Hlavná

Ateroskleróza

Ako skontrolovať cievy tela, indikácie pre takéto štúdie

Z tohto článku sa naučíte: ako kontrolovať cievy celého tela, aké metódy sa používajú na získanie obrazov artérií a žíl a identifikovať ich choroby. Príprava prieskumu a jeho priebeh.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Zdravé cievy sú zárukou dobrého prekrvenia všetkých ľudských orgánov a nevyhnutnou podmienkou ich normálneho fungovania. Preto bol vyvinutý a uvedený do praxe dostatočne veľký počet vyšetrovacích metód, pomocou ktorých je možné určiť ich priemer, lokalizovať body zúženia a vyhodnotiť prietok krvi do orgánov.

Použité metódy nám umožňujú skúmať všetky cievy tela, ale v klinickej praxi to tak nie je. Treba si uvedomiť, že každá diagnostická metóda, aj tá najefektívnejšia a najbezpečnejšia, má svoje obmedzenia a cenu. Preto lekári predpisujú iba tie cievy, u ktorých existuje podozrenie, že sa u nich vyvinie špecifické ochorenie. Výber použitej diagnostickej metódy závisí od umiestnenia postihnutej cievy a typu ochorenia.

Tieto vyšetrenia sa najčastejšie používajú na diagnostiku ochorení periférnych artérií (ateroskleróza obliterans, endarteritída), cerebrovaskulárnych ochorení (mŕtvice), hlbokej žilovej trombózy, chronickej venóznej nedostatočnosti, ochorení obličiek a koronárnych artérií, aortických aneuryziem.

Aeuryzma aorty je patologická expanzia lúmenu aorty, ktorá môže dosiahnuť veľké veľkosti a nakoniec viesť k prasknutiu cievy.

Všetky inštrumentálne vyšetrenia cievneho systému možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Neinvazívne (bez porušenia integrity kože). Ide o rôzne typy ultrazvukovej diagnostiky.
  2. Invazívne (s porušením integrity kože). Ide o rôzne typy angiografie, pri ktorých sa kontrastné činidlo vstrekuje do krvného obehu.

V závislosti od použitej metódy a lokalizácie vykonávajú vyšetrenia lekári funkčnej diagnostiky, kardiochirurgovia a vaskulárni chirurgovia. Pridelenie takejto skúšky môže lekár akejkoľvek špeciality.

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy

Podstata štúdie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je jednou z najčastejších metód vyšetrovania krvných ciev rôznej lokalizácie. Na získanie obrazov tepien a žíl, ako aj na stanovenie prietoku krvi sa používajú ultrazvukové zvukové vlny.

Pomocou ultrazvuku môžete skúmať krvné cievy v takmer všetkých častiach tela, vrátane tepien a žíl krku, brucha, horných a dolných končatín. Na rozdiel od iných zobrazovacích metód sa pri ultrazvuku nepoužíva röntgenová implantácia alebo zavedenie kontrastných látok.

Počas ultrazvuku prenikajú cez tkanivo do vyšetrovanej oblasti zvukové vlny. Odrážajú sa od krvných buniek pohybujúcich sa pozdĺž cievneho kanála a vracajú sa do senzora. Tieto vlny sa zaznamenávajú a zobrazujú na obrazovke ultrazvuku, čím sa vytvára obraz krvnej cievy. Rýchlosť ich návratu vám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v tepne alebo žile. Ak krv prúdi príliš rýchlo, indikuje možnú prítomnosť zúženia tejto cievy.

Ultrazvuk je neinvazívny a bezbolestný postup bez vedľajších účinkov alebo komplikácií.

Čo plavidlá kontrolujú najčastejšie

Najčastejšie výdavky:

  • Ultrazvuk periférnych tepien - na diagnostiku obliterujúcej aterosklerózy a endarteritídy.
  • Ultrasonografia karotických tepien - na zistenie zúženia v najväčších cievach krku, ktoré dodávajú krv do mozgu.
  • Ultrazvuk obličkových tepien - na stanovenie prietoku krvi v obličkách a na identifikáciu zúženia v ich cievach.
  • Abdominálny ultrazvuk brušných ciev je metóda skúmania krvného obehu žilami a tepnami žalúdka, čriev, pečene, pankreasu a sleziny.
  • Transcranial ultrazvuk mozgových ciev - pomáha merať prietok krvi v artériách mozgu.
  • Ultrazvukové žily - umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v žilách nôh a rúk, zistiť ich trombózu.
Ultrazvuk na karotickej artérii

Príprava prieskumu

Obvykle vedenie ultrazvuku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu:

  • Nie je možné fajčiť niekoľko hodín pred vyšetrením, pretože fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, čo môže ovplyvniť výsledky ultrazvuku.
  • Ak má človek skúmať cievy brucha, nemôže nič zjesť 12 hodín pred zákrokom.
  • Okrem fajčenia môžu výsledky ultrazvuku ovplyvniť aj obezita, poruchy srdcového rytmu a kardiovaskulárne ochorenia.

Ako sa postupuje

Pred kontrolou cievneho systému pomocou ultrazvuku, človek musí zložiť svoje oblečenie, aby lekár mohol získať prístup do oblasti vyšetrovaného tela. V závislosti od skúmaných ciev sa vyšetrenie môže uskutočniť v ležiacej, sediacej alebo stojacej polohe pacienta.

Vo vode rozpustný gél sa aplikuje na pokožku v oblasti skenovania, čo zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár zatlačí senzor do skúmanej oblasti, ktorá nasmeruje ultrazvukové vlny do študovaných tepien a žíl. Počas vyšetrenia sa senzor pohybuje po koži, aby sa získal jasnejší obraz. Získané informácie sú spracované počítačom a zobrazené na obrazovke vo forme grafov a obrázkov, ktoré charakterizujú prietok krvi v artériách alebo žilách.

Celé vyšetrenie trvá 10 - 30 minút. Po dokončení sa gél zotrie z kože, potom sa pacient oblieka. Po ultrazvuku sa človek môže okamžite vrátiť do svojej každodennej činnosti.

Výsledky dekódovania

Výsledky normálneho vyšetrenia naznačujú, že pacient nemá zúženie alebo prekrytie v cievach. Patologická povaha prietoku krvi môže naznačovať:

  • Prítomnosť zúženia alebo prekrytia v artériách, čo môže byť spôsobené aterosklerotickými plaky.
  • Prítomnosť krvných zrazenín v žilách alebo artériách.
  • Zlý krvný obeh spôsobený poškodením ciev.
  • Oklúzia žíl.
  • Spazmus artérií.
  • Trombóza alebo prekrytie umelých cievnych protéz.

angiografia

Podstata štúdie

Angiografia je vizualizačná technika, pomocou ktorej môžete získať obraz vnútorného lúmenu krvných ciev rôznych orgánov. Keďže krvné cievy nie je možné pozorovať počas röntgenového vyšetrenia, do ich lúmenu sa vstrekne špeciálne kontrastné činidlo.

Typy angiografie

Existujú 3 typy angiografie:

  1. Tradičná angiografia - vizualizácia ciev po ich kontraste sa vykonáva fluoroskopiou.
  2. CT angiografia - vizualizácia po kontraste sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie.
  3. MRI angiografia - obraz sa získa pomocou magnetickej rezonancie.

Angiografia môže tiež zahŕňať venografiu - rádiopakné vyšetrenie venóznych ciev.

Venografia lebečných žíl u dieťaťa

Aké choroby možno zistiť pomocou angiografie

Angiografia sa používa na identifikáciu rôznych problémov s tepnami alebo žilami, vrátane:

  • Ateroskleróza (zúženie artérií), ktorá môže zvýšiť riziko mŕtvice alebo infarktu myokardu.
  • Obliterujúce ochorenia periférnych artérií, v ktorých sa zhoršuje krvný obeh v nohách.
  • Aneuryzma mozgu - výčnelok v stene krvných ciev mozgu.
  • Pľúcna embólia je nebezpečné ochorenie, pri ktorom krvné zrazeniny vstupujú do krvných ciev, ktoré prenášajú krv do pľúc.
  • Stenóza (zúženie) renálnych artérií.
  • Určite závažnosť a presnú lokalizáciu zúženia alebo blokovania krvných ciev.
  • Určite lokalizáciu zdroja krvácania a v kombinácii s embolizáciou ho zastavte.
  • Identifikujte a odstráňte krvnú zrazeninu v blokovanej nádobe a obnovte prietok krvi.
  • V kombinácii s embolizáciou - na liečbu určitých typov nádorov zastavením ich prekrvenia.
  • Pred operáciou vytvorte mapu ciev.

Podľa presnosti získaných výsledkov je angiografia zlatým štandardom všetkých diagnostických metód na skúmanie obehového systému. S jeho pomocou môžete identifikovať najmenšie zmeny v štruktúre tepien a žíl, odhaliť problém v počiatočných fázach vývoja.

Príprava postupu

Základné odporúčania pre prípravu na angiografiu:

  1. Pred niektorými typmi angiografie, nemôžete jesť nič za 4-6 hodín pred vyšetrením.
  2. Prineste všetky výsledky predchádzajúcich vyšetrení krvných ciev, aby ich lekári mohli porovnať s novými údajmi.
  3. Pred vyšetrením sa opýtajte všetky vaše otázky na zdravotnícky personál.
  4. Ak máte ochorenie obličiek alebo cukrovku, boli alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné lieky, určite o tom informujte svojho lekára.
  5. Ak užívate metformín, aspirín, klopidogrel, warfarín alebo iné lieky na riedenie krvi, informujte svojho lekára.
  6. Ak sa angiografia vykonáva ambulantne, dohodnite sa s príbuzným alebo priateľom, aby vás po vyšetrení odviezli domov. Niekedy s angiografiou sa podávajú sedatíva, ktoré vám môžu spôsobiť ospalosť.

Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby prešiel na chirurgickú spodnú bielizeň, dostane mierne sedatívny prostriedok, ktorý pomáha relaxovať. Niekedy sa angiografia vykonáva v celkovej anestézii.

Srdcová angiografia alebo koronárna angiografia. Okrem femorálnej artérie môže byť katéter tiež vložený do radiálnej tepny na ramene.

Ako sa postupuje

Počas vyšetrenia leží pacient na špeciálnom stole v operačnej sále, ktorý je vybavený špeciálnymi röntgenovými prístrojmi. Zdravotnícky personál monitoruje srdcovú aktivitu, dýchanie, krvný tlak a hladiny kyslíka v krvi.

Cievne prístupové miesto (zvyčajne pravá inguinálna oblasť), cez ktoré je vložený špeciálny katéter, je ošetrené antiseptickým roztokom a pokryté sterilnou bielizňou, aby sa minimalizovalo riziko infekčných komplikácií. Táto oblasť sa anestetizuje lokálnym anestetikom, po ktorom sa tenký katéter vloží do lúmenu cievy. Potom lekár pod kontrolou fluoroskopie premení tento katéter na skúmané cievy a injektuje kontrastnú látku simultánnou fluoroskopiou. Výsledný obraz vnútornej štruktúry ciev sa zobrazí na monitore. V čase zavedenia kontrastu môže pacient pociťovať prudký nárast tepla v celom tele.

Kontrola ciev pomocou angiografie môže trvať od 30 minút do 2 hodín. Po ukončení vyšetrenia lekár odstráni katéter z cievy a stlačí miesto vpichu injekcie na 10 minút, aby sa zastavilo možné krvácanie a potom sa aplikuje sterilný obväz. Ak by bol cievny prístup cez femorálnu artériu v slabinách, pacient by mal po vyšetrení ležať približne 4 hodiny. Po zákroku môžete jesť a piť.

Možné komplikácie po angiografii

Väčšina pacientov po angiografii má modrinu na mieste cievneho prístupu a po dotyku alebo pohybe cíti bolesť na tomto mieste. Tieto problémy zmiznú po niekoľkých dňoch.

Možné komplikácie angiografie:

  • Infekcia prebieha v mieste cievneho prístupu, čo sa prejavuje začervenaním, bolestivosťou a opuchom tejto oblasti.
  • Mierna reakcia na kontrast - napríklad kožná vyrážka.
  • Poškodenie obličiek kontrastnou látkou.
  • Poškodenie krvných ciev, čo vedie k vnútornému krvácaniu.
  • Závažné alergické reakcie na kontrast, spôsobujúce pokles krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním alebo stratu vedomia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Funkčné testy v diagnostike cievnych ochorení

Obehový systém je jedným z najzložitejších a najrozsiahlejších v ľudskom tele. V rôznych prípadoch a pri pôsobení mnohých faktorov sa môže prejaviť nedostatočná cirkulácia arteriálnej krvi. V takejto situácii budú funkčné testy relevantné pri diagnostike cievnych ochorení, ktorých zoznam je obrovský.

Spôsoby porušovania ventilov povrchových žíl

  1. Najbežnejší je test Troyanov-Trendelenburg. Osoba, ktorá je v horizontálnej polohe, zdvihne končatinu vyšetrenú odborníkom, v dôsledku čoho sa jej povrchové cievy vyprázdnia. Potom sa škrtidlo umiestni na hornú časť stehennej kosti a stlačí žily. Ak chcete overiť, či je toto zariadenie uložené podľa všetkých pravidiel, pomôže vám kontrolovať pulzáciu v periférnych artériách vzdialených od miesta fixácie. Potom sa muž narovná vertikálne. Škrtidlo je odstránené a rýchlosť plnosti v povrchových femorálnych cievach je vizuálne fixovaná. Keď sa krv dodáva retrográdnou vlnou, môžeme hovoriť o chlopňovej nedostatočnosti.
  2. Často je predpísaná skúška Hackenbruch, počas ktorej je osoba vo vzpriamenej polohe. Namiesto safeno-femorálnej anastomózy sa prsty špecialistu nachádzajú na problematickej končatine. Potom musí pacient vykonať niekoľko šokov proti kašľu. Ak dôjde k zlyhaniu chlopní v povrchových cievach, počas palpácie bude odborník pociťovať výrazné trhavé pohyby. Sú tvorené krvnými hmotami v priebehu povrchových žíl.
  3. Schwarzova vzorka je známa, počas ktorej je osoba umiestnená vertikálne. V tomto prípade je ľavá ruka umiestnená na povrchových cievach dolnej tretiny stehna. Potom výskumník poskytuje trhavé pohyby v retrográdnom smere pomocou pravej ruky. To sa robí poklepaním na subkutánnu cievu v hornej časti stehna. Čo hovorí funkčné testovanie týmto spôsobom? Podľa odlišnosti palpačnej palpácie vytvorenej vlny sa vyvodil záver o prítomnosti nedostatočnosti chlopne.

