Hlavná

Cukrovka

Vaskulitída - čo je to choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry.

V priebehu svojho vývoja vedie patológia ku komplikáciám na strane rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie a ako, je vaskulitída rozdelená na primárne a sekundárne.

Vo väčšine prípadov je choroba benígna. Môžu dostať chorých všetkých - dospelých alebo detí. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ovplyvňujúc krvné cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kĺbov.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal stien ciev. Najčastejšia je vaskulitída na nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

  1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou možnou príčinou je autoimunitné ochorenie.
  2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických akútnych infekcií, vakcinácie, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladzovania, tepelných lézií kože, vrátane t spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známych viac ako 150 liekov, ktorých použitie vyvoláva rozvoj vaskulitídy. Medzi tieto produkty patria: sulfátové lieky, látky nepriepustné pre žiarenie, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. To platí najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorá tvorí základ ciev. V dôsledku toho začína autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začína napadať vlastné tkanivo a poškodzuje cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi. Najbežnejšie.

  1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa pri príznakoch povrchovej vaskulitídy, charakterizovaných léziami kapilár kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Je založený na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej priepustnosti ciev a poškodení kapilárnych stien.
  2. Systémová - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo ako reakcia na infekciu v tele. Spracuje sa s Prednizolónom, Pyrazolonom, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
  4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj ako prejav systémových ochorení. Zvonka je urtikariálna vaskulitída veľmi podobná prejavu urtikárie, len pľuzgiere počas tohto ochorenia trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
  5. Alergické poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Naviac, vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a sekundárne - vyskytuje sa ako prejav iného ochorenia.

Symptómy vaskulitídy

Keď príznaky vaskulitídy môžu byť odlišné. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj závažnosti základného ochorenia.

V prípade kožných lézií sa na jeho povrchu objaví vyrážka. Ak sú postihnuté nervy, potom sa citlivosť osoby stratí, ostrie alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, objaví sa mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých môže byť zaznamenaná slabosť a únava, strata chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým znakom ochorenia sú malé, sotva pozorovateľné, progresívne progresívne krvácania na koži, zatiaľ čo ostatné prejavy chýbajú alebo sa vyskytujú o niečo neskôr.

Symptómy lézií dolných končatín:

  • vyrážky a hemoragické škvrny;
  • krvné pľuzgiere;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť kĺbov alebo bolesť svalov;
  • slabosť;
  • svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, ťažkosťami v liečbe a progresii.

Liečba vaskulitídy

Liečbu vaskulitídy, ako aj diagnózu ochorenia, by mal vykonávať reumatológ. Iba on je schopný, pomocou symptómov, ktoré pacient indikuje, vyvodiť záver o tom, akú formu vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhodobá.

Na liečbu liekov predpísaných vaskulitídou, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Môžu byť predpísané také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza. Potrebná liečba hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombózou veľkých artérií, vývojom stenózy hlavných tepien sú znázornení chirurgická liečba.

Čo sa týka primárnej alergickej vaskulitídy, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez toho, aby vyžadovala absolútnu špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať akékoľvek ľudové prostriedky na liečbu vaskulitídy, potom by mali byť tiež prerokované so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže líšiť. Pravidlom je, že vaskulitída postihuje len kožu. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou nie je prognóza priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Strava pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Po prvé, táto diéta je zameraná na elimináciu možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a nejaký čas po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nemali by ste sa vzdať používania čerstvej zeleniny, ovocia (okrem tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohu, sušeného ovocia, rôznych obilnín. Napríklad, niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, muffiny, soľ by mali byť obmedzené.

Záležitosti a povaha varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by mala byť diéta s vaskulitídou založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní diéty je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, liečebné metódy.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Z tohto dôvodu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

  1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
  2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

  • mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
  • mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
  • ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

  • kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
  • arteriolitis - zapálené steny arteriol;
  • arteritída - zapálené arteriálne steny;
  • flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

  • vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
  • vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
  • vyrážka je relatívne symetrická;
  • prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
  • vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
  • vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

  1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
  3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
  4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
  5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. V takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
  6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

  • znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
  • častá ospalosť;
  • bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
  • zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

  • ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
  • záchvaty kŕčov;
  • svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
  • zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
  • krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

  • neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
  • opuch a sčervenanie oka;
  • pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
  • výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

  1. Dlhý nos.
  2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
  3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
  4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
  5. Bronchiálna astma.
  6. Zápal pohrudnice.
  7. Zápal pľúc.
  8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • opuch;
  • znížený výkon moču;
  • a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

  • začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
  • intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

  1. Mierna alebo ťažká forma.
  2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
  3. Obdobie gestácie
  4. Vek detí.
  5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
  • protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
  • antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
  • glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
  • cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
  • antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

  1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
  2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
  3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

  • vajec;
  • čokoláda;
  • červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
  • citrusové ovocie;
  • med, materská kašička, peľ;
  • výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
  • huby;
  • pečenie pečiva;
  • Konzervované potraviny;
  • káva a silný čaj;
  • korenené, slané a vyprážané jedlá;
  • alkohol;
  • jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

  • koreň sladkého drievka;
  • bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
  • hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

  1. Poškodenie obličiek.
  2. Porážka centrálneho nervového systému.
  3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
  4. Porážka zažívacieho systému.
  5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Vaskulitída - príznaky, príčiny, typy a liečba vaskulitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa s Vami budeme zaoberať chorobou vaskulitídy, jej príznakmi, príčinami, typmi, diagnózou, liečbou, ľudovými liekmi, prevenciou a ďalšími užitočnými informáciami. So.

