre mužov, prípustná dávka nie je vyššia ako 30 gramov alkoholu denne);
  • vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia;
  • udržanie optimálnej telesnej hmotnosti (na tento účel sa vypočíta index telesnej hmotnosti: hmotnosť (v kilogramoch) vydelená druhou mocninou (v metroch), normálna je 20-25).

• Pravidelná fyzická aktivita:
  • denný dynamický kardio tréning - rýchla chôdza, beh, plávanie, lyžovanie, cyklistika a ďalšie;
  • každá hodina na 25-40 minút (zahriať (5 minút), hlavná časť (15-30 minút) a posledné obdobie (5 minút), keď sa tempo cvičenia postupne spomaľuje);
  • neodporúča sa cvičiť do 2 hodín po jedle; po ukončení tried je tiež žiaduce, aby ste nejedli jedlo 20-30 minút.

• Kontrola krvného tlaku.
• Racionálna a vyvážená výživa (jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), vyhnúť sa vyprážané, konzervované, príliš horúce a korenené potraviny).
• Kontrola cholesterolu (látka podobná tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela).

Čo robiť pri akútnom srdcovom zlyhaní?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania