Hlavná

Ateroskleróza

Prehľad vertebovej bazilárnej insuficiencie (VBI): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro bazilárna insuficiencia: jej príznaky a liečba, a ktorý lekár kontaktovať.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vertebro bazilárna insuficiencia (skrátene VBN) je komplex symptómov fokálnych a cerebrálnych zmien, ktoré sú reverzibilné. Tento stav je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do mozgu vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Tepny kŕmia mozgovú vetvu z bezmennej tepny doprava a zo subclavia doľava, vystupujú z dvoch strán v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov a prenikajú do lebky, kde sa spájajú.

Tepny, ktoré kŕmia mozog

Takže tvoria bazilárnu (hlavnú) tepnu, ktorá sa nachádza na spodnom povrchu mozgového kmeňa. Podiel vertebrobazilárnej panvy predstavuje približne 30% celkového krvného obehu mozgu. Zníženie prietoku krvi v ktoromkoľvek mieste v dôsledku kompresie zvonku, zúženie vnútra prierezu vyvoláva nedostatočnú výživu mozgu a klinické príznaky ochorenia.

Arteriálne formácie:

  • stred a medulla;
  • pons;
  • mozoček;
  • okcipitálne, parietálne laloky a čiastočne temporálne mozgové hemisféry;
  • vizuálny kopec;
  • väčšina oblasti hypotalamu a talamu;
  • krčnej miechy.

Viac ako 70% prechodných ischemických záchvatov (porušenie cerebrálnej cirkulácie alebo mikrokroku) sa vyskytuje v vertebro basilárnej panve, po ktorej sa u 30–35% pacientov vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu v zadnej časti mozgu je 3-krát vyššia ako u mozgovej príhody v karotickej artérii.

Neurológovia sa zaoberajú liečbou vertebrobazilárnej insuficiencie. V prípade závažnej patológie môže byť potrebná pomoc vaskulárneho chirurga. Súčasťou komplexu terapie sú lekári príbuzných odborov: otoneurológ, kardiológ, manuálny terapeut, oftalmológ, fyzioterapeut.

Prognóza závisí od príčiny patológie. S kompenzovaným stupňom je možné dosiahnuť regeneráciu. S dekompenzáciou a mozgovou príhodou je prognóza pesimistickejšia.

Príčiny vývoja

Vertebrobazilárna insuficiencia je vrodená a získaná. Faktory vedúce k zníženiu prietoku krvi môžu byť vaskulárne a externé.

Príčiny zlyhania basilar vertebro:

  • ateroskleróza s rozvojom stenózy alebo oklúzie bezmenných a subklavických artérií sa vyskytuje u 78 - 80% pacientov;
  • anomálie vaskulárneho vývoja - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriálna hypoplazia - v 20–23%;
  • zápalové procesy v cievnej stene - arteritída;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • diabetická angiopatia;
  • poranenia krku;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • medzistavcové prietrže;
  • svalové kŕče alebo dystrofické lézie.

U detí môže byť príčinou vzniku bazilárneho vertebro porodná trauma.

Klinický obraz bazálnej insuficiencie vertebro

Vertebrálna bazilárna insuficiencia je charakterizovaná polysymptómom, ktorého závažnosť závisí od oblasti nedostatku krvného zásobenia.

Keď sa prejavia prejavy prechodného ischemického záchvatu, ale často sa diagnóza uskutočňuje už po tom, čo príde klinický prejav „ambulancie“. Patrí medzi ne:

  1. poruchy reči spôsobené necitlivosťou v ústach;
  2. ťažkosti s prehĺtaním;
  3. záchvaty pádu - náhla slabosť dolných končatín, pád, nehybnosť, niekedy sprevádzaná mdloby;
  4. dočasná strata zraku;
  5. dezorientácia v čase, mieste, situácii;
  6. nedobrovoľné chvenie rúk, nôh, trupu;
  7. obmedzenie telesnej mobility.

V závažných prípadoch akútnych obehových porúch sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Až u 30% pacientov bez liečby sa vyskytne mozgová príhoda v priebehu 5 rokov po počiatočnej manifestácii prechodnej ischémie.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

Symptómy VBN sú rozmanité, ale nie špecifické. Často sa nachádzajú v iných podmienkach. Avšak starostlivý zber a analýza sťažností umožňuje lekárovi podozrenie, že pacient má nedostatočnosť vertebrálneho bazila a pošle ho na ďalšie vyšetrenie.

Pri hodnotení neurologického stavu neurológ určuje charakteristické príznaky fokálnych a mozgových porúch, vykonáva funkčné testy:

  • znížený svalový tonus;
  • test s hyperventiláciou - s hlbokými častými príznakmi dýchania;
  • test na závraty, vyvolané intenzívnou prácou s rukami, alebo pri otáčaní hlavy z jednej strany na druhú, alebo otáčaním ramenného pletenca v rôznych smeroch s pevnou hlavou a panvou;
  • de Kleinov test - s ostrým otočením hlavy alebo jeho poklesom a fixáciou na 15 sekúnd sa zistí charakteristický klinický obraz, vyjadrený v dezorientácii, spomalení reakcie, ťažkostiach pri odpovedaní na jednoduché otázky (meno alebo umiestnenie pacienta), zúženie jedného zo žiakov;
  • Hauntanov test - s roztiahnutými rukami, dlaňami hore a zatvorenými očami sa pacient otočí na jednu stranu s jeho telom až do úplného konca a pokračuje v pohybe hlavou v rovnakom smere k zlyhaniu. Pacient je na tejto pozícii 20-30 s. Ak je pacient v rovnováhe, jedna alebo obe ruky neklesnú a dlane zostanú smerujúce nahor, potom môže byť potenciálne vylúčené poškodenie mozgového kmeňa alebo „motorickej“ kôry.

Vykonajte špeciálne počúvanie ciev horných končatín.

Laboratórne testy predpísané na určenie príčin vedúcich k nedostatočnej vertebrálnej bazilárnej insuficiencii:

  • elektrolytové zloženie krvi;
  • glukóza;
  • profil lipidov;
  • ukazovatele systému homeostázy;
  • protilátky proti fosfolipidom.

Prístrojové metódy umožňujú presnú diagnózu. V štandardnej praxi sa používa:

  1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev krku a hlavy je skríningovou metódou na detekciu vertebrobazilárnej insuficiencie;
  2. CT a MRI - na vizualizáciu aj malých lézií, prietrží;
  3. Angiografia - „zlatý štandard“ na diagnostiku porúch krvného obehu v vertebro basilárnej panve, umožňuje fixáciu ciev na rôntgenovom filme pomocou injekcie kontrastnej látky;
  4. rheoencephalography;
  5. magnetická rezonančná angiografia - vizualizácia ciev bez kontrastu.

Pre diagnostiku porúch kraniálnych nervov pacienta je poslaný na konzultáciu otolaryngológa, otoneurológa, očného lekára, neuropsychiatra, kardiológa.

Pri skúmaní osoby s vertebrálnou bazilárnou insuficienciou je dôležité nielen správne diagnostikovať, ale aj identifikovať príčinu jej výskytu.

Liečba vertebrálnej bazilárnej insuficiencie

Taktika manažmentu závisí od koreňových príčin syndrómu vertebro basilárnej insuficiencie, stupňa poškodenia artérií v bazéne, závažnosti klinických prejavov.

Počiatočné štádiá patológie sa liečia ambulantne. Prechodný ischemický záchvat, pretrvávajúca dysfunkcia vyžadujú hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Predpokladom úspechu terapie je korekcia režimu a životného štýlu:

  • dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údených potravín vrátane zeleniny, ovocia, vareného mäsa, sušeného ovocia;
  • citrusové ovocie, brusnice, kivi - bohaté na vitamín C, potrebné na ochranu ciev;
  • denné meranie krvného tlaku;
  • odvykanie od fajčenia;
  • mierne cvičenie;
  • vylúčenie alkoholických nápojov;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi závisí od základnej príčiny. priradiť:

  • vazodilatačné lieky - na prevenciu spazmov artérií;
  • antihypertenzíva - na kontrolu krvného tlaku;
  • protidoštičkové činidlá - na prevenciu trombózy;
  • antikoagulanciá - na zníženie zrážania krvi;
  • Nootropiká - na zlepšenie fungovania mozgu;
  • angioprotectors;
  • antiemetikum;
  • analgetiká;
  • hypnotiká;
  • lieky na závraty.

Výber liekov je individuálny pre každého pacienta a závisí od symptómov, ktoré ho trápia.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v kombinácii s tabletovými prostriedkami, najmä pre extravaskulárne príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie:

  • masáž krku zlepšuje krvný obeh;
  • Cvičenie terapia zmierňuje svalové kŕče;
  • reflexológia, magnetoterapia - relaxačné svaly, anestézia;
  • hirudoterapia - liečba pijavicami, riedenie krvi;
  • používanie korzetov;
  • metódy manuálnej terapie.
Fyzioterapeutické metódy ochorenia

Liečba by mala byť dlhá a konštantná. Väčšina používaných liekov má kumulatívny účinok, ich účinok sa prejavuje po určitom čase.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liečby, zvýšenie klinických prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou vykonáva chirurgickú korekciu.

Ak je vertebrálna bazilárna insuficiencia spôsobená kompresiou, vykonajte:

  1. mikrodiscektómia - neurochirurgická operácia zameraná na excíziu hernie medzistavcovej platničky a stabilizáciu chrbtice;
  2. laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Pri zúžení lúmenu tepny aterosklerotickým plakom sa vykonáva endartektómia - jej odstránenie.

Pri stenóze artérie sa používa stenting - do cievy sa vloží špeciálny stent, ktorý plní úlohu balóna a zabraňuje zúženiu tepny.

Ľudová medicína

Ľudové lieky nemôžu nahradiť lekárske stretnutia. Používajú sa ako podpora a zvýšenie účinku liekov.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN)

Vertebrálno-bazilárna insuficiencia (synonymá Vertebro-bazilárna insuficiencia a VBN) je reverzibilným porušením mozgových funkcií spôsobeným poklesom prekrvenia do oblasti kŕmenej vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Synonymom "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" je oficiálny názov vertebro-bazilárnej insuficiencie.

Vzhľadom na variabilitu prejavov vertebro-bazilárnej insuficiencie, hojnosť subjektívnych symptómov, ťažkosti s inštrumentálnou a laboratórnou diagnostikou vertebro-bazilárnej insuficiencie a klinický obraz sa podobá množstvu ďalších patologických stavov - VBN sa často vyskytuje v klinickej praxi, keď nie je platná diagnóza dôvodov.

Príčiny VBN

Príčiny vertebro-bazilárnej insuficiencie alebo VBH sa v súčasnosti zvažujú:

1. Stenózna lézia veľkých ciev, predovšetkým: t

• extrakraniálne stavovce
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Vo väčšine prípadov je porušenie priechodnosti týchto tepien spôsobené aterosklerotickými léziami, pričom najzraniteľnejšie sú:

• prvý segment - od začiatku tepny k jej vstupu do kostného kanála priečnych procesov stavcov C5 a C6
• štvrtý segment - fragment tepny od perforácie dura mater k uzlu s inou vertebrálnou artériou na hranici medzi mostom a dreňou, v oblasti tvorby hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené lokálnymi znakmi vaskulárnej geometrie, predisponujúcimi k výskytu oblastí turbulentného prietoku krvi, poškodeniu endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:

• abnormálny výtok vertebrálnych artérií
• hypoplazie / aplázia jednej z vertebrálnych artérií
• patologická deformácia vertebrálnych alebo bazálnych artérií
• nedostatočný rozvoj anastomóz na základe mozgu, predovšetkým tepien kruhu Willis, ktoré obmedzujú možnosti kolaterálneho prekrvenia v podmienkach porážky hlavnej tepny

3. Mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (poškodenie malých cerebrálnych artérií).

4. Kompresia vertebrálnych artérií s patologicky zmenenými stavcami krčka maternice: počas spondylózy, spondylolistézy, významných osteofytov (v posledných rokoch sa skúmala úloha kompresných účinkov na vertebrálne artérie ako dôležitá príčina VBH, hoci v niektorých prípadoch dochádza k výraznej kompresii tepny pri otočení hlavy, ktorá tiež znižuje tlak). prietok krvi cievou môže byť sprevádzaný arterioterteriálnymi embóliami)

5. Extravazálna kompresia subklavickej artérie hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické priečne procesy krčných stavcov.

6. Akútne poranenie krčnej chrbtice:

• preprava (poranenie krčnej chrbtice)
• iatrogénny s nedostatočnou manipuláciou s manuálnou terapiou
• nesprávne vykonávanie gymnastických cvičení

7. Zápalová lézia cievnej steny: Takayasova choroba a iná arteritída. Najzraniteľnejšie sú ženy vo fertilnom veku. Na pozadí existujúcej vadnej steny nádoby s riedením média a zahusťovanou, zhutnenou intimou sa dá oddeliť aj v podmienkach menšej traumy.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych artérií a zvýšenej trombózy u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k cerebrálnej ischémii pri vertebro-bazilárnej insuficiencii (VBI):

• zmeny v reologických vlastnostiach krvi a poruchy mikrocirkulácie so zvýšenou trombózou
• kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25% podľa T.Glassa a kol., (2002)
• malé arterio-arteriálne embólie, ktorých zdrojom je voľný parietálny trombus
• úplná oklúzia cievneho lúmenu v dôsledku stenózy aterosklerotickej vertebrálnej artérie s tvorbou zrazeniny na stene

Zvýšenie trombózy vertebrálnej a / alebo bazilárnej artérie v určitom štádiu jej vývoja sa môže prejaviť ako klinický obraz prechodných ischemických záchvatov v vertebrobazilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach poškodenia tepien, napríklad pri prechode priečnymi procesmi CVI-CII v kostnom kanáli. Pravdepodobne provokujúcim momentom vzniku trombózy vertebrálnej artérie v niektorých prípadoch môže byť dlhý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje o metódach výskumu v reze a neuroimagingu (primárne MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgovom tkanive (mozgový kmeň, mostík, cerebellum, okcipitálne laloky) u pacientov s VBI:

• lacunar infarkty rôznych receptov
• príznaky smrti neurónov a proliferácia gliálnych elementov
• atrofické zmeny mozgovej kôry

Tieto údaje, potvrdzujúce existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBN, poukazujú na potrebu dôkladného vyhľadávania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Príznaky vertebro-bazilárnej insuficiencie VBN

Diagnóza zlyhania obehového systému vo vzduchu je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinických príznakov:

• poruchy videnia
• okulomotorické poruchy (a príznaky dysfunkcie iných nervových nervov)
• porušenie statiky a koordinácia pohybov
• vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
• príznaky hltana a hrtanu
• bolesť hlavy
• astenický syndróm
• vegetatívno-cievna dystónia
• vodivé symptómy (pyramídové, citlivé)

Je to tento komplex symptómov, ktorý sa nachádza u väčšiny pacientov s cirkulačným zlyhaním vo vertebro-basilárnej panve. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou najmenej dvoch z týchto symptómov. Sú zvyčajne krátkodobé a často sa konajú samostatne, aj keď sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Na objasnenie okolností týchto alebo iných príznakov je potrebná najmä dôkladná anamnéza.

Základom klinických prejavov VBN je kombinácia:

• charakteristické sťažnosti pacienta
• objektívne detegovateľné neurologické príznaky, ktoré naznačujú zapojenie štruktúr, ktoré dodávajú krv z vertebrobazilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobazilárnej insuficiencie je rozvoj neurologických symptómov, ktoré odrážajú prechodnú akútnu ischémiu mozgu v oblastiach vaskularizácie periférnych vetiev vertebrálnych a bazilárnych artérií. U niektorých pacientov je však možné po ukončení ischemického záchvatu zistiť niektoré patologické zmeny. U rovnakého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinujú viaceré klinické symptómy a syndrómy, medzi ktorými nie je vždy ľahké odlíšiť vedúceho.

Podmienečne všetky príznaky VBN možno rozdeliť na:

• paroxyzmálne (príznaky a syndrómy pozorované počas ischemického ataku)
• trvalé (zaznamenané dlhodobo a môžu byť zistené u pacienta v interiktálnom období).

V povodí tepien vertebrobazilárneho systému sa môže vyvinúť:

• prechodné ischemické ataky
• ischemické cievne mozgové príhody rôznej závažnosti, vrátane lakunárnych.

Nepravidelnosť lézie tepien vedie k tomu, že mozgová ischémia je charakterizovaná mozaikou, "špinením".

Kombinácia znakov a ich závažnosť je určená:

• lokalizácia lézie
• veľkosť lézie
• možnosti kolaterálneho obehu

Neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú v praxi pomerne zriedkavé v dôsledku variability systému zásobovania krvi mozgovým kmeňom a mozočkom. Bolo zaznamenané, že počas záchvatov sa môže zmeniť strana primárnych porúch pohybu (paréza, ataxia), ako aj citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBN sú charakterizované kombináciou: t

• centrálna paréza
• zhoršená koordinácia v dôsledku lézií mozočka a jeho spojení

Spravidla existuje kombinácia dynamickej ataxie v končatinách a úmyselného trasenia, porúch chôdze a jednostranného zníženia svalového tonusu.
Je potrebné poznamenať, že nie je vždy klinicky možné identifikovať postihnutie karotických alebo vertebrálnych artérií v patologickom procese zón krvného obehu, čo robí aplikáciu neuroimagingu žiaducou.

2. Senzorické poruchy sa objavujú:

• príznaky straty s výskytom hypo- alebo anestézie v jednej končatine, v polovici tela.
• je možný výskyt parestézie, zvyčajne sa vyskytuje koža končatín a tváre.
• poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti (vyskytujú sa u štvrtiny pacientov s VBN a spravidla sú spôsobené léziami ventrolaterálneho talamu v zónach krvného zásobovania a. Thalamogeniculatu alebo zadnej vonkajšej vilóznej artérie)

3. Zhoršenie zraku možno vyjadriť vo forme:

• strata zorných polí (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často - vizuálna agnosia)
• výskyt fotopsií
• rozmazané videnie, nejednoznačnosť videnia objektov
• vzhľad vizuálnych obrazov - „muchy“, „svetiel“, „hviezd“ atď.

4. Poruchy kraniálneho nervu

• porúch okulomotoru (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálny rozdiel očných buľiev),
• periférna paréza nervu tváre
• bulbarický syndróm (menej často pseudobulbárny syndróm)

Tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt je oveľa menej častý v dôsledku reverzibilnej ischémie v vertebrobazilárnom systéme. Je potrebné zvážiť možnosť kombinovaného poškodenia mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

5. Príznaky hltana a hrtanu:

• pocit hrudky v hrdle, bolesť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním jedla, kŕče hltanu a pažeráka
• chrapot, afónia, pocit cudzích telies v hrtane, kašeľ

6. Útoky závratov (trvajúce od niekoľkých minút do hodín), ktoré môžu byť spôsobené morfofunkčnými charakteristikami krvného zásobenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu.

závrat:

• spravidla je systémová (v niektorých prípadoch je závrat nesystémový a pacient pociťuje pocit pádu, nevoľnosť a kolísanie okolitého priestoru).
• prejavuje sa zmyslom pre rotáciu alebo priamy pohyb okolitých objektov alebo vlastného tela.
Asociované autonómne poruchy sú charakteristické: nauzea, vracanie, hojná hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Časom môže intenzita pocitu závratov ustúpiť a objavujúce sa fokálne príznaky (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a stávajú sa perzistentnými.
Je však potrebné vziať do úvahy, že pocit závratu je jedným z najčastejších príznakov, ktorého frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Závrat u pacientov s VBI, ako aj u pacientov s inými formami cievnych lézií mozgu, môže byť spôsobený utrpením vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach a jeho povaha nie je určená ani tak vlastnosťami hlavného patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatia, arteriálna hypertenzia). lokalizácia ischémie:

• lézie periférnej časti vestibulárneho aparátu
• lézia centrálnej časti vestibulárneho aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle sa vyskytujúce systémové závraty, najmä v kombinácii s akútne vyvinutou unilaterálnou hluchotou a pocitom hluku v uchu, môžu byť charakteristickým prejavom labyrintového infarktu (hoci izolované vertigo je zriedkavo jediným prejavom VBN).