Opatrenia, ktoré určujú porušenie komunikačných žíl

  1. Metóda funkčnej diagnostiky na princípe Pretta II. Osoba je vhodne umiestnená v polohe na chrbte. Ďalej skúmaná končatina stúpa do výšky 60 °. To je odtok krvi z povrchových žíl. Lekár jemne obväzuje dolnú končatinu špeciálnou elastickou tkaninou z prstov do femorálnej oblasti (horná tretina). Keď človek ide do zvislej polohy, druhá končatina sa vytiahne z rozkroku a smerom k nohe s podobným obväzom. Medzi obviazanými plochami sa neustále udržiava medzera najmenej 10 cm, čím sa spodný obväz postupne odstraňuje a vrchný obväz sa navíja, pričom sa skúma celá noha. Keď sa venózny uzol objaví vo voľnom priestore, môže sa argumentovať o prítomnosti komunikačne narušenej cievy.
  2. Za zmienku stojí modifikovaná vzorka typu Barrow-Sheynis. Osoba je v horizontálnej polohe, ako vo vyššie uvedených prípadoch, končatina stúpa, aby sa zabezpečil odtok krvných hmot z povrchových žíl. Potom profesionál aplikuje postroj na miesto nižšie a vyššie vo vzťahu k kolennému kĺbu, nad členkom, na hornej femorálnej zóne. Po zaujatí vertikálnej polohy pacient vykoná procedúru na zdvíhanie na ponožkách. Toto sa vykonáva na zníženie svalovej hmoty na testovacej nohe. Keď sa medzi zúženými čiarami objavia žilné konsolidácie, možno povedať o porušení stavu komunikatívnych ciev. Takáto funkčná diagnostika je skvelý spôsob, ako identifikovať patológiu bez nákladných inštrumentálnych postupov.

Kontrola priechodnosti hlbokých žíl

  1. Pratt test. Pacient, ktorý sa nachádza v horizontálnej rovine, s elastickou tkaninou je obviazaný postihnutú končatinu. Potom, osoba na hodinu vykonáva pomalú chôdzu. Ak nie je v obväzovej oblasti žiadna bolesť, bolestivé pocity, v hlbokých žilách dochádza k normálnemu prietoku krvi.
  2. Popis typu pochodového testu Delbe-Perthes. Pozostáva z vertikálneho pobytu osoby, ktorá je pripojená k postroju tesne pod kolenným kĺbom, ktorý zachytáva povrchové cievy. Ďalej, osoba na minúty sa rýchlo pohybuje na nohách. Pri vyprázdňovaní takýchto žíl sa vyvodzuje záver o plnej prevádzke ventilového zariadenia nádob umiestnených hlboko.

Vyšetrenie horných končatín

  1. Počas ratshovského procesu, muž vo vertikálnej polohe zdvíha ruku nad hlavu, mierne ohnutý v lakte. V nameranom režime po dobu 30 sekúnd stisne / uvoľní prsty. Paling dlane a intenzita tohto procesu naznačuje zlyhanie prietoku krvi v rukách.
  2. Vykonávanie testov Bogolepova vyžaduje natiahnutie oboch rúk pred sebou v stoji. V tomto okamihu si špecialista všimne farbu na zadnej strane rúk, stupeň expanzie žily. Potom jedna ruka ide dole po tele, druhá hore. Po 30 sekundách obsadí osoba východiskovú pozíciu. Potom pomocou stopiek lekár pozoruje zmeny v odtieni pokožky na zadnej strane kefy. Ak v štruktúre ciev nie je patológia a prietok krvi funguje normálne, zmeny v zásobovaní krvou sa veľmi rýchlo stabilizujú (nie dlhšie ako 1 minútu). Ak sa vyskytne venózna insuficiencia, pomaly sa obnovuje bledá koža zdvihnutej končatiny a cyanotická koža dolného ramena. Čím viac sú plavidlá postihnuté, tým pomalší proces prebieha.

Ukazovatele funkčných záťažových testov jasne ukazujú všeobecný stav krvného obehu u ľudí.

Takže bez špeciálnych drahých techník a zariadení sa stanoví primárna venózna insuficiencia v cievach.

Čo sa týka kontraindikácií funkčných testov, určuje ich špecialista počas počiatočného vyšetrenia pacienta.

Cievne ochorenia

Tepny, žily, kapiláry nachádzajúce sa v celom tele poskytujú živiny a kyslík pre všetky orgány. Cievna choroba je považovaná za jednu z najnebezpečnejších patológií, ktorá sa často stáva príčinou skorej mortality. Tieto choroby sa každým rokom stávajú mladšími, diagnostikujú sa u detí a dospievajúcich.

Upchaté cievy zasahujú do normálneho krvného obehu.

Cievne ochorenia

Cievne patológie sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od umiestnenia hlavného zamerania ochorenia. Choroby centrálnych ciev sú sprevádzané zhoršeným krvným obehom v aorte a koronárnych artériách hlavy, krku, miechy, problémov s periférnymi cievami pokrývajúcimi nohy, ramená, brušnú dutinu. Ochorenia sú sprevádzané dilatáciou alebo kontrakciou lúmenu žíl, zlou priechodnosťou, kŕčmi, bolesťou a blokovaním nervových vlákien.

Aterosklerotická vaskulárna choroba

Najnebezpečnejší typ vaskulárnej lézie, pri ktorej sa vo veľkých artériách vyvíjajú ireverzibilné zmeny. Hlavným dôvodom je škodlivý cholesterol, ktorý sa hromadí v tele počas šialenstva pre nezdravé jedlo. Zlé návyky, dedičný faktor, fyzická nečinnosť, obezita, cukrovka, hypertenzia, ochorenia štítnej žľazy môžu vyvolať vývoj ochorenia. Ako vyzerajú plaky cholesterolu, môžete vidieť na fotografii.

Prebytok cholesterolu upcháva cievy

Symptómy a typy chorôb:

  1. Koronárna ateroskleróza - cholesterol sa hromadí v cievach srdca. Ochorenie je sprevádzané bolesťou v ľavej časti hrudníka, ktorá dáva ruku, zvyšuje sa vdychovaním, zimnicou a poruchami srdcového rytmu. Na pozadí choroby sa objavuje slabosť v končatinách, možné mdloby.
  2. Ateroskleróza aorty - klinický obraz sa prejavuje vo forme hypertenzie, častých závratov, pálenia v oblasti hrudníka. Hlavné rozlišovacie znaky - predčasné starnutie, wen na tvári.
  3. Pri ateroskleróze abdominálnej oblasti sú cévy peritoneum upchaté, čo sa prejavuje vo forme zvýšenej tvorby plynu, poškodenia obličiek, hnačky, silnej bolesti brucha.
  4. Ateroskleróza dolných končatín - koža sa zbledne, na nich sa jasne objaví žilový vzor, ​​bolia sa končatiny, mrznú, rastú necitlivo a vyvíjajú sa vážne ochorenia nôh.
  5. Cerebrálna ateroskleróza je sprevádzaná vaskulárnymi léziami v mozgu - je tu hluk v ušiach, ťažká cefalolalgia, závraty, dýchavičnosť, chronická únava, arteriálne indexy sa zvyšujú, pamäť sa zhoršuje.

Ischemická choroba srdca

Ischémia sa vyvíja na pozadí pravidelného nedostatku krvi v koronárnych cievach, ktoré kŕmia myokard, mozgové tkanivo. Príčiny ochorenia sú fyzická nečinnosť alebo neustála nadmerná fyzická námaha, stres, prepracovanosť, zlé návyky, nevyvážená diéta, poruchy metabolizmu sacharidov a tukov.

