Aké testy sú potrebné na kŕčové žily

Diagnóza kŕčových žíl a následná liečba ochorenia sú neoddeliteľné. Taktika nevyhnutnej liečby závisí od stupňa poškodenia krvných ciev, štádia ochorenia. V niektorých prípadoch postačujú konzervatívne metódy, zatiaľ čo iné vyžadujú chirurgický zákrok.

Význam včasnej diagnostiky patológie

Definícia vývojového patologického procesu je nevyhnutná v počiatočných štádiách - pre včasné ukončenie ďalšieho postupu a vymenovanie preventívnych opatrení. Abnormálny stav sa môže zhoršiť pod vplyvom komplikácií a tvorby nekrózy tkaniva.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť bez výrazných klinických príznakov, najmä u mladistvých pacientov. Identifikácia ochorenia je veľmi dôležitá pre ženy v období prenášania dieťaťa - aby sa predišlo problémom s tehotenstvom a aby sa zachovalo zdravie nastávajúcej matky.

Princípy diagnostiky kŕčových žíl

Ak je podozrenie na kŕčovú léziu venóznych ciev, definícia ochorenia sa uskutočňuje na základe pacientových sťažností, na vyšetrení postihnutých končatín a na laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach.

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú jasné symptomatické príznaky, čo značne komplikuje výskumný proces. Úplné vyšetrenie vám umožňuje potvrdiť predpokladanú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.

Aké testy sú potrebné na kŕčové žily

V patologickom procese musí pacient podstúpiť sériu manipulácií:

Ciele počiatočného vyšetrenia pacienta

Počiatočná etapa stanovenia kŕčových žíl dolných končatín zahŕňa vizuálnu kontrolu, zber anamnestických údajov a prehmatanie štúdie.

Väčšina pacientov navštevuje odbornú konzultáciu po vytvorení určitých klinických príznakov ochorenia:

• významné zvýšenie a vyvýšenie venóznych ciev v dolných končatinách;
• neustály pocit ťažkosti v nohách;
• výskyt edému tkaniva;
• viditeľné v postihnutej oblasti.

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva vo vertikálnej polohe s maximálnou intenzitou osvetlenia. Uvádzajú sa varixové zmeny počas inšpekcie:

• dilatované a krivé cievy;
• vytvorené uzly v určitých oblastiach;
• významný počet žiliek pavúkov;
• hyperémia a pigmentácia kože;
• tvorba ulcerácií a dermatitídy.

V čase vyšetrenia palpácie špecialista identifikuje úroveň napätia poškodených žíl, ich celkovú hustotu, dĺžku a teplotu dermis umiestnenej nad nimi. Táto technika umožňuje identifikovať prebiehajúce zápalové procesy a už vzniknuté krvné zrazeniny.

Funkčné skúšky

Varikózne vaskulárne ochorenie sa predtým určovalo použitím oddelených vzoriek. Funkčné testovanie v tomto štádiu je určené vo výnimočných prípadoch - moderné diagnostické zariadenia umožňujú vyhodnotiť poškodené oblasti s vysokou presnosťou.

Tento typ diagnózy nevyžaduje špeciálne vybavenie a môže byť vykonaný kedykoľvek. Umožňuje komplexne vyhodnotiť stav ventilov v oblasti povrchových venóznych ciev.

Laboratórne výskumné metódy

Diagnostická štúdia umožňuje posúdenie funkčného stavu ciev venóznych ciev. Testy na kŕčové žily zahŕňajú:

• všeobecné klinické štúdie krvi a moču;
• stanovenie hormonálnych hladín;
• identifikácia ukazovateľov koagulability krvi.

Používajú sa na stanovenie percenta pravdepodobnosti trombózy a tromboflebitídy. Po vykonaní sa upraví liečebný režim. Počet laboratórnych testov závisí od úrovne poškodenia, stupňa progresie a celkového stavu tela.

Správna diagnóza stabilizuje procesy zrážania krvi. Jednou zo závažných komplikácií kŕčových žíl je výskyt krvných zrazenín, ktoré sa časom môžu odtrhnúť od pôvodného miesta a blokovať medzery krvných ciev. Problém môže priniesť nielen zhoršenie všeobecného stavu, ale aj vyvolať smrteľný výsledok.

Zlatý štandard pre diagnostiku kŕčových žíl: ultrazvuk, Doppler a angiografia

Na identifikáciu celého klinického obrazu sa používa:

Ultrazvuk - postup na posúdenie štrukturálnych zmien v krvnom obehu dolných končatín, úroveň prechodu krvi venóznymi cievami. Manipulácia nevyžaduje špecializovanú predbežnú prípravu a môže byť vykonaná na požiadanie. V tomto procese technik presunie senzor na problematické povrchy a výsledok sa zobrazí na obrazovke monitora.

Dopplerova sonografia sa odporúča na identifikáciu patologického procesu v počiatočných štádiách tvorby. Manipulácia odhalí akékoľvek štrukturálne zmeny v krvných cievach, celkovú rýchlosť prechodu krvi a zdroj, ktorý interferuje so štandardným prietokom krvi. Procedúra nemá žiadne kontraindikácie.

Angiografia - predstavuje tri hlavné odrody:

• arteriography;
• venography;
• lymfografiu.

Táto technika sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla s následným sledovaním procesu pomocou röntgenového prístroja. Moderná technológia umožňuje nahradiť röntgenový prístroj MRI alebo CT.

Fyzikálne diagnostické metódy

Tento typ diagnózy zahŕňa vizuálnu kontrolu postihnutých oblastí dolných končatín. Odborník vyšetrí pacienta vo vzpriamenej polohe:

• počet rozšírených venóznych ciev;
• ortopedická deformácia nôh a nôh;
• abnormality tvaru nôh;
• prítomnosť alebo neprítomnosť plochej nohy.

Lekár prehmatá obidve dolné končatiny, počúva tonalitu srdcového svalu, vyhodnocuje ukazovatele pulzu. Odchýlky od štandardov počas fyzikálneho vyšetrenia naznačujú zdroj vývoja kŕčových lézií krvných ciev.

