Predbežný záver "hraničný EKG", čo to je?

Výsledok automatizovanej analýzy kardiografickej krivky okrem štandardných parametrov obsahuje predbežný záver: normálne, patologické alebo hraničné EKG. Niekedy je predbežná diagnóza označená kódom „spoľahlivo“, „pravdepodobne“ alebo „možné“. Ak prístroj zistil, že kardiogram je normálny a nie sú žiadne sťažnosti, nie je dôvod sa obávať: srdce pracuje v „normálnom“ režime. Patologická krivka indikuje prítomnosť funkčných alebo organických zmien v srdcovom svale, v tomto prípade je nutná mimoriadna alebo plánovaná konzultácia kardiológa. Kardiogramy označené ako hraničné sú analyzované funkčným diagnostickým lekárom, ktorý urobí konečný záver: normu alebo patológiu.

Ako je automatické dekódovanie kardiogramu?

Proces automatizovaného dekódovania EKG zahŕňa mnoho grafických transformácií a výpočtov, ale je v podstate podobný manuálnej, expertnej analýze elektrickej aktivity srdca. Počítačový program obsahuje databázu, ktorá je tvorená grafickými obrazmi kardiografických kriviek a zodpovedajúcimi odbornými názormi na stav srdca. Na základe analýzy parametrov kardiogramu získaného od nového pacienta stroj vyberie sadu funkcií a ich porovnanie s dostupnými vzorkami v databáze vykoná predbežný záver.

Stroj hraníc zavolá EKG v prípade, že jeden alebo viac srdcových parametrov vypočítaných z neho nespadá do normálneho rozsahu, ale súčasne nezodpovedá žiadnemu z typov patologických kriviek dostupných v pamäti stroja.

Ak stroj odpovedal na otázku, či pacient má ochorenie alebo zmeny v srdci, charakteristika EKG „patologická“ zodpovedala odpovedi „áno“, „normálne“ - „nie“, „hranica“ - „neviem“.

Špecifickosť a citlivosť diagnostického kritéria

Diagnóza sa vykonáva na základe kombinácie príznakov - odchýlky diagnostickej krivky od normy. Každá z nich má určitú špecifickosť a citlivosť. Špecifickosť je pomer počtu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná špecifická choroba srdca, a počet pacientov, ktorí majú túto diagnostickú funkciu. To znamená, že detekcia znaku so špecifickosťou vyššou ako 95% podľa údajov kardiogramu je dôvodom na stanovenie predbežnej diagnózy. Citlivosť je pomer počtu pacientov, ktorí nemali diagnostický znak k počtu tých, ktorí v skutočnosti nemali patológiu. To znamená, že absencia znaku s 95% citlivosťou naznačuje, že pacient nie je chorý.

Indikátory citlivosti a špecifickosti sú aplikovateľné nielen na izolované znaky, ale aj na komplexy komplexných symptómov. Ak stroj podľa výsledkov analýzy EKG zistí koincidenciu zistenej sady odchýlok od normy s komplexom symptómov s vysokou špecifickosťou, ktorá je uložená v pamäti, dáva predbežnú diagnózu alebo záver „patologický EKG“. Ak identifikovaný súbor abnormalít nie je špecifický pre žiadnu zo známych diagnóz, ale jeden alebo viacero príznakov sú vysoko citlivé, program nemôže priradiť EKG norme ani patológii a vydá záver „hraničného EKG“.

Aké zmeny môžu urobiť hranicu EKG?

Nie je možné uviesť všetky varianty kombinácie parametrov, pre ktoré program automatickej analýzy považuje EKG za okrajové, preto uvádzame niekoľko príkladov:

• Sínusová tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie pri zachovaní rytmu v dôsledku zvýšenej aktivity sínusového uzla. Ide o normálnu reakciu tela na fyzický alebo emocionálny stres, bolesť, horúčku, príjem alkoholu alebo fajčenie. Sínusová tachykardia sa často vyskytuje u tehotných žien, najmä v neskorších obdobiach, v takom prípade je spojená so zvýšením cirkulujúceho objemu krvi a zvýšeným zaťažením srdca. Sínusová tachykardia môže byť zároveň príznakom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, srdcového infarktu, myokarditídy alebo závažnej angíny. Pretože tento symptóm má nízku špecificitu, v neprítomnosti iných príznakov EKG, krivka nemôže byť prisudzovaná patologickému stroju. Ale zároveň vysoká citlivosť označenia neumožňuje kvalifikovať ho ako normu, takže stroj volá túto hranicu EKG.

• Neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku môže byť náhodným nálezom na EKG a pri absencii klinických príznakov a dodatočných zmien v kardiografickej krivke sa považuje za variant normy. Ale zároveň to môže byť jeden zo symptómov srdcového ochorenia, pľúcnej stenózy alebo komplikácie obštrukčného pľúcneho ochorenia. Neúplná blokáda správneho zväzku His je spôsobená zraneniami, neoplazmami, metabolickými poruchami v srdcovom svale. Súčasne je sprevádzaný ďalšími patologickými príznakmi na EKG. Nízka špecifickosť symptómu neumožňuje stanoviť diagnózu, ale vysoká citlivosť neumožňuje priradiť vzor EKG normálnemu variantu, preto sa tento kardiogram považuje za hraničný.

Je dôležité vedieť: jediným spôsobom, ako rozptýliť pochybnosti, je poradiť sa s kardiológom. Ak lekár funkčnej diagnostiky po preskúmaní výsledkov neodporúča, aby bol vykonaný v núdzovej situácii, znamená to, že život pacienta neohrozuje zmeny a uzavretie „hraničného EKG“ by ho nemalo vystrašiť.

Aký je rozdiel medzi hraničným a patologickým EKG?

Aký je rozdiel medzi hraničným a patologickým EKG? Túto otázku bude podrobne zodpovedať kardiológ. Choroby srdca a krvných ciev, najbežnejšie v našej dobe, možno najnebezpečnejšie pre ľudí. Charakteristikou týchto ochorení je náhly nástup a v prípade zanedbaného stavu skôr nepriaznivá prognóza ďalšieho vývoja. Patológia spôsobená poruchou kardiovaskulárneho systému:

• spôsobuje nepohodlie;
• vyvoláva bolesť;
• výrazne zhoršuje životnú úroveň;
• obmedzuje fyzickú spôsobilosť, sleduje diétu, neustále sleduje svoje zdravie.

Choroby srdca sa môžu právom nazývať chorobami našej doby: nie sú obmedzené vekom a pohlavím, čo znamená, že existuje tendencia k ich omladeniu. Na včasnú diagnostiku ochorenia je nevyhnutné, aby kardiológ odporučil pacienta na vyšetrenie. Hraničné a patologické kardiogramy patria k najbežnejším štúdiám v našej dobe. Čo to znamená?

Účinnosť automatizovanej analýzy EKG krivky, okrem štandardizovaných metrík, zahŕňa záver - normu, patologické a hraničné EKG. Najmä v spodnej časti kardiogramu je zvyčajné označiť výsledok predbežnej diagnostiky za prítomnosti špecifikovania šifrovania, napríklad "spoľahlivo" alebo "pravdepodobne".

V prípade, že prístroj prevzal diagram ako normu a nie sú žiadne sťažnosti, nie je dôvod na obavy: kardiovaskulárny systém pracuje v aktívnom pracovnom režime. Ak sa v grafe choroby zistia akékoľvek zmeny v srdcovom svale, vyžaduje sa neodkladná alebo plánovaná konzultácia s lekárom.

Kardiogram, vnímaný ako hraničný, je opäť starostlivo preskúmaný lekármi pracujúcimi v oblasti funkčnej diagnostiky, ktorých výsledky robia konečnú diagnózu. Na toto označenie sa používa terminológia „trvanie systoly qrst norma“ alebo „patologický stav“.

Samotným procesom automatizovaného dekódovania EKG je prítomnosť väčšiny grafických konštrukcií a dedukcií, ale je v podstate podobná mechanickej analýze elektroaktivity srdcového svalu na expertnej úrovni. Program na analýzu aktivity tela, na základe výsledkov sledovania údajov a počítačového modelovania, obsahuje ukazovatele založené na kardiogramových grafoch a sprievodné odborné závery o stave aktivity srdcového svalu.