Ischémia v srdci narúša zásobovanie krvi.

Hlavné príznaky:

  • bolesť na hrudníku, ktorá dáva do rúk, čeľuste - najprv dochádza po fyzickej námahe, postupne začína rušiť osobu aj v pokoji;
  • dýchavičnosť;
  • arytmia, zvýšená srdcová frekvencia.

V akútnej forme sa vyvíja srdcový infarkt - v prípade ochorenia sa z obehu dostane rozsiahla oblasť tkaniva. Syndróm bolesti nadobúda silný, rezný charakter, dýchavičnosť sa mení na asfyxiu, pľúcny edém.

Počas cerebrálnej ischémie je narušená koordinácia pohybu, osoba stagnuje, videnie, sluch, zhoršuje pamäť, vznikajú problémy so spánkom, zmeny charakteru.

Nitroglycerín pomôže eliminovať silnú bolesť pri ischémii, ale pri srdcovom infarkte tento liek nepomôže.

mŕtvice

S pretrvávajúcim porušením krvného zásobovania mozgového tkaniva začína smrť nervových zakončení, čo vedie k strate niektorých funkcií. Príčinou ochorenia je predĺžené hladovanie kyslíka tkanivami pri ateroskleróze. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je lúmen krvnej cievy blokovaný krvnou zrazeninou alebo cholesterolovým plakom, v hemoragickej chorobe praskne poškodená cieva a vytvorí sa intracerebrálny hematóm.

Pri dlhom hladovaní kyslíkom zomierajú mozgové bunky

príznaky:

  • slabosť a necitlivosť končatín na jednej strane tela, polovica tváre;
  • pulzujúca bolesť hlavy;
  • dvojité videnie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • strata koordinácie, strata orientácie v priestore.

Ak sa takéto znaky objavia, mali by ste okamžite zavolať sanitku - kvalifikovaná pomoc by sa mala poskytnúť najneskôr štyri hodiny po nástupe útoku.

Ischemická cievna mozgová príhoda je diagnostikovaná častejšie, ale hemoragická reakcia prebieha v závažnejšej forme. Choroba sa väčšinou vyvíja v noci alebo ráno.

hypertonické ochorenie

Diagnóza sa uskutočňuje s trvalým nárastom indikátorov na 140/90 mm Hg. Art. Provokujúcimi faktormi sú obezita, nerovnováha krvných lipidov, nadmerný príjem soli, nespavosť a častý stres.

Hypertenzia - vysoký krvný tlak

Príznaky ochorenia:

  • pulzujúca bolesť hlavy v okcipitálnej a temporálnej oblasti;
  • hučanie v ušiach;
  • blikanie čiernych škvŕn pred očami;
  • závraty;
  • dýchavičnosť, opuch končatín;
  • nevoľnosť, vracanie.

Bez riadnej liečby môže hypertenzia spôsobiť aterosklerózu, mŕtvicu, srdcový infarkt, mozgové krvácanie.

Hypertenzia je diagnostikovaná u každej siedmej osoby staršej ako 45 rokov.

Neurocirkulačná dystónia

Vegetatívna dystónia sa vyvíja na pozadí poruchy nervového systému, zhoršuje sa práca veľkých a malých ciev, lekári opisujú mnohé príčiny a príznaky ochorenia. Provokačné faktory - nedostatok vitamínov, stres, chronická nespavosť, nedostatok pohybu. Choroba je diagnostikovaná u dieťaťa s nadmerným psychickým, emocionálnym a mentálnym stresom.

Ako sa choroba prejavuje:

  • bolesť srdca;
  • búšenie srdca;
  • ruky a nohy sú stále studené, na koži sa objavuje mramorový vzor;
  • zvýšené potenie;
  • záchvaty paniky;
  • dýchavičnosť;
  • migréna, závrat, meteosenzitivita;
  • nevoľnosť, strata chuti do jedla;
  • teplota sa môže mierne zvýšiť, dochádza k výkyvom v ukazovateľoch tepien.

Kŕčové žily

Pri kŕčových žilách trpia tepny dolných končatín - lumen žilového lôžka sa rozširuje, steny ciev sú slabé, choroba sa považuje za ženskú, často sa vyskytuje počas tehotenstva. Choroba sa vyvíja u jedincov, ktorí musia dlhodobo stáť, s endokrinnými problémami, narušením venóznej chlopne, vrodenou slabosťou cievnych stien a častou hypotermiou.

Zdravé a kŕčové žily v nohách

Príznaky zhoršenia tepien v nohe:

  • vypuklé, opuchnuté žily v nohách;
  • bolesť najmä večer;
  • spider žily, malé vredy, odlupovanie kože;
  • kŕče, opuch.

Kŕčové žily sú dedičné ochorenie, pre profylaxiu je potrebné pravidelne používať rastlinné venotoniká, nosiť kompresné prádlo.

hemoroidy

Venózne ochorenie, typ kŕčových žíl, v ktorom sa zväčšujú kavernózne oblasti konečnej časti konečníka, tvorí žilovú kongesciu. Choroba sa často vyvíja počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, na pozadí pravidelnej zápchy, sedavého životného štýlu, častého vzpierania a alkoholizmu.

Hemoroidy sú venózne ochorenia

Príznaky hemoroidov:

  • povaha bolesti v oblasti konečníka v sede a stolice;
  • svrbenie a pálenie okolo konečníka;
  • krvácania počas procesu vyprázdňovania čriev.

Hemoroidy môžu spôsobiť anémiu v dôsledku chronickej straty krvi.

Venózna a arteriálna trombóza, tromboembolizmus

Krvné zrazeniny na stenách krvných ciev - nebezpečné ochorenie, kedykoľvek sa zrazenina môže uvoľniť, čo povedie k rýchlej smrti. Patológia sa vyvíja na pozadí endokrinných a infekčných ochorení, po chirurgických zákrokoch na cievach, so zvýšenou viskozitou krvi, hypodynamiou.

Krvné zrazeniny na stenách ciev sú veľmi nebezpečné.

príznaky:

  • edém tkaniva;
  • bledosť kože;
  • suchá a šupinatá koža, vredy;
  • bolestivé stvrdnutie;
  • akútnej hypoxie, nekrózy tkaniva.
Trombóza je bežnou patológiou u pacientov s lôžkom.

Ktorý lekár kontaktovať?

Cievny systém je jedným z najzložitejších mechanizmov v ľudskom tele, preto sa na liečbu ochorení podieľajú rôzni odborníci úzkej špecializácie.

Čo lekári liečia vaskulárne ochorenia:

  • neurológ - eliminuje vaskulárne patológie v mozgu;
  • Phlebologist - lieči kŕčové žily dolných končatín, tromboflebitídu, zápalové procesy žilovej steny;
  • kardiológ - špecialista na srdcové ochorenia;
  • Angiológ - lekár pre choroby tepien, lymfatický systém;
  • imunolog - sa zaoberá liečbou lupus erythematosus, vaskulitídy, proti ktorej často dochádza k problémom s krvným obehom, krvnými cievami;
  • niekedy budete musieť konzultovať s alergológom, dermatológom, chirurgom.

Ak máte problémy so srdcom, musíte navštíviť kardiológa.

Hemangiom sa často vyskytuje u novorodenca - nadmerný rast krvných ciev, na krku sa objavuje konvexná červená škvrna. Nádory samotné nie sú nebezpečné, ale majú negatívny vplyv na zrážanlivosť krvi a imunitný systém. Je potrebné poradiť sa s onkológom a chirurgom, ale vo väčšine prípadov sa nevyžaduje špecifická liečba, problém zmizne sám o 10 rokov.

Problémy s cievami sa často vyskytujú u žien počas menopauzy - ženské pohlavné hormóny chránia steny krvných ciev pred cholesterolom.

Diagnostika cievnych ochorení

Po vyšetrení a vyšetrení pacienta, pohmatu, perkusie a auskultizácii lekár predpíše laboratórne a inštrumentálne štúdie na objasnenie diagnózy, vypracovanie správneho režimu.

Základné diagnostické metódy:

  1. Krvný test - prítomnosť zápalových procesov v cievach je indikovaná zvýšením ESR.
  2. Krvný test - hladina LDH je dôležitá, zvýšenie moču tejto látky indikuje ischémiu infarktu.
  3. Biochemický krvný test - ukazuje hladinu cholesterolu v nome, ukazovatele pre mužov by mali byť v rozsahu 5,9 - 6,5 mmol / l, pre ženy - nie viac ako 5,2 jednotiek. Analýzu je potrebné odovzdať len na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred vyšetrením.
  4. Imunologický test na detekciu lipoproteínov v krvi.
  5. Coagulogram - umožňuje určiť, ako proces zrážania krvi v tele.
  6. Angiografia ciev - kontrastný rtg. Používa sa na identifikáciu patologických zmien v cievach srdca, nôh, mozgu holonoy. Metóda je informatívna, ale má mnoho kontraindikácií, vyžaduje si špeciálny tréning v nemocnici.
  7. Angiografia - pomocou tomografu na štúdium stavu krvných ciev v srdci, krku, brušnej oblasti, mozgu.
  8. Ultrazvuk (Doppler) - umožňuje vidieť prítomnosť cholesterolových plakov, ich umiestnenie.
  9. MRI - metóda pomáha identifikovať vaskulárne anomálie, stupeň zúženia krvných ciev.
  10. RVG ciev - metóda umožňuje vidieť, ako krv cirkuluje v rukách a nohách, aby sa vyhodnotil vaskulárny tonus v končatinách.

Krvný test ukáže stav krvných ciev.

Možné komplikácie

Keďže cievy zásobujú všetky systémy kyslíkom a živinami, keď ochorejú, môžu v každom orgáne začať patologické procesy, ale srdce a mozog trpia najviac zo všetkých.

Dôsledky cievnych ochorení:

  • srdcový infarkt, rôzne typy mŕtvice;
  • demencie;
  • Alzheimerova choroba;
  • aneuryzma;
  • encefalopatia;
  • ťažká migréna;
  • slepota, narušenie reči, koordinácia;
  • paralýza končatín;
  • nekróza tkaniva;
  • mentálnych porúch.

Ak nechcete liečiť cievne ochorenia, potom sa môže vyskytnúť srdcový infarkt.

Liečba cievnych ochorení

Ak sa chcete zbaviť cievnych patológií, zlepšiť pohodu, zabrániť rozvoju komplikácií, je potrebné užívať špeciálne lieky. Liečba liekmi však bude neúčinná, ak pacient nebude dodržiavať špeciálnu diétu.

lekárstvo

Pri liečení vaskulárnych ochorení pomocou liekov, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu, zvýšenie lúmenu v poškodených kapilárach, čistenie ciev aterosklerotických plakov. Správna voľba liekov pomáha normalizovať metabolické procesy, eliminuje hladovanie kyslíkom v tkanivách.

Skupiny cievnych liekov:

  1. Myotropné, neurotoropické lieky, nitráty - Eufilín, Reserpine, Nitroglycerín. Lieky sú navrhnuté tak, aby normalizovali prietok krvi mozgom, znižovali cievny tonus, ovplyvňovali nervové vlákna.
  2. Blokátory kalciových kanálov - diazem, verapamil, nifedipín, amlodipín. Zabraňujú zhoršeniu pružnosti ciev, posilňujú ich steny.
  3. Lieky na srdce - Adonizid, Cardiovalen. Zlepšujú prácu koronárnych ciev, eliminujú nedostatok kyslíka v mozgu.
  4. Prípravky na báze kyseliny nikotínovej - Enduracin. Dokonca aj najmenšie kapiláry majú priaznivý účinok, ale zhoršujú fungovanie pečene.
  5. Bylinné lieky - Bilobil, Cavinton. Eliminovať kŕče, normalizovať krvný obeh, prakticky nemá žiadne kontraindikácie a nežiaduce reakcie.
  6. Prípravky na posilnenie stien ciev - Askorutin, Venoton, Detralex.
  7. Nootropiká - Nootropil, Fenotropil. Zlepšiť pamäť, funkcie mozgu, potrebné pre ľudí, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou.
  8. Liečivá proti migréne - Maxalt. Zníženie cievneho tonusu, odstránenie kŕčov, anestézia, vazodilatačný a protizápalový účinok.
  9. Antikoagulanciá, protidoštičkové látky - heparín, Hirudin. Lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, znižujú riziko srdcového infarktu, zlepšujú stav periférnych ciev.
  10. Prípravky na čistenie krvných ciev - Kavinton, Kapilyarin.

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku cievnych patológií, by mali pravidelne užívať kyselinu askorbovú, vitamín E a rybí olej.

Ascorutin posilní steny ciev

jedlo

Zdravie krvných ciev odráža všetky potraviny, ktoré človek konzumuje. Mastné a vyprážané jedlá, veľké množstvo kávy, soli, cukru - priama cesta k nebezpečným chorobám.

Čo by malo byť zahrnuté v ponuke:

  • morské ryby, morské plody, chudé mäso;
  • oleje rastlinného pôvodu - olivy, kukurica, ľanové semeno;
  • obilniny, otruby, ražný chlieb, celozrnná múka, cestoviny z tvrdej pšenice;
  • mlieko a mliečne výrobky s priemerným obsahom tuku - pri konzumácii s nízkotučnými výrobkami je vápnik horší;
  • Môžete jesť galetnye cookies, chlieb, domácu marmeládu, marshmallow - za predpokladu, že neexistuje predispozícia k obezite;
  • ľahké zeleninové polievky, prvé mäso sa môže jesť raz týždenne;
  • orechy sú surové;
  • strukoviny, zemiaky, mrkva, kyslá kapusta, baklažán, tekvicový zeler, zelené;
  • sezónne plody a ovocie, sušené ovocie, citrusové plody.

Plody majú priaznivý vplyv na zdravie ciev.

Všetky jedlá musia byť pečené, dusené, varené, dusené, soľ po varení priamo na tanieri. Dôkladné koreniny a zelenina sa dobre riedia krvou - chilli, zázvorom, horčicou, koreňom chrenu, cibuľou, cesnakom, ale ak máte problémy so žalúdkom, nemôžete ich jesť.

Prevencia cievnych ochorení

Cievne ochorenia sú plné rôznych závažných komplikácií, preto je dôležité pravidelne prijímať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť vzniku týchto patológií.

Ako sa vyhnúť problémom s krvnými cievami:

  1. Užívajte aspirín. Tento liek riedi krv, preto sa odporúča užívať ju na prevenciu trombózy a srdcového infarktu - 100 mg každý večer počas večere počas 4-6 mesiacov. Liek by sa nemal užívať so sklonom ku krvácaniu, aby sa znížil negatívny účinok na žalúdok, mali by ste si vybrať enterickú formu kyseliny acetylsalicylovej - trombotické ACC, Aspirin Cardio.
  2. Správna a vyvážená výživa pomôže zabrániť hromadeniu cholesterolu v tele, cievy si zachovajú elasticitu.
  3. Naučiť sa vyrovnať sa so stresom, nervóznym preťažením - to pomôže meditácii, jogy, chôdzi na čerstvom vzduchu, obľúbeným koníčkom.
  4. Pravidelne merajte indikátory krvného tlaku, zaznamenajte výsledky do špeciálneho denníka.
  5. Kontrolná hmotnosť - každých 10 kg zvyšuje arteriálne indexy o 10 - 20 jednotiek. Zbavte sa zlých návykov.
  6. Dostať spánok.
  7. Športovanie - zaťaženie by malo byť pravidelné, ale mierne.

Aspirín Thins Blood

Aby sa včas identifikovala vaskulárna patológia, je potrebné absolvovať pravidelné preventívne vyšetrenia po 30 rokoch, kontrolovať hladinu cholesterolu a hladiny cukru v krvi.

Okrem hmotnosti je potrebné pravidelne merať obvod pásu, aby sa zistila abdominálna obezita. Normálne by ukazovatele pre ženy nemali prekročiť 88 cm, pre mužov - 102 cm.

Cievne ochorenia podľa počtu prípadov predčasnej úmrtnosti sú na druhom mieste po onkologických ochoreniach. Jednoduché preventívne opatrenia, zdravý životný štýl znižujú riziko vzniku patológií 3-krát.

Cievne ochorenia - diagnostika a vyšetrenie

Cievne ochorenia sú formou ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré postihujú predovšetkým cievy.

Niektoré stavy, ako je angína pectoris a ischémia myokardu, môžu byť tiež spojené s vaskulárnymi a srdcovými ochoreniami.

Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie.

Základy

Cievne ochorenie je patologický stav svalových tepien veľkej a strednej veľkosti spôsobených dysfunkciou endotelových buniek. Kvôli faktorom, ako sú patogény, oxidované LDL častice a iné zápalové stimuly, sú endotelové bunky aktivované. Výsledkom je zmena ich charakteristík: začína sa uvoľňovanie cytokínov a chemokínov endotelovými bunkami a expresia adhezívnych molekúl na ich povrchu. To vedie k akumulácii bielych krviniek (monocytov a lymfocytov), ​​ktoré môžu preniknúť do stien krvných ciev. Stimulácia vrstvy buniek hladkého svalstva cytokínmi produkovanými bunkami endotelu a nahromadenými bielymi krvinkami spôsobuje proliferáciu a migráciu buniek hladkého svalstva smerom k lúmenu krvných ciev. Spôsob spôsobuje zhrubnutie cievnych stien, po čom nasleduje tvorba plakov pozostávajúcich z proliferujúcich buniek hladkého svalstva, makrofágov a lymfocytov rôznych typov. Kvôli tomuto plaku je prietok krvi blokovaný, čo má za následok zníženie množstva kyslíka a živín vstupujúcich do cieľového orgánu. V konečnom štádiu môže plak prasknúť, čo spôsobuje tvorbu zrazenín a v dôsledku toho dochádza k mŕtvici.

Video o cievnych ochoreniach

Diagnostika cievnych ochorení

Diagnostikovanie cievnych ochorení môže byť veľmi ťažké, pretože symptómy môžu byť veľmi rôznorodé. Vaskulárna diagnóza závisí predovšetkým od symptómov, rodinnej anamnézy a fyzického vyšetrenia, ktoré vykonávajú odborníci.

Fyzické vyšetrenie sa môže mierne líšiť v závislosti od typu očakávaného vaskulárneho ochorenia. V prípade problémov s periférnymi cievami, vyšetrenie zahŕňa kontrolu prietoku krvi v nohách alebo prietoku alebo krvný tlak. Počas vyšetrenia cerebrovaskulárneho ochorenia lekár načúva stetoskopom na detekciu abnormálnych zvukov prietoku krvi (tzv. Šumu) v krku.

Testy a skúšky

Na potvrdenie cerebrovaskulárneho ochorenia môže existovať potreba ďalších testov, ak existujú pochybnosti o diagnóze. Môžu zahŕňať testy, ako je cerebrálna angiografia (karotická angiografia). Táto analýza sa vykonáva vložením katétra do pacientovej tepny v nohe ihlou cez cievy v brušnej dutine a hrudníku, až kým nedosiahne tepnu v krku. Koronárna angiografia ako celok je rovnaký postup, používa sa však na detekciu ochorení kardiovaskulárneho systému.

Ultrazvuk karotídy je iný typ neinvazívnej analýzy, ktorá využíva ultrazvukové vlny na detekciu krvných zrazenín, plakov alebo iného typu abnormality prietoku krvi v karotíde. Hemoragické mozgové príhody môžu byť detekované špecialistami pomocou röntgenovej počítačovej tomografie. Vizualizácia nie je zložitá kvôli rozdielom v hustote krvi, kostnej drene a tkaniva. CT je tiež užitočná pri detekcii abnormalít v srdci a pri diagnostikovaní ochorení kardiovaskulárneho systému.

Dopplerov ultrazvuk je test na diagnostiku ochorení mozgových ciev a periférnych ciev. Využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny nasmerované do žíl alebo tepien, ktoré majú anomálie, ktoré sú potom detegované počas Dopplerovho ultrazvuku.

Môže byť potrebný elektroencefalogram, ktorý detekuje elektrické impulzy mozgu umiestnením malých kovových diskov, nazývaných elektródy, na pokožku hlavy pacienta.

Vďaka zobrazovacej technológii magnetickej rezonancie je možné získať 3D obrazy štruktúry tela. Obrázky sú veľmi jasné a dostanú ich pomocou magnetických polí a modernej počítačovej technológie. Vďaka jasnosti obrazu môže MRI detekovať akékoľvek znaky predchádzajúcich ťahov. MRI sa môže vykonať na srdci, ak sa predpokladá kardiovaskulárne ochorenie. Môže sa uskutočniť punkcia chrbtice, ale ide o invazívny test, ktorým je príprava vzorky miechy z priestoru obklopujúceho miechu. Táto analýza je zameraná na zistenie stôp krvi, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku krvácania v mozgu.

Ak existuje podozrenie na periférne vaskulárne ochorenia, vyšetrenie prvej línie má určiť index tlaku v členku a ramene (ABPI / ABI), čo je miera na zníženie krvného tlaku v artériách, ktoré kŕmia nohy. Hodnota ABPI nad 0,9 potvrdzuje neprítomnosť periférneho vaskulárneho ochorenia. Ak je hodnota ABPI nižšia ako 0,8, je prítomné vaskulárne ochorenie, ale spravidla je mierne. Na druhej strane, hodnota pod 0,5 je dôkazom závažného vaskulárneho ochorenia.

