ONMK vo VBB: príčiny, príznaky, rehabilitácia

Mŕtvica VBB sa umiestnila na druhom mieste vo výskyte ischemických cievnych mozgových príhod (20% prípadov)

Príčiny mŕtvice vo VBB

Vertebro-bazilárna insuficiencia alebo cievna mozgová príhoda môže byť spôsobená množstvom dôvodov, vrátane tromboembolizmu alebo krvácania (sekundárne, s aneuryzmou alebo poranením). Vo všeobecnosti je mozgová príhoda spôsobená ischemickou epizódou (80 - 85% pacientov), ​​krvácaním (15 - 20% pacientov).

Nižšie sú uvedené viaceré rizikové faktory mŕtvice:

• Pokročilý vek
• Rodinná anamnéza
• Vysoký krvný tlak
• Ischemická choroba srdca
• diabetes mellitus
• Fajčenie cigariet
• Choroby srdca
• obezita
• fyzická nečinnosť
• alkoholizmus

Nástup a trvanie symptómov vertebrálnej mŕtvice závisí vo veľkej miere od etiológie. U pacientov s trombózou bazilárnej artérie sa zvyčajne vyskytujú zvýšenia a poklesy v skupine príznakov, až 50% pacientov má prechodné ischemické ataky (TIA) niekoľko dní až niekoľko týždňov pred nástupom oklúzie.

Naproti tomu embóly sú náhle, bez prodromálneho štádia, s ostrou a dramatickou prezentáciou.

Časté príznaky spojené s vertebro-bazilárnou mozgovou príhodou

• závrat
• Nevoľnosť a zvracanie
• bolesť hlavy
• Znížená úroveň vedomia
• Abnormálne okulomotorické znaky (napr. Nystagmus, diplopia, zmeny u žiakov)
• Ipsilaterálna slabosť svalov inervovaná kraniálnymi nervami: dysartria, dysfágia, dysfónia, slabosť svalov tváre a jazyka.
• Strata pocitu v tvári a pokožke hlavy
• ataxia
• Kontralaterálna hemiparéza, tetraparéza
• Strata bolesti a citlivosť na teplotu
• inkontinencia moču
• rozmazanie zorných polí
• neuropatickej bolesti
• hyperhidróza tváre a končatín

Symptómy ONMK vo VBB s embolickým variantom

• rýchly štart - od prvých príznakov až po ich maximálny vývoj maximálne 5 minút
• poruchy pohybu: slabosť, nešikovnosť pohybov alebo paralýza končatín akejkoľvek kombinácie až po tetraplegiu;
• poruchy citlivosti: strata citlivosti ALEBO parestézia končatiny v akejkoľvek kombinácii alebo siahajúca do oboch polovíc tváre alebo úst;
• homonymná hemianopia alebo kortikálna slepota;
• poruchy koordinácie pohybu nerovnováha, nerovnováha;
• systémového a nesystémového vertiga v kombinácii s dvojitým videním, poruchami prehĺtania a dysartriou.

Symptómy, ktoré možno pozorovať aj u pacientov

• hornerov syndróm
• nystagmus (najmä vertikálny)
• zriedkavé sluchové postihnutie.

Charakteristickým znakom je závrat, ataxia a poruchy videnia.
patologická triáda indikujúca mozgovú ischémiu, cerebellum a okcipitálne laloky mozgu.

Niekedy môže byť typický syndróm vaskulárnych lézií VBB kombinovaný s poškodením vyšších mozgových funkcií, napríklad afázia, agnosia, akútna dezorientácia.
Striedavé syndrómy s jasne lokalizovanými ložiskami v rámci VBB, napríklad Weber, Miyyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndrómy sa zriedkakedy nachádzajú v ich čistej forme.

Špeciálna forma akútneho porušovania mozgového obehu
vo VBB je zdvih "lukostrelca" spojený s mechanickou kompresiou vertebrálnej artérie na úrovni C1-C2 s extrémnym obratom hlavy.
V súčasnosti sa mechanizmus takejto mŕtvice pripisuje napätiu tepny na úrovni C1-C2, keď sa hlava otáča, sprevádzaná intímnym trhaním cievy, najmä u pacientov s patologickými zmenami v artériách. V prípade dominantnej kompresie PA nie je dostatočná kompenzácia prietoku krvi VBB. v dôsledku hypoplazie opačnej vertebrálnej artérie alebo jej stenózy, ako aj zlyhania zadných komunikujúcich tepien je faktor, ktorý prispieva k rozvoju mŕtvice „lukostrelca“. Jedným z predispozičných faktorov tejto patológie je prítomnosť Kimmerleyových abnormalít u pacientov - dodatočný kostný polokruh, ktorý môže stlačiť vertebrálne artérie nad oblúkom prvého krčného stavca.

ONMK v núdzi VBB, vyžadujúce hospitalizáciu na špecializovanom oddelení cievnej neurológie, liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody pri VBB sa vyskytuje v nemocnici v niektorých prípadoch neuroreanimácie.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode v vertebro-bazilárnej panve

V rehabilitácii mozgu hrá kľúčovú úlohu rehabilitácia mŕtvice. Lekári a zdravotné sestry zohrávajú kľúčovú úlohu v rehabilitácii.

sestry sú často prvými, ktorí ponúkajú iniciovanie terapeutických služieb, pretože majú čo najširšiu účasť s pacientom. Pred diskusiou o špecifických disciplínach liečby sa riešia otázky, ktoré ošetrovateľstvo v starostlivosti o pacientov s vertebrobazilárnou mozgovou príhodou.

Problémy so starostlivosťou

môžu byť rôzne v závislosti od symptómov a závažnosti poškodenia mozgu. Počiatočná intervencia zahŕňa starostlivosť o pacientov, zachovanie integrity kože, reguláciu funkcie čriev a močového mechúra, udržiavanie výživy a zabezpečenie bezpečnosti pacienta pred zranením.

Ďalšie dôležité otázky po porade s lekárom zahŕňajú obnovenie funkcie prehĺtania vlastnej starostlivosti. U niektorých pacientov závažnosť neurologického deficitu znemožňuje vstávať, avšak pacienti musia byť aktivovaní, vrátane ich aktívnej účasti na fyzickej rehabilitácii (fyzioterapia) a odbornej terapii.

Umiestnenie v posteli a na stoličke poskytuje pacientovi pohodlie a zabraňuje komplikáciám spôsobeným otlakom. Ak je horná končatina pomalá alebo paretická, správne držanie tela je rozhodujúce pre zabránenie subluxácii ramena a bolesti v ňom.

Ošetrovateľský personál by mal trénovať členov rodiny v starostlivosti o pacienta s mŕtvicou. Rodinní príslušníci pacienta nemusia byť oboznámení s mŕtvicou a jej dôsledkami. Vzdelávanie si kladie za cieľ, aby si pacient a jeho rodinní príslušníci uvedomili dôležitosť pokračujúcej rehabilitácie a prevencie opakujúcich sa epizód, vhodných opatrení a pokračovania liečby po prepustení.