Na základe dekódovania údajov EKG z novo prichádzajúceho pacienta zariadenie vytvára komplex znakov. Odborníci ich podrobujú porovnaniu s prijatými štandardnými hodnotami a vykonávajú predbežnú diagnostiku.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Čo je hraničný ekg

Výsledok automatizovanej analýzy kardiografickej krivky okrem štandardných parametrov obsahuje predbežný záver: normálne, patologické alebo hraničné EKG. Niekedy je predbežná diagnóza označená kódom „spoľahlivo“, „pravdepodobne“ alebo „možné“. Ak prístroj zistil, že kardiogram je normálny a nie sú žiadne sťažnosti, nie je dôvod sa obávať: srdce pracuje v „normálnom“ režime. Patologická krivka indikuje prítomnosť funkčných alebo organických zmien v srdcovom svale, v tomto prípade je nutná mimoriadna alebo plánovaná konzultácia kardiológa. Kardiogramy označené ako hraničné sú analyzované funkčným diagnostickým lekárom, ktorý urobí konečný záver: normu alebo patológiu.

Kardiografický komplex s možnosťou automatického dekódovania EKG

Ako je automatické dekódovanie kardiogramu?

Proces automatizovaného dekódovania EKG zahŕňa mnoho grafických transformácií a výpočtov, ale je v podstate podobný manuálnej, expertnej analýze elektrickej aktivity srdca. Počítačový program obsahuje databázu, ktorá je tvorená grafickými obrazmi kardiografických kriviek a zodpovedajúcimi odbornými názormi na stav srdca. Na základe analýzy parametrov kardiogramu získaného od nového pacienta stroj vyberie sadu funkcií a ich porovnanie s dostupnými vzorkami v databáze vykoná predbežný záver.

Stroj hraníc zavolá EKG v prípade, že jeden alebo viac srdcových parametrov vypočítaných z neho nespadá do normálneho rozsahu, ale súčasne nezodpovedá žiadnemu z typov patologických kriviek dostupných v pamäti stroja.

Ak stroj odpovedal na otázku, či pacient má ochorenie alebo zmeny v srdci, charakteristika EKG „patologická“ zodpovedala odpovedi „áno“, „normálne“ - „nie“, „hranica“ - „neviem“.

Špecifickosť a citlivosť diagnostického kritéria

Diagnóza sa vykonáva na základe kombinácie príznakov - odchýlky diagnostickej krivky od normy. Každá z nich má určitú špecifickosť a citlivosť. Špecifickosť je pomer počtu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná špecifická choroba srdca, a počet pacientov, ktorí majú túto diagnostickú funkciu. To znamená, že detekcia znaku so špecifickosťou vyššou ako 95% podľa údajov kardiogramu je dôvodom na stanovenie predbežnej diagnózy. Citlivosť je pomer počtu pacientov, ktorí nemali diagnostický znak k počtu tých, ktorí v skutočnosti nemali patológiu. To znamená, že absencia znaku s 95% citlivosťou naznačuje, že pacient nie je chorý.

Indikátory citlivosti a špecifickosti sú aplikovateľné nielen na izolované znaky, ale aj na komplexy komplexných symptómov. Ak stroj podľa výsledkov analýzy EKG zistí koincidenciu zistenej sady odchýlok od normy s komplexom symptómov s vysokou špecifickosťou, ktorá je uložená v pamäti, dáva predbežnú diagnózu alebo záver „patologický EKG“. Ak identifikovaný súbor abnormalít nie je špecifický pre žiadnu zo známych diagnóz, ale jeden alebo viacero príznakov sú vysoko citlivé, program nemôže priradiť EKG norme ani patológii a vydá záver „hraničného EKG“.

Na programe montáže pre automatické meranie a interpretáciu EKG

Aké zmeny môžu urobiť hranicu EKG?

Nie je možné uviesť všetky varianty kombinácie parametrov, pre ktoré program automatickej analýzy považuje EKG za okrajové, preto uvádzame niekoľko príkladov:

Sínusová tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie pri zachovaní rytmu v dôsledku zvýšenej aktivity sínusového uzla. Ide o normálnu reakciu tela na fyzický alebo emocionálny stres, bolesť, horúčku, príjem alkoholu alebo fajčenie. Sínusová tachykardia sa často vyskytuje u tehotných žien, najmä v neskorších obdobiach, v takom prípade je spojená so zvýšením cirkulujúceho objemu krvi a zvýšeným zaťažením srdca. Sínusová tachykardia môže byť zároveň príznakom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, srdcového infarktu, myokarditídy alebo závažnej angíny. Pretože tento symptóm má nízku špecificitu, v neprítomnosti iných príznakov EKG, krivka nemôže byť prisudzovaná patologickému stroju. Ale zároveň vysoká citlivosť označenia neumožňuje kvalifikovať ho ako normu, takže stroj volá túto hranicu EKG.