Diferenciálna diagnostika vertebro-bazilárnej insuficiencie

Okrem vertebro-bazilárnej insuficiencie môže mať podobný klinický obraz:

Benígne paroxyzmálne pozičné závraty (spôsobené léziou vestibulárneho aparátu, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného zásobenia, spoľahlivým testom pre jeho diagnózu sú Hallpikeho testy)
• vestibulárna neuronitída
• ostrá labyrintitída
• Menierova choroba, hydropos v bludisku (v dôsledku chronického zápalu stredného ucha)
• perilymfatická fistula (spôsobená traumou, operáciou)
• akustický neuróm
• demyelinizačné ochorenia
• normotenzný hydrocefalus (kombinácia pretrvávajúcich závratov, nerovnováhy, nestability pri chôdzi, kognitívnych porúch)
• emocionálne a mentálne poruchy (úzkosť, depresívne poruchy)
• patológia degeneratívnej a traumatickej povahy krčnej chrbtice (závrat krčka maternice), ako aj syndrómu kraniocerfického uzla

Poruchy sluchu (znížená ostrosť, tinnitus) sú tiež bežnými prejavmi VBN. Treba však mať na pamäti, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich vníma svoje pocity ako intenzívne, čo im spôsobuje značné nepríjemnosti. V tomto ohľade by všetky audiologické poruchy nemali byť považované za prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v strednom uchu.

Súčasne existujú dôkazy o tom, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) unilaterálnej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii s hlukom v uchu a systémovým závratom sú prodromami prednej trombózy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá si vyžaduje takýchto pacientov. Zdrojom poškodenia sluchu je v tomto prípade spravidla kochlea, ktorá je extrémne citlivá na ischémiu a retochleárny segment sluchového nervu, ktorý je bohatý na kolaterálnu vaskularizáciu, je relatívne zriedkavý.

Diagnóza vertebro-bazilárnej insuficiencie

V súčasnosti sa diagnóza VBN, ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najprístupnejšími a najbezpečnejšími:
• Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priepustnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smeru prúdenia krvi v nich. Kompresne-funkčné testy poskytujú možnosť zhodnotiť stav a zdroje kolaterálneho obehu, prietok krvi v karotickej, časovej, supra-blokáde a ďalších artériách.
• Duplexné skenovanie ukazuje stav steny tepny, charakter a štruktúru stenotických útvarov.
• Transkraniálny Doppler (TCD) s farmakologickými vzorkami je dôležitý na stanovenie cerebrálnej hemodynamickej rezervy.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG), - detekcia signálov v artériách dáva predstavu o intenzite mikroembolického prúdenia v nich, kardiogénnom alebo vaskulárnom embologickom potenciáli.
• Údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané MRI v angiografickom móde, sú mimoriadne cenné.
• Keď sa rozhoduje o problematike vykonávania trombolytickej terapie alebo chirurgického zákroku na vertebrálnych artériách, rozhodujúcim je kontrastná röntgenová panangografia.
• Nepriame údaje o vertebrálnom účinku na vertebrálne artérie možno získať aj konvenčnou rádiografiou, vykonanou funkčnými testami.

Najlepšia metóda neuroimagingových kmeňových štruktúr zostáva MRI, čo umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Osobitným miestom je otoneurologický výskum, najmä ak je podporovaný elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údajmi o sluchovo vyvolaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgových kmeňov.

Mimoriadne dôležité sú štúdie koagulačných vlastností krvi a jej biochemického zloženia (glukóza, lipidy).

Sekvencia aplikácie uvedených inštrumentálnych metód výskumu je determinovaná zvláštnosťou určovania klinickej diagnózy.

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie

Hlavná väčšina pacientov s VBN dostáva ambulantne konzervatívnu liečbu. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, keďže by sa mala zohľadniť možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho trupu s rozvojom mŕtvice s pretrvávajúcim neurologickým nedostatkom.

1. Súčasné chápanie mechanizmov vývoja VBN, najmä rozpoznávanie vedúcej úlohy stenóznych lézií v extrakraniálnych oblastiach hlavných tepien, ako aj zavádzanie nových medicínskych technológií do klinickej praxe, nám umožňuje zvážiť angioplastiku a stentovanie príslušných ciev ako alternatívu k lekárskej liečbe týchto pacientov. V niektorých prípadoch sa môže zvážiť možnosť trombolýzy.

Zhromaždili informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných tepien, vrátane proximálneho segmentu u pacientov s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBN je určená povahou hlavného patologického procesu, pričom sa odporúča vykonať korekciu hlavných modifikovateľných rizikových faktorov pre vaskulárne ochorenia mozgu.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jej sekundárna povaha (renovaskulárna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek, atď.). Je potrebná systematická kontrola hladín krvného tlaku a poskytovanie racionálnej diétnej terapie:

• obmedzenie v diéte soli
• eliminácia konzumácie alkoholu a fajčenia
• merané cvičenie

Pri absencii pozitívneho účinku by sa mala liečba liekmi začať v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je nevyhnutné predovšetkým u pacientov s existujúcimi léziami cieľových orgánov (obličiek, sietnice atď.), Ktorí trpia cukrovkou. Liečba sa môže začať užívaním ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov. Je dôležité, aby tieto antihypertenzíva poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, ale aj nefro a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je remodelovanie cievneho lôžka, ktorého možnosť sa predpokladá vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzíva z iných skupín (blokátory kalciových kanálov, b-blokátory, diuretiká).

U starších pacientov v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy je nutné starostlivo znížiť arteriálny tlak, pretože existuje dôkaz progresívnej vaskulárnej lézie mozgu s nadmerne nízkym arteriálnym tlakom.

3. Ak existuje stenózna lézia hlavných tepien hlavy, vysoká pravdepodobnosť trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie, účinným spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie je obnovenie reologických vlastností krvi a zabránenie tvorby bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najdostupnejším liekom, ktorý kombinuje dostatočnú účinnosť a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5 - 1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50 - 100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri menovaní by sa malo zohľadniť riziko gastrointestinálnych komplikácií, alergických reakcií. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití entericky rozpustných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri súčasnom menovaní gastroprotektívnych látok (napr. Omeprazolu). Okrem toho 15 - 20% populácie má nízku citlivosť na liek. Neschopnosť pokračovať v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky účinok jej použitia, vyžadujú pridanie ďalšieho antitrombocytárneho činidla alebo úplnú náhradu iným liekom. Na tento účel sa môže použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a protidoštičkovými látkami sa na liečbu pacientov s VBN používajú vazodilatačné lieky. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku poklesu vaskulárnej rezistencie. Štúdie z posledných rokov zároveň naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, ktorý sa musí zvážiť pri predpisovaní liekov. Uskutočniteľnosť ich vazoaktívnych činidiel, použité dávky a trvanie liečebných cyklov sú určené stavom pacienta, jeho dodržiavaním liečby, povahou neurologického deficitu, úrovňou krvného tlaku, rýchlosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby priebeh liečby bol načasovaný tak, aby sa zhodoval s nepriaznivým meteorologickým obdobím (jesenná alebo jarná sezóna), obdobím zvýšenej emocionálnej a fyzickej námahy. Liečba by mala začať s minimálnou dávkou a postupne priviesť dávku na terapeutickú. Pri absencii účinku monoterapie vazoaktívnym liečivom sa odporúča použiť iný liek podobného farmakologického účinku. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u jednotlivých pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôznymi formami cerebrovaskulárnej patológie sú široko používané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus mozgu, poskytujú neurotrofické a neuroprotektívne účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycín, používa sa veľké množstvo ďalších liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronickými mozgovými obehovými poruchami.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s BVN sa má použiť symptomatická liečba: t

• lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii nálady (antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká)
• lieky proti bolesti (ak sú uvedené)

7. Je racionálne spájať neléčebné metódy liečby - fyzioterapia, reflexná terapia, terapeutická gymnastika.

Mala by zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky pre riadenie pacienta s VBN. Ide o zváženie základných mechanizmov vývoja ochorenia, adekvátne zvoleného komplexu liečebných a neliekových metód liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť rozvoju mŕtvice.

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie

Vertebro-bazilárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku insolvencie ciev zásobujúcich mozog. Zníženie prietoku krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách vedie k zníženiu zásobovania nervového tkaniva, čo sa prejavuje porušením jeho funkcií. Klinický obraz v mnohých ohľadoch pripomína iné patologické stavy, pretože symptómy sú nešpecifické. Diagnostika pomocou inštrumentálnych metód umožňuje potvrdiť vertebrálno-bazálny syndróm v 95% prípadov. Liečba je účinná aj u pacientov so závažnými príznakmi VBN.

Vertebro-bazilárna insuficiencia je reverzibilné ochorenie, ktoré má za následok čiastočnú stratu funkcie mozgu. K tomuto stavu vedie cirkulačná insuficiencia nervového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k poruche nervových buniek, po odstránení príčiny sa úplne vrátia funkčné vlastnosti centrálneho nervového systému.

V lekárskej literatúre možno nájsť synonymá vertebro-bazilárnej insuficiencie, ako je vertebrobazilárna insuficiencia, syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizovaný veľkým počtom porúch, sťažnosti od pacienta sú podobné mnohým iným chorobám, takže v praxi často dochádza k nadmernej diagnóze. Pri absencii ďalších výskumných metód sa diagnóza uskutočňuje bez akéhokoľvek dôvodu, ktorý je často neprimeraný.

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj vertebro-bazilárnej insuficiencie:

  • stenóza (zúženie) ciev - postihnuté je najmä extrakraniálna sekcia vertebrálnych, subklavických a bezmenných artérií v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov v ich lúmene;
  • jednotlivé štrukturálne znaky - abnormálne vertebrálne artérie, ich zaostalosť, závažná tortuozita, nedostatočný počet anastomóz (zlúčenín);
  • mikroangiopatia - vyskytuje sa na pozadí iných stavov, ako je diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia, v dôsledku nedostatočného krvného zásobenia v malých cerebrálnych artériách;
  • patologická kompresia - často spôsobená poruchami v štruktúre priľahlých anatomických štruktúr, napr. sklerózny sval, krčné stavce;
  • traumatické lézie sa vyskytujú ako dôsledok poranení krku a hlavy, po nesprávnych lekárskych manipuláciách a neopatrných pohyboch pri vykonávaní gymnastických cvičení;
  • zápalové ochorenia - arteritída cievnej steny vedie k jej edému, zhrubne, lumen sa zužuje;
  • antifosfolipidový syndróm - v dôsledku toho dochádza k porušeniu priechodnosti tepien, existuje riziko trombózy, a to aj u mladých ľudí.

Syndróm vertebro-bazilárnej arteriálnej insuficiencie sa často vyvíja na pozadí iných patologických stavov tela. Jedným z najbežnejších je arteriálna hypertenzia, pretože za podmienok neustáleho zvýšeného tlaku v lúmene cievy dochádza k predčasnému opotrebovaniu arteriálnej steny.

VBN sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy krčka maternice. Degeneratívne deštruktívne zmeny krčnej chrbtice a medzistavcových platničiek, ktoré môžu byť spúšťané spondylózou a spondylolistézou, narušujú fyziologický prietok krvi v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie. Patologická tvorba osteofytov veľkej veľkosti na tkanive chrupavky má kompresiu na cievach. Klinické prejavy sa môžu zvýšiť, keď sa hlava otočí v dôsledku poklesu krvného zásobovania v dôsledku zmeny polohy chrupavkovej a kostnej štruktúry.

Hormonálne poruchy, vrátane diabetes mellitus, vedú k rozvoju angiopatií. Tento syndróm znamená zmenu štruktúry cievnej steny, ktorá ovplyvňuje fungovanie. Pri týchto patologických stavoch sa pozoruje porušenie nielen v vertebrálnych artériách, ale aj v cievach menšieho kalibru.

Vývoj vertebro-bazilárnej insuficiencie vedie k mnohým príčinám, ktorým čelia mnohí ľudia v každodennom živote. Medzi nimi sú:

  • zmeny vlastností krvi, zvýšenie jeho viskozity;
  • tromboembolické poruchy;
  • fibromuskulárna dysplázia;
  • stratifikácia stien krvných ciev;
  • sedavý spôsob života;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • genetická predispozícia;
  • nezdravá strava;
  • chronický stres a dlhodobý psycho-emocionálny stres.

Zvýšené krvné zrazeniny a prítomnosť parietálnych krvných zrazenín v lúmene artérie vedie k závažnejším porušeniam až po rozvoj prechodných ischemických záchvatov. V mieste patologickej tvorby cievy je tvorba krvnej zrazeniny.

Všetky znaky vertebro-bazilárnej insuficiencie možno rozdeliť na dočasné a trvalé. Prvé majú krátky charakter, od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Vyskytujú sa pri prechodných ischemických záchvatoch, ktoré sú prejavom akútneho porušovania mozgového obehu. Táto podmienka je charakterizovaná ako kríza. Osoba pociťuje naliehavú bolesť v oblasti týlnej kosti, výrazné nepohodlie v krku a ťažké závraty.

Pri klinickej diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu trvalé príznaky. Ako patologický proces postupuje, rastú a môžu viesť k mŕtvici. Osoba si všimne závraty, ktoré sa najčastejšie objavujú s prudkou zmenou polohy tela a môžu vyvolať mdloby. Bolesť hlavy je utláčajúca, lokalizovaná v oblasti týlnej kosti, zatiaľ čo pacient sa cíti nevoľno, tinnitus, čiastočná strata sluchu, rozmazané videnie. Kognitívne schopnosti sa znižujú, objavuje sa apatia, zhoršuje sa pamäť a pozornosť, človek sa stáva absurdným.

Medzi nešpecifické príznaky vyžarujú slabosť, ktorá sa zvyšuje počas dňa a je najvýraznejšia v noci. Dokonca aj malé množstvo cvičenia vedie k únave. Zvyšuje sa podráždenosť a tachykardia, čo vedie k rozvoju vnútornej úzkosti a zvýšenému napätiu. Niektorí pacienti s vertebro-bazilárnym syndrómom zaznamenávajú zvýšené potenie, pocit tepla v pokožke hlavy a rúk, pocit cudzieho predmetu v hrdle, ktorý vedie k boľavému alebo zriedkavému suchému kašľu.