Niektorí pacienti majú kolísavé znaky a príznaky, ktoré sú často spojené s pozíciou. Vzhľadom na túto možnosť sa prijímajú potrebné opatrenia s aktivitami, ktoré sa môžu užívať, kým sa príznaky nestabilizujú.

Odborník na fyzikálnu terapiu je zodpovedný za úpravu hrubých motorických zručností, ako je chôdza, udržiavanie rovnováhy tela, schopnosť pohybu a zmena polohy v posteli alebo invalidnom vozíku.

Lekár cvičenie tiež rozvíja program cvičení a inštruuje pacienta s cieľom posilniť a zvýšiť celkové pohyby. Na zabezpečenie funkčnej mobility môže byť potrebné školenie pre členov rodiny pacientov a použitie protézy dolných končatín. Zobrazené ako vestibulárna gymnastika.

Čo je mozgový infarkt u VBB

Akútne a chronické ochorenia obehového systému mozgových tepien sú dnes jedným z najnaliehavejších problémov medicíny.

Podľa rôznych zdrojov, asi 1/5 z celkového počtu pacientov po infarkte sa stane invalidným bez možnosti vrátiť sa do normálneho života, asi 60% čelí významným obmedzeniam v činnosti a vyžaduje neustálu, komplexnú a nákladnú liečbu.

Iba 1/5 všetkých pacientov je schopných vrátiť sa do normálneho života.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Vo väčšine prípadov (asi 80%) sú srdcové infarkty spojené s porušením ischemickej povahy. Charakteristickým znakom vývoja patológie v vertebrobazilárnej panve je vysoká pravdepodobnosť úmrtia, je trikrát vyššia ako v prípade lokalizácie lézie v karotickom bazéne.

V tejto skupine sa nachádza približne 70% porúch obehového systému, ktoré vedú k vážnemu infarktu. V jednom z 3 prípadov prechodného ischemického ataku lokalizovaného v IHB sa vyvíja komplexný ischemický infarkt myokardu.

Čo je vertebrobazilárny systém

Vertebrobazilárny obehový systém predstavuje 30% celkového systému cerebrálneho prietoku krvi.

Táto oblasť je priamo zodpovedná za kŕmenie najdôležitejších oblastí mozgu, medzi ktoré patria:

• chrbtové časti: okcipitálne a parietálne laloky, mediobasálne zóny temporálnych lalokov;
• vizuálny kopec;
• významnú časť hypotalamickej oblasti;
• „Nohy“ mozgu s tetrachrómiou;
• podlhovastý prierez;
• pons;
• cervikálneho mozgu.

Obehový systém vertebrobazilárnej panvy zahŕňa nasledujúce skupiny artérií:

Ako je vidieť, VVB obsahuje množstvo ciev, ktoré sa líšia svojím priemerom, štruktúrou, úlohami (zóny zásobovania krvou).

V závislosti od miesta, kde sa lézia pozoruje, a od vývoja klinického obrazu. Zároveň majú veľký význam jednotlivé znaky lokalizácie artérií, a preto sa namiesto klasického klinického obrazu často pozoruje atypický vývoj patológie.

To prináša ďalšie ťažkosti procesu obnovy pacienta, pretože diagnostický proces je v prvej fáze zložitý.

Príčiny mozgového infarktu vo VVB

Infarkt mozgu v IHB sa vyvíja na pozadí nedostatočného krvného obehu v tkanivách vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie, podmienečne rozdelené do 2 skupín: t

• aterosklerotické lézie;
• stenóza a oklúzia subklavických artérií;
• abnormalít týchto artérií (môže to byť patologická tortuozita alebo prítomnosť viacpočetných hypoplazií).

• embólia rôznej povahy;
• extravazálnej kompresie subklavickej artérie.

príznaky

Prejavy patológie sa môžu líšiť v závislosti od miesta, kde sa lézia nachádza, jej rozľahlosti, všeobecných ukazovateľov tela vrátane hemodynamiky, krvného tlaku, stupňa vývoja kolaterálneho obehu.

Ochorenie sa môže prejaviť ako cerebrálne symptómy a neurologické poruchy.

Medzi nimi treba poznamenať:

• Závraty sprevádzané zhoršeným vnímaním reality.
• Strata stability počas pohybu (môže byť pozorovaná v statickom stave - pacient nemôže držať telo vo vzpriamenej polohe).
• Intenzívna bolesť lokalizovaná v týlovej oblasti (vyžarujúca do krčnej, parietálnej a temporálnej oblasti, očí).
• Porucha zraku.
• Útokové útoky sú náhlymi pádmi kvôli slabosti v nohách. Zároveň nie sú žiadne abnormálne javy v zdravotnom stave alebo v správaní pred pádom. Pacienti jednoducho "podkashivayutsya nohy."
• Poškodenie alebo strata pamäte.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Charakteristické znaky akútnej formy porúch zásobovania mozgovej krvi:

• Rýchly rozvoj. Od začiatku prvých príznakov až po vrchol, trvá len asi 5 minút.
• Problémy s koordináciou pohybov, ktoré sa prejavujú: slabosť v končatinách, nešikovnosť pohybov, rozvoj paralýzy akejkoľvek končatiny (všetko môže byť porazené).
• Porušenie citlivosti alebo parestézie postihujúcej končatiny alebo tvár.
• Čiastočná slepota
• Porušenia spojené s koordináciou pohybov, nestabilitou, stratou rovnováhy.
• Systémové a nesystémové závraty, pri ktorých má pacient dvojité videnie, majú zhoršené funkcie prehĺtania a reči.

Pomocou tohto odkazu vám povieme o mikroinfarktoch a ich dôsledkoch.

Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rozvoji akútnej formy obehových porúch v vertebrobazilárnej panve zahŕňajú:

• Hornerov syndróm;
• nystagmus (častejšie - vertikálne);
• poškodenie sluchu.

Nekonzistentnosť pohybov v kombinácii so závratmi, poruchami zraku sú tromi hlavnými znakmi, ktorými sa odborníci riadia pri diagnostike spojenej s ischemickými léziami mozgového kmeňa, mozočku, zadných mozgových lalokov.

Typický obraz vývoja patológie môže zahŕňať aj agnosiu (narušenie zmyslového vnímania), dysfunkciu reči, úplnú stratu orientácie v priestore.

Samostatne je potrebné brať do úvahy takúto formu akútneho poškodenia krvného obehu VBB ako lukostrelca. Vyvíja sa na pozadí mechanickej kompresie vertebrálnej artérie C-1-C2 so silným otočením hlavy na stranu.

Tam boli izolované prípady, keď fibro svalová dysplázia, poškodenie subclavian artérie spojené s traumatickým poranením krku, alebo vyvinuté v dôsledku expozície manuálnej terapie, spôsobil ischemický infarkt.

Vývoj syndrómu je dnes spôsobený napätím tepny na úrovni C1-C2, pri ktorej dochádza k prasknutiu intimálnej artérie, čo je obzvlášť nebezpečné pre pacientov so zmenami ciev.

Pri stlačení hlavnej vertebrálnej artérie nie je potrebná kompenzácia krvného zásobenia vertebrobazilárnej panvy v dôsledku hypoplazie alebo stenózy tepny opačného vertebrálneho.

Toto, rovnako ako nefunkčnosť zadných spojivových ciev, vyprovokujú rozvoj lukostreleckého infarktu. Faktorom, ktorý prispieva k rozvoju tejto patológie je prítomnosť Kimmerleyovej abnormality u pacienta, t.j. ďalší kostný oblúk, ktorý tlačí tepnu.

diagnostika

Optimálne diagnostické opatrenia, ktoré umožňujú určiť aj malé lézie, sú nasledujúce metódy:

liečba

Liečba sa uskutočňuje metódami liekovej terapie. Liečebný program je podobný vyvinutej všeobecnej schéme liečby srdcových infarktov.

V prípadoch, keď bol mozgový infarkt vo VBB spôsobený aterosklerotickým trombom, je nevyhnutné užívať lieky, ktorých účinok je zameraný na odstránenie opuchov. Na tento účel predpísaná skupina liekov osmodiuretikov. Môže to byť glycerol alebo manitol.

Odporúča sa používať lieky zo skupiny kortikosteroidov, napríklad dexametazón.

Rýchlosť dekompresie nebola chirurgicky stanovená.

Vzhľadom na malé obdobie terapeutického okna, vysokú pravdepodobnosť komplikácií (väčšinou krvácania), odborníci odmietli používať trombolytiká. Pri aterotrombotickej povahe vývoja patológie sa predpisuje subkutánne podávanie heparínu sodného.

Liečba pacientov s aterosklerózou a kardiogénnou embóliou zahŕňa použitie nepriamych antikoagulancií na zníženie pravdepodobnosti relapsu.

Vinpocetín pomôže normalizovať mikrocirkuláciu a venózny odtok. Betahistín sa môže použiť na odstránenie závratov. S rovnakým účelom, rovnako ako v boji proti nestabilite počas pohybu, sa používa fezam.

Zavedenie metabolických procesov v mozgu prispeje k užívaniu piracetamu, pričom tento liek bude chrániť bunky pred léziami spôsobenými hladovaním kyslíkom.

Je sex povolený po infarkte a v akých prípadoch je kontraindikovaný - čítajte tu.

Vlastnosti života po infarkte u mužov sú opísané v inej publikácii.

Obehová insuficiencia vertebrobazilárnej panvy

Jednou z najzávažnejších patológií cievneho systému sú akútne (ONMK) a chronické procesy charakterizované cerebrovaskulárnou insuficienciou. Podľa štatistík viac ako 80% pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnom systéme, strácajú svoju schopnosť pracovať alebo zostať zdravotne postihnutí, neschopní samoobsluhy a len približne 20% pacientov po liečbe a rekonvalescencii sa vracia k ich profesionálnym aktivitám. Medzi prežívajúcimi pacientmi v nasledujúcich 5-7 rokoch existuje vysoké riziko recidivujúcej mŕtvice.

Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt sa vyskytuje vo viac ako 80% všetkých prípadov mŕtvice. Rozvíja sa na pozadí zúženia alebo upchatia tepien, ktoré živia mozog. V dôsledku toho klesá prívod dostatočného množstva prietoku krvi a nastáva hladovanie kyslíkom, po ktorom sa symptómy ischemického poškodenia mozgu objavia v priebehu niekoľkých minút.

Bolo zistené, že približne 70% všetkých prechodných ischemických záchvatov vzniká v dôsledku mŕtvice v vertebro basilárnej panve.

Vývoj vertebro - bazilárna insuficiencia

Vertebrobazilárna panva tvorí pravú a ľavú vertebrálnu artériu, ktorá napája okcipitálny lalok mozgu, mozoček a kmeň. Poskytujú viac ako 25% prietoku krvi do mozgu.

VBB insuficiencia je jedným z typov cerebrovaskulárnych ochorení, charakterizovaných poruchami obehového systému v vertebrálnych a bazilárnych artériách. Prejavené epizódy ischemického poškodenia mozgového tkaniva s následným rozvojom funkčných porúch centrálneho nervového systému. Epizódy prechodných ischemických záchvatov (TIA) sa môžu opakovať. Cievne poruchy sa vyskytujú u pacientov rôznych vekových kategórií, najmä u detí.

Patologické procesy porúch obehového systému v vertebro-bazilárnej panve sú reverzibilné, podliehajú včasnej diagnostike a liečbe. Bez lekárskej starostlivosti sa zvyšuje pravdepodobnosť infarktu mozgu.

Čo vedie k mŕtvici?

Poruchy obehového systému v cievach, ktoré tvoria VBB, majú mnoho rôznych príčin. Najbežnejšie sú:

• genetické faktory;
• vrodené anomálie vaskulárneho systému (Kimmerlova anomália, nedostatočná tvorba vertebrálnych artérií);
• poškodenie krčnej chrbtice (so športovými zraneniami v dôsledku dopravných nehôd a iné);
• vaskulitída (zápalové procesy cievnych stien);
• ateroskleróza (dochádza k arteriálnemu ochoreniu VBB, počas ktorého sa na cievnych stenách tvoria usadeniny cholesterolu);
• diabetes;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia);
• syndróm antifosfolipidových protilátok (APS): podporuje tvorbu krvných zrazenín;
• disekcia artérií: roztrhnutie cievnej steny a prenikanie krvi medzi jej membrány je príčinou akútneho infarktu mozgu;
• kompresia vertebrálnych ciev v medzistavcovej hernii krčnej chrbtice, posunutie stavcov, degeneratívne dystrofické procesy chrbtice.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Príznaky vertebro - bazilárna insuficiencia

Pri zlyhaní obehu v vertebrálno-bazilárnej panve sa vyskytujú dočasné a trvalé príznaky. Pre TIA sú charakteristické dočasné symptómy, pričom trvanie prejavov sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch alebo troch dní.

Príznaky dočasného VBI sa prejavujú vo forme represívnych pocitov bolesti v oblasti týlnej kosti, nepohodlia a bolestivých prejavov v krčnej chrbtici, ako aj ťažkých závratov.

Symptómy pretrvávajúcej povahy neustále narúšajú osobu, s progresiou patológie, zvyšuje sa ich závažnosť. Pomerne často dochádza k zhoršeniu, na pozadí ktorého dochádza k prechodným ischemickým záchvatom a zvyšuje sa riziko srdcového infarktu.

