Hlavná

Ateroskleróza

Dilatovaná kardiomyopatia

Dilatovaná kardiomyopatia je jedným z typov poškodenia myokardu, pri ktorom je kontraktilná funkcia srdca narušená expanziou dutín jednej alebo oboch komôr. Toto ochorenie môže byť sprevádzané rôznymi poruchami rytmu a srdcovým zlyhaním. Najviac rozšírená (kongestívna) kardiopatológia ovplyvňuje ľavú komoru. Toto poškodenie myokardu predstavuje asi 60% všetkých kardiomyopatií. Choroba sa zvyčajne vyvíja vo veku 20 až 50 rokov, najmä u mužov.

Príčiny dilatovanej kardiomyopatie

Medzi hlavné príčiny takéhoto poškodenia srdcového svalu patrí niekoľko teórií:

  • dedičný;
  • metabolická;
  • jedovatý;
  • vírusovej;
  • autoimunitné.

V približne 20 - 25% prípadov je kongestívna kardiomyopatia prejavom dedičného genetického ochorenia - Barthovho syndrómu. Okrem myokardu je ochorenie charakterizované léziami endokardu, iných svalov tela a retardáciou rastu. Približne 30% pacientov s dilatovanou kardiálnou patológiou systematicky používa alkohol. Toxický účinok etanolu ovplyvňuje správne fungovanie mitochondrií srdcových myocytov a spôsobuje metabolické poruchy v bunke.

Metabolická teória je nedostatok výživy, ako je napríklad selén, karnitín, vitamín B1 a iné proteíny. Dilatovaná kardiomyopatia sa môže vyvinúť pri niektorých autoimunitných poruchách, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom iného ochorenia (v súčasnosti nie sú príčiny zistené). V tomto prípade telo produkuje špecifické protilátky proti prvkom myokardu a poškodzuje svalové bunky srdca.

Výskumy vedcov potvrdili vírusovú teóriu vývoja kardiomyopatie. S pomocou PCR-diagnostiky (polymerázová reťazová reakcia založená na izolácii DNA vírusu) bol študovaný škodlivý účinok na srdcový sval cytomegalovírusu, herpes vírusu, enterovírusu a adenovírusu. Všetky tieto patogény spôsobujú zápal myokardu.

Občas môžu ženy po pôrode zistiť aj príznaky dilatovanej kardiomyopatie. V tomto prípade existuje idiopatická verzia ochorenia (príčina nie je známa). Predpokladá sa, že hlavnými rizikovými faktormi sú:

  • vek ženy v práci viac ako 30 rokov;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • Negroidná rasa;
  • tretia a následná dodávka.

Mechanizmus vývoja dilatovanej kardiomyopatie

Patogénny faktor pôsobí na myokard, čo spôsobuje pokles počtu plnohodnotných kardiomyocytov. To vedie k rozšíreniu srdcových komôr (hlavne ľavej komory), čo je hlavnou príčinou porušovania ich funkcií. Nakoniec sa vyvinie kongestívne zlyhanie srdca.

Počiatočné štádiá ochorenia sú pre ľudský organizmus takmer neviditeľné v tejto dobe je dilatovaná kardiomyopatia kompenzovaná ochrannými mechanizmami. Tu dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zníženiu rezistencie ciev pre väčší voľný pohyb krvi cez ne. Keď sú vyčerpané všetky zásoby srdca, svalová vrstva srdca sa stáva menej rozťažnou a tuhšou. Na konci tejto fázy sa začína rozširovať dutina ľavej komory.

Ďalší stupeň je charakterizovaný chlopňovou nedostatočnosťou, pretože v dôsledku nárastu dutín, ktoré sa tiahnu. V tomto štádiu, aby sa kompenzovala nedostatočnosť zväčšenia buniek myokardu (hypertrofia). Pre ich výživu je nevyhnutné mať viac krvi ako obvykle. Nádoby sa však nemenia a krvný obeh teda zostáva rovnaký. To všetko vedie k nedostatku výživy srdcového svalu a vzniku ischémie.

Ďalej, v dôsledku progresívneho deficitu, je prerušená dodávka krvi do všetkých orgánov tela, vrátane obličiek. Ich hypoxia (nedostatok kyslíka) aktivuje nervové mechanizmy, ktoré určujú signál pre zúženie všetkých ciev. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú arytmie a stúpa krvný tlak. Okrem toho viac ako polovica pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou tvorí krvné zrazeniny na stenách srdcových dutín a zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice.

Symptómy dilatovanej kardiomyopatie

U 10% pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou sa zaznamenali anginózne bolesti (bolesti srdca charakteristické pre angínu pectoris). Prevažná väčšina pacientov pociťuje únavu, suchý kašeľ alebo dýchavičnosť. S progresiou srdcového zlyhania s prejavmi stagnácie vo veľkom obehu, opuchy nôh a bolesť vpravo pod rebrami.

Rôzne srdcové arytmie spôsobujú mdloby, závraty a nepríjemné pocity na hrudníku. V 10 - 30% prípadov dilatačnej kardiomyopatie sa pozorovala náhla smrť v dôsledku mŕtvice, srdcových infarktov a tromboembolizmu (upchaté krvnými zrazeninami) veľkých artérií.

Priebeh tohto ochorenia môže byť rýchly a postupný. V prvom prípade dochádza k nekompenzovanému štádiu srdcového zlyhania po jednom a pol roku od nástupu patológie. V prevažnej väčšine variantov je dilatovaná kardiomyopatia charakterizovaná pomalými progresívnymi zmenami vo vnútorných orgánoch.

Diagnóza ochorenia

Včasné stanovenie dilatačnej kardiomyopatie je pomerne ťažké kvôli absencii sto percent určujúcich faktorov patológie. Konečná diagnóza je založená na dôkazoch zvýšenia srdcových komôr s výnimkou akýchkoľvek iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť dilatáciu.

Vedúce klinické prejavy kongestívnej kardiomyopatie:

  • zvýšenie objemu srdca;
  • búšenie srdca;
  • výskyt hluku počas činnosti srdcovej chlopne;
  • zvýšené dýchanie;
  • počúvanie kongestívneho sipotu v dolných pľúcach.

Pre konečnú diagnostiku sa používa EKG diagnostika, Holterov monitoring, echokardiografia a ďalšie výskumné metódy. Hlavné zmeny, ktoré možno nájsť na kardiograme s dilatovanou kardiomyopatiou:

  1. atriálna fibrilácia (atriálna fibrilácia) a iné poruchy srdcového rytmu;
  2. porušenie vedenia nervových impulzov (AV blokáda a blokáda lúčov Guiss);
  3. zmena v procesoch repolarizácie myokardu (reverzné obnovenie počiatočného elektrického potenciálu).

Pri echokardiografii sa zistia zväčšené dutiny srdcových komôr a znížená ejekčná frakcia krvi (znížené množstvo uvoľnenej krvi do cievneho systému pri redukcii myokardu). Niekedy sa zistia krvné zrazeniny v blízkosti steny. Röntgenová štúdia potvrdzuje diagnózu príznakov vysokého krvného tlaku v dýchacom systéme organizmu - pľúcnej hypertenzii.

Liečba dilatovanej kardiomyopatie

Hlavná terapia je zameraná na korekciu srdcového zlyhania, arytmie a boj proti zvýšenej zrážanlivosti krvi. Na tento účel sa odporúča odpočinok na lôžku a diéta s nízkou hladinou soli a tekutín.
Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu dilatovanej kardiomyopatie:

  • ACE inhibítory (Enalapril, Perindopril,...);
  • diuretiká (furosemid, indapafon, spironolaktón,...);
  • beta-blokátory (Metoprolol, Egilok,...);
  • srdcové glykozidy (Strofantin, Digoxin,...);
  • predĺžené (predĺžené) nitráty (nitrozorbid, trinitrolong,...);
  • protidoštičkové činidlá (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
  • antikoagulanciá (subkutánne podanie roztoku heparínu).

V prípade závažného priebehu ochorenia, ktoré sa nedá liečiť, sa uskutoční transplantácia srdca (transplantát). V tomto prípade je prežitie pacienta až 85%.

Prognóza ochorenia

Priebeh a prognóza ochorenia sú väčšinou nepriaznivé. Len 20 - 30% pacientov žije s touto patológiou viac ako 10 rokov. Väčšina pacientov umiera s trvaním kardiomyopatie 4 až 7 rokov. Smrť nastáva z chronického srdcového zlyhania, pľúcnej embólie (prekrývania) alebo srdcovej zástavy.

Prevencia dilatovanej kardiomyopatie

Prevencia tohto ochorenia je založená na:

  1. genetické poradenstvo;
  2. včasná liečba respiračných vírusových a bakteriálnych infekcií;
  3. alkoholu vo veľkých množstvách;
  4. vyváženej výživy.

Možno teda konštatovať, že dilatačná kardiomyopatia, sprevádzaná expanziou srdcových komôr, spúšťa kaskádu ireverzibilných reakcií, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu. S včasnou diagnózou a správnou voľbou liečby môže byť riziko vzniku nebezpečných komplikácií na určitý čas znížené a oneskorené.

Prehľad dilatovanej kardiomyopatie: podstata ochorenia, príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dilatačná kardiomyopatia, jej príčiny, symptómy, liečebné metódy. Predikcia pre život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

V prípade dilatovanej kardiomyopatie dochádza k expanzii (v latinčine sa rozšírenie označuje ako dilatácia) dutín srdca, čo je sprevádzané progresívnym porušovaním jeho práce. To je jeden z častých výsledkov rôznych srdcových ochorení.

Kardiomyopatia je veľmi hrozné ochorenie, medzi ktorého pravdepodobné komplikácie patrí arytmia, tromboembolizmus a náhla smrť. Ide o nevyliečiteľné ochorenie, ale v prípade úplnej a včasnej liečby môže kardiomyopatia trvať dlhý čas bez akýchkoľvek príznakov, bez toho, aby pacient utrpel značné utrpenie a riziko závažných komplikácií sa výrazne znížilo. Preto v prípade podozrenia na dilatáciu srdcových dutín je potrebné podstúpiť vyšetrenie a pravidelne ho monitorovať kardiológ.

Čo sa stane s chorobou?

V dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov sa zväčšuje veľkosť srdca a hrúbka myokardu (svalová vrstva) zostáva nezmenená alebo sa znižuje (tenšia). Takáto zmena v anatómii srdca vedie k tomu, že klesá jeho kontraktilná aktivita - dochádza k depresii čerpacej funkcie a počas kontrakcie (systoly) sa z komôr uvoľňuje neúplný objem krvi. V dôsledku toho sú postihnuté všetky orgány a tkanivá, pretože nemajú dostatok kyslíka s krvou.

Zostávajúca krv v komorách ďalej roztiahne srdcové komory a dilatácia pokračuje. Súčasne sa znižuje zásobovanie myokardu samotným krvou a objavujú sa v ňom oblasti ischémie (hladovanie kyslíkom). Je ťažké, aby impulz prechádzal systémom srdcového vedenia - rozvíjajú sa arytmie a blokády.

Vodivý systém srdca. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zníženie objemu uvoľňovania, oslabenie sily uvoľňovania a stagnácia krvi v dutine komôr vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať lumen pľúcnej tepny. Existuje teda jedna z najhorších komplikácií dilatovanej kardiomyopatie - pľúcneho tromboembolizmu, ktorá môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút.

dôvody

Kardiomyopatia je výsledkom mnohých srdcových ochorení. V skutočnosti nejde o oddelené ochorenie, ale o komplex príznakov, ktoré sa vyskytnú, keď dôjde k poškodeniu myokardu na pozadí nasledujúcich stavov:

  • infekčná karditída - zápal srdcového svalu s vírusovými, plesňovými alebo bakteriálnymi infekciami;
  • postihnutie srdca v patologickom procese pri autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • poškodenie srdca toxínmi - alkohol (alkoholická kardiomyopatia), ťažké kovy, jedy, lieky, lieky;
  • chronická ischemická choroba srdca;
  • neuromuskulárne ochorenia (Duchennova dystrofia);
  • závažné možnosti nedostatku proteínovej energie a vitamínov (akútny nedostatok cenných aminokyselín, vitamínov, minerálov) - pri chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu so zhoršenou absorpciou, s prísnou a nevyváženou stravou v prípade núteného alebo dobrovoľného hladovania;
  • genetická predispozícia;
  • vrodené anomálie štruktúry srdca.

V niektorých prípadoch sú príčiny ochorenia nejasné a potom je diagnostikovaná idiopatická dilatovaná kardiomyopatia.

Symptómy dilatovanej kardiomyopatie

Dlhodobo môže byť dilatačná kardiomyopatia úplne asymptomatická. Prvé subjektívne symptómy ochorenia (pocity a sťažnosti pacienta) sa objavujú už vtedy, keď je expanzia srdcových dutín významne exprimovaná a ejekčná frakcia významne klesá. Ejekčná frakcia je percentuálny podiel z celkového objemu krvi, ktorý komora v priebehu jednej kontrakcie (jedna systola) vytlačí z dutiny.

Keď dilatovaná kardiomyopatia znižuje frakciu ejekcie krvi

Pri ťažkej dilatácii sa začínajú prejavovať príznaky, ktoré sa pôvodne podobajú na príznaky chronického srdcového zlyhania:

Dýchavičnosť - v prvých fázach cvičenia a potom v pokoji. Zvyšuje polohu na chrbte a oslabuje v sede.

Zvýšenie veľkosti pečene (v dôsledku stagnácie v systémovej cirkulácii).

Edém - opuch srdca sa objavuje najprv na nohách (v členkoch), vo večerných hodinách. Ak chcete zistiť skrytý opuch, musíte stlačiť prst v dolnej tretine nohy, stlačenie kože na povrchu kosti po dobu 1-2 sekúnd. Ak sa po odstránení prsta na koži nachádza fossa, znamená to prítomnosť edému. S progresiou ochorenia sa závažnosť edému zvyšuje: chytia nohy, prsty, napuchnú tvár, v ťažkých prípadoch ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha) a anasarca sa môže vyskytnúť - častý edém.

Suchý nutkavý kašeľ, potom sa valí na mokrom povrchu. V pokročilých prípadoch - rozvoj záchvatu srdcovej astmy (pľúcny edém) - dýchavičnosť, výtok ružového penového spúta.

Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou námahou a nervovým napätím.

Arytmie - takmer konštantná satelitná dilatácia srdca. Poruchy rytmu a vedenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi - neustálymi prerušeniami v práci, častými extrasystolmi, tachykardiou, záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie alebo arytmiou, blokádami.

Tromboembolizmus. Separácia malých krvných zrazenín vedie k blokovaniu artérií s malým priemerom, čo môže spôsobiť mikroinfarkt kostrových svalov, pľúc, mozgu, srdca a ďalších orgánov. Ak sa odlomí veľký trombus, takmer vždy to vedie k náhlej smrti pacienta.

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí objektívne príznaky dilatačnej kardiomyopatie: zvýšenie hraníc srdca, tlmený tón srdca a ich nepravidelnosť, zväčšená pečeň.

komplikácie

Dilatovaná kardiomyopatia môže viesť k rozvoju komplikácií, z ktorých dve sú najnebezpečnejšie:

Fibrilácia a ventrikulárny flutter - časté, neproduktívne (nedochádza k ejekcii krvi) kontrakcie srdca - prejavujú sa náhlou stratou vedomia, nedostatkom pulzu v periférnych artériách. Bez okamžitej pomoci (použitie defibrilátora, umelá masáž srdca) pacient zomrie.

Pľúcna embólia (PE), ku ktorej dochádza pri poklese krvného tlaku, dýchavičnosti, búšenie srdca, strate vedomia. Ak sú zablokované veľké vetvy pľúcnej artérie, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

diagnostika

Dilatovaná kardiomyopatia je pomerne ľahko diagnostikovaná - skúsený lekár akejkoľvek špecializácie môže byť podozrivý zo špecifickej sťažnosti pacienta. Vyšetrenie a liečba srdcových ochorení by však mali vykonávať kardiológovia.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: t

  • Elektrokardiografia - umožňuje detekovať poruchy rytmu a vodivosti, nepriame príznaky poklesu kontraktility myokardu.
  • Dopplerova echokardiografia (ultrazvuk srdca) je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na určenie štádia a závažnosti ochorenia. Umožňuje vizualizovať štruktúru a veľkosť dutín v srdci, odhaliť pokles zlomku srdcového výdaja a vyhodnotiť stupeň jeho poklesu, identifikovať krvné zrazeniny v srdcových dutinách.
  • Röntgenové snímky hrudných orgánov sa nepoužívajú na diagnostiku kardiomyopatie, ale pri vykonávaní röntgenového žiarenia na iné indikácie (napríklad pri vyšetrení podozrenia na pneumóniu) môže byť asymptomatická dilatácia náhodným nálezom pre lekára - obrázok ukáže zvýšenie veľkosti srdca.
  • Rôzne testy so stresom (EKG a ultrazvuk pred a po cvičení) - na posúdenie stupňa patologických zmien.
X-ray pacienta so zdravým srdcom a pacientom s dilatovanou kardiomyopatiou

Metódy spracovania

Konzervatívne a chirurgické metódy sa používajú na liečbu dilatovanej kardiomyopatie.

Konzervatívna terapia

Hlavnou a najdôležitejšou konzervatívnou liečbou je užívanie liekov z nasledujúcich skupín:

Selektívne beta-blokátory (atenolol, bisoprolol), ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, zvyšujú ejekčnú frakciu a znižujú krvný tlak.

Srdcové glykozidy (digoxín a jeho deriváty) zvyšujú kontraktilitu myokardu.

Diuretiká (diuretiká - veroshpiron, hypothiazid, atď.) - na boj proti edému a arteriálnej hypertenzii.

ACE inhibítory (enalapril) - na elimináciu hypertenzie, zníženie zaťaženia myokardu a zvýšenie srdcového výdaja.

Protidoštičkové látky a antikoagulanciá, vrátane predĺženého (aspirín) aspirínu na prevenciu krvných zrazenín.

S rozvojom život ohrozujúcich arytmií sa používajú antiarytmiká (intravenózne).

operácie

Pri dilatovanej kardiomyopatii sa používa aj chirurgická liečba - inštalácia umelého kardiostimulátora, implantácia elektród v srdcových komorách, ktoré sa odporúčajú pri vysokom riziku náhleho úmrtia pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu: časté komorové arytmie, história komorovej fibrilácie, zaťažená dedičnosť (prípady náhlej smrti u najbližších príbuzných pacienta s kardiomyopatiou). V terminálnych štádiách dilatovanej kardiomyopatie môže byť potrebná transplantácia srdca.

prevencia

Prevencia dilatovanej kardiomyopatie zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu srdcových ochorení. Všetkým pacientom s patológiou kardiovaskulárneho systému (karditída, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia atď.) Sa odporúča každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca s odhadom ejekčnej frakcie. S jeho poklesom je okamžite predpísaná vhodná liečba.

Prognóza dilatovanej kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatia je nevyliečiteľná choroba. Je to chronický, progresívne progresívny stav, ktorý dnes lekári nemôžu odľahčiť od pacienta. Plná terapia však môže významne spomaliť progresiu ochorenia a znížiť závažnosť jeho symptómov.

Pravidelná medikácia teda umožňuje eliminovať dýchavičnosť a opuch, zvýšiť srdcový výdaj a zabrániť ischémii orgánov a tkanív a použitie aspirínu s dlhodobým účinkom pomáha predchádzať tromboembolizmu.

Podľa štatistík, neustále používanie aj jedného z liekov odporúčaných pre dilatovanú kardiomyopatiu znižuje mortalitu pacientov pred náhlymi komplikáciami a zvyšuje dĺžku života. Kombinovaná terapia umožňuje nielen predĺžiť, ale aj zlepšiť kvalitu života.

Medzi sľubné metódy liečby dilatácie srdca patrí moderný chirurgický zákrok so špeciálnou mriežkovou mriežkou umiestnenou na srdci, ktorá neumožňuje jeho zväčšenie a v počiatočných štádiách dokonca môže viesť k reverznému vývoju kardiomyopatie.

Dilatovaná kardiomyopatia

Určité stavy sú nevyhnutné pre správne, rytmické sťahy srdca, pričom sa zabezpečí, že objem krvi vypustenej do aorty zodpovedá potrebám organizmu. Po prvé, normálna hrúbka srdcových stien a normálne rozmery srdcových komôr - predsiene a komory. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu narušiť biochemické procesy v bunkách myokardu, čo môže viesť k zmene v konfigurácii srdca - zhrubnutie srdcových stien a / alebo zvýšenie objemu srdcových komôr. Vyvíja sa ochorenie, ako je kardiomyopatia.

Kardiomyopatia je výsledkom niektorých kardiologických alebo systémových ochorení, ktoré sú charakterizované zhoršenou funkciou kontrakcie a relaxácie srdca a prejavujú sa symptómami chronického srdcového zlyhania, stagnáciou krvi v orgánoch a v srdci a poruchami srdcového rytmu.

Okrem tých, ktoré boli získané v dôsledku určitých chorôb, môžu byť kardiomyopatie vrodené a idiopatické - bez preukázanej príčiny.

Dilatovaná kardiomyopatia je ochorenie charakterizované expanziou srdcových komôr so zosilnenými alebo normálnymi srdcovými stenami. V dôsledku prepadu krvi v dutinách srdca sa vyvíja systolická dysfunkcia - pokles sily komorových kontrakcií a pokles ejekčnej frakcie aorty v krvi pod 45% (zvyčajne viac ako 50%). Prekrvenie vnútorných orgánov trpí týmto a kongestívnym srdcovým zlyhaním sa vyvíja.

Okrem dilatácie je tiež hypertrofická (s ostrým zahusťovaním stien predsiení alebo komôr) a obmedzujúca (spájkovaním vonkajšej alebo vnútornej srdcovej membrány - perikardu alebo endokardu do srdcového svalu s obmedzenou pohyblivosťou).

Prevalencia dilatačnej kardiomyopatie sa pohybuje od 1 do 10 na 100 000 obyvateľov. U novorodencov sa vyskytuje približne u 50% všetkých kardiomyopatií au 3% všetkých srdcových ochorení, často (40% všetkých prípadov) vyžaduje transplantáciu srdca pred dosiahnutím veku dvoch rokov. Medzi dospelými sú spravidla ľudia vo veku 20-50 rokov chorí, častejšie muži (60%).

Príčiny dilatovanej kardiomyopatie

Presnú príčinu kardiomyopatie môže určiť len 40% pacientov. V iných prípadoch sa ochorenie považuje za primárne alebo idiopatické.

Príčiny sekundárnej dilatovanej kardiomyopatie:

- vírusové infekcie - Coxsackie, chrípka, herpes simplex, cytomegalovírus, adenovírus,
- geneticky determinované imunitné poruchy (porucha subpopulácie T - lymfocytov - prirodzené zabíjačské bunky), vrodené štrukturálne znaky srdca na molekulárnej úrovni,
- toxické poškodenie myokardu - alkohol, drogy, jedy, protirakovinové lieky,
- dysmetabolické poruchy - hormonálne poruchy v tele, hladovanie a diéty s nedostatkom proteínov, vitamíny B, karnitín, selén a ďalšie látky,
- autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus často spôsobuje autoimunitnú myokarditídu, ktorej výsledkom môže byť kardiomyopatia.

Symptómy dilatovanej kardiomyopatie

Niekedy sa príznaky ochorenia nemusia objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, až kým nie je kompenzovaná funkcia srdca. Ako dekompenzácia alebo okamžite sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Príznaky kongestívneho zlyhania srdca:
- dýchavičnosť najprv pri chôdzi, potom v pokoji,
- nočné záchvaty srdcovej astmy, epizódy pľúcneho edému - výrazné zadusenie v polohe na bruchu, kompulzívny kašeľ, suchý alebo s penovým spútom ružovej farby, niekedy s pruhmi krvi, modrým sfarbením nechtov, nosa a uší, s edémom - výrazná cyanóza kože tváre, pier, končatiny,
- opuch dolných končatín, zhoršený večer a mizajúci po nočnom spánku,
- pocit ťažkosti, mierna tupá bolesť v pravej podkožnej oblasti. Kvôli zvýšenému naplneniu krvi pečeňou a natiahnutiu kapsuly,
- zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny (ascites) v dôsledku srdcovej cirhózy v neskorých štádiách srdcového zlyhania,
- dysfunkcia obličiek - zmeny rytmu a objemu moču - zriedkavé alebo časté, vo veľkých alebo malých porciách,
- príznaky porúch zásobovania cerebrálnou krvou - zhoršenie pamäti, pozornosť, zmätenosť, výkyvy nálady, nespavosť a iné príznaky dyscirkulačnej (v tomto prípade venóznej) encefalopatie.

Zlyhanie srdca má štyri štádiá v závislosti od symptómov a stupňa intolerancie cvičenia (štádiá I, II A, II B, III a IV).

2. Symptómy charakteristické pre porušovanie systolickej funkcie ľavej komory.
Pri počiatočnom poklese pacientovej ejekčnej frakcie sa obávajú slabosti, rýchlej únavy, bledosti, studených rúk a nôh, závratov.

S výrazným poklesom srdcového výdaja sa vyvíja výrazná slabosť, neschopnosť vykonávať minimálne domáce činnosti, závažné závraty a strata vedomia s malou námahou.

3. Príznaky poruchy rytmu. Vo viac ako 90% sa vyskytujú rôzne arytmie, ktoré sa prejavujú zmyslom zlyhania srdca, zmyslom úniku a zástavou srdca. Najčastejšie sa vytvára fibrilácia predsiení, niekedy je ťažké obnoviť rytmus, takže títo pacienti tvoria trvalú formu atriálnej fibrilácie. Možno vývoj atrioventrikulárneho bloku, blokáda zväzku zväzku Jeho, komorová arytmia a iné arytmie.

Pacient v neskorých štádiách srdcového zlyhania spôsobený dilatovanou kardiomyopatiou vyzerá takto - zaujme polovičnú polohu aj počas spánku, pretože je ľahšie dýchať týmto spôsobom. Jeho dýchanie je hlučné, s ťažkým dychom, môžete počuť bublajúce hrkálky v pľúcach v dôsledku výraznej stagnácie krvi. Tvár je opuchnutá, ruky a nohy sú opuchnuté, brucho je zväčšené, niekedy sa objavuje opuch podkožného tukového tkaniva v celom tele - anasarca sa vyvíja. Najmenší pohyb, dokonca aj v posteli, zhoršuje dýchavičnosť a spôsobuje nepríjemné pocity.

Diagnóza dilatačnej kardiomyopatie

Ak sa takéto sťažnosti objavia u pacientov, obráťte sa na kardiológa alebo všeobecného lekára. Diagnóza môže byť podozrivá na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta.

Počas auskultácie srdca a pľúc sa ozývajú oslabené srdcové zvuky, vo väčšine prípadov sú charakteristické arytmické, patologické srdcové zvuky (rytmus cvalu). Apikálny impulz je rozliaty, posunutý doľava a dole.

Krvný tlak môže byť normálny, zvýšený pri nástupe ochorenia alebo častejšie znížený. Pulz je normálny alebo slabý výplň a napätie, nepravidelný.

Laboratórne metódy výskumu: t

- všeobecné klinické testy - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy s hodnotením funkcie pečene a obličiek (AlAT, AsAT, bilirubín, močovina, kreatinín, alkalická fosfatáza atď.),
- štúdium zrážania krvi - INR, protrombínový čas a index, čas zrážania krvi, atď.,
- glykemický profil (krivka cukru) u ľudí s diabetom,
- reumatologické testy (protilátky proti streptolyzínu, streptogalyalonidáza, hladina C - reaktívny proteín atď.) na diferenciálnu diagnostiku s reumatickými ochoreniami srdca,
- stanovenie uretického peptidu sodného v krvi,
- hormonálne štúdie - hladina hormónov štítnej žľazy, nadobličiek.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

- Echokardiografia je najhodnotnejšou neinvazívnou metódou na štúdium srdcového svalu a funkcie srdca. Umožňuje rozlíšiť kardiomyopatiu od srdcových defektov, objasniť ischemické poškodenie myokardu, určiť veľkosť komôr a hrúbku stien srdca. Najdôležitejším kritériom, ktoré je určené ultrazvukom srdca a na ktorom závisí životná prognóza, je zlomok srdcového výdaja (EF). Normálne je ejekčná frakcia u zdravého človeka 55 - 60%, s kardiomyopatiou - pod 45 - 50% a kritická hodnota je nižšia ako 30%.
- EKG a jeho modifikácie - denné monitorovanie EKG, EKG so záťažou (test na bežeckom trenažéri), ​​CPEPI - elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka (nie všetky sú vymenované, pretože nie je potrebné pre dilatovanú kardiomyopatiu).
- X-ray hrudníka - zväčšený a zväčšený tieň srdca je zaznamenaný a pľúcny vzor je zosilnený pozdĺž pľúcnych polí.

Rádiograf u pacienta s dilatáciou srdcových komôr

- Ultrazvuk vnútorných orgánov, štítnej žľazy, nadobličiek.
- V diagnosticky náročných prípadoch je možné vykonať MRI srdca, ventrikulografiu, scintigrafiu myokardu.

Dilatovaná kardiomyopatia sa musí odlišovať od difúznej myokarditídy, ischemickej choroby srdca a ischemickej kardiomyopatie, perikarditídy a srdcových defektov. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie srdca, pacient sa musí poradiť s lekárom.

Liečba dilatovanej kardiomyopatie

Liečba počiatočného štádia srdcového zlyhania začína korekciou životného štýlu a výživy, ako aj elimináciou modifikovateľných rizikových faktorov (alkohol, fajčenie, obezita).

Liečba liekmi:

- ACE inhibítory - kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, atď. Ukazované všetkým pacientom so systolickou dysfunkciou. Zlepšujú prežitie a prognózu, znižujú počet hospitalizácií. Musí sa podávať pod kontrolnými indikátormi funkcie obličiek (močovina a kreatinín). Menovaný na neurčito dlhý čas, možno na celý život.
- diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z pľúc a vnútorných orgánov. Veroshpiron, spironolaktón, furosemid, torasemid, lasix sú predpísané.
- srdcové glykozidy sú potrebné na tachyformu atriálnej fibrilácie a zníženie ejekčnej frakcie. Predpísané sú digoxín, strofantín, Korglikon. Dávkovanie liekov by sa malo prísne dodržiavať, pretože predávkovanie vyvoláva intoxikáciu glykozidmi, otravu indikovanými liekmi.
- Beta blokátory (metoprolol, bisoprolol, atď.) Sa predpisujú na zníženie srdcovej frekvencie, hypertenzie. Tiež zlepšiť prognózu.

Tieto skupiny liekov spoľahlivo znižujú prejavy dysfunkcie ľavej komory, znižujú dýchavičnosť a opuch, zvyšujú toleranciu cvičenia a všeobecne zlepšujú kvalitu života.

Okrem toho sú menovaní:
- lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá): aspirín, tromboAss, acecardol atď. Znázornené na prevenciu zvýšených krvných zrazenín v krvnom obehu. Warfarín alebo klopidogrel alebo Plavix sa používajú na fibriláciu predsiení pod kontrolou INR raz mesačne (alebo pod kontrolou protrombínového indexu).
- nitráty - krátkodobo pôsobiace lieky (nitrospray, nitromint) sa môžu odporučiť pacientovi so zvýšením dýchavičnosti pri chôdzi alebo pri sprievodnej angíne. Intravenózne sa v nemocnici podáva nitroglycerín na zmiernenie zlyhania ľavej komory a pľúcneho edému.
- Antagonisty kalciových kanálov (nifedipín, verapamil, diltiazem) sa zvyčajne predpisujú pacientom s inými formami kardiomyopatie namiesto beta-blokátorov s kontraindikáciou. Ale v rozpore so systolickou funkciou ľavej komory je táto menštruácia kontraindikovaná, pretože „relaxujú“ srdcový sval, ktorý už nie je schopný správne uzavrieť zmluvu. Nifedipín tiež zvyšuje srdcovú frekvenciu, ktorá je neprijateľná pri tachyformách fibrilácie predsiení. Ak však nie je možné použiť betablokátory, môže sa predpísať amlodipín alebo felodipín.

Chirurgická liečba dilatovanej kardiomyopatie:

- Implantácia kardiovertera - defibrilátora v prítomnosti život ohrozujúcich komorových tachyarytmií
- implantácia kardiostimulátora je indikovaná pre výrazné poruchy intraventrikulárneho vedenia, s disociáciou synchrónnych atriálnych a ventrikulárnych kontrakcií
- transplantácii srdca

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu určuje kardiológ a kardiochirurg prísne individuálne, pretože tolerancia tela k operácii na vyčerpanom srdci je nepredvídateľná a môže sa vyvinúť nepriaznivý výsledok.

Spôsob života

Pri kardiomyopatii sa majú dodržiavať nasledujúce pokyny: t
- vzdanie sa zlých návykov
- úbytok hmotnosti, ale nie pomocou potravy nalačno alebo vyčerpania, ale s pomocou správneho stravovacieho správania. Mali by ste zorganizovať diétu: 4 - 6 jedál denne v malých porciách s prevládajúcim použitím tekutých jedál, výrobkov varených vo varenej forme alebo v pare. Je potrebné vylúčiť vyprážané jedlá, korenené, slané, mastné jedlá a korenie. Cukrovinky, tučné mäso a hydina sú obmedzené. Zároveň je potrebné obohatiť stravu omega-3-nenasýtenými mastnými kyselinami obsiahnutými v morských rybách (losos, makrela, losos, pstruh, kaviár). Tiež užitočné v strave vitamínov, minerálov, selénu a zinku. Zvlášť bohaté na selén sú ovsené vločky, tuniak, pohánka, vajcia, pšeničné otruby, hrášok, slnečnicové semená, cep, sadlo.
- obmedzenie soli v potrave na 3 g denne a so závažným edematóznym syndrómom - až do 1,5 g denne, obmedzujúci príjem tekutín, vrátane prvých dávok do 1,5 litra denne.
- režim prevádzky, ktorý vám umožní venovať dostatok času na odpočinok a spánok (najmenej 8 hodín nočného spánku)
- fyzická aktivita pacientov by mala byť prítomná denne, ale podľa závažnosti srdcového zlyhania. Dokonca aj keď pacient často trávi veľa času v posteli kvôli ťažkej dýchavičnosti, opuchu atď., Mal by sa pohybovať aspoň v posteli a vykonávať jednoduché rotačné pohyby hlavou, rukami a nohami, ako aj vykonávať dychové cvičenia. Komplex fyzioterapeutických cvičení je možné objasniť u ošetrujúceho lekára.
- Očkovanie proti chrípke a pneumokokom je indikované pre jedincov s rodinnou predispozíciou k myokarditíde a kardiomyopatii. Pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií a iných respiračných ochorení musia tieto osoby používať rekombinantný interferón (Viferon, Genferon, Kipferon, atď.).
- korekcia súvisiacich ochorení - diabetes mellitus, hypertenzia, hyper - a hypotyreóza atď.
- zamerať sa na plodnú spoluprácu s lekárom, kladenie pozitívneho výsledku liečby, realizáciu všetkých odporúčaní a neustále užívanie potrebných liekov - kľúč k úspechu pri liečbe kardiomyopatie.

Komplikácie dilatovanej kardiomyopatie

Kongestívne srdcové zlyhanie a srdcové arytmie sa často považujú za komplikácie kardiomyopatie, ale v podstate sú viac klinickými prejavmi, pretože sa vyvíjajú takmer u všetkých pacientov a celkové symptómy kardiomyopatie sa skladajú zo symptómov týchto porúch.

Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v srdcovej dutine - sú nebezpečné následky. Kvôli stagnácii a pomalému pohybu krvi komorami sa krvné doštičky usadzujú na stenách srdca a tromboch blízkych stenách, ktoré môžu byť prenášané prietokom krvi cez veľké tepny a blokovať ich lumen. Patrí medzi ne tromboembolizmus pľúcnych, femorálnych, splash-artérií, ischemickej mŕtvice. Prevencia - neustále používanie liekov, ktoré riedia krv.

Časté komorové predčasné údery, ventrikulárna tachykardia môžu viesť k komorovej fibrilácii, spôsobiť zástavu srdca a smrť. Porucha fatálneho rytmu môže byť zabránená permanentnými beta-blokátormi a srdcovými glykozidmi.

výhľad

Prognóza prirodzeného priebehu dilatačnej kardiomyopatie bez liečby je nepriaznivá, pretože srdce úplne prestane vykonávať pumpovaciu funkciu, čo povedie k dystrofii všetkých orgánov, vyčerpaniu a smrti.
S liečbou ochorenia je priaznivá prognóza pre život - päťročná miera prežitia je 60 - 80% a miera prežitia po 10 rokoch po transplantácii srdca je 70 - 80%.

Pracovná prognóza je určená štádiom porúch obehu. V prvej fáze srdcového zlyhania môže pacient pracovať, ale tvrdá fyzická práca, nočné zmeny a služobné cesty sú kontraindikované. Na odmietnutie týchto typov práce môže pacient poskytnúť zamestnávateľovi potvrdenie od ošetrujúceho lekára alebo rozhodnutie MSEC po prijatí III. V prítomnosti IIA a nad štádiom zlyhania srdca sa stanoví skupina II postihnutia.

Ako zabrániť náhlej smrti z dilatovanej kardiomyopatie?

Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú najčastejšou príčinou náhlych úmrtí na celom svete. Jedným z typov myokardiálnych ochorení je dilatačná kardiomyopatia. Ovplyvňuje hlavne mužov a často sa diagnóza robí po smrti.

Aby sa predišlo takémuto riziku, pomôžu správne opatrenia v súvislosti so syndrómami kardiomyopatie. Bohužiaľ, pokročilé ochorenie má veľmi nepriaznivú prognózu, ktorá sa vyznačuje 50% pravdepodobnosťou smrti v desaťročnom období.

Ako sa prejavuje choroba

V medicíne existuje špeciálna skupina ochorení myokardu, ktorá má názov kardiomyopatia. Pri týchto ochoreniach srdcový sval podlieha štrukturálnym a funkčným zmenám.

Najčastejšie sa vyskytuje v starobe, ale v modernej realite postihuje čoraz viac mladých ľudí. V prvom rade je dôležité pochopiť, že kardiomyopatia nesúvisí so zápalovými a neoplastickými ochoreniami. Medzi jeho hlavné prejavy patrí srdcové zlyhanie a symptómy arytmie.

Dilatovaná kardiomyopatia, známejšia ako stagnácia, je zahrnutá v skupine primárnych kardiomyopatií. To znamená, že povaha choroby a jej pôvodná príčina je nejasná.

V medicíne sa tento termín vzťahuje na klinickú formu kardiomyopatie. Tento koncept zahŕňa natiahnutie dutín srdca. Druhým jasným znakom pre profesionála bude systolická dysfunkcia ľavej komory. Niekedy sú problémy s pravou komorou, ale takéto prípady nie sú veľmi časté. Nie viac ako desať percent z celkovej sumy.

Rizikové skupiny

Dilatovaná kardiomyopatia nie je na zozname dobre študovaných ochorení. Obzvlášť ťažká je situácia s objasnením príčin ochorenia. Existuje niekoľko predpokladov podporovaných vedeckou prácou, ale samotná etiológia sa stále skúma.

Lekári môžu podľa štatistík len odporučiť a navrhnúť rizikové skupiny. Súčasne sú stále nejasné samotné príčiny vzniku príznakov. Na základe počtu prípadov a procesu liečby však možno urobiť určité závery, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto ochorenia. V západnej medicíne je obvyklé vybrať päť príčin dilatovanej kardiomyopatie:

  • dedičný;
  • jedovatý;
  • metabolická;
  • autoimunitné;
  • vírusovej.

Bohužiaľ, v tridsiatich percentách prípadov je ochorenie dedičné. Všeobecne platí, že každý tretí pacient s podobným ochorením má jedného z najbližších príbuzných s rovnakou diagnózou.

Toxická príčina je oveľa prozaickejšia - alkohol. Zvýšené dávky etanolu vyvolávajú poškodenie kontraktilných proteínov a porušujú potrebnú úroveň metabolizmu. Okrem toho je do tejto skupiny zaradený nielen alkohol. Choroby z povolania sú tiež klasifikované ako toxické lézie. Ľudia v kontakte s priemyselným prachom, kovmi a škodlivými látkami sú tiež v druhej rizikovej skupine.

Elementárna podvýživa, nedostatok bielkovín, nedostatok základných vitamínov tiež vyvolávajú riziko ochorenia. Takéto prejavy sú však možné len s veľmi dlhým nepravidelným životným štýlom. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé.

Napríklad osoba, ktorá trvala približne desať rokov, mala problémy s riadnou výživou, spánkovým režimom, v dôsledku čoho mala poruchu, ktorá spôsobila výskyt dilatačnej kardiomyopatie, ale takéto prípady predstavujú menej ako 5% všetkých pacientov. Zároveň sa zvyčajne dostávajú na liečbu dilatačnej kardiomyopatie, s doprovodnou kyticou rôznych, nielen srdcových ochorení.

Jasné a menšie príznaky ochorenia srdca

Zákernosť tohto typu srdcových ochorení je, že viac ako polovica pacientov nemá žiadne sťažnosti na zlé zdravie. V tomto prípade môže pomôcť iba ročná lekárska prehliadka. Avšak, bez bolesti v oblasti srdca, len veľmi málo ľudí ide dobrovoľne do hĺbkových štúdií srdcového svalu.

V prvom rade by mali upozorniť nasledujúce príznaky:

  • únava;
  • suchý kašeľ bez príznakov SARS;
  • záchvaty astmy;
  • charakterizované bolesťou za hrudnou kosťou.

Menej ako desať percent pacientov uvádza konkrétnu bolesť v pravej hypochondriu. Čiastočne sa podobá príznakom zápalu slepého čreva alebo akútnej otrave. Môže dôjsť k silnému opuchu nôh. Pre niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Je ďaleko od skutočnosti, že diagnóza indikuje dilatačnú kardiomyopatiu, ale v každom prípade takéto zdravotné problémy nebudú prenasledovať úplne zdravého človeka, čo znamená, že musíte začať monitorovať telo.

Venujte osobitnú pozornosť svojmu stavu v noci. Pri kardiomyopatii telo trpí hlavne počas spánku. Je to možné útoky srdcovej astmy. Okrem toho, suchý kašeľ bude pokračovať v polohe na bruchu. To isté platí pre výrazné dusenie.

Opuchy nôh sa objavujú len v noci a ráno majú tendenciu ustupovať. Bolesť v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku natiahnutia kapsuly pečene.

Symptómy srdca

V oddelenej skupine príznakov je zvyčajné rozoznávať problémy so srdcovým svalom. Podľa štatistík 90% pacientov má rôzne srdcové problémy. Postupom času sa zdajú byť silnejšie, čo vyvoláva riziko náhlej smrti.

Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva fibrilácia predsiení. Existuje riziko vzniku a ďalších arytmií. Napríklad ventrikulárne, pretože choroba priamo ovplyvňuje ľavú komoru.

Príznaky ochorenia v pokročilých prípadoch

Ak je v prvej fáze ochorenia ťažké diagnostikovať, potom v pokročilých prípadoch, bohužiaľ, len veľmi nezodpovední ľudia ignorujú výrazné príznaky. Často hovoríme o naliehavej pomoci, bez ktorej môže človek kedykoľvek zomrieť. Prognóza bude veľmi nepriaznivá. Samozrejme, dilatovaná kardiomyopatia nemusí byť fatálna, ale riziko je veľmi veľké.

Pacient s zanedbávaným ochorením už nemôže žiť normálny život. Neustále sa obáva rôznych bolestí. Najmä nemôže spať, keď sa dusí a často sa snaží zaspať v sede. Kvôli stagnácii krvi v pľúcach je dýchanie pacienta hlučné as ťažkým sipotom. Edém postihuje nielen končatiny, ale postupne sa presúva na celé telo.

Často majú títo pacienti konštantnú dýchavičnosť a nepríjemné pocity z akýchkoľvek náhlych pohybov. Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, pretože okrem náhlej smrti je možné aj zdravotné postihnutie a veľmi ťažké obdobie rehabilitácie. V niektorých prípadoch je schopnosť slúžiť sebe úplne stratená a pacient sa stáva závislým od druhých bez toho, aby opustil posteľ.

Komplikácie chorôb

Najhorším rizikom je náhla smrť zo zlyhania srdca. Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

  • poruchy srdcového rytmu a vodivosti;
  • krvné zrazeniny v srdci;
  • ventrikulárna tachykardia;
  • ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Nedostatok liečby je najistejšou cestou k smrti. Ak ignorujete príznaky ochorenia, pacient postupne vytvára krvné zrazeniny v oblasti srdca. Postupom času doštičky upchávajú veľké tepny a vyvolávajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

V prípade komorovej tachykardie je možná náhla komorová fibrilácia. Bez potrebnej lekárskej starostlivosti riskuje osoba náhlu zástavu srdca.

Bez liečby srdce veľmi rýchlo vyčerpá svoje zdroje v porovnaní so zdravým človekom. V krátkom čase dochádza k dystrofii všetkých životne dôležitých orgánov.

Liečba srdcového ochorenia

Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom v skorom štádiu ochorenia, keď je diagnóza možná na základe primárnych symptómov. V tomto prípade sa prognóza okamžite nestane priaznivou, ale zdravotné riziko sa výrazne zníži. V skutočnosti pacient zvýši svoje šance v boji proti chorobe, ktorá sa ťažko lieči štandardne.

Medzi základné obmedzenia pri liečbe pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou patria:

  • vylúčenie fyzickej aktivity;
  • úplný zákaz konzumácie soli;
  • odpočinok na lôžku je žiaduci v závislosti od priebehu ochorenia.

Liečba liekmi sa považuje za účinnú. Podľa štatistík je pre 80% pacientov možné získať lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Zoznam najčastejšie používaných liekov:

Vyššie uvedené tri liečivá sú zahrnuté v skupine inhibítorov. V prípade výrazných porúch srdcového rytmu sa používajú špeciálne adrenobloky. Najobľúbenejším liekom je bisoprolol. Je možné, že lekár tiež predpíše lieky zamerané na zníženie prietoku krvi do oblasti pravého srdcového svalu.

Každá choroba je individuálna, preto je v takej ťažkej situácii veľmi dôležité, aby ste sa sami nevyliečili. Lekári najčastejšie predpisujú určitú liečbu DCP (dilatovaná kardiomyopatia) na základe individuálnych charakteristík tela. Vo väčšine prípadov sú predpísané doplnky na riedenie krvi. Najmä jednoduchý aspirín alebo Atsekardol.

Ak sa chcete zbaviť príznakov dýchavičnosti s nekomplikovaným priebehom ochorenia, lekári odporúčajú špeciálne nitráty vo forme spreja. Takíto pacienti sú často zachránení liekom Nitromin, ktorý sa predáva vo farmácii vo forme aerosólu.

Chirurgický zákrok

Ak štandardné metódy nedokážu dosiahnuť pokrok ochorenia, nastane sekundárna dilatovaná kardiomyopatia a hrozba života pretrváva, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Rozhodnutie o operácii srdca zvyčajne neprijíma samotný lekár, ale osobitná konzultácia pozostávajúca z najlepších odborníkov, ktorí preberajú zodpovednosť za život pacienta. Celkovo existujú tri typy chirurgických zákrokov pre toto ochorenie:

  • implantácia defibrilátora do srdca;
  • odstránenie prebytočného tkaniva v ľavej komore;
  • transplantácii srdca.

Lekári sa budú snažiť vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ale rozhodnutie v každom prípade bude vykonané v závislosti od pomeru rizika operácie a náhlej smrti. To znamená, že v prípadoch, keď je choroba v krátkom čase smrteľná, operácia zostáva jedinou nádejou na predĺženie života, hoci môže byť posledná pre pacienta.

Implantácia defibrilátora je potrebná, keď sa vyskytnú život ohrozujúce symptómy arytmie. Po úspešnom vyrovnaní po operácii bude srdce pacienta fungovať normálne. Ak bola operácia vykonaná správne a nenastali žiadne komplikácie, potom u nekomplikovaných pacientov sa významne zvýšila miera prežitia v desaťročnom období.

Implantácia kardiostimulátora sa predpisuje v prípadoch intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho je možné uskutočniť tento spôsob liečby na disociáciu synchrónnych kontrakcií v predsieni a komorách. Operácia pomáha zbaviť sa týchto príznakov, ale riziká sú dostatočne veľké.

Odstránenie prebytočného tkaniva v ľavej komore v lekárskej terminológii sa nazýva myotómia. Pointa je, že časť látky zabraňuje úniku krvi. Po operácii tento problém zmizne a znižuje riziko zástavy srdca.

Transplantácia srdca

Štatistiky hovoria, že desaťročná miera prežitia pri transplantácii srdca je v priemere vyše sedemdesiat percent. Toto je najunimálnejší spôsob riešenia problému. Nie veľa ľudí, dokonca aj v kritickej situácii, rozhoduje o takejto operácii a finančne je to veľmi drahé.

Lekári odporúčajú takéto radikálne opatrenia len v tých najviac zanedbávaných prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné operácie a život pacienta sa môže kedykoľvek prerušiť.

Pri takomto zásahu je možné úplne odstrániť vlastné srdce pacienta. Nahradilo srdce darcovi. Je dôležité pochopiť, že pre moderných lekárov je transplantácia srdca rutinnou prácou. Priemerné prežitie pacientov bez komplikácií je o niečo viac ako desať rokov. Existuje dokonca aj určitý svetový rekord. V USA pacient žil viac ako tridsať rokov s transplantovaným srdcom a nezomrel na srdcové zlyhanie, ale stal sa obeťou rakoviny kože.

Dilatovaná kardiomyopatia je lídrom v ochoreniach, pri ktorých sa používa pohotovostná transplantácia srdca. Vo viac ako 50% prípadov sa počas tohto ochorenia vykonáva transplantácia vitálneho orgánu.

Pre túto operáciu existuje množstvo kontraindikácií. V jednotlivých prípadoch sú možné výnimky, ale lekári zvyčajne neriskujú riziko chirurgického zákroku, pokiaľ ide o pacientov:

  • starších ako 65 rokov;
  • s aktívnou infekciou;
  • majú malígnu tvorbu;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • s prognózou prežitia menej ako tri roky.

Vo vyššie uvedených prípadoch je transplantácia srdca vo väčšine zdravotníckych zariadení kontraindikovaná. Mnohé prípady sa však riešia individuálne. Niektorí lekári sú ochotní riskovať život pacienta, ak preberá plnú zodpovednosť za svoj zdravotný stav počas a po operácii.

Životný štýl pre pacientov s kardiomyopatiou

Keď lekár urobí oficiálnu diagnózu, potom bude najprv pacient musieť úplne zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Samozrejme, niekedy sa stáva, že človek mu už úplne zodpovedá, ale často sa bude musieť radikálne zmeniť. Mali by sa prijať nasledujúce opatrenia, aby sa úspešne bojovalo s chorobou: t

  • úplne sa vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
  • znížiť nadváhu;
  • stanoviť správnu výživu;
  • obmedziť sladkosti a potraviny, ktoré sa neodporúčajú používať v potrave;
  • limitná soľ;
  • spôsob činnosti by nemal vyčerpávať telo;
  • nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná;
  • potrebujú duševný postoj k víťazstvu v boji proti tejto chorobe.

Správna výživa vo väčšine prípadov zahŕňa malé porcie, ale často. Lekári zvyčajne odporúčajú, aby s podobnou diagnózou bolo šesťkrát denne. V každom prípade sa spolieha na individuálnu stravu, ale všeobecné odporúčania sú stále prítomné.

Najmä sa ukázalo, že pacienti majú vo svojej strave čo najviac jedla, obohatené omega-3 nenasýtenými mastnými kyselinami. Najmä v rybách:

Okrem toho bude potravina užitočná s bohatým obsahom selénu a zinku. Tu lekári, s najväčšou pravdepodobnosťou vám poradí, aby ste do svojho jedálnička pridali vločky, pohánku, vajcia, sadlo a biele huby.

Obmedzenie príjmu soli je zamerané predovšetkým na boj proti edému. To isté platí pre príjem tekutín. Štandardná hranica pre osobu s podobnou chorobou nie je viac ako jeden a pol litra vody za deň, dokonca aj v horúcom počasí.

Venujte pozornosť spôsobu prevádzky. Vo všeobecnosti sa odporúča vykonávať pracovné činnosti v rámci skráteného pracovného dňa. Ak to nie je možné, nie je dovolené porušovať režim spánku a odpočinku. Pri kardiomyopatii akéhokoľvek druhu je dôležité spať v noci, inak všetky snahy v boji proti tejto chorobe pôjdu dolu.

Mimoriadne dôležitý je psychologický postoj k boju proti dilatovanej kardiomyopatii. Je dôležité pochopiť, že žiadna z najúspešnejších taktík na liečbu ochorenia neprinesie požadovaný výsledok, ak človek neverí v pozitívny výsledok. Štatistiky prežitia, samozrejme, nie je najpriaznivejšie, ale zároveň existuje toľko ľudí s podobnou diagnózou na celom svete, čo vedie k dôstojnému životnému štýlu v každom veku.

Preventívne opatrenia

Nedá sa povedať, že existuje špeciálna metóda, ktorá umožňuje znížiť pravdepodobnosť dilatačnej kardiomyopatie na nulu. Ak existuje genetická predispozícia v rodine, potom je samozrejme potrebné podstúpiť každoročné kardiologické vyšetrenie.

Často sa odporúča, aby tí, ktorí mali príčiny choroby medzi príbuznými, odmietli profesionálne športy a neodporúča sa vybrať si povolanie, kde budú musieť čeliť zvýšenému fyzickému stresu na tele.

Najzákladnejšie preventívne opatrenia, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, v prípade kardiomyopatií všetkých typov nie sú odlišné. Je potrebné úplne sa vzdať zlých návykov, pozorovať spánok a odpočinok, získať zdravú a vyváženú stravu.

Dilatovaná kardiomyopatia s úspechmi modernej medicíny nie je veta. Samozrejme, je to veľmi nepríjemná diagnóza, ale včasná liečba ochorenia môže významne znížiť riziko náhlej smrti. Hlavná vec je, pri prvých nepríjemných príznakoch srdca vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade, keď sa ochorenie začne vyvíjať a ide do pokročilej fázy, existuje veľké riziko, že sa ocitnete na operačnom stole.

Avšak aj pri najhoršom scenári je možné predĺžiť život v dôsledku kompetentného chirurgického zákroku. Päťročné prežitie pacientov s diagnózou dilatačnej kardiomyopatie je v priemere 80%. Ak sa budete riadiť všetkými pokynmi kvalifikovaného ošetrujúceho lekára, viesť správny životný štýl a mať potrebný duševný postoj, potom je možné udržať si dôstojnú kvalitu života.