Vaskulitída - čo je to choroba?

Vaskulitída (lat. Vasculum) je kolektívny názov pre skupinu cievnych ochorení charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien krvných ciev - tepien, kapilár, žíl a ďalších.

Synonymá vaskulitídy - angiitídy, arteritídy.

Podľa povahy patológie sa vaskulitída podobá ateroskleróze - je založená na zhrubnutí cievnej steny, ktorá znižuje lumen krvného riečišťa, narúša krvný obeh, ako aj normálny prísun krvi do určitej oblasti tela, orgánu.

Krv, okrem dodávania živín do všetkých orgánov, poskytuje aj kyslík. Prirodzene, v dôsledku porúch krvného obehu, „hladujúce“ orgány zlyhávajú vo svojej práci a s úplným prerušením zásobovania krvou začnú vôbec zomierať.

Príčiny vaskulitídy doteraz (od roku 2017) nie sú úplne objasnené. Existujú len návrhy, napríklad kombinácia genetiky (predispozície), infekcií (stafylokoky, vírusy hepatitídy) a nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Klasifikácia vaskulitídy zahŕňa veľký počet typov a foriem, avšak v závislosti od dôvodu sú rozdelené na primárne (nezávislé) a sekundárne (objavujú sa oproti iným ochoreniam). Podľa lokalizácie sú na koži vaskulitída, pri ktorej nie sú poškodené iné orgány, a vnútorné, ktorých následkami môžu byť nielen závažné kardiovaskulárne ochorenia, ale aj smrť.

Vo forme sú najobľúbenejšie - urtikariálna, alergická, kožná, systémová a hemoragická vaskulitída.

Vaskulitída - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symptómy vaskulitídy

Časté príznaky vaskulitídy sú:

  • Zvýšená únava, všeobecná slabosť a malátnosť;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Bledosť kože;
  • Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • Chudnutie;
  • Exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení;
  • Bolesti hlavy, závraty, mdloby;
  • Porucha zrakovej funkcie;
  • Sinusitída, niekedy s tvorbou polypov v nose;
  • Poškodenie obličiek, pľúc, horných dýchacích ciest;
  • Porucha citlivosti - od minimálnej až po precitlivenosť;
  • Artralgia, myalgia;
  • Kožné vyrážky.

Symptómy (klinické prejavy) vaskulitídy do značnej miery závisia od typu, miesta a formy ochorenia, preto sa môžu mierne líšiť, ale hlavným príznakom je porušenie normálneho krvného obehu.

Komplikácie vaskulitídy

  • Strata zraku;
  • Nekróza obličiek;
  • Koronárna choroba srdca (CHD);
  • Infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • Death.

Príčiny vaskulitídy

Ako sme už uviedli, etiológia vaskulitídy nie je úplne pochopená, avšak existujú údaje o niektorých príčinách.

Príčinou vaskulitídy môže byť:

  • Genetická predispozícia;
  • Infekcia tela na pozadí oslabenej imunity;
  • Hyperaktivita imunitného systému na infekciu;
  • Alergická reakcia na niektoré lieky;
  • Zápalové procesy v štítnej žľaze;
  • Autoimunitné procesy;
  • Komplikácie ochorení, ako sú reaktívna artritída, glomerulonefritída, Schwartz-Jampelov syndróm, systémový lupus erythematosus.

Druhy vaskulitídy

Klasifikácia vaskulitídy podľa Konferencie konsenzu Chapel Hill z roku 2012 (CHCC) je nasledovná:

K vytvoreniu:

Primárny - vývoj ochorenia je spôsobený zápalom stien ciev samotných;

Sekundárny - vývoj ochorenia je spôsobený reakciou ciev na pozadí iných ochorení. Sekundárny môže byť:

  • Vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy B (HBV);
  • Kryoglobulinemická vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy C (HCV);
  • Vaskulitída spojená so syfilisom;
  • ANCA-vaskulitída (ANCA) spojená s liekmi;
  • Imunokomplexová vaskulitída spojená s liečivami;
  • Vaskulitída spojená s onkologickými ochoreniami (syn. Paraneoplastická vaskulitída)
  • Iná vaskulitída.

Lokalizáciou:

1. Vaskulitída veľkých ciev:

- Obrie bunková arteritída (HCA, Hortonova choroba, temporálna arteritída, senilná arteritída) je autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatóznym zápalom hlavných vetiev aorty, najčastejšie vetiev karotických a temporálnych artérií. V mnohých prípadoch v kombinácii s reumatickou polymyalgiou, bolesťou a určitým stuhnutím kĺbov panvového pletiva a ramien, ako aj zvýšením ESR. Príčinou je ľudská infekcia hepatitídou, herpesom, chrípkou a inými vírusmi. Vyskytuje sa hlavne u jedincov vo veku 50 rokov.

- Takayasu arteritída (nešpecifická aortoarteritída) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v stenách aorty a jej vetiev vyvíja produktívny zápalový proces, čo vedie k obliterácii. S progresiou ochorenia sa pozorujú také patologické procesy, ako je tvorba vláknitých granulómov, deštrukcia elastických vlákien, nekrotizácia buniek hladkého svalstva steny krvných ciev, po ktorej sú možné po určitom čase intimálne zhrubnutie a stredná výstelka cievy. Niekedy v rukách pulzu môže zmiznúť, pretože to, čo choroba má iný názov - "choroba bez pulzu". Podľa štatistík sa Takayasuova arteritída najčastejšie vyvíja u žien v približnom pomere k mužom 8 až 1, pričom mladí ľudia sa stávajú pacientmi vo veku od 15 do 30 rokov.

