Čo je dilatačná kardiomyopatia, jej liečba a prognóza

Choroby kardiovaskulárneho systému sú najčastejšou príčinou smrti ľudí na celom svete. Jedným z najzávažnejších srdcových ochorení je kardiomyopatia. Nebezpečenstvo patológie spočíva v neprítomnosti účinnej liečby a obtiažnosti detekcie patológie.

Aké to je?

Kardiomyopatia je ochorenie kardiovaskulárneho systému nezápalového charakteru, ktoré vedie k zhoršenej funkcii srdca. Dilatovaná kardiomyopatia je patológia, pri ktorej sa rozširujú srdcové dutiny a znižuje kontraktilita myokardu.

Poškodenie kardiomyocytov vedie k rednutiu svalovej steny. Expanzia dutín je sprevádzaná skutočnosťou, že srdce nemôže normálne uzatvárať krv a hádzať krv do ciev. Príznaky srdcového zlyhania sa postupne zvyšujú.

príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Jediný dôvod, ktorý by viedol k rozvoju kardiomyopatie, nie. Existuje však niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú jej výskyt. Na ich základe sú zvýraznené patologické faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia: t

• Dedičnosť. Viac ako tretina všetkých prípadov ochorenia je spojená s genetickou predispozíciou. Existujú gény, ktoré sú zodpovedné za výskyt tejto patológie. Dedičné ochorenie sa často prejavuje v niekoľkých rodinných príslušníkoch.
• Autoimunitná agresia. Poškodenie kardiomyocytov môže byť spojené s agresiou z imunitných buniek. Imunitný systém vníma bunky myokardu ako cudzie a začína ich napadať.
• Užívanie alkoholu. Dlhodobé užívanie alkoholických nápojov môže tiež vyvolať rozvoj ochorenia.
• Vplyv toxických látok. Toxíny, vstupujúce do ľudského tela, môžu poškodiť bunky myokardu. Zvlášť náchylné na toxické látky pracujú v priemyselnej výrobe.
• Vystavenie vírusovým agens. Vírusy môžu spúšťať kardiomyocyty. Okrem toho vírusová infekcia často spúšťa autoimunitnú reakciu.

Identifikácia bezprostrednej príčiny je mimoriadne ťažká. Je povolený súčasný vplyv niekoľkých provokujúcich faktorov.

príznaky

Choroba sa vyznačuje postupným priebehom, s pomalou progresiou symptómov. Menej často sa patológia vyvíja po infekcii. Charakteristické príznaky kardiomyopatie zahŕňajú:

• Bolesť v srdci. Pri nástupe ochorenia sa počas cvičenia objavia bolestivé pocity. S progresiou patológie - dokonca aj v pokoji.
• Dýchavičnosť. Ťažké dýchanie v dôsledku stagnácie v malom kruhu krvného obehu. Dýchavičnosť sa vyskytuje pri chôdzi, miernej fyzickej aktivite. V neskorších štádiách má pacient neustále problémy s dýchaním.
• Opuch. Najčastejšie je periférny edém lokalizovaný na dolných končatinách: na nohách, v oblasti chodidiel. Vo fáze dekompenzácie môžu byť zovšeobecnené.
• Prítomnosť tekutiny v brušnej alebo hrudnej dutine. Ascites a hydrothorax sú závažné symptómy kardiovaskulárnej dysfunkcie.
• Kašeľ. Vyskytuje sa prevažne v noci, zvyšuje sa poloha na bruchu. Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnych cievach.

Príznaky vyplývajúce z ochorenia naznačujú, že srdce sa s jeho funkciou nevyrovná. Čím sú klinické príznaky výraznejšie, tým vyššie je riziko nezvratného poškodenia srdcového svalu.

diagnostika

Podozrivé ochorenie môže byť charakteristické klinické prejavy. Potom musí lekár vykonať fyzické vyšetrenie. Stanovia sa tieto patologické príznaky: t

• Perkusie srdca sú určené expanziou jeho hraníc. Je to spôsobené dilatáciou dutín ľavej a pravej komory.
• Pri auskultácii sú zvuky srdca tlmené, často nie rytmické. Na vrchole srdca môže byť počas systoly počuť hluk. Je to spôsobené natiahnutím vláknitého krúžku a neúplným uzatvorením mitrálnej chlopne.
• Na dolných končatinách sú definované husté opuchy. To naznačuje stagnáciu.

Aby sa dosiahla konečná diagnóza, je potrebné vylúčiť iné patologické stavy srdca. Na tento účel by sa mal vykonať dodatočný prieskum.

Klinické odporúčania pre diagnózu dilatačnej kardiomyopatie zahŕňajú množstvo inštrumentálnych štúdií:

• Elektrokardiogram. Identifikované príznaky hypertrofie dutín srdca (obe komory). Často sa na elektrokardiograme prejaví porucha repolarizácie, to znamená zmeny v segmente ST. S dlhým priebehom ochorenia sa ruší rytmus a vodivosť.
• Echokardiografia. Najviac informatívna výskumná metóda. Pri echokardiografii sa zviditeľnia zväčšené dutiny srdca.
• Rádiograf hrudníka. Na x-ray je určená expanzia tieňa srdca. K ďalším komplikáciám patria komplikácie: hydroperikard, perikarditída, pľúcny tromboembolizmus.
• Denné monitorovanie EKG. Metóda sa používa v prípadoch podozrenia na arytmiu v prípadoch, keď sa normálny elektrokardiogram nezmení.

Naviac vymenované a laboratórne výskumné metódy. Používajú sa na vylúčenie iných srdcových ochorení. Vo všeobecnosti krvný obraz určuje počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pri kardiomyopatii sú tieto ukazovatele v normálnych medziach. Toto je charakteristická vlastnosť, ktorá umožňuje rozlíšiť túto patológiu od myokarditídy.

liečba

Liečba kardiomyopatie je zameraná na zníženie príznakov srdcového zlyhania, ktoré zabraňujú komplikáciám. Etiotropná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny, sa neuplatňuje. Terapia zahŕňa použitie liekov v ranom štádiu vývoja ochorenia, v štádiu dekompenzácie je preukázaná transplantácia srdca.

liečenie

Liečba ochorenia by mala byť určená integrovaným prístupom. Lieky sa používajú na zníženie srdcového zlyhania. Liečba liekmi sa používa v ranom štádiu ochorenia a zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• ACE inhibítory (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretiká (Veroshpiron, Spironolactone).
• Srdcové glykozidy (Digoxin, Celanid).
• Periférne vazodilatátory (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibítory znižujú rýchlosť prestavby myokardu. Pri použití liečiv tejto skupiny sa teda postup choroby spomalí. Tieto lieky sú predpísané na celý život, dávkovanie je vybrané individuálne.

Beta blokátory znižujú srdcovú frekvenciu. To má pozitívny vplyv na stav myokardu: ich použitie zabraňuje deplécii kardiomyocytov. Užívanie liekov začína minimálnou dávkou. Postupne sa zvyšuje na maximálne prenosné.

Z diuretickej skupiny sa najčastejšie používajú antagonisti aldosterónu. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je Spironolaktón. Jeho použitie zabraňuje hypokalémii. V prípade neefektívnosti sa do spironolaktónu pridávajú ďalšie saluretiká. Slučkové diuretiká majú výraznejší diuretický účinok. Ich použitie je však spojené s vysokým rizikom komplikácií.

Charakterizácia srdcových glykozidov

Srdcové glykozidy sa predpisujú na srdcovú dysfunkciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie. Najčastejšie sa používa Digoxín.

Príjem periférnych vazodilatátorov znižuje prietok krvi do pravej predsiene, čo umožňuje znížiť preťaženie v malom okruhu krvného obehu. Najčastejšie sa predpisujú nitráty (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sú predpísané antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Warfarín, Fraxiparin, Aspirín, Klopidogrel sa používa v terapii.

chirurgia

Lieková terapia kardiomyopatie môže iba zastaviť symptómy ochorenia a odložiť nepriaznivý výsledok. S pomocou liekov nie je možné úplne vyliečiť patológiu. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia používajú kardiostimulátory. S progresiou kardiomyopatie sa vykonáva transplantácia srdca, iné minimálne invazívne možnosti liečby sú v tomto prípade neúčinné.

výhľad

Prognóza kardiomyopatie je nepriaznivá. Nevysvetlená etiológia ochorenia a nedostatok účinnej liečby vedú k vysokému riziku úmrtnosti. Celkové prežitie počas 10 rokov je približne 20-30%. Prognóza závisí od liečby:

1. Konzervatívna liečba nevedie k výraznému zvýšeniu očakávanej dĺžky života.
2. Transplantácia srdca zlepšuje šance pacienta na predĺženie života.

Varianty prietok DCM

S týmto ochorením je vysoké riziko komplikácií. Veľká je možnosť náhlej smrti zo zlyhania srdca.

Dilatovaná kardiomyopatia je nevyliečiteľné ochorenie s nejasnou etiológiou. Klinické prejavy ochorenia sú spojené s progresívnym poškodením funkcie srdca.

Liečba liekmi je symptomatická, ochorenie nie je možné liečiť pomocou liekov, používajú sa len na udržanie aktivity myokardu na úrovni dostatočnej pre život. Jedinou možnosťou pre úplnú liečbu je transplantácia srdca.

Čo je dilatačná kardiomyopatia: príčiny a symptómy, liečba a prognóza života

Dispenzačná kardiomyopatia je klinický variant vrodenej alebo častejšie získanej choroby srdca, charakterizovaný expanziou komôr s konštantným objemom myokardu.

Navyše, svalová vrstva sa môže stenčiť v dôsledku kompresie, napínania a následnej podvýživy.

Ochorenie sa neobjaví okamžite, po rokoch sa vyskytujú niektoré príznaky. Ale nie sú špecifické. Osoba môže odpísať odchýlky pre problémy so žalúdkom a tráviacim systémom, počasie, čokoľvek, ale nie je si vedomá problému.

Drahý čas uniká, organický defekt je stále stabilnejší a inhibuje srdcovú aktivitu. Výsledok - náhla smrť zo zástavy srdca.

Je scenár vždy taký pesimistický? Samozrejme, že nie. Všetko záleží na pacientovi a jeho postoji k vlastnému zdraviu.

Mechanizmus vývoja patológie

Podstatou anatomického defektu je rozšírenie jednej, ale častejšie viacerých kamier naraz.

V priebehu vývoja dochádza k akumulácii krvi v srdcových štruktúrach. Vzniká teda postupná stagnácia a rozťahovanie predsiení a / alebo komôr.

Hlavný proces má tendenciu napredovať, zvyčajne je to nedostatočnosť aorty, mitrálnej chlopne, niekedy v kombinácii. Objem tekutého spojivového tkaniva zostávajúceho v srdcových štruktúrach sa postupne zvyšuje.

Srdce rastie ďalej, ale objem svalovej hmoty zostáva rovnaký, pretože kontraktilná schopnosť netrpí do určitého bodu (to je hlavný rozdiel medzi dilatovanou kardiomyopatiou a inými formami).

Okrem toho sa vrstva funkčných buniek stáva tenšou. Rast tela vedie k napínaniu tkaniva, výskytu chronického srdcového zlyhania, terciárnej ischémie a postupnej dystrofie.

Nakoniec, objem uvoľňovania klesá, všetky systémy trpia a srdce samo prestáva pôsobiť pomerne aktívne kvôli slabosti myokardu, čo len zhoršuje procesy.

Konečným výsledkom je smrť z zastavenia práce svalového orgánu alebo zlyhania viacerých orgánov. Čo je na prvom mieste, je veľká otázka, ale v prípade absencie terapie je smrť nevyhnutná.

Od chvíle, kedy sa prvé príznaky javia ako fatálny výsledok, uplynie 5-15 rokov.

Proces postupuje postupne, je čas na diagnostiku a liečbu. Výnimkou sú možné núdzové stavy vyvolané hypoxiou (kardiogénny šok, asystólia, srdcový infarkt, mŕtvica).

Dôvody rozšírenia kamier

Dilatovaná kardiomyopatia (skrátený DCM) má svoj vlastný kód ICD-10: I42.1. Faktory vo vývoji patologického procesu sú vždy srdcové. Štát je takmer nikdy primárny, je sekundárny, to znamená kvôli iným chorobám.

• Vrodené a získané anomálie vývoja srdca. Existujú desiatky genetických a fenotypových syndrómov spôsobených porušením perinatálneho obdobia.

Pokladanie kardiovaskulárneho systému nastáva v 2 týždňoch tehotenstva, aj vtedy sú možné problémy. Úlohou matky je poskytnúť normálne prostredie pre vývoj embrya, a teda aj plodu. Zvlášť zodpovedný je prvý trimester.

Získané patológie sú určené abnormálnym životným štýlom, chorobou. Symptómy často nevykazujú ani jednu alebo druhú (okrem genetických abnormalít).

Sľub zachovania zdravia a života - pravidelný skríning pre konkrétny individuálny program. To je dosť podstúpiť profylaktické vyšetrenie 1-2 krát ročne.

• Myokarditída. Zápal srdcových štruktúr infekčného (fungálneho, vírusového, bakteriálneho) pôvodu. Symptómy sú dostatočne špecifické a intenzívne na to, aby priviedli osobu k lekárovi.

Reštaurovanie sa vykonáva v nemocnici s použitím antibiotík, kortikosteroidov a ochranných liekov. V neprítomnosti terapie dochádza k deštrukcii svalov a predsiení, čo znižuje kontraktilitu.

• Genetický faktor. Ak bola v rodine osoba, ktorá trpela akoukoľvek formou kardiomyopatie, existuje riziko, že patologická abnormalita sa prejaví vo fenotype potomka.

Pre konkrétnejšie zistenia sa odporúča viesť rozhovor so staršími členmi rodiny a požiadať o radu genetiku. Pravdepodobnosť sa značne líši.

Podľa rôznych odhadov, prítomnosť jedného príbuzného určuje riziko v 25%, dve - v 40%. Ale toto nie je veta.

Ak dodržiavate preventívne opatrenia, existuje možnosť, že sa s týmto problémom nestretnete. Na druhej strane ani diagnostikovaný proces nezaručuje fatálny výsledok.

V raných štádiách môže byť patológia dlhšiu dobu obmedzená a prežívaná, bez akýchkoľvek príznakov a významných obmedzení.

• Autoimunitné procesy. Reumatizmus, systémový lupus erythematosus, tyroidín Hashimoto a ďalšie. V určitom bode sú zahrnuté generalizované lézie všetkých systémov.
• Poruchy metabolizmu v dôsledku diéty, anorexie a úmyselného pôstu. Vstúpte v dlhom procese. Približné obdobia - 1-2 mesiace od začiatku vyčerpania tela. Obnova sa vykonáva starostlivo, telo je oslabené, sú možné nepredvídateľné následky, až po zástavu srdca alebo ruptúru zriedeného žalúdka s bohatou konzumáciou potravy.
• Dlhodobá arteriálna hypertenzia. V prvej fáze GB sú komplikácie mimoriadne zriedkavé, vyskytujú sa v maximálne 3 - 7% prípadov. Stupne 2 a 3 sú obzvlášť nebezpečné. Ukazovatele tonometra sú fixované na vysokých úrovniach, zaťaženie srdca, myokard sa zvyšuje.

Expanzia komôr je kompenzačným mechanizmom, keď srdcové štruktúry nezvládajú kontraktilný objem, tekuté spojivové tkanivo stagnuje a dochádza k expanzii.

• Ischemická choroba s dlhodobým trvaním. Vedie k výrazným dystrofickým procesom vo svalovej vrstve srdca. Ďalším vývojovým krokom vo vývoji patológie je srdcový infarkt.
• Infarkt. Extrémna koronárna insuficiencia. Značená nekróza myocytových buniek, nahradenie poslednej jazvy, nie aktívneho tkaniva.

• Toxické poranenia v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, kontaktu so soľami ťažkých kovov, nebezpečnými toxickými látkami. Ovplyvňuje aj neustály príjem glykozidov (podporujú kontraktilitu myokardu bez ohľadu na funkčnú rezervu orgánu).

Pri absencii údajov o organických patológiách sa zistí idiopatická dilatovaná kardiomyopatia. V tomto prípade je liečba symptomatická, zameraná na udržanie práce srdca, ako aj na zastavenie progresie.

Ako už bolo spomenuté, primárna patológia sa deje len v prípade vrodeného defektu alebo genetického ochorenia. Všetky ostatné situácie sú sekundárne.

príznaky

Zoznam prejavov závisí od závažnosti procesu. Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia a inscenácia. Určenie zanedbávania javu sa preto vykonáva podľa intenzity symptómov a povahy organických defektov.

Približný klinický obraz je nasledovný:

• Bolesť na hrudi neznámeho pôvodu. Difúzna, presná lokalizácia pacienta nie je jasná. Dajte do žalúdka, chrbta, rúk, oblasti tváre. Intenzita sa pohybuje od mierneho brnenia až po neznesiteľný, bolestivý útok. Symptóm nie je špecifický, je tiež nemožné posúdiť povahu procesu silou syndrómu bolesti. Toto znamienko nehrá diagnostickú úlohu.
• Dýchavičnosť. S intenzívnou fyzickou námahou (behanie, dlhé zdvíhanie závaží) v prvej fáze. Potom sa porušenie stane stálym spoločníkom osoby. Pacient nemôže vyliezť po schodoch a potom sa ani nemôže dostať z postele bez dýchania. Toto je kvalitatívny znak označujúci stupeň narušenia výmeny plynu.
• Arytmia. Podľa typu tachykardie alebo opačného javu. Zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej aktivity sa môže kombinovať s odchýlkami v intervaloch medzi kontrakciami. Možné sú extrasystoly, fibrilácia predsiení. Nebezpečenstvo ohrozenia života.
• Slabosť, pocit nedostatku sily, apatia, znížený výkon. V neskorších štádiách nie je možné vykonávať pracovné povinnosti, ktoré ovplyvňujú spoločenský život pacienta.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrá oblasť okolo úst.
• Zvýšené potenie. Najmä v noci.
• Bledosť kože.
• Bolesti hlavy. V zadnej časti hlavy alebo korunky. Návnady, streľba, dlhé prúdenie. Pravidelne sa objavuje, pravidelne prechádza alebo odchádza.
• Vertigo. Porušenie normálnej orientácie v priestore.
• Duševné poruchy: od nervozity, podráždenosti, úzkosti až po možnosti halucinácie a bludu, jednodňové vaskulárne epizódy, depresia.

Posledné tri symptómy hovoria o ischémii mozgových štruktúr. Je to nebezpečné, mŕtvica je pravdepodobná.

diagnostika

Je pod kontrolou kardiológa. Lokality chirurga sú možné, ale ukázané v extrémnych prípadoch. Kardiomyopatia sa operatívne nelieči, týmto spôsobom sa eliminujú etiologické faktory (defekty).

• Ústne otázky, objektivizácia sťažností, symptómy.
• História zberu. Spôsob života, trvanie ochorenia, prítomnosť somatických patológií, rodinná anamnéza, liečba (kortikosteroidy, antipsychotiká, trankvilizéry a regulácia nálady) majú jednoznačný vplyv na srdce.
• Meranie krvného tlaku. Tiež tepová frekvencia. Identifikovať možné odchýlky funkčných parametrov.
• Denné monitorovanie Holtera. Používa sa na dynamické monitorovanie rovnakých úrovní. Jediné meranie nestačí. Menovaný ako ambulantné prostredie (najlepšie) av nemocnici.

• Elektrokardiogram. Metóda hodnotenia funkčnej aktivity srdca. Zobrazuje najmenšiu odchýlku v rytme. Je dôležité, aby lekár mal dostatočnú kvalifikáciu na rozlúštenie.
• Echokardiografia. Metóda diagnostiky profilu. Ukazuje všetky organické (anatomické) defekty aj menšieho charakteru. Vhodné na včasné posúdenie stavu srdca, ako aj stupeň odchýlok v neskorom období a predikciu.

• CT alebo MRI pre podrobnejšie vyšetrenie anatomických štruktúr.
• Koronograf.
• Krvný test

Možno nie všetky prezentované štúdie, o ktorých sa rozhoduje na základe rozhodnutia špecialistu. Určenie pôvodu procesu je relatívne ťažké.

liečba

Má dvojaký charakter. Vyžaduje etiotropné účinky, to znamená elimináciu základného ochorenia, ktoré má anatomické defekty.

Symptomatická liečba je zameraná na redukciu prejavov a zastavenie patologického procesu. Takýto systém sa môže vykonávať mnoho rokov a dokonca aj celý život. Základom aktivít je konzervatívna metóda.

Použité lieky viacerých farmaceutických typov:

• Antiarytmika na pozadí porušovania kontraktility myokardu. Hindin alebo Amiodaron. Použitie analógov je možné.
• Antihypertenzívnej. Existuje niekoľko skupín liekov. ACE inhibítory, beta-lokátory, antagonisty vápnika ako hlavné. Klasická schéma: Verapamil alebo Diltiazem + Perindopril v rôznych obchodných formách + Moxonidin alebo Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Jednou z hlavných príčin smrti u pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou je embólia krvných zrazenín. Pľúcna artéria je zablokovaná, smrť je pravdepodobne do 2-3 minút alebo sekúnd. Aspirin Cardio sa používa na obnovenie reologických vlastností krvi.
• Statíny. Na liečbu aterosklerózy v skorých štádiách.
• Komplexy vitamín-minerál a výrobky na báze draslíka, horčíka (Asparkam a iné).
• Cardioprotectors.

Glykozidy sa zriedka používajú kvôli možnosti vyvolania zástavy srdca alebo srdcového infarktu.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. Obnovenie anatomickej integrity srdcových štruktúr (zápal, reumatizmus, poruchy) - protetika, inštalácia kardiostimulátora.

Extrémnym opatrením je transplantácia orgánov. Zriedka sa koná kvôli obtiažnosti nájsť darcu, nebezpečenstvo techniky. Pridelené, ak neexistuje iná cesta von a je to reálna šanca na prežitie (nie vždy je to možné vyriešiť takou radikálnou metódou).

Počas obdobia liečby, čo znamená, že je najpravdepodobnejší život, zmena v domácnosti a iné návyky.

• Je potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu, psychoaktívnych látok.
• Spánok minimálne 8 hodín, viac ako 10 sa tiež neodporúča, stagnujúce procesy sú možné.
• Minimálna užitočná fyzická aktivita. Pešia alebo cvičebná terapia. Už viac. Vyčerpanie pre zdravých ľudí je nebezpečné, stojí za to povedať, aké dôsledky čakajú na jadro?
• Pitný režim - 1,5-2 litrov za deň.
• Soľ - 7 gramov, nie viac ako to.
• Korekčná diéta. Viac vitamínov, minerálov, bielkovín, menej sacharidov, žiadne rýchle občerstvenie, konzervované a pohodlné potraviny. Tiež mastné, vyprážané, údené mäso.

S úspešnou liečbou sú šance na dlhý život. Obmedzenia sa však stanú nepostrádateľnou podmienkou, hoci zmenou postojov k nim je možné preniesť novú paradigmu s radosťou a nie ako veľkú povinnosť.

Šance a komplikácie

Prognóza života s dilatovanou kardiomyopatiou v počiatočných štádiách je podmienečne priaznivá. V neprítomnosti organických príčin je trvanie neurčito dlhé.

• Staroba.
• Prítomnosť rodinného komponentu.
• Genetická patológia v histórii.
• Zlé návyky.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Nedostatočná odpoveď na liečbu.
• Arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus ako súvisiace problémy.

Pravdepodobnosť úmrtia bez lekárskej starostlivosti je z hľadiska niekoľkých rokov 60%. Poskytovaná liečba - 10-20%.

• Náhla smrť v dôsledku zástavy srdca.
• Kardiogénny šok.
• Infarkt.
• Mŕtvica.
• Viacnásobné zlyhanie orgánov.
• Tromboembolizmus.

Na záver

Dilatovaná kardiomyopatia je rozšírením orgánových komôr pre vrodené alebo získané príčiny. Pri stálych kontrolách je nemožné vynechať nástup choroby, ktorá je spojená s dobrou všeobecnou prognózou.

Diagnóza je minimálna, zvyčajne nie sú žiadne problémy s overovaním. Liečba konzervatívna, po celý život.

Chirurgická technika sa používa len zriedka, len podľa indikácií. Na pozadí kardiomyapatie, intervencia nesie veľké riziká. O všetkom sa rozhoduje podľa uváženia špecialistu s prihliadnutím na názory osoby.

Príčiny, diagnostické metódy a prognóza dilatovanej kardiomyopatie

Kardiomyopatia je lézia srdcového svalu, ktorá spôsobuje srdcové zlyhanie a arytmiu. Príčiny tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. To môže tiež nastať bez príčiny alebo ako komplikácia po nejakej chorobe. Kardiológovia aktívne pracujú na hľadaní liečby. V tejto oblasti je už určitý úspech, ale úplné oživenie je stále ťažké.

Čo sa stane s chorobou?

Dilatovaná kardiomyopatia je porucha v práci srdcového svalu, ktorej priebeh a vývoj sa nevyskytuje v dôsledku prítomnosti patológií chlopní alebo tepien srdca. S dilatovanou kardiomyopatiou je srdcový sval silne napnutý. Z tohto dôvodu dochádza k nesprávnej svalovej kontrakcii, je narušený srdcový rytmus a komorová funkcia. Najčastejšie je toto ochorenie citlivé na ľavú komoru. Kardiológovia poznamenávajú, že dilatačná kardiomyopatia je diagnostikovaná u takmer 60% všetkých pacientov s kardiomyopatiou. Dilatačná forma tohto ochorenia sa tiež nazýva stagnácia. Faktom je, že keď je sval komory natiahnutý, srdce už nemôže účinne pumpovať krv. Srdce znižuje uvoľňovanie krvi, stagnuje v komore a vyvoláva srdcové zlyhanie.

Lekári zaznamenali vývoj kongestívnej kardiomyopatie u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Stojí za zmienku, že muži sú náchylnejší na výskyt tohto ochorenia ako ženy - až 88% pacientov sú muži.

Klasifikácia a formy

Kongestívna kardiomyopatia sa klasifikuje podľa príčin tejto poruchy. Existuje sekundárna a idiopatická dilatovaná kardiomyopatia.

Sekundárna dilatovaná kardiomyopatia má určité príčiny. Zmeny srdcového svalu v tejto forme ochorenia sa vyskytujú ako dôsledok základného ochorenia. To znamená, že príčinou je úplne iná choroba: vírusová infekcia, pneumónia, ťažká intoxikácia alkoholom, drogami, soľami ťažkých kovov, cukrovkou, pankreatitídou, cirhózou, nedostatkom vitamínov, metabolickými poruchami a inými. Klasifikujte druhú formu tohto ochorenia z dôvodov jeho výskytu, a to: t

1. Alkohol. Pri konzumácii alkoholu, najmä silného, ​​poškodzuje etanol bunky myokardu, čo vedie k napínaniu svalov. Častejšie u mužov, ktorí zneužívajú alkohol. Alkoholická kardiomyopatia vyvíja myokardiálnu dystrofiu.
2. Toxické a liečivé. Sval podlieha negatívnym účinkom prvkov, ktoré sú súčasťou liekov, napríklad kadmia, lítia, arzénu, kobaltu, izoproterenolu. Pod vplyvom týchto prvkov sa v srdcovom svale vyskytujú mikroinfarkty a potom zápal.
3. Metabolické. Hypertyreóza, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, Addisonova choroba, Itsenko-Cushingova choroba, časté vracanie narušujú metabolické procesy, myokard tak trpí nedostatočným množstvom tiamínov a iných vitamínov.
4. Spôsobené chorobami tráviaceho systému (poruchy absorpcie, pankreatitída, cirhóza pečene a podobne).
5. Spôsobené ochoreniami spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, psoriáza a podobne).
6. Spôsobené neuromuskulárnymi ochoreniami (myotonická a svalová dystrofia, Friedreichova ataxia a ďalšie).
7. Infekčné. Vznikol ako komplikácia spôsobená vírusom, bakteriálnou infekciou alebo parazitmi.
8. Spôsobená infiltráciou myokardu. Počas takých ochorení, ako je karcinomatóza, leukémia, sarkoidóza, je sval vystavený silným negatívnym následkom, ktoré môžu viesť k jeho natiahnutiu.

Idiopatická dilatovaná kardiomyopatia je charakterizovaná porušením histologickej funkcie srdcových komôr a rozťahovaním svalov. Idiopatická povaha akéhokoľvek ochorenia v medicíne znamená, že ochorenie vzniklo nezávisle, bez ohľadu na akékoľvek lézie. Príčina vzniku takejto choroby nie je možná, pretože nie je neskôr spôsobená žiadnym iným ochorením alebo vplyvom negatívnych faktorov. Kardiológovia poznamenávajú, že táto forma dilatovanej kardiomyopatie sa vyskytuje u 5 až 8 ľudí z 100 000. Rozšírenie tejto choroby sa nedávno zvýšilo, ale lekári robia takéto závery len na základe diagnostikovaných prípadov a skutočný obraz môže byť úplne odlišný. Často sa choroba prejavuje s malými alebo žiadnymi príznakmi.

príčiny

Presné príčiny vzniku dilatačnej kardiomyopatie sa nedajú identifikovať. Výskumníci tejto choroby identifikujú niekoľko teórií jej vývoja:

• dedičnosť;
• účinky toxínov;
• metabolické poruchy;
• autoimunitné príčiny;
• vplyv vírusov.

Jedna tretina prípadov dilatačnej kardiomyopatie sa považuje za rodinnú chorobu, diktovanú génovou mutáciou, a preto sa dedí. Táto patológia je spojená s Bartovým syndrómom, ktorý vyvoláva srdcové zlyhanie, endokardiálnu fibroelastózu, retardáciu rastu. Táto forma postupuje najviac nepriaznivo.

Aj tretina pacientov má v anamnéze zneužívanie alkoholu. Etanol a jeho metabolity sú toxické pre akýkoľvek ľudský orgán, ale majú väčší účinok na myokard. Mitochondrie sú poškodené, dynamika syntézy proteínov je znížená, objavujú sa voľné radikály a metabolizmus je narušený vo svalových bunkách srdca. Existujú aj iné faktory toxických účinkov na myokard, medzi nimi kontakt s mazivami, aerosólmi, priemyselným prachom, kovmi alebo inými materiálmi v súvislosti s ich odbornou činnosťou.

Pôvod dilatačnej kardiomyopatie je spojený s podvýživou, nedostatkom proteínov, nedostatočným množstvom vitamínu B1, selénu alebo karnitínu v tele. Sledovanie týchto príčin tvorilo základ metabolickej teórie vzniku dilatovanej kardiomyopatie.

Autoimunita dilatovanej kardiomyopatie znamená, že imunitný systém rozpoznáva vlastné tkanivá tela. To znamená, že existujú protilátky, ktoré napádajú bunky srdcového svalu a vedú k patológii. Stojí za zmienku, že táto situácia je dôsledkom určitého faktora, ktorý kardiológovia ešte nestanovili.

Úloha vírusov pri objavení sa dilatovanej kardiomyopatie bola preukázaná ako výsledok molekulárno-biologických štúdií. Podľa výsledkov tejto empirickej metódy môže enterovírus, adenovírus, herpes vírus, cytomegalovírus alebo vírusová myokarditída viesť k ochoreniu. Po pôrode alebo v poslednom trimestri môžu mať dokonale zdravé ženy tiež kongestívnu kardiomyopatiu. Podľa názoru lekárov, pôrod po 30 rokoch, s viac ako jedným plodom, viac ako 3 pôrodmi a toxikóza v neskorých štádiách tehotenstva môže prispieť k rozvoju ochorenia.

S idiopatickou formou ochorenia nie je známy jeho pôvod, lekári nemôžu nájsť logické dôvody pre jeho výskyt.

Niekedy sa dilatovaná kardiomyopatia vyskytuje u detí. Ochorenie sa objavuje aj u novorodencov. Dôvody výskytu lekárov zahŕňajú ťažké zadusenie alebo traumu počas pôrodu, následky vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorú matka utrpela počas tehotenstva alebo dieťa vo veľmi ranom veku.

Charakteristické príznaky

Dilatovaná kardiomyopatia postupuje pomaly, často sa pacient nemusí vôbec obťažovať. Zriedkavo sa choroba prejavuje po akútnych respiračných ochoreniach (ARVI, pneumónii, pneumónii, bronchitíde). Patognomonické syndrómy dilatovanej kardiomyopatie sú srdcové zlyhanie, poruchy rytmu a vodivosti, tromboembolizmus.

Dilatované kardiomyopatické symptómy sú charakteristické pre rôzne poruchy kardiovaskulárneho systému. Pacient sa rýchlo unaví, má dýchavičnosť, dýchanie je ťažké v horizontálnej polohe tela, kašľa, dusí sa. Jedna desatina pacientov hovorí o krátkodobých záchvatoch zúženej bolesti na hrudi. Stagnácia krvi v obehovom systéme je plná ťažkosti v pravej hypochondriu, opuchu nôh, hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Pri opísanom ochorení je narušený rytmus srdcového rytmu, ktorý má nasledujúce príznaky: závrat, mdloby, krátkodobá strata sily.

Niekedy symptómom ochorenia môže byť arteriálny tromboembolizmus - ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcna embólia, niekedy vedie k smrti pacienta. Tromboembolizmus sa vyskytuje častejšie v kombinácii s fibriláciou predsiení, naopak sa vyskytuje v 10 - 30% prípadov.

Pacient sa nemusí dlho obťažovať, ale choroba bude pokračovať. Táto pomalosť je príčinou trombózy, porúch srdcového rytmu, výskytu srdcového zlyhania.

diagnostika

Diagnóza dilatačnej kardiomyopatie je dosť zložitá. Neexistujú žiadne špecifické kritériá pre ochorenie, príznaky sa ľahko zamieňajú s inými ochoreniami srdcového svalu. V klinických podmienkach je ochorenie diagnostikované rôznymi spôsobmi:

1. Elektrokardiogram. Štúdia identifikuje znaky hypertrofie ľavej a pravej komory a ľavej predsiene. EKG detekuje depresiu jednotlivých hrudníkov, blokádu ľavej nohy zväzku Jeho, predsieňovej fibrilácie, srdcových arytmií, predĺženie intervalu procesu ejekcie krvi. Často sa vyskytujú prípady mapovania príznakov veľkej fokálnej alebo transmurálnej jazvy myokardu v EKG.
2. Echokardiografia. Echo poskytuje viac informácií ako iné neinvazívne diagnostické metódy. Echokardiografická diagnóza hodnotí rozsah porušení kontrakcie a relaxácie svalov komôr a tiež dokazuje, že nie sú spôsobené léziami chlopní alebo perikardiálnym ochorením. Diagnóza echokardiografiou nastáva, keď sa zistí významná dilatácia ľavej komory s normálnou alebo zníženou hrúbkou steny a významný pokles objemu ejekčnej krvi. Echo bude tiež vykazovať celkový pokles amplitúdy kontrakcií komorových stien, nezdravé zníženie rýchlosti prietoku krvi v aorte, odtokovom trakte, pľúcnej artérii a intrakardiálnom parietálnom trombuse alebo insuficiencii v mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach bez deformácie ich ventilov.
3. Rádiografiu. X-ray bude indikovať zvýšenie hmotnosti a veľkosti srdca, abnormálne kontúry kontúr srdca. V ťažkých prípadoch, kvôli výronom, srdce má formu lopty, a to je to, čo snímka ukáže. Okrem toho bude na röntgenovom žiarení pozorovaný stabilný zvýšený tlak v žilách a artériách pľúc, ako aj expanzia pľúcnych koreňov.
4. Endomyokardiálna biopsia. Používajú ho lekári špecializovaných zdravotníckych centier s cieľom posúdiť rozsah deštrukcie svalových vlákien a predpovedať priebeh ochorenia.