Diagnostika cievnych ochorení

inšpekcia

Kontrola pacienta by sa mala vykonávať pri izbovej teplote nie nižšej ako 20 ° C za denného svetla. Pacient sa najprv vyšetrí vstať. To uľahčuje detekciu zmien v koži (farba, suchosť, riedenie, odlupovanie, lesk, hyperpigmentácia, trhliny, ulcerácia). Je potrebné venovať pozornosť porušeniu rastu vlasov (hypotrichóza), nechtov (onihotrichóza, onihoreksiz), rozdielu v obvode a objeme jednotlivých segmentov končatín, stavu žilovej siete. Potom je pacient vyšetrený ležať. Farba pokožky nôh a rúk zdravého človeka sa pri zmene polohy takmer nemení. Ak sa vo zvýšenej polohe končatiny distálnych častí distálnych častí (plantárne a dorzálne povrchy chodidla) strácajú a pri znižovaní obnovenia normálneho zafarbenia sa oneskoruje, znamená to nedostatok periférneho arteriálneho krvného obehu. U pacientov s tromboangiitis obliterans, nedostatočnosť venóznej cirkulácie často spája arteriálnu insuficienciu, v dôsledku čoho koža, zvyčajne v chrbte prstov na nohách a nohách, preberá purpurovo modrastý nádych a žily zadnej nohy a holennej kosti sú zvyčajne v zrútenom stave, čo indikuje nedostatočný prietok krvi artériou. Paroxyzmálna zmena farby kože, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, je charakteristickejšia pre rôzne formy angioeurózy (Schultzov syndróm, Cassirer a iné angiopatie) a angiotrofneurózu (Raynaudova choroba, vibračné ochorenie atď.).

palpácia

Pri určovaní stavu periférneho arteriálneho krvného obehu má palatická metóda pre štúdium veľkých ciev veľkú klinickú a diagnostickú hodnotu. Detekcia impulzov by sa mala vykonávať na prístupných miestach na dolnom a hornom konci symetricky. Iba týmto spôsobom je možné odhaliť rozdiel vo veľkosti a povahe pulzu (plnenie, napätie, frekvencia, rytmus), pružnosť, odolnosť steny ciev, stupeň jej zhutnenia atď. Odporúča sa vyhodnotiť stav pulzácie hlavných cievnych tepien ako „dobrý“, „oslabený“ a „bez pulzácie“. Pulzácia prednej tibiálnej artérie sa vykonáva na zadnej strane nohy medzi I a II metatarzálnymi kosťami a zadnou tibiálnou artériou - medzi zadným okrajom vnútorného členku a Achillovou šľachou. Popliteálna artéria je definovaná v popliteálnom fosse s končatinou mierne ohnutou v kolennom kĺbe. Palpácia femorálnej artérie sa vykonáva tesne pod väzivom Puparte a 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od jej stredu. Pulzácia spoločnej karotickej artérie sa stanoví predne k svalom sternoclavikulárnej bradavky, subklavickej tepne v supraclavikulárnej oblasti, axilárnej dutine v axilárnej jamke, brachiálnej pozdĺž vnútorného okraja bicepsu a radiálnej tepne v typickom pulznom mieste.

Posúdenie funkčného stavu hlavných arteriálnych ciev na základe len hmatového vyšetrenia sa musí uskutočniť s veľkou opatrnosťou, pretože strata pulzácie neznamená vždy uzavretie cievy. Výrazné oslabenie alebo dokonca strata pulzácie môže byť dočasné v závislosti od stavu reaktivity študovaných ciev, zmien v ich excitabilite. Palpačná metóda poskytuje len všeobecnú predstavu o stave hlavného periférneho arteriálneho krvného obehu. Nedostatok pulzov v dorzálnych artériách nohy u zdravých ľudí môže byť spôsobený zvláštnosťami anatomického umiestnenia týchto tepien, najmä prítomnosťou ciev vo voľnom type (10%) a v zadnej tibiálnej artérii nebol zaznamenaný pulz u zdravých ľudí v 2,3-4% prípadov.

Metóda palpácie sa tiež používa na stanovenie teploty kože, ale táto technika je veľmi subjektívna.

vyšetrenie počúvaním

Počúvanie veľkých ciev významne obohacuje fyzickú diagnózu cievnych porúch. Táto metóda vám umožní identifikovať nielen prítomnosť stenózy alebo aneuryzmálnej expanzie lúmenu artérie, ale aj ich umiestnenie.

Keď je tromboangiitída, dokonca aj v neskorších štádiách, obvykle chýba vaskulárny hluk. Pri ateroskleróze, v závislosti od umiestnenia lézie, možno počuť systolický šelest na akejkoľvek dostupnej auskultačnej artérii. Auskultácia artérií sa vykonáva v rovnakých bodoch ako palpácia. Auskultácia so stenózami iliakálnej, subklavickej, spoločnej karotickej artérie a stenózy a aneuryzmy abdominálnej aorty je najviac informatívna. Zaznamenáva sa zhoda povahy šumu so stupňom vaskulárnej stenózy.

Funkčné skúšky

Existuje množstvo funkčných testov, ktoré vám umožnia identifikovať nedostatok arteriálneho obehu.

Pri chorobách artérií horných končatín sa používajú nasledujúce testy.

1. Vzorka M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). V stoji je pacientovi ponúknuté, aby zdvihol ruky mierne ohnuté pri kĺboch ​​lakťov nad hlavou a na 30 sekúnd stlačil a uvoľnil prsty meraným tempom. Normálne nedochádza k blanšírovaniu rúk. Pri vaskulárnej patológii, čím skôr a výraznejšie blanšírovanie dlaní a prstov, tým silnejší je krvný obeh tepien horných končatín.

2. Vzorka N.K. Bogolepova (1957). Pacientovi v stoji sa ponúka možnosť natiahnuť obe ruky dopredu s rozprestretými prstami a označiť farbu kože na zadnej strane rúk, prsty, stav žíl (stupeň ich expanzie, stázu žily). Potom sú požiadaní, aby najprv zdvihli svoju pravú ruku hore a ľavú ruku nadol. Táto pozícia rúk je udržiavaná po dobu 30 s, po ktorej sú ruky dané do počiatočnej pozície. Od tohto okamihu sú stopky zapnuté a je sledovaná povaha zmeny farby na koži zadnej časti rúk a stav venózneho a kapilárneho obehu. V neprítomnosti vaskulárnej patológie sa zmeny v zásobovaní krvi normalizovali v priebehu 30 sekúnd. V prípade nedostatočného arteriálneho krvného obehu, blanšírovania, ku ktorému došlo v horizontálnom ramene, a cyanotickom sfarbení, ktoré sa objavilo v zníženom ramene, pomalšie miznú, tým viac je narušený arteriálny a venózny obeh.

Pri chorobách artérií dolných končatín sa používajú nasledujúce testy.

1. Vzorka V.A. Oppel (1911). V polohe na chrbte je pacientovi ponúknuté, aby zdvihol dolné končatiny, ktoré sú neohnuté na kolenných kĺboch ​​v uhle 45 ° a udržia ich v tejto polohe po dobu 1 minúty. V prípade nedostatočného arteriálneho krvného obehu v oblasti chodidla dochádza k blanšírovaniu na strane lézie, ktorá normálne chýba. Veľkým klinickým a diagnostickým významom je lokalizácia blanšírovania. U pacientov s tromboangiitídou obliteranmi sa pozoruje, že sa rozšírila na celú chodidlo s léziami ciev dolných končatín. S porážkou iba prednej tibiálnej artérie je blanšírovanie lokalizované v prednej oblasti chodidla, s obliteráciou zadnej tibiálnej artérie - v oblasti päty chodidla. V aterosklerotických léziách artérií dolných končatín je tento test často negatívny ako v štádiu kompenzácie, tak v štádiu subkompenzácie. Tento test, známy v literatúre ako „symptóm plantárnej ischémie“, sa vyhodnocuje časom meraným stopkami. Čím skôr dochádza k blanšírovaniu a čím je výraznejší, tým je narušený periférny arteriálny obeh.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Základom tohto testu je pracovná hypoxia. V polohe na chrbte je pacient požiadaný, aby zdvihol predĺžené nohy do 45 ° uhla a urobil priemerné tempo 20-30 pohybov v ohybe a predĺžení v členkových kĺboch. Normálne sa farba pokožky podrážky nemení. Výskyt blanšírovania poukazuje na nedostatok periférneho arteriálneho obehu. Samuelský test je už pozitívny v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri aterosklerotických léziách artérií proximálnych končatín môže byť tento test negatívny.

3. Test Goldflamm (Goldflamm, 1910) sa vykoná rovnakým postupom ako Samuelsov test. Hodnotiacim kritériom je čas vzniku únavy svalov končatín na postihnutej strane. Trvanie vzorky sa stanoví pomocou stopiek.

4. Vzorka D.I. Panchenko (1937). V sede je pacientovi ponúknuté, aby si na zdravú av prípade bilaterálnej lézie dolných končatín položil boľavú nohu striedavo jednu nohu na druhú (prvá poloha kolena). Po určitom čase sa objavia parestézie a potom bolesť v lýtkových svaloch na postihnutej strane. Autor odporúčal vykonať tento test podľa uvedenej metódy aj v polohe na chrbte (druhá poloha kolena). Čas výskytu parestézie alebo bolesti určuje stopky, ktoré sa aktivujú od začiatku testu. Intenzita a rýchlosť parestézie alebo bolesti priamo závisí od stupňa nedostatočnosti periférneho arteriálneho obehu. Pozitívny test D.I. Panchenko s obliterujúcou tromboangiitídou sa pozoruje v neskorom štádiu ochorenia. Pri periférnej ateroskleróze môže byť vzorka aj pri zapájaní veľkých hlavných ciev mierna alebo negatívna.

5. Vzorka M. Ratshov (1959) charakterizuje stupeň prekrvenia distálnych končatín. Prvá časť testu: ležiaca na chrbte s exponovanými a predĺženými nohami, sa pacient prispôsobuje okolitej teplote počas 10 minút. Potom sa mu ponúkne, že zdvihne nohy v uhle 45 ° av tejto polohe ohne a natiahne nohy raz za sekundu na 2 minúty. Trvanie vzorky sa stanoví pomocou stopiek. Normálne sa difúzne a rovnomerné sčervenanie podrážky objaví do 5 s. Pri nedostatočnom prekrvení končatín sa objavuje blanšírovanie celej podrážky alebo jej časti. Druhá časť testu: pacientovi sa ponúkne, že sa rýchlo posadí a stiahne nohy z pohovky. Stanovuje sa čas nástupu jednotného sčervenania chrbtice chodidiel a prstov, čas naplnenia žilovej siete zadnej časti chodidiel. Normálne sa začervenanie objaví po 2-3 sekundách a naplnenie žíl po 5-7 sekundách. S tromboangiitis obliterans vo všetkých fázach procesu, Ratshov test je pozitívny.

6. Sonda L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). V polohe pacienta na chrbte sa spodná končatina odkrytá a ohnutá v kolennom kĺbe nadvihne a drží sa nejakú dobu v tejto polohe, potom sa horná tretina stehna vytiahne po dobu 5 minút gumovým obväzom. Po tomto čase sa obväz odstráni a zaznamená sa čas vzniku reaktívnej hyperémie v oblasti distálnej končatiny. Tento test charakterizuje stav kolaterálneho obehu a vykonáva sa najprv na jednej a potom na druhej končatine. GV Šamova (1949) túto vzorku modifikovala nahradením gumového obväzu pneumatickou manžetou z Riva-Rocciho prístroja, do ktorého je vzduch nútený k tlaku prevyšujúcemu systolický tlak. Noha pacienta v tejto polohe sa prenesie do horizontálnej polohy na 5 minút. Po uplynutí tejto doby sa vzduch z manžety uvoľní a stopky označia čas vzniku reaktívnej hyperémie na chrbte prstov na nohách. Optimálna poloha dolnej končatiny pri teste Moshkovich je zvýšiť nohy o 45 °. Normálne sa čas výskytu reaktívnej hyperémie pohybuje od 5 do 30 s. S tromboangiitídou obliterans, dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia, je výskyt reaktívnej hyperémie významne oneskorený. S progresiou patologického procesu môže byť Moshkovichova vzorka predĺžená na 2-4 minúty alebo viac. V prípade periférnej aterosklerózy, ak je kolaterálna cirkulácia dobre vyvinutá, môže tento test zostať normálny aj pri značnom poškodení veľkých ciev.

7. Vzorka N.S. Korotkov (1910). Na vyvýšenú holú nohu pacienta ležiaceho na chrbte je umiestnený elastický obväz, ktorý napína obväz od špičiek prstov až k miestu, kde majú v úmysle skúmať množstvo tlaku v zábrane tejto časti končatiny. Potom sa nad túto úroveň aplikuje pneumatická manžeta z Riva-Rocciho zariadenia a vzduch sa do nej vtlačí do výšky tlaku, ktorá presahuje systolický tlak. Nad pneumatickou manžetou je hlavná tepna stlačená palcom čo najďalej v obmedzenej oblasti, aby sa vypínalo najmenšie množstvo zábran. Potom sa končatina zníži a pokračovaním stlačenia hlavnej tepny odstránia elastickú bandáž a pomaly začnú uvoľňovať vzduch z pneumatickej manžety. Obrázok na stupnici sfygmomanometra v čase výskytu reaktívnej hyperémie na vonkajšom povrchu nohy indikuje množstvo tlaku v kolateráloch tejto oblasti končatiny. Normálne je táto hodnota vyššia ako 35 mm Hg. Art. Pokles v tomto počte poukazuje na nedostatočný vývoj kolaterálov v skúmanej skupine.

8. Vzorka M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) indikuje stav kapilárneho obehu. Skúmanie dužiny palca súčasne a s rovnakou silou tlačí na plantárny alebo palmový povrch koncových prstov prstov pacienta (a na svedectvo na ostatných prstoch). V mieste tlaku vzniká „biela škvrna“, ktorá normálne trvá 2-4 s. Zvýšenie času blanšírovania o viac ako 4 s sa odhaduje ako spomalenie kapilárneho obehu. Teplota vzduchu v miestnosti v štúdii pacienta by mala byť 20-22 ° C. Zníženie vonkajšej teploty predlžuje trvanie "bielej škvrny", čím sa zvyšuje jej trvanie. S tromboangiitis obliterans, tým ťažší proces, tým výraznejšie tento test.

9. Symptóm V.A. Oppel - noha postihnutej končatiny u pacientov s obliterujúcimi chorobami, keď stúpa nad úroveň lôžka o 40-50 cm, sa rýchlo zmení na bledú a pri znižovaní pod úroveň postele sa stáva nerovnomerne cyanotickou. Normálne sa táto zmena farby nevyskytuje.

10. Symptóm N.N. Burdenko - predĺžené blanšírovanie plantárneho povrchu chorej nohy po prechode subjektu z vertikálnej do horizontálnej polohy.

Vybrané prednášky o angiológii. EP Kohan, I.K. Zavarina