Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes;
• mimoriadne ťažké bremená;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
• multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

• Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type choroby sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálií a vyvíja sa edém nôh: od zastavenia po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

• použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
• použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážovanie;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Príznaky trombu v nohe, príčiny a liečba patológie, prognóza

V tomto článku sa dozviete o vzhľade krvnej zrazeniny v nohe: príznaky, prečo sa vyskytuje a aké liečby sa používajú. Komplikácie ochorenia a prognóza pre život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pojem „trombus v nohe“ zahŕňa niekoľko typov chorôb, ktorých základom je tvorba zrazeniny v cievach. Existujú:

1. Venózna forma patológie: to je tromboflebitída (porážka žil) a flebotrombóza (alebo hlboká žilová trombóza).
2. Arteriálna trombóza.

Pre venóznu trombózu je charakteristická tvorba zrazeniny „na mieste“: pod vplyvom kauzálnych faktorov sa na cievnej stene tvorí krvná zrazenina, ktorá sa môže rozpadnúť na fragmenty a migrovať cez cievy.

Arteriálna trombóza charakterizuje migráciu zrazeniny z veľkých ciev do malých, kde úplne blokujú tok krvi.

Princípy trombózy sú rovnaké pre celý cievny systém, bez ohľadu na lokalizáciu zrazeniny (končatiny, srdcové cievy atď.).

Tromby v nohách, v závislosti od typu postihnutej cievy, majú rôzne klinické prejavy:

• Tromboflebitída sa vyskytuje na pozadí zápalových zmien v kŕčových žilách. Zvýšená bolesť, vznik sčervenania kože nad zväčšenými cievami - hlavné príznaky ochorenia.
• Jednotlivé krvné zrazeniny v hlbokých žilách pod kolenom sú po prvýkrát asymptomatické. Plné prekrytie lúmenu žíl spôsobuje bolesť, opuch a cyanózu kože.
• V prvých niekoľkých minútach sa arteriálny blok prejavuje silnou bolesťou pod léziou, koža sa zbledne a funkcia pohybu je narušená.

Nebezpečenstvá sú zrazeniny v artériách a hlbokých žilách. Narušenie prietoku krvi pri vypnutej tepne vedie k strate končatiny, ak sa prietok krvi neobnoví v priebehu 1 - 1,5 hodiny (v závislosti od ročného obdobia). Asymptomatické a pohyblivé zrazeniny v žilových cievach spôsobujú blok tepien pľúc. Narušenie prietoku krvi v malých vetvách vedie k zápalu pľúcneho tkaniva a úplnému odstaveniu veľkých kmeňov - príčina náhlej smrti.

Cievni chirurgovia (angiológ, fleboológ) sa zaoberajú liečbou patológie, v regionálnych centrách - všeobecných lekárov.

Úplná liečba je možná krvnými zrazeninami v artériách a hlbokých žilách nôh, tromboflebitída na pozadí kŕčových žíl je náchylná na časté recidívy. Príčiny, symptómy a liečba všetkých typov krvných zrazenín v nohách sú podrobne diskutované nižšie.

dôvody

Vzhľadom na mechanizmy tvorby sa príčiny tvorby zrazenín v arteriálnych a venóznych kanáloch líšia.

Venózna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Porušenie vývoja venóznych chlopní v prenatálnom období

Kompresia veľkých venóznych kmeňov zvonku (tehotenstvo, objemové procesy v panve, lymfadenopatia)

Závažné formy dehydratácie (infekčné procesy, zneužívanie alkoholu);

Onkologické ochorenia (charakteristické pre nádory pankreasu, žalúdka)

Prijatie vopred vytvorených antikoncepcií

Infekčné zápalové procesy v štruktúrach obklopujúcich cievu

Tvorba zrazenín v žilovom systéme dolných končatín sa zriedkavo vyskytuje v jedinej, izolovanej príčine, často pôsobia spoločne.

