Prehľad dilatovanej kardiomyopatie: podstata ochorenia, príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dilatačná kardiomyopatia, jej príčiny, symptómy, liečebné metódy. Predikcia pre život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

V prípade dilatovanej kardiomyopatie dochádza k expanzii (v latinčine sa rozšírenie označuje ako dilatácia) dutín srdca, čo je sprevádzané progresívnym porušovaním jeho práce. To je jeden z častých výsledkov rôznych srdcových ochorení.

Kardiomyopatia je veľmi hrozné ochorenie, medzi ktorého pravdepodobné komplikácie patrí arytmia, tromboembolizmus a náhla smrť. Ide o nevyliečiteľné ochorenie, ale v prípade úplnej a včasnej liečby môže kardiomyopatia trvať dlhý čas bez akýchkoľvek príznakov, bez toho, aby pacient utrpel značné utrpenie a riziko závažných komplikácií sa výrazne znížilo. Preto v prípade podozrenia na dilatáciu srdcových dutín je potrebné podstúpiť vyšetrenie a pravidelne ho monitorovať kardiológ.

Čo sa stane s chorobou?

V dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov sa zväčšuje veľkosť srdca a hrúbka myokardu (svalová vrstva) zostáva nezmenená alebo sa znižuje (tenšia). Takáto zmena v anatómii srdca vedie k tomu, že klesá jeho kontraktilná aktivita - dochádza k depresii čerpacej funkcie a počas kontrakcie (systoly) sa z komôr uvoľňuje neúplný objem krvi. V dôsledku toho sú postihnuté všetky orgány a tkanivá, pretože nemajú dostatok kyslíka s krvou.

Zostávajúca krv v komorách ďalej roztiahne srdcové komory a dilatácia pokračuje. Súčasne sa znižuje zásobovanie myokardu samotným krvou a objavujú sa v ňom oblasti ischémie (hladovanie kyslíkom). Je ťažké, aby impulz prechádzal systémom srdcového vedenia - rozvíjajú sa arytmie a blokády.

Vodivý systém srdca. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zníženie objemu uvoľňovania, oslabenie sily uvoľňovania a stagnácia krvi v dutine komôr vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať lumen pľúcnej tepny. Existuje teda jedna z najhorších komplikácií dilatovanej kardiomyopatie - pľúcneho tromboembolizmu, ktorá môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút.

dôvody

Kardiomyopatia je výsledkom mnohých srdcových ochorení. V skutočnosti nejde o oddelené ochorenie, ale o komplex príznakov, ktoré sa vyskytnú, keď dôjde k poškodeniu myokardu na pozadí nasledujúcich stavov:

• infekčná karditída - zápal srdcového svalu s vírusovými, plesňovými alebo bakteriálnymi infekciami;
• postihnutie srdca v patologickom procese pri autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• poškodenie srdca toxínmi - alkohol (alkoholická kardiomyopatia), ťažké kovy, jedy, lieky, lieky;
• chronická ischemická choroba srdca;
• neuromuskulárne ochorenia (Duchennova dystrofia);
• závažné možnosti nedostatku proteínovej energie a vitamínov (akútny nedostatok cenných aminokyselín, vitamínov, minerálov) - pri chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu so zhoršenou absorpciou, s prísnou a nevyváženou stravou v prípade núteného alebo dobrovoľného hladovania;
• genetická predispozícia;
• vrodené anomálie štruktúry srdca.

V niektorých prípadoch sú príčiny ochorenia nejasné a potom je diagnostikovaná idiopatická dilatovaná kardiomyopatia.

Symptómy dilatovanej kardiomyopatie

Dlhodobo môže byť dilatačná kardiomyopatia úplne asymptomatická. Prvé subjektívne symptómy ochorenia (pocity a sťažnosti pacienta) sa objavujú už vtedy, keď je expanzia srdcových dutín významne exprimovaná a ejekčná frakcia významne klesá. Ejekčná frakcia je percentuálny podiel z celkového objemu krvi, ktorý komora v priebehu jednej kontrakcie (jedna systola) vytlačí z dutiny.

Keď dilatovaná kardiomyopatia znižuje frakciu ejekcie krvi

Pri ťažkej dilatácii sa začínajú prejavovať príznaky, ktoré sa pôvodne podobajú na príznaky chronického srdcového zlyhania:

Dýchavičnosť - v prvých fázach cvičenia a potom v pokoji. Zvyšuje polohu na chrbte a oslabuje v sede.

Zvýšenie veľkosti pečene (v dôsledku stagnácie v systémovej cirkulácii).

Edém - opuch srdca sa objavuje najprv na nohách (v členkoch), vo večerných hodinách. Ak chcete zistiť skrytý opuch, musíte stlačiť prst v dolnej tretine nohy, stlačenie kože na povrchu kosti po dobu 1-2 sekúnd. Ak sa po odstránení prsta na koži nachádza fossa, znamená to prítomnosť edému. S progresiou ochorenia sa závažnosť edému zvyšuje: chytia nohy, prsty, napuchnú tvár, v ťažkých prípadoch ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha) a anasarca sa môže vyskytnúť - častý edém.

Suchý nutkavý kašeľ, potom sa valí na mokrom povrchu. V pokročilých prípadoch - rozvoj záchvatu srdcovej astmy (pľúcny edém) - dýchavičnosť, výtok ružového penového spúta.

Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou námahou a nervovým napätím.

Arytmie - takmer konštantná satelitná dilatácia srdca. Poruchy rytmu a vedenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi - neustálymi prerušeniami v práci, častými extrasystolmi, tachykardiou, záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie alebo arytmiou, blokádami.

Tromboembolizmus. Separácia malých krvných zrazenín vedie k blokovaniu artérií s malým priemerom, čo môže spôsobiť mikroinfarkt kostrových svalov, pľúc, mozgu, srdca a ďalších orgánov. Ak sa odlomí veľký trombus, takmer vždy to vedie k náhlej smrti pacienta.

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí objektívne príznaky dilatačnej kardiomyopatie: zvýšenie hraníc srdca, tlmený tón srdca a ich nepravidelnosť, zväčšená pečeň.

komplikácie

Dilatovaná kardiomyopatia môže viesť k rozvoju komplikácií, z ktorých dve sú najnebezpečnejšie:

Fibrilácia a ventrikulárny flutter - časté, neproduktívne (nedochádza k ejekcii krvi) kontrakcie srdca - prejavujú sa náhlou stratou vedomia, nedostatkom pulzu v periférnych artériách. Bez okamžitej pomoci (použitie defibrilátora, umelá masáž srdca) pacient zomrie.

Pľúcna embólia (PE), ku ktorej dochádza pri poklese krvného tlaku, dýchavičnosti, búšenie srdca, strate vedomia. Ak sú zablokované veľké vetvy pľúcnej artérie, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

diagnostika

Dilatovaná kardiomyopatia je pomerne ľahko diagnostikovaná - skúsený lekár akejkoľvek špecializácie môže byť podozrivý zo špecifickej sťažnosti pacienta. Vyšetrenie a liečba srdcových ochorení by však mali vykonávať kardiológovia.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: t

• Elektrokardiografia - umožňuje detekovať poruchy rytmu a vodivosti, nepriame príznaky poklesu kontraktility myokardu.
• Dopplerova echokardiografia (ultrazvuk srdca) je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na určenie štádia a závažnosti ochorenia. Umožňuje vizualizovať štruktúru a veľkosť dutín v srdci, odhaliť pokles zlomku srdcového výdaja a vyhodnotiť stupeň jeho poklesu, identifikovať krvné zrazeniny v srdcových dutinách.
• Röntgenové snímky hrudných orgánov sa nepoužívajú na diagnostiku kardiomyopatie, ale pri vykonávaní röntgenového žiarenia na iné indikácie (napríklad pri vyšetrení podozrenia na pneumóniu) môže byť asymptomatická dilatácia náhodným nálezom pre lekára - obrázok ukáže zvýšenie veľkosti srdca.
• Rôzne testy so stresom (EKG a ultrazvuk pred a po cvičení) - na posúdenie stupňa patologických zmien.

Metódy spracovania

Konzervatívne a chirurgické metódy sa používajú na liečbu dilatovanej kardiomyopatie.

Konzervatívna terapia

Hlavnou a najdôležitejšou konzervatívnou liečbou je užívanie liekov z nasledujúcich skupín:

Selektívne beta-blokátory (atenolol, bisoprolol), ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, zvyšujú ejekčnú frakciu a znižujú krvný tlak.

Srdcové glykozidy (digoxín a jeho deriváty) zvyšujú kontraktilitu myokardu.

Diuretiká (diuretiká - veroshpiron, hypothiazid, atď.) - na boj proti edému a arteriálnej hypertenzii.

ACE inhibítory (enalapril) - na elimináciu hypertenzie, zníženie zaťaženia myokardu a zvýšenie srdcového výdaja.

Protidoštičkové látky a antikoagulanciá, vrátane predĺženého (aspirín) aspirínu na prevenciu krvných zrazenín.

S rozvojom život ohrozujúcich arytmií sa používajú antiarytmiká (intravenózne).

operácie

Pri dilatovanej kardiomyopatii sa používa aj chirurgická liečba - inštalácia umelého kardiostimulátora, implantácia elektród v srdcových komorách, ktoré sa odporúčajú pri vysokom riziku náhleho úmrtia pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu: časté komorové arytmie, história komorovej fibrilácie, zaťažená dedičnosť (prípady náhlej smrti u najbližších príbuzných pacienta s kardiomyopatiou). V terminálnych štádiách dilatovanej kardiomyopatie môže byť potrebná transplantácia srdca.

prevencia

Prevencia dilatovanej kardiomyopatie zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu srdcových ochorení. Všetkým pacientom s patológiou kardiovaskulárneho systému (karditída, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia atď.) Sa odporúča každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca s odhadom ejekčnej frakcie. S jeho poklesom je okamžite predpísaná vhodná liečba.

Prognóza dilatovanej kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatia je nevyliečiteľná choroba. Je to chronický, progresívne progresívny stav, ktorý dnes lekári nemôžu odľahčiť od pacienta. Plná terapia však môže významne spomaliť progresiu ochorenia a znížiť závažnosť jeho symptómov.

Pravidelná medikácia teda umožňuje eliminovať dýchavičnosť a opuch, zvýšiť srdcový výdaj a zabrániť ischémii orgánov a tkanív a použitie aspirínu s dlhodobým účinkom pomáha predchádzať tromboembolizmu.

Podľa štatistík, neustále používanie aj jedného z liekov odporúčaných pre dilatovanú kardiomyopatiu znižuje mortalitu pacientov pred náhlymi komplikáciami a zvyšuje dĺžku života. Kombinovaná terapia umožňuje nielen predĺžiť, ale aj zlepšiť kvalitu života.

Medzi sľubné metódy liečby dilatácie srdca patrí moderný chirurgický zákrok so špeciálnou mriežkovou mriežkou umiestnenou na srdci, ktorá neumožňuje jeho zväčšenie a v počiatočných štádiách dokonca môže viesť k reverznému vývoju kardiomyopatie.

Ako zabrániť náhlej smrti z dilatovanej kardiomyopatie?

Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú najčastejšou príčinou náhlych úmrtí na celom svete. Jedným z typov myokardiálnych ochorení je dilatačná kardiomyopatia. Ovplyvňuje hlavne mužov a často sa diagnóza robí po smrti.

Aby sa predišlo takémuto riziku, pomôžu správne opatrenia v súvislosti so syndrómami kardiomyopatie. Bohužiaľ, pokročilé ochorenie má veľmi nepriaznivú prognózu, ktorá sa vyznačuje 50% pravdepodobnosťou smrti v desaťročnom období.

Ako sa prejavuje choroba

V medicíne existuje špeciálna skupina ochorení myokardu, ktorá má názov kardiomyopatia. Pri týchto ochoreniach srdcový sval podlieha štrukturálnym a funkčným zmenám.

Najčastejšie sa vyskytuje v starobe, ale v modernej realite postihuje čoraz viac mladých ľudí. V prvom rade je dôležité pochopiť, že kardiomyopatia nesúvisí so zápalovými a neoplastickými ochoreniami. Medzi jeho hlavné prejavy patrí srdcové zlyhanie a symptómy arytmie.

Dilatovaná kardiomyopatia, známejšia ako stagnácia, je zahrnutá v skupine primárnych kardiomyopatií. To znamená, že povaha choroby a jej pôvodná príčina je nejasná.

V medicíne sa tento termín vzťahuje na klinickú formu kardiomyopatie. Tento koncept zahŕňa natiahnutie dutín srdca. Druhým jasným znakom pre profesionála bude systolická dysfunkcia ľavej komory. Niekedy sú problémy s pravou komorou, ale takéto prípady nie sú veľmi časté. Nie viac ako desať percent z celkovej sumy.

Rizikové skupiny

Dilatovaná kardiomyopatia nie je na zozname dobre študovaných ochorení. Obzvlášť ťažká je situácia s objasnením príčin ochorenia. Existuje niekoľko predpokladov podporovaných vedeckou prácou, ale samotná etiológia sa stále skúma.

Lekári môžu podľa štatistík len odporučiť a navrhnúť rizikové skupiny. Súčasne sú stále nejasné samotné príčiny vzniku príznakov. Na základe počtu prípadov a procesu liečby však možno urobiť určité závery, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto ochorenia. V západnej medicíne je obvyklé vybrať päť príčin dilatovanej kardiomyopatie:

• dedičný;
• jedovatý;
• metabolická;
• autoimunitné;
• vírusovej.

Bohužiaľ, v tridsiatich percentách prípadov je ochorenie dedičné. Všeobecne platí, že každý tretí pacient s podobným ochorením má jedného z najbližších príbuzných s rovnakou diagnózou.

Toxická príčina je oveľa prozaickejšia - alkohol. Zvýšené dávky etanolu vyvolávajú poškodenie kontraktilných proteínov a porušujú potrebnú úroveň metabolizmu. Okrem toho je do tejto skupiny zaradený nielen alkohol. Choroby z povolania sú tiež klasifikované ako toxické lézie. Ľudia v kontakte s priemyselným prachom, kovmi a škodlivými látkami sú tiež v druhej rizikovej skupine.

Elementárna podvýživa, nedostatok bielkovín, nedostatok základných vitamínov tiež vyvolávajú riziko ochorenia. Takéto prejavy sú však možné len s veľmi dlhým nepravidelným životným štýlom. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé.

Napríklad osoba, ktorá trvala približne desať rokov, mala problémy s riadnou výživou, spánkovým režimom, v dôsledku čoho mala poruchu, ktorá spôsobila výskyt dilatačnej kardiomyopatie, ale takéto prípady predstavujú menej ako 5% všetkých pacientov. Zároveň sa zvyčajne dostávajú na liečbu dilatačnej kardiomyopatie, s doprovodnou kyticou rôznych, nielen srdcových ochorení.

Jasné a menšie príznaky ochorenia srdca

Zákernosť tohto typu srdcových ochorení je, že viac ako polovica pacientov nemá žiadne sťažnosti na zlé zdravie. V tomto prípade môže pomôcť iba ročná lekárska prehliadka. Avšak, bez bolesti v oblasti srdca, len veľmi málo ľudí ide dobrovoľne do hĺbkových štúdií srdcového svalu.

V prvom rade by mali upozorniť nasledujúce príznaky:

• únava;
• suchý kašeľ bez príznakov SARS;
• záchvaty astmy;
• charakterizované bolesťou za hrudnou kosťou.

Menej ako desať percent pacientov uvádza konkrétnu bolesť v pravej hypochondriu. Čiastočne sa podobá príznakom zápalu slepého čreva alebo akútnej otrave. Môže dôjsť k silnému opuchu nôh. Pre niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Je ďaleko od skutočnosti, že diagnóza indikuje dilatačnú kardiomyopatiu, ale v každom prípade takéto zdravotné problémy nebudú prenasledovať úplne zdravého človeka, čo znamená, že musíte začať monitorovať telo.

Venujte osobitnú pozornosť svojmu stavu v noci. Pri kardiomyopatii telo trpí hlavne počas spánku. Je to možné útoky srdcovej astmy. Okrem toho, suchý kašeľ bude pokračovať v polohe na bruchu. To isté platí pre výrazné dusenie.

Opuchy nôh sa objavujú len v noci a ráno majú tendenciu ustupovať. Bolesť v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku natiahnutia kapsuly pečene.

Symptómy srdca

V oddelenej skupine príznakov je zvyčajné rozoznávať problémy so srdcovým svalom. Podľa štatistík 90% pacientov má rôzne srdcové problémy. Postupom času sa zdajú byť silnejšie, čo vyvoláva riziko náhlej smrti.

Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva fibrilácia predsiení. Existuje riziko vzniku a ďalších arytmií. Napríklad ventrikulárne, pretože choroba priamo ovplyvňuje ľavú komoru.

Príznaky ochorenia v pokročilých prípadoch

Ak je v prvej fáze ochorenia ťažké diagnostikovať, potom v pokročilých prípadoch, bohužiaľ, len veľmi nezodpovední ľudia ignorujú výrazné príznaky. Často hovoríme o naliehavej pomoci, bez ktorej môže človek kedykoľvek zomrieť. Prognóza bude veľmi nepriaznivá. Samozrejme, dilatovaná kardiomyopatia nemusí byť fatálna, ale riziko je veľmi veľké.

Pacient s zanedbávaným ochorením už nemôže žiť normálny život. Neustále sa obáva rôznych bolestí. Najmä nemôže spať, keď sa dusí a často sa snaží zaspať v sede. Kvôli stagnácii krvi v pľúcach je dýchanie pacienta hlučné as ťažkým sipotom. Edém postihuje nielen končatiny, ale postupne sa presúva na celé telo.

Často majú títo pacienti konštantnú dýchavičnosť a nepríjemné pocity z akýchkoľvek náhlych pohybov. Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, pretože okrem náhlej smrti je možné aj zdravotné postihnutie a veľmi ťažké obdobie rehabilitácie. V niektorých prípadoch je schopnosť slúžiť sebe úplne stratená a pacient sa stáva závislým od druhých bez toho, aby opustil posteľ.

Komplikácie chorôb

Najhorším rizikom je náhla smrť zo zlyhania srdca. Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

• poruchy srdcového rytmu a vodivosti;
• krvné zrazeniny v srdci;
• ventrikulárna tachykardia;
• ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Nedostatok liečby je najistejšou cestou k smrti. Ak ignorujete príznaky ochorenia, pacient postupne vytvára krvné zrazeniny v oblasti srdca. Postupom času doštičky upchávajú veľké tepny a vyvolávajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

V prípade komorovej tachykardie je možná náhla komorová fibrilácia. Bez potrebnej lekárskej starostlivosti riskuje osoba náhlu zástavu srdca.

Bez liečby srdce veľmi rýchlo vyčerpá svoje zdroje v porovnaní so zdravým človekom. V krátkom čase dochádza k dystrofii všetkých životne dôležitých orgánov.

Liečba srdcového ochorenia

Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom v skorom štádiu ochorenia, keď je diagnóza možná na základe primárnych symptómov. V tomto prípade sa prognóza okamžite nestane priaznivou, ale zdravotné riziko sa výrazne zníži. V skutočnosti pacient zvýši svoje šance v boji proti chorobe, ktorá sa ťažko lieči štandardne.

Medzi základné obmedzenia pri liečbe pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou patria:

• vylúčenie fyzickej aktivity;
• úplný zákaz konzumácie soli;
• odpočinok na lôžku je žiaduci v závislosti od priebehu ochorenia.

Liečba liekmi sa považuje za účinnú. Podľa štatistík je pre 80% pacientov možné získať lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Zoznam najčastejšie používaných liekov:

Vyššie uvedené tri liečivá sú zahrnuté v skupine inhibítorov. V prípade výrazných porúch srdcového rytmu sa používajú špeciálne adrenobloky. Najobľúbenejším liekom je bisoprolol. Je možné, že lekár tiež predpíše lieky zamerané na zníženie prietoku krvi do oblasti pravého srdcového svalu.

Každá choroba je individuálna, preto je v takej ťažkej situácii veľmi dôležité, aby ste sa sami nevyliečili. Lekári najčastejšie predpisujú určitú liečbu DCP (dilatovaná kardiomyopatia) na základe individuálnych charakteristík tela. Vo väčšine prípadov sú predpísané doplnky na riedenie krvi. Najmä jednoduchý aspirín alebo Atsekardol.

Ak sa chcete zbaviť príznakov dýchavičnosti s nekomplikovaným priebehom ochorenia, lekári odporúčajú špeciálne nitráty vo forme spreja. Takíto pacienti sú často zachránení liekom Nitromin, ktorý sa predáva vo farmácii vo forme aerosólu.

Chirurgický zákrok

Ak štandardné metódy nedokážu dosiahnuť pokrok ochorenia, nastane sekundárna dilatovaná kardiomyopatia a hrozba života pretrváva, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Rozhodnutie o operácii srdca zvyčajne neprijíma samotný lekár, ale osobitná konzultácia pozostávajúca z najlepších odborníkov, ktorí preberajú zodpovednosť za život pacienta. Celkovo existujú tri typy chirurgických zákrokov pre toto ochorenie:

• implantácia defibrilátora do srdca;
• odstránenie prebytočného tkaniva v ľavej komore;
• transplantácii srdca.

Lekári sa budú snažiť vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ale rozhodnutie v každom prípade bude vykonané v závislosti od pomeru rizika operácie a náhlej smrti. To znamená, že v prípadoch, keď je choroba v krátkom čase smrteľná, operácia zostáva jedinou nádejou na predĺženie života, hoci môže byť posledná pre pacienta.

Implantácia defibrilátora je potrebná, keď sa vyskytnú život ohrozujúce symptómy arytmie. Po úspešnom vyrovnaní po operácii bude srdce pacienta fungovať normálne. Ak bola operácia vykonaná správne a nenastali žiadne komplikácie, potom u nekomplikovaných pacientov sa významne zvýšila miera prežitia v desaťročnom období.

Implantácia kardiostimulátora sa predpisuje v prípadoch intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho je možné uskutočniť tento spôsob liečby na disociáciu synchrónnych kontrakcií v predsieni a komorách. Operácia pomáha zbaviť sa týchto príznakov, ale riziká sú dostatočne veľké.

Odstránenie prebytočného tkaniva v ľavej komore v lekárskej terminológii sa nazýva myotómia. Pointa je, že časť látky zabraňuje úniku krvi. Po operácii tento problém zmizne a znižuje riziko zástavy srdca.

Transplantácia srdca

Štatistiky hovoria, že desaťročná miera prežitia pri transplantácii srdca je v priemere vyše sedemdesiat percent. Toto je najunimálnejší spôsob riešenia problému. Nie veľa ľudí, dokonca aj v kritickej situácii, rozhoduje o takejto operácii a finančne je to veľmi drahé.

Lekári odporúčajú takéto radikálne opatrenia len v tých najviac zanedbávaných prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné operácie a život pacienta sa môže kedykoľvek prerušiť.

Pri takomto zásahu je možné úplne odstrániť vlastné srdce pacienta. Nahradilo srdce darcovi. Je dôležité pochopiť, že pre moderných lekárov je transplantácia srdca rutinnou prácou. Priemerné prežitie pacientov bez komplikácií je o niečo viac ako desať rokov. Existuje dokonca aj určitý svetový rekord. V USA pacient žil viac ako tridsať rokov s transplantovaným srdcom a nezomrel na srdcové zlyhanie, ale stal sa obeťou rakoviny kože.

Dilatovaná kardiomyopatia je lídrom v ochoreniach, pri ktorých sa používa pohotovostná transplantácia srdca. Vo viac ako 50% prípadov sa počas tohto ochorenia vykonáva transplantácia vitálneho orgánu.

Pre túto operáciu existuje množstvo kontraindikácií. V jednotlivých prípadoch sú možné výnimky, ale lekári zvyčajne neriskujú riziko chirurgického zákroku, pokiaľ ide o pacientov:

• starších ako 65 rokov;
• s aktívnou infekciou;
• majú malígnu tvorbu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• s prognózou prežitia menej ako tri roky.

Vo vyššie uvedených prípadoch je transplantácia srdca vo väčšine zdravotníckych zariadení kontraindikovaná. Mnohé prípady sa však riešia individuálne. Niektorí lekári sú ochotní riskovať život pacienta, ak preberá plnú zodpovednosť za svoj zdravotný stav počas a po operácii.

Životný štýl pre pacientov s kardiomyopatiou

Keď lekár urobí oficiálnu diagnózu, potom bude najprv pacient musieť úplne zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Samozrejme, niekedy sa stáva, že človek mu už úplne zodpovedá, ale často sa bude musieť radikálne zmeniť. Mali by sa prijať nasledujúce opatrenia, aby sa úspešne bojovalo s chorobou: t

• úplne sa vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
• znížiť nadváhu;
• stanoviť správnu výživu;
• obmedziť sladkosti a potraviny, ktoré sa neodporúčajú používať v potrave;
• limitná soľ;
• spôsob činnosti by nemal vyčerpávať telo;
• nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná;
• potrebujú duševný postoj k víťazstvu v boji proti tejto chorobe.

Správna výživa vo väčšine prípadov zahŕňa malé porcie, ale často. Lekári zvyčajne odporúčajú, aby s podobnou diagnózou bolo šesťkrát denne. V každom prípade sa spolieha na individuálnu stravu, ale všeobecné odporúčania sú stále prítomné.

Najmä sa ukázalo, že pacienti majú vo svojej strave čo najviac jedla, obohatené omega-3 nenasýtenými mastnými kyselinami. Najmä v rybách:

Okrem toho bude potravina užitočná s bohatým obsahom selénu a zinku. Tu lekári, s najväčšou pravdepodobnosťou vám poradí, aby ste do svojho jedálnička pridali vločky, pohánku, vajcia, sadlo a biele huby.

Obmedzenie príjmu soli je zamerané predovšetkým na boj proti edému. To isté platí pre príjem tekutín. Štandardná hranica pre osobu s podobnou chorobou nie je viac ako jeden a pol litra vody za deň, dokonca aj v horúcom počasí.

Venujte pozornosť spôsobu prevádzky. Vo všeobecnosti sa odporúča vykonávať pracovné činnosti v rámci skráteného pracovného dňa. Ak to nie je možné, nie je dovolené porušovať režim spánku a odpočinku. Pri kardiomyopatii akéhokoľvek druhu je dôležité spať v noci, inak všetky snahy v boji proti tejto chorobe pôjdu dolu.

Mimoriadne dôležitý je psychologický postoj k boju proti dilatovanej kardiomyopatii. Je dôležité pochopiť, že žiadna z najúspešnejších taktík na liečbu ochorenia neprinesie požadovaný výsledok, ak človek neverí v pozitívny výsledok. Štatistiky prežitia, samozrejme, nie je najpriaznivejšie, ale zároveň existuje toľko ľudí s podobnou diagnózou na celom svete, čo vedie k dôstojnému životnému štýlu v každom veku.

Preventívne opatrenia

Nedá sa povedať, že existuje špeciálna metóda, ktorá umožňuje znížiť pravdepodobnosť dilatačnej kardiomyopatie na nulu. Ak existuje genetická predispozícia v rodine, potom je samozrejme potrebné podstúpiť každoročné kardiologické vyšetrenie.

Často sa odporúča, aby tí, ktorí mali príčiny choroby medzi príbuznými, odmietli profesionálne športy a neodporúča sa vybrať si povolanie, kde budú musieť čeliť zvýšenému fyzickému stresu na tele.

Najzákladnejšie preventívne opatrenia, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, v prípade kardiomyopatií všetkých typov nie sú odlišné. Je potrebné úplne sa vzdať zlých návykov, pozorovať spánok a odpočinok, získať zdravú a vyváženú stravu.

Dilatovaná kardiomyopatia s úspechmi modernej medicíny nie je veta. Samozrejme, je to veľmi nepríjemná diagnóza, ale včasná liečba ochorenia môže významne znížiť riziko náhlej smrti. Hlavná vec je, pri prvých nepríjemných príznakoch srdca vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade, keď sa ochorenie začne vyvíjať a ide do pokročilej fázy, existuje veľké riziko, že sa ocitnete na operačnom stole.

Avšak aj pri najhoršom scenári je možné predĺžiť život v dôsledku kompetentného chirurgického zákroku. Päťročné prežitie pacientov s diagnózou dilatačnej kardiomyopatie je v priemere 80%. Ak sa budete riadiť všetkými pokynmi kvalifikovaného ošetrujúceho lekára, viesť správny životný štýl a mať potrebný duševný postoj, potom je možné udržať si dôstojnú kvalitu života.

Aké je riziko dilatovanej kardiomyopatie?

V kardiológii je najťažšie diagnostikovaná kardiomyopatia (ILC). Lekári sú v tejto kategórii pacientov pomerne zriedkaví. V štruktúre výskytu kardiovaskulárnych ochorení zaujímajú ILC malé percento. Diagnóza sa často vykonáva v neskorších štádiách, keď je konzervatívna liečba liečbou neúčinná.

V súvislosti s rozširovaním arzenálu laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu sa zvyšuje počet pacientov so zavedenou nozologickou diagnózou. Patológia sa vyskytuje u 3-4 ľudí z 1000. Najbežnejšia dilatovaná kardiomyopatia (DCMP) a hypertrofia.

Čo je dilatačná kardiomyopatia?

Takže, dilatovaná kardiomyopatia - čo to je? DCM je poškodenie svalového tkaniva srdca, v ktorom sa dutiny rozširujú bez toho, aby sa zväčšila hrúbka steny a narušila sa kontrakčná funkcia srdca.

Dutiny hlavného čerpadla tela sú ľavá, pravá predsieň a komory. Každá z nich sa zväčšuje, čo je viac ako ľavá komora. Srdce má guľovitý tvar.

Srdce sa stáva ako „hadr“, ochabnutý, natiahnutý. Počas diastoly (relaxácia) sú komory naplnené krvou, ale v dôsledku oslabenia sily a rýchlosti kontraktility myokardu sa srdcový výdaj znižuje. To vedie k progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Najčastejšou príčinou úmrtia pri dilatačnej kardiomyopatii je arytmia (fibrilácia predsiení, blokáda systému nohy nôh), čo vedie k zástave srdca. Dilatovaná kardiomyopatia je indikovaná v diagnóze ako kód podľa ICD 10 - I42.0.

Dôvody pre rozšírenie srdcových komôr

Medzi faktory, ktoré spúšťajú patologickú kaskádu reakcií, patria infekcie (vírusy, baktérie) a toxické látky (alkohol, ťažké kovy, lieky). Začiatočné faktory však môžu pôsobiť len za podmienok narušenia obranných mechanizmov tela. Tieto podmienky zahŕňajú:

• preexistujúce autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
• syndróm imunodeficiencie (vrodené a získané ochorenia).

Tak ako každá choroba, aj dilatačná kardiomyopatia sa môže vyvinúť len vtedy, ak existujú priaznivé podmienky pre patologický proces, kombinácia mnohých príčin. V neskorších štádiách DCM nie je možné určiť príčinu a nie je to potrebné. Preto 80% dilatovanej kardiomyopatie sa považuje za idiopatickú (t.j. nejasný pôvod).

Ale ak pacient v čase zistenia patológie, sú chronické ochorenia, potom sú považované za príčinu poškodenia srdcového tkaniva a expanzie srdcových komôr. V tomto prípade bude diagnóza znieť ako sekundárna dilatovaná kardiomyopatia.

patogenézy

1. Postihnuté myokardy nemôžu správne vykonávať impulzy a uzatvárať zmluvy v plnej sile.
2. Podľa zákona Frank-Starling, čím dlhšie sú svalové vlákna, tým silnejšie sa uzatvára. Srdcový sval je napnutý, ale kvôli zraneniam nemôže byť znížený v plnej sile.
3. V dôsledku toho je dilatovaná kardiomyopatia charakterizovaná poklesom objemu krvi vypudenej počas systoly, viac krvi zostáva v dutine komôr.
4. Hormóny renín-angiotenzín-aldosterónového systému (RAAS) sú aktivované pre nedostatok krvného toku v tkanivách. Hormóny obmedzujú krvné cievy, zvyšujú krvný tlak, zvyšujú objem cirkulujúcej krvi.
5. Na kompenzáciu nedostatku kyslíka v periférnych tkanivách sa zvyšuje srdcová frekvencia - reflex Weinbridge.
6. Špecifikované v odsekoch 3, 4 a 5 zvyšujú zaťaženie kardiomyocytov. Výsledkom je, že dilatovaná kardiomyopatia je sprevádzaná zvýšením svalovej hmoty, t.j. hypertrofie myokardu. Veľkosť každého svalového vlákna sa zvyšuje.
7. Hmotnosť srdcového tkaniva sa zvyšuje, ale počet kŕmnych tepien sa neustále zvyšuje, čo vedie k nedostatku krvného zásobovania kardiomyocytov - k ischémii.
8. Nedostatok kyslíka zhoršuje deštruktívne procesy.
9. Mnohé srdcové myocyty sú zničené a nahradené bunkami spojivového tkaniva. Dilatovaná kardiomyopatia je sprevádzaná procesmi fibrózy a sklerózy srdcového svalu.
10. Lokality spojivového tkaniva nevykonávajú impulzy, nezakazujú.
11. Arytmia sa vyvíja, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Príznaky ochorenia

Najprv pacienti nevedia o svojej chorobe. Kompenzačné mechanizmy maskujú patologický proces. Sú popísané prípady náhleho úmrtia v prípade zvýšeného stresu na srdce (psychoemotický stres, nadmerná fyzická aktivita) na pozadí údajnej „úplnej fyzickej pohody“.

Ale pre väčšinu ľudí trpiacich dilatovanou kardiomyopatiou sa klinický obraz vyvíja postupne. Sťažnosti pacientov možno deliť syndrómami:

• arytmia - pocit klesajúceho srdca, rýchly tep;
• ischemická angina pectoris - bolesť v oblasti bolesti v hrudnej kosti, dávkovanie vľavo;
• zlyhanie ľavej komory - kašeľ, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, častá kongestívna pneumónia;
• zlyhanie pravej komory - opuch nôh, tekutina v brušnej dutine zväčšenie pečene;
• zvýšený tlak - tlaková bolesť v spánkoch, pocit pulzácie v zadnej časti hlavy, blikajúce muchy pred očami, závraty.

Pri dilatovanej kardiomyopatii symptómy postupujú, čo nevyhnutne vedie k smrti.

liečba

Po prvé, osoba so zavedenou diagnózou musí zmeniť svoj životný štýl.

1. Uistite sa, že odstránenie alkoholu. Alkohol a jeho metabolické produkty sú kardiotoxické látky, ktoré ničia kardiomyocyty.
2. Fajčiari by mali hádzať cigarety. Nikotín obmedzuje krvné cievy a zhoršuje ischémiu srdca.
3. Dilatovaná kardiomyopatia zahŕňa odmietnutie soli. Udržiava vodu v tele, zvyšuje krvný tlak a stres na srdce.
4. Rovnako ako u iných kardiologických ochorení, mali by ste sa držať stravy cholesterolu, jesť rastlinné oleje, sladkovodné ryby, zeleninu a ovocie.

Fyzická aktivita je vybraná ošetrujúcim lekárom na základe údajov z klinického a inštrumentálneho vyšetrenia.

Príznaky dilatovanej kardiomyopatie

Liečba liekmi

Ovplyvnenie príčiny ochorenia často nie je možné. Preto je liečba dilatovanej kardiomyopatie patogenetická a symptomatická:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a sartany sa používajú na zastavenie procesov natiahnutia stien a spevnenia. Tieto lieky eliminujú účinok hormónov RAAS - rozširujú cievy, znižujú zaťaženie srdca, zlepšujú výživu, podporujú opačný vývoj hypertrofie.
2. Beta-blokátory - znižujú rytmus, blokujú ektopické ložiská excitácie, znižujú účinok katecholamínov na srdcové tkanivo, znižujú potrebu kyslíka.
3. V prítomnosti stagnácie sa používajú diuretiká a diuréza, hladina draslíka, sodíka v krvi.
4. Ak sú prítomné poruchy rytmu, ako napríklad permanentná forma atriálnej fibrilácie, je bežné predpisovať srdcové glykozidy. Tieto lieky predlžujú čas medzi kontrakciami, srdce dlhšie zotrváva v stave relaxácie. Počas diastoly sa obnoví myokard.
5. Prevencia je tvorba krvných zrazenín. K tomu predpíšte rôzne protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá.

Liečba dilatovanej kardiomyopatie denne a celoživotne.

Chirurgická liečba

Niekedy je stav pacienta tak zanedbaný, že sa predpokladá predpokladaná dĺžka života nie dlhšia ako jeden rok. V takýchto situáciách je možná transplantácia srdca.

Viac ako 80% pacientov túto operáciu dobre znáša, podľa štúdií sa pozorovalo 5-ročné prežitie u 60% pacientov. Niektorí pacienti s transplantovaným srdcom žijú 10 alebo viac rokov.

V prítomnosti vznikajúcej nedostatočnosti chlopne sa vykonáva ročná plastická operácia - predĺžený prstenec ventilov sa zošíva a implantuje sa umelý ventil.

Chirurgická liečba dilatovanej kardiomyopatie sa aktívne vyvíja a skúmajú sa nové možnosti chirurgických zákrokov.

Dilatovaná kardiomyopatia u detí

Kardiopatia je pozorovaná u pacientov všetkých vekových kategórií. Ochorenie je dedičné, ale môže sa vyvinúť pri infekčných, reumatických a iných ochoreniach. Dilatačná kardiomyopatia u detí sa tak môže prejaviť od momentu narodenia a v procese fyzického rastu.

Je ťažké diagnostikovať dieťa: choroba nemá špecifickú kliniku. Okrem sťažností, ktoré sú charakteristické pre kontingent dospelých, príznaky ako:

• oneskorenie rastu a rozvoja;
• dojčenie u novorodencov;
• potenie;
• cyanóza kože.

Princípy diagnostiky a liečby detskej kardiomyopatie sú rovnaké ako v prípade dospelých. Pri výbere liekov sa kladie dôraz na prijateľnosť ich použitia v pediatrii.

Prognóza a možné komplikácie

Tak ako pri každej chorobe, aj prognóza života závisí od včasnosti diagnózy. Bohužiaľ, s dilatovanou kardiomyopatiou je prognóza slabá.

Zlé prediktívne znaky sú:

• pokročilý vek;
• ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 35%;
• poruchy rytmu - blokáda vo vodivom systéme, fibrilácia;
• nízky krvný tlak;
• zvýšené katecholamíny, atriálny natriuretický faktor.

Existujú dôkazy o desaťročnom prežití u 15% - 30% pacientov.

Komplikácie kardiomyopatie sú rovnaké ako pri iných kardiologických ochoreniach. Tento zoznam zahŕňa zlyhanie srdca, infarkt myokardu, tromboembóliu, arytmie a edém pľúc.

Pravdepodobnosť náhlej smrti

Je dokázané, že polovica pacientov zomiera na dekompenzáciu chronického srdcového zlyhania. Druhá polovica pacientov má diagnostikovanú náhlu smrť.

Príčiny smrti sú:

• zástava srdca, napríklad pri komorovej fibrilácii;
• pľúcna embólia;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• kardiogénny šok;
• pľúcneho edému.

Náhla smrť sa môže vyskytnúť u osoby s diagnózou, ako aj u osôb, ktoré si nie sú vedomé svojej patológie.

Užitočné video

Viac informácií o dilatovanej kardiomyopatii nájdete v tomto videu:

Čo je dilatačná kardiomyopatia: príčiny a symptómy, liečba a prognóza života

Dispenzačná kardiomyopatia je klinický variant vrodenej alebo častejšie získanej choroby srdca, charakterizovaný expanziou komôr s konštantným objemom myokardu.

Navyše, svalová vrstva sa môže stenčiť v dôsledku kompresie, napínania a následnej podvýživy.

Ochorenie sa neobjaví okamžite, po rokoch sa vyskytujú niektoré príznaky. Ale nie sú špecifické. Osoba môže odpísať odchýlky pre problémy so žalúdkom a tráviacim systémom, počasie, čokoľvek, ale nie je si vedomá problému.

Drahý čas uniká, organický defekt je stále stabilnejší a inhibuje srdcovú aktivitu. Výsledok - náhla smrť zo zástavy srdca.

Je scenár vždy taký pesimistický? Samozrejme, že nie. Všetko záleží na pacientovi a jeho postoji k vlastnému zdraviu.

Mechanizmus vývoja patológie

Podstatou anatomického defektu je rozšírenie jednej, ale častejšie viacerých kamier naraz.

V priebehu vývoja dochádza k akumulácii krvi v srdcových štruktúrach. Vzniká teda postupná stagnácia a rozťahovanie predsiení a / alebo komôr.

Hlavný proces má tendenciu napredovať, zvyčajne je to nedostatočnosť aorty, mitrálnej chlopne, niekedy v kombinácii. Objem tekutého spojivového tkaniva zostávajúceho v srdcových štruktúrach sa postupne zvyšuje.