Pretrvávajúce príznaky s poruchou krvného obehu VBB:

• pretrvávajúca bolesť v zadnej časti hlavy, má pulzujúci charakter alebo prejavuje naliehavú bolesť;
• strata sluchu a hučanie v ušiach, ktoré sú neustále prítomné v pokročilých prípadoch, kedykoľvek počas dňa;
• znížená pamäť a pozornosť;
• poruchy zrakovej funkcie: rozmazanie kontúr objektov, diplopia, predný pohľad alebo závoj pred očami, zúženie (strata) zorných polí;
• nerovnováha a koordinácia pohybov;
• rýchla únava, neustály pocit slabosti a slabosti, večer cítia pacienti úplnú stratu sily;
• závraty, vyskytujúce sa prevažne v nepríjemnej polohe krku, nauzea, krátkodobá strata vedomia;
• podráždenosť, náhle výkyvy nálady v detstve, plač bez zjavného dôvodu;
• nadmerné potenie, pocit tepla;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• chrapot, pocit bolesti a kóma v hrdle sa objavujú v hlase.

S progresiou ochorenia sa príznaky prejavujú vo forme porúch hovorenia, porúch funkcie prehĺtania, náhlych kvapiek. V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíja mozgový infarkt.

Naši čitatelia píšu

Od veku 45 rokov začali tlakové skoky, stali sa ostro zlými, neustálymi apatiami a slabosťou. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že život nebol dlhý, všetko bolo veľmi zlé. Zavolali sanitku takmer každý týždeň, vždy som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mŕtvice, infarktov a tlakových rázov, trvá 5 minút a prečíta si tento článok.

Diagnostické testy pre VBN

Moderná diagnostika porúch prietoku krvi VBB je zhromažďovanie anamnestických údajov, vykonávanie fyzického a inštrumentálneho vyšetrenia. Diagnóza VBN sa uskutočňuje pod podmienkou, že pacient súčasne vykazuje aspoň tri príznaky charakteristické pre zhoršený prietok krvi, a tiež ak existujú výsledky štúdií, ktoré potvrdzujú prítomnosť patologických procesov v cievach vertebro - bazilárneho systému.

Stanovenie presnej diagnózy predstavuje určité ťažkosti, pretože symptómy opísané vyššie sa môžu vyskytnúť aj pri iných poruchách mozgového obehu.

Pre porušenia mozgovej cirkulácie sa používa:

• USD (Dopplerov ultrazvuk) - počas štúdie, priechodnosti veľkých ciev krku a hlavy, hemodynamických parametrov (objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi), sa určujú stavy tepnových stien;
• TCD (transkraniálny Doppler) je jednou z ultrazvukových diagnostických metód na stanovenie prietoku krvi cez intracerebrálne cievy;
• MR angiografia a CT v angiografickom móde - podanie kontrastnej látky s následnou vizualizáciou ciev vertebro-bazilárnej panvy a mozgu, odhalenie rôznych patológií, aterosklerotických zmien, separácie stien, vaskulárnych malformácií a ich priemeru;
• MRI a CT - tieto metódy nie sú veľmi informatívne v prípade abnormálnej vaskulárnej patológie, ale odhaľujú možné etiologické faktory: štrukturálne zmeny v mieche a mieche, prítomnosť hernie medzistavcových platničiek;
• Všeobecné a biochemické krvné testy - umožňuje identifikovať možné zmeny vo vlastnostiach biologickej tekutiny, ktoré sa objavujú pri diabete, ateroskleróze, zápalových procesoch a iných patológiách.

Schéma terapeutických opatrení na VBN

Hlavnými činmi, ktoré porušujú prietok krvi vertebro - bazilárnym systémom, sú identifikácia a eliminácia hlavných príčin patologického stavu, obnovenie normálneho krvného obehu a naplnenie krvných ciev, čím sa predchádza ischemickým záchvatom mozgu. Liečba zahŕňa použitie drogovej terapie, masáže, gymnastiky, fyzioterapie a chirurgie.

Liečba liekmi

Pri nedostatočnom prívode krvi do mozgu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• lieky na znižovanie krvných lipidov - niacín (kyselina nikotínová, vitamín B3 alebo PP), fibráty, sekvestranty žlčových kyselín;
• lieky proti trombogenéze (protidoštičkové činidlá) - kyselina acetylsalicylová;
• vazodilatačné liečivá;
• neurometabolické stimulanty (nootropiká) - zlepšujú výkon mozgu;
• antihypertenzíva, ktoré regulujú krvný tlak (ak je to potrebné, v prísnom individuálnom poradí);
• symptomatická liečba - lieky analgetické, antiemetické a hypnotické účinky, antidepresíva a sedatíva.

Fyzikálne ošetrenie

Použitie terapeutickej gymnastiky má veľký význam pri porušovaní krvného prietoku VBB. Cvičenia by nemali prinášať nepríjemné pocity a spôsobiť bolesť, pohyby sa vykonávajú hladko a ľahko. Cvičenia denného cvičenia eliminujú svalové kŕče, posilňujú svaly chrbta a krku, prispievajú k tvorbe polohy.

Nemenej dôležitou metódou liečby porúch mozgového obehu je masáž. Masážne pohyby pôsobia pozitívne na cievny systém, prispievajú k ich expanzii, čím zlepšujú krvný obeh.

Fyzioterapeutické metódy sú tiež zamerané na zlepšenie prekrvenia veľkých ciev krku a hlavy, odstránenie symptomatického komplexu. Fyzioterapia pozostáva z použitia laserového žiarenia, magnetoterapie a fonoforézy.

Na zníženie bolesti, závratov a porúch zrakového orgánu sa predpisuje reflexológia. Metóda kineziologického nahrávania je novým smerom v liečbe VBN, zameranej na elimináciu svalových spazmov a vaskulárnych priestupkov.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je predpísaná výhradne pre ťažké VBN a zvýšené riziko srdcového infarktu. Počas chirurgického zákroku sú akcie zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu vertebrálnych artérií elimináciou takých príčin, ako je zúženie cievneho lúmenu v dôsledku spazmu, kompresie alebo stenózy.

výhľad

Včasná diagnostika patologických zmien a realizácia správnych liečebných opatrení vám umožňuje úplne odstrániť nedostatočnosť krvného obehu v vertebro-bazilárnom systéme.

V neprítomnosti terapie alebo nevhodne vybraných liekov a fyzioterapeutických metód v konkrétnom prípade sa môže vyvinúť chronický proces sprevádzaný neustálym zhoršením stavu a zvýšením intenzity symptómov, čo vedie k častému TIA a zvyšuje riziko akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a dyscirkulačnej encefalopatie.

Spracovanie VBN je pomerne dlhý a pracný proces, ktorý trvá dva mesiace až niekoľko rokov. Ale len s plnením všetkých lekárskych odporúčaní je možné zachrániť sa pred vážnymi následkami, často vedúcimi k invalidite alebo dokonca k smrti.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Venózny cerebrálny obeh

Fyziológia venózneho systému mozgu je v súčasnosti stále nedostatočne pochopená. Preto len skúsení flebologisti a neuropatológovia vedia, čo je venózna cirkulácia a ako ju liečiť. Aj keď v skutočnosti v takomto komplexnom termíne leží bežné porušenie krvného obehu žily. U zdravého človeka, ktorý je v pokoji, je priemerná rýchlosť venóznej krvi približne 220 mm / min a u pacientov trpiacich dyscirkuláciou klesá na 47 mm / min. Znalosť anatómie obehového systému mozgu pomôže identifikovať symptómy spôsobené dyscirkuláciou, ako aj preventívne vykonať preventívne opatrenia.

Mechanizmus venóznej cirkulácie

Mozgové žily môžu byť rozdelené na 2 poddruhy: povrchné a hlboké. Žily, ktoré sa nachádzajú v mäkkej škrupine (povrchu), sú určené na odtok krvi z mozgovej kôry a tie, ktoré sa nachádzajú v centrálnych oblastiach hemisfér (hlboké žily), slúžia na odtok krvi z bielej hmoty. Vyššie uvedené cievy nesú krv do hornej a dolnej pozdĺžnej dutiny. Z týchto kolektorov sa krv čerpá do vnútornej žilovej žily a potom cez systém vertebrálnych žíl prúdi z mozgu.

Tento pomerne zjednodušený opis komplexnej cesty odtoku krvi nám umožňuje pochopiť, prečo lekári po tak dlhú dobu nedokážu určiť skutočné príčiny porúch mozgového obehu.

Príčiny ťažkostí s prietokom krvi z mozgu

Je pomerne ťažké presne určiť, čo vyvolalo porušenie normálneho odtoku krvi z mozgu, pretože po udalosti, ktorá vyvolala blokádu, môže uplynúť viac ako jeden rok. Hlavnými príčinami venóznej discirkulácie môžu byť:

• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• kompresia extrakraniálnej žily;
• trombóza jugulárnej žily;
• nádory mozgu;
• traumatické poranenie mozgu;
• opuch mozgu;
• systémové ochorenia (lupus erythematosus, Wegenerova granulomatóza, Behcetov syndróm).

Ako jedna choroba, tak komplex niekoľkých nepríjemných symptómov môže vyvolať discirkuláciu. Napríklad mutácia protrombínového proteínu v kombinácii s použitím antikoncepcie vo forme tabliet zvyšuje riziko dysgémie (druhý názov venóznej discirkulácie).

Rizikové faktory

Okrem vyššie uvedených ochorení môže narušený prietok žily spôsobiť nezdravý životný štýl. Ak zistíte aspoň jeden z nasledujúcich rizikových faktorov, musíte sa dohodnúť s neurológom, aby ste prediskutovali opatrenia na prevenciu dysgémie.

Mali by byť upozornené na tieto odchýlky:

• prítomnosť diabetu;
• vysoký krvný tlak;
• stupeň obezity 2 a vyššie;
• vysoký cholesterol;
• vysoké hladiny triglyceridov;
• sedavý spôsob života.

Príznaky patológie

Takmer vždy je dysgémia sprevádzaná pravidelnými tupými bolesťami hlavy, niekedy s nevoľnosťou a vracaním. Menej časté je narušenie vedomia, po ktorom sa objavia fokálne príznaky:

• znecitlivenie končatín;
• ťažká afázia;
• jednoduché epileptické záchvaty;
• porucha hemostázy ciev a krvných doštičiek.

Symptómy venóznej dyscirkulácie sa môžu vyskytovať nepravidelne a trvajú niekoľko minút. Ak sa choroba nelieči, pacient môže byť narušený nepríjemnými príznakmi.

Najzávažnejšie príznaky sa vyskytnú, ak túto poruchu ignorujete:

• závraty;
• rozmazané videnie;
• neočakávaná strata vedomia;
• brnenie v krku, najmä vľavo;
• mierna hypoxia;
• náhle reflexné pohyby;
• konštantná ospalosť.

Čo spôsobuje problém ignorovať?

Dlhé ignorovanie symptómov vedie k tomu, že kyslík a glukóza nevstupujú do mozgu. To môže viesť k neurologickým problémom. Nedostatok liečby môže vyvolať závažnejšie stavy.

urážka

Ak novotvar blokuje prietok krvi do karotickej artérie, môže sa vyskytnúť srdcový infarkt alebo mŕtvica. V dôsledku toho môže určité množstvo mozgového tkaniva odumrieť. Smrť aj malého množstva tkaniva môže ovplyvniť reč, koordináciu, pamäť. Závažnosť následkov mŕtvice závisí od toho, koľko tkaniva je mŕtve a ako rýchlo sa obnovil odtok žilovej krvi. Niektorí pacienti sú schopní úplne obnoviť zdravie, ale väčšina obetí má nezvratné zmeny.

Mozgové krvácanie

Pri chronických problémoch s cirkuláciou mozgovej žily sa môže vyskytnúť krvácanie do lebečnej dutiny. Toto sa stane, keď steny tepien oslabia a prasknú. Dokonca aj menšie krvácanie vytvára tlak na mozog, čo môže viesť k strate vedomia.

hypoxia

Hypoxia nastáva, keď úplne alebo čiastočne blokovaný venózny odtok zabraňuje vstupu kyslíka do mozgu. Ľudia s hypoxiou často pociťujú letargiu a závraty. Ak cievy nie sú operačne odblokované, môže sa objaviť kóma a smrť.

Dyscirkulačná encefalopatia (vrátane aterosklerotickej genézy)

Dyscirkulačná hypertenzná encefalopatia je bolestivý syndróm, ktorý je vyvolaný zhoršeným prietokom krvi žíl. S miernou discirkuláciou sa encefalopatia vyvíja veľmi pomaly a je takmer asymptomatická. Tento syndróm rýchlo vymizne s elimináciou pôvodných príčin dysgémie. Ale s predĺženým nedostatkom kyslíka alebo v dôsledku úplného blokovania venózneho odtoku sa môže vyskytnúť smrť mozgu (len 6 minút po úplnom zastavení prietoku krvi).

Diagnostické metódy

Ak sa pacient sťažuje na niektoré z vyššie uvedených príznakov, potom všetko úsilie lekára bude zamerané na identifikáciu a liečbu príčiny dyscirkulácie. Za týmto účelom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie a skúma sa anamnéza. Na potvrdenie porušenia venózneho výtoku je menovaných niekoľko štúdií s vizualizáciou žíl v mozgu a vertebrobazilárnej panve.

Kompletný krvný obraz

Určený na detekciu antinukleárnych protilátok a stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ak výsledky analýzy potvrdia prítomnosť protilátok a znížený ESR indikátor, potom je naplánovaná ďalšia štúdia na stanovenie zložiek komplementu a hladiny protilátok proti anti-deoxyribonukleovej kyseline. Výsledky vyššie uvedených analýz odhalia, že príčinou dysgémie bola systémová lupus erythematosus alebo Wegenerova granulomatóza.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram s poruchou venózneho odtoku krvi môže byť normálny. Táto štúdia sa však dôrazne odporúča po jednostrannom infarkte talamu. Spomalenie hlavného alfa rytmu nepriamo indikuje koordinačné anomálie a problémy s odtokom krvi.

Počítačová tomografia (CT)

CT je dôležitou zobrazovacou metódou, často predpísanou pre primárnu diagnózu dysémie. Na fotografii tomografu môžete vidieť, či bol nejaký nádor alebo trombóza príčinou dysgémie.

CT angiografia

CT angiografia sa tiež používa na vizualizáciu mozgového venózneho systému. Iba angiografia môže naznačovať nedostatok prietoku v žilových kanáloch.

Zobrazovanie kontrastnou magnetickou rezonanciou

Zobrazovanie kontrastnou magnetickou rezonanciou je vynikajúcou metódou na vizualizáciu prietoku krvi vo veľkých mozgových žilách. Vymenovaný v prípade, že angiografia neodhalila žiadne porušenie venózneho odtoku krvi vo VBB.

Ako zaobchádzať s venóznou cirkuláciou?

Lekár môže odporučiť niekoľko rôznych spôsobov liečby v závislosti od zistených príčin ochorenia. Väčšina pacientov však bude povzbudzovaná, aby robili zmeny v ich každodennom životnom štýle, a to:

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vykonávať jednoduché fyzické cvičenia denne;
• držať sa diéty na zníženie cholesterolu;
• monitorovať hladinu cukru v krvi a tlak.

Čo sa týka liečenia pacientov s venóznou cirkuláciou, predpisuje sa špecifická liečba, ktorá zahŕňa užívanie antikoagulancií alebo trombolytík (v závislosti od histórie ochorenia). Použitie systémovej antikoagulácie ako primárnej liečby sa však odporúča všetkým pacientom bez výnimky (dokonca aj pre dieťa av prítomnosti intrakraniálneho krvácania).

Najčastejšie predpisované lieky obsahujúce heparín. Ak sa podáva intravenózne, jeho účinok začína okamžite, čo je veľmi dôležité pre pacientov s akútnou dysgémiou.

Enoxaparín sodný je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou a je predpísaný, ak je potrebné obnoviť venózny odtok u pacientov trpiacich alergickými reakciami alebo na prevenciu. Hlavnou výhodou enoxaparínu je možnosť prerušovaného podávania lieku, čo umožňuje pacientovi nechodiť do nemocnice, ale využiť možnosť ambulantnej liečby.

Warfarín sa predpisuje pacientom s poruchami krvácania, v ktorých sú heparín a enoxaparín absolútne kontraindikované. Liek mierne ovplyvňuje aktivitu koagulácie, ale terapeutický účinok je možné pozorovať až po niekoľkých dňoch. Preto táto liečba nie je predpísaná v akútnych štádiách cirkulácie. Dávka lieku by mala byť starostlivo monitorovaná lekárom, takže použitie v domácnosti je vylúčené. Vyššie dávky sa podávajú na začiatku liečby, aby sa urýchlilo zotavenie normálneho odtoku, ale zároveň táto taktika vedie k zvýšenému riziku krvácania. Liečba warfarínom by mala pokračovať 3-6 mesiacov, aby sa dosiahol stabilný výsledok.

Ak sú poruchy v žilnom systéme príliš závažné, lekár môže odporučiť operáciu na zlepšenie odtoku krvi z mozgu. Ale chirurgická operácia je predpísaná len vtedy, ak liečebné metódy nefungovali.

Typy chirurgických zákrokov odporúčaných pre dysgémiu:

• endarterektómia (odstránenie vnútornej výstelky postihnutej artérie);
• posunovanie: nová krvná cieva sa umiestni blízko miesta zúženia žily, aby sa vytvorila nová cesta krvného prietoku;
• Angioplastika: Balónikový katéter sa vloží do úzkej časti tepny, aby sa zväčšili steny a zlepšil sa prietok krvi.

Predpovede venózneho obehu

Prognóza a rýchlosť zotavenia bude závisieť od viacerých faktorov.

Úspech pri liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo dysgémiu

Napríklad prognóza prežitia pri dysgémii môže byť dosť negatívna, ak pacient mal mŕtvicu alebo trombózu. Ale ak sa hypertenzia alebo diabetes stali príčinou ochorenia, prognóza by bola oveľa lepšia.

prítomnosť hypoxia

Prognóza bude slabá, ak venózna cirkulácia predtým viedla k hypoxii. Aj po odstránení dysgémie je možná náhla strata vedomia alebo problémy s pohybovým aparátom.

Vek a všeobecné zdravie

Výsledok liečby bude závisieť predovšetkým od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Mladí ľudia s dobrou imunitou majú najlepšie predpovede na úplné uzdravenie.

Venózna discirkulácia: čo to je, poškodenie mozgu

Z tohto článku sa dozviete: čo je venózny obeh. Prečo sa zdá, aké komplikácie môžu viesť. Symptómy, diagnostika, liečba a prognóza patológie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď venózna cirkulácia narušuje odtok žilovej krvi. Kvôli tomu dochádza k stagnácii krvi a súvisiacemu narušeniu tela, ktoré trpí chorobou.

Termín "cirkulácia" znamená poruchu krvného obehu.

Najbežnejšou v lekárskej praxi je venózna cirkulácia mozgu. Medzi inými poruchami cirkulácie v mozgu dochádza k discirkulácii vo VBB (vertebrobazilárna panva), cirkulácii v karotickom sínuse, vo Willisovom kruhu. Tieto 3 zložky obehového systému mozgu tvoria artérie. A v tomto článku budeme hovoriť o porušení krvného obehu v žilách hlavy a krku, čo vedie k mozgovým poruchám spojeným so stázou krvi.

Ide o veľmi nebezpečný jav, ktorý sa v priebehu rokov vyvíja a môže viesť k závažnému stupňu mozgovej príhody alebo dyscirkulačnej encefalopatie (poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku krvného obehu). V oboch prípadoch sa pacient stáva v podstate invalidným.

Problém venózneho mozgového obehu rieši neurológ.

Aby ste sa zbavili patológie, budete musieť odstrániť jej príčinu (základné ochorenie). Avšak, zvrátiť zmeny v mozgu je takmer nemožné. Hlavnou úlohou lekárov je preto zabrániť progresii ochorenia a jeho prechodu do poslednej fázy. Liečba vám pomôže zbaviť sa príznakov, ktoré vám nedávajú plný život a výrazne predlžujú vašu schopnosť pracovať.