Dilatovaná kardiomyopatia, kód ICD 10 má I42.0, čo znamená, že je prakticky na čele zoznamu tejto triedy chorôb. Diferenciálna diagnostika myokardiopatie je takmer jedinou metódou neinvazívneho vyšetrenia ochorenia. Lekári vylučujú jednu falošnú diagnózu rozšírením symptomatickej karty pacienta.

Metódy spracovania

Keď je diagnostikovaná dilatovaná kardiomyopatia, liečba je primárne zameraná na odstránenie hlavných symptómov. Lekári vykonávajú korekciu srdcového zlyhania, arytmie a stabilizujú vysokú zrážanlivosť krvi. Pretože pacientom sa odporúča odpočinok na lôžku, ako aj diéta s potravinami bez soli a použitie malého množstva tekutiny.

liečebný

Symptómy DCMP môžu byť zmiernené terapeutickou liečbou. Tento prístup má za cieľ zmierniť symptómy dilatovanej kardiomyopatie. Na tento účel musí ošetrujúci lekár určiť príčinu ochorenia a vylúčiť ho zo života pacienta. To sa samozrejme nevzťahuje na dedičné ochorenia alebo idiopatické ochorenia. Terapeut zvyčajne predpisuje lôžko, pokoj, všeobecnú stravu. Vzhľadom na povahu ochorenia môže terapeut nariadiť ďalšie poradenstvo od endokrinológa, kardiológa, neuropatológa a ďalších špecialistov. Ak je príčinou zneužívanie alkoholu, lekár pošle pacienta na narkológa, aby odstránil negatívny vplyv etanolu na svaly srdca. Deštrukcia buniek toxínmi, vplyv zhoršeného metabolizmu zastaví endokrinológa. Imunolog bude schopný zmierniť symptómy autoimunitného DCM.

liečenie

Podobne ako pri terapeutickej liečbe je liečba medikáciou diktovaná typom patológie. Jeho účelom je aj eliminácia komplikácií a symptómov. Lekári používajú rôzne diuretiká pre všetkých pacientov s diagnózou DCMP. Tieto lieky pomáhajú znižovať intenzitu, znižovať objem krvi, významne zmierniť srdcový sval. ACE inhibítory majú sklon kvasiť inaktívny hormón do hormónu, ktorý môže zúžiť krvné cievy a znížiť tlak v artériách. Predpisom liečby inhibítormi znižujú lekári zaťaženie predsiení, čím predlžujú život srdca. Beta-blokátory sú predpísané na zníženie srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. Lekári používajú srdcové glykozidy v rozpore s koordináciou predsieňových kontrakcií, čo znamená, že majú pozitívny vplyv na arytmie a zvyšujú účinnosť myokardu. Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú často výsledkom komplikácií.

Chirurgické a elektrofyziologické

Ťažká choroba bez dobrej reakcie na liečbu drogovej závislosti nutí kardiológov predpísať transplantáciu srdca, čo pomáha v 85% prípadov. Zvyšných 15% pacientov nemusí prežiť transplantáciu.

Elektrofyziologická stimulácia sa považuje za ďalšiu tvrdú liečbu. Pomocou elektród v pravej predsieni a dvoch komôr je resynchronizačná terapia. Vykonáva sa tiež operácia na obalenie srdcového svalu špeciálnou kostrou, aby sa zabránilo väčšiemu rozťahovaniu alebo tónovaniu svalu v počiatočnom štádiu ochorenia. Chirurgovia stále ponúkajú implantáciu mikropumpičky, aby sa znížilo zaťaženie ľavej komory.

Preventívne opatrenia

Priemerná dĺžka života po nástupe príznakov DCM sa pohybuje od 4 do 7 rokov. Pacient môže zomrieť na základe nesynchronizovaných kontrakcií komôr, predĺženého zlyhania obehu, pľúcneho tromboembolizmu. Klinické odporúčania na prevenciu dilatovanej kardiomyopatie zahŕňajú lekársko-genetické poradenstvo (ak je ochorenie dedičné), liečbu respiračných infekcií, zastavenie príjmu alkoholu, nutričnú rovnováhu, kontrolu adekvátnych hladín vitamínov a minerálov.

Vlastnosti napájania

Výživa pre dilatovanú kardiomyopatiu by mala byť predovšetkým vyvážená, mala by obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály v dostatočnom množstve. Lekári odporúčajú odstránenie slaných potravín, bohatých vývarov, polievok s strukovinami, sladkých, mastných mäsa a rýb, údených výrobkov, konzervovaných výrobkov, spracovaného mäsa (klobásy a pod.), Mastných mliečnych výrobkov, rýchleho občerstvenia, silných nápojov (alkohol, silný čaj alebo káva), sóda, šampiňóny, kapusta, reďkovka, zelený hrášok, rôzne obväzy a omáčky, príliš korenisté jedlá, polotovary.

Je žiaduce použiť parené jedlá, bez spracovania, bez silného korenia a soli, nízkotučné potraviny (vrátane mliečnych výrobkov, mäsa, rýb), výrobky z múky z pevných odrôd pšenice, ovocie, zeleninu, čerstvé šťavy. Je dôležité si uvedomiť, že všetky potravinárske výrobky musia byť vysokej kvality, aby nespôsobovali problémy s trávením. Pri takýchto problémoch dochádza k ďalšiemu zaťaženiu srdca.

Príčiny náhlej smrti pri dilatovanej kardiomyopatii

Kardiopatia môže spôsobiť náhlu smrť pacienta. To sa deje v dôsledku srdcového zlyhania. Príčinou môže byť tachykardia, komorová fibrilácia. Keď sa zastaví srdce s dilatovanou kardiomyopatiou, reštartovanie je ťažké, ale možné. Okrem toho, títo pacienti veľmi pravdepodobne tvoria krvné zrazeniny, čo znamená, že pacient môže náhle mať srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Stáza krvi môže viesť k pľúcnemu edému a odtiaľ bude nasledovať ich úplná dysfunkcia.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť dilatačná kardiomyopatia, sú len dve polohy. Najnebezpečnejšia je fibrilácia alebo praskanie stien komôr. Steny sú znížené neproduktívne, a preto sa uvoľňovanie krvi nevyskytuje. Komplikácia je plná mdloby, nedostatku pulzu v periférnych artériách. Ak neposkytnete rýchlu pomoc, srdce sa zastaví a pacient zomrie. Aby sa predišlo takémuto výsledku, lekári implantujú malý defibrilátor, ktorý pri zastavení srdca produkuje malý výtok, ktorý reštartuje srdce. V takejto situácii sa počíta každá sekunda.

Ďalšou veľmi nebezpečnou komplikáciou je pľúcny tromboembolizmus. Tlak v tepne klesá, tlkot srdca zrýchľuje, človek stráca vedomie. Trombus môže upchať veľkú vetvu pľúcnej artérie, čím narušuje proces kyslíkovej saturácie krvi. Bez neodkladnej lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť.

výhľad

Dilatovaná kardiomyopatia má neuspokojivú prognózu. Stav srdca je chronicky degradovaný. Lekári ešte nie sú schopní úplne vyliečiť túto chorobu. Môžu si udržať len stabilný stav. Lieky pomáhajú eliminovať hlavné príznaky, ale úplné uzdravenie je možné len výmenou orgánu. V srdci pacienta môže uložiť rámec, ktorý zabráni progresii ochorenia. Vo všeobecnosti však neustále používanie podporných liekov významne znižuje úmrtnosť pacientov.

Dilatovaná kardiomyopatia u detí a dospelých: príčiny, príznaky a liečba ochorenia

Dilatovaná kardiomyopatia (DCMP) je myokardiálna patológia, ktorá sa vyznačuje natiahnutím (dilatáciou) komorovej dutiny bez zvýšenia ich hrúbky steny. Na pozadí tohto ochorenia sa zhoršuje kontraktilná schopnosť srdca, vyvíjajú sa príznaky kongestívneho srdcového zlyhania, progreduje tromboembolizmus a je narušený srdcový rytmus. Riziko náhleho úmrtia pri dilatovanej kardiomyopatii je veľmi vysoké, takže liečba zahŕňa rozsiahly zoznam liekov.

Vlastnosti ochorenia

Najcitlivejšie na vývoj tejto choroby sú muži. Podľa štatistík majú dilatovanú kardiopatiu 2-3 krát častejšie ako ženy. Prvé klinické prejavy sa môžu objaviť už 20 rokov, ale aj u starších a detí. Kvôli nedostatku jednotných diagnostických kritérií sa frekvencia ochorenia medzi nimi neodhalila. Treba poznamenať, že deti zistili DCM v 10 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť telo plne kompenzované, čo sťažuje včasnú detekciu. Klinické príznaky sa objavujú pri vyčerpaní zdrojov a rezerv srdca. Súčasne sa v 60% prípadov vo svojej dutine tvoria krvné zrazeniny, ktoré sú následne schopné okludovať krvné cievy vo veľkej cirkulácii alebo pľúcnej artérii, čo spôsobuje letálny výsledok.

Dilatovaná kardiomyopatia má svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá bude opísaná neskôr.

Klasifikácia a formy

Dilatovaná kardiomyopatia je rozdelená do foriem v závislosti od etiológie. rozlišujú:

• Primárna dilatovaná kardiomyopatia alebo idiopatická forma (príčina nie je známa).
• Sekundárny DCM;

Primárne formy ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku neznámych príčin. Sekundárne sa objavuje na pozadí vývoja mnohých provokujúcich faktorov a patológií. Patria sem niektoré ochorenia, ktoré, ak sa neliečia, zvyšujú natiahnutie srdcového svalu: endokrinné poruchy, infekcie, arytmie. Tieto faktory sú často kombinované s dedičnou predispozíciou a pádom imunitných síl tela.

Čo je dilatačná kardiomyopatia v raných štádiách, nižšie uvedené video ukáže:

príčiny

Dlhodobo odborníci nemohli určiť príčiny dilatovanej kardiomyopatie. Teraz existuje niekoľko predpokladov, ktoré môžu byť rizikovými faktormi pre rozvoj tejto patológie. Patrí medzi ne:

1. Dedičnosť. Zistilo sa, že 30% pacientov malo príbuzných, ktorí mali aj DCM. Takéto familiárne formy ochorenia majú najhoršiu prognózu. Vývoj patológie začína v dôsledku Bartovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje množstvom srdcových porúch.
2. Toxické príčiny. Asi 30% pacientov s identifikovaným DKMP zneužilo alkohol. Toxické príčiny vývoja možno pripísať aj kontaktu s aerosólmi, kovmi, toxickými materiálmi.
3. Autoimunitné poruchy. V tomto prípade sú príčiny vzniku patológie zakorenené v prítomnosti srdcových autoprotilátok. Doteraz však neboli preukázané faktory vyvolávajúce ich vzhľad v tele.
4. Metabolické príčiny sú výživa s nedostatočným množstvom živín. To zahŕňa najmä nedostatok karnitínu, vitamínov, najmä skupiny B, selénu, ako aj nedostatku proteínov.
5. Vírusová teória pôvodu DCMP je potvrdená detekciou nielen vírusovej myokarditídy u pacienta, ale aj množstva ďalších vírusov (herpes, adenovírus, cytomegalovírus, atď.).

Nie je vždy možné rozpoznať príčinu vzniku dilatačnej kardiomyopatie. Predpokladá sa však, že jeho vývoj začína v prítomnosti množstva provokujúcich endogénnych a exogénnych faktorov.

príznaky

K rozvoju DCMP dochádza postupne, takže dlhodobé klinické prejavy môžu chýbať. Subakútne ochorenie sa prejavuje zriedkavo po nachladnutí alebo pneumónii.

• Opuch nôh;
• únava;
• Nepravidelný tep;
• Dýchavičnosť, ktorá sa objavuje najprv pri cvičení a po odpočinku av stave pokoja;
• Pocit ťažkosti na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
• Orthopnea (dýchavičnosť v polohe na bruchu);
• Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• Suchý kašeľ.

Mdloby, prerušenia práce srdca, závraty - tieto príznaky sú pozorované pri poruchách vodivosti a srdcového rytmu. Stáva sa tiež, že srdcové prejavy sú neprítomné po dlhú dobu a potom sa prejavuje ischemická cievna mozgová príhoda spôsobená arteriálnym tromboembolizmom. Riziko embólie sa zvyšuje, ak je kardiomyopatia sprevádzaná fibriláciou predsiení.

Teraz, keď viete o patogenéze, poďme hovoriť o kritériách pre diagnózu dilatačnej kardiomyopatie.

diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické kritériá pre ochorenie, ktoré robí diagnózu oveľa ťažšou. Najčastejšie je diagnóza DCMP stanovená vylúčením iných kardiálnych patológií, ktoré môžu byť sprevádzané zlyhaním obehu a natiahnutím dutín srdcového svalu. Okrem toho sa zistila prítomnosť objektívnych príznakov kardiomyopatie: nedostatočnosť trikuspidálnych a mitrálnych chlopní, opuch krčných žíl, tachykardia, sipot v pľúcach, kardiomegália, zvýšenie BH a pečene.

Diagnostika zahŕňa množstvo aktivít:

1. Scintigrafia. Pomáha eliminovať ischemickú chorobu srdca, používa sa aj na detekciu myokarditídy.
2. Biopsia. Nevzťahuje sa na povinné diagnostické metódy, používa sa len v prípade podozrenia na odmietnutie implantátu.
3. EKG pomáha zistiť typ fibrilácie predsiení, poruchy rytmu, hypertrofiu alebo nadmerné preťaženie ľavej komory, AB-blokádu, atriálnu fibriláciu.
4. Holterovo monitorovanie je jedným z typov štúdií EKG, ktoré sa vykonávajú počas celého dňa na identifikáciu dynamiky repolarizácie počas tohto obdobia.
5. Röntgenové lúče ukazujú, ako sa srdce zvýšilo, či už dochádza k preťaženiu pľúc.
6. S EchoCG sa zistí pokles ejekčnej frakcie a zvýšenie dutín srdca, zníženie kontraktility a krvných zrazenín. Toto je hlavná metóda výskumu, pretože pomáha odstraňovať ďalšie príčiny charakteristické pre rozvoj srdcového zlyhania - srdcových ochorení, kardiosklerózy atď. EchoCG odhaľuje riziko tromboembolizmu.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia sa používajú MRI, radionuklidová ventrikulografia, koronárna kardiografia, vaskulárna angiografia, srdcová katetrizácia, špirálové CT.

Ďalej budeme hovoriť o tom, čo štandardy liečby znamenajú dilatačnú kardiomyopatiu.

O symptómoch a príznakoch problému, ako aj o spôsoboch liečby dilatovanej kardiomyopatie povie toto video:

liečba

liečebný

Nie je možné účinne pôsobiť na príčiny, ktoré vedú k rozvoju dilatovanej kardiomyopatie, preto je priebeh liečby zameraný na prevenciu vzniku komplikácií. Aby sa zabránilo vzniku srdcového zlyhania, musí pacient udržiavať diétu. Výživa pre dilatovanú kardiomyopatiu vyžaduje obmedzenie používania vody (nie viac ako 1,5 litra) a soli (nie viac ako 3 g). Rovnaká liečba zahŕňa fyzickú aktivitu, zvolenú individuálne.

V prípade porúch rytmu sa vykonáva symptomatická liečba. Je dôležité si uvedomiť, že dilatovaná kardiomyopatia nezahŕňa liečbu ľudovými liekmi.

liečenie

Rovnako ako všetky terapie, zabraňuje komplikáciám. Na prevenciu srdcového zlyhania predpíšte:

• Diuretiká na odstránenie prebytku soli a tekutiny.
• Beta-blokátory. Znižujú srdcovú frekvenciu, zabraňujú arytmii a neumožňujú zvýšenie krvného tlaku.
• ACE inhibítory sa používajú v kombinácii s predchádzajúcimi liekmi. Spomaľujú priebeh srdcového zlyhania pri chronickom priebehu, znižujú možnosť poškodenia srdcového svalu a ďalších vnútorných orgánov. Vďaka tejto terapii sa predlžuje dĺžka života pacientov.
• Srdcové glykozidy sa predpisujú v prítomnosti atriálnej fibrilácie, ktorá sa vyskytuje na pozadí zníženej kontraktility srdca.
• Pri rozvinutom zlyhaní srdca sú indikovaní antagonisti receptora aldosterónu.

Povinná liečba medikamentóznym spôsobom zahŕňa prevenciu tromboembolizmu. Na tento účel je pacientovi predpísaná disagregácia, ktorá zabraňuje adhézii krvných doštičiek. Pri významných kontraindikáciách vyberte antikoagulanciá, ktoré tiež zhoršujú zrážanie krvi. Sú nevyhnutné ako na prevenciu tvorby zrazenín, tak na resorpciu existujúcich krvných zrazenín.

Trombolytická terapia sa najskôr uskutočňuje priamym spôsobom, to znamená priamym podávaním intravenóznych antikoagulancií. Trvanie takejto liečby je 6 mesiacov, po ktorých sú predpísané nepriame antikoagulanciá, aby sa zabránilo opätovnému tromboembolizmu.

Chirurgické a elektrofyziologické

• Resynchronizačná terapia pomáha obnoviť vodivosť v srdcovom svale. Elektrostimulátor u pacientov s ne-simultánnou kontrakciou komôr vyrovnáva rytmus, pomáha udržiavať ich kontraktilitu a zlepšuje prietok krvi. Odporúča sa nainštalovať v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.
• Dynamická kardiomyoplastika, v ktorej je srdce obalené vlastným svalstvom chrbtice, zlepšuje kvalitu života pacienta, pretože zlepšuje toleranciu stresu a eliminuje potrebu častých hospitalizácií a liekov. Tento typ chirurgického zákroku však neovplyvňuje prežitie pacientov, len mierne.
• Implantácia extracardiálneho skeletu špeciálnych skrútených filamentov nastáva v oblasti komôr a predsiení. Táto sieťovina je flexibilná a vyrobená individuálne. Objem komory sa postupne znižuje a súčasne sa pozoruje zvýšenie sily srdcového svalu. Momentálne však nie sú žiadne údaje o vzdialenom účinku operácie.
• Ventilové protézy sa vykonávajú v prípadoch, keď vlastný ventil v srdci nie je schopný obmedziť spätný tok krvi. Taktiež sú implantované špeciálne čerpadlá, ktoré pomáhajú svalovej pumpe krv do aorty. Po zásahu je zaznamenané zlepšenie znášanlivosti zaťaženia; V tomto prípade však zostáva riziko komplikácií, ako je tromboembolizmus a infekcia.
• Transplantácia srdca je jednou z najradikálnejších a najúčinnejších metód liečby DCM. Miera prežitia po transplantácii je 85%.

Prevencia chorôb

V súčasnosti neexistujú žiadne účinné opatrenia, ktoré by pomohli zabrániť rozvoju kardiomyopatie s presnosťou. Môžete len zabrániť výskytu sekundárnej dilatačnej kardiomyopatie podľa všetkých odporúčaní lekárov. Povinné návyky vo forme fajčenia a požívania alkoholu podliehajú povinnému vylúčeniu.

Vyšetrenie blízkych príbuzných po identifikácii kardiomyopatie u pacienta pomáha určiť ochorenie v najskorších štádiách. Včasná plnohodnotná liečba zabraňuje vzniku komplikácií a súčasne predlžuje životnosť. To tiež prispieva k klinickému vyšetreniu a plánovaným návštevám kardiológa.

A teraz hovorme o príčinách náhlej smrti u ľudí, ktorých anamnéza zahŕňala dilatovanú kardiomyopatiu.

Príčiny náhlej smrti pri dilatovanej kardiomyopatii

Smrť sa môže vyskytnúť náhle v 50% prípadov. Najčastejšou príčinou je závažná patológia srdcového rytmu, fibrilácia, ako aj tromboembolizmus. Zvyšní pacienti zomierajú v dôsledku postupného rozvoja srdcového zlyhania.

komplikácie

Medzi komplikácie, ktoré sa objavili pri dilatovanej kardiomyopatii, sú:

• Poruchy vedenia srdca.
• Tromboembolizmus, pri ktorom sa v dutine cievy alebo na jej stene tvorí krvná zrazenina. Následne odchádza a zatvára svoj lúmen.
• Chronické srdcové zlyhanie, pri ktorom nie je dostatok vnútorných orgánov.
• Poruchy srdcového rytmu.

O tom, čo čakáte na prognózu dilatovanej kardiomyopatie, ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, prečítajte si posledné.

výhľad

Štatistiky ukazujú, že v nasledujúcich 5 rokoch sa smrť vyskytne u 70% pacientov. Ak dochádza k rednutiu srdcovej steny, srdce funguje horšie, na pozadí ktorého sa prognóza zhoršuje. Negatívne ovplyvnený vývojom srdcových arytmií. V porovnaní so ženami, u mužov, dĺžka života s dilatovanou kardiomyopatiou je polovičná.

Transplantácia srdca niekoľkokrát zlepšuje prognózu. 85% až 90% ľudí, ktorí mali transplantáciu srdca, žije ďalších 10 rokov. Trochu zlepšenie prognózy pomáha prísne dodržiavať odporúčania lekára, odmietnutie zlých návykov. Prognóza ako celok však zostáva nepriaznivá.

Podrobnejšie o vlastnostiach takejto choroby, ako je dilatačná kardiomyopatia, sa dozviete nasledujúce video: