Hlavná

Ischémia

Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií (E78)

Hyperlipoporteinémia typu II

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémia typu IV

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I alebo V

Hyperlipidémia, skupina D

Familiárna kombinovaná hyperlipidémia

Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

  1. 1. Primárny typ je dedený.
  2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
  3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

  1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
  2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

  1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
  2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
  3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
  4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

  • čisté alebo izolované;
  • zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

  1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
  2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
  3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
  4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
  5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
  6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

  1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
  2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
  3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
  4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

  1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
  2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
  3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
  4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
  5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

  1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
  2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

  • aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
  • ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
  • mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
  • črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
  • cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

  1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
  2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
  • rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
  • lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

  • sledujte svoju váhu;
  • dodržiavať diétu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • obmedziť emocionálne preťaženie;
  • monitorovať krvný tlak;
  • včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

dyslipidémia

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií

E78.0 Čistá hypercholesterolémia

E7 8.1 Čistá hyperglyceridémia

E78.2 Zmiešaná hyperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomykronémia

E78.4 Iné hyperlipidémie

E78.5 Hyperlipidémia nešpecifikovaná

E78.6 Nedostatok lipoproteínov

E78.8 Iné poruchy metabolizmu lipoproteínov

Nešpecifikované poruchy metabolizmu lipoproteínov.

Doteraz bola stanovená úloha lipidových porúch vo vývoji kardiovaskulárnej patológie (ischemické ochorenia srdca, mozgová príhoda, atď.), Boli vyvinuté medzinárodné a národné smernice pre manažment pacientov s poruchami metabolizmu lipidov. V tomto ohľade, ak sa počas vyšetrenia odhalí dyslipidémia, v diagnóze sa uvádza jeho charakteristika, ktorá indikuje:

• typ dyslipidémie podľa Fredricksonovej klasifikácie prijatej WHO

• klinické charakteristiky (primárne, sekundárne, získané, familiárne)

• ak je to možné, genetické charakteristiky.

Termíny "dyslipidémia", "dyslipoproteinémia", "dyslipoproteinémia" sú synonymné. Označujú akékoľvek zmeny v lipidovom zložení krvnej plazmy (zvýšenie, zníženie, absencia a výskyt patologických oddelených frakcií) (tabuľka 35). Výraz "hyperlipidémia" znamená zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme: hypercholesterolémia - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridémia - triglyceridy atď.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - lipoproteín s nízkou hustotou, cholesterol VLDL - lipoproteín s veľmi nízkou hustotou, LDL - lipoproteín so strednou hustotou.

Dyslipidémia je tiež rozdelená na primárne a sekundárne formy (tabuľka 36). Primárna dyslipidémia je dedičná genetická choroba prenášaná autozomálne dominantnou (napríklad familiárna hypercholesterolémia alebo spôsobená poruchou LDL génu - R, alebo defektom apo génu - B - 100) alebo recesívnym (familiárnym chylomikronémickým) typom. Sekundárna - dyslipidémia, priamo spôsobená akýmikoľvek chorobami (syndrómami) alebo užívaním určitých liekov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná dedičná primárna dyslipidémia, potom sa to nevyhnutne prejaví v diagnóze. V prípadoch, keď nie sú k dispozícii dostatočné údaje pre určitý úsudok o type dyslipidémie, sú obmedzené na indikáciu jeho existencie.

Ak sa kauzálny vzťah zistí s akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobuje sekundárnu dyslipidémiu, potom sa najskôr indikuje hlavná patológia (napríklad hypotyreóza) a potom sa uvádza charakteristika metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia alebo iné).

Poznámka: V štruktúre diagnózy dyslipidémie zvyčajne uveďte pod nadpisom "súvisiace ochorenia". Ako hlavné ochorenie dyslipidémie môžu byť zakódované, ak poruchy metabolizmu lipidov, ktoré sú v klinickom obraze hlavnými, vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci vrátane hospitalizácie pacienta.

Formulácia diagnóz pre jednotlivé ochorenia kardiovaskulárneho systému Príklady formulácie diagnózy

Hlavné ochorenie: familiárna hypercholesterolémia. Zadajte Zap. Komplikácie: Ateroskleróza aorty, koronárne cievy. Xanthomatózne šľachy. Kód ICD-10: E78.0.

Dyslipidémia - čo to je

Ste tu

  1. Domov /
  2. Kardiológia /
  3. Dyslipidémia - čo to je
Obsah

Spočiatku by ste mali zvážiť, čo je dyslipidémia? Hovoríme o patológii spojenej so zhoršeným metabolizmom tukov a ich odstraňovaním. Preto sa hromadia v krvi vo veľkých množstvách, môžu viesť k ateroskleróze - chorobe sprevádzanej tvorbou aterosklerotických plakov na stenách ciev.

Klasifikácia a typy patológie

Zaujímavé! Existuje 6 typov dyslipidémie. 5 z nich prispieva k ďalšiemu rozvoju aterosklerózy.

Podrobnejšie zvážte najnebezpečnejšie typy dyslipidémie:

  • prvé je dedičné porušenie. Vyznačuje sa vysokým obsahom chylomikrónov v krvi. Takáto dyslipidémia má svoj vlastný kód podľa ICD 10 - E78.3. Tento druh patológie nevedie k ateroskleróze;
  • druhá - tu sú dva typy patológie - a a b. V prvom prípade ide o hypercholesterolémiu, takže je jasné, že ide o dyslipidémiu typu 2a, v druhom prípade o kombinovanú hyperlipidémiu. Choroba je dedičná;
  • tretia je patológia, sprevádzaná zvýšením obsahu triglyceridov, ako aj lipoproteínov s nízkou hustotou. Toto ochorenie sa nazýva dysbetalipoproteinémia;
  • štvrtá je endogénna patológia. Zvýši sa počet lipoproteínov s najnižšou hustotou;
  • piata je porucha spojená so zvýšeným počtom chylomikrónov. Nazýva sa hypertriglyceridémia. Patológia je dedičná.

Zhodnotili sme klasifikáciu dyslipidémie podľa Fredricksona. To nie je široko používaný v lekárskej praxi, ale je ešte niekedy označovaný ako oficiálne prijatý WHO.

Ak hovoríme o klasifikácii dyslipidémie podľa mechanizmu vývoja, môžeme rozlišovať nasledujúce formy:

  • primárne - vyvíja sa ako samostatná patológia, vo väčšine prípadov je genetickej povahy;
  • sekundárna - je komplikáciou akýchkoľvek iných ochorení;
  • alimentárne - vyvíja sa u ľudí, ktorých strava je presýtená živočíšnymi tukmi.

Pokiaľ ide o klasifikáciu podľa typu tuku, potom všetky patológie sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín. Prvou je izolovaná hypercholesterolémia. Zahŕňa zvýšené hladiny cholesterolu a proteínov v krvi. Pozorujú sa tiež vysoké hladiny lipidov a lipoproteínov. Podľa ICD 10 je táto dyslipidémia indikovaná nasledovne: E78.0.

Druhou podskupinou je kombinovaná hyperlipidémia. Pri tejto patológii sa okrem vysokého cholesterolu v krvi pozoruje tiež nadmerne vysoké množstvo triglyceridov. Podľa klasifikácie ICD je táto dyslipidémia indikovaná nasledovne: E78.2.

Klinický obraz

Ihneď je potrebné poznamenať, že choroba sa nemusí prejaviť. Niekedy sú príznaky podobné príznakom kardiovaskulárnych ochorení, vrátane ICHS. Ale so zvýšenými hladinami tuku v krvi je stále možné pozorovať charakteristické rysy patológie. Mnohí ľudia trpiaci touto poruchou si všimli nasledujúce príznaky dyslipidémie:

  1. xantóm vzdelávania. Ide o zhutnené uzliny, ktoré sa tvoria na šľachách. Sú naplnené cholesterolom;
  2. objavenie xanthelasmy. V tomto prípade sú tesnenia umiestnené pod kožou očných viečok. Vyznačujú sa žltkastou farbou;
  3. tvorba lipoidného oblúka rohovky. Je reprezentovaný bielym alebo žltkastým lemom. Pozoruje sa najmä u pacientov starších ako 50 rokov, ktorí majú genetickú dispozíciu k porušeniu metabolizmu tukov;
  4. xanthomatózna vyrážka. Pokrýva celé telo.

Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú výskyt nadmernej hmotnosti, vysoký krvný tlak. Aj u ľudí sa diagnostikuje hyperglykémia a zhoršená hemostáza.

Diagnostické postupy

Pri vyšetrovaní pacienta prejdite na nasledujúce fázy:

  • konzultácia s lekárom, odber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie;
  • krvné testy, biochémia;
  • lipidogram - umožní vám určiť hladinu rôznych tukov v krvi;
  • imunologické a genetické analýzy.

Po rozsiahlej diagnostike, presnej diagnostike a stanovení príčin vzniku patológie môžeme hovoriť o terapii.

Vlastnosti liečby

Po prvé, keď je dyslipidémia predpísaná diéta a dávajú ďalšie odporúčania, ktoré nesúvisia s liečbou. Pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

  • minimalizovať množstvo spotrebovaných živočíšnych tukov. Možno ich úplne opustiť;
  • saturovať diétu vlákninou;
  • znížiť hmotnosť, ak je nadbytok;
  • pozorovať fyzickú aktivitu v podmienkach miernej námahy;
  • aby bola výživa vyvážená. Znížiť objem porcií, zvýšiť frekvenciu jedál;
  • vzdať sa alkoholu a tabaku.

Samozrejme, bez drog, najmä pri ťažkých formách ochorenia, napríklad s asterogénnou dyslipidémiou, je nemožné, ak je v tele triáda metabolických porúch: zvýšenie LDL, pokles HDL, zvýšenie počtu triglyceridov. V každom prípade sa liečba liekom bude vykonávať v niekoľkých smeroch, pacient môže byť predpísaný:

  • statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať cholesterol;
  • inhibítory adsorpcie cholesterolu - znamenajú, že vytvárajú prekážku absorpcie cholesterolu črevami;
  • iónomeničové živice. Takéto lieky viažu žlčové kyseliny. Vezmú ich von spolu s cholesterolom, ktorý obsahujú;
  • fibráty - pomáhajú znižovať počet triglyceridov;
  • Na prevenciu porúch srdcového rytmu sú potrebné omega-3 polynenasýtené kyseliny - chráni srdce pred MI.

Je to dôležité! Ak hovoríme o závažných formách ochorenia, ako je napríklad aterogénna dyslipidémia, pacientovi môže byť predpísaná mimotelová liečba. Spočíva v zmene zloženia krvi mimo ľudského tela. Tento postup pomáha predchádzať komplikáciám ochorenia.

Pozreli sme sa na to, čo je dyslipidémia a ako na liečbu ochorenia. Prevencia patológie je však rovnako dôležitou témou. Pozostáva z týchto činností:

  1. správna a vyvážená strava s minimálnym množstvom živočíšneho tuku;
  2. mierna fyzická aktivita, zdravý spánok;
  3. vylúčenie zlých návykov;
  4. kontrola telesnej hmotnosti.

Dodržiavanie týchto bodov postačuje na výrazné zníženie rizika metabolických porúch a procesu odstraňovania tukov z tela.

Dyslipidémia a kardiovaskulárne patológie

V modernej spoločnosti sa v posledných rokoch prejavuje jasná tendencia k zvýšenému počtu ľudí s nadváhou v populácii. Niektorí z nich mylne spájajú výskyt svojich problémov s dyslipidémiou. Pokúsme sa s vami zistiť, čo je to choroba dyslipidémia, čo to je a ako ju liečiť.

Vývoj metabolizmu tukov

V skutočnosti, veľa ľudí sa uchýli k tomuto konceptu bez vážneho premýšľania o tom, čo je dyslipidémia? V skutočnosti tento pojem znamená akékoľvek odchýlky (nielen zvýšenie, ale aj zníženie) ukazovateľov metabolizmu tukov z normy. V prípade, že má osoba problém s nadváhou, pod kožou sa hromadia tukové usadeniny a nerozpúšťajú sa v krvi.

Ak hovoríme o vývoji metabolizmu tukov, metabolické procesy pacienta sú narušené, čo dokazujú laboratórne testy: pri biochemickom krvnom teste na dyslipodymiu je možné určiť prítomnosť nadbytku alebo nedostatku určitých tukových zlúčenín, ktoré sú spojené s lipoproteínmi (bielkovinami v krvi), a aj zmena ich pomeru. V tomto prípade sa lipoproteíny začínajú produkovať v pečeni a tiež sa syntetizujú pôsobením špecifických enzýmov z potravy.

Porušenie metabolizmu tukov v pečeni

Typy lipoproteínov

Lipoproteíny sú oddelenou triedou komplexných proteínov spojených s tukmi (môžu zahŕňať voľné mastné kyseliny, fosfolipidy, cholesteridy). Sú rozdelené do dvoch typov lipoproteínov:

  1. voľný (alebo rozpustný vo vode);
  2. štrukturálne (alebo nerozpustné).

Voľné lipoproteíny hrajú hlavnú úlohu v doprave a spracovaní tukových komplexov. Medzi nimi sú najviac študované plazmatické lipoproteíny, ktoré sú zase klasifikované podľa hustoty v závislosti od koncentrácie lipidov v nej:

  • lipoproteíny s vysokou hustotou, skrátene HDL - transportujú mastné zlúčeniny voľne, neusadzujú sa na stenách ľudských krvných ciev; ich funkciou je transport cholesterolu z tkanív do pečene, odkiaľ prechádza do žlčníka a jeho kanálov, potom do čreva, kde sa zúčastňuje na motilite, čím pomáha eliminovať toxíny;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou, skrátene LDL cholesterol - ich funkciou je transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov do buniek tkanív pre ich "konštrukciu", okrem toho sa NP lipoproteíny podieľajú na tvorbe vitamínov a hormónov; tento typ lipoproteínu s nízkou hustotou je uložený na vnútorných stenách krvných ciev vo forme aterosklerotických plakov na miestach, kde dochádza k vírusovému poškodeniu;
  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, skrátene VLDL - rovnako ako NP lipoproteíny prenášajú cholesterol, triacylglyceridy a fosfolipidy z pečene do tkanív; poškodenie stien krvných ciev v porovnaní s lipoproteínom NP, ešte viac;
  • chylomikróny - vykonávajú funkciu transportu cholesterolu a mastných kyselín, ktoré vstupujú do tela potravou, od čreva až po tkanivá a pečeň.

Klasifikácia ICD

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD), ktorá slúži ako regulačný rámec, dnes slúži ako štatistický a klasifikačný základ v systéme zdravotnej starostlivosti. Tento dokument, ktorý spravuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), podlieha revízii raz za 10 rokov. ICD umožňuje zabezpečiť jednotu metodických princípov pri liečbe ochorení na celom svete.

V súčasnosti sa všetky krajiny riadia Medzinárodnou klasifikáciou chorôb desiatej revízie (ICD - 10), ktorú účastníci WHO zaviedli do každodenného života od roku 1994. Vychádza z trojmiestneho kódu, ktorý slúži ako nevyhnutný spôsob kódovania informácií o úmrtnosti, ktorý WHO okrem toho zhromažďuje pri vykonávaní základných medzinárodných porovnaní. Táto inovácia (použitie alfanumerického prístupu v systéme kódovania, čo znamená prítomnosť jedného písmena a troch číslic, ktoré za ním nasleduje) umožnilo viac ako dvojnásobnú veľkosť štruktúry kódovania, čo umožňuje kódovať vo viac ako sto trojmiestnych kategóriách v jednej triede. Štruktúra tejto možnosti ICD bola vyvinutá na základe klasifikácie dyslipidémie, ktorú uviedol William Farr.

Podľa ICD-10 je kód dyslipidémie E78 porušením lipoproteínov a iných lipidémií:

V súčasnosti sa už stanovila hodnota zmien lipoproteínov vo výskyte porúch kardiovaskulárneho systému pacienta (ischémia, mozgová príhoda, atď.) A pre túto kategóriu pacientov existujú všeobecné odporúčania pre pacientov s anamnézou porúch syntézy lipidov.

Preto sa v prípade diagnostikovania dyslipidémie uskutočňujú jej charakteristiky, pričom sa uvádza:

  • skutočnosť dyslipidémie;
  • klasifikáciu dyslipidémie podľa Donalda Fredriksona, ktorú dnes odporučila Svetová zdravotnícka organizácia;
  • klinická charakteristika;
  • ak existuje takáto možnosť, je uvedená genetická charakteristika.

vlastnosť

V modernej praktickej medicíne lekári používajú pojmy "dyslipidémia", "hyperlipoproteinémia" na charakterizovanie porúch lipoproteínov. V skutočnosti sú všetky z nich synonymné a znamenajú rôzne zmeny v zložení tuku krvnej plazmy (zvýšenie, zníženie alebo nedostatok určitých tukových komplexov). Dyslipidémia je najrozsiahlejší termín, čo znamená zvýšenie obsahu cholesterolu v normálnych parametroch a (alebo) možné zníženie v konkrétnej oblasti spektra lipidov, najmä HDL.

Podľa klasifikácie dyslipidémie odporúčanej WHO podľa D. Fredriksona sa berú do úvahy také príznaky vyvíjajúceho sa patologického procesu, ako je úloha dedičných faktorov v jeho vzhľade, prítomnosť a hladina enzýmov v črevách pacienta, ktoré sú potrebné na spracovanie tukových zlúčenín, ako aj príčina a účinok choroby.

Zvýšený telesný tuk

Donald Fredrikson identifikoval 5 typov dyslipidémie:

  1. Typ I je zriedkavý typ hyperlipidémie, vyskytuje sa, keď je nedostatok enzýmov, ktoré slúžia na rozklad mastných komplexov v čreve a prejavuje sa v laboratóriu pri zvyšovaní hladín chylomikrónov v krvi. Populácia je extrémne zriedkavá (0,1% vo všeobecnej populácii).
  2. Typ II je najčastejšie identifikovaným typom hyperlipidémie, ktorý sa vyznačuje zvýšením hladín LDL v laboratórnych testoch. V závislosti od toho, či sú vysoké triglyceridy prítomné alebo chýbajú v analýzach, je tento typ patológie ďalej rozdelený do dvoch podtypov:
  • Podtyp IIa - v závislosti od provokujúcich faktorov môže byť tento typ dyslipidémie sporadický (provokovaný nezdravou stravou), polygénny alebo dedičný. Tento patologický proces je charakterizovaný zvýšením cholesterolu a LDL. Rodinná (dedičná) forma sa prejavuje vo vzhľade fokálnych kožných nádorov (xanthomas), ako aj vo vývoji ochorení srdca a cievneho systému. Percento distribúcie medzi obyvateľstvom - 0,2%.
  • Podtyp IIb - na rozdiel od predchádzajúceho podtypu sa vyznačuje zvýšením laboratórnej analýzy ukazovateľov hladín VLDL a triglyceridov. Príčiny tejto patológie môžu byť porušenie metabolických procesov v pečeni a genetické predispozície. Keď sú metabolické procesy narušené, dochádza k zvýšenej tvorbe VLDL v pečeni alebo k spomaleniu procesu odstraňovania LDL. V prípade dedičného faktora sa u pacientov vyskytuje dedičná kombinovaná a sekundárna kombinovaná hyperlipoproteinémia (zvyčajne sa vyskytujú v prítomnosti metabolického syndrómu). Prevalencia tohto typu patológie je 10%.
  1. Typ III - vyvíja sa výlučne v dôsledku dedičného faktora a je charakterizovaný genetickými poruchami vo väzbe lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou. V tomto ohľade v laboratóriu dochádza k zvýšeniu krvného obsahu chylomikrónov a LPPN - lipoproteínov so strednou hustotou (produkt rozkladu zlúčenín s nízkou hustotou). Miera detekcie je 0,02% medzi populáciou.
  2. Typ IV - známy ako hypertriglyceridémia, pretože je sprevádzaný zvýšením koncentrácií triglyceridov v krvi. Frekvencia distribúcie je 1%.
  3. Typ V - príčiny tohto procesu sú prevažne neznáme, považované za geneticky určené. Podľa klinického obrazu je tento typ hyperlipoproteinémie veľmi podobný typu I, ale laboratórium vykazuje nielen vysokú hladinu chylomikrónu, ale aj zvýšenie obsahu VLDL.
Typy dyslipidémie

pokles

Klasifikácia D. Fredricksona zahŕňa iba typy dyslipidémie, ktoré sa vyznačujú zvýšeným množstvom tukových zlúčenín. Existujú však aj formy ochorenia, pri ktorých sa znižuje koncentrácia proteínových tukových zlúčenín. Tieto odchýlky sú náhodne zistené v laboratórnej štúdii, frekvencia detekcie je až do 0,1% v celkovej populácii.

rozlišujú:

  • hypo - a lipoproteinémia;
  • hypo - β lipoproteinémia.

Laboratórnymi príznakmi vývoja patologického procesu je pokles obsahu cholesterolu o menej ako 3,1 mmol / la LDL na 0,13 mmol / l. Faktory výskytu sa delia na primárne (genetické poruchy metabolických procesov) a sekundárne (ochorenia endokrinného systému, leukémia krvi, onkologické procesy, infekčné ochorenia, chronická intoxikácia alkoholom).

Rizikové faktory aterosklerózy

Každý typ a štádium dyslipidémie u ľudí má svoju špecifickú etiológiu. Provokujúce faktory však možno kombinovať a rozdeliť do dvoch kategórií - eliminovateľných a faktorov, ktoré sú na osobe nezávislé.

Odstránené (modifikované) provokatívne faktory:

  • prvky životného štýlu (dodržiavanie dostatočného cvičenia, prítomnosť zlých návykov, vyvážená strava, nedostatok emocionálneho napätia atď.);
  • prevalencia vysokokalorických a tukových potravín v strave;
  • nekontrolovaná hypertenzia v histórii;
  • nedodržiavanie dietetických odporúčaní pre pacientov s diabetes mellitus;
  • obezita.

Faktory dyslipidémie, ktoré sú mimo kontroly osoby:

  • pohlavie (zvýšená predispozícia pozorovaná u mužov);
  • vek (genetické poruchy sú častejšie zistené v detstve, sekundárne zmeny - po 40 rokoch);
  • genetický faktor;
  • komplikácií po mŕtvici a srdcovom infarkte srdca, pľúc a podobne.

Aby sa predišlo alebo minimalizovali negatívne dôsledky tejto patológie, pacienti s touto diagnózou musia jasne vedieť, ktorý lekár sa podieľa na liečbe dyslipidémie.

Riadená a nespravovaná dyslipidémia

Tvárou v tvár tomuto problému musíte kontaktovať endokrinológa, ktorý zvolí optimálny liečebný režim a poskytne potrebné odporúčania týkajúce sa zmien v obvyklom používaní.

liečba

Tvárou v tvár opísanému problému sa človek stretáva s otázkou, ako liečiť dyslipidémiu.

Ak už osoba bola diagnostikovaná alebo existuje veľmi vysoké riziko, že patologický proces bude popísaný v budúcnosti, potrebuje lekársku liečbu dyslipidémie a zmenu v jeho zvyčajnom životnom štýle. Aby sa však tieto zmeny uskutočnili nezávisle a začali sa riadiť odporúčaniami špecialistu, väčšina pacientov je zvyčajne veľmi ťažká. Preto otázky úpravy rizikových faktorov vyžadujú profesionálny prístup a úzku spoluprácu medzi pacientom a lekárom. To platí najmä pre slobodných ľudí alebo tých, ktorí sú pod neustálym stresom.

Prítomnosť agresívnej nálady a negatívnych emócií u pacienta tiež slúži ako určitá prekážka dodržiavania lekárskych odporúčaní. Preto je nevyhnutné vytvoriť psychologický komfort medzi lekárom a pacientom. To prispeje k normalizácii psychosociálnych faktorov ovplyvňujúcich osobu.

Ak chcete zvýšiť účinnosť odporúčaní vyvinutých lekárom, musíte:

  • vytvoriť dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom;
  • aby si pacient uvedomil priame spojenie medzi svojím životným štýlom a chorobou;
  • motivovať pacienta, aby zmenil svoj životný štýl a poskytol morálnu podporu;
  • zapojiť pacienta do analýzy provokujúcich faktorov pre rozvoj dyslipidémie, ktoré má;
  • pomáhať pacientovi pri vypracovaní plánu na zmenu zavedeného životného štýlu;
  • neustále monitorovať účinnosť dodržiavania vypracovaných odporúčaní počas následných návštev pacientov.

Predpokladom liečby dyslipidémie je zvýšená fyzická aktivita u pacientov bez ohľadu na vek. Treba však pripomenúť, že fyzickú aktivitu nemožno bezmyšlienkovite zvýšiť.

Všetky zmeny sa musia dohodnúť s lekárom a spoliehať sa na všeobecné klinické vyšetrenie pacienta vrátane vykonania špeciálnych záťažových testov.

Taktiež by sa malo pristupovať k otázke normalizácie telesnej hmotnosti. Zbavenie sa nadbytočnej hmotnosti bude úspešnejšie, ak je na jednej strane pacient podporovaný zdravotníckymi pracovníkmi a na druhej strane je pacient sám motivovaný, aby schudol.

diéta

Nemôžeme zanedbávať tvorbu princípov diéty, organizáciu zdravej výživy. Vyberte si vyváženú stravu, ktorá pomôže odborníkom v oblasti výživy.

Všeobecné odporúčania pre výživu pre dyslipidémiu:

  • denná strava by sa mala diverzifikovať a musí sa zohľadniť pomer dennej spotreby energie k nákladom na energiu;
  • v potravinách by sa malo uprednostňovať ovocie a zelenina, nerafinované obilniny, nízkotučné diétne výrobky, chudé mäso a ryby;
  • ak je v anamnéze súbežná hypertenzia alebo obezita, denný príjem soli by sa mal znížiť na 5 g denne;
  • eliminovať spotrebu alkoholických nápojov.

Liečba liekmi a dôsledná implementácia odporúčaní vyvinutých lekárom môžu zabrániť rozvoju extrémne negatívnych účinkov dyslipidémie (najmä mŕtvice a infarktu myokardu) a znížiť pravdepodobnosť úmrtia. Dúfame, že ste sa dozvedeli veľa užitočných informácií o tejto patológii a o tom, ktorý lekár lieči dyslipidémiu.

Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií (E78)

Hyperlipoporteinémia typu II

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémia typu IV

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I alebo V

Hyperlipidémia, skupina D

Familiárna kombinovaná hyperlipidémia

Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

  • I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
    (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií

Oficiálna stránka Skupiny spoločností Radar ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického tovaru sortiment ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a tovaru farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Dyslipidémia kóduje MKB 10 u dospelých

Hypercholesterolémia - príčiny, liečba, diéta

Hypercholesterolémia (GC) - prítomnosť zvýšených hladín cholesterolu v krvi. To je jedna z odrôd zvýšených lipoproteínov v krvi (hyperlipoproteinémia). Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi možno tiež označovať ako termín „cholesterolémia“. Abnormálne vysoké hladiny LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) môžu byť dôsledkom obezity, stravovacích návykov, dedičných ochorení, ako aj následkov niektorých ochorení, ako je diabetes a nedostatočne aktívna štítna žľaza. Ak hovoríme o príčinách familiárnej hypercholesterolémie, potom sa častejšie objavuje rodinná anamnéza skorej aterosklerózy. Podľa ICD-10 je čistá hypercholesterolémia charakterizovaná kódom E78.0, označuje endokrinnú dysfunkciu.

Príčiny

Symptómy hypercholesterolémie sú zvyčajne spôsobené kombináciou vonkajších a genetických faktorov. Vonkajšie faktory zahŕňajú stravovacie návyky, stres a telesnú hmotnosť. Rad ďalších ochorení tiež vedie k zvýšeniu cholesterolu, vrátane cukrovky typu 2, Cushingovho syndrómu, alkoholizmu, obezity, nefrotického syndrómu, hypotyreózy, mentálnej anorexie. Vývoj tohto ochorenia môže tiež vyvolať príjem rôznych liekov, napríklad glukokortikoidov, cyklosporínu, beta-blokátorov. Dôsledky hypercholesterolémie sú určené jej závažnosťou a všeobecným zdravím pacienta.

  • Genetické pozadie. Genetický príspevok k rozvoju ochorenia je zvyčajne spôsobený kumulatívnym účinkom niekoľkých génov. V niektorých prípadoch je však účinok jedného génu možný napríklad pri familiárnej hypercholesterolémii. Genetické abnormality sú v niektorých prípadoch plne zodpovedné za hypercholesterolémiu, napríklad vo familiárnej forme ochorenia, keď je v autozomálne dominantnom géne prítomná jedna alebo viac mutácií. Výskyt dedičnej formy tohto ochorenia je v populácii asi 0,2%.
  • Obraz výživy. Zloženie stravy má vplyv na hladinu cholesterolu v krvi, avšak význam tohto faktora sa medzi jednotlivcami výrazne líši. Keď sa znižuje spotreba cholesterolu v potrave, vnútorná syntéza tejto zlúčeniny sa zvyčajne zvyšuje. Z tohto dôvodu môžu byť zmeny cholesterolu v krvi mierne. Takáto kompenzačná odpoveď môže vysvetľovať prítomnosť hypercholesterolémie pri anorexii. Je známe, že trans-tuky môžu znižovať HDL cholesterol a zvyšovať hladiny LDL v krvi. Celkový cholesterol sa tiež zvyšuje s aktívnym použitím fruktózy.
  • Stres a hormóny. Pod vplyvom glukokortikoidov sa zvyšuje syntéza LDL. Táto skupina zlúčenín zahŕňa kortizol, ako aj lieky používané pri astme, ochoreniach spojivového tkaniva a reumatoidnej artritíde. Na druhej strane hormóny štítnej žľazy znižujú syntézu cholesterolu. Z tohto dôvodu vedie hypotyreóza k rozvoju hypercholesterolémie.
  • Lieky. Hypercholesterolémia môže byť vedľajším účinkom mnohých liekov, vrátane liekov na vysoký krvný tlak, imunosupresívnych liekov, interferónov, antikonvulzívnych liekov.

patogenézy

Hoci samotná hypercholesterolémia je asymptotická, dlhodobé zvýšenie cholesterolu v sére vedie k ateroskleróze. Ak hladina tejto zlúčeniny zostane zvýšená po celé desaťročia, potom to vedie k tvorbe aterosklerotických plakov vnútri tepien. Výsledkom bude postupné zužovanie lúmenu postihnutých artérií.

Aterosklerotické plaky menšej veľkosti môžu viesť k prasknutiu stien a tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá interferuje s prietokom krvi. Náhle zablokovanie koronárnej artérie môže viesť k srdcovému infarktu. Blokovanie tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu, môže spôsobiť mŕtvicu. Ak sa vývoj blokády lúmenu ciev objavuje postupne, potom sa množstvo krvných tkanív a orgánov pomaly znižuje, čo vedie k porušeniu ich funkcie. V takých prípadoch je ischémia tkaniva, to znamená obmedzenie prúdenia krvi k nim, vyjadrená určitými príznakmi. Napríklad prechodná mozgová ischémia, inak nazývaná prechodný ischemický záchvat, môže viesť k dočasnej strate zraku, závratom a zlej koordinácii, problémom s rečou atď.

Nedostatočný prietok krvi do srdca môže spôsobiť bolesť na hrudi, ischémia oka sa prejavuje dočasnou stratou zraku v jednom z očí. Nedostatočný prísun krvi do nôh môže viesť k bolesti teliat pri chôdzi.

Niektoré typy chorôb môžu viesť k špecifickým fyzickým prejavom. Napríklad dedičná hypercholesterolémia môže byť spojená s xanthelasou očných viečok. Je to žltá látka bohatá na cholesterol v koži okolo očných viečok. Je tiež možná tvorba lipoidného oblúka rohovky a xantómu.

Familiárna hypercholesterolémia

SGH je dedičné ochorenie, pri ktorom genetické zmeny vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu v sére. SGH je primárna hypercholesterolémia, to znamená, že sa vyskytuje pod vplyvom genetických faktorov a nie ako dôsledok iných zdravotných problémov (sekundárna forma).

Pri hypercholesterolémii sa pozoruje zvýšenie LDL. LDL v tele je zodpovedný za transport cholesterolu z jednej bunky do druhej. Tieto ochorenia patria medzi najčastejšie dedičné ochorenia. Ak jeden z rodičov trpí, potom je šanca, že ju odovzdá deťom, 50%. U ľudí s jednou abnormálnou kópiou génu sa môže ochorenie srdca objaviť vo veku 30 - 40 rokov. Homozygotná familiárna hypercholesterolémia (dve neúspešné kópie génu) môže spôsobiť závažné ochorenie srdca v detstve.

SGH je spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Riziká sa líšia medzi rôznymi rodinami a ich závažnosť je ovplyvnená zvýšeným cholesterolom a inými dedičnými faktormi, vrátane životného štýlu, stravy, prítomnosti zlých návykov, úrovne aktivity, pohlavia. SGH zvyčajne ovplyvňuje stav ženy asi o 10 rokov neskôr ako u mužov. Pri včasnej a vhodnej liečbe hypercholesterolémie sa významne zníži riziko srdcových ochorení.

V ktorých prípadoch môžu existovať podozrenia na prítomnosť SHG

SGH je podozrivý v prípade rodinnej anamnézy srdcových ochorení v ranom veku. Ak má osoba srdcový infarkt až do veku 50 - 60 rokov, môže byť spôsobená vysokými hladinami cholesterolu a abnormálnych profilov lipidovej krvi. V takýchto prípadoch sa vyžadujú tieto akcie:

  • analýza profilu lipidov na štúdium pomeru a hladiny rôznych typov tukov v sére;
  • včasná diagnostika SHH s cieľom zmierniť priebeh ochorenia a zlepšiť liečbu.

Existujú rôzne fyzické prejavy, ako je xanthelasma. Nie vždy však naznačujú prítomnosť tohto ochorenia.

Ako sa diagnostikuje

Familiárna hypercholesterolémia sa zvyčajne najskôr zistí, keď sa v krvi zistia abnormálne vysoké hladiny LDL. Na potvrdenie diagnózy možno vykonať genetické testovanie pacientov. V tomto prípade sa odoberá krv, jej DNA sa analyzuje na mutácie v určitých génoch chromozómu 19. Blízki príbuzní pacienta s CHD majú 50% riziko tohto ochorenia. Chirurgické vyšetrenie blízkych príbuzných pacientov je dôležité pre včasnú detekciu a liečbu hypercholesterolémie v nich.

Ako dosiahnuť zníženie LDL s SHH

Existujú dva základné kroky pre SHH, ktoré pomôžu znížiť hladinu cholesterolu:

  • zmena spôsobu stravovania;
  • drogy.

Zmena spôsobu stravovania je prvým krokom v znižovaní cholesterolu. V prípadoch, keď telo nemá správnu odpoveď, je potrebné použiť lieky na dosiahnutie správneho výsledku. Týka sa to všetkých ľudí s touto chorobou. Cieľom terapie, či už drogovej alebo potravinovej, je zníženie LDL pod priemerom v populácii. Táto hodnota je 175 miligramov na deciliter pre dospelých. V prípade, že osoba trpí srdcovým ochorením alebo sa nachádza v oblasti so zvýšeným rizikom, môže byť cieľová hodnota ešte nižšia.

V prípade prítomnosti SHH u obidvoch rodičov pacienta budú LDL receptory v bunkách úplne neprítomné. V takýchto prípadoch liečba, ktorá sa vykonáva úpravou diéty, a užívanie určitých liekov nemusí stačiť na zníženie extrémne vysokých hladín cholesterolu. U takýchto pacientov sa môže použiť aferéza - proces spočívajúci v mechanickom odstránení prebytočného tuku z krvi.

Mechanizmus znižovania hladiny tukových liekov pre SHH

Najdôležitejšie skupiny liekov používaných na zníženie zvýšeného cholesterolu sú statíny. Statíny ovplyvňujú bunky, ktoré produkujú túto zlúčeninu. Zvyšujú počet LDL receptorov na zachytenie týchto zlúčenín z krvi. V konečnom dôsledku to vedie k normalizácii tukového zloženia séra.

Inhibítory absorpcie cholesterolu inhibujú absorpciu tejto zlúčeniny v čreve. Prírodné styrény zahŕňajú rastlinné zložky, ktoré sú prítomné v rade produktov. Liečba na báze niacínu je ďalšou možnosťou znižovania cholesterolu. Liečba liekmi by mala byť sprevádzaná zmenami v strave pacienta. Ľudia s familiárnou hypercholesterolémiou by mali neustále používať terapiu cholesterolom a praktizovať správnu výživu. Účinnosť liečby sa má sledovať, aby sa dosiahol optimálny liečebný režim.

diagnostika

Pre zdravých dospelých jedincov je horná hranica celkového cholesterolu 5 milimólov na liter. Pre LDL je horná hranica normálu 3 milimoly na liter. Ľudia so zvýšeným rizikom srdcových ochorení by sa mali snažiť dosiahnuť ešte nižšie hodnoty týchto ukazovateľov, aby sa predišlo vzniku problémov s kardiovaskulárnym systémom (4 a 2 milimoly na liter).

So zvýšenými hladinami celkového cholesterolu sa zvyšuje riziko srdcových ochorení, najmä koronárnych ochorení. Hladina LDL a iných non-HDL lipidov je dobrým prediktorom následných koronárnych lézií. Predtým, kvôli vysokým nákladom, LDL nebol hodnotený veľmi často. Namiesto toho boli hladiny triglyceridov použité po krátkom čase. Približne 45% triglyceridov po pôste pozostáva z VLDL. Tento prístup však nie je vždy dostatočne presný.

Z tohto dôvodu sa v súčasnosti odporúča priame meranie LDL. V niektorých prípadoch môže odborník odporučiť meranie ďalších frakcií lipoproteínov (VLDL, HDL a ďalších). Niekedy sa odporúča odmerať hladinu apolipoproteínov. V súčasnosti odborníci odporúčajú podstúpiť genetický skríning na podozrenie na dedičnú hypercholesterolémiu.

liečba

Faktor, ktorý má pozitívny vplyv na zdravie a dlhovekosť pacientov s GC, je kombinácia životného štýlu, výživy a liekov.

Životný štýl a výživa

Medzi zmeny, ktoré sú odporúčané pre túto chorobu, patria:

  • odvykanie tabaku;
  • obmedzenie alkoholu;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • udržanie normálnej telesnej hmotnosti.

Ľudia s nadváhou alebo obezitou môžu znížiť svoj cholesterol tým, že strácajú hmotnosť. Zníženie telesnej hmotnosti na kg vedie v priemere k poklesu LDL o 0,8 miligramov na deciliter.

lieky

Statíny sa často používajú na liečbu hypercholesterolémie, ak nutričné ​​úpravy neprinášajú očakávané výsledky. Ďalšie lieky používané na túto chorobu zahŕňajú:

  • fibráty;
  • kyselina nikotínová;
  • cholestyramínu.

Posledné tri lieky sa však zvyčajne odporúčajú len so zlou toleranciou statínov alebo počas tehotenstva. Statíny môžu vo väčšine prípadov znížiť celkový cholesterol až o 50%. Zvyčajne sa účinok pozoruje bez ohľadu na typy použitých statínov.

V lekárskej komunite existuje konsenzus, že statíny účinne znižujú úmrtnosť u tých, ktorí už majú problémy so srdcovým systémom. Neexistuje však konsenzus o účinnosti týchto liekov v prípadoch, keď zvýšený cholesterol nie je spojený s inými zdravotnými problémami.

Statíny môžu zlepšiť kvalitu života, keď sa používajú u ľudí, ktorí nie sú charakterizovaní existujúcim srdcovým ochorením. Účinne znižujú hladiny cholesterolu u detí s hypercholesterolémiou. Injekcie s protilátkami namierenými proti proteínu PCSK9 môžu znížiť hladiny LDL cholesterolu a pomôcť znížiť mortalitu.

Alternatívna medicína

V mnohých rozvinutých západných krajinách sa alternatívna medicína používa ako pokus o liečbu hypercholesterolémie u malého podielu pacientov. Rovnakí ľudia paralelne využívajú tradičné metódy liečby. Viaceré štúdie naznačujú, že fytosteroly a fytostanoly môžu znížiť hladinu nežiaducich lipidov v krvi. V niektorých krajinách sú niektoré potraviny označené ako obsahujúce určité množstvo fytosterolov a fytostanolov. Mnohí výskumníci však varovali pred bezpečnosťou užívania výživových doplnkov obsahujúcich rastlinné steroly.

diéta

Pre dospelých, aby sa znížila hladina nežiaducich tukov, sa odporúča vyhnúť sa trans-tukom a nahradiť nasýtené mastné kyseliny polynenasýtenými potravinami. Ľudia s veľmi vysokou hladinou nežiaducich lipidov v sére (napríklad pacienti s familiárnou hypercholesterolémiou) tiež potrebujú určité lieky. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto prípade sú diétne úpravy nedostatočné.

Jesť diétu s vysokým obsahom zeleniny, ovocia, bielkovín v strave a nízkym obsahom tuku vedie k miernemu poklesu nežiaducich lipidov v krvi. Zvyčajne stravovacie zmeny môžu znížiť cholesterol o 10-15%. Použitie produktov obsahujúcich cholesterol vedie k miernemu nárastu tejto zlúčeniny v sére. V mnohých krajinách boli zavedené odporúčania týkajúce sa používania tejto látky spolu s potravinovými výrobkami. V súčasnosti však neexistuje žiadny dôkaz o účinku cholesterolu v potrave na srdcové ochorenia.

V jednej veľkej vedeckej štúdii sa zistilo, že nahradenie nasýtených tukov polynenasýtenými tukmi vedie k miernemu poklesu rizika ochorení kardiovaskulárneho systému.

Mnohí zahraniční experti sa domnievajú, že ľudia s hypercholesterolémiou by mali obmedziť príjem tukov tak, aby tvorili maximálne 25 - 35% celkového príjmu kalórií. V tomto prípade by nasýtené tuky mali byť menšie ako 7% celkového príjmu kalórií a denný príjem cholesterolu by nemal prekročiť 200 miligramov.

Bolo zistené, že zvýšený príjem rastlinných vlákien môže pomôcť znížiť LDL u ľudí. Každý gram spotrebovanej rozpustnej vlákniny znižuje hladinu tejto zlúčeniny v priemere 2,2 miligramov na deciliter. Zvýšená spotreba celozrnných potravín prispieva k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi. Celozrnné ovsené vločky sa v tomto ohľade vyznačujú vysokou účinnosťou. Vysoká hladina fruktózy v strave môže viesť k nárastu nežiaducich tukov.