Porušenie motorickej aktivity je charakterizované výskytom centrálnej parézy a zmenou koordinácie, ku ktorej dochádza po poškodení mozočka a jeho štruktúr. Pacienti majú chvenie rúk, nestabilitu pri chôdzi, pokles svalového tonusu a proces môže byť jednostranný. Niektoré oblasti horných a dolných končatín strácajú citlivosť, čo je pozorované v 25% prípadov.

V prípade podvýživy zrakových nervov sa vyvíja strata zorného poľa, znížené vnímanie farebného gamutu. Neschopnosť sústrediť sa na určitý objekt, blikať muchy pred očami a objaviť sa čierne bodky naznačujú patológiu vo vizuálnom centre mozgu.

Medzi guturálnymi a hltanovými príznakmi je bolestivosť v hrdle, ťažkosti pri prechádzaní jedlom, objavenie sa kŕčov a pocit cudzích telies v hrdle. Osoba sa pravidelne sťažuje na zriedkavý suchý kašeľ a chrapot. Tieto príznaky sa objavujú bez zápalových procesov, čo naznačuje ich neurogénny pôvod.

Mimoriadny význam majú závraty. Je systematická, existuje tendencia k pravidelnému vyhynutiu. To je vysvetlené skutočnosťou, že v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie trpia periférne a centrálne časti vestibulárneho aparátu. Závrat je v tomto prípade počiatočným prejavom, s vývojom VBN je človek náchylný na psychiatrické ochorenia.

Napriek tomu, že klinické prejavy sú nešpecifické, je možné pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia vo väčšine prípadov potvrdiť vertebro-basilárny syndróm. Najprístupnejší spôsob - Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia ukazuje permeabilitu tepny, rýchlosť prúdenia krvi a rovnomerné rozloženie krvi cievami. Pri obojstrannom skenovaní sa sleduje štruktúra steny.

Z vysoko presných diagnostických metód má kľúčový význam zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomocou špeciálnych programov a vrstiev po vrstvách v 3 projekciách môžete vytvoriť vizuálny obraz umiestnenia všetkých plavidiel s ich patologickými zúženiami a rozšíreniami. MRI tiež detekuje aj malé vrecká prietoku krvi. Pomôcky s kapacitou viac ako 1,5 Tesla umožňujú vidieť malé krvné zrazeniny menšie ako 5 mm.

Angiografia pre MRI ciev hlavy a krku

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie sa vykonáva až po kvalifikovanom úplnom vyšetrení a potvrdení tejto diagnózy. Taktika do značnej miery závisí od príčiny a rozsahu procesu. Popri hlavných aktivitách zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov sa vykonáva symptomatická liečba, ktorá umožňuje zlepšiť kvalitu života a znížiť súvisiace prejavy.

Pacienti s diagnózou VBI musia udržiavať úplnú kontrolu nad úrovňou krvného tlaku, dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu, ktorá zahŕňa zníženie konzumácie soli, sacharidov, rýchleho občerstvenia, údeného mäsa, konzervovaných potravín. Odporúča sa odmietnuť mastné a vyprážané jedlá, denná strava by mala pozostávať hlavne z jedál a polievok.

Každý deň je potrebné jesť čerstvú zeleninu a ovocie, medzi ktorými sa najviac uprednostňujú citrusy, paprika, kyslé bobule. Z mliečnych výrobkov má nízkotučný tvaroh osobitnú hodnotu. Stopové prvky potrebné na liečbu vaskulárnej patológie sa nachádzajú v morských plodoch.

Človek potrebuje stráviť viac času každý deň na čerstvom vzduchu, pozorovať prácu a odpočinok, obmedziť neuro-emocionálny stres. Je dôležité prestať fajčiť a piť alkohol. V počiatočných štádiách vývoja VBN je liečba obmedzená na tento stav, po mesiaci dochádza k výraznému zlepšeniu pohody. Ak sa tak nestane, potom sa odporúča užívať lieky a navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť.

Drogová liečba sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici, čo je spôsobené výraznými klinickými prejavmi. Priraďujú sa tieto skupiny fondov:

  • vazodilatátory (vazodilatátory) - v dôsledku expanzie lúmenu krvných ciev sa obnovuje prietok krvi a normalizuje sa výživa centrálneho nervového systému;
  • protidoštičkové látky - zlepšujú krvné vlastnosti v dôsledku ich riedenia a znižujú riziko krvných zrazenín;
  • Nootropiká - glycín, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšujú mozgové funkcie;
  • antihypertenzíva - znižujú krvný tlak, za predpokladu, že konštantná hypertenzia je určená na pravidelné používanie, dávky a skupiny liekov sú vybrané individuálne pre každého pacienta.

Antiemetiká a anestetiká sú predpísané na zmiernenie príznakov. V prítomnosti výrazných psychogénnych porúch sa odporúča odporučiť priebeh užívania antidepresív, sedatív, hypnotík. Ich účel vyžaduje povinné monitorovanie lekárom, pretože inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce následky.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch, ktoré sú spôsobené závažným patologickým procesom. Najčastejšou indikáciou je trvalé zlyhanie obehu spojené so znížením priemeru lúmenu artérií. Toto sa pozoruje pri spazmoch a stenózach, ako aj pri kompresii anatomickými štruktúrami. Príkladmi sú metastázy, primárny onkologický proces, deformita chrbtice po poranení.

Angioplastika zahŕňa použitie špeciálnych stentov, ktoré zvyšujú lúmen cievy a normalizujú jej priechodnosť. Pri ťažkej ateroskleróze, keď sa v lúmene cievy deteguje veľký cholesterolový plak, sa vyreže, čím sa fyziologický prietok krvi normalizuje. Na stabilizáciu chrbtice sa vykonávajú rekonštrukčné operácie, ktoré zahŕňajú korekciu medzistavcových platničiek a stavcov.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov iné ochorenia organizmu, ako napríklad osteochondróza, vedú k vertebro-bazilárnej insuficiencii, je potrebné vykonať určité lekárske výkony a udržiavať celkový zdravotný stav. Dobrý účinok je možné dosiahnuť pomocou manuálnej terapie, masáže krčnej a golierovej oblasti, akupunktúry. Znižuje sa tak zaťaženie chrbtice, zlepšuje sa prívod krvi do svalov a kĺbov a znižuje sa kompresia artérií.

Hirudoterapia (liečba pijavicami) má dokázaný účinok pri všetkých chorobách kardiovaskulárneho systému. Pacientom sa odporúča pravidelne vykonávať určitý súbor cvičení, najčastejšie používanou metódou je Shoshin. Na zníženie svalového tonusu a liečbu osteochondrózy je použitie Schantzovho obojku opodstatnené. Vitamínové komplexy a návštevy fyzioterapeutických procedúr sú rozdelené podľa kurzov, medzi ktorými hrá významnú úlohu magnetoterapia a elektromyostimulácia.

Liečba ľudových prostriedkov vertebro-bazilárnej insuficiencie je veľmi rozšírená. Mnohé rastliny a potravinárske výrobky majú dobré upokojujúce, protizápalové, vazodilatačné a ďalšie vlastnosti. Vitamín C, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v citrusových plodoch, brusniciach, rakytníku, ríbezle, má výrazný účinok na riedenie krvi, čo minimalizuje riziko tvorby trombov. Tieto produkty musia byť prítomné v dennej strave, pretože telo nevytvára endogénnu zásobu tohto stopového prvku.

Cesnak, citrónová šťava a med pomôžu znížiť príznaky. Na prípravu nástrojov budú potrebovať 3 strúčiky cesnaku, ktoré sú opatrne rozdrvené strúhadlom alebo mixérom. Výsledná látka sa musí umiestniť do sklenenej nádoby s vekom a odstrániť na tmavom mieste po dobu 3 - 4 dní. Potom sa cesnaková šťava vytlačí a zmieša v rovnakom pomere s citrónovou šťavou, po ktorej sa pridá 1 lyžička. med. Je možné uplatniť prostriedky na 1 Čl. l. za noc na 14 dní.

Na zlepšenie vlastností krvi a posilnenie cievnej steny sa používa gaštan. 500 g ovocia, spolu s šupkou, sa rozdrví a nechá sa vylúhovať s 1 l vodky na týždeň. Po tomto roztoku sa prefiltruje a vezme 1 lyžička. 3 krát denne jednu hodinu pred jedlom. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne.

Na zníženie krvného tlaku, rovnako ako na zníženie zápalu odôvodnené použitie bylinných a decoctions. Skladajú sa z listov rue a mäty, valeriánu, kukuričného hodvábu, ľubovníka bodkovaného, ​​breza púčikov, harmančeka, rebríka a ďalších. Môžete ich pripraviť sami alebo si ich môžete kúpiť v lekárni v špeciálnych filtračných vreckách. Ak ich varíte každý deň, znížite príznaky VBN a stupeň jeho progresie.

Diagnóza je, že je

VBN (vertebro-bazilárna insuficiencia) je variantom porúch obehu v cievach, ktoré idú pozdĺž zadnej časti krku. Mozoček a mozog nachádzajúce sa v zadnej lebečnej fosse dodávajú tieto cievy krvou. Toto je reverzibilná cirkulačná porucha, ktorá sa vyvíja sekundárne.

VBN sa nachádza u detí s vrodenými anomáliami vývoja krčnej chrbtice, ciev vertebrobazilárnej panvy.

Hlavným zdrojom VBN je rozpad priechodnosti vitálnych lebečných ciev. Na začiatku sú extrakraniálne časti krvných ciev v mieche vystavené odchýlke. Zúženie opakovane zachytáva arteriálne oblasti do časti, kde tepna padá do kostného kanála. Príležitostne sa zúženie nachádza v bežných karotických alebo subklavických arteriálnych cievach. Po prvé, cievy sú poškodené v dôsledku aterosklerotických kontrakcií. Významné sú tiež dedičné patologické stavy v konštrukcii krvného lôžka. Zriedkavé faktory sú zápalové procesy, ako je arteritída alebo delaminácia najdôležitejších artérií alebo ciev.

Pravdepodobnosť anémie v povodí vertebrálnych artérií sa zvyšuje za predpokladu, že je potlačená možnosť cirkulácie krvi. Toto je zaznamenané v nasledujúcich patológiách:

- otvorenosť kruhu Willis;

- významná zaostalosť cievy chrbtice;

- nepravidelný ústup malých vetiev z vertebrálnych a hlavných tepien.

Nie je možné nezdôrazniť pravdepodobnosť štiepenia stavcami, ktoré sa môžu prejaviť pri spondylóze a patologickom raste kostného tkaniva. Takáto okolnosť môže byť najdôležitejšou podmienkou výskytu VBN.

Existujú niektoré anatomické prvky, ktoré majú tendenciu stláčať cievy miechy so značnou pravdepodobnosťou výskytu významných komplikácií, vrátane anémie mozgu, jasne viditeľnej pri diagnostike:

• exostózy s nástupom retroartikulárneho kanála;

• iné patológie v štruktúre krčnej časti chrbtice.

Keď ľudia majú tieto prvky, hodnota faktorov fungovania sa zvyšuje:

• abnormálna pohyblivosť krčných stavcov;

• kompresia artérií chrbtice.

Intracerebrálne cievy môžu byť rozšírené. Súčasné metódy regulácie krvného obehu umožnili identifikovať podobné patológie. Dolichoektázia je individuálnou kombináciou symptómov deficitu prietoku krvi a kompresiou nervových útvarov.

Zdrojom VBN je poškodenie tepien malého priemeru. Stáva sa to pri cukrovke cukrovky a hypertenzii, kombinácii týchto faktorov. Niekedy dôvodom je patológia krvného obehu srdca s embolickými komplikáciami, tvorba neurologických príznakov komplexnej úrovne. Predpokladom pre tento problém sú tromboembolizmus - zrazeniny krvných buniek a veľký potenciál pre ich lepenie.

Táto vaskulárna patológia u starších ľudí dosahuje 30% kritických problémov s hemodynamikou v mozgu a 80% nepravidelných odchýlok. Približne 70% ischemických cievnych mozgových príhod v štruktúre ischemického ochorenia mozgu zahŕňa problémy s EBT (vertebrobazilárny systém) v 30% prípadov.

VBN sa pozoruje v detstve. Skríning odhalil túto diagnózu u väčšiny detí od narodenia. Je to spôsobené vnútromaternicovou hypoplaziou alebo traumou počas toku cisárskym rezom a počas pôrodu vertebrobazilárneho systému.

V súčasnosti sa počet podobných porúch u mladých ľudí zvyšuje. Choroba má trvalý priebeh.

Diagnóza VBN je v kategórii cievnych patológií v nervovom systéme. Existujú 3 fázy porušenia:

• kompenzačné, existuje kurz bez výrazných klinických prejavov alebo existujú primárne symptómy syndrómu v dôsledku fokálnych neurologických porúch;

• relatívna kompenzácia, prechodná porucha krvného obehu sa vyvíja bez kritického zaťaženia nervového a cievneho systému;

• nedostatok kompenzácie - zdvih.

Existuje štvorstupňová klasifikácia VBN:

• porušenie vaskulárneho tonusu;

• prechodné zhoršenie krvného prietoku s neexprimovanými hypoxickými poruchami;

Príznaky VBN

Klinické príznaky VBN možno rozdeliť do dvoch skupín: t

• krátkodobé symptómy sa zvyčajne vyskytujú na pozadí prechodných hypoxických záchvatov, rôzneho trvania. Medzičasom človek prejavuje sťažnosti na utláčajúcu bolesť v oblasti týlnej kosti, nepohodlie v krku a neznesiteľné bolesti hlavy;

• pravidelné príznaky VBN. Sú prítomní v ľuďoch neustále a pomaly posilňovaní. Symptómy sa môžu zhoršiť výskytom ischemických kríz, ktoré môžu viesť k vertebrobazilárnym akútnym obehovým poruchám. Medzi pretrvávajúcimi príznakmi vertebro-bazilárnej insuficiencie možno klásť dôraz na opakované bolesti hlavy v týle, uši, zhoršenie motorickej koordinácie, poruchy zraku, stratu pamäti, vysokú únavu, stratu vedomia, pocit hrudky v krku.

