Intrakraniálny tlak: príznaky, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, ktorý vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (VCG). Tento termín je doslovne preložený ako zvýšený stres alebo zvýšený tlak. Okrem toho je tlak rovnomerne rozložený v kraniálnom boxe a nie je koncentrovaný v jeho oddelenej časti, čo má škodlivý vplyv na celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné dôvody pre svoj vzhľad, takže pred liečbou by mal lekár starostlivo preskúmať svojho pacienta, aby pochopil, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia je potrebné prijať na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Hypertenzia mozgu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad v dôsledku hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade je hypertenzia pochopiteľná. Nádor alebo hematóm má svoj vlastný objem. Zvýšenie, jeden alebo druhý začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, ktoré v tomto prípade sú mozgové tkanivo. A keďže sila pôsobenia je rovnaká ako sila opozície a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzený na lebku, potom pre svoju časť začína odolávať a tým spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Hypertenzia sa tiež vyskytuje ako výsledok hydrocefalu (edém mozgu), chorôb, ako je encefalitída alebo meningitída, v prípadoch porúch rovnováhy vody a elektrolytov a akýchkoľvek traumatických poranení mozgu. Všeobecne možno povedať, že tento syndróm sa objavuje ako výsledok tých ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju edému mozgu.

VCG v dôsledku tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u detí intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nežiaduce tehotenstvo alebo pôrod matky dieťaťa.
3. Dlhé hladovanie kyslíkom.
4. Nezrelosť.
5. Vnútromaternicové infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže vyskytnúť aj pri ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Chronické ochorenie pľúc (obštrukčné).
• Problémy s prietokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebke box pre každého človeka sa prejavuje inak, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Trvalé podliatiny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatočným spánkom. Ak ste na takej modrine dotiahli kožu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a celková ťažkosť v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek leží, jeho mozgová tekutina je aktívnejšia a je absorbovaná oveľa pomalšie. Hojnosť tekutiny a spôsobuje tlak v lebečnej dutine.
5. Neustála únava, ktorá sa objavuje aj po malých nákladoch, a to psychických aj fyzických.
6. Časté skoky v krvnom tlaku, opakujúce sa stavy v bezvedomí, potenie a búšenie srdca pociťované pacientom.
7. Zvýšená citlivosť na extrémy počasia. Takýto človek ochorie poklesom atmosférického tlaku. Ale tento jav je celkom bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto príznakov samy o sebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované pri iných ochoreniach. Avšak, ak si človek všimol aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, musí sa poradiť s lekárom na závažné vyšetrenie predtým, ako sa objavia komplikácie ochorenia.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Existuje ďalší typ intrakraniálnej hypertenzie - benígna intrakraniálna hypertenzia. Ťažko sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasný stav spôsobený niektorými nepriaznivými faktormi, ktorých účinok by mohol vyvolať podobnú reakciu organizmu. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie je tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. Pri benígnej forme nemôže byť príčinou zvýšeného tlaku v kraniálnom boxe vývoj novotvaru alebo vzhľadu hematómu. To znamená, že kompresia mozgu nie je spôsobená objemom vytesneným cudzím telesom.

Čo môže spôsobiť tento stav? Takéto faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Prerušenie užívania niektorých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a viac.

Toto ochorenie je spojené so zhoršeným odtokom alebo absorpciou mozgovomiechového moku. V tomto prípade vzniká CSF (CSF sa nazýva cerebrospinálna alebo cerebrálna tekutina).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa počas pohybov stávajú intenzívnejšími. Takéto bolesti sa môžu dokonca zhoršiť kašľom alebo kýchaním. Hlavným rozdielom medzi benígnou hypertenziou však je, že osoba nevykazuje príznaky depresie vedomia, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne následky.

Benígna hypertenzia spravidla odchádza nezávisle. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, lekár zvyčajne predpisuje diuretiká, aby urýchlil regeneráciu, aby urýchlil odtok tekutiny z tkanív. Vo vážnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj lumbálna punkcia.

Ak má človek nadváhu a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient by mal byť pozornejší k svojmu zdraviu a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od príčin tohto syndrómu by mali byť tieto metódy a spôsoby ich riešenia. V každom prípade by mal príčiny zistiť iba špecialista a potom podniknúť nejaké kroky. Pacient by to nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v horšom prípade môže jeho konanie viesť len ku komplikáciám. A vo všeobecnosti, pokiaľ sa snaží nejako zmierniť svoje utrpenie, ochorenie spôsobí nezvratné následky, ktoré ani lekár nemôže odstrániť.

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Tento tradičný spôsob liečby však nie je vždy prijateľný pre pacienta a nemôže ho vždy vykonávať. Počas pracovnej doby „nesedíte“ na diuretiká. Preto, aby sa znížil intrakraniálny tlak, môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha aj pri intrakraniálnej hypertenzii, špeciálnom pitnom režime, šetrnej strave, manuálnej terapii, fyzioterapii a akupunktúre. V niektorých prípadoch sa pacient zbavuje aj bez lekárskeho ošetrenia. Symptómy ochorenia môžu prejsť v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.

Pri kraniálnej hypertenzii, ktorá vznikla na základe niektorých iných ochorení, sa používa trochu iná liečba. Pred liečbou účinkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčiny. Napríklad, ak má človek nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv zachrániť pacienta z tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, potom nemá zmysel liečiť diuretiká bez toho, aby súčasne bojoval proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Pacient môže mať napríklad blokádu mozgovej tekutiny. K tomu niekedy dochádza po operácii alebo je výsledkom vrodenej malformácie. V tomto prípade je pacient implantovaný pomocou skratov (špeciálnych skúmaviek), cez ktoré prebytočná mozgová tekutina.

Komplikácie ochorenia

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je v zúženom stave, jednoducho stráca svoju schopnosť normálne fungovať. Samotná dreň môže v tomto prípade atrofovať, čo znamená zníženie intelektuálnych schopností osoby a potom zlyhanie nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto čase pacient nepožiada o pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho vytesneniu a dokonca zaklineniu do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Keď je stlačený a vytesnený, mozog je schopný vložiť do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do výrezu fossy cerebellu. Zároveň sú vitálne centrá mozgového kmeňa upnuté, čo má za následok smrteľný výsledok. Napríklad smrť z respiračného zlyhania.