Umiestnenie žíl na hlave a krku osoby. Porucha cirkulácie týchto žíl je veľkým nebezpečenstvom

Príčiny venóznej cirkulácie

Faktor, ktorý vyvoláva nedostatočný odtok žilovej krvi môže byť:

• Zlyhanie srdca (vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií, vrodených a získaných srdcových defektov, arytmií, zlého životného štýlu).
• Hypertenzia - v dôsledku chronicky vysokého krvného tlaku krv nemôže úplne cirkulovať cez zúžené cievy.
• Hypotonická choroba - v dôsledku neustáleho znižovania tlaku sa krvný obeh spomaľuje.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Osteofyty alebo upadajúce medzistavcové platničky, ktoré sa tvoria v tejto chorobe, môžu z mozgu zvierať veľké cievy, čo spôsobuje poruchu venózneho odtoku krvi.
• Cerebrálna ateroskleróza. Ide o ochorenie, pri ktorom sa mozgové cievy upchávajú cholesterolovými plakmi, čo znemožňuje, aby krv prúdila na svoju plnú hodnotu.
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes a iné. Hormonálne poruchy často spôsobujú komplikácie ciev: zvyšujú alebo znižujú tlak, prispievajú k zápalovým procesom v artériách a žilách.
• Struma. Silne zväčšená štítna žľaza môže stlačiť vnútornú jugulárnu žilu.
• Uzavreté poranenie hlavy. Pri absencii adekvátnej liečby sa mení cievny tonus mozgu, čo vedie k poruchám obehového systému.
• Nádory krku. Stláčajú žily, ktorými prúdi krv z mozgu.
• Trombóza žíl. Krvná zrazenina upcháva nádobu a krv ju nemôže normálne prejsť.
• Nádory mozgu. Súčasne sú stlačené žily, ktoré sú priamo v mozgu.
• Arteriovenózne malformácie. Ide o patológiu, v ktorej sú patologické cievy spájajúce artérie a žily. To vyvoláva zmes arteriálnej a venóznej krvi a narúša venózny odtok.

Tri štádiá patológie

Venózna discirkulácia sa vyvíja v 3 štádiách:

1. Prvé - príznaky sa neobjavia.
2. Druhým je, že tieto znaky sú prítomné, aj keď zhoršujú kvalitu života, nevylučujú schopnosť pracovať a schopnosť samoobsluhy.
3. Po tretie, príznaky sú také silné, že vyvolávajú závažné komplikácie v mozgu a v celom tele. Pacient už nemôže pracovať. Časom nemôže slúžiť sám sebe, potrebuje neustálu starostlivosť od iných ľudí.

Choroba je zákerná v tom, že sa neprejavuje v prvej fáze, a keď sa symptómy začnú cítiť, zmeny sú niekedy nezvratné. A v druhej fáze je možné len zabrániť prechodu choroby do tretej, najťažšej fázy. Je tiež možné úplne zmierniť rušivé príznaky, ale je nepravdepodobné, že sa budete môcť zbaviť patologických zmien, ktoré sa vyskytli v mozgu o 100 percent.

Charakteristické príznaky

Príznaky venóznej cirkulácie sa prejavujú v štádiu 2.

Dyscirkulačná encefalopatia hlavne vo WB

Nebuďte # 8212; Nepýtajte sa

Nedostatočná cirkulácia mozgu v vertebrobazilárnej panve # 8212; Centrum pre liečbu bolesti Vojenskej lekárskej akadémie

V tomto ohľade je opatrením na prevenciu rozvoja chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie a jej progresie adekvátna liečba základného pozadia ochorenia alebo chorôb. V posledných rokoch sa uvažovalo o dvoch hlavných patogenetických variantoch chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Veľká úloha vo vývoji chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa v poslednej dobe venuje venóznej patológii, nielen intra-, ale aj extrakraniálne.

Patogenéza cerebrovaskulárnej insuficiencie VBB môže zahŕňať extrémne široký rozsah zmien. Spolu s patológiou ciev vertebrobazilárneho systému (stenóza a oklúzia) v dôsledku aterosklerózy majú veľký význam extravazálne faktory. Medzi ďalšie príčiny patria patologické tortuosity, vrodené vývojové poruchy vo forme hypo- a aplázie vertebrálnej artérie a Kimmerova anomália.

Mechanická kompresia vertebrálnej artérie na úrovni krčnej chrbtice, ktorá je základom vývoja mŕtvice „lukostrelca“. Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie je jednou zo služieb, ktoré ponúka multidisciplinárna klinika Doctor. Tu sa dozviete, čo je vertebro-bazilárna nedostatočnosť, ako liečba ide, náklady na postup.

Okrem toho, niektoré z nich, krátkodobé a prechodné, sú detegované len počas útoku, zatiaľ čo iné, dlhodobo, môžu zostať aj po útoku obehových porúch. U VBB sa môžu vyskytnúť prechodné ischemické ataky (TIA) a ischemické mozgové príhody a mikropohyby.

S takýmito léziami sú často závraty spojené s tinnitom alebo stratou sluchu paroxyzmálne, trvajú niekoľko sekúnd. Takéto závraty možno pripísať benígnym a rýchlo korigovaným stavom.

Hlavné príznaky porúch obehového systému VBB:

Určitú úlohu pri tvorbe chronickej ischémie mozgu môže zohrávať vaskulárna kompresia, arteriálna aj venózna. Naopak, cerebrálny prietok krvi ovplyvňuje nízky krvný tlak, najmä u starších ľudí. U tejto skupiny pacientov sa môže vyvinúť poškodenie malých artérií hlavy spojených so senilnou artériosklerózou. Veľmi často sa u pacientov s diabetom zistí chronická cerebrovaskulárna insuficiencia, u ktorých sa vyvinú nielen mikro, ale aj makroangiopatie rôznej lokalizácie.

V prítomnosti hlavných faktorov rozvoja chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie možno všetky ďalšie príčiny tejto patológie interpretovať ako ďalšie príčiny.

Krv cerebrálnej krvi závisí od perfúzneho tlaku (rozdiel medzi systémovým krvným tlakom a venóznym tlakom na úrovni subarachnoidálneho priestoru) a rezistencie mozgových ciev. Adekvátna perfúzia mozgu je podporovaná zvýšením vaskulárnej rezistencie, čo zase vedie k zvýšeniu záťaže srdca.

Klinika (prejavy a symptómy):

Ťažká hypertenzná kríza - vždy narušenie autoregulácie s rozvojom akútnej hypertenznej encefalopatie, zakaždým zhoršujúce fenomén chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Krv cerebrálnej krvi však závisí nielen od závažnosti stenózy, ale aj od stavu kolaterálneho obehu, schopnosti mozgových ciev meniť svoj priemer.

Avšak aj pri hemodynamicky nevýznamnej stenóze sa takmer určite vyvinie chronická cerebrovaskulárna insuficiencia. S porážkou hlavných tepien hlavy sa cerebrálny prietok krvi stáva veľmi závislým od systémových hemodynamických procesov. Sú založené na morfologických znakoch - povahe poškodenia a preferenčnej lokalizácii. V tomto prípade môže aj mierne zníženie krvného tlaku viesť k ischémii v terminálnych zónach priľahlého krvného zásobenia.

Avšak na ultraštrukturálnej úrovni môžu bunky s reakciami podobnými apoptóze, ktoré začali v akútnom období mŕtvice, pretrvávať v okolí nekrotických buniek.

Každá vertebrálna artéria (dve, pravé a ľavé) je rozdelená do 4 segmentov:

Progresia cerebrovaskulárnej insuficiencie sa stáva rizikovým faktorom pre rozvoj recidivujúcich cievnych mozgových príhod a cievnych kognitívnych porúch až po demenciu. Jadro klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie bolo nedávno rozpoznané ako kognitívne poškodenie, zistené už v štádiu I a progresívne sa zvyšujúce až do štádia III. V štádiu I sú vyššie uvedené sťažnosti kombinované s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými symptómami vo forme anisoreflexie, nedostatočnosti konvergencie a intaktných reflexov orálneho automatizmu.

Sekcia miesta na liečbu vertiga

V tomto štádiu sa môžu objaviť známky klesajúcej profesionálnej a sociálnej adaptácie. V srdci všetkých syndrómov inherentných cirkulačnej encefalopatii je disociácia väzieb spôsobená difúznym poškodením bielej hmoty anoxic-ischemickou chorobou. U vestibulárneho a cerebelárneho (alebo vestibuloatakticheského) syndrómu sú subjektívne sťažnosti na závraty a nestabilitu pri chôdzi kombinované s nystagmusom a koordinačnými poruchami.

Pyramídový syndróm s dyscirkulačnou encefalopatiou je charakterizovaný vysokými šľachovými a pozitívnymi patologickými reflexmi, často asymetrickými. Ťažkosti pri zatáčaní pri chôdzi sa prejavujú nielen označením času, ale aj otočením celého tela v rozpore s rovnováhou, ktorá môže byť sprevádzaná pádom.

Genéza týchto ochorení sa spojila v dôsledku porážky pyramídových, extrapyramídových a cerebelárnych systémov. Pre diagnózu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie je potrebné vytvoriť väzbu medzi klinickými prejavmi a patológiou mozgových ciev. Aterosklerotické stenózy sa zvyčajne vyvíjajú v počiatočných segmentoch vnútornej karotickej artérie av oblasti bifurkácie spoločnej karotickej artérie. Hlavným smerom laboratórneho výskumu je objasnenie príčin vzniku chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie a jej patogenetických mechanizmov.

Dôležitým miestom sú metódy ultrazvukového výskumu, ktoré umožňujú identifikovať poruchy mozgového krvného obehu a štrukturálne zmeny v cievnej stene, ktoré sú príčinou stenózy.

Predpokladá sa, že chronická cerebrovaskulárna insuficiencia existuje u 80% pacientov so stenóznymi léziami hlavných tepien hlavy. Je zrejmé, že tento ukazovateľ môže dosiahnuť absolútny rozsah, ak sa vykoná adekvátne klinické a inštrumentálne vyšetrenie na zistenie príznakov chronickej ischémie mozgu.

Ak je základom chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie iba arteriálna hypertenzia, potom je použitie termínu "hypertenzná encefalopatia" legitímne. Ako progresia chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie postupuje, dochádza k rastúcemu poklesu ochranných sanogénnych mechanizmov, vrátane antioxidačných vlastností plazmy.

Súvisiace materiály:

Navigácia nahrávania

Dyscirkulačná encefalopatia a jej hlavné symptómy

Dyscirkulačná encefalopatia je ochorenie, ktoré je sprevádzané organickými zmenami nervového tkaniva. Je potrebné poznamenať, že pri absencii liečby choroba postupuje, čo vedie k nepríjemným a nebezpečným následkom. Preto je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc od špecialistu.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje na pozadí chronickej vaskulárnej nedostatočnosti v mozgovom tkanive. V dôsledku porúch obehového systému a teda nedostatku kyslíka a živín sa pozoruje zmena štruktúry, ktorá vedie k vážnym poruchám v práci celého organizmu. Príčiny vaskulárnej insuficiencie sa môžu líšiť. Najčastejšie je obehová encefalopatia výsledkom aterosklerózy (oklúzie) mozgových ciev. Chronická hypertenzia, reumatizmus a iné problémy však môžu viesť k rovnakému výsledku.

Dyscirkulačná encefalopatia: symptómy

Hlavné príznaky ochorenia sú priamo závislé od štádia jeho vývoja. V modernej medicíne je zvykom rozlišovať tri hlavné štádiá, z ktorých každé je sprevádzané rôznymi príznakmi:

V prvej fáze (štádium kompenzácie) sa pozorujú najmä zmeny duševného stavu a správania chorého. Počas tohto obdobia sa pacienti spravidla stávajú emocionálne nestabilnými - sú príliš vzrušiví, neobmedzení a podráždení. Tento stav často ovplyvňuje kvalitu spánku, ktorý sa stáva rušivým, v dôsledku čoho človek jednoducho nemôže pokojne odpočívať. Niekedy sú bolesti hlavy a závraty, ako aj znížená pamäť a koncentrácia.

Druhé štádium je sprevádzané trvalejšími organickými zmenami v mozgových tkanivách, ktoré sa nemôžu odzrkadliť v stave pacienta. Periodické bolesti hlavy sa stávajú trvalými. Hyperexcitabilita zmizne - človek sa stáva pomalý, depresívny, rýchlo sa unaví, nespí dobre. Ako choroba postupuje, pozorujú sa aj iné poruchy, napríklad niektoré reflexy miznú, pamäť sa výrazne zhoršuje, sluch sa znižuje, objavuje sa triaška v končatinách, ako aj záchvaty.

Dyscirkulačná encefalopatia v treťom štádiu je sprevádzaná výraznejšími príznakmi, pretože počas tohto obdobia nie je ťažké pozorovať morfologické zmeny v mozgových príhodách pri tomografii. Všetky vyššie uvedené príznaky zostávajú, ale stanú sa ešte výraznejšími. Okrem toho existujú aj iné poruchy, ktoré závisia od toho, ktorá oblasť mozgu bola poškodená. Často je ochorenie sprevádzané parézou alebo paralýzou, poruchami reči a vážnymi duševnými poruchami.

Terapia závisí od štádia ochorenia a prítomných symptómov. Pacienti sú zvyčajne predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, rovnako ako tie lieky, ktoré posilňujú steny ciev a eliminujú ich spazmus. V niektorých prípadoch používajte nástroje, ktoré regulujú činnosť mozgu. So zvýšenou excitabilitou sa indikujú sedatíva, zatiaľ čo hypotenzíva sa používajú so zvýšeným krvným tlakom.