Arteriálna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Infekčné zápalové lézie vnútornej výstelky srdca (endokarditída)

Chyby ventilov, najmä po chirurgickej korekcii

prejavy

Známky krvnej zrazeniny v nohe závisia od typu cievy a stupňa blokády jej lúmenu. V prípade neúplného narušenia krvného obehu v žilách nie sú žiadne klinické prejavy, iba komplikácie vzniknutého ochorenia umožňujú podozrenie a diagnostiku patológie. Trombóza krvných ciev je vždy sprevádzaná špecifickými príznakmi.

Okrem asymptomatického priebehu má prítomnosť zrazeniny v nádobe niekoľko charakteristických znakov.

• necitlivosť a zníženie lokálnej teploty pod úroveň lézie;
• syndróm bolesti (trvalý, zvyšujúci sa).

• strata pocitu;
• porušenie a potom úplná strata pohybu v končatine;

3 stupne: výrazný opuch tkanív, ich nekróza.

Veľká bolesť pri dotyku

Začervenanie kože na žile a okolitých tkanivách

• mierny opuch;
• modrasté sfarbenie kože;
• pocit ťažkosti v končatinách (absencia alebo nevyjadrenie bolesti).

Lézie ileo-femorálnej oblasti:

1. Náhla, silná bolesť.
2. Pallor, a potom modro-fialové sfarbenie kože.
3. Zvýšenie opuchu končatín s prechodom do panvovej oblasti.
4. Rozsiahle oddelenie povrchovej vrstvy kože s tvorbou tekutých bublín.
5. Všeobecný syndróm intoxikácie s dysfunkciou vnútorných orgánov.

U aterosklerotických lézií dolných končatín u 70% pacientov chýbajú klinické prejavy dlhodobo. 20% zaznamenáva progresívny charakter patológie s postupným porušovaním obvyklej kvality života. Pri 10% arteriálnej trombóze končí amputácia končatiny.

U 90% tromboflebitídy - komplikácie kŕčových žíl - zvyšných 10% sa vyskytuje na pozadí tvorby zrazenín v hlbokých žilách a je posttraumatických. Celkové zdravie netrpí. Tromboflebitída spojená s chronickou insuficienciou venóznej cirkulácie sa často opakuje a je komplikovaná prechodom tvorby trombu na hlboké žily.

Môže sa vyliečiť tvorba zrazenín v hlbokých žilách, ktorá je spojená s krátkodobým účinkom faktora vyvolávajúceho ochorenie (chirurgický zákrok, tehotenstvo atď.), Ktorý je predmetom včasnej liečby. Dedičné a chronické príčiny (trombofília, onkoproces) vedú k relapsu ochorenia, čo predstavuje vysoké riziko masívneho poškodenia ciev pľúcneho tkaniva. Pri trombóze ciev dolných končatín je celkový zdravotný stav uspokojivý. Závažný stav sprevádza tvorba zrazenín vo veľkých žilách femorálnej a panvovej oblasti od prvých hodín. Každý rok zomrie na krvné zrazeniny v cievach pľúc 1 osoba na 1000 obyvateľov sveta.

Ako obvykle, krvná zrazenina na nohe vyzerá takto: jej zloženie je zmesou krvných doštičiek, fibrínových vlákien, bielych a červených krviniek. Voľná ​​hmota tvarovaných prvkov je náchylná na rozpad v prvých 10 dňoch tvorby (maximálne riziko migrácie zrazeniny cez cievne lôžko), potom sa v trombe vyvíjajú vlákna spojivového tkaniva a husto prilepia na stenu cievy.

Vonku (vonku) nie je trombus viditeľný, pretože je vo vnútri nádoby.

diagnostika

Diagnostická norma pre podozrenie na trombus v nohách zahŕňa:

Ak máte podozrenie na léziu hlbokých žilových ciev dolnej časti nohy, vykoná sa séria testov, pri ktorých sa zaznamenáva bolesť (maximálne ohnutie nohy na chrbte, kruhový tlak v dolnej časti dolnej časti nohy, atď.)