2. Vaskulitída stredne veľkých ciev:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - zápalové ochorenie arteriálnej steny malých a stredne veľkých krvných ciev, čo vedie k rozvoju aneuryziem, trombóze a srdcovým infarktom. Súčasne chýba poškodenie obličiek (glomerulonefritída). Hlavnými dôvodmi sú neznášanlivosť niektorých liekov, ako aj pretrvávanie vírusu hepatitídy B (HBV).

- Kawasakiho choroba je akútne a horúčkovité ochorenie charakterizované zápalovým poškodením stien žíl a tepien malého, stredného a veľkého priemeru, ktoré sa často kombinuje s mukóznym lymfatickým syndrómom. Vyskytuje sa hlavne u detí.

3. Vaskulitída malých plavidiel:

- vaskulitída spojená s ANCA (AAV):

  • Mikroskopická polyangiitída (MPA) nie je plne študovaná choroba, ktorá je spojená s produkciou protilátok proti cytoplazme neutrofilov, čo spôsobuje, že zápalový proces sa vyvíja súčasne v niekoľkých orgánoch (najčastejšie sa pľúca a obličky stávajú obeťami) a granulomy sa netvoria. Lekári si všimli nasledujúce črty klinického priebehu HPA: rozvoj ťažkého pľúcneho a renálneho syndrómu (približne 50%), poškodenia obličiek (približne 90%), pľúc (od 30 do 70%), kože (približne 70%), orgánov videnia (približne 30%). ), periférny nervový systém (asi 30%), gastrointestinálny trakt (asi 10%).
  • Granulomatóza s polyangiitídou (HPA, Wegenerova granulomatóza) je závažné a rýchlo progresívne autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatóznym zápalom stien malých a stredných krvných ciev (kapilár, venúl, arteriol a artérií) zahŕňajúcich patologický proces očí, horných dýchacích ciest, obličiek a iných orgánov. V neprítomnosti adekvátnej liečby môže byť smrteľný po dobu 1 roka. Lekári si všimli nasledujúce znaky klinického priebehu HPA: lézie horných dýchacích ciest (90% alebo viac), obličky (približne 80%), pľúca (od 50 do 70%), zrakové orgány (približne 50%), koža (od 25 do 35%) ), periférny nervový systém (od 20 do 30%), srdce (20% a menej), gastrointestinálny trakt (približne 5%).
  • Eozinofilná granulomatóza s polyangiitis (EGPU, Churgovho-Straussovej syndrómu), - autoimunitné ochorenie spôsobené nadbytkom krvi a eozinofily kanál krvi, vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal malých a stredných stien nádoby s zapojením horných ciest dýchacích v patologického procesu, pľúc, obličiek a ďalších orgánov. Často sú sprevádzané astmou, nádchou a inou sinusitídou, horúčkou, dýchavičnosťou, eozinofíliou.

- Imunokomplexná vaskulitída malých ciev:

  • Vaskulitída spojená s imunoglobulínom-A (hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genochova choroba, alergická purpura);
  • kryoglobulinemická vaskulitída - je charakterizovaná poškodením stien malých ciev, hlavne obličiek a kože, ktorej hlavnou príčinou je nadmerné množstvo kryoglobulínov v krvnom sére, kvôli ktorému sa spočiatku akumulujú na stenách ciev a po ich zmene.
  • Hypokomplementárna urtikariálna vaskulitída (anti-C1q-vaskulitída);
  • Anti-GBM ochorenie.

4. Vaskulitída, ktorá môže postihnúť krvné cievy rôznych veľkostí:

  • Behcetova choroba je charakterizovaná zápalom v artériách a žilách malého a stredného kalibru, sprevádzaným častými recidívami vredov na slizniciach úst, očí, kože, genitálií, ako aj poškodením pľúc, obličiek, žalúdka, mozgu a ďalších orgánov.
  • Koganov syndróm.

5. Systémová vaskulitída:

  • Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova purpura) je charakterizovaná aseptickým zápalom stien malých ciev (arteriol, venúl a kapilár), viacnásobnou mikrotrombózou, ktorá sa vyvíja hlavne v cievach kože, obličiek, čriev a iných orgánov. Často sú sprevádzané artralgiou a artritídou. Hlavnou príčinou hemoragickej vaskulitídy je nadmerné hromadenie cirkulujúcich imunitných komplexov v krvnom riečišti, ktorým dominujú antigény, vďaka ktorým sa usadzujú na vnútornom povrchu krvnej steny (endotel). Po reaktivácii proteínov sa mení cievna stena;
  • Lupus vaskulitída;
  • Behcetova choroba;
  • Reumatoidná vaskulitída;
  • Vaskulitída pri sarkoidóze;
  • Takayasu arteritída;
  • Iná vaskulitída.

6. Vaskulitída jednotlivých orgánov:

  • Kožná arteritída;
  • Kožná leukocytová angiitída - je charakterizovaná izolovaným zápalovým procesom krvných ciev v koži, bez asociovanej glomerulonefritídy alebo systémovej vaskulitídy;
  • Primárna CNS angiitídy;
  • Izolovaná aortritída;
  • Iná vaskulitída.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Keď je vaskulitída charakterizovaná zvýšením ESR, koncentráciou CRP, miernou trombocytózou, normochromnou normocytárnou anémiou, Ab v cytoplazme neutrofilov (ANCA) a CEC, predĺženou sinusitídou alebo otitis, glomerulonefritídou.

Liečba vaskulitídy

Účinnosť liečby vaskulitídy závisí do značnej miery od včasnej a presnej diagnózy, liečby postihnutých orgánov a príbuzných chorôb. V niektorých prípadoch sa ochorenie rieši samostatne, ako v prípade primárnej alergickej vaskulitídy.

Kombinovaná liečba vaskulitídy zahŕňa:

1. Liečba liekmi;
2. Metódy fyzioterapeutickej liečby;
3. Diéta;
4. Preventívne opatrenia (na konci článku).

Je to dôležité! Pred použitím liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

1. Liečba liečenia vaskulitídy

Liečba systémovej vaskulitídy je zameraná na nasledujúce ciele:

  • Potlačenie imunopatologických reakcií, ktoré sú základom ochorenia;
  • Udržanie stabilnej a dlhodobej remisie;
  • Liečba recidívy ochorenia;
  • Prevencia vzniku menších ochorení a komplikácií;

Lieky na vaskulitídu:

Glukokortikoidy sú skupinou hormonálnych liekov, ktoré majú protizápalové, antialergické, imunoregulačné, protistresové, anti-šokové a iné vlastnosti. V tomto prípade hrajú tieto hormóny jednu z najdôležitejších úloh pri liečbe obrovskej bunkovej arteritídy (HCA) a arteritídy Takayasu, ktoré v mnohých prípadoch prispievajú k dosiahnutiu stabilnej a dlhodobej remisie. V prípade veľmi rýchlej reakcie na použitie glukokortikoidov sa reakcia môže považovať za ďalšiu diagnostickú funkciu HCA a reumatickej polymyalgie (RPM).

Medzi glukokortikoidmi možno rozlišovať: "Prednizón", "Hydrokortizón".

Cytostatiká (cytostatiká) - skupina protirakovinových liekov, ktoré porušujú a spomaľujú mechanizmy, delenie, rast a vývoj všetkých buniek v tele, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti malígnych (rakovinových) nádorov. Účinný aj v jade.

Dobrá účinnosť v terapii by mala byť podávaná súbežnému podávaniu cytostatík s glukokortikoidmi, najmä v prípadoch liečby takejto vaskulitídy ako ANCA, urtikarny, hemoragickej, kryoglobulinemickej, obrie bunkovej arteritídy, Takayasu arteritídy. Trvanie cytostatickej liečby je 3 až 12 mesiacov.

Medzi cytostatikami možno rozlišovať: "cyklofosfamid", "metotrexát", "doxorubicín", "fluóruracil".

Monoklonálne protilátky sú protilátky produkované imunitnými bunkami, ktoré majú imunosupresívne a protinádorové vlastnosti, ktoré sa osvedčili ako účinné proti rakovine kože (melanóm), rakovine prsníka a lymfocytovej leukémii. Lieky zo skupiny monoklonálnych protilátok nie sú menej účinné ako cytostatiká a používajú sa na liečbu ANCA-vaskulitídy. Odporúča sa vymenovanie, ak sa nechcú používať cytotoxické lieky. Kontraindikácie príjmu je prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV), pozitívny intrakutánny tuberkulínový test, neutropénia, ako aj nízke hladiny IgG v krvi (triedy G imunoglobulínov).

Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde možno rozlíšiť: "Rituximab".

Imunosupresíva sú skupinou liekov, ktoré potláčajú pôsobenie imunitného systému. Je predpísaný v kombinácii s glukokortikoidmi.

Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde možno rozlíšiť: "Azatioprin", "Mofetil mykofenolát".

V prítomnosti kontraindikácie "Azathioprine" môže vymenovať "Leflunomid."

„Mykofenolátový mykofenolát“ sa predpisuje ako alternatívna liečba pre pacientov s refraktérnou alebo recidivujúcou systémovou vaskulitídou, napríklad s poškodením obličiek, so zvýšením ALT a AST v periférnej krvi 3-krát alebo viac, ako aj s poklesom krvných doštičiek (100 × 10 9 / l) a leukocyty (2,5 x 109 / l), liek sa zastaví.

Normálny ľudský imunoglobulín - sa predpisuje na závažné poškodenie obličiek, infekčných komplikácií, hemoragickej alveolitídy.

Antiinfekčná liečba - používa sa na liečbu infekčnej etiológie alebo sprievodných infekčných ochorení.

Ak sú prítomné baktérie, sú predpísané antibakteriálne lieky - trimetoprim, sulfametoxazol.

Ak sú prítomné vírusy, sú predpísané antivírusové lieky - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pri hepatitíde lieky predpisuje hepatológ v závislosti od typu vírusu hepatitídy.

Detoxikačná terapia - používa sa na viazanie toxínov a biologicky aktívnych látok, ako aj ich odstraňovanie z tela.

Ako detoxikačné lieky možno rozlíšiť: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidné protizápalové nesteroidné lieky (NSAID) sa predpisujú na perzistentné a nekrotické ložiská, tromboflebitídu s nodulárnou vaskulitídou.

Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi je možné rozlíšiť: "kyselinu acetylsalicylovú", "ibuprofén," indometacín "," fenylbutazón ".

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach.

Medzi antikoagulanciami možno identifikovať - ​​"Warfarin", "Heparin".

Antihistamínová liečba sa používa vtedy, keď je pacient alergický na lieky alebo jedlo.

Medzi antihistaminiká možno identifikovať - ​​"Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Liečba vaskulitídy u detí zahŕňa aj transfúznu terapiu.

Možno použiť aj:

  • hemosorbtion;
  • ACE inhibítory;
  • Vazodilatanciá.

2. Fyzioterapia liečby vaskulitídy

Plazmofarez - pomáha zlepšovať zdravie obličiek a znižuje riziko terminálneho zlyhania obličiek.

3. Diéta pre vaskulitídu

Strava s vaskulitídou nesie hypoalergénny charakter, ktorý je dôležitý pri alergickej povahe ochorenia.

Jedlá z vysoko alergénnej skupiny sú vylúčené zo stravy - vajcia, plnotučné mlieko, morské plody (mäkkýše), kaviár, jahody, jahody, banány, melón, mango, tomel, citrusové plody, paradajky, mrkva, paprika, orechy, káva, kakao, čokoláda, muffin, priemyselné konzervované potraviny, ako aj individuálne neznesiteľné potraviny.

V ťažkej nefritu je predpísaná diéta č. 7 s ďalším postupným prechodom na chlórnanovú diétu. Keď abdominálny syndróm ukazuje použitie diéty číslo 1.

Liečba vaskulitídy ľudových prostriedkov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti vaskulitíde, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Zber 1. Zmiešajte 4 polievkové lyžice. lyžice opatrne nakrájaných kvetov bezu černého, ​​ovocia japonskej Sophora, listov žihľavy, reďkovky a bylinky uzlovej. 1 polievková lyžica. lyžica naliať pohár vriacej vody, vylúhovať liek na hodinu, kmeň. Infúzia sa má užívať počas dňa, 2-3 krát.

Kolekcia 2. Zmiešajte 3 polievkové lyžice. lyžice kvetov nechtíka, kvetov bezu, lístkov mäty, trávy žltej, prasličky a sledu topoľových pukov. 1 polievková lyžica. lyžicu zberu, zalejeme pohárom vriacej vody na to, nechajte ho zakryť nádobu a nechať ho stáť 1 hodinu, kmeň. Infúzia musí užívať 100 ml počas dňa, každé 3 hodiny.

Badan hrubý. Používa sa na čistenie krvi. Pre varenie znamená, že potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžice suchých listov bergenia zahustiť, nalejte do termosky a zalejeme pohárom vriacej vody. Nástroj musí byť podaný cez noc, potom, čo je filtrovaný, pridajte 1 polievková lyžica. lyžicu medu a piť ráno, na prázdny žalúdok.

Horké byliny. Používa sa na čistenie čriev, čo je povinné pri liečbe vaskulitídy. Pre varenie znamená, že potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžica jeden z horkých bylín (palina, tyčinka, elecampane, nesmrteľný) zaspať v termoske a zalejeme 1 liter vriacej vody, trvať 2 hodiny, kanalizácie. Nápoj infúzie by mal byť ochladený, zriedený teplou prevarenou vodou v pomere 1: 1 (pol šálky), 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zelený čaj. Zelený čaj posilňuje steny ciev, znižuje ich priepustnosť, znižuje úroveň „zlého“ cholesterolu v krvi, zvyšuje tón srdcového svalu. Pre terapeutický účinok, musíte piť silný zelený čaj 3 krát denne, pohár. Najväčšia účinnosť sa dosahuje, keď sa súčasne užíva s inými ľudovými prostriedkami.

Profylaxia vaskulitídy

Prevencia vaskulitídy je nevyhnutná nielen na prevenciu vývoja tohto ochorenia, ale aj na jeho terapeutické účely, ktoré pomôžu urýchliť zotavenie a minimalizovať rozvoj komplikácií.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • Zabránenie stresu;
  • Nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Nenechávajte rôzne choroby, aby sa dostali do ich kurzu, aby sa nestali chronickými, najmä infekčnej povahy;
  • Odmietnutie zlých návykov - fajčenie, používanie alkoholických nápojov;
  • Udržať normálnu telesnú hmotnosť;
  • Vedú aktívny životný štýl, pohybujú sa viac;
  • Snažte sa používať nezdravé a škodlivé potraviny;
  • Použitie potravín prevažne obohatených vitamínmi a mikroelementmi.

Vaskulitída - čo je toto ochorenie a je možné sa ho zbaviť?

Vaskulitída (vaskulitída) - ochorenie spojené so zápalom a deštrukciou stien krvných ciev, ktoré postihuje, vrátane tepien, lymfatických ciev, ako aj žíl.

Umiestnenie ciev môže byť buď povrchné, alebo kdekoľvek v tele. S porážkou tejto choroby možno zaznamenať vonkajšie aj vnútorné znaky.

Neexistuje jasne definované spojenie s infekčnými baktériami alebo toxínmi, ktoré túto patológiu excitujú, čo je hlavný rozdiel oproti iným zápalovým procesom (napríklad tromboflebitída).

Choroba je pomerne zriedkavá av rôznych krajinách sa zaznamenávajú rôzne miery výskytu, s veľkým rozdielom od 0,4 do 14 prípadov na sto tisíc obyvateľov. Prevalencia vaskulitídy sa v posledných rokoch zvýšila.

Fakt! Pod ranou najčastejšie sú muži od štyridsať do päťdesiatich rokov. Samostatné formy vaskulitídy sa môžu vyskytnúť u detí, ako aj v období dospievania.

Kód vaskulitídy na ICD-10

Distribúcia vaskulitídy v závislosti od súvislosti s príčinou a následkami sa vyskytuje v rôznych skupinách.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb patria do kódovania:

  • H35. Pozostáva z kategórie očných chorôb. Kódovanie pre zápal retinálnej vaskulitídy;
  • D69. Patrí do kategórie ochorení krvi. Označuje vaskulitídu spojenú s patológiami zrážania krvi, medzi ktoré patrí hemoragická vaskulitída a purpura (malé kapilárne vyliatie krvi na koži);
  • I77.6 a i77.8. Pozostáva z podtriedy ochorení obehového systému. Patrí sem zápal ciev umiestnených v obličkách, ako aj diseminovaná vaskulitída;
  • Patria do triedy ochorení spojivového tkaniva. Medzi ne patrí hypersenzitívna angiitída (zápalové a alergické kožné ochorenia), ako aj patológia, ako napríklad reumatoidná vaskulitída.
  • L95. Do časti kožných ochorení patrí časť vaskulitídy, ktorej prejav sa prejavuje na koži.