Diagnostické testy

Medzi najobľúbenejšie metódy patria:

Vzorka Troyanova - pacient je v horizontálnej polohe, je požiadaný, aby zdvihol boľavé končatiny v uhle 45 stupňov. Po uvoľnení nôh z krvi sa na hornú časť aplikuje lekársky pás.

Po pacientovi sa žiada, aby sa presunul do vzpriamenej polohy. Ak pacient nemá žiadne problémy s krvnými cievami, potom ich naplnenie nastane za 20 sekúnd. V prípade zrýchleného plnenia krvi je podozrenie na nedostatočnú funkčnosť ventilového prístroja. Po tomto postupe sa škrtidlo odstráni a stanoví sa doba plnenia žily. Kratšia časová perióda niekoľkých sekúnd indikuje patologickú abnormalitu.

Gackenbruchova vzorka - počas procedúry špecialista určí oválnu drážku na dolnej končatine. Pacient je požiadaný, aby vykašľal. Ak má pacient nedostatok chlopňového aparátu, potom v okamihu reflexu kašľa začne lekár cítiť tlak krvi.

Diagnostické testovanie nie je hlavným indikátorom nastavenia konečnej diagnózy. Pacientovi budú priradené inštrumentálne metódy na stanovenie súčasného abnormálneho procesu.

Sonografický výskum

Kŕčové lézie venóznych ciev vyžadujú identifikáciu všeobecného stavu krvného obehu v problémových oblastiach. Na tento účel použite zadanú metódu. Počas manipulácie sa ultrazvukové signály používajú na identifikáciu zmien v štruktúre krvných ciev a na určenie dostupnej rýchlosti pohybu krvi pozdĺž nich.

Dobré vybavenie vám umožňuje rozpoznať štádium anomálnych odchýlok a všeobecných ukazovateľov výkonu ventilového zariadenia.

Reovazografické vyšetrenie

Táto technika vám umožňuje diagnostikovať stav venóznych ciev, a to ako v horných, tak aj dolných končatinách. V čase diagnostiky sú senzory upevnené k pacientovým nohám, ktorými prechádza malý prúd. Úroveň odporu kože závisí od indexov lokálneho krvného obehu.

venography

Kontrastné činidlo sa vstrekuje do dutiny krvných ciev. Existuje mnoho možností pre tento typ diagnostického vyšetrenia. Päť hodín pred začiatkom manipulácie je pacientovi zakázané jesť. Ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na jód, potom je postup pre neho kontraindikovaný. Phlebography je určený na určenie:

• prekrytie krvných zrazenín v hlboko umiestnených žilách;
• získané alebo vrodené anomálie v štruktúrnej štruktúre;
• zistenie nedostatočnej funkčnosti cievnych chlopní;
• definície neštandardných substrátov v žilách.

Duplexné skenovanie žily

Pomocou tejto manipulácie je určená:

• aterosklerotické výrastky na vnútorných povrchoch krvných ciev;
• celkový stav žíl;
• rýchlosť pohybu krvi.

Manipulácia sa vykonáva podľa štandardného algoritmu:

• po odstránení oblečenia z dolných končatín je pacient požiadaný, aby sa stal špeciálnym pôrodom;
• pomocou snímača sa skúma oblasť slabín, potom sa posunie do oblasti hlboko umiestnených femorálnych ciev - v tomto okamihu pacient cíti malý tlak;
• senzor sa presunie do zóny tibiálnej žily - bližšie k kolennému kĺbu;
• pacient je požiadaný, aby zaujal vodorovnú polohu, na brucho sa umiestni malý vankúš, pod kolená a vyšetrí sa stav popliteálnej cievy.

Po pripojení nízkofrekvenčných snímačov, aby sa zistil stav malých krvných ciev.

Vyhlásenie diagnózy

Vyskytuje sa po úplnom diagnostickom vyšetrení. Postupy umožňujú identifikovať:

• úroveň vonkajších prejavov patologického procesu;
• všeobecná účasť na probléme hlbokých a povrchových plavidiel;
• poruchy obehového systému.

Manipulácie sú potrebné pri výbere liečebného režimu - konzervatívneho alebo chirurgického. Včasné hľadanie odbornej pomoci prekoná ochorenie a zabráni vzniku komplikácií.

Diagnostika kŕčových žíl dolných končatín: krvné testy a vyšetrenia

Včasná diagnostika kŕčových žíl je jednou z najdôležitejších podmienok pre úspešnú liečbu ochorenia. Diagnóza hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri odhaľovaní kŕčových žíl, pretože toto ochorenie nie je možné pozorovať vizuálne a často vedie k vážnym komplikáciám.

V súčasnosti existuje celá škála diagnostických postupov, ktoré dokážu nielen odhaliť prítomnosť kŕčových žíl u pacienta, ale tiež určiť rozsah poškodenia žilových stien a chlopní, odhaliť narušený krvný obeh, prítomnosť krvných zrazenín v cievach a nástup nekrotických procesov.

Predtým, než pôjdeme do prieskumu, je však potrebné zistiť, ktoré diagnostické metódy sú najefektívnejšie, ako sa vykonávajú, či vyžadujú osobitnú prípravu a koľko v priemere stoja v ruských mestách? To nebude strácať čas na zastarané metódy analýzy kŕčových žíl, a preto ušetriť čas a peniaze.

Čo v tomto článku:

Definície Anamnézy

Diagnostika a liečba kŕčových žíl je špecializáciou flebologa. Je to tento špecialista, ktorý by mal byť označený, keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú vaskulárne patológie, menovite bolesť a ťažkosť v nohách, kŕče v lýtkových svaloch, opuch v členkovom kĺbe, vzhľad pavučinových žíl a odfarbenie kože.

Správna diagnostika kŕčových žíl dolných končatín zahŕňa celý rad aktivít. To umožňuje lekárovi zhodnotiť úplný obraz ochorenia, najmä príčiny ochorenia, trvanie ochorenia, štádium kŕčových žíl a prítomnosť možných komplikácií.

Akékoľvek vyšetrenie na kŕčové žily dolných končatín začína rozhovorom s pacientom. Počas tohto rozhovoru môže flebolog identifikovať históriu pacienta, teda kombináciu faktorov, ktoré viedli k vývoju kŕčových žíl.

Hlavné zložky histórie:

1. Genetická predispozícia. Dedičný faktor zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl o takmer 70%;
2. Pracovné riziko. Kŕčové ochorenia najčastejšie postihujú zástupcov týchto profesií: predajcov, chirurgov, kaderníkov, učiteľov, kuchárov, administratívnych pracovníkov atď.
3. Tehotenstvo. Porod je jedným z hlavných faktorov vývoja kŕčových žíl u žien;
4. Užívanie antikoncepčných piluliek. Tieto lieky významne zvyšujú riziko poškodenia žilového systému a pri potvrdenej diagnóze kŕčových žíl môže ich použitie spôsobiť závažné komplikácie;
5. Fajčenia. Tento zvyk je jednou z najčastejších príčin vzniku nielen kŕčových žíl, ale aj trombózy a tromboflebitídy;
6. Pravidelné vzpieranie. Tento faktor je relevantnejší pre mužov, ktorí sa vážne podieľajú na vzpieraní, kulturistike alebo pracujú ako nosiči;
7. Operácie na dolných končatinách. Každú operáciu na nohách by malo sprevádzať dlhé nosenie kompresných pančúch. Avšak ani táto predispozícia niekedy nepomôže vyhnúť sa kŕčovým žilám;
8. Veľká hmotnosť. Extra kilá majú obrovské zaťaženie na dolných končatinách, čo vedie k expanzii a deformácii žíl;
9. Sedavý životný štýl. Nedostatok motorickej aktivity je pravdepodobne hlavnou príčinou vzniku kŕčových žíl.

Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených faktorov významne zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl a komplikuje liečbu.

Preto lekár na základe svojej lekárskej anamnézy predpisuje vhodnú liečbu pre pacienta, najmä vyberá lieky, diétu, fyzioterapiu, masáže, fyzioterapiu a v závažných prípadoch aj typ operácie.

Laboratórne testy

Laboratórne testy neodhalujú kŕčové žily u pacientov, ale poskytujú dôležité informácie o ich zdravotnom stave. Pomocou tohto prieskumu teda môžete určiť parametre krvi, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie priepustnosti cievnych stien, zvýšenie lúmenu žíl, ako aj tvorbu krvných zrazenín a krvných zrazenín v cievach.

Okrem toho, štúdie krvi a moču môžu poskytnúť potrebné informácie o chorobách vnútorných orgánov, metabolických poruchách, nedostatku vitamínov a minerálov, zadržiavaní vody v tele, ktoré, spolu, často vedú k závažným vaskulárnym patológiám.

Presnosť krvného testu závisí od správnej prípravy. Aby bolo možné získať čo najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné 10 dní pred analýzou úplne opustiť jedlo, jeden deň pred darovaním krvi, aby sa vylúčila prítomnosť čaju, kávy, mastných a korenistých jedál zo stravy a tiež aby sa zdržali ťažkej fyzickej aktivity.

• Kompletný krvný obraz na kŕčové žily. Pomáha určiť stupeň zrážanlivosti krvi, jej viskozitu a tekutosť, prítomnosť zápalových procesov v tele, hladinu hemoglobínu a činnosť imunitného systému;
• Biochemická analýza krvi. Biochémia umožňuje vyhodnotiť funkčný stav vnútorných orgánov (obličky, pečeň, pankreas, žlčník, atď.), Určiť hladinu cukru, cholesterolu a močoviny v krvi, identifikovať nedostatok vitamínov, makro a mikroelementov, zaviesť porušovanie sacharidov, tuku metabolizmus;
• Klinická analýza moču. Vyžaduje sa určenie práce močového systému a identifikácia možných ochorení.

Na tieto laboratórne testy sa môžete obrátiť od flebologa. Ich náklady sa veľmi líšia v závislosti od regiónu Ruska.

V priemere je cena: všeobecný krvný test - od 200 do 330 rubľov, biochemický krvný test od 3300 do 3700 rubľov, klinická analýza moču od 250 do 350 rubľov.

Hardvérové ​​výskumné metódy

Moderná diagnóza kŕčových žíl je nemožná bez použitia inštrumentálnych metód vyšetrenia. Bolo to zavedenie nových technológií, ktoré pomohli zvýšiť diagnostickú štúdiu pacientov s kŕčovými žilami na úplne novú úroveň.

Použitie moderných zariadení nám umožňuje dosiahnuť výsledky s najvyššou presnosťou, najmä rozpoznávať kŕčové ochorenia vo veľmi ranom štádiu, keď sú iné výskumné metódy zbytočné.

V súčasnosti je základom diagnózy kŕčových žíl ultrazvukové vyšetrenie, a to duplexné angioscanning, ktorý pomáha identifikovať najmenšie patologické zmeny v venóznom systéme. Okrem toho, na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné, aby pacient podstúpil počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Ultrazvuková angiografia žíl dolných končatín je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva vysokofrekvenčným ultrazvukovým žiarením. Tento ultrazvukový signál preniká hlboko do ľudského tkaniva a odráža sa od pohybujúcich sa objektov, v tomto prípade tečúcej krvi, čo umožňuje vyhodnotiť stav nielen povrchných, ale aj hlbokých žíl.

V moderných nemocniciach sa ultrazvukové prístroje novej generácie stále viac používajú na získanie farebného obrazu ľudského venózneho systému. Tento typ diagnózy sa nazýva triplexné angioscanning a diagnostici vysoko oceňujú schopnosť detegovať aj najmenšie zmeny v cievach do 1 mm.

S pomocou ultrazvukového angioscanningu možno identifikovať nasledujúce vaskulárne patológie:

1. Abnormálne riedenie alebo zahusťovanie cievnych stien;
2. Zhoršenie alebo úplná atrofia venóznych chlopní;
3. Prítomnosť krvných zrazenín rôznych veľkostí v žilách;
4. Zníženie lúmenu v cievach;
5. Dilatované žily, uzly a neprirodzené krivky;
6. Porušenie alebo úplná neprítomnosť krvi v žilách.

Ultrazvukové angioscanning nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale pred touto diagnózou sa odporúča navštíviť flebologistu. Vykoná základné vyšetrenie a vypracuje odporúčanie na vyšetrenie ultrazvukom.

Dnes sú náklady na ultrazvukové skenovanie od 2 000 do 2 700 rubľov, ale v závislosti od regiónu krajiny a kliniky môžu byť ceny vyššie aj nižšie. Je však dôležité pochopiť, že zaplatením tejto sumy si pacient môže byť istý správnosťou diagnózy.

Počítačová tomografia označuje radiačné diagnostické techniky, čo znamená, že využíva röntgenové žiarenie. CT angiografia má však oproti konvenčným röntgenovým lúčom mnoho výhod, z ktorých hlavnou je schopnosť získať obraz ako kostry, tak mäkkých tkanív.

V počítačovej tomografii dolných končatín sa do ľudského venózneho systému vstrekne neškodné kontrastné činidlo a potom sa vykoná skenovanie nôh po vrstvách. To vám umožní získať trojrozmerný obraz chorých končatín a identifikovať prítomnosť kŕčových povrchových a hlbokých žíl, prítomnosť krvných zrazenín a ďalších patologických zmien.

CT angiografia je vysoko citlivá, takže ju možno použiť na kontrolu diagnóz vykonaných skôr na základe menej presných vyšetrovacích metód. Je však dôležité zdôrazniť, že náklady na tento prieskum sú pomerne vysoké a priemerne okolo 10 000 rubľov.

MRI dolných končatín sa vykonáva podobne ako CT angiografia, s jedným rozdielom: pri tejto diagnostickej metóde sa nepoužíva röntgenové žiarenie, ale magnetické pole, ktoré je pre človeka absolútne neškodné.

MRI angiografia tiež zahŕňa skenovanie mäkkých tkanív po vrstvách a následnú konštrukciu trojrozmerného obrazu nôh. Vďaka tomu sa dajú zistiť aj nevýznamné zmeny v cievach charakteristické pre počiatočné štádium kŕčových ochorení.

Magnetická rezonančná tomografia je pre pacienta veľmi bezpečná, takže ju možno vykonať v prípade závažnej exacerbácie kŕčových žíl a pri prevencii ochorenia. Je však potrebné mať na pamäti, že MRI je kontraindikovaná u pacientov s kovovými implantátmi, ako sú špendlíky, platničky alebo tyčinky.

Cena za MRI dolných končatín je mierne vyššia ako pri CT angiografii a je okolo 12 000 rubľov.

Diferenciálna diagnostika

Aby bol pacient konečnou diagnózou kŕčových žíl, je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky. Ide predovšetkým o akútnu venóznu trombózu, aterosklerózu dolných končatín a lymfatický systém.

Okrem toho do tejto klasifikácie spadajú aj iné menej zjavné ochorenia, ako je napríklad lumbosakrálna osteochondróza, deformujúca osteoartróza, ischemická choroba srdca, srdcové ochorenia, myokarditída, kardiomyopatia, neuropatia, vaskulitída a mnohé ďalšie. Samozrejme, že to urobiť doma je nemožné, musíte vyhľadať pomoc od flebologistu.

O diagnóze kŕčových žíl opísaných vo videu v tomto článku.

Ako určiť kŕčové žily dolných končatín

Kŕčové žily - zákerná choroba, prvé príznaky, ktoré si pacient nemusí všimnúť alebo odpisovať za súčasných okolností. Je nesmierne dôležité, aby ste nevynechali jeho počiatočnú fázu. Diagnostika stavu žíl v správnom čase znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, zabraňuje vzniku venóznych vredov, zabraňuje chirurgickému zákroku.

Závažnosť ochorenia nie je vždy úmerná vizuálnym prejavom, takže fleboológ určí štádium kŕčových žíl a taktiku liečby po vykonaní diagnostických postupov.

Plán prieskumu

Každé ľudské telo je individuálne a v tomto spočíva ťažkosti s diagnostikovaním kŕčových žíl. Rovnaké prejavy v jednej osobe môžu byť normou av inom - symptómom choroby. Diagnostika stavu žíl - súbor opatrení, ktorý zahŕňa niekoľko fáz:

• konzultácie s flebologom;
• dodávanie analýz a funkčných testov;
• počítačová diagnostika plavidiel.

Pre presnú diagnózu je potrebné prejsť všetkými štádiami až do konca.

Vyšetrenie flebologom

Príznaky, ktoré poukazujú na potrebu navštíviť lekára:

• Bolesť v nohách pri chôdzi alebo pri športe.
• Krvný tlak je zvýšený z akéhokoľvek dôvodu.
• Anamnéza kŕčových žíl, trombóza, diabetes mellitus.
• Kŕče, opuchy a ťažkosť v nohách.
• Ak sú vaše nohy studené aj pri normálnych teplotách okolia.

Recepcia u flebologa začína ústnym rozhovorom. Lekár vás požiada, aby ste povedali o sťažnostiach, uveďte dátum výskytu prvých príznakov ochorenia - zozbierate anamnézu.

Ďalej sa vykonáva vizuálna kontrola horizontálne aj vertikálne. Lekár preskúma a prehmatá nohy, oblasť slabín, panvu, brucho. Pozornosť je venovaná opuchu, výčnelku žilových žiliek, farbe kože. Potom, čo lekár vydá pokyny pre ultrazvuk a analýzu.

Funkčné skúšky

Na stanovenie priechodnosti žíl a podmienok venóznych chlopní sa používajú špeciálne testy.

Stav povrchových ventilov žily je určený:

• Ukážka Troyanov-Trendelenburg. Pacient je požiadaný, aby zaujal vodorovnú polohu a zdvihol nohy nahor. Na hornú časť stehna sa nanesie gumový pásik, po ktorom sa pacient postaví. Ak krv rýchlo zaplní žily - to znamená problém s ventilmi.
• Gakkenbruhov test (test tussive push). Lekár vloží prsty do spojenia femorálnej žily s veľkou subkutánnou aplikáciou a požiada pacienta, aby kašel. Ak ventily zlyhajú, prsty pocítia tlak.

Stav komunikačných žilných ventilov je určený:

• Vzorka troch žuvačiek (Shane). Pacient si ľahne na gauč a zdvihne spodnú časť tela o 45 stupňov, lekár položí na nohy 3 pramene. Jeden pod kolenom, zvyšok na hornej a strednej časti stehna. Potom je pacient pozvaný vstať a chodiť. Rýchle plnenie žily signalizuje problém s ventilmi.
• Vzorka Pratt-2. Pacient je v horizontálnej polohe, lekár s gumovým obväzom previnie nohu v smere od nohy k stehne, pod rozkroku sa aplikuje škrtidlo. Pacient vstane a pod škrtidlom začne aplikovať ďalšiu gumenú bandáž. Spodná bandáž sa postupne odstraňuje a horná bandáž je navinutá tak, že medzi závitmi je medzera 5-6 centimetrov. Lekár kontroluje plnenie žíl v oblastiach bez obväzov: patológia je indikovaná rýchlym naplnením ciev.
• Test Talman je modifikovaný trojzávitový test. Rozdiel je v tom, že namiesto 3 sa použije 1 postroj, ktorý sa aplikuje z nohy na stehno so vzdialenosťou medzi cievkami 5-6 centimetrov.

Priepustnosť hlbokej žily je určená:

• Delbe-Perthes pochodový test. Pacient stojí, na nohy sa aplikuje postroj, ktorý stláča len povrchové cievy. Pacient prechádza 5-10 minút. Stav hlbokých žíl je posudzovaný rozložením krvi: ak ide o žily zo safenóznych žíl do hlbokých žíl - predpokladá sa, že tieto sú normálne.
• Vzorka Pratt-1. Na svalovine gastrocnemius s markerom, ktorý meria obvod nohy. Potom, keď leží na vyvýšenej nohe, je navinutý elastický obväz, po ktorom pacient prechádza 10-15 minút. Pri problémoch s hlbokými žilami dochádza k zvýšeniu priemeru nohy a výskytu bolesti v nohe.

Funkcia ventilov venózneho systému je určená Valsalva manéverom. Pacient si ľahne a 15 sekúnd vydychuje vzduch v špeciálnej skúmavke pripojenej k tlakomeru. Vzorka pomáha určiť zvýšenie priemeru žíl a prítomnosť refluxu.

Krvné testy

• Všeobecný krvný test. Tromboflebitída je potvrdená zvýšeným počtom leukocytov a počet trombocytov indikuje predispozíciu na trombózu. Počet červených krviniek a hladina hemoglobínu ukazuje stupeň zahusťovania krvi.
• Biochemická analýza krvi dáva predstavu o práci vnútorných orgánov človeka (pečeň, obličky), indikuje prítomnosť zápalového procesu.
• Testovanie hormónov. Telo ženy počas života neustále prechádza hormonálnymi zmenami. Puberta, tehotenstvo, pôrod, menopauza - v týchto obdobiach sa zmeny hormonálneho pozadia menia, analýza sa vykonáva s cieľom zistiť ich účinok na vývoj a priebeh kŕčových žíl. Nedostatok alebo nadbytok určitých typov hormónov poukazuje na poruchu vnútorných orgánov.
• Analýza glykovaného hemoglobínu sa vykonáva na zistenie prítomnosti diabetu, čo vedie ku komplikáciám kŕčových žíl. Bolesť žíl môže spôsobiť infekciu. Normálna sa považuje za rýchlosť glykovaného hemoglobínu HbA1c od 3 do 6%. Táto hodnota je rovnaká pre všetkých bez ohľadu na pohlavie a vek. Hladina medzi 6,0 a 6,5% indikuje pre-diabetický stav, 6,5% a viac - diagnóza diabetu.
• Analýza stanovenia krvnej skupiny a rhesus sa zvyčajne vykonáva 1 krát v mojom živote, pretože tieto ukazovatele sa nemenia. Celkovo sú 4 krvné skupiny, ktoré nie sú vždy kompatibilné. Znalosť krvnej skupiny a faktora Rh je nevyhnutná pre operácie.
• Analýza prítomnosti infekčnej skupiny. Počas svojho života človek neustále trpí infekčnými chorobami. Vyskytujú sa po prenikaní škodlivých mikroorganizmov do tela (huby, baktérie, parazity, vírusy). Aby sme zistili presnú diagnózu, flebolog musí vedieť o existencii infekčného ochorenia u pacienta.
• Koagulogram - krvný test na hemostázu (určuje stupeň zrážanlivosti) je povinný pri kŕčových žilách. Nízka hladina vedie k krvácaniu a zvýšená hladina vedie k tvorbe krvných zrazenín. V závislosti od stupňa koagulácie predpisuje fleboológ metódu liečby - chirurgický zákrok alebo konzervatívnu liečbu.

Testy moču

• Na potvrdenie diabetu sa vykoná test glukózy v moči.
• Prítomnosť hemoglobínu v moči môže hovoriť o závažných infekčných ochoreniach v tele. Vyskytuje sa aj v prípade poranení, popálenín, intoxikácie, transfúzie nesprávnej krvnej skupiny.
• Ketónové telieska sa nachádzajú v moči vo veľmi malých množstvách. Ak sa ich hodnota zvyšuje, znamená to závažnú formu diabetes mellitus alebo rozrušený gastrointestinálny trakt.
• Urobilinogén je obsiahnutý v moči v množstve 5-10 miligramov na liter. Jeho neprítomnosť indikuje ochorenie žlčových kameňov, ak je urobilinogén obsiahnutý vo väčších množstvách, znamená to poškodenie pečene, žlčovú koliku, enteritídu a tak ďalej.
• Prítomnosť acetónu v moči môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, z ktorých hlavným je diabetes mellitus 1 a 2 stupne.
• Bilirubín sa objavuje v moči, keď dochádza k poruche pečene a problémom s prúdením žlče.
• Zvýšená hladina amoniaku v moči sa pozoruje pri problémoch s pečeňou, gastrointestinálnym traktom, ochorením obličiek. Ak je znížená, príčinou môže byť Addisonova choroba, nefritída a ďalšie.

Počítačová diagnostika

Moderná medicína urobila krok vpred v počítačovej diagnostike cievnych ochorení. Pomocou ultrazvuku môžete sledovať stav žíl v reálnom čase, vidieť obraz krvného obehu na monitore. Bez ultrazvuku nie je možné stanoviť presnú primárnu diagnózu a vybrať úspešnú stratégiu liečby.

Vyšetrenie ultrazvukom sa vykonáva podľa jedného princípu: pre lepší kontakt senzora s pokožkou pacienta sa na nohy aplikuje vodivý gél. Informácie o stave cievneho systému sa prenášajú do počítača a zobrazia sa na monitore. Ultrazvuková diagnostika sa môže vykonávať na klinike bez hospitalizácie.

Doppler (ultrazvuk, cievny ultrazvuk)

Jedným z najbežnejších spôsobov diagnostiky ochorenia žily dnes. Pomocou ultrazvukovej vlny a špeciálneho prístroja (dopplerografu) sa pozoruje dvojrozmerný obraz pohybu krvi žilami.

USDG umožňuje rýchlo posúdiť priechodnosť žíl (povrchné a hlboké), prácu venóznych chlopní, rýchlosť krvného obehu. Dopplerov ultrazvuk je jednoduchý, neškodný, relatívne lacný postup, ktorý má vysokú diagnostickú presnosť.

Duplex (UZDS, CDS)

Duplexný ultrazvuk (UZDS) je považovaný za "zlatý" štandard pre diagnostiku kŕčových žíl dolných končatín. UZDS kombinuje 2 technológie - Dopplerovo a žilové skenovanie v reálnom čase.

Duplexné skenovanie poskytuje možnosť analyzovať výkon ciev, pozri oblasti zúženia (expanzie) žíl, určiť prítomnosť aterosklerotických plakov a krvných zrazenín.

Triplex (DRC)

Pri trojnásobnom skenovaní zariadenie pracuje v 3 režimoch. Farebný doppler je pripojený k tradičnému a duplexnému režimu.

Pomocou CDC je možné simulovať trojrozmerný obraz stavu žíl v farebnom režime (priepustnosť, prítomnosť zúžení a expanzií, prítomnosť krvných zrazenín), štruktúru cievnych stien, rýchlosť prúdenia krvi, anomáliu vo vývoji žíl. Aj pri miernych symptómoch táto metóda určuje patológiu v skorých štádiách.

Phlebografia (angiografia)

V niektorých prípadoch nie je diagnóza ultrazvuku schopná poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď, preto sa používa röntgenová metóda - angiografia. Toto je invazívna technika, pri ktorej sa kontrastné činidlo vstrekuje do cievy cez katéter a potom sa sleduje na röntgenovom prístroji.

Angiografia je rozdelená do 3 typov: arteriografia pre výskum tepny, flebografia pre žily a lymfografia pre cievy lymfatického lôžka. Proces výskumu a prípravy naň vo všetkých prípadoch je rovnaký. Rozdiel je v mieste vpichu a vstreknutí kontrastu.

Phlebography umožňuje diagnostikovať hlbokú žilovú trombózu, určuje anomálie vo vývoji ciev. Nepoužíva sa ako skríningová štúdia z viacerých dôvodov:

• zvýšená radiačná expozícia
• pravdepodobnosť komplikácií (flebitída, hlboká žilová trombóza),
• vysoké náklady na postup
• Nie je možné viesť pacientov s precitlivenosťou na injektovanú kontrastnú látku, jódové prípravky, počas exacerbácie chronických ochorení pečene a obličiek.

Pacient by mal byť pripravený na röntgenové vyšetrenie.

• 4 hodiny pred zákrokom prestať jesť, piť len vodu.
• Pred štúdiou prejsť testami na určenie stupňa zrážania krvi a alergie na jód.

Po zavedení kontrastu a počas zákroku sa u pacienta môže vyskytnúť nepohodlie. Existuje možnosť výskytu vedľajších účinkov pri vstupe do kontrastnej látky: nevoľnosť, svrbenie, ťažkosti s dýchaním.

Diagnóza kŕčových žíl - prehľad moderných metód

Diagnostika kŕčových žíl je súborom opatrení zameraných na identifikáciu patologických zmien v žilách a ich chlopniach. To vám umožní presne určiť štádium ochorenia a vytvoriť účinný liečebný plán. Napriek tomu, že počiatočné vizuálne vyšetrenie pacienta umožňuje identifikovať chorobu, presná diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia hardvéru ciev a končatín.

Význam včasnej diagnostiky patológie

Nájdenie ochorenia v jeho raných štádiách je možné zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. V diagnostike kŕčových žíl dolných končatín nie je posledná úloha pre pacienta. Pri prvých príznakoch ochorenia by mal pacient navštíviť terapeuta a potom flebologa. Ak to neurobí, ochorenie sa bude ďalej rozvíjať ďalej, než by malo za následok nezvratné zmeny v plavidlách.

Nebezpečenstvo dilatácie varixov je, že bez akéhokoľvek živého klinického obrazu sa môže vyvinúť od veku 16 rokov. Kompetentná diagnóza to odhalí aj v počiatočnom štádiu a podnikne kroky na normalizáciu stavu žíl.

Princípy diagnostiky kŕčových žíl

Diagnóza kŕčových žíl je založená na sťažnostiach pacienta. Lekár musí preskúmať dolné končatiny pre trofické vredy a veľké zmeny v cievach. Nie každý lekár bude schopný odpovedať pacientovi na otázku, ako rozpoznať kŕčové žily na nohách na začiatku vývoja, pretože v prvej fáze úplne chýbajú klinické prejavy ochorenia. Diferenciálna diagnostika kŕčových žíl dolných končatín sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

• difúzny opuch končatín;
• prítomnosť pulzácie v cievach;
• systolický šelest nad projekciou žily.

Lekár musí vylúčiť možnosť vzniku sekundárnych kŕčových žíl, trombózy hlbokých krvných ciev, aneuryzmálnej dilatácie veľkej saphenóznej žily počas diagnostiky ochorenia. Všetky tieto patológie predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžadujú špeciálnu liečbu.

Počiatočné vyšetrenie pacienta

V diagnóze kŕčového ochorenia zohráva dôležitú úlohu vizuálne posúdenie stavu pacienta. V 70% prípadov pacienti prichádzajú k lekárovi so závažnými príznakmi ochorenia. Oni si sťažujú na ťažkosti v nohách, vzhľad pavúk žily. Ženy sa vždy obracajú na flebologa pred mužmi, pretože im ich vzhľad začína obťažovať. Žily a prasknuté kapiláry, ktoré sa dostanú pod kožu pre spravodlivý sex, sú spočiatku estetickým problémom. Primárna diagnóza sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient vstane na gauči. Lekár môže používať lampy na dodatočné osvetlenie.
2. Phlebologist začne kontrolovať nohy na tému spletité žily, vzhľad uzlov a rozšírených ciev.
3. Vyrobené palpáciou končatín na určenie stupňa napätia, hustoty a dĺžky žíl, teploty kože nad cievami. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať obštrukciu žily a zhoršenú mikrocirkuláciu krvi.

Účelom počiatočného vyšetrenia je zhodnotiť celkový stav pacienta. Lekár určuje rýchlosť krvného obehu, analyzuje stav kože, vlasov, nechtov a svalov. Dôležité sú ukazovatele krvného tlaku. Ak je normálne alebo mierne znížené, potom stojí za to hovoriť o genetickej predispozícii na kŕčové žily.

Anamnéza - funkčné testy

Kŕčové žily na nohách môžu byť určené vizuálne, ale zhromažďovanie informácií o pacientoch je povinné. Mnohí pacienti považujú túto časť prieskumu za nadbytočnú, ale mýlia sa. Čím viac informácií o vás lekár vie, tým účinnejší je plán liečby. Zohráva svoju úlohu nielen rodinná história, ale aj nasledujúce faktory:

• druh činnosti;
• tehotenstva;
• profesionálne športové aktivity;
• zranenia nôh a panvy;
• chirurgický zákrok;
• prítomnosť neurologických ochorení;
• používanie hormonálnych liekov.

Laboratórne výskumné metódy

Všeobecné klinické testy sú jednou z metód diagnostiky kŕčových žíl. To neznamená, že môžu presne identifikovať chorobu, ale umožnia dozvedieť sa o stave ľudského zdravia. Pacienti sú odporučení na všeobecný krvný test, krvný test na hormóny a všeobecný test moču. Na prvom mieste dať ukazovatele zrážanlivosti krvi. Umožňujú presne posúdiť možnosť trombózy u konkrétneho pacienta.

Počet laboratórnych testov závisí od aktuálneho stavu pacienta a stupňa progresie ochorenia. Čím horší je celkový stav tela, tým viac testov bude musieť prejsť. Ak je pacientovi diagnostikovaná tendencia tvoriť krvné zrazeniny, bude mu podaný antikoagulanciá. Ale u niektorých pacientov s kŕčovými žilami je zrážanie krvi normálne. V takýchto prípadoch nemôžete užívať lieky, ktoré inhibujú syntézu trombínu.

Štandardy pre diagnostiku ochorenia

Diagnóza kŕčových žíl nevyhnutne zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie ciev. Vykonáva sa preto, aby bolo možné vidieť žily zvnútra. Dopplerografia umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi, prácu cievnych chlopní, priepustnosť a anatomickú štruktúru žíl, prítomnosť krvných zrazenín. Angiografia je metóda kontrastného cievneho vyšetrenia. Umožňuje vám identifikovať hlbokú žilovú trombózu a iné patologické stavy nebezpečné pre život pacienta.

ultrazvukové vyšetrenie

Dopplerova sonografia je jednou z hlavných ultrazvukových techník. S jeho pomocou môžete vidieť štruktúru celého žilového systému a hodnotiť stupeň prietoku krvi v ňom. Ultrazvukové testy nevyžadujú špecializovaný tréning. Senzor sa jednoducho pohybuje po povrchu končatiny a lekár vidí stav žíl na obrazovke.

Doppler

Dopplerova sonografia sa používa na detekciu chorôb v najskoršom štádiu. Metóda je založená na ultrazvukovom skenovaní a aplikácii Dopplerovho efektu. Štúdia je trojrozmerná, preto umožňuje diagnostikovať akúkoľvek odchýlku v štruktúre ciev. Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu. Táto metóda zisťovania pomôže určiť:

• prietok krvi;
• príčinou porušenia prietoku krvi žilami.

angiografia

Existujú 3 typy tejto metódy vyšetrenia: artériografia, flebografia, lymfografia. S tradičným spôsobom vedenia sa okrem kontrastu používajú klasické röntgenové lúče. Pri prechode kontrastom cez telo sa vybraná oblasť odstráni pomocou röntgenového žiarenia. Dnes sa častejšie pokúšajú nahradiť obyčajný röntgenový prístroj počítačovým tomografom alebo prístrojom na magnetickú rezonanciu.

Fyzikálne diagnostické metódy

Diagnostické manipulácie na detekciu kŕčových žíl v tomto prípade budú externé. Žily sú ošetrené, keď pacient stojí, ale nie sú len hodnotené. Lekár určí, či sú prítomné ortopedické deformity nôh / chodidiel, tvar nohy, prítomnosť / neprítomnosť plochej nohy. Palpácia oboch končatín, hodnotenie pulzu, počúvanie srdca. Akékoľvek abnormality zistené počas fyzickej štúdie pomôžu pochopiť príčinu vzniku kŕčových žíl u konkrétneho pacienta.

Diagnostické testy

V súčasnosti sa zriedka používajú, pretože Zariadenie na klinikách umožňuje odhaliť chorobu aj v ranom štádiu. Jedným z najpopulárnejších diagnostických testov je Troyanov test. Pacient by mal zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohu o 45 stupňov. Nádoby nižšie sa uvoľňujú veľmi rýchlo z krvi a potom sa do hornej tretiny nohy aplikuje škrtidlo. Pacient potom zaujme vertikálnu polohu. Ak je všetko v poriadku s nádobami, budú naplnené do 15-20 sekúnd. Ak sa žily naplnia rýchlejšie, ventil sa diagnostikuje pacientovi. Vo vertikálnej polohe sa škrtidlo odstráni a označí sa čas plnenia krvi nohy. Ak proces trval niekoľko sekúnd, potom sa hovorí aj o patológii.

Ďalším diagnostickým testom je Hackenbruchov test. Lekár nájde oválnu jamku na pacientovej nohe. Pacient musí kašľať. Ak sa vyskytne zlyhanie chlopne, počas kašľa bude prítomný krvný tlak. Bez ohľadu na to, čo diagnostické testy ukázali, vyšetrenie kĺbov je povinné pre diagnostiku kŕčových žíl.

Sonografický výskum

Pri kŕčových žilách dolných končatín je dôležité nielen určiť diagnózu v čase, ale aj zhodnotiť celkový stav prietoku krvi. Tento cieľ sleduje sonografický výskum. Pomocou zvukových signálov zariadenie prijíma informácie o stave tkanív žíl a potom o rýchlosti prietoku krvi. Ak máte pokročilejšie vybavenie, môžete zistiť štádium ochorenia a zistiť stav ventilov.

Reovazografické vyšetrenie

Táto diagnostická metóda sa používa pre horné a dolné končatiny. Spôsob výskumu bude mierne odlišný. Podstatou postupu je, že špecializované senzory sú pripojené k pacientovým nohám a potom cez ne prechádza elektrický prúd s malou silou. Čím horšia je mikrocirkulácia a celkový prietok krvi, tým silnejšia je odolnosť kože počas tohto postupu. Nevyžaduje sa žiadna osobitná príprava na štúdium.

venography

Táto technika zahŕňa použitie rádioaktívnych látok na stanovenie stavu žíl. Existuje viac ako 110 metód flebografie, ale vždy sa uvádza kontrast. Pred zákrokom by pacient nemal jesť jedlo 5-6 hodín. Ak ste alergický na jód, tento postup sa nevykonáva. Phlebography odhalí nasledujúce ochorenia:

• hlboká žilová trombóza;
• získané / genetické anomálie krvných ciev;
• problémy v práci venóznych ventilov;
• prítomnosť abnormálnych intravaskulárnych substrátov.

Duplexné skenovanie žily

Keď sa duplexná angioscanningová zvuková vlna odráža od hnacích častíc, ktorými sú krvné enzýmy. Pomocou tejto metódy môžete určiť rýchlosť prietoku krvi, stav žíl, prítomnosť aterosklerotických plakov. Štúdia sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient je nasadený na špeciálny stojan. Všetky odevy s nohami musia byť odstránené.
2. Najskôr sa pomocou snímača vyšetrí inaginálna žila, potom sa posunie dole, aby sa skontrolovala hlboká žila stehna. Pacient môže pociťovať mierny tlak.
3. Senzor sa prenesie do kolenného kĺbu. Je tu tibiálna žila.
4. Pacient sa požiada, aby si ľahol na brucho a pod koleno sa položil valček. Na obrazovke pomocou senzora sa zobrazí popliteálna žila.
5. Nízkofrekvenčné snímače sú pripojené k zariadeniu a pristupujú k prehliadke malých plavidiel.

Výsledky dekódovania sa vykonajú okamžite. Pacient okamžite zistí, či má nejaké problémy s prietokom krvi a či je potrebné vykonať operáciu. Tento postup sa nevykonáva, ak sú na tele pacienta rany.

Centrá a náklady na diagnostiku

Služby na vyšetrenie platených žíl ponúkajú rôzne súkromné ​​a verejné kliniky. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia je kvalifikácia lekára dôležitejšia ako hardvér. Rozširovanie kŕčových žíl v skorých štádiách dokáže zistiť len kompetentný špecialista. Na niektorých klinikách v Rusku môžu pacienti podstúpiť voľnú diagnózu ochorenia:

• Polyklinika № 239, 134, 180 Moskva.
• Mestská nemocnica №1 Engels.
• Nemocnica č. 20, poliklinika č. 48 Petrohrad.
• Mesto Polyclinic №17 Krasnodar.

Ale nie všetci ruskí občania môžu využiť privilégium bezplatnej služby. Po prvé, musíte mať odporúčanie od lekára. Po druhé, občan musí bývať v meste a regióne, do ktorého patrí konkrétne zdravotnícke zariadenie. Po tretie, pacient bude musieť počkať na svoje kolo, pretože Veľa ľudí sa vždy zaregistruje na bezplatný test žily.

S platenou diagnostikou je všetko jednoduchšie. Zaoberá sa mnohými inštitúciami Ruska. Priemerné náklady na komplexné ultrazvukové vyšetrenie žíl a ciev v krajine je 2000 rubľov. Môže byť odovzdané v Regionálnom flebologickom centre Moskvy alebo Tula, Diagnostics Medical Center a ďalších inštitúcií. Je potrebné pripomenúť, že náklady na vyšetrenie sa líšia v závislosti od regiónu bydliska pacienta.