Coagulogram: zvýšenie hladiny fibrinogénu, posun indikátorov smerom k zvýšenej zrážanlivosti

Stanovenie zvýšenia D-diméru: špecifický marker trombózy

Riešenie možnosti endovaskulárnej liečby

liečba

Liečba akejkoľvek trombózy je potrebná v chirurgickej (vaskulárnej) nemocnici. V čase av plnej miere vedie terapia k resorpcii zrazenín. Úplná liečba je možná v neprítomnosti primárnej cirkulačnej poruchy a dobrej odozvy na liečbu. Pri chronickej nedostatočnosti cievnej funkcie (arteriálnej alebo žilovej) je vysoké riziko recidívy ochorenia.

Arteriálna trombóza

• Hlavnou metódou je odstránenie chirurgickej zrazeniny (trombektómia). Vedenie otvorených a endovaskulárnych intervencií.
• Liečiť príčinnú chorobu.
• Drogová terapia je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania tkanív (liekov, ktoré rozširujú cievy, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek) a zabraňujú tvorbe nových zrazenín (heparínu a jeho derivátov, Warfarínu).

tromboflebitída

1. Lieky sa používajú na zníženie zápalu v žilovej stene, zníženie viskozity krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin masť) - lokálne a tabletové formy.
2. Používajú sa protizápalové liečivá (Nimesulid, Ketorolac).
3. Vedenie kompresie dolných končatín pomocou špecializovaného úpletu.
4. Urobte si polnočné alkoholické obklady na noc.
5. Vyliečiť príčiny ochorenia.

Trombóza hlbokej žily

Čo robia na terapiu:

• lieky sa používajú na rozpustenie zrazeniny a na prevenciu tvorby nových (skupina heparínu, Warfarín);
• vykonávať lekársku korekciu podvýživy tkanív zlepšením zásobovania krvou (Trental, Reopoliglyukin, atď.);
• urobiť intravenózne tekutiny na riedenie krvi;
• nainštalujte filter - zachytávače zrazeniny - do spodnej dutej žily pri detekcii mobilných krvných zrazenín alebo epizód migrácie zrazeniny v pľúcnej artérii;
• vykonávajú operácie na odstránenie krvnej zrazeniny - trombektómie - z veľkých venóznych kmeňov, ak je to technicky možné.

výhľad

V neprítomnosti chronického poškodenia prietoku krvi v cievach nôh dosahuje 70 až 80% prípadov úplného vyliečenia a zvyšok v prvom roku po uzdravení vyvoláva posttrombotické ochorenie, ktoré vyžaduje ďalšiu liečbu.

Blok pľúcnej artérie sa nachádza v 20% prípadov, v 3-5% je smrteľný.

Často sa opakuje trombóza ako komplikácia chronickej vaskulárnej nedostatočnosti a úplné vyliečenie nie je možné. Terapia zahŕňa pokračujúcu prevenciu tvorby zrazenín.

Foto a popis príznakov, liečebné metódy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie postihujúce žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú lumen cievy až do úplného blokovania. Vaskulárna oklúzia je zaznamenaná v 15% prípadov. Niekedy sa žilová trombóza vyvíja rýchlo, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej časti nohy sú najcitlivejšie na trombózu. Výsledné zrazeniny sú pripojené na steny krvných ciev. Počas prvých 3-4 dní sú krvné zrazeniny slabo držané, môžu sa odtrhnúť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne krvná zrazenina tuhne a pevne sa fixuje na stene žily, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v trombe. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na zápalové štádium nastáva približne do týždňa.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomalenie prietoku žilovej krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Trombóza môže byť spôsobená:

• Vrodené anomálie štruktúry žíl;
• Onkologické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Poranenia a chirurgia;
• Paralýza končatín;
• Príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Dlhý odpočinok;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhodobé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikou profesionálnej činnosti, vek nad 40 rokov.