Môže sa tiež vyskytnúť klinovanie háčika spánkového laloku. V tomto prípade má pacient expanziu žiaka na strane, na ktorej nastalo klinovanie, a úplnú absenciu jeho reakcie na svetlo. S rastúcim tlakom sa druhý žiak rozšíri, dôjde k dýchaniu a bude nasledovať kóma.

Pri zaklinení do výrezu pracovníka je u pacienta pozorovaný ohromujúci stav, tiež silná ospalosť a zívanie, hlboké dychy, ktoré vykonáva veľmi často, sú viditeľné zúženia žiakov, ktoré potom môžu expandovať. Pacient má výrazne narušené dýchanie.

Vysoký intrakraniálny tlak tiež spôsobuje rýchlu stratu videnia, pretože atrofia zrakového nervu sa vyskytuje pri tomto ochorení.

zistenie

Akékoľvek príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológa. Ak začnete liečbu, mozog ešte nebol poškodený neustálym stláčaním, osoba bude úplne vyliečená a už nebude pociťovať žiadne príznaky choroby. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa čo najskôr dozvedieť o jeho existencii, až kým sa nerozšíri na príliš veľkú a nenarušuje normálne fungovanie mozgu.

Mali by ste tiež vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia by sa mali liečiť včas. Takéto ochorenia zahŕňajú aterosklerotickú kardiosklerózu s arteriálnou hypertenziou, diabetom, obezitou a pľúcnym ochorením.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie vo veľmi počiatočnom štádiu a neumožní jeho ďalší rozvoj.

Benígna intrakraniálna hypertenzia - príčiny, liečba, komplikácie

Existuje niekoľko typov zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Jedným z nich je benígna intrakraniálna hypertenzia, ktorá nie je samostatnou patológiou, ale skôr reakcia na niektoré faktory, ktoré sú dočasné.

Keďže tento stav nesúvisí s nádormi, hematómami a inými typmi nádorov, nevedie to k závažným a závažným následkom.

dôvody

Intrakraniálna hypertenzia v benígnej forme je charakteristická najmä u žien vo fertilnom veku.

Najdôležitejšie faktory, ktoré môžu spustiť túto podmienku, sú:

• nadváha, ktorá nevyhnutne vedie k porušovaniu dôležitých metabolických procesov vyskytujúcich sa v tele;
• hypovitaminóza, ku ktorej dochádza v dôsledku narušenia normálnej rovnováhy medzi objemami vitamínov, ktoré boli získané a konzumované ľudským telom;
• obdobie tehotenstva;
• menštruačné poruchy;
• hyperparatyroidizmus - stav, ktorý vyvoláva zvýšenie hladiny vápnika v krvi, v dôsledku čoho dochádza k určitým zmenám v štruktúre kostného tkaniva;
• nadmerný príjem vitamínu A v syntetickej forme;
• abstinenčný syndróm niektorých typov liekov.

Príznaky a príznaky

Hlavné príznaky, ktoré poukazujú na výskyt benígnej intrakraniálnej hypertenzie sú:

• bolesť hlavy;
• poruchy zraku;
• tinnitus.

Ťažké bolesti hlavy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou - to je najčastejší príznak.

Môžu trvať až niekoľko hodín v rade bez toho, aby boli lokalizované v určitej oblasti, a vo väčšine prípadov sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Zvyčajne sa bolestivé pocity zvyšujú počas kýchania alebo kašľa, ako aj otáčaním hlavy a vykonávaním akýchkoľvek iných typov fyzickej aktivity. Často sú prípady, keď príliš veľa bolesti hlavy prebudí osobu počas spánku.

Pomerne často bolesť hlavy spôsobená zvýšením intrakraniálneho tlaku sa rozširuje do oblastí očného okolia. Prebytok cerebrospinálnej tekutiny teda začína vyvíjať tlak na zrakový nerv, čo má za následok problémy so zrakom - najmä pocit hmlistého filmu, ako aj zníženie jeho zvyčajnej ostrosti.

Ďalším charakteristickým znakom benígnej formy intrakraniálnej hypertenzie je výskyt nepríjemného tinitu. Hluk je pulzujúci a zvyčajne sa zhoduje so srdcovou frekvenciou.

Rozdiely v benígnej intrakraniálnej hypertenzii

Benigná intrakraniálna hypertenzia, často označovaná ako pseudotumor, sa významne líši od iných foriem zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Medzi hlavné rozdiely tohto stavu patria:

• relatívna jednoduchosť prúdenia;
• žiadne riziko vzniku závažných patológií, ktoré ohrozujú zdravie.

Faktory, ktoré vyvolávajú tento stav, nie sú spojené s patológiami, ktoré sú v prírode výrazne chronické. Zvyčajne súvisia s vonkajšími príčinami. Preto včasná detekcia a eliminácia takejto príčiny umožní vyriešiť problém benígnej intrakraniálnej hypertenzie.

U detí

Benigná intrakraniálna hypertenzia sa tiež vyskytuje v detstve.

Najčastejšie dôvody pre jeho výskyt sú:

• poranenia pri narodení spôsobené príliš dlhým pôrodom;
• vírusové a bakteriálne infekcie postihujúce mozog;
• poruchy centrálneho nervového systému.

V čase, aby sa zistilo zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, by mali starostliví rodičia venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zreteľné vydutie fontanelu na hlave počas palpácie;
• výrazné zvýšenie medzery medzi švami lebky;
• hojná regurgitácia vo forme fontány;
• ranné bolesti hlavy;
• únava bez zjavného dôvodu;
• znížená koncentrácia;
• zhoršenú schopnosť zapamätať si.

Benígna intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, úplne zmizne počas prvého roku života dieťaťa, ale v niektorých prípadoch sa môže v budúcnosti opakovať. Preto ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte okamžite kontaktovať kvalifikovaného neurológa.

Zvýšenie množstva kvapaliny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Intrakraniálna hypertenzia u detí zriedka vedie k nebezpečným následkom, ale stáva sa, že sa choroba vyvíja rýchlo.

Symptómy a liečba otrasov mozgu sú tu opísané.

Nezávisle určiť prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie je nemožné, ale ochorenie môže byť podozrivé z nepriamych príznakov. To bude predmetom článku.

diagnostika

Na diagnostikovanie benígnej formy zvýšenia intrakraniálneho tlaku u detí a dospelých sa používajú rôzne metódy.

S cieľom diagnostikovať tento fenomén u dieťaťa lekár najprv vykoná všeobecné vyšetrenie, po ktorom požiada matku o otázky týkajúce sa správania dieťaťa.

Tiež počas diagnostiky sa meria obvod hlavy, meria sa palpácia fontanelu, ak nie je predĺžená, a skúma sa tvar lebky. Okrem toho sa lekár opýta, či obdobie tehotenstva a samotný pôrodný proces prešli normálne - táto informácia pomôže stanoviť diagnózu s maximálnou presnosťou.

Ďalším štádiom diagnózy je vyšetrenie fundusu, pretože v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku dochádza k určitým zmenám v plexusoch cievnatiek.

Okrem toho je možné predpísať ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ak má otvorenú pružinu. V dôsledku tejto metódy sa s presnosťou určujú nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

Kompletný zoznam diagnostických postupov na stanovenie benígnej intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých zahŕňa:

• vykonávanie všeobecných klinických analýz;
• analýza zloženia elektrolytu a plynu v krvi;
• biochemická analýza krvi;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• oftalmoskopia s perimetricky;
• Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku;
• neurosonografia (u dojčiat) - pred vykonaním tohto zákroku je potrebná lekárska sedácia.

liečba

U novorodencov vyžaduje intrakraniálna hypertenzia liečbu len v tých prípadoch, ak je sprevádzaná prítomnosťou hematómov alebo iných neoplaziem - to znamená, že už nie je benígna, ale patologická.

Keď sa u dieťaťa zistí benígna intrakraniálna hypertenzia, použijú sa metódy, ktorých úlohou je eliminovať alebo minimalizovať faktory, ktoré tento jav vyvolávajú.

Takéto metódy zahŕňajú:

• správna diéta;
• primerané dávkovanie fyzickej aktivity;
• reflexológia na boj proti nadváhy.

Dospelí pacienti v tomto prípade sa vyzývajú, aby používali lieky, ktoré majú močopudné vlastnosti - aby urýchlili odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela.

Aby ste sa vyhli stiahnutiu týchto liekov a exacerbácii zvýšenia intrakraniálneho tlaku, mali by ste užívať tieto lieky v súlade so schémou určenou lekárom.

Lekári sa domnievajú, že hypertenzná neurocirkulačná dystónia nie je ochorením, ale komplexom symptómov, ale tento stav možno liečiť.

Všetko o diagnostike a liečbe hypertenznej encefalopatie, prečítajte si odkaz.

komplikácie

Aby sa predišlo takýmto následkom, pacientovi sa predpíše liečebný postup s použitím diuretík a fyzioterapeutických postupov zameraných na transkutánnu elektrickú stimuláciu zrakového nervu.

Znížená ostrosť zraku je alarm, ktorý by sa nemal ignorovať. V tomto stave je potrebné pravidelne navštevovať skúseného oftalmológa.

Benígna forma intrakraniálnej hypertenzie vo všeobecnosti nie je patologicky nebezpečná pre ľudí. Hlavná vec je začať kompetentnú terapiu v čase, ktorý pomôže vyhnúť sa silným bolestiam hlavy a zrakovému poškodeniu.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Významné množstvo práce sa venuje rôznym aspektom benígnej intrakraniálnej hypertenzie.

Syndróm benígnej intrakraniálnej hypertenzie je charakterizovaný zvýšeným tlakom CSF bez zmeny zloženia CSF a neprítomnosti volumetrickej tvorby v lebečnej dutine. Často sa vyskytuje opuch zrakového nervu a jeho disk (stagnujúci disk). Vizuálne funkcie môžu byť často zhoršené alebo zostávajú dlho nezmenené. Ochorenie zvyčajne nesprevádza ťažké neurologické poruchy.
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia je stav s vysokým tlakom tekutiny (CSF) okolo mozgu. Tento stav je tiež známy ako mozgový pseudotumor kvôli prítomnosti symptómov podobných mozgovému nádoru. Neexistuje však nádor na mozgu.
Anatomicky je priestor okolo mozgu naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Ak sa množstvo tekutiny zvýši, potom s nedostatočným odtokom a absorpciou stúpa tlak okolo mozgu. Priestor obsahujúci tekutinu však nemôže rásť. Tento zvýšený tlak spôsobuje symptómy idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie.

Príčiny benígnej (idiopatickej) intrakraniálnej hypertenzie

Hoci príčiny benígnej (idiopatickej) intrakraniálnej hypertenzie sú stále neznáme, existuje mnoho návrhov na ich riešenie. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien vo fertilnom veku. Symptómy sa začínajú prejavovať alebo zvyšujú v období zvýšenia telesnej hmotnosti, rozvoja plnosti. Ochorenie je u mužov menej časté. Bolo navrhnuté, že je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele žien. Špecifická príčina týchto hormonálnych zmien však ešte nebola zistená. Hoci neexistuje priama súvislosť medzi zvýšením telesnej hmotnosti a symptómami, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, takéto symptómy môžu byť akékoľvek stavy, ktoré narúšajú cirkuláciu mozgovomiechového moku a môžu spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Tieto stavy môžu zahŕňať: atrofiu arachnoidných granulátov, ktoré absorbujú CSF, mozgovú venóznu trombózu mozgu, elimináciu steroidných liekov po dlhodobom používaní, použitie veľkých dávok vitamínu A alebo potravy bohatej na vitamín A (pečeň), dlhodobé užívanie určitých liekov a omamných látok,
Patogenéza vývoja benígneho syndrómu intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje u pacientov s určitými endokrinnými ochoreniami. V tomto prípade dochádza k porušeniu adekvátnej cerebrospinálnej tekutiny prostredníctvom arachnoidálnych granulátov, ktorých funkcia môže byť hormonálne závislá. V dôsledku týchto endokrinných porúch je tiež možné zvýšiť rýchlosť produkcie mozgovomiechového moku v dôsledku vplyvu na limbické mozgové štruktúry a zvýšenie vegetatívnych reakcií.
Jedným z hlavných klinických príznakov rozvinutého benígneho syndrómu intrakraniálnej hypertenzie je zvýšenie tlaku CSF (P₀). Najčastejšie (79% pozorovaní) zvyšuje tlak kvapaliny na 200-400 mm vody. Art. U 1/3 pacientov bol tlak kvapaliny vyšší ako 400 mm vody. Art.
Podľa lekárov bola závažnosť edému optického disku priamo závislá od výšky tlaku CSF. Pacienti s výraznými príznakmi kongestívnych diskov mali spravidla významný nárast tlaku likvoru. Úroveň tlaku kvapaliny ovplyvnila stav vizuálnych funkcií. Čím vyšší je krvný tlak, tým je zhoršená zraková funkcia. U niektorých pacientov, dokonca aj pri vysokom tlaku likvoru (230-530 mm vody. Čl.), Sa neznížila zraková ostrosť. U väčšiny pacientov (80%) s nárastom tlaku likvoru viac ako 300 mm vody. Art. pozorovalo sústredné zúženie zorných polí.
Lekári pomocou metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou s vysokým rozlíšením študovali röntgenovú anatómiu orbitálneho delenia optického nervu a jeho intrahepatického priestoru u 20 pacientov s intrakraniálnou hypertenziou a kongestívnym diskom v rôznych štádiách. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku viedlo k zvýšeniu tlaku v intraokulárnom priestore optického nervu a expanzii tohto priestoru. Zníženie priemeru optického nervu s výraznými stagnujúcimi diskami indikuje atrofiu časti optických vlákien u týchto pacientov.
Pri dlhodobej existujúcej benígnej intrakraniálnej hypertenzii je možná veľká expanzia subshellového priestoru optického nervu na stav hydropsu. Tento stav je charakterizovaný výrazným stojatým diskom, ktorý je určený oftalmoskopom alebo inými metódami výskumu. Zároveň edém zachytáva nielen oblasť hlavy optického nervu, ale aj okolitú sietnicu.
Štúdie elektrónovej mikroskopie uskutočnené u ľudí na štruktúre subarachnoidného priestoru orbitálnej časti optického nervu ukázali, že v subarachnoidnom priestore sú trabekuly spojivového tkaniva, priečky a hrubé mostíky.
Sú umiestnené medzi arachnoidom a pia mater. Takáto architektúra zabezpečuje normálnu cirkuláciu subarachnoidnej tekutiny. So zvýšením intrakraniálneho tlaku dochádza k expanzii subarachnoidného priestoru s distenziou a niekedy s prasknutím trabekuly, priečok a šnúr.

Príznaky benígnej intrakraniálnej hypertenzie

• bolesť hlavy (94%),
• prechodné poruchy videnia alebo rozmazanie (68%),
• tinnitus synchrónny s pulzom (58%),
• bolesť za očami (44%),
• diplopia (38%),
• znížené videnie (30%),
• bolesti pri pohybe očí (22%).

Takmer všetci pacienti s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou majú bolesti hlavy a tento príznak spôsobuje, že pacient sa poradí s lekárom. Bolesti hlavy s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou sú zvyčajne silné a sú častejšie počas dňa, často pulzujúce. Bolesti hlavy môžu prebudiť pacienta (ak spí) a zvyčajne trvajú niekoľko hodín. Je tu nevoľnosť, menej zvracania. Prítomnosť bolesti za očami zhoršuje pohyb očí, ale konvergencia pretrváva.

Prechodné poruchy zraku
Poruchy zraku sa vyskytujú sporadicky vo forme prechodného zahmlievania, ktoré zvyčajne trvá menej ako 30 sekúnd a nasleduje úplné obnovenie videnia. Poruchy zraku sa pozorovali u približne 3/4 pacientov s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou. U jedného alebo oboch očí môže dôjsť k poškodeniu zraku. Zvyčajne neexistuje žiadna korelácia so stupňom intrakraniálnej hypertenzie alebo s výskytom edému zrakového nervu. Zhoršenie zraku nie je často spojené s poklesom videnia.
Pulzujúce intrakraniálne zvuky alebo pulzy, synchrónny tinnitus sa objavujú pri intrakraniálnej hypertenzii. Pulzácia je často jednostranná. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou na strane kompresie krčnej žily chýbajú. Periodické kompresie transformujú laminárne prúdenie krvi na turbulentné.
Znížená vizuálna funkcia. Pre väčšinu pacientov je tu problém so zníženým zrakom. Približne 5% pacientov má zníženie zraku jedného oka pred slepotou. Zvyčajne sa jedná o pacientov, ktorí nevyvíjajú vývoj ochorenia.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika benígnej intrakraniálnej hypertenzie

Diagnóza benígnej intrakraniálnej hypertenzie je založená na anamnestických údajoch a výsledkoch oftalmologických, neurologických, radiačných a magnetických rezonančných metód, ako aj na výsledkoch lumbálnej punkcie a štúdii mozgovomiechového moku.
Zvyčajne nie sú príznaky benígnej intrakraniálnej hypertenzie špecifické a závisia od zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, nauzeu, niekedy vracanie a poruchy zraku. Bolesti hlavy sú lokalizované hlavne v prednej časti a môžu prebudiť pacienta v noci. Zvýšený intrakraniálny tlak môže zhoršiť bolesti hlavy podobné migréne.

Oftalmologické vyšetrenia
Zraková porucha sa prejavuje vo forme redukovaného videnia (48%) a rozmazaného videnia. Je tiež možné objaviť diplopiu, často u dospelých, zvyčajne v dôsledku parézy abducentného nervu (29%). Pacienti sa sťažujú na fotofóbiu a pocit blikajúceho svetla s farebným centrom.
V štúdii zorného poľa sa často pozoruje nárast slepého uhla (66%) a sústredné zúženie zorných polí. Vady vo vizuálnych poliach sú menej časté (9%). Zriedkavo sa pozoruje aj úplná strata zraku (slepota).
Jemným indikátorom funkčného stavu vizuálneho analyzátora je zníženie kontrastnej citlivosti už v počiatočnom štádiu ochorenia.
Vizuálne evokované potenciály (VEP) a elektroretinogramový vzor (PERG) sa ukázali ako necitlivé testy v mozgovom pseudotumore. Zmeny v elektrofyziologických ukazovateľoch sietnice a zrakových oblastí mozgovej kôry boli zriedkavé a nie vždy spojené so znížením videnia.
Za komplexné moderné objektívnych oftalmologických vyšetrovacích metód pacientov s benígna intrakraniálna hypertenzia, okrem bežného oftalmoskopia a hromooftalmoskopii, použitý ultrazvuk oko a obežnú dráhu, štúdium fundu a optický disk pomocou Heidelberg sietnice tomografie, OCT a fluorescenčné angiografia fundu.
U pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sa zvyčajne pozoruje edém zrakového nervu (asi 100%), častejšie bilaterálny, môže byť asymetrický, menej často jednostranný. Veľkosť edému závisí od hĺbky mriežkovej platne skléry, ktorá je určená metódou ultrasonografie. Ako ukazujú štúdie S. Tamburrelli isoavt. (2000) s použitím Heidelbergovho retinálneho Tomografu, edém zachytáva nielen nervové vlákna hlavy optického nervu, ale tiež sa rozširuje do oblasti vrstvy nervového vlákna sietnice obklopujúcej disk. Diskový edém s benígnou intrakraniálnou hypertenziou niekedy dosahuje veľkú veľkosť.
Neurologické vyšetrenia často (9-48%) u detí s benígnou intrakraniálnou hypertenziou odhaľujú parézu abducentného nervu. Zriedkavo sa pozorovala paréza okulomotorických alebo blokových nervov. Iné neurologické poruchy môžu zahŕňať parézu tvárového nervu, bolesť v krku, záchvaty, hyperreflexiu, tinitus, parézu hypoglossálneho nervu, nystagmus a pohyby podobné chorei.
Tieto príznaky sú však dosť zriedkavé pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii a objavujú sa až po komplikáciách infekčného alebo zápalového procesu. Intelektuálna funkcia zvyčajne nie je narušená.
U benígnej (idiopatickej) intrakraniálnej hypertenzie sú CT a MRI údaje mozgu zvyčajne bez ložiskovej patológie.

Výsledky bedrovej punkcie
U pacientov s trvalo vysokým intrakraniálnym tlakom v funduse sa pozorujú kongestívne disky. Pri počítačovej tomografii orbity je pozorovaná akumulácia CSF pod škrupinami zrakového nervu - opuch (hydrops) optického nervu.

Diferenciálna diagnostika
Vykonáva sa s organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, s infekčnými chorobami mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningi; s chronickou intoxikáciou olovom, ortuťou, ako aj s vaskulárnymi ochoreniami mozgu.

Liečba pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou

Liečba pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou môže byť konzervatívna a chirurgická. Jedným z hlavných cieľov liečby je zachovanie zrakových funkcií pacienta. Pacienti by mali byť pod dynamickým dohľadom mnohých špecialistov: očného lekára, neuroftalmológa, neuropatológa, endokrinológa, všeobecného lekára a gynekológa. Veľmi dôležitá je kontrola stavu telesnej hmotnosti a vizuálnych funkcií.
Z liekov, ktoré prispievajú k úbytku hmotnosti, sa ukázali byť účinné diuretiká, najmä diamox. Správna diéta a obmedzenie príjmu soli a tekutín sú nevyhnutné. Z fyzioterapeutických činidiel zameraných na zlepšenie zrakových funkcií je účinné použitie perkutánnej elektrickej stimulácie optických nervov.
S neúčinnosťou komplexnej konzervatívnej liečby a pokračujúcim poklesom zrakových funkcií (zraková ostrosť a zorné pole) je indikovaná chirurgická liečba pre pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou. Spočiatku sa používajú sériové lumbálne punkcie, ktoré poskytujú dočasné zlepšenie. S progresívnym poklesom zrakových funkcií je znázornená intraorbitálna disekcia škrupín zrakového nervu.
Škrupiny zrakového nervu sú rozrezané v intraorbitálnej časti. Oko je zasunuté nabok a plášť optického nervu je rozrezaný pozdĺž nervu. Úzka štrbina alebo otvor v puzdrách zrakového nervu prispieva k konštantnému toku tekutiny do orbitálneho vlákna.
Lumboperitoneálna bypassová operácia je opísaná v literatúre.

Indikácie pre lumboperitoneálnu bypass:

• zníženie zrakovej ostrosti a zúženie zorných polí;
• vystoyanie disku optického nervu 2 dioptrie a viac;
• redukcia drenážnej funkcie subshell priestoru s možným kompenzačným zrýchlením resorpcie podľa údajov o rádionuklidovej cisternomelografii;
• resorpčná odolnosť voči odtoku kvapaliny viac ako 10 mm Hg. St / ml / min-1;
• neúčinnosť liečby liekmi a opakované lumbálne punkcie.

Operácia spočíva v pripojení medzipriestoru priestoru miechy k brušnej dutine pomocou lumboperitoneálneho skratu. Táto operácia vedie k odtoku cerebrospinálnej tekutiny za zvýšeného tlaku do brušnej dutiny. Operácia pomáha znížiť intrakraniálny tlak na zrakové nervy. To prispieva k zlepšeniu a zachovaniu vizuálnych funkcií.
Pacienti s benígnou intrakraniálnou hypertenziou musia byť nepretržite monitorovaní oftalmológom a neuro-oftalmológom s povinným overovaním vizuálnych funkcií raz za 3 mesiace.
V dôsledku lokálnej lézie jednej alebo druhej časti vizuálnej dráhy proti pozadiu stojatej hlavy optického nervu sa vyvíja atrofia optických vlákien smerom nadol, ktorá je oftalmoskopicky interpretovaná ako sekundárna atrofia hlavy optického nervu. Iba súbor funkčných techník používaných v patológii vizuálnej cesty v každom konkrétnom prípade môže poskytnúť odpoveď, či zvýšenie intrakraniálneho tlaku má negatívny vplyv na zrakové funkcie, alebo prejavy hydrocefálneho a kongestívneho fenoménu disku prechádzajú bez narušenia vizuálnych funkcií.

Čo je benígna intrakraniálna hypertenzia

Zvýšený intrakraniálny tlak (hypertenzia) má niekoľko odrôd. Jedným z nich je benígna intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa nedá nazvať samostatným ochorením, zároveň má svoje vlastné charakteristiky výskytu a priebehu.

Odborníci poznamenávajú, že takáto hypertenzia je stav spôsobený kombináciou nepriaznivých faktorov, ktoré sú dočasné. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku v tejto forme teda nevedie k závažným ireverzibilným následkom, pretože nie je spojené s výskytom nádorov, hematómov a iných neoplaziem.

dôvody

Hlavné faktory vyvolávajúce výskyt benígnej intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých sú: t

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• Hypovitaminóza - stav, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s nerovnováhou medzi tvorbou vitamínov ľudským telom a ich používaním.
• Nadváha a obezita, ktoré stimulujú porušovanie metabolických procesov v tele.
• Hyperparatyroidizmus, ktorý spôsobuje prudké a chronické zvýšenie hladiny vápnika v krvi a vedie k zmenám v kostnom tkanive.
• Tehotenstvo je tiež faktorom, ktorý prispieva k nástupu hypertenzie.
• Porušenie cyklu u žien - vek nezáleží.
• Zrušenie príznakov niektorých liekov.
• Nadmerný príjem vitamínu A v jeho syntetických formách (vitamínové prípravky predávané v lekárňach). Prírodné produkty obsahujúce vitamín A sú bezpečné.

Bezprostrednou príčinou zvýšenia intrakraniálneho tlaku je narušenie cirkulácie mozgovej tekutiny (CSF), ktorej prebytok sa akumuluje v priestore medzi membránami a komorami mozgu a vyvíja naň tlak, čo vedie k bolestivým symptómom.

Príznaky a príznaky

• Najčastejším príznakom benígnej hypertenzie je silná bolesť hlavy. Takmer všetci pacienti si na to sťažujú.
• Bolesť hlavy je perzistentná, nie je lokalizovaná.
• Môže trvať niekoľko hodín a je sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.
• Môže byť taká silná, že prebudí pacienta v stave spánku.
• Zvyšuje sa aj pri akejkoľvek fyzickej aktivite, kašľaní, kýchaní, otáčaní hlavy.

• Často je bolesť hlavy komplikovaná ostrými bolesťami v oblasti zaglaznoy, ktoré sú spojené s tlakom mozgovomiechového moku na zrakovom nerve.
• Tlak cerebrospinálnej tekutiny na zrakový nerv vedie k obštrukčným a bolestivým pohybom oka, ako aj k zrakovému poškodeniu - zahmlievaniu a oslabovaniu jeho ostrosti (v prípade zanedbaného stavu ochorenia).

• Benígna intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa sa môže prejaviť vo forme bolesti hlavy ráno, únava, znížená koncentrácia a pamäť. Ako výsledok - niektoré všeobecné zníženie schopnosti učenia dieťaťa.
• U novorodencov sa hypertenzia prejavuje ako dôsledok nedostatku kyslíka pri pôrode a iných zraneniach.
• Rodičia by mali vždy venovať pozornosť príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a konzultovať s neurológom, keď sa vyskytnú.

Rozdiely v benígnej intrakraniálnej hypertenzii

Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje pacientovi dosť utrpenia, avšak znak benígnej hypertenzie je jeho relatívna ľahkosť prúdenia a absencia závažných patologických následkov, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Nevedie k potlačeniu vedomia pacienta alebo k úplnej strate ich pracovnej kapacity. Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí sa zvyčajne vyskytuje v prvom roku života, a ak sa prejaví v budúcnosti, pozorná pozornosť rodičov a učiteľov nie je prekážkou plnohodnotného vzdelávania.

Väčšina príčin benígnej hypertenzie nie je spojená so zavedenými chronickými patológiami, ale spravidla s externými faktormi, ktorých odstránenie eliminuje problém.

O liečbe intrakraniálneho tlaku ľudových prostriedkov, prečítajte si tu.

diagnostika

Zavedenie diagnózy intrakraniálnej hypertenzie predstavuje značný problém vzhľadom na to, že neexistuje jednoznačná a verejne dostupná diagnostická metóda.

• Okrem prepichnutia je možné získať potrebné diagnostické informácie na základe oftalmologického vyšetrenia. Používa sa chromoskopia, tomografické vyšetrenie očného pozadia, hlava optického nervu, ultrazvuk očnej orbity.
• Údaje z oftalmologickej diagnostiky umožňujú zistiť výskyt edému disku zrakového nervu, ktorý sa vyskytuje v 100% prípadov s benígnou hypertenziou, zhoršeným farebným zrakom a nárastom slepého uhla - tiež nepriamo indikuje zvýšený intrakraniálny tlak.

• Umožňuje diagnostikovať parézu abducenta, nervov tváre, čo je tiež jeden zo znakov hypertenzie.
• Treba poznamenať, že štúdie samotného mozgu, aj s pomocou takýchto technologicky vyspelých nástrojov ako CT a MRI, neodhalia ložiská patológie pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii.

Ťažkosti s diagnózou viedli k situácii, keď lekári začnú diagnózu „intrakraniálnej hypertenzie“ bez toho, aby mali k dispozícii dostatočné diagnostické údaje a skutočne sa spoliehajú len na prieskum pacienta.

Ak v benígnej forme ochorenia je nepravdepodobné, že by chyba v diagnóze viedla k vážnym následkom, potom so zvýšeným ICP v dôsledku patológií môže byť chyba pre pacienta nákladná.

Ako sa liečiť?

Liečba hypertenzie u novorodencov sa uskutočňuje len v prípade detekcie patologických ložísk, hematómov. Je pravda, že je to patologická, nie benígna hypertenzia. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická liečba.

Liečba benígnej intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa je zvyčajne spojená s vylúčením alebo minimalizáciou účinku provokujúcich faktorov. To zahŕňa boj proti nadváhe s pomocou reflexológia, dávkovanie fyzickej námahy, zavedenie správnej diéty, aby sa zabránilo hypo-alebo hypervitaminóza.

Dospelí pacienti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú zvyčajne predpísané diuretiká, ktoré pomáhajú eliminovať prebytočnú tekutinu z tela. Musia sa však užívať striktne v súlade so schémou, ktorú určil lekár, inak syndróm vysadenia týchto liekov povedie k zhoršeniu a hypertenzii.

V prípade hrozby straty zraku pod vplyvom nadmerného intrakraniálneho tlaku a následného edému zrakového nervu je potrebná závažná liečba. V tomto prípade sa tiež používajú diuretiká, diéty, ktoré obmedzujú príjem soli. Fyzioterapia je široko používaná, ako je transkutánna elektrická stimulácia optického nervu.

Ak komplex konzervatívnych terapeutických postupov nedáva viditeľný účinok alebo sa zhoršuje stav pacienta, potom sa vykonáva chirurgická liečba. Najmä séria lumbálnych punkcií, ktorá umožňuje zbaviť sa nadbytočnej cerebrálnej tekutiny. Keď sa stav zhorší, odoberie sa puzdro zrakového nervu alebo sa vykoná lumboperitoneálne posunutie.

Pacienti s benígnou intrakraniálnou hypertenziou by mali byť systematicky vyšetrení neurológom a oftalmológom, aby včas zistili poškodenie. Frekvencia prieskumov - aspoň raz za 3 mesiace.

V prípadoch, keď výskyt hypertenzie spôsobenej inými chorobami alebo zápalovými procesmi sa vykonáva komplexná liečba zameraná najmä na boj proti základnému ochoreniu. Napríklad, ak sa vyskytne hypertenzia na pozadí meningitídy, potom sa najprv vykoná komplex postupov proti meningitíde so súčasnou liečbou intrakraniálneho tlaku.

Hypertenzia Štatistika

komplikácie

Keď už hovoríme o komplikáciách, je potrebné rozlišovať medzi patologickou a benígnou intrakraniálnou hypertenziou. Keď patologické - komplikácie môžu byť veľmi závažné, dokonca smrteľné, keď sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda, alebo kompresia mozgu nastane, keď sa kmeňové oblasti zaklinia do interhemispherického a interventrikulárneho priestoru.

Pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sú závažné účinky oveľa menšie, alebo chýbajú. To však nie je dôvodom na zanedbávanie vlastného zdravia, pretože v neprítomnosti liečby sa môže benígna forma ľahko stať patologickou.

Najčastejším dôsledkom benígnej formy zvýšeného intrakraniálneho tlaku je pravidelné zhoršovanie pohody spojenej s ťažkými bolesťami hlavy. V detstve môže hypertenzia viesť k poklesu celkového učenia, zhoršeniu kognitívnych procesov. Našťastie po skončení puberty príznaky ICP zvyčajne vymiznú u adolescentov.

Nebezpečnou komplikáciou zvýšeného intrakraniálneho tlaku je zhoršenie zrakovej ostrosti, preto by mal byť takýto pacient systematicky sledovaný oftalmológom.

O liečbe intrakraniálneho tlaku u dojčiat si prečítajte tu.

Táto publikácia vám povie, ako kontrolovať intrakraniálny tlak.

Benígna intrakraniálna hypertenzia u dospelých a detí

Benigná intrakraniálna hypertenzia, tiež známa ako „pseudotumor mozgu“, je klinický patologický syndróm, ktorého hlavným príznakom je zvýšenie tlaku v lebečnej dutine. Rozdiel v tejto patológii od iných foriem zvýšeného ICP je absencia v mozgových štruktúrach akejkoľvek objemovej formácie alebo nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v priestore lebky. Benígna intrakraniálna hypertenzia tiež nie je spojená so zhoršenou cirkuláciou mozgu.

Tento syndróm je najčastejšie fixovaný u žien strednej vekovej kategórie ústavy tukových tiel. Benígna intrakraniálna hypertenzia sa často stanovuje u detí trpiacich anémiou z nedostatku železa.

Etiológia: príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie

Dôvody zvýšenia tlaku vo vnútri dutiny lebky s benígnou hypertenziou neboli dostatočne preskúmané. Definícia takejto diagnózy však znamená, že zvýšený intrakraniálny tlak sa nevyvinul v dôsledku niektorých objemových procesov, napríklad: nádorov v mozgových štruktúrach. Tiež benígna intrakraniálna hypertenzia nie je dôsledkom kontaktného poškodenia hlavy. Diagnóza „intrakraniálnej benígnej hypertenzie“ tiež vylučuje iné bežné príčiny zvýšenia tlaku vo vnútri lebky, a to následky akútnych porúch zásobovania mozgu krvou. U niektorých pacientov sa však zistila obštrukcia (obštrukcia) venóznych dutín.

Keďže prevažná väčšina pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sú ženy v plodnom veku, ktoré podľa objektívneho hodnotenia majú nadváhu, neurológovia naznačujú, že pravdepodobnou príčinou tohto syndrómu je obezita. Túto hypotézu potvrdzujú klinické vyšetrenia pediatrických pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Prakticky u všetkých detí s touto patológiou, u ktorých boli úplne vyvrátené ďalšie existujúce príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ich telesná hmotnosť výrazne prekročila normatívne ukazovatele, ktoré boli prirodzené pre ich vek a výšku.

Veľa prípadov benígnej intrakraniálnej hypertenzie bolo popísané u pacientov trpiacich hypotyreózou v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy. Tento syndróm je tiež fixovaný u pacientov trpiacich hypoparatyroidizmom - nedostatkom adekvátneho množstva hormónov prištítnych teliesok.

Benígna intrakraniálna hypertenzia môže byť vedľajším účinkom niektorých farmakologických činidiel. Zvýšenie tlaku vo vnútri lebky môže spôsobiť kortikosteroidy, tetracyklínové antibiotiká, perorálne kontraceptíva, antibakteriálne činidlá triedy nitrofuránu.

Často príčinou intrakraniálnej hypertenzie je intoxikácia tela vitamínom A. Ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvá rybieho oleja, často trpia zvýšeným tlakom vo vnútri lebky.

Ďalšou príčinou tohto syndrómu je anémia z nedostatku železa spôsobená nedostatkom železa v tele. Táto anomália je výsledkom nadmernej straty krvi spojenej s poraneniami, pôrodom alebo patologickou menštruáciou. Anémia spôsobená nedostatkom železa u detí je dôsledkom nedostatku železa v tele matky počas tehotenstva, komplikovaného tehotenstva, zhoršenej uteroplacentárnej cirkulácie, fetálneho transfúzneho syndrómu u viacpočetných gravidít.

Klinika: príznaky benígnej intrakraniálnej hypertenzie

Charakteristickým príznakom tohto syndrómu je generalizovaná cephalgia, syndróm bolesti, ktorý pokrýva takmer celú oblasť hlavy. U pacientov sa pravidelne vyskytuje bolesť hlavy, u niektorých pacientov sa objavuje denne. Treba poznamenať, že vo väčšine situácií je cefalgia miernej intenzity. Tento fenomén možno vysvetliť nedostatočným vytesňovaním mozgových štruktúr, čo je typické pre benígnu intrakraniálnu hypertenziu. Ďalším príznakom je výskyt nevoľnosti, sprievodnej cefalgie. U takmer všetkých pacientov však nie je pozorované vracanie.

Vedúci príznak benígnej intrakraniálnej hypertenzie neurológovia nazývajú stagnáciu, opuchy diskov zrakového nervu, zvyčajne na oboch stranách. V ojedinelých prípadoch existujú patologické stavy abducentného nervu: paréza - obmedzenie pohybu očnej buľvy alebo paralýza - úplná strata pohyblivosti oka.

Môžu sa vyskytnúť príznaky zrakových porúch, medzi ktorými je diplopia veľmi častá - anomália, ktorá predstavuje rozdelenie viditeľných objektov. Často dochádza k zhoršeniu zrakovej ostrosti, vzniku „hmly“ v očiach. Ako sa syndróm zhoršuje, dochádza k progresívnemu poklesu zraku až do úplnej slepoty. Oftalmoskopické vyšetrenie odhalí výtok krvi do sietnice oka. Je možné určiť ischemickú neuropatiu zraku, čo je nedostatok prietoku krvi do zrakového nervu.

Treba poznamenať, že najčastejšie zostáva celkový stav pacienta s benígnou intrakraniálnou hypertenziou bez zjavných patologických zmien. Funkcie vedomia sú uložené v plnom rozsahu.

Počítačová tomografia môže detekovať symptómy sínusovej trombózy dura mater spôsobenej zhoršením odtoku krvi z mozgu v dôsledku blokovania žilových kolektorov krvnými zrazeninami - krvnými zrazeninami. Avšak na potvrdenie alebo odmietnutie tejto patológie je možné len prostredníctvom MRI. Niekedy počas zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné detegovať nevýznamný pokles v mozgových dutinách naplnených mozgovomiechovým močom. Výsledky vyšetrenia potvrdzujú zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny - nad 200 mm vodného stĺpca, ale kvalitatívne zloženie CSF sa nemení. Dôležitým príznakom, ktorý umožňuje navrhnúť vývoj benígnej intrakraniálnej hypertenzie, je absencia volumetrického procesu vo vnútri lebky.

Liečba benígnej intrakraniálnej hypertenzie

Charakteristickým znakom tohto klinického syndrómu je pravdepodobnosť spontánneho zotavenia. U niektorých detí a dospelých sa intrakraniálny tlak spontánne normalizuje, bez akejkoľvek liečby a sprievodné príznaky úplne zmiznú po niekoľkých týždňoch od stanovenia tejto diagnózy. Prevažná väčšina pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou však vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu.

Hlavnou úlohou pri liečbe tohto klinického syndrómu je odhaliť a úplne odstrániť faktory, ktoré iniciujú vzostup tlaku vo vnútri lebečnej dutiny. U mnohých žien sa po vysadení kombinovaných perorálnych kontraceptív, ktoré majú dva typy hormónov - estrogény a progestogény, signifikantne zlepšuje stav a stabilizácia indikátorov tlaku v normálnych hodnotách.

Tiež neurológovia odporúčajú úplne opustiť lieky používané pri liečbe základnej patológie, ktoré majú vedľajšie účinky - iniciujú vzostup intrakraniálneho tlaku. Po posúdení existujúcich rizík môže byť pacientovi ponúknuté iné farmakologické lieky, ktorých použitie nie je spojené s rozvojom nežiaducich účinkov.

Ak je príčinou benígnej intrakraniálnej hypertenzie nadváha, liečba je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti. Hlavným krokom v liečbe obezity - vyhovenie pacientovi so špeciálne vyvinutou diétou založenou na znížení energetickej hodnoty stravy. Dôležitou udalosťou v boji proti obezite je psychoterapeutická liečba zameraná na zmenu postoja človeka k výrobkom a jedenie, opúšťanie abnormálnych stravovacích návykov. Pre mnohých pacientov vyžaduje liečba obezity tiež použitie liekov, ktoré potláčajú chuť do jedla.

Ak je benígna intrakraniálna hypertenzia spôsobená prítomnosťou syndrómu hypotyreózy - dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy, odporúča sa liečiť syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Ak má pacient nízky alebo žiadny parathormón v dôsledku nízkej hladiny vápnika v krvnej plazme, odporúča sa liečba vápnikom a vitamínom D. Ak je anomália priamo spojená s anémiou z nedostatku železa, pacientovi sa predpíše trojmocné železo najmenej jeden mesiac.,

Liečba benígnej intrakraniálnej hypertenzie tiež zahŕňa použitie činidiel, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Takéto lieky sú diuretiká - diuretiká, ktoré inhibujú spätné vychytávanie vody a solí a podporujú ich odstránenie z tela.

Bolesť hlavy spojená s benígnou intrakraniálnou hypertenziou môže byť eliminovaná nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo liekmi serotonergnej skupiny.

Pri ťažkom priebehu tohto syndrómu, najmä ak existuje priama hrozba slepoty, sa odporúča použiť glukokortikosteroidné hormóny. Ak protidrogová liečba nezabraňuje strate zraku, uchyľuje sa k neurochirurgickému zákroku - dekompresii optického kanála alebo bypassu.

Na monitorovanie účinnosti liečby je potrebné monitorovať hlavu optického nervu a veľkosť slepých miest. U pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sa tiež meria tlak CSF opakovaným uskutočňovaním lumbálnych punkcií.