Sinusová tachykardia na elektrokardiograme

Neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku môže byť náhodným nálezom na EKG a pri absencii klinických príznakov a dodatočných zmien v kardiografickej krivke sa považuje za variant normy. Ale zároveň to môže byť jeden zo symptómov srdcového ochorenia, pľúcnej stenózy alebo komplikácie obštrukčného pľúcneho ochorenia. Neúplná blokáda správneho zväzku His je spôsobená zraneniami, neoplazmami, metabolickými poruchami v srdcovom svale. Súčasne je sprevádzaný ďalšími patologickými príznakmi na EKG. Nízka špecifickosť symptómu neumožňuje stanoviť diagnózu, ale vysoká citlivosť neumožňuje priradiť vzor EKG normálnemu variantu, preto sa tento kardiogram považuje za hraničný.

Je dôležité vedieť: jediným spôsobom, ako rozptýliť pochybnosti, je poradiť sa s kardiológom. Ak lekár funkčnej diagnostiky po preskúmaní výsledkov neodporúča, aby bol vykonaný v núdzovej situácii, znamená to, že život pacienta neohrozuje zmeny a uzavretie „hraničného EKG“ by ho nemalo vystrašiť.

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu; Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov; Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr; Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov; Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

R - predsieňová depolarizácia; Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia; T - komorová repolarizácia; Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

3 štandard - I, II, III; 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera); 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu); Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov; Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory; Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo; Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme; Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení; Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca; Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!); Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

vitajte
Robím EKG 2 krát ročne na lekárskej tabuli pre prácu. EKG bolo vždy normálne po mnoho rokov. Pred niekoľkými dňami som urobil EKG, dnes som ho redidoval, ale výsledok bol rovnaký:
Sinusová tachykardia, neúplná blokáda pravej nohy zväzku His, hraničného EKG. Ventrikulárny rytmus 105 u / m, interval PR 135 ms, trvanie QRS 94 ms, interval QT / QTS 354/468 ms, uhol P / QRS / T 61/73/45
Uveďte, prosím, ako vážne sú tieto odchýlky. Faktom je, že potrebujem EKG na lekársky posudok o tom, ako sa stať osvojiteľom. A hoci srdcové ochorenia nie sú zaradené do zoznamu chorôb, na základe ktorých môžu odmietnuť prijatie, rád by som pochopil, či terapeut nemá pri rozhodovaní o mojom zdraví žiadne otázky.
Ďakujeme vopred!

Hranica EKG čo to znamená

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Uplatňovanie a účinnosť

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

MID zvýšená v krvnom teste, ako by to malo byť normálne?

Keď dostávate výsledky pre krvný test, MID je zvýšená - čo to znamená pre pacienta? Predovšetkým to znamená, že telo prechádza patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú kolísanie normálnej úrovne tohto indikátora. MID, tiež nazývaný MXD, je analýza špecifického komplexu leukocytov, t.j. bunky zodpovedné za udržanie imunity a odolnosti voči vonkajším faktorom. Preto zvýšenie úrovne znamená, že telo zápasí s určitými patologickými javmi.

MID analýza, jej kľúčové ukazovatele a normy

MID je analýza komplexu troch typov buniek:

Ich obsah v celkovom počte leukocytov nepresahuje 10%, ale nie sú takmer ovplyvnené vonkajšími faktormi, takže táto analýza nám umožňuje stanoviť s vysokou presnosťou nástup ochorenia. Ako sa zvyšuje počet aj jedného z typov buniek, automaticky sa zvyšuje indikátor celého komplexu MID.

Ich normy sú nasledovné:

K poklesu hladiny dochádza súčasne so znížením počtu všetkých ostatných leukocytových buniek, čo indikuje pokles imunity, intoxikácie a rozvoj infekčných zápalových ochorení.