Príznaky a príznaky

Hĺbková žilová trombóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a pľúcna trombóza (pľúcna embólia, pľúcna embólia) je jej prvým prejavom. Typická progresia ochorenia sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Lokálny nárast teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšte celkovú teplotu na 39 stupňov alebo viac.
• Arching bolesť pozdĺž postihnutej žily.
• Ťažkosť v nohách.
• Edém pod oblasťou pripojenia zrazeniny.
• Lesklá alebo modrastá pokožka.
• Časť objemu krvi z trombózovanej žily je odoslaná do povrchových ciev, ktoré sú jasne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vytvorení hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla sa nejedná o silnú bolesť v svaloch gastrocnemius, ktorá sa zhoršuje počas pohybu a počas pohmatu. V dolnej tretine nohy je mierny opuch.

Ak je podozrenie na trombózu, testujú sa Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu nahor. Diagnóza je potvrdená bolesťou dolnej časti nohy. Keď je postihnutá noha stlačená tonometrom s hodnotami BP 80/100 mmHg. Art. je to bolesť. Bolestivosť pri stláčaní zdravej končatiny sa prejavuje pri BP 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia oblasti s trombom. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia je cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko separácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie.

Keď je v stehne lokalizovaná trombóza edému femorálnej žily, trombóza na úrovni iliakálnej a femorálnej žily (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, začínajúc od ingvinálneho záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečne bielu alebo modrastú farbu.

Progres ochorenia závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom sa zväčšuje noha, mení sa farba kože.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej kosti sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zasiahnutá noha sa zväčšuje pod miestom krvnej zrazeniny, koža sa zbledne, stane sa lesklou a neskôr sa stane výrazným cyanotickým odtieňom. Počas niekoľkých dní po vytvorení trombu sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo čaká na pacienta a zároveň ignoruje príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatok liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerné a smrtiace ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy flebologa je zvýšenie zrážanlivosti krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, rany atď.

Neodkladajte návštevu u lekára, ak sa vyskytne charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Alarmy by mali byť pozmenené a zmeny farby kože charakteristické pre trombózu žily.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnózy vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexného vyšetrenia alebo sa trombus nachádza nad ingvinálnym záhybom, použije sa metóda RTG kontrastnej flebografie.

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívny preparát a urobí sa obyčajná röntgenová fotografia. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz ochorenia sa podobá vývoju iných patológií, vrátane tých, ktoré nesúvisia s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou embóliou ilio-femorálnych artérií.

Príčinou bolesti v lýtkových svaloch môže byť neuritída ischiatického nervu rôznych etiológií. Bolesti neurologického pôvodu sú trvalé a často sú sprevádzané zníženou citlivosťou, motorickými reakciami alebo trofizmom tkanív.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť s lymfhostázou, artritídou, myalgiou, myozitídou, poraneniami, kompresiou žíl zvonku (vrátane nádorových procesov), patológiami povrchových žíl, arteriálnou alebo venóznou insuficienciou a množstvom ďalších ochorení.

liečba

Keď sa zistí ochorenie, liečba sa začne okamžite. V závislosti od charakteristík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne alebo v oddelení pacienta na chirurgickom oddelení buď konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnej detekcii trombózy liečba trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až jeden rok alebo viac. V akútnom období pacienta je choroba umiestnená v nemocnici a predpísané 10 dní odpočinku. Lôžko na úpätí lôžka sa zvýši o 20 stupňov, aby sa zlepšil prietok krvi z distálnych končatín.

Pacientom sa predpisuje liečba heparínom, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v skorých štádiách vývoja patológie, pričom neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Liečba zahŕňa prostaglandínové lieky, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti predpísaní, aby nosili kompresný pančuchový tovar.

Chirurgická liečba

Prípady plávajúcej trombózy, t.j. tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť krvnej zrazeniny, ako aj úplné blokovanie lúmenu krvných ciev, podliehajú okamžitej liečbe.