Veľmi častá je identifikácia náhlych záchvatov závratov. Mnohí pacienti opisujú typ závratov - pocit osobného pohybu v priestore. To trvá trochu času, v kombinácii s nadmerným potením. Pripojte nevoľnosť, zvracanie.

V budúcnosti môže dôjsť k porušeniu prehĺtania a porúch reči, nerovnováh, ischemických porúch zásobovania mozgu krvou. Takýto ischemický vzhľad krvného zásobovania svedčí o vzniku akútneho porušenia mozgového obehu vo VBN.

V detstve je kritický čas pre manifestáciu syndrómu 2-4 roky a 8-15 rokov. Až do poslednej chvíle to bolo považované za nereálne. Existujú individuálne príznaky detstva. Vyžadujú okamžité odvolanie sa na liečebné centrum, ktoré má byť vyšetrené, na začatie liečebných aktivít.

Symptómy VBN u detí zahŕňajú:

• neustála tendencia k spánku;

• hypoxia s nízkou odolnosťou;

Táto patológia by mala byť diferencovaná od perinatálnej encefalopatie, chrbtice pri pôrode alebo počas športových podujatí.

Diagnostické opatrenia

Súčasné metódy umožňujú začať včasné terapeutické opatrenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, predpokladali mŕtvicu. Diagnóza má špeciálnu úlohu u detí, pretože včasná liečba zabezpečí dobrý výsledok.

Spočiatku je dôležité rozpoznať prevládajúci súbor lézií na základe klinických prejavov a výsledkov diagnózy. Všetci pacienti by mali absolvovať konkurz v supraclavikulárnych oblastiach. Ospravedlniť nedostatok krvného obehu pomocou niektorých funkčných experimentov:

• zdokonalené pohyby rúk;

• špeciálne motorické skúsenosti a testy s bránou hlavy.

Na základe zdravotného stavu pacienta v procedúre na implementáciu týchto vzoriek je možné zdôvodniť poruchu obehového systému v bazárnom rezervoári vertebrálneho. Následne vyšetrenie zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku na stanovenie polohy, výpočet hemodynamického významu zúženia krvných ciev. Tieto metódy sú zamerané na diagnostiku kompenzačných a štrukturálnych rezerv tela.

Metódy grafického prieskumu:

• Röntgenové metódy výskumných plavidiel.

Tieto techniky nám umožňujú určiť typ, trvanie a miesto poškodenia, aby sme určili viacúrovňové poškodenie. Po vykonaní všetkých potrebných vyšetrení sa diagnóza VBN vykonáva podľa ICD-10, potom sa lieková terapia predpisuje čo najskôr, čo umožní vyhnúť sa komplikáciám.

Liečba VBN

Ak je syndróm v počiatočnom štádiu vývoja, lekárske opatrenia sa vykonávajú ambulantne. Keď sa zistia príznaky akútnej VBN, pacient sa umiestni do nemocnice, aby monitoroval a predišiel porušeniu mozgového obehu.

Liečba najčastejšie zahŕňa farmakoterapiu s liečbou pomocou prírodných a fyzikálnych faktorov. Pacient je povinný pochopiť, že je dôležité sledovať krvný tlak a dodržiavať vyváženú stravu. V prípade chronického typu ochorenia je nevyhnutné určiť pripravenosť pacienta neustále užívať predpísané lieky. Pre každého pacienta je zvolená individuálna terapia.

Používané skupiny liekov:

• Vasodilatátory - látky, ktoré rozširujú cievy a zabraňujú upchávaniu ciev. Terapia s týmito prostriedkami sa často začína na jeseň alebo na jar. Spočiatku predpísané malé dávky, potom postupne zvyšovať. Ak sa zamýšľaný účinok nepozoruje, liek sa niekedy kombinuje s inými liekmi podobného mechanizmu účinku.

• Protidoštičkové látky - znamenajú prevenciu krvných zrazenín a zníženie zrážanlivosti krvi. Kyselina acetylsalicylová je jedným z používaných liečiv. Za 24 hodín je dôležité, aby pacient konzumoval 50-100 miligramov. Existujú však kontraindikácie použitia tohto lieku - ochorenia gastrointestinálneho traktu, v tomto ohľade môže aplikácia spôsobiť krvácanie žalúdka.

• Lieky, ktoré majú aktivačný účinok na činnosť mozgu - nootropiká a metabolické látky.

• Antihypertenzíva - na zníženie krvného tlaku.

• Lieky, ktoré majú sedatívny účinok.

• Prostriedky na potlačenie reflexu.

VBN sa nedá liečiť len liekmi. Fyzické cvičenie a fyzioterapia sú predpísané v kombinácii, a to: t

• Masáž: zlepšuje prekrvenie tkanív.

• Terapeutická telesná kultúra: umožňuje zbaviť sa svalových kŕčov, posilniť chrbticu.

• Reflexológia: umožňuje odstraňovať spazmické svalové kontrakcie.

• Fyzikálne účinky na ľudí pomocou nízkofrekvenčných permanentných alebo pulzných magnetických polí.

Ak nie je účinok liečby, vykoná sa chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva za účelom zlepšenia prekrvenia vertebrálnych a bazilárnych ciev. Za týchto podmienok sa používa rekonštrukcia ciev - špeciálny dilatátor je nainštalovaný v spinálnej artérii, aby sa zabránilo možnosti vazokonstrikcie, ktorá pomáha udržiavať správny krvný obeh.

VBN predpoveď

Projekcie vertebro-bazilárnej insuficiencie sú charakterizované závažnosťou ochorenia a povahou vaskulárnej lézie. Ak je stenóza arteriálnych ciev v štádiu progresie, potom je zaznamenaná stabilná hypertenzia a prognóza chýba v neprítomnosti terapie liekmi. Títo ľudia majú vysoké riziko mŕtvice.

Dobrá prognóza môže byť stanovená pod podmienkou, že stav cievneho systému hlavy je priaznivý a terapeutické účinky sú normálne a účinnejšie.

Prevencia zahŕňa nasledujúce body:

• Diétna strava: odmietnutie bieleho chleba, klobás, mastných, vyprážaných a údených potravín.

• Mali by ste jesť viac nízkotučných tvarohov, morských plodov, paradajok.

• Odvykanie od fajčenia, mierne pitie.

• Obmedzte príjem soli.

• Meranie nepretržitého tlaku.

• Vyhnite sa negatívnym emóciám.

VBN je závažné ochorenie, ale s náležitou liečbou a vhodnou prevenciou je možné odkloniť sa od smutných komplikácií a následkov.