Ako sú vaskulitída klasifikované a rozlíšené medzi sebou?

Existujú tri typy, ktorými sa priebeh zápalovej reakcie delí:

  • Uhynutie tkaniva;
  • Deformácia steny cievy s možnosťou regenerácie;
  • Progresia zápalových tkanivových buniek.

Je tiež obvyklé rozdeliť vaskulitídu podľa stupňa poškodenia cievnej steny:

  • V prípade poškodenia tkanív obklopujúcich cievu - perivaskulitída;
  • Keď sa objaví zápal v strednej vrstve cievy - mesovaskulitída;
  • V zápalových léziách len vo vnútornej vrstve - endovaskulitída;
Druhy vaskulitídy

Existuje aj taká vec ako porážka celej steny cievy, nazývaná panvaskulitída.

Dôsledky ochorenia sú zvýšenie hrúbky stien krvných ciev s progresiou tvorby jaziev (fibróza), ako aj ukladanie vápenatých solí (kalcifikácia), ktoré zmenšujú veľkosť cievy.

Porážka každého jednotlivého typu krvných ciev oddeľuje vaskulitídu od samostatných relevantných typov.

Keďže existuje veľa druhov, zvážte najčastejšie zaznamenané druhy všetkých druhov:

  • Alergický. Rana do ciev sa vyskytuje počas rôznych reakcií tela na alergie;
  • Takayasuova choroba. Pri tejto patológii sa objavuje zápal aorty a veľkých tepien, ktoré z nej vychádzajú;
  • Žihľavka. Ochorenie zapaľuje malé žily a cievy, prejavujúce sa ako červené škvrny, veľmi podobné urtikárii;
  • Schönlein-Henochova choroba. Patológia sa tiež označuje ako hemoragická vaskulitída. S týmto typom je zaznamenaný zápal v malých cievach a artériách;
  • Wegenerova granulomatóza. Iný typ zápalu, ktorý ovplyvňuje krvné cievy v pľúcach a obličkách, ako aj dýchacie cesty;
  • Nodulárna periarteritída. Patológia zapaľuje malé a veľké cievy.

Rozdelenie na podtypy je tiež založené na pôvode ochorenia:

  • Primárne. Prípad, keď vaskulitída postupuje ako samostatné ochorenie;
  • Sekundárne. Prejavuje sa ako príznak inej choroby.

Existuje mnoho rôznych typov vaskulitídy, ale všetky sú spojené spoločnými príznakmi manifestácie:

  • Lieky, ktoré inhibujú imunitu, pomáhajú s akoukoľvek jej formou;
  • Podobný vývoj. S odchýlkami v imunitnej práci je telo pod ranou imunitných chorôb. Imunitné komplexy vytvorené väzbou protilátok s rôznymi látkami sa ukladajú na komíny krvných ciev, čo spôsobuje zápalové reakcie;
  • Nepochopiteľné príčiny. Nie je možné určiť príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia;
  • Rana do tkanív a orgánov. Koža, rôzne orgány a kĺby sú pod šokom. Odklad imunitných komplexov sa vyskytuje v celom tele, ale prioritu dávajú miesta s vysokou koncentráciou krvných ciev;
  • Chronická forma. Vaskulitída môže striedať komplikácie a remisie, ale dlho nezmizne;
  • Vplyv rovnakých faktorov na exacerbáciu. To znamená, že rovnaké injekcie, infekčné ochorenie, dlhodobý pobyt pri nízkych alebo vysokých teplotách, kontakt s alergénmi spôsobujú komplikácie.

Pretože v tele existuje veľké množstvo ciev, rozmanitosť vaskulitídy nám umožňuje rozdeliť ich podľa rôznych faktorov.

Hlavným rozdelením je rozdelenie podľa veľkosti cievy, ktorá je ovplyvnená zápalovým procesom:

  • Lézia malých artérií a kapilár. Medzi hlavné typy vaskulitídy patria: kryoglobulinemická vaskulitída, Buergerova choroba (tiež označovaná ako tromboangiitis obliterans);
  • Zápal tepien malých a stredných rozmerov. Patrí medzi ne granulomatóza (komplexné patológie, uzliny, zápalové, infekčné a nekrotické znaky), lymfatický syndróm, nekrotická vaskulitída, periarteritis nodosa (zápalové tepny ciev a zapríčiňujú zlyhanie orgánov);
  • Porážka aorty a ďalších veľkých vetiev. Patrí medzi ne Hortonova choroba, tiež označovaná ako temporálna arteritída (zápal vonkajšej karotickej artérie), Takayasuova choroba (zápal aorty);
  • Kombinovaná (zmiešaná) forma;

Čo sa týka vaskulitídy sekundárneho pôvodu, delia sa antigénmi, ktoré spôsobujú ich progresiu:

  • Preukázaná hypersenzitivitou: pri sérovej chorobe, malígnych nádoroch, Schönleinovej-Genochovej chorobe (hemoragickej vaskulitíde), ako aj pomerne zriedkavej patológii kryoglobulinémie;
  • Spôsobené infekčnými chorobami (hubové ochorenia, tuberkulóza, syfilis atď.);
  • Obsahuje zápal spojivového tkaniva. Patria sem deformity kĺbov pri lupus erythematosus, reumatizme, reumatoidnej vaskulitíde atď.

Distribúcia a klasifikácia vaskulitídy sa vyskytuje podľa rôznych faktorov a odrôd. Vďaka tomu je pre lekárov jednoduchšie predpisovať účinnú liečbu po diagnostike. Rovnako ako pri porážke ciev rôznych veľkostí a umiestnenia, môže byť použitá iná terapia.

Čo spúšťa nástup vaskulitídy?

Jednoznačné príčiny ovplyvňujúce výskyt vaskulitídy sú nedefinované. Reakcia ľudského tela na určité typy antigénov sa prejavuje v zápalových procesoch krvných ciev.

Rôzne faktory spôsobujú zápal rôznych ciev a artérií v tele, malých aj stredných, a veľkých, bez ohľadu na ich umiestnenie. V dôsledku toho je to výskyt rôznych typov vaskulitídy.

Alergická vaskulitída - je choroba zápalového charakteru, vyvolaná alergickými reakciami organizmu.
Príčiny alergickej vaskulitídy sú:

  • Priamy kontakt s určitými chemikáliami (najmä v súvislosti s odbornými činnosťami);
  • Pretrvávajúce prechladnutie;
  • Infekčné ochorenia (vírusy, plesne, stafylokoky a iné baktérie);
  • Cievne a srdcové ochorenia. Patrí medzi ne srdcové zlyhanie, kŕčové žily, zvýšený krvný tlak;
  • Určité ochorenia chronického typu: diabetes typu 2, dna, obezita atď.
  • Použitie určitých liekov: lieky proti bolesti, antibiotiká, lieky na sedatívny nervový systém, perorálne kontraceptíva atď.
  • Chronické zápalové ložiská. Sinusitída, tuberkulóza, angína, cystitída a iné;
  • Časté vystavenie sa žiareniu počas radiačnej terapie pri liečbe onkológie.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať progresiu urtikariálnej vaskulitídy, sú alergické reakcie.

Rozdiel od zvyčajného typu alergie, prejav zrejmých príznakov nezačne miznúť po zlomení kontaktu s faktorom, ktorý spôsobuje alergie. Väčšinou sa vyznačuje chronickou formou ochorenia.

Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova choroba) priamo súvisí s odkladom nominálnych komplexov, ktoré sa usadzujú na vnútornej strane cievnych stien, čo vedie k ich zápalu.
Nasledujúce faktory spôsobujú tento typ vaskulitídy:

  • Prijímanie určitých vakcín, ako aj sér, ktoré ľudské telo netoleruje;
  • angína;
  • Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám;
  • bolenie hrdla;
  • Infekčný zápal hltana - faryngitída.

Nodulárny typ vaskulitídy (periarteritis nodosa) zahŕňa zápal alergickými reakciami malých stredných artérií.

Dôvody vyvolávajúce túto periarteritídu sú:

  • Genetické umiestnenie;
  • Vírusové infekcie. Medzi nimi sú herpes, cytomegalovírusová infekcia, hepatitída B;
  • Použitie určitých liekov. Patrí medzi ne: tuberkulóza, antibiotiká a lieky proti bolesti.

Takayasova choroba je zápal stien aorty alebo nešpecifická aortoarteritída. Keďže ide o systémovú vaskulitídu, je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien. Faktory výskytu takejto choroby ešte nie sú jasné.

Progresia Takayasuovej choroby má dva dôvody: t

  • Dedičná dispozícia. Prítomnosť určitých génov zvyšuje pravdepodobnosť progresie patológie;
  • Autoimunitný proces. S touto vaskulitídou, vyvolávajúcou zápal ciev, na nich, aj na stenách, sa ukladajú imunitné komplexy.

Wagnerova granulomatóza je systémový typ vaskulitídy, ktorý postihuje cievy malých obličiek a dýchacích orgánov. Objavuje sa rovnako často u mužov aj u žien. Určité príčiny ochorenia, ktoré ešte neboli zistené.

Faktory nepriamo ovplyvňujúce jeho pôvod: t

  • Infekčné ochorenia;
  • Autoimunitné reakcie.

Pri diagnostike vaskulitídy je potrebné zvážiť, že akýkoľvek stav, ktorý potláča imunitu, môže viesť k vaskulitíde. Nie je vždy možné presne určiť, prečo telo reagovalo na tkanivá stien krvných ciev.

Aké príznaky sprevádzajú vaskulitídu?

Symptomatológia všetkých typov vaskulitídy je v mnohých ohľadoch podobná, ale prejavujúce sa symptómy závisia od umiestnenia a rozsahu zápalu cievnych stien.

Pri veľkých množstvách lézií sa objavujú kožné vyrážky, vo viac zaťažených prípadoch dochádza k vyhynutiu tkaniva, čo má katastrofálne následky.

Každý typ vaskulitídy má okrem bežných príznakov, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie (tabuľka 1):

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú mnohé bežné príznaky, ako je všeobecná únava, horúčka, úbytok hmotnosti a bolesť v kĺboch, vaskulitída sa líši vo forme postihnutých ciev alebo žíl. A sú nebezpečné v ich následkoch a vyžadujú si núdzové ošetrenie.

Prejavy u detí

Najmä zriedkavé, ale stále sa vyskytujú vaskulitída v detstve. Majú svoj vlastný špeciálny priebeh ochorenia.

U detí mladších ako sedem rokov sa môže vyskytnúť Kawasakiho syndróm, ktorý spočíva v zápale malých a stredných ciev s progresiou deštruktívnej vaskulitídy (v niektorých prípadoch destruktívne proliferatívne).

Tento typ vaskulitídy je systémový a zasiahne koronárne artérie srdca, lymfatické uzliny a tiež ničí sliznicu dýchacích ciest.

S týmto syndrómom teplota prudko stúpa na 38 (v priemere) a dokonca na kritický 41 stupňov.

Tam je dlho nie je horúčka, vyrážka sa objaví v hemoragickej povahy, zničenie sliznice dýchacích ciest, oči. A pri prechode do ťažkého štádia ochorenia môže viesť k infarktu myokardu a smrti.

Pri typoch hemoragickej vaskulitídy u detí sú rozdelené do určitých foriem, v závislosti od príznakov poškodenia orgánov a tkanív:

  • Forma kože;
  • Kožné artikulácie;
  • obličiek;
  • Koža a obličky;
  • Brucha.

Počiatočná vyrážka sa vyskytuje v oblasti nôh a rastie v priebehu času pozdĺž vnútornej strany stehien. Postupne sa spája bolesť kĺbov nôh (a niekedy aj rúk).

V prípade abdominálnej formy sa jasne prejavuje bolesť v bruchu, hlavne v pupku.

Aj v detstve je registrovaná periarteritis nodosa, ktorá je jedným z najťažších medzi zápalovými procesmi.

Predstavuje nebezpečenstvo v podobe záťaže:

  • Trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • Akútne srdcové zlyhanie;
  • Bronchiálna astma a iné komplexné patológie.

Najvýraznejšími príznakmi periarteritis nodosa v detstve sú bledá koža s cievnymi vetvami, uzlinami na cievach pod kožou a opuchom končatín.

V pokročilejších štádiách sa objavuje modrá koža, rozpad citlivosti, chlad v končatinách. V neprítomnosti terapie v tomto štádiu je rozvoj gangrény provokovaný. V tomto prípade je zvyčajne potrebné amputovať časť končatiny.

Fakt! Správne predpísaná správna liečba pomôže zachovať končatinu.

diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že vaskulitída je rozdelená do mnohých skupín s rôznymi príznakmi, nie je diagnóza ich prípadu jednoduchá, najmä bez výrazných vonkajších príznakov.

Ale aj v prítomnosti vonkajších faktorov, ošetrujúci lekár ešte pošle pacienta na ďalšie štúdie, aby potvrdil diagnózu.

Medzi možné štúdie patria: t

  • Klinická analýza krvi. Ukáže všeobecný zdravotný stav pacienta a odchýlky od normálnych hodnôt prvkov saturujúcich krv. Krv sa odoberá z prsta alebo žily, ráno a nalačno;
  • Biochemická analýza krvi. Rozsiahly krvný test, ktorý pomáha určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Podľa výkyvov ukazovateľov v jednom alebo druhom smere je možné určiť nielen dotknutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia. Takáto analýza sa vykonáva nalačno ráno a poskytuje krv zo žily alebo prsta;
  • Analýza zrážanlivosti krvi. Niektoré štúdie vaskulitídy sú dôkazom toho, že subkutánne krvácanie nevyvolalo skvapalnenú krv. K darovaniu krvi dochádza ako pri biochemickej analýze;
  • Imunologické krvné testy. Umožňuje určiť prítomnosť protilátok v krvi, imunitných komplexoch a iných látkach, ktoré sú zodpovedné za zápal imunitných komplexov. K odberu krvi dochádza rovnako ako pri biochémii krvi;
  • Biopsia kože. Ide o štúdiu fragmentu kože pod mikroskopom. Umožňuje presne diagnostikovať, aký proces prebieha v tkanivách;
  • Rozbor moču. Touto štúdiou lekári diagnostikujú faktory poškodenia obličiek prostredníctvom kontroly hladiny bielkovín a červených krviniek v moči;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev. Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich priechodnú šírku a diagnostikovať možné vaskulárne kontrakcie;
  • Ultrazvuk srdca a obličiek. Odchýlky v týchto orgánoch sú monitorované;
  • Dopplerova sonografia. Je ďalšou štúdiou ultrazvuku, s ktorou sa určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
  • Duplexné skenovanie. Použitie Dopplerovho ultrazvuku a ultrazvuku súčasne, čo poskytuje najpresnejšie výsledky štúdie;
  • Angiografia. Osobitné ochorenie, pri ktorom sa do žily vstrekuje rádioaktívna látka, po ktorej sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Zobrazuje stupeň vaskulárnej oklúzie.
  • Rhinoskopie. Na určenie normálneho stavu nosovej sliznice sa pomocou rinoskopu vyšetrí ORL lekár;
  • Laryngoskopie. Vyšetrenie pacientovej sliznice hrtana sa vykoná pomocou laryngoskopu. Štúdia sa vykonáva len v anestézii;
  • X-ray. Na röntgenových lúčoch sa môže detegovať viac pečatí;
  • MRI (magnetická rezonancia). Poskytuje úplné informácie o stave tela. Ale je to veľmi nákladná analýza.

Váš lekár môže predpísať iné typy výskumu v závislosti od podozrenia, že má jeden alebo iný typ vaskulitídy. Všetky testy sú priradené individuálne, po preskúmaní a skúmaní histórie ochorenia.

Ako sa lieči vaskulitída?

Terapia tohto ochorenia má určité vlastnosti. Takže pri malých chronických odchýlkach špeciálnej liečby a liečby sa nevyžaduje av prípade vážnej záťaže je na liečbu potrebný komplex liečiv s neustálym dohľadom lekárov.

Hlavné ciele terapie by mali byť zamerané na liečbu sekundárneho ochorenia, ktoré vyvolalo vaskulitídu.

Je tiež lepšie zabrániť možným ložiskám infekčných chorôb:

  • zápal prínosových dutín;
  • kazu;
  • Mykóza a iné infekcie.

V závislosti od postihnutého orgánu a umiestnenia zničených ciev sú predpísané určité liečebné cykly. Výber liekov prebieha individuálne a je určený priamo ošetrujúcim lekárom.

Najčastejšie predpísané lieky sú uvedené v tabuľke nižšie (tabuľka 2):