V praxi používanej chirurgickej liečby trombóznych žíl: t

• Cava filter. Je inštalovaný v spodnej dutej žile, aby zachytil zlomené krvné zrazeniny alebo ich fragmenty a slúži ako prevencia vaskulárnej oklúzie.
• Skopanie spodnej dutej žily. Stena postihnutej nádoby je šitá kovovými spinkami.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie voľných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny.
• Trombektomie. Chirurgický zákrok na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. Keď trombóza vstúpi do zápalu žíl spôsobeného trombom, kontraindikuje trombóza.

Viac informácií o liečbe trombózy v hlbokej žile nájdete v samostatnej publikácii.

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. Ak sa nelieči, približne 20% prípadov vedie k pľúcnej embólii a 10 - 20% prípadov pľúcnej embólie je smrteľných. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neléčená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie do troch mesiacov u približne polovice pacientov.

Viac informácií nájdete vo videu:

Venózna trombóza ciev nôh: od prvých príznakov a prevencie až po boj proti chorobe

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi vážna choroba, navyše je často asymptomatická. Ale ak príznaky ochorenia nie sú rozpoznané včas a nie je vykonaná žiadna liečba, následky sú veľmi závažné, bez vylúčenia smrti.

Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny v ich dutinách, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Po určitom čase môžu upchať žilový lúmen a dokonca sa uvoľniť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, kde je narušená jej dodávka, tkanivá môžu zomrieť.

Ak sa krvná zrazenina dostane z cievy, môže skončiť v srdci, pľúcach a ďalších orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo infarkt myokardu a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo paralýze.

Symptómy a príznaky vaskulárneho ochorenia

Nanešťastie je často nemožné včas určiť počiatočné príznaky trombózy ciev nôh, ale ak koža zmení farbu a tam, kde sa nachádza krvná zrazenina, objaví sa opuch - to sú príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnohí ľudia nevedia, že tento typ trombózy je takmer asymptomatický, a preto veľmi nebezpečný.

U zdravého človeka sa venózna krv pohybuje zdola nahor: od nôh po orgány nachádzajúce sa nad: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina blokuje lúmen žíl, krv bude sotva prúdiť z dolných končatín a bude napučiavať. Keďže krvná zrazenina sa môže nachádzať na rôznych miestach, opuch sa vyskytuje v dolnej časti nohy, členku a stehne. Niekedy sa celá noha zväčšuje.

Foto: trombóza a separácia trombusov počas embólie

Veľmi málo ľudí obracia svoju pozornosť k takýmto príznakom trombózy, ako sú zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a dištancie vo svaloch nôh a včas vyhľadávajú lekársku pomoc. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy je akútna trombóza. Osoba, ktorá sa dnes normálne presťahovala, zajtra kvôli obrovským edémom sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažná, ak má pacient v dôsledku latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcnu embóliu (PE). Vyskytuje sa preto, že sa trombus odlomí a migruje z postihnutých ciev nôh do tepny pľúc, kde je blokovaný. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie alebo pľúcna aktivita.

Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

Svokra kolegyne, ženy prirodzene veľmi zdravej a nikdy chorej, zomrela do týždňa po tromboembólii.

A bolo to takto:

Na ceste domov z obchodu, žena klopýtala a padla. Bola diagnostikovaná zlomenina, vložená do odliatku a poslaná domov na ošetrenie. Po dobu 5 dní, všetko šlo dobre, jej príbuzní hovoria, že jej svokra dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila všetkým ľuďom, ktorí ju poznali, aby sa zachveli, a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva ukázala, že príčinou všetkého bola zlomená krvná zrazenina, ktorá blokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, čo jej nespôsobilo veľké nepríjemnosti, a preto zostalo bez liečby. Veľa k mojej ľútosti. V opačnom prípade by sa svokra zamestnanca ešte stále radovala vnúčatám so svojimi piesňami a búšením gitarových strun.

foto: príznaky akútnej trombózy končatín

Keď postupuje trombóza dolných končatín, jej príznaky sú výraznejšie. Je tu ostrá bolesť a zvýšená ťažkosť v nohách. Tieto symptómy sú vyvolané skutočnosťou, že pod miestom trombózy dochádza k preťaženiu žily.