Zníženie hladiny spôsobuje akútne infekčné ochorenia, hormonálnu terapiu, stres.

Zníženie hladín spôsobené poklesom imunity, liečba hormonálnymi liekmi, šok, onkológia.

Ďalšie ukazovatele analyzované na odber vzoriek krvi pre MID

Okrem MID, všeobecný krvný test upozorňuje na iné ukazovatele.

• červené krvinky;
• hemoglobín;
• hematokritu;
• ESR;
• krvné doštičky;
• leukocyty;
• lymfocyty;
• granulocyty;
• niektoré parametre červených krviniek, čo poukazuje na zmeny v zložení a vlastnostiach krvi.

Ich normy a vlastnosti sú nasledovné:

(Počítanie ide do 1012 stupňov)

Zvýšené hladiny červených krviniek ohrozujú tvorbu trombózy v dôsledku zvýšenej viskozity krvi.

Nízka hladina sa vyskytuje pri anémii.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zvýšené hladiny sú pozorované počas dehydratácie.

Nízke hladiny spôsobujú chudokrvnosť, poranenie, nedostatok železa v krvi.

Zvýšenie sedimentácie ukazuje vývoj zápalového procesu alebo nádoru.

Zvýšenie hladiny spôsobuje veľké straty krvi v dôsledku zranení, operácií, pôrodov.

Zníženie často vyvoláva cirhózu pečene.

Zvýšené hladiny spôsobujú infekciu.

Zníženie - vyčerpanie, strata krvi, užívanie niektorých liekov.

Vyskytuje sa pri akútnych infekčných ochoreniach.

Hladina je znížená v prítomnosti chronických ochorení alebo AIDS.

Zvýšenie úrovne zápalových procesov.

Zníženie - patológie hematopoetického systému

Odchýlky od normy niekedy spôsobujú aj stavy, ktoré nesúvisia s chorobami:

• tehotenstva;
• pôrod;
• prevádzané operácie;
• prepracovanie.

analýza

Takmer všetky sťažnosti, ako aj potreba kontrolovať priebeh tehotenstva alebo liečbu predtým diagnostikovaného ochorenia, môžu byť indikáciami úplného krvného obrazu.

Jeho presnosť zabezpečuje dodržiavanie niekoľkých dôležitých princípov:

1. Posledné jedlo by malo byť najmenej 12 hodín pred odberom krvi. Nemali by ste jesť vyprážané, slané alebo korenené jedlá, ako aj rýchle občerstvenie. Nie je potrebné jesť príliš veľa. Analýza sa vykonáva ráno, pred poludním.
2. Alkohol a kofeínové nápoje (k nim patrí čaj) by sa nemali konzumovať denne, ani nápoje s vysokým obsahom cukru (šťavy atď.). Najlepšia bude čistá voda.
3. Najmenej 10 hodín pred analýzou by nemal fajčiť.
4. Deň pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickému a nervovému napätiu. V deň analýzy je lepšie spať.
5. Deň pred analýzou by ste tiež mali odmietnuť užívať lieky alebo koordinovať ich príjem so svojím lekárom, ak to nie je možné.
6. Test nevykonávajte počas menštruácie.
7. Nepočítajte kompletný krvný obraz ihneď po absolvovaní iných lekárskych vyšetrení: EKG, X-ray, fluorografia.

Čo je spomalenie intraventrikulárneho vedenia?

Čo je spomalenie intraventrikulárneho vedenia? Faktom je, že existuje určitý čas, počas ktorého musí elektrický impulz, začínajúci v sinoatriálnom uzle, dosiahnuť komorový myokard. Keď sa tento čas zmení, môžu nastať rôzne komplikácie pri srdcovej činnosti.

Všetko, čo súvisí s vedením srdca

Srdce je redukované kvôli koordinovanej práci myokardu. Ale ako urobiť zmluvu o srdcovom svale? Na tento účel existujú impulzy, ktoré sa tvoria v sinoatriálnom uzle, a potom sa posielajú do atrioventrikulárneho uzla, ako aj do lúčov, ktoré sa nazývajú Wenckebach, Thorel, Bachmann.

V atriventikulárnom uzle sa impulz oneskorí na krátku dobu, aby sa predišlo normálnej kontrakcii, a krv má čas zasiahnuť pravú a ľavú komoru. Potom sa impulz prenesie do kmeňa Jeho zväzku a od neho k nohám zväzku Jeho, ako aj svalovej vrstvy komôr (myokardu) a Purkyňových zväzkov. V dôsledku týchto činností krv prechádza do aorty a pľúcnej tepny.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Čo sa však stane, ak dôjde k porušeniu intraventrikulárneho vedenia? To môže zahŕňať blokádu zväzku jeho úplného alebo neúplného zväzku. Charakterizujte tento bod nasledovne:

• ak dôjde k porušeniu intraventrikulárneho vedenia pozdĺž ľavej nohy, ľavá komora začne trpieť;
• ak dôjde k porušeniu intraventrikulárneho vedenia v pravej časti, potom pravá komora trpí.

Jeho zväzok: Čo je to?

To je jedna z častí, ktoré sa podieľajú na systéme srdcovej aktivity. Štruktúrou môžu byť opísané ako druh agregácie svalových vlákien. Sú rozdelené na dve nohy v priehradke medzikomorovej - to je:

1. Správne.
2. Doľava. Vľavo je možné rozdeliť na zadné a predné vetvy, zostupujúce podľa dvoch strán medzikomorovej priehradky. Purkyňské vlákna sú najmenšie a prenikajú celým srdcovým svalom, to znamená, že majú priamu väzbu na kontraktilitu myokardu.

Pri úplnej blokáde je nervový impulz neprítomný a pri neúplnom poškodení dochádza k vedeniu excitácie pozdĺž jednej nohy, zatiaľ čo druhá alebo aspoň jedna z jeho vetiev naďalej dobre funguje. K excitácii srdcového svalu dochádza v tých vetvách, ktoré neboli poškodené, ale kvôli existujúcej patológii sa impulzy prenášajú s oneskorením. Môžete tiež uviesť túto charakteristiku:

Neúplná blokáda 1 stupňa - doba vedenia impulzu je znížená, čo možno opísať ako spomalenie intraventrikulárneho vedenia.

Nekompletná blokáda 2 stupne - nie všetky impulzy dosahujú komorový myokard.

Blokáda stupňa 3 - nie je možné viesť impulzy z predsiení do komôr.

Ak sa spoliehate na priemerné údaje, potom podľa diagnostických opatrení (EKG) je blokáda diagnostikovaná u 0,6% ľudí a najčastejšie u starších ľudí starších ako 60 rokov, aby sme pochopili mechanizmus každého porušenia, tento jav by sa mal zvážiť podrobnejšie.

Blokáda na pravej nohe jeho zväzku

Úplná blokáda je charakterizovaná tým, že počas bloku pravej vetvy, pravá komora, a tým aj strana, ktorá k nej susedí, začína prijímať impulzy podľa inej schémy. Etiológia vývoja tohto porušenia je spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

• chronické ochorenie pľúc;
• vrodené srdcové chyby;
• ischémia v chronickom štádiu, kombinovaná s hypertenziou;
• mitrálna stenóza;
• infarktu myokardu.

V prípade neúplnej blokády dochádza k správnemu prenosu impulzu, ale táto činnosť je charakterizovaná pomalou rýchlosťou. Príčinou spomalenia môžu byť také patologické stavy:

• intoxikácia tela spojená s predávkovaním liekmi, najmä skupinou β-adrenergných blokátorov, chinidínom alebo derivátmi digitalisu.
• prítomnosť fokálnej alebo difúznej kardiosklerózy;
• následky vírusovej infekcie;
• myokarditída a reumatické srdcové ochorenia;
• zosilnená ľavá komora s hypertenziou;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch je neúplná blokáda pravej nohy pozorovaná u úplne zdravých ľudí a je fyziologickou normou. Vzhľadom na EKG, počas blokády tretieho stupňa, sa S a R vlna rozšíri a amplitúda posledného zubu (R) sa zvýši.

Blokáda na ľavej nohe zväzku Jeho

Úplnú blokádu možno opísať ako porušenie vedenia excitácie pozdĺž kmeňa nohy, až po jej rozvetvenie, alebo impulz jednoducho nie je úplne rozšírený na dve vetvy súčasne, takže prenos excitačnej vlny bude oneskorený. Na EKG bude znamienko EOS, odmietnuté vľavo. Základom blokády ľavej nohy je narušenie vodivosti prednej steny svalovej vrstvy (myokardu) ľavej komory.

Nekompletná blokáda spomalí vedenie pulzov pozdĺž hlavného kmeňa alebo pozdĺž rozdelených vetiev. Súčasne bude časť svalovej vrstvy ľavej komory excitovaná impulzmi, ktoré sa šíria po pravej nohe.

Blokáda dvoch lúčov

Keď začne blokáda pravej nohy, ktorá je kombinovaná s blokádou ľavej prednej vetvy, táto patológia sa nazýva dvojbodová blokáda. Takéto porušenie intraventrikulárneho vedenia je nebezpečné a vyžaduje si veľkú pozornosť. Ako sa deje? V tomto okamihu prebieha šírenie nervového impulzu pozdĺž vetvy zadného, ​​čo súčasne spôsobuje excitáciu prvého zadného dolného a neskoršieho anterolaterálneho delenia. Ak dôjde k neúplnej blokáde, impulzy budú stále prechádzať ľavou nohou, aj keď pomaly.

Dôvodom tohto javu môže byť:

• akútny transmurálny infarkt myokardu;
• aortálne malformácie;
• malígnu hypertenziu;
• difúzna kardioskleróza.

Na EKG bude označené rozšírenie QRS-komplexu.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia: symptómy

Spomalenie intraventrikulárneho vedenia spravidla nemá žiadne nezávislé príznaky. Prejavy klinických príznakov ochorenia, ktoré spôsobili vznik porušenia, ako aj špecifické zmeny v EKG. Ak zhrnieme kliniku, môžeme rozlišovať nasledujúce príznaky:

• výskyt častých závratov;
• vzhľad pocitu potopenia srdca;
• prítomnosť dyspnoe v pokoji;
• častá a náhla zmena emocionálnej nálady;
• slabosť, slabosť, znížený výkon, únava;
• vzhľad "zlyhaní" v pamäti;
• pocit strachu, úzkosti, pocity úzkosti;
• bradykardia;
• môže vypadnúť z modrej.

Na indikáciách EKG budú pozorované zmeny, ktoré sú vlastné jednému alebo inému typu porušenia.

liečba

Ako je uvedené vyššie, na diagnostiku sa najprv vykoná EKG, kde sa pomocou štúdie zistia oblasti odchýlky a prítomnosť patológie. Aby sme zistili úplný obraz, pacient môže byť odkázaný na vysoko špecializovaných špecialistov (arytmológa, kardiochirurga, kardiológa). Niekedy niekedy EKG nestačí na zistenie existujúceho porušenia. Na tento účel je ďalšou metódou výskumu elektro-elektro-zväzok, ako aj ultrazvukové vyšetrenie srdca.

V prípade stabilnej intraventrikulárnej patológie sa nevyžaduje špecifická liečba. Počiatočné vyšetrenie, najmä ak sa týka staršieho pacienta, vyžaduje povinnú hospitalizáciu s následnými diagnostickými postupmi a vymenovaním terapeutických zákrokov.

V prípade zistenia ochorenia, ktoré spomaľuje intraventrikulárne vedenie, sa používajú rôzne liečebné metódy, napríklad:

• počas zápalových procesov sa bude vyžadovať priebeh antibakteriálnej alebo hormonálnej terapie;
• pre ischémiu je možné použiť koronarolytiká;
• ak je diagnostikované chronické srdcové zlyhanie, sú predpísané malé dávky diuretík a digitálisu.

Vo všeobecnosti sa dá tento problém zbaviť len vtedy, ak sa mu podarí odstrániť príčinu porušenia. Aj v obzvlášť ťažkých prípadoch (najmä s dvoj-lúčovými alebo troj-lúčovými blokádami) môže kardiológ nastoliť otázku kardiostimulátora.

V súčasnosti diagnostické opatrenia dosiahli taký rozsah, že diagnóza nebude trvať príliš veľa času, a tým sa zníži riziko možných komplikácií. Aby sa zabránilo následkom na pozadí intraventrikulárnych porúch vedenia, je potrebné podstúpiť EKG procedúru raz ročne, a keď sa objavia prvé varovné príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom.