Prolaps mitrálnej chlopne, otvorené oválne okno, bipuspidálna aortálna chlopňa, aneuryzma interatriálneho septa a ďalšie časté zmeny v echoCG

(najčastejšie otázky)

Vysvetlite, prosím, záver EchoCG: "Hemodynamicky nevýznamné systolické vychýlenie predného hrotu MC a koncoviek TC." Dcéra bola poslaná do tejto štúdie, aby ste mohli ísť do športovej sekcie.
Či už ide o patológiu, aké sú príčiny tohto žľabu, čo je potrebné (alebo zakázané) robiť, aby tento jav nepostupoval. Musím vidieť kardiológa, akúkoľvek liečbu, lekársky dohľad? Môžem cvičiť?
Neexistuje žiadna patológia, nevyžaduje sa žiadna liečba. Malá odchýlka (prolaps) letáku mitrálnej chlopne (MVP) sa vyskytuje veľmi často u prakticky zdravých ľudí, najčastejšie sa nevyvíja a nevedie k srdcovým ochoreniam. "Hemodynamicky nevýznamné" znamená nefunkčnú funkciu srdca a neovplyvňuje zdravie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vlastností vlastností tkanív (napríklad vrodená dysplázia spojivového tkaniva), ktoré tvoria štruktúru srdca, ich štruktúru a prácu. Vzťahuje sa na malé anomálie vývoja srdca, ktoré nie sú srdcovými vadami.
Ovplyvnenie jeho „správania“ je sotva možné a nie nevyhnutné. Fyzickú kultúru a šport je možné praktizovať, neexistujú žiadne kontraindikácie. Zvyšok - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktívny životný štýl; kalenie; vzdanie sa zlých návykov je všetko, čo je potrebné, aby bolo silné a zdravé.

Často počujem od lekárov, že mám prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň. Aká vážna je takáto odchýlka a kde môžem získať kompetentné vysvetlenie o tejto liečbe alebo liečbe?
Často dochádza k prolapsu malej mitrálnej chlopne a neohrozuje človeka ničím. Rozsiahla detekcia je v poslednom čase spojená s rozmachom echokardiografie (ultrazvuk srdca): je určený pre každého a niektoré vlastnosti štruktúry a práce srdca, ktoré neboli predtým známe, sa odhaľujú. Určuje dôležitosť prolapsu pre zdravie (hemodynamický význam) nie tak svoj vlastný stupeň, ako stupeň mitrálnej regurgitácie (insuficiencie), ktorý s ňou súvisí. Ak to neprekročí 0-I-II, prolaps si nezaslúži pozornosť. Ak je viac ako II, prolaps môže narušiť činnosť srdca a vyžadovať chirurgickú liečbu. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako ho odstrániť. Hlavným príznakom zhoršenej funkcie srdca v dôsledku mitrálnej regurgitácie je expanzia srdcových dutín (predovšetkým ľavej predsiene), ktorá je určená ultrazvukom.
Viac často stupeň mitrálnej regurgitácie nepostupuje. Ak sa tak stane, často to znamená pridanie akéhokoľvek ochorenia srdca získaného s vekom.

Čo je mitrálna insuficiencia, trikuspidálna insuficiencia?
Ventily medzi predsieňou a srdcovými komorami sú uzavreté počas jej kontrakcie (systoly), keď sa krv vylučuje z srdcových komôr do veľkých ciev. Uzatvorenie mitrálnych a trikuspidálnych chlopní je nevyhnutné, aby sa v tomto okamihu zabránilo návratu krvi z komôr do predsiení. Zlyhanie chlopní (mitrálne, trikuspidálne) je jav, pri ktorom, keď sú uzavreté, nedochádza k úplnému uzavretiu ventilov a cez ventil sa vyskytuje prúd reverzného prietoku krvi do srdca - jeho regurgitácia. Závažnosť regurgitácie a posúdenie stupňa zlyhania ventilu. Malá alebo stredná regurgitácia (nedostatočnosť) stupňa I-II neovplyvňuje činnosť srdca a jej výskyt zvyčajne nie je spojený s prítomnosťou srdcového ochorenia.
Ak je stupeň regurgitácie (nedostatočnosť) väčší ako II, srdce pracuje s veľkým preťažením, srdcové zlyhanie sa postupne vyvíja. Preto je v takejto situácii nutná konzultácia s kardiochirurgom: zlyhanie chlopne možno odstrániť len chirurgicky.

Pred tromi rokmi som bol diagnostikovaný s prolapsom mitrálnej chlopne. Nič ma nevadí. Chcel by som vedieť, či mi to hrozí počas tehotenstva a pôrodu?
Opakujte ultrazvuk srdca. Ak v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou nie sú žiadne zmeny, mitrálna insuficiencia chýba alebo neprekračuje stupeň I-II, neohrozuje nič.

Mám 22 rokov. Mám vegetatívno-vaskulárnu dystóniu zmiešaného typu (obávam sa závratov, bolesti v srdci, prerušenia a „omílání“, zvýšenia tlaku, pocitu nedostatku vzduchu, chvenia), prolapsu prednej mitrálnej chlopne. Povedz mi, môže spôsobiť zvrátenie zmeny tlaku a blahobytu? Ako vážne je to pre zdravie?
Prolaps neovplyvňuje tlak. Všetko ostatné sa vyskytuje aj kvôli vegetatívnej dysfunkcii, nie prolapsu. Teraz je módne spájať dystóniu (presnejšie vegetatívnu neurózu) s prolapsom mitrálnej chlopne. V skutočnosti má neuróza svoje príčiny a sú „v hlave“ a nie v srdci. Neexistuje spojenie medzi ultrazvukovým obrazom srdca a vašimi pocitmi. Prolaps nepredstavuje pre vaše zdravie závažnosť. Úzkosť a obavy z tohto, ktoré posilňujú a znásobujú pocity, ktoré ste opísali, sú oveľa problematickejšie. Toto sú vegetatívne prejavy rozvinutej neurózy, ale v žiadnom prípade nie sú spojené so samotným srdcom a prejavujú sa iba v nervovej regulácii, nie však v jej zdraví a stave.
Podrobne, všetky tieto problémy, ako aj najefektívnejší spôsob, ako ich prekonať, sú opísané v mimoriadne užitočných knihách A.Kurpatova „Náprava vaskulárnej dystónie“ a „Náprava strachu“.

Môj syn má teraz 15 rokov. Má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 0-1 +. A prolaps trikuspidálnej chlopne, s regurgitáciou 0-1 +. Funkcia myokardu je normálna. Chceli by ste vedieť, či existuje nebezpečenstvo pre jeho zdravie? A tiež sa venuje plávaniu, je možné športovať, zúčastňovať sa súťaží? Všetci lekári o tom hovoria rôznymi spôsobmi. A potrebujem nejakú liečbu?
Nebezpečenstvo pre zdravie svojho syna č. Neexistuje nič na liečbu - ventily "majú právo" na malú dysfunkciu, ktorá nemá vplyv na prácu srdca. Raz za rok alebo dva, opakujte ultrazvuk srdca k synovi, aby sa ubezpečil, že stupeň odhalených funkcií je správne určený a obraz sa nemení. Môžete si zaplávať a športovať.
Najpresnejšie je prípustnosť športového zaťaženia v prípade prolapsu mitrálnej chlopne formulovaná v „Odporúčaniach pre prijatie športovcov s kardiovaskulárnymi poruchami do tréningového a súťažného procesu“ All-Russian National Society of Cardiology.
Sú to:
1. Športovci s PMK môžu mať možnosť zúčastniť sa všetkých súťažných športov za predpokladu, že nie je prítomná žiadna z týchto podmienok: t
a) mdloby, ktorej najpravdepodobnejšou príčinou sú poruchy rytmu;
b) tieto poruchy rytmu zaznamenané na EKG (denné monitorovanie): t
trvalé alebo nepretržité recidivujúce ataky supraventrikulárnej tachykardie, častých a / alebo pretrvávajúcich komorových tachyarytmií;
c) ťažká (viac ako 2 stupne) mitrálna regurgitácia na echokardiografii;
d) dysfunkcia ľavej komory na EchoCG (zníženie ejekčnej frakcie PV menej ako 50%);
e) predchádzajúci tromboembolizmus;
e) prípady náhlej smrti v rodine, u blízkych príbuzných s PMK.
2. Športovci s PMK a niektorý z vyššie uvedených faktorov sa môžu zúčastniť iba súťažných športov s nízkou intenzitou (biliard, curling, bowling, golf atď.).
V prítomnosti mitrálnej regurgitácie:
Športovci, ktorí majú mitrálnu regurgitáciu podľa EchoCG od malých až stredných (1-2 stupne), v prítomnosti sínusového rytmu na EKG, normálne hodnoty veľkosti ľavej komory a tlaku v pľúcnej artérii na EchoCG sa môžu zapojiť do všetkých konkurenčných športov.

Mám prolaps mitrálnej chlopne a ďalší trikuspidus, t.j. prolaps dvoch ventilov. Môžem sa s takou diagnózou zbaviť armády?
Ak prolapsy neovplyvňujú fungovanie srdca - je nepravdepodobné. Takéto znaky, zistené na ultrazvuku srdca, sa často vyskytujú u prakticky zdravých ľudí.

Mám 57 rokov. Podľa výsledkov echokardiografie mám prolaps mitrálnej chlopne, mitrálnu regurgitáciu 3 stupne. Rozšírenie oboch predsiení. Ponúkam, že pôjdem do nemocnice, myslíte si, že je to potrebné?
V tejto situácii je potrebné vyriešiť otázku chirurgického zákroku, pretože prolaps mitrálnej chlopne vo Vašom prípade je sprevádzaný veľkou mitrálnou insuficienciou, ktorá narúša srdce a môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Ak je na rozhodnutie o operácii potrebná hospitalizácia, potom by sa to malo urobiť.

Mám 28 rokov, náhodne objavili prolaps mitrálnej chlopne 6 mm s regurgitáciou 1., Listy mitrálnej chlopne sú zahustené a utesnené. Tricuspid regulácia 1 polievková lyžica. Pred tromi rokmi na EchoKg to nebolo. Lekár povedal, že všetko je v poriadku, ale po prečítaní článkov na internete o komplikáciách prolapsu v 2-4% (tromboembolizmus, infekčná endokarditída, náhla smrť), som veľmi znepokojený. Je táto patológia naozaj nebezpečná?
Nebojte sa, veľa vecí je napísaných, ale nie všetko sa dá veriť. Tieto rovnaké komplikácie sú celkom iné prolapsy ako tie vaše; so závažným srdcovým ochorením, alebo keď sa prejaví porušenie štruktúry chlopne, prejavuje sa významná a závažná mitrálna regurgitácia - viac ako 2 stupne. Preto sa pri takýchto prolapsoch indikuje operácia, aby sa zabránilo komplikáciám. Existujú však také prípady, ktoré sú neporovnateľne menej časté ako zistené PMC, čo nijako neovplyvňuje zdravie.
Prevencia infekčnej endokarditídy - zápal chlopňových lístkov - pomocou antibiotík je indikovaná len v prípade operovanej PMK. S neprevádzkovým prolapsom to už nie je potrebné je dokázané, že riziko endokarditídy nie je vyššie ako u non-MVP.
Prolaps mitrálnej chlopne, podobne ako vy, s malou regurgitáciou 1-2 stupňov je u zdravých ľudí veľmi bežný, zaznamenáva sa nepretržite a spravidla nepostupuje. Najčastejšie sa deteguje ako náhodný nález na ultrazvuku srdca. Hlavnou škodou z neho je strach a neurotizácia. A vo vzťahu k iným vážnym nebezpečenstvám pripisovaným PMH - nie sú vyššie, ale nižšie ako mnohé iné choroby, ktoré čakajú na osobu počas života. Napríklad nadváha a fajčenie je neznesiteľne zdraviu škodlivejšie ako prolaps malej mitrálnej chlopne. Mimochodom, toto nie je tak málo napísané. Ale bohužiaľ, to nie je venovaná toľko pozornosti ako na PMK.
Udržať zdravý životný štýl, jesť plne, sledovať svoje zuby, aby nedošlo k vytvoreniu vstupnej brány infekcie. Nespadajú na vášeň pre piercing a tetovanie z rovnakých dôvodov. Nič viac nie je potrebné.

Mám 16 rokov, podľa výsledkov Echo-KG som bol diagnostikovaný s bicuspidnou aortálnou chlopňou s nedostatkom 1. stupňa. Povedali, že s týmto nie som spôsobilý na služby.
Povedzte nám, čo to je a mali by ste s tým niečo urobiť?
Ide o vrodenú anomáliu aortálnej chlopne: dva listy namiesto troch. Samo o sebe, srdcová vada nie je, ako bicuspid ventil môže fungovať docela úspešne - rovnako ako vy, a nemajú vplyv na zdravie.
Niekedy s vekom sú bicuspidálne chlopne náchylnejšie na degeneratívne a zápalové procesy ako normálne. V dôsledku týchto procesov sa môže postupne (zvyčajne pomaly) vyvinúť aortálny defekt, aortálna stenóza alebo insuficiencia, v niektorých prípadoch dochádza k zväčšeniu aorty. Ak sa chyba stane významnou a začne sa zlomiť srdce, musíte byť v prevádzke. Ak sa to stane, potom častejšie - v druhej polovici života.
Preto je potrebné opakovať srdcový ultrazvuk ročne, aby sa kontrolovala situácia: činnosť ventilu a aortálne rozmery. Nič viac nie je potrebné urobiť, aortálna insuficiencia prvého stupňa, ktorá sa u vás objaví, sa často vyskytuje dokonca aj pri trikuspidálnej aortálnej chlopni u prakticky zdravých ľudí, nie je prejavom významného defektu. Napriek tomu, že prítomnosť bicuspidálnej aortálnej chlopne ovplyvňuje spôsobilosť na vojenskú službu, v bežnom živote sa nevyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity, rekreačné a rekreačné športy. Nadmerné zaťaženie „veľkými“ konkurenčnými športmi vysokých úspechov je nevýrazné.

Nachádzal som sa na ultrazvuku srdca otvoreného oválneho okna. Čo ma ohrozuje? Musím niečo urobiť?
Otvorené oválne okno (LLC) v interatriálnej prepážke sa nepovažuje za srdcový defekt, pretože nie je porušením vývoja srdca, ale reziduálnym fenoménom jeho vnútromaternicového stavu. V plode, funguje, a po narodení dieťaťa nie je potreba, a to sa zavrie, zvyčajne do prvého roka života. Ale niekedy (v 25-30% prípadov) sa to nestane, a potom sa zistí na ultrazvuku, častejšie náhodou, u detí a dospelých. LLC neporušuje prácu srdca, takže operácia nie je predmetom, nemusíte s tým nič robiť. Obmedzenia fyzickej aktivity nie sú potrebné, iba potápanie (hlbokomorské potápanie) je kontraindikované. Vo veľkých hĺbkach môže toto okno medzi predsieňami nadobudnúť patologický význam.
Niekedy, už v dospelosti, nastáva situácia, keď má zmysel uzavrieť LLC, zvyčajne pomocou malej operácie intravaskulárnym spôsobom. To je spojené s opakovanými mŕtvicami, bez priamej vysvetľiteľnej príčiny a antiagregačnými liekmi, ktorým sa nedá zabrániť. Potom môže byť podozrenie, že príčinou mŕtvice je strhávanie (embólia) krvných zrazenín zo žíl (napríklad pre tromboflebitídu dolných končatín), ktoré sa za normálnych podmienok (s uzavretým oválnym oknom) nemôže dostať do mozgu (a tým spôsobiť mŕtvicu) v dôsledku štruktúry krvného obehu, Ak existuje LLC, tento (paradoxný) spôsob zrážania krvi je možný. Preto v takomto prípade vykonajte podrobnejší prieskum na riešenie otázky uzavretia spoločnosti LLC. Ale musíte správne pochopiť: prítomnosť LLC nie je sama o sebe - príčina mŕtvice. Príčinou mŕtvice je tromboembolizmus, krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v žilovom systéme, najčastejšie hlboké cievy nôh, vstupujúce do mozgovej cievy. A ak nie je venózna trombóza - nie je miesto, kde by ste si mohli vziať krvnú zrazeninu, neexistuje žiadny zdroj pre paradoxný tromboembolizmus prostredníctvom LLC.

Moje dieťa má aneuryzmu predsieňového septa a ďalšie akordy na ultrazvuku srdca. Som veľmi vystrašený. Musím niečo urobiť?
Nie. Tieto vlastnosti nemajú žiadnu hodnotu pre zdravie. Mnohí sa obávajú slova „aneuryzma“. Ale musíte pochopiť, že aneuryzma aneuryzmatu sa vyskytla. Napríklad aneuryzma aorty alebo poinfarktová aneuryzma ľavej komory je závažné ochorenie a aneuryzma mozgových tepien môže byť nebezpečenstvo. Preto sa často boja toho samého slova.
Avšak v prípade aneuryzmy MPP - malý výstupok interatriálnej prepážky v oblasti oválneho fossa (riedenie septa, kde oválne okno, ktoré je nevyhnutné pre cirkuláciu plodu), funguje počas vnútromaternicového obdobia, ktoré nemá žiadny vplyv na zdravie plodu.
Niekedy nie je v popisoch veľmi kompetentné písať "aneuryzmu WFP s vypustením krvi (alebo bez nej)." Ak dôjde k prepusteniu krvi cez prepážku, potom je v predsiennej komunikácii predsieňová komunikácia, otvorené oválne okno alebo defekt (ASD) a tu je reset. A záležitosť, opäť, nie je v aneuryzme, sama o sebe, neovplyvňuje integritu prepážky, ani prácu srdca.
Podobne akordy (ďalšie, priečne, uhlopriečne, falošné akordy) - prítomnosť týchto detailov v závere ultrazvuku srdca nezáleží, je variantom normy zdravého srdca.

Môj syn a ja sme šli do EchoCG, našli mitrálnu chlopňu PDM. Ako to stojí a vo všeobecnosti to, čo to je.
PDM je ďalší papilárny sval. Ide o vrodenú malú anomáliu, ktorá nemá vplyv na zdravie a prácu srdca.

Prolaps (prolaps) mitrálnej chlopne: príčiny, symptómy a liečba

Rozsiahle zavedenie diagnostickej metódy, ako je echokardiografia do praktickej medicíny, umožnilo významne zvýšiť frekvenciu detekcie rôznych srdcových abnormalít, medzi ktorými je najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Táto patológia má zvyčajne priaznivý priebeh a zriedkavo vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Riziko vzniku funkčného zlyhania srdca, endokarditídy a cerebrovaskulárnych ischemických porúch u pacientov s vysokokvalitným MVP je však výrazne vyššie ako priemer zvyšku populácie.

Problém spočíva v poklese alebo prolapsu listov mitrálnej chlopne v opačnom smere ako je normálny pohyb krvi, čo vedie k zvýšeniu záťaže srdcových komôr a postupnému zvyšovaniu ich objemu. Prečo vzniká podobná situácia, ako je nebezpečná a ako s ňou žiť - viac o tom.

Anatomický a fyziologický základ

Aby sme pochopili, čo MK prolaps je, musíme mať predstavu o štruktúre a práci srdca.

Skladá sa zo štyroch hlavných komôr umiestnených v 2 podlažiach. Nad nimi sú dve predsiene - obe komory. Dutiny rovnakého mena sú oddelené svalovými časťami, predsieňové a komorové komory spolu komunikujú pomocou špeciálnych ventilov - ventilov, ktoré regulujú prietok krvi smerom dopredu od zhora nadol.

Pravá atrioventrikulárna chlopňa má 3 dvere a nazýva sa trikuspidálna, ľavá má 2 dvere a nazýva sa mitrálna. Obidva listy mitrálnej chlopne sú anteriorne a posteriorne fixované na papilárnych svaloch vnútorných stien ľavej komory s šľachovými šnúrami. Existujú podobné ventily medzi ľavou komorou a vstupom do aorty, ako aj medzi pravou komorou a spoločnou pľúcnou cievou.

V zdravom srdci sa vďaka dobre koordinovanej práci papilárnych svalových vlákien a šľachových vlákien počas systolickej kontrakcie átria otvorí mitrálna chlopňa a krv sa ponorí do komory, po ktorej dôjde k tesnému uzavretiu oboch ventilov. Ďalšia, ľavá komora sa stiahne a všetka krv sa z nej vytlačí do aorty.

Keď je v mitrálnej chlopni prolaps, jeden alebo obidva ventily sa nemôžu tesne uzavrieť, prehnúť alebo vybuchnúť v ľavej predsieni, takže časť krvi sa do nej vracia počas systoly. To môže viesť k postupnému zvýšeniu objemu predsiení a vzniku chlopňovej nedostatočnosti. Prognóza života závisí od stupňa MVP a závažnosti regurgitácie (prietok krvi v opačnom smere).

Základom tejto anomálie teda môže byť:

• patológiu jedného alebo dvoch ventilov a / alebo šliach k nim pripojených (akordov);
• PDM mitrálnej chlopne - dysfunkcia papilárneho svalu;
• porušenie kontraktilnej kapacity myokardu lokálnej alebo systémovej povahy;
• stavy, pri ktorých dochádza k poklesu objemu ľavej komory s relatívnou prevahou plochy zaberanej akordy a chlopňami v oblasti atrioventrikulárneho otvoru (tachykardia, pokles množstva cirkulujúcej krvi, pokles prietoku krvi v žilách atď.)

Najčastejšie sa zistí prolaps prednej mitrálnej chlopne, menej často v oboch prípadoch.

etiológie

Existuje mnoho rôznych teórií o výskyte MK prolapsu. Bola stanovená úloha génovej mutácie pri narušení normálneho embryonálneho vývoja mitrálnej chlopne v srdci, ako aj získaných ochorení.

V závislosti od etiológie existujú dva typy tejto anomálie: prolaps primárnej mitrálnej chlopne a sekundárny.

Je založený na genetickej patológii spojenej s myxomatóznou degeneráciou srdcového tkaniva - toto je názov slabosti štruktúr spojivového tkaniva, ktoré tvoria základ ventilového aparátu. Často sa pozorujú rodinné formy s autozomálne dominantnou dedičnosťou. To zahŕňa Marfan syndróm, ktorý je charakterizovaný triádou symptómov - hyper pohyblivosťou kĺbov, patológiou orgánov videnia a srdcovými chlopňami. Veľmi flexibilné (gutaperčové) deti by mali byť vyšetrené čo najskôr na detekciu PMH (echokardiografia).

Medzi príčiny prolapsu mitrálnej chlopne, vedci tiež pomenujú štrukturálne defekty (zväčšené papilárne svaly, abnormálne lokalizované akordy, otvorené oválne okienko) a pozičné anomálie (dispozícia svalov, vytesnenie hrbolkov).
Medzi mechanizmami vývoja sa rozlišujú ventily, neuroendokrinné, myokardiálne, chordálne, hemodynamické typy. Samostatne existuje idiopatický variant (pri absencii identifikovaných príčin).

K prelapsu mitrálnej chlopne môže dôjsť v dôsledku získaných ochorení, sprevádzaných zmenami tkanív klapiek, poškodením šliach akordov a svalov. Patrí medzi ne:

1. kardiomyopatia rôznych typov;
2. myokarditída;
3. ischemická choroba srdca;
4. reumatické ochorenie;
5. traumatické poškodenie hrudníka atď.

Tieto patologické procesy vedú k narušeniu krvného zásobovania štruktúr srdca, k rozvoju zápalu, smrti funkčných buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa ventily utesnia, ventil sa pevne uzavrie.

Tieto dôvody môžu viesť k vytvoreniu patológie v akomkoľvek ventile srdca, ale mitrálna lézia sa vyskytuje častejšie ako iné, preto sa jej venuje veľká pozornosť štúdiu. Prevalencia tejto anomálie v populácii sa pohybuje od 2 do 6%. U asi 40% pacientov je prolaps mitrálnej chlopne kombinovaný s prolapsom lístkov trikuspidálnej chlopne. Približne 10% pacientov má podobnú anomáliu v aortálnej chlopni a (alebo) chlopni pľúcneho trupu.

Klinický obraz

V sekundárnom PMH sú všetky symptómy spojené so základným ochorením. Napríklad:

• reumatický prolaps sa vyvíja postupne - postupne, pacient má dýchavičnosť počas malej námahy, malátnosti, pocitu nepravidelnej práce srdca;
• v prípade infarktu sa klinika vyznačuje závažnosťou - bolesť dýky v oblasti srdca, závrat až po stratu vedomia;
• prenikavé poranenie alebo poranenie hrudníka s prasknutím pripojovacích akordov sa prejavuje bolesťou, tachykardiou, kašľom - to je stav núdze vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť.

V praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s primárnym MVP, ktorý sa nemusí prejaviť najskôr, až do určitého času, kedy pacient nemá žiadne sťažnosti. Prvé príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa zvyčajne zisťujú v dospievaní a u dospelých. V klinickom obraze sú štyri hlavné oblasti:

1. Dysfunkcia autonómneho nervového systému - je určená subjektívnymi pocitmi osoby. Môže to byť kardialgia (bolesť) v pokoji, nepokoj alebo stres bodnutia, utláčajúci, kňučiaci charakter rôznej intenzity a trvania, pocit strachu, závislosť na meteo, búšenie srdca alebo prerušenie sťahov srdca, pocit nedostatku vzduchu. U takýchto pacientov je AD labilná a môže byť narušená termoregulácia. Častými sťažnosťami z iných systémov sú svrbenie, nevoľnosť, nadúvanie, bolesť okolo pupka, zvýšené močenie, bolesť v kĺboch. Možné sú záchvaty paniky, depresívne stavy.
2. Fenotyp a indikátory fyzického vývoja - prevláda asténny typ tela s nedostatkom telesnej hmotnosti, existujú príznaky vrodenej dysplázie štruktúr spojivového tkaniva (nadmerná schopnosť kože natiahnuť sa, strie na chrbte, skolióza, flatfoot, zvýšená pohyblivosť kĺbov atď.).
3. Zmeny v srdci a krvných cievach sa zisťujú počas auskultácie (počúvanie systolického hluku) a tiež na EKG (rôzne typy porúch srdcového rytmu až po fibriláciu predsiení) a echokardiogramu (určenie stupňa prolapsu v mitrálnej chlopni).
4. Viacpočetné poruchy, pridružená patológia:

• ochorenia horných dýchacích ciest;
• medzistavcové prietrže, mladá osteochondróza, ploché nohy;
• peptický vred, biliárna dyskinéza, patológia hrubého čreva;
• kŕčové žily;
• chronická pyelonefritída;
• patológia krvnej koagulácie;
• neurologické poruchy, poruchy mozgového obehu, atď.

diagnostika

Na základe klinických príznakov prolapsu mitrálnej chlopne a inštrumentálnych príznakov je pre túto patológiu zvyčajné stanoviť nasledujúce diagnostické kritériá:

• tieto auskulácie - typické systolické šelesty na vrchole srdca sú počuť, ktoré sú spojené s neúplným uzavretím chlopní a prítomnosťou lepenej regurgitácie (hádzanie krvi z komory späť do ľavej predsiene);
• Echo-KG (ultrazvukové vyšetrenie srdca) - stanovenie stupňa previsu chlopní, ich hrúbky, posúdenie závažnosti regurgitácie, veľkosti srdcových komôr atď.

V našej krajine a niektorých ďalších štátoch bola prijatá klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne podľa stupňa previsu ventilov do dutiny ľavej predsiene:

1. Záhyby vyčnievajú o 2 - 5 mm - takýto prolaps sa považuje za malú srdcovú anomáliu, ak nie je zhrubnutie chlopní a regurgitácia nie je veľmi výrazná.
2. Od 6 do 9 mm - druhý stupeň.
3. Viac ako 9 mm - tretí stupeň.

Takéto rozdelenie nie vždy odráža závažnosť existujúcich hemodynamických porúch. S prolapsom mitrálnej chlopne 1 a 2 stupne teda nemusia byť žiadne závažné poruchy krvného obehu, ktoré vyžadujú liečbu. Okrem týchto štúdií môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy - röntgenové vyšetrenie hrudníka (na určenie veľkosti srdca a detekciu príznakov srdcového zlyhania), denné monitorovanie EKG podľa Holtera (na objasnenie typu arytmie), testy s cvičením. Pri vyjadrení diagnostických údajov anamnézy, externého vyšetrenia pacienta sa berú do úvahy dostupné klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne.

komplikácie

Anomálie tohto druhu sa považujú za benígne a nesmú ovplyvniť obvyklý spôsob života osoby. Existuje tu však riziko komplikácií, významne sa zvyšuje s výrazným zhutnením chlopní a významným stupňom regurgitácie v oblasti zadku. Z týchto ukazovateľov závisí dĺžka života pacientov. Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou a bez degenerácie čeľustí sú s priaznivou prognózou klasifikovaní ako nízke riziko. V opačnom prípade môžu nastať závažné komplikácie spojené s postupnou dilatáciou ľavého srdca, porušením ich funkcie a rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Všetci pacienti s PMH by sa mali pravidelne podrobovať následným vyšetreniam (1 krát za 3 roky s asymptomatickým tokom, každoročne s hemodynamickými poruchami), aby včas absolvovali liečbu prolapsu a zabránili vzniku komplikácií.

• poruchy srdcového rytmu až do komorovej fibrilácie;
• infekčná etiológia endokarditídy;
• poruchy srdcového vedenia;
• veľká artériová embólia;
• tvorba stenózy ľavého ventilového otvoru v dôsledku kalcifikácie ventilov;
• chronickej chlopňovej nedostatočnosti.

Dôsledkom rýchlej progresie regurgitácie u jednotlivých pacientov môže byť ruptúra ​​šliach (akordov) a akútna mitrálna insuficiencia. Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne v každom jednotlivom prípade - túto otázku možno zodpovedať až po úplnom vyšetrení pacienta.

Metódy spracovania

Voľba špecifickej taktiky na riadenie pacienta s MVP závisí od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu u konkrétnej osoby, jeho veku, závažnosti klinického obrazu, typu srdcového rytmu a (alebo) vedenia, prítomnosti hemodynamických porúch, autonómnej dysfunkcie a komplikácií. Špeciálna liečba MVP sa zvyčajne nevykonáva u detí alebo dospelých s asymptomatickým ochorením. V iných prípadoch lekár individuálne vyhodnocuje potrebu určitého množstva terapie. Zvyčajne sa používa kombinácia rôznych metód:

• Expozícia neléčiva - vypracovanie denného režimu s optimálnym striedaním psychickej a fyzickej práce, fyzickej terapie, správnej výživy, fyzioterapie a psychoterapie.
• Drogová liečba - lieky sú predpísané na odstránenie alebo zníženie existujúcich patologických príznakov, napríklad:

1. beta-blokátory sú uvedené v tachykardiách (bisoprolol, propranolol alebo iné);
2. so zvýšeným krvným tlakom sa používajú antihypertenzíva - antagonisty kalciového kanála alebo iné skupiny podľa uváženia lekára;
3. v prípade závažnej regurgitácie a rizika krvných zrazenín sa aspirín predpisuje v dávke 75-125 mg denne po dlhú dobu;
4. pri vegetatívnych krízach sa používajú sedatívne prípravky na báze valeriánu, hlohu, maternice, denných a nočných sedatív, antidepresív.
5. na zlepšenie metabolizmu pomocou liekov obsahujúcich horčík (Panangin, MagneV6, Magnerot), vitamínové komplexy, karnitín, produkty s chondroitínom a glukozamínom.

• Chirurgická liečba prolapsu mitrálnej chlopne - používa sa pre silné stupne regurgitácie s rozvojom srdcového zlyhania. Rekonštrukcia predných alebo zadných chlopní ventilového zariadenia. Môže to byť tvorba umelých šľachových prameňov, skrátenie akordov atď. Protetika je menej častá, preto je riziko pooperačnej trombózy alebo endokarditídy malé.

Zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, závažnej regurgitácie krvi, záchvatov fibrilácie predsiení, zhoršenej systolickej funkcie ľavej komory, zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii ovplyvňuje rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku na prolaps mitrálnej chlopne.

Liečba sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne závisí od príčiny jej výskytu a stupňa funkčného poškodenia, pričom hlavná pozornosť sa bude venovať liečbe základného ochorenia.

Prevencia a dohľad

Nie je možné zabrániť vzniku primárneho PMH, pretože ide o vrodený problém spojený s genetickým defektom v rámci spojivového tkaniva.

Ale môžete predísť riziku vzniku nežiaducich následkov spojených s progresiou identifikovanej patológie. Čo musíte urobiť:

• pravidelne navštevovať kardiológa, dodržiavať všetky odporúčania na vyšetrenie a liečbu;
• pozorovať režim práce a odpočinku;
• vykonávať;
• jesť správne - obmedzte príjem potravín a nápojov obsahujúcich kofeín;
• odstrániť škodlivé návyky - alkohol, fajčenie;
• včas liečiť infekčné ochorenia, dezinfikovať ložiská infekcie v tele (kaz, tonzilitída, sinusitída).

Dôvodom návštevy lekára sú tieto situácie:

• zvýšená únava, znížený výkon, dýchavičnosť s agitáciou alebo malá záťaž;
• náhle mdloby alebo zhoršené vedomie;
• pocit častého tlkotu srdca, závraty, záchvaty slabosti;
• nepohodlie v projekcii srdca, najmä v kombinácii s pocitom strachu, paniky, úzkosti;
• prítomnosť predčasných úmrtí blízkych príbuzných z rodiny na patológiu srdca.

V neprítomnosti významných hemodynamických porúch sú znázornené pravidelné fyzické cvičenia a plávanie. Nekompatibilné športy s prolapsom mitrálnej chlopne. Deti s PMK sa môžu zúčastniť na hodinách telesnej výchovy bez účasti na súťažiach. Tehotenstvo nie je kontraindikované pri prolapse MK s regurgitáciou 1-2 stupne, vo väčšine prípadov môže žena porodiť seba bez cisárskeho rezu. V štádiu plánovania počatia je však potrebné vyšetrenie, aby sa zabránilo nepríjemným zdravotným problémom počas tehotenstva a pôrodu.

Všetky deti z rodín so srdcovými abnormalitami by mali byť monitorované pediatrom a vyšetrené, či sa vyskytne podozrenie na PMH alebo inú abnormalitu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať veľmi flexibilným a štíhlym mladistvým, ktorí majú problémy so zrakom. Čím skôr sa vykoná správna diagnóza, tým viac šancí majú na celý dlhý život.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky a príčiny ochorenia

Pre ľudí ďaleko od medicíny nie je ľahké odpovedať na otázku: čo je prolaps mitrálnej chlopne. Ak odborník urobil takúto diagnózu, pacient môže nájsť ďalšie informácie v tomto článku.

Prolaps mitrálnej chlopne je stav charakterizovaný ohýbaním alebo vychýlením chlopní ventila počas kontraktilného pohybu myokardu.

Prvýkrát sa informácie o tejto chorobe získali v roku 1880. PMK bola opísaná ako systolický hluk, sprevádzaný charakteristickými kliknutiami.

Príčina systolického hluku bola zistená v roku 1963, na stanovenie zdroja problému boli použité angiografické štúdie.

Bolo zistené, že systolický hluk a mezosystolické kliky sú spôsobené uvoľnením letáku mitrálnej chlopne. Listy prolapsy, spôsobujú zmeny EKG a špecifické symptómy.

Termín prolaps mitrálnej chlopne bol vyjadrený v roku 1966. Okrem tohto pojmu sa ochorenie môže nazývať „syndróm slamového ventilu“.

Diagnóza MVP sa poskytuje 20% detí v školskom veku, hoci sa môže prejaviť aj u novorodencov.

Hlavné príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Prepadnutie príbalového letáku mitrálnej chlopne je ovplyvnené:

• zmena srdcového tkaniva;
• dedičnosť;
• štruktúrne znaky prednej chlopne;
• zmena komorového objemu.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne sú zakorenené v minulých chorobách:

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne je spojená s formou a klinickými prejavmi ochorenia.

Prolaps listov mitrálnej chlopne môže byť vrodený a získaný. Kardiológovia tiež rozlišujú primárnu formu s idiopatickou príčinou a sekundárnou formou, ktorá sa vyvíja ako komplikácia po závažnom ochorení. Primárny prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť ako ochorenie s zjavnými symptomatickými alebo asymptomatickými ochoreniami. V takýchto prípadoch sa na EKG zistí MVP.

Príčina sekundárneho formulára:

• myocardiosclerosis;
• Marfanov syndróm;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• reumatizmus;
• infekčná endokarditída;

Valvulárna deformácia je spôsobená abnormálnymi kontrakciami ľavej komory a jej predčasným prolapsom, myokarditídou u dospelých a obehovými poruchami u adolescentov v dôsledku abnormálneho vývoja cirkulujúcej ľavej tepny môže spôsobiť tento jav.

Výskyt PMK je ovplyvnený nedostatkom horčíka, čo prispieva k zmenám vo výrobe kolagénu, ktorý tvorí tkanivo listov chlopne.

U novorodencov môže byť príčinou vychýlenia chlopne jej nedostatočnosť spojivového tkaniva alebo drobné štrukturálne anomálie, ako aj narušená nervová, autonómna regulácia fungovania ventilu.

Primárny prolaps je izolovaná anomália, ktorá sa vyskytuje na pozadí vrodenej poruchy v štruktúre spojivového tkaniva.

Sekundárna PMK sa vyvíja na pozadí reumatických lézií, čo spôsobuje odchýlky v hemodynamike.

Mitrálna chlopňa môže klesnúť v dôsledku takýchto defektov spojivového tkaniva:

• redundancia vankúša ventilu;
• zväčšený vláknitý kruh;
• drsnosť posterolaterálneho ventilu;
• PDM mitrálna chlopňa.

Ak má pacient nedostatočnú koordináciu pri fungovaní ventilových štruktúr, potom sa choroba prejavuje po strese, emocionálnom strese alebo neurocyklickom vyčerpaní.

Asymptomatická, mute forma, bez regurgitácie, zistená na elektrokardiograme. Keď auskultačná forma dáva určité príznaky, zvuky a kliknutia sú počuť v srdci.

Choroby pridelené v akultúrnej forme:

• non-familiárny alebo familiárny primárny prolaps;
• Marfanov syndróm;
• sekundárny prolaps (reumatizmus, kardiomyopatia).

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou má štyri stupne:

• Prvý stupeň - malý regurgitantný prietok nie väčší ako 4 cm², prúdi do ľavého átria 20 mm a viac.
• Druhý stupeň - regurgitačný prietok dosahuje 8 cm² a preniká do dutiny átria polovičnej dĺžky.
• Tretí stupeň je veľký regurgitantný prietok, viac ako 8 cm² preniká hlboko do átria, ale nie úplne.
• Štvrtý stupeň - prietok preniká do zadnej steny a ďalej do pľúcnych žíl.

PMK môže spôsobiť závažné komplikácie:

• arytmie;
• závažné zlyhanie srdca;
• prerušenie akordu;
• smrteľný výsledok.

Prolaps bez regurgitácie (do 5 mm) sa považuje za variant normy a nevyžaduje lekárske ošetrenie, ale pacienti sú pod neustálym dohľadom kardiológa.

Hlavné príznaky ochorenia

Prvým príznakom je intolerancia fyzického cvičenia spojená s vegetatívnou asténiou. Vegetatívno-cievna dystónia môže spôsobiť nevoľnosť, mdloby, závraty, konštantné bolesti hlavy, dýchavičnosť.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v srdci, najmä piercingu alebo zúženej povahy. Bolesť sa zvyšuje s inšpiráciou a často sa vracia so stresom a emocionálnym preťažením. Je dôležité si uvedomiť, že fyzická námaha prispieva k zmene pozornosti a zníženiu bolesti, zatiaľ čo stav pokoja zhoršuje zdravie pacientov a zvyšuje bolesť.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je sprevádzaný:

• svalová myopia;
• osteochondrosis;
• strie v stehnách a zadku;
• Schmorlovu prietrž;
• ploché nohy;
• porušenie lomu a ubytovania.

Diagnóza PMK

Ak chcete diagnostikovať prolaps, vykonajú sa tieto opatrenia:

• meranie krvného tlaku, počúvanie, výpočet pulzu;
• elektrokardiogram;
• phonocardiography;
• Röntgenové lúče;
• ozvena srdca.

Počas vychýlenia ventilu sú pacienti náchylní na hypotenziu, apikálny impulz je počuť v medzirebrovom priestore medzi štvrtým a piatym rebrom. Počul som srdcový šepot na fonokardiografe.

Elektrokardiogram pomáha diagnostikovať sínusovú tachykardiu, bradyarytmiu, extrasystoly.

Hlavnou metódou diagnostiky straty mitrálnej chlopne je echokardiografia. Metóda odhaľuje echo z ventilov, ktoré klesajú v systole.

Liečba PMK

Choroba dáva všeobecne priaznivú prognózu, u detí nie sú žiadne vývojové a zdravotné problémy. Súčasne kardiológovia udržiavajú pacientov pod dohľadom, aby nevynechali rozvoj komplikácií, najmä u pacientov, ktorých príbuzní trpeli srdcovým ochorením alebo uhynuli náhle.

Deti diagnostikované s prolapsom druhého a tretieho stupňa sú vyňaté z telesnej výchovy, pretože intenzívne zaťaženie zvyšuje vychýlenie chlopne, čo zhoršuje krvný obeh. Takýmto pacientom je predpísaná fyzická terapia, kúpele, masáž.

Drogová terapia je zameraná na odstránenie problémov s nervovým a vegetatívnym systémom. Pacienti užívajú matku, Valerian, bróm alebo Phenibut, Sonapax, Seduxen.

Pri diagnostikovaní skorej extrasystoly sa pacientom predpisuje sínusová tachykardia, predĺžený interval Q-T, adrenoblokátory.

Adrenergní blokátori absolvujú kurzy, jeden kurz by nemal presiahnuť tri mesiace. Príjem liekov je riadený elektrokardiogramom. Dávka sa zvyšuje a postupne znižuje. Lieky v tejto skupine znižujú pulz, znižujú množstvo vychýlenia ventilu a znižujú riziko náhlej smrti.

Ak majú pacienti silnú regurgitáciu, sú im predpísané srdcové glykozidy, na posilnenie tela pacienti užívajú kardiotrofickú terapiu a metabolické lieky:

Pre prevenciu pooperačných komplikácií a pri príprave na operáciu sú pacientom predpísané antibakteriálne terapie a imunomodulátory.

Chirurgický zákrok je nutný, ak je prerušená akord a akútne srdcové zlyhanie ľavej komory. Pacienti trávia protetické chlopne a ročné plastiky.

Preventívne opatrenia

Deti s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne musia byť zaregistrované u kardiológa, pretože pri všetkej dobrej poruche existuje riziko nedostatočnosti chlopní a mitrálnej regurgitácie.

Deti s vrodeným prolapsom vyberú potrebnú liečbu, stupeň fyzickej aktivity, sú pozorované špecialistami.

Existuje riziko pre tehotné ženy s PMK

Neexistuje žiadne riziko pre tehotné ženy s miernym rizikom poškodenia, pôrod prechádza bez komplikácií.

So zvýšením závažnosti ochorenia u tehotných žien odborníci vykonávajú liečbu, ktorá znižuje riziko komplikácií. Gestaza a pľúcny edém sú diagnózy, pri ktorých sú ženy okamžite resuscitované.

S miernym vychýlením chlopne sa ženám odporúča fyzikálna terapia, fototerapia s bylinkami s upokojujúcim účinkom. Vykazujú obmedzené cvičenie, diétu bez soli, lieky s horčíkom a draslíkom.

Keď sa pľúcny edém a výrazná arytmia, β-adrenergné blokátory predpisujú gravidným pacientom. Na zníženie rizika krvných zrazenín sú predpísané lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi:

• kyselina acetylsalicylová;
• dipyridamol;
• pentoxifylín.

Taktika liečby ťažkých pacientov závisí od stupňa ochorenia a povahy kardiovaskulárnych zmien.

Liečba horčíkom zmierňuje príznaky vegetatívne-cievnej dystónie, má pozitívny vplyv na krvný obeh a metabolické procesy v srdcových tkanivách. Horčík znižuje psychické príznaky a psychický stres.

Liečba preeklampsie u tehotných žien

Terapia preeklampsie u žien nosiacich dieťa závisí od trvania tehotenstva. Fetálna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v druhom a treťom trimestri tehotenstva v dôsledku vývoja FPN, vyžaduje použitie liekov, ktoré zlepšujú placentárny prietok krvi a normalizujú metabolické procesy v tele matky. Tokolytická terapia sa vykonáva v prípade zlyhania tehotenstva.

Liečba tehotných žien chirurgiou je kontraindikovaná.

Pod neustálym dohľadom kardiológa sú pacienti, ktorí diagnostikujú určité problémy:

• regurgitácia tretieho alebo štvrtého stupňa;
• porušenie uzatváracej funkcie krídel ventilov;
• prolaps ventilu;
• ťažkej arytmie.

Tehotenstvo u pacientov s prolapsom prechádza bez komplikácií, pôrod obyčajne prebieha v štyridsiaty týždeň, zvyčajným spôsobom.

Pri slabej práci a závažných príznakoch srdcovej patológie môže pôrodník použiť kliešte. V niektorých prípadoch pacient vykonáva cisársky rez.

Tehotné ženy s PMH sa odporúčajú na minimálne cvičenie, sedatíva, rastlinného pôvodu a zníženie pracovnej aktivity.

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, v tomto okamihu sa ventil otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových chlopní.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je uvoľnenie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.