V dôsledku úplného uzavretia lúmenu žily sa zvyšuje opuch, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k gangréne.

Opuchy a bolesti v nohách môžu byť nielen príznaky vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohé iné ochorenia. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

Ileofemorálna trombóza

Tento typ cievnych ochorení zaberá samostatný výklenok, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni ileálnych a femorálnych žíl.

Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zväčšia. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

Trombotická noha

Farba trombózovanej nohy sa môže líšiť od modrastej po bledú (so spazmom arteriol). Častejšie, noha získava modrastý odtieň v dôsledku skutočnosti, že žily expandujú a kapiláry sú naplnené krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znaky postupne postupujú. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto impozantná diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuk ciev ciev nôh.

Tento typ trombózy sa lieči rovnako ako iné.

Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

Hlavným dôvodom je pravdepodobne vysoká zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité poškodiť steny žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny Márie".

Okrem toho riziko vážnych problémov zhoršuje:

• Fajčenia.
• Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že je ovplyvnená cievna stena a je aktivovaný proces hemostázy. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo prispieva k kompresii ileálnych žíl a niekedy aj k nižšej žilnej žile. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
• Pri pôrode má plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, mnoho možností na stláčanie ilických žíl.
• Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
• Infekcia spôsobuje upchatie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou faktorov zrážania krvi v reakcii na skutočnosť, že sú ovplyvnené steny ciev. Infekcie vyvolávajú chronické formy ochorenia (tromboflebitídu).
• Dlhé cesty a lety.
• Pokročilý vek.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
• Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je spôsobená tým, že každý rok sa zvyšuje počet operácií s použitím celkovej anestézie, ako aj nárast počtu operovaných starších ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami.
• Komplikované zlomeniny kostí.
• Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku na lôžku (dlhodobo). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a preťaženie žíl.
• Zdraví ľudia tiež ochorejú, ak sedia alebo stoja dlhú dobu (cestujú autom, pracujú v počítači).

Video: Odborníci na trombózu

Aké testy sa vykonávajú pre trombózu?

Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, musíte vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti to možno urobiť pomocou týchto metód:

1. Duplexné skenovanie vám umožní vizualizovať cievnu štruktúru, ako aj vyhodnotiť prietok krvi.
2. Keď sa objavia pochybnosti vo výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj v mieste výskytu krvných zrazenín nad slabín, lekári predpíšu rádiopaknú flebografiu. V tomto prípade sa pacientovi v nádobe podáva kontrastné činidlo a sleduje sa jeho stav.
3. MR a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom sa predpíše RTG pľúc, najmä scintigrafie rádioaktívneho markera. Diagnóza "Hlbokej žilovej oklúzie" je potvrdená počas tohto postupu a USDG.
5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá so silou stláča dolnú časť nohy na dočasnú oklúziu žíl a určte zmenu v objeme ich naplnenia krvou. Tento test s presnosťou až 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
6. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa krvná kultúra.

Prevencia blokády žíl

• Na prevenciu vaskulárnej trombózy by človek nemal dlhší čas stáť nohy (stáť dlhý čas alebo sedieť v jednej polohe).
• V horúčave sa odporúča piť viac tekutín, aby sa krv nezhustila.
• Pooperačný a ležiaci pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
• Ak má pacient na nohách kŕčové žily, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Pri prejavoch trombózy (edém, ostrá svalová bolesť) sa musíte rýchlo poradiť s lekárom-flebologom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejšie je proces liečby, tým úspešnejšie výsledky.

Liečba ochorenia

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu umiestnenia krvnej zrazeniny, objasnenie jej veľkosti a stupňa trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy nôh. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu s medikáciou a inštaláciu cava filtra.

dávkovanie:

1. Heparínové injekcie.
2. Antikoagulačné kapsuly (kumadín, warfarín) pri monitorovaní krvného testu.
3. Ak nedôjde k zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, sú tu smutné štatistiky - 50% pacientov s rakovinou zomiera na zablokovanie žíl.

trombolýza

Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Vykonáva ho chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do nej sa postupne zavádza látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza sa zriedkavo predpisuje, pretože podporuje krvácanie. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

Operatívny zásah

Vedené s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné intervencie. V niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave tak, aby sa krvná zrazenina nerozpadla.

Inštalácia filtra cava (IVC) pre trombózu

Nainštalujte filter kava

Kava filter je kovové zariadenie vo forme dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnych techník (cez venóznu cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

Trombóza Strava

Keď je venózna trombóza predpísaná diéta s dočasnou výnimkou zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov K, C a mierny príjem tekutín.

Je užitočné používať produkty, ktoré riedia krv v trombóze. Toto korenie, cesnak, artičok.

"Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia im, aby sa živili."

Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

Video: ako vyliečiť trombózu?

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy ľudovými liekmi:

Rybí olej

Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, ničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to obzvlášť potrebné v pooperačnom období. Spočiatku sa spotrebuje v 1 polievková lyžica. lyžica trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžica dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 polievkovej lyžice. lyžice denne.

Kúpeľ nôh z infúzie močiarov

150 g trávy treba naliať vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním si kúpte pol hodiny.

Tvaroh alebo ílové obklady

Aplikujte ílu alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte päty boľavých nôh.

Roztok jablčného octu

Na celú dĺžku premažte nohy mesiac. Pred každým jedlom vypite roztok octu jablčného octu (2 lyžičky na šálku vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.

Príznaky a symptómy trombu v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Trombus v nohe, ktorého príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečba: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú rozdelené do 2 typov:

1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
2. Oklúzia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú žiadne vonkajšie znaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Musíte vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby ste včas poradili so špecialistom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
2. Intravaskulárny zápal;
3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

• nedostatok normálnej motorickej aktivity;
• kŕčové žily;
• infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
• nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• zhubné nádory;
• chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo významne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledovné typy cievnych ochorení:

1. Kŕčové žily podkožných žíl dolných končatín;
2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy nôh sú najľahšie identifikovateľné s okluzívnou trombózou veľkej žilovej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné starostlivo sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť príznakov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
• na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
• dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
• zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
• telesná teplota stúpa.

Všetky druhy okluzívnych venóznych lézií majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
• syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
• výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch prietoku krvi v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
• modrastý odtieň kože v dôsledku rozšírených malých saphenous žíl;
• silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
• opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

• bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
• opuch nôh a členkov;
• pocit vnútornej distenzie dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké zistiť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste navštíviť lekára včas a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Oklúzia veľkej saphenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi jasnými znakmi:

• silná bolesť, ako keby bolí žily v nohách;
• opuch femorálneho členku;
• cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
• prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti pri trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné sledovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
3. Impedančná pletysmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
4. Termografia (hodnotenie teplotnej odozvy v rôznych častiach pacientovej nohy);
5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií vo fáze prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh nachádza okluzívna lézia, je potrebné začať čo najskôr účinnú liečbu. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali počúvať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
• zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
• prevencia rekurentných epizód obštrukcie žily;
• eliminácia rizika vzniku krvných zrazenín a prevencia smrtiacich typov tromboembolizmu;
• prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, prostredníctvom ktorých môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu zo žilového systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad bude povinný počas celého priebehu liečby.

komplikácie

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného pančuchového tovaru, pravidelná medikácia a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôžu predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sa objavia prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe, potom by mal byť špecialista dosiahnutý čo najrýchlejšie: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.