Srdce rastie ďalej, ale objem svalovej hmoty zostáva rovnaký, pretože kontraktilná schopnosť netrpí do určitého bodu (to je hlavný rozdiel medzi dilatovanou kardiomyopatiou a inými formami).

Okrem toho sa vrstva funkčných buniek stáva tenšou. Rast tela vedie k napínaniu tkaniva, výskytu chronického srdcového zlyhania, terciárnej ischémie a postupnej dystrofie.

Nakoniec, objem uvoľňovania klesá, všetky systémy trpia a srdce samo prestáva pôsobiť pomerne aktívne kvôli slabosti myokardu, čo len zhoršuje procesy.

Konečným výsledkom je smrť z zastavenia práce svalového orgánu alebo zlyhania viacerých orgánov. Čo je na prvom mieste, je veľká otázka, ale v prípade absencie terapie je smrť nevyhnutná.

Od chvíle, kedy sa prvé príznaky javia ako fatálny výsledok, uplynie 5-15 rokov.

Proces postupuje postupne, je čas na diagnostiku a liečbu. Výnimkou sú možné núdzové stavy vyvolané hypoxiou (kardiogénny šok, asystólia, srdcový infarkt, mŕtvica).

Dôvody rozšírenia kamier

Dilatovaná kardiomyopatia (skrátený DCM) má svoj vlastný kód ICD-10: I42.1. Faktory vo vývoji patologického procesu sú vždy srdcové. Štát je takmer nikdy primárny, je sekundárny, to znamená kvôli iným chorobám.

• Vrodené a získané anomálie vývoja srdca. Existujú desiatky genetických a fenotypových syndrómov spôsobených porušením perinatálneho obdobia.

Pokladanie kardiovaskulárneho systému nastáva v 2 týždňoch tehotenstva, aj vtedy sú možné problémy. Úlohou matky je poskytnúť normálne prostredie pre vývoj embrya, a teda aj plodu. Zvlášť zodpovedný je prvý trimester.

Získané patológie sú určené abnormálnym životným štýlom, chorobou. Symptómy často nevykazujú ani jednu alebo druhú (okrem genetických abnormalít).

Sľub zachovania zdravia a života - pravidelný skríning pre konkrétny individuálny program. To je dosť podstúpiť profylaktické vyšetrenie 1-2 krát ročne.

• Myokarditída. Zápal srdcových štruktúr infekčného (fungálneho, vírusového, bakteriálneho) pôvodu. Symptómy sú dostatočne špecifické a intenzívne na to, aby priviedli osobu k lekárovi.

Reštaurovanie sa vykonáva v nemocnici s použitím antibiotík, kortikosteroidov a ochranných liekov. V neprítomnosti terapie dochádza k deštrukcii svalov a predsiení, čo znižuje kontraktilitu.

• Genetický faktor. Ak bola v rodine osoba, ktorá trpela akoukoľvek formou kardiomyopatie, existuje riziko, že patologická abnormalita sa prejaví vo fenotype potomka.

Pre konkrétnejšie zistenia sa odporúča viesť rozhovor so staršími členmi rodiny a požiadať o radu genetiku. Pravdepodobnosť sa značne líši.

Podľa rôznych odhadov, prítomnosť jedného príbuzného určuje riziko v 25%, dve - v 40%. Ale toto nie je veta.

Ak dodržiavate preventívne opatrenia, existuje možnosť, že sa s týmto problémom nestretnete. Na druhej strane ani diagnostikovaný proces nezaručuje fatálny výsledok.

V raných štádiách môže byť patológia dlhšiu dobu obmedzená a prežívaná, bez akýchkoľvek príznakov a významných obmedzení.

• Autoimunitné procesy. Reumatizmus, systémový lupus erythematosus, tyroidín Hashimoto a ďalšie. V určitom bode sú zahrnuté generalizované lézie všetkých systémov.
• Poruchy metabolizmu v dôsledku diéty, anorexie a úmyselného pôstu. Vstúpte v dlhom procese. Približné obdobia - 1-2 mesiace od začiatku vyčerpania tela. Obnova sa vykonáva starostlivo, telo je oslabené, sú možné nepredvídateľné následky, až po zástavu srdca alebo ruptúru zriedeného žalúdka s bohatou konzumáciou potravy.
• Dlhodobá arteriálna hypertenzia. V prvej fáze GB sú komplikácie mimoriadne zriedkavé, vyskytujú sa v maximálne 3 - 7% prípadov. Stupne 2 a 3 sú obzvlášť nebezpečné. Ukazovatele tonometra sú fixované na vysokých úrovniach, zaťaženie srdca, myokard sa zvyšuje.

Expanzia komôr je kompenzačným mechanizmom, keď srdcové štruktúry nezvládajú kontraktilný objem, tekuté spojivové tkanivo stagnuje a dochádza k expanzii.

• Ischemická choroba s dlhodobým trvaním. Vedie k výrazným dystrofickým procesom vo svalovej vrstve srdca. Ďalším vývojovým krokom vo vývoji patológie je srdcový infarkt.
• Infarkt. Extrémna koronárna insuficiencia. Značená nekróza myocytových buniek, nahradenie poslednej jazvy, nie aktívneho tkaniva.

• Toxické poranenia v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, kontaktu so soľami ťažkých kovov, nebezpečnými toxickými látkami. Ovplyvňuje aj neustály príjem glykozidov (podporujú kontraktilitu myokardu bez ohľadu na funkčnú rezervu orgánu).

Pri absencii údajov o organických patológiách sa zistí idiopatická dilatovaná kardiomyopatia. V tomto prípade je liečba symptomatická, zameraná na udržanie práce srdca, ako aj na zastavenie progresie.

Ako už bolo spomenuté, primárna patológia sa deje len v prípade vrodeného defektu alebo genetického ochorenia. Všetky ostatné situácie sú sekundárne.

príznaky

Zoznam prejavov závisí od závažnosti procesu. Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia a inscenácia. Určenie zanedbávania javu sa preto vykonáva podľa intenzity symptómov a povahy organických defektov.

Približný klinický obraz je nasledovný:

• Bolesť na hrudi neznámeho pôvodu. Difúzna, presná lokalizácia pacienta nie je jasná. Dajte do žalúdka, chrbta, rúk, oblasti tváre. Intenzita sa pohybuje od mierneho brnenia až po neznesiteľný, bolestivý útok. Symptóm nie je špecifický, je tiež nemožné posúdiť povahu procesu silou syndrómu bolesti. Toto znamienko nehrá diagnostickú úlohu.
• Dýchavičnosť. S intenzívnou fyzickou námahou (behanie, dlhé zdvíhanie závaží) v prvej fáze. Potom sa porušenie stane stálym spoločníkom osoby. Pacient nemôže vyliezť po schodoch a potom sa ani nemôže dostať z postele bez dýchania. Toto je kvalitatívny znak označujúci stupeň narušenia výmeny plynu.
• Arytmia. Podľa typu tachykardie alebo opačného javu. Zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej aktivity sa môže kombinovať s odchýlkami v intervaloch medzi kontrakciami. Možné sú extrasystoly, fibrilácia predsiení. Nebezpečenstvo ohrozenia života.
• Slabosť, pocit nedostatku sily, apatia, znížený výkon. V neskorších štádiách nie je možné vykonávať pracovné povinnosti, ktoré ovplyvňujú spoločenský život pacienta.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrá oblasť okolo úst.
• Zvýšené potenie. Najmä v noci.
• Bledosť kože.
• Bolesti hlavy. V zadnej časti hlavy alebo korunky. Návnady, streľba, dlhé prúdenie. Pravidelne sa objavuje, pravidelne prechádza alebo odchádza.
• Vertigo. Porušenie normálnej orientácie v priestore.
• Duševné poruchy: od nervozity, podráždenosti, úzkosti až po možnosti halucinácie a bludu, jednodňové vaskulárne epizódy, depresia.

Posledné tri symptómy hovoria o ischémii mozgových štruktúr. Je to nebezpečné, mŕtvica je pravdepodobná.

diagnostika

Je pod kontrolou kardiológa. Lokality chirurga sú možné, ale ukázané v extrémnych prípadoch. Kardiomyopatia sa operatívne nelieči, týmto spôsobom sa eliminujú etiologické faktory (defekty).

• Ústne otázky, objektivizácia sťažností, symptómy.
• História zberu. Spôsob života, trvanie ochorenia, prítomnosť somatických patológií, rodinná anamnéza, liečba (kortikosteroidy, antipsychotiká, trankvilizéry a regulácia nálady) majú jednoznačný vplyv na srdce.
• Meranie krvného tlaku. Tiež tepová frekvencia. Identifikovať možné odchýlky funkčných parametrov.
• Denné monitorovanie Holtera. Používa sa na dynamické monitorovanie rovnakých úrovní. Jediné meranie nestačí. Menovaný ako ambulantné prostredie (najlepšie) av nemocnici.

• Elektrokardiogram. Metóda hodnotenia funkčnej aktivity srdca. Zobrazuje najmenšiu odchýlku v rytme. Je dôležité, aby lekár mal dostatočnú kvalifikáciu na rozlúštenie.
• Echokardiografia. Metóda diagnostiky profilu. Ukazuje všetky organické (anatomické) defekty aj menšieho charakteru. Vhodné na včasné posúdenie stavu srdca, ako aj stupeň odchýlok v neskorom období a predikciu.

• CT alebo MRI pre podrobnejšie vyšetrenie anatomických štruktúr.
• Koronograf.
• Krvný test

Možno nie všetky prezentované štúdie, o ktorých sa rozhoduje na základe rozhodnutia špecialistu. Určenie pôvodu procesu je relatívne ťažké.

liečba

Má dvojaký charakter. Vyžaduje etiotropné účinky, to znamená elimináciu základného ochorenia, ktoré má anatomické defekty.

Symptomatická liečba je zameraná na redukciu prejavov a zastavenie patologického procesu. Takýto systém sa môže vykonávať mnoho rokov a dokonca aj celý život. Základom aktivít je konzervatívna metóda.

Použité lieky viacerých farmaceutických typov:

• Antiarytmika na pozadí porušovania kontraktility myokardu. Hindin alebo Amiodaron. Použitie analógov je možné.
• Antihypertenzívnej. Existuje niekoľko skupín liekov. ACE inhibítory, beta-lokátory, antagonisty vápnika ako hlavné. Klasická schéma: Verapamil alebo Diltiazem + Perindopril v rôznych obchodných formách + Moxonidin alebo Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Jednou z hlavných príčin smrti u pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou je embólia krvných zrazenín. Pľúcna artéria je zablokovaná, smrť je pravdepodobne do 2-3 minút alebo sekúnd. Aspirin Cardio sa používa na obnovenie reologických vlastností krvi.
• Statíny. Na liečbu aterosklerózy v skorých štádiách.
• Komplexy vitamín-minerál a výrobky na báze draslíka, horčíka (Asparkam a iné).
• Cardioprotectors.

Glykozidy sa zriedka používajú kvôli možnosti vyvolania zástavy srdca alebo srdcového infarktu.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. Obnovenie anatomickej integrity srdcových štruktúr (zápal, reumatizmus, poruchy) - protetika, inštalácia kardiostimulátora.

Extrémnym opatrením je transplantácia orgánov. Zriedka sa koná kvôli obtiažnosti nájsť darcu, nebezpečenstvo techniky. Pridelené, ak neexistuje iná cesta von a je to reálna šanca na prežitie (nie vždy je to možné vyriešiť takou radikálnou metódou).

Počas obdobia liečby, čo znamená, že je najpravdepodobnejší život, zmena v domácnosti a iné návyky.

• Je potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu, psychoaktívnych látok.
• Spánok minimálne 8 hodín, viac ako 10 sa tiež neodporúča, stagnujúce procesy sú možné.
• Minimálna užitočná fyzická aktivita. Pešia alebo cvičebná terapia. Už viac. Vyčerpanie pre zdravých ľudí je nebezpečné, stojí za to povedať, aké dôsledky čakajú na jadro?
• Pitný režim - 1,5-2 litrov za deň.
• Soľ - 7 gramov, nie viac ako to.
• Korekčná diéta. Viac vitamínov, minerálov, bielkovín, menej sacharidov, žiadne rýchle občerstvenie, konzervované a pohodlné potraviny. Tiež mastné, vyprážané, údené mäso.

S úspešnou liečbou sú šance na dlhý život. Obmedzenia sa však stanú nepostrádateľnou podmienkou, hoci zmenou postojov k nim je možné preniesť novú paradigmu s radosťou a nie ako veľkú povinnosť.

Šance a komplikácie

Prognóza života s dilatovanou kardiomyopatiou v počiatočných štádiách je podmienečne priaznivá. V neprítomnosti organických príčin je trvanie neurčito dlhé.

• Staroba.
• Prítomnosť rodinného komponentu.
• Genetická patológia v histórii.
• Zlé návyky.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Nedostatočná odpoveď na liečbu.
• Arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus ako súvisiace problémy.

Pravdepodobnosť úmrtia bez lekárskej starostlivosti je z hľadiska niekoľkých rokov 60%. Poskytovaná liečba - 10-20%.

• Náhla smrť v dôsledku zástavy srdca.
• Kardiogénny šok.
• Infarkt.
• Mŕtvica.
• Viacnásobné zlyhanie orgánov.
• Tromboembolizmus.

Na záver

Dilatovaná kardiomyopatia je rozšírením orgánových komôr pre vrodené alebo získané príčiny. Pri stálych kontrolách je nemožné vynechať nástup choroby, ktorá je spojená s dobrou všeobecnou prognózou.

Diagnóza je minimálna, zvyčajne nie sú žiadne problémy s overovaním. Liečba konzervatívna, po celý život.

Chirurgická technika sa používa len zriedka, len podľa indikácií. Na pozadí kardiomyapatie, intervencia nesie veľké riziká. O všetkom sa rozhoduje podľa uváženia špecialistu s prihliadnutím na názory osoby.