CLC syndróm

Ľudské srdce je úžasný orgán, vďaka ktorému je možné normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Sťahovanie srdcového svalu je zabezpečené elektrickými impulzmi, ktoré prechádzajú cez špeciálne cesty. Ak existujú ďalšie spôsoby vykonávania týchto impulzov, dochádza k určitým zmenám, ktoré je možné monitorovať pomocou elektrokardiogramu (EKG). Pri zmenách komorového komplexu ide o jav WPW (predčasné vzrušenie komôr). Pre malé poruchy, charakterizované iba zmenou rýchlosti impulzov medzi komorami a predsieňou, je diagnostikovaný CLC syndróm.

Čo je to choroba

Clerk - Levi - Kristesko syndróm alebo CLC je vrodená porucha srdca, typ syndrómu komorového predčasného vzrušenia. Kvôli anomálii prítomnosťou Jamesovho zväzku. Vďaka tomuto zväzku je atrioventrikulárny uzol pripojený k jednej z predsiení. Táto vlastnosť je sprevádzaná prenosom predčasného impulzu do komôr.

Patológiu je možné diagnostikovať pomocou EKG. Často sa CLC vyskytuje náhodne u úplne zdravých ľudí, bez príznakov pacienta. Existujú prípady detekcie tohto ochorenia u detí.

Patologické znaky

Pre-excitácia srdcových komôr môže byť asymptomatická, v tomto prípade hovoríme o „fenoméne pre-excitácie“. Keď sa u pacienta objavia príznaky patológie, ochorenie je klasifikované ako „predexcitačný syndróm“.

Existuje niekoľko typov ochorenia:

• Breschenmashe (atriofascicular) - tu je pravé predsiene spojené s kmeňom zväzku Jeho;
• Maheima (nodoventrikulárna) - zatiaľ čo pravá strana medzikomorovej priehradky je spojená s atrioventrikulárnym uzlom;
• Kent (atrioventrikulárna) - tu sú atria a komory prepojené okolo atrioventrikulárneho uzla;
• James (atrionodal) - impulzy prechádzajú medzi spodnou časťou atrioventrikulárneho a sinoatriálneho uzla.

Je to dôležité! Niekedy existuje niekoľko spôsobov abnormálnych impulzov. Počet takýchto pacientov nie je viac ako 10% všetkých prípadov ochorenia.

Čo vyvoláva CLC

Aby sme pochopili, ako dochádza k CLC syndrómu, mali by sme si spomenúť na anatómiu. Na normálne plnenie srdcových komôr krvou a ich redukciu po kontrakcii predsiení sa nachádza špeciálny filter v orgánovej štruktúre nachádzajúcej sa medzi nimi. Tento filter sa nazýva atrioventrikulárny uzol. Keď sa do tohto uzla prenáša pulz, excitácia prechádza pomaly, potom sa prenáša do komôr. Prostredníctvom tohto procesu krv vstupuje do aorty a pľúcneho kmeňa.

V niektorých vrodených abnormalitách u ľudí môžu existovať riešenia pre vedenie srdcových impulzov. Často týmto spôsobom prichádza zväzok Jamesa a niektoré ďalšie kanály. EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchýlky od normy alebo závažné porušenia, napríklad v prípade závažnej komorovej deformácie. Syndróm predčasného komorového vzrušenia v lekárskej praxi sa nazýva WPW.

Ako choroba postupuje

Patológia sa môže prejaviť v každom veku pacienta. Po dlhú dobu je choroba schopná pokračovať bez zjavných znakov a symptómov. Fenomén CLC je sprevádzaný redukciou intervalu P-Q počas EKG. Zároveň nie je narušená pohoda pacienta, osoba vedie plnohodnotný životný štýl.

Pri CLC syndróme má mnoho pacientov náhly záchvat srdcových palpitácií - paroxyzmálnu tachykardiu. Pozorujú sa tieto príznaky:

• objavenie sa útoku palpitácií. Srdcová frekvencia je až 220 úderov za minútu. Nástup ataku je sprevádzaný silným tlakom v hrudnej kosti alebo krku;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• zvýšené potenie;
• nadúvanie;
• nevoľnosť niekedy sprevádzaná vracaním;
• hojnosť moču na začiatku alebo na konci ataku, niekedy nedobrovoľné močenie.

Menej často je patológia sprevádzaná fibriláciou predsiení, rýchlym srdcovým tepom nepravidelnej povahy.

Prvá pomoc pri útoku

Pacientom so syndrómom CLC, ktorí často trpia záchvatom zvýšeného tepu srdca, sa odporúča, aby pri útoku dodržiavali nasledujúce odporúčania:

1. Vykonajte masírovanie karotických sínusov. Vplyv na túto oblasť medzi vonkajšou a vonkajšou karotickou artériou pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu.
2. Jemne zatlačte na očné bulvy.
3. Ak chcete zmierniť stav, môžete ponoriť svoju tvár do nádoby s studenou vodou, drží dych po dobu 5 až 10 minút.
4. Hlboko vdychovať, kmeň, zadržať dych na niekoľko sekúnd, pomaly výdych.
5. Niekoľkokrát sa posaďte a napnite celé telo.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky CLC syndrómu je elektrokardiogram. Pomocou EKG je možné zistiť nasledujúce poruchy:

• kratšie intervaly P-Q;
• D-vlna v prítomnosti vzostupnej časti R-vlny so súčasným poklesom Q-vlny;
• vznik rozšírenej súpravy QRS;
• odchýlka segmentu CT a T-vlny v opačnom smere od D-vlny.

Veľká pozornosť je venovaná elektrokardiogramu priestorového vektora. Pomocou metódy je možné presne určiť umiestnenie ďalších kanálov srdca.

Pre podrobnejšiu štúdiu pomocou magnetocardiography. Metóda umožňuje kompletné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu. Toto sa deje vďaka zariadeniu, ktoré registruje magnetické komponenty v elektromotorickej sile srdca.

Presné vyhodnotenie aktivity srdcového svalu môže byť zabezpečené pomocou takých inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ako je elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI), mapovanie endokardu a epikardu.

Vlastnosti liečby patológie

Pacienti, u ktorých je počas patológie diagnostikovaná asymptomatická, sa nevyžadujú. Pozornosť je venovaná pacientom v rodine, ktorí mali prípady náhlej smrti. V ohrození sú aj ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce, športovci, potápači, piloti.

Ak má pacient paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, liečba pozostáva z predpísaných liekov, ktoré pomáhajú zmierniť atak. V tomto prípade sa berie do úvahy povaha poruchy srdcového rytmu, prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Aby sa zbavili ortodromickej recipročnej supraventrikulárnej tachykardie, blokády sa používajú na inhibíciu vedenia impulzov v atrioventrikulárnom uzle.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

Často sú na zníženie prejavu patológie priradené β-adrenergné blokátory so schopnosťou expandovať priedušky, arterioly a žily. Prostriedky tejto skupiny aktivujú produkciu glykogenolýzy v pečeni a kostrových svaloch, stimulujú sekréciu inzulínu.

Pri absencii požadovaného terapeutického výsledku lekári používajú Novocainamid, ktorý pomáha blokovať impulzy prechádzajúce cez ďalší atrioventrikulárny kanál. Liek má relatívnu bezpečnosť a dobrý účinok pri liečbe mnohých srdcových patológií.

Okrem vyššie uvedeného sa používajú nasledujúce lieky:

Medzi nefarmakologickými liečebnými metódami je potrebné zdôrazniť transtorakálnu depolarizáciu a predsieňové pacemakovanie. Chirurgická liečba ďalších ciest sa používa v špeciálnych prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá pozitívny účinok. Operácia je vykonávaná otvorenou metódou v núdzových prípadoch v prípade vážneho ohrozenia zdravia a života pacienta. Metóda spočíva v zničení ďalších ciest srdca.

Záver a prognóza pre pacienta

CLC syndróm je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie elektrického systému srdcového svalu. U mnohých pacientov je patológia asymptomatická bez ovplyvnenia kvality života. Ak sa zistia príznaky choroby, vyžaduje sa lekárske ošetrenie, ktoré spočíva v tom, že sa užíva určité lieky na udržanie normálneho fungovania srdca.

Pri včasnej diagnostike ochorenia je prognóza pre pacienta celkom priaznivá. Drogová terapia a dodržiavanie pravidiel prevencie patológie umožňujú pacientovi viesť plnohodnotný životný štýl. K preventívnym opatreniam patrí strava a zdravý životný štýl, vylúčenie škodlivých účinkov stresu, riadny odpočinok, odmietnutie zlých návykov. Pacienti s CLC by mali odmietnuť prácu spojenú s ťažkou fyzickou prácou. Neodporúča sa zapojiť sa do silových športov. Dôležitým aspektom celého života ľudí s poruchami vedenia srdcových impulzov je starostlivý prístup k ich zdraviu a presné vykonávanie odporúčaní lekára.

Clerk-Levy-Cristesko syndróm (CLC syndróm)

Príčiny: CLC syndróm je vrodená abnormalita. Pacienti s týmto syndrómom majú zvýšenú tendenciu vyvíjať paroxyzmálne tachyarytmie.

1. Skrátenie intervalu P - Q R, ktorého trvanie nepresahuje 0,11 sekundy.
2. Neprítomnosť ďalšej excitačnej vlny v komplexe QRS - delta vlny.
3. Prítomnosť nezmeneného (úzkeho) a nedeformovaného QRS komplexu (okrem prípadov blokády nôh a vetiev zväzku jeho).

Vývoj CLC je sprevádzaný výskytom náhlych záchvatov srdcového tepu - paroxyzmami supraventrikulárnej tachykardie. Paroxyzmálne arytmie pri tomto type komorovej preexcitácie sa vyskytujú menej často ako u pacientov s Wolffovým-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW syndróm).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa klinicky prejavuje náhlym záchvatom srdcového tepu so srdcovou frekvenciou 140 až 220 za minútu (zvyčajne 150 až 180 úderov za minútu). Pred tým pacient niekedy cíti tlak v oblasti srdca alebo krku. Útok srdca môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, mdloby. V niektorých prípadoch sa potenie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Na začiatku alebo na konci dlhodobého paroxyzmu arytmie môže byť hojné močenie. Útok môže byť zastavený pomocou vagálnych vzoriek - napínaním na vdýchnutie, znížením tváre do studenej vody s dychovým zadržaním, masážou oblasti karotického sínusu na krku. V zriedkavých prípadoch môže byť CLC sprevádzaná paroxyzmálnou fibriláciou predsiení: častý rytmus srdcového rytmu. [2]

Symptómy a liečba syndrómu CLC

Syndróm clc prebieha bez viditeľných príznakov. Táto skratka je definovaná ako Clerk-Levi-Cristesko syndróm. Je známe, že kontrakcie srdcového svalu sa vyskytujú v dôsledku vystavenia elektrickému impulzu. Tento impulz prechádza cez vodivé kanály.

Zvážte dôvody, pre ktoré sa môže choroba vyskytnúť. Aby sa komory v srdci naplnili krvou normálne a zmenšili sa o niečo neskôr ako pri predsieni, príroda má špeciálny filter, ktorý sa nachádza na hranici medzi nimi. Tento filter sa nazýva atrioventrikulárny uzol. Keď do takéhoto uzla vstúpi vzrušenie, ide veľmi pomaly. Až potom, čo impulz začne dostatočne rýchlo sa šíriť po celom myokarde srdcových komôr. Preto dochádza k redukciám. Vďaka tomuto procesu sa krv dodáva do pľúcneho trupu a aorty.

Experimentálne sa zistilo, že na prechod pulzu pozdĺž dráh intraatriálneho typu nie je potrebné viac ako 0,1 s. V rovnakom čase sa vynaloží na prekonanie samotného uzla. Celkový čas, počnúc kontrakciami v predsieni a končiaci výstupom tohto typu signálu zo spoja, teda nemôže prekročiť 0,2 s.

Existujú situácie, keď osoba pri narodení vytvára obchvat cesty v srdci, cez ktoré môžu okolo spojenia prechádzať impulzy. Môže to byť najmä Jamesov zväzok.

Môže existovať niekoľko ďalších kanálov, ktorými môže byť takýto impulz pre srdce vedený. Pri skúmaní EKG sa môžu objaviť určité zmeny. Takéto zmeny môžu byť menšie. Často však majú dosť silné porušenia. Toto sa stane, keď nastane komorová deformácia. Odborníci to označujú za zmenu javu WPW. V niektorých prameňoch, namiesto pojmu fenoménu, sa človek môže stretnúť s termínom syndróm, čo znamená to isté.

Malé zmeny sa zvyčajne pripisujú zmenám v rýchlosti, ktorou sa vykonáva signál z predsiene do komory. Takéto zmeny môžu špecialistovi povedať, že má syndróm nazývaný CLC alebo ako sa nazýva aj LGL.

Hlavným znakom syndrómu je usporiadaný interval P-Q (R). Je to kvôli prítomnosti takzvaného Jamesovho zväzku.

Táto anomália sa môže stanoviť pomocou EKG testu. Iné príznaky tohto syndrómu chýbajú.

Dokonca aj ľudia, ktorí sa považujú za úplne zdravých, možno nájsť takúto odchýlku. To však neovplyvní všeobecný blahobyt osoby alebo jej každodenný životný štýl. Lekári často robia takúto diagnózu a deti.

Napriek tomu by sme nemali byť spokojní a predpokladať, že prítomnosť ďalších ciest vedúcich elektrické impulzy v srdci je neškodná. Tento syndróm môže prispieť k rozvoju rôznych typov arytmií. V tomto prípade sa tepová frekvencia zvýši na 200 úderov za minútu. Tieto ukazovatele najčastejšie postihujú starších ľudí. Mladšia generácia je omnoho ľahšie prenášať takéto bremená.

Symptómy a príznaky takéhoto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou nasledujúcich faktorov:

1. 1. Výsledky EKG ukazujú redukciu v P-Q intervaloch, ako aj D-vlnu, za predpokladu, že vzostupná časť R-vlny a súčasne na zostupnej časti Q-vlny. To všetko sa deje na pozadí sínusového typu rytmu.
2. 2. Súprava rozšíreného typu QRS.
3. 3. Prítomnosť odchýlky segmentu ST so súčasnou odchýlkou ​​T-vlny späť od D-vlny je tiež charakteristická. Súčasne dochádza k zmene smeru komplexu QRS v type kľúča.
4. 4. Odborníci môžu pozorovať zníženie P-Q (R) intervalu. V tomto prípade jeho trvanie nesmie prekročiť hodnotu 0,11 s.

Pre odborníkov je najzaujímavejšia metóda založená na použití vektora - elektrokardiogram priestorového typu. S tým je možné stanoviť prítomnosť vodičov v určitom mieste s veľmi vysokým faktorom presnosti.

Teraz je najpresnejšia metóda diagnostiky obrazu ochorenia považovaná za EFI intrakardiálneho druhu. Môže to byť napríklad mapovanie endokardu alebo epikardu. Táto metóda môže umožniť stanovenie oblasti, v ktorej sa komorový myokard aktivuje v počiatočnom štádiu. To zodpovedá miestu, kde sú umiestnené ďalšie nosníky anomálneho tvaru.

Ak ste diagnostikovali takéto ochorenie, nemali by ste okamžite paniku. Pri absencii iných príznakov, keď pulz nie je väčší ako 180 úderov za minútu, nie je strata vedomia, môžete viesť normálny život. Musíte sa držať v ruke a keď sa takýto syndróm nachádza u detí.

Je potrebné vykonať komplexný prieskum. Pomocou PECEX-u je teda určená schopnosť dráhy, ktorá bola dodatočne vytvorená, vykonávať impulzy s vysokou frekvenciou.

Napríklad v situácii, keď takáto anomálna dráha nemôže viesť impulzy číslenia viac ako 120 úderov za minútu, potom nie je potrebné sa obávať.

V situácii, keď frekvencia prenášaných impulzov presiahne 180 úderov za minútu alebo keď sa vykonáva výskum, dochádza k arytmii, bude potrebné špeciálne ošetrenie.

Zvlášť náchylné k úzkosti pri odhaľovaní takéhoto stavu mladé matky. Ak sa takýto syndróm vyskytne u gravidných žien, nebude mať žiadny vplyv na graviditu a následné podanie.

Liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať v týchto prípadoch: t

1. 1. Ak pacienti nemajú vonkajšie prejavy ochorenia. Boli však situácie, keď sa rodinná anamnéza ľudí s ochorením vyznačovala náhlou smrťou.
2. 2. Je potrebné liečiť túto chorobu pre športovcov, pracovníkov v nebezpečných povolaniach, ktorí majú stále preťaženie.
3. 3. Liečba by sa mala vykonávať v situácii, keď má osoba paroxyzmálnu tachykardiu supraventrikulárneho typu. V tejto situácii odborníci využívajú terapiu súvisiacu s elimináciou existujúcich útokov a ich následnou prevenciou. To sa deje s použitím rôznych typov liekov lekárskeho typu.

Pri takomto ochorení môže byť charakter arytmie, ktorá môže byť troch typov, značne významný:

• orthodromic;
• Antidromní;
• OP.

Pri vykonávaní terapeutickej terapie môže byť dôležitým bodom subjektívna a objektívna tolerancia pacienta. Odborníci venujú pozornosť frekvencii, s akou sú komory znížené a prítomnosti sprievodného ochorenia srdca u pacienta.

Keďže lieky, ktoré sa používajú počas liečby, možno identifikovať: t

1. 1. Väčšina lekárov ako primárna droga, ktorá je schopná vykonávať účinnú terapiu, prideľuje adenozín. Je to veľmi účinný nástroj, ktorý môže významne zlepšiť stav pacienta. Ako vedľajší účinok jeho použitia môže byť postupná excitabilita pre predsiene.
2. 2. Liečivo nazývané Verapamil. Má tiež vysokú účinnosť pri liečbe tohto syndrómu.
3. 3. Mnohé tzv. Lieky druhej línie sú B-blokátory.

Okrem liečby liekmi, odborníci často používajú neliečivú terapiu. Napríklad sa môže použiť transtorakálna depolarizácia, stimulácia.

Ak všetky vyššie opísané spôsoby nevedú k požadovaným výsledkom, potom sa zničenie ďalších spôsobov vykoná chirurgicky. Takéto rozhodnutie môžu urobiť lekári v situácii, keď je potrebné vykonať operáciu otvoreného srdca, aby sa eliminovalo iné ochorenie, ktoré sprevádza tento syndróm.

Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom spojeným s rozvojom takejto choroby, odporúča sa, aby sa podrobili príslušnému lekárskemu vyšetreniu. To poskytne príležitosť na vykonávanie komplexnej liečby lekárskymi metódami.

Čo je to CLC syndróm?

Srdcový sval sa uzatvára pôsobením elektrického impulzu, ktorý prechádza vodivou dráhou. Ak existujú ďalšie spôsoby vedenia tohto pulzu v srdci, na elektrokardiograme (EKG) sa zobrazí rad zmien. Môžu byť drsné, pokiaľ ide o deformáciu komorového komplexu, ktorý sa nazýva jav alebo syndróm WPW. Môže to byť malé, len zmena rýchlosti, s akou dochádza k prenosu vodivosti medzi predsieňou a komorami, znamená, že pacient má syndróm CLC alebo LGL.

Čo to je?

Clerk - Levy - Cristesko syndróm (CLC, LGL) je charakterizovaný skráteným PQ (R) intervalom, kvôli prítomnosti Jamesovho lúča. Prítomnosť tejto anomálie je možné detegovať len pri prejdení EKG, iné špecifické príznaky chýbajú. V tejto odchýlke sa môžu ocitnúť absolútne zdraví ľudia, pričom nežijú spôsobom života a všeobecnej pohody. Popísaná diagnóza sa nachádza aj u detí.

Nemali by sme si však myslieť, že prítomnosť ďalších ciest v srdci je absolútne neškodná. V prvom rade sa zvyšuje možnosť vzniku arytmií, v dôsledku čoho môže pulzová frekvencia prekročiť 200 úderov za minútu. Tieto ukazovatele sa najviac dotýkajú starších ľudí. Mladí ľudia sa s týmito nákladmi vyrovnávajú ľahšie.

Pri CLC syndróme je možný vysoký pulz.

Klinický obraz

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcej časti, tento stav prebieha bez akýchkoľvek príznakov a stanoví sa pomocou EKG. Asi polovica pacientov sa však sťažuje na pravidelné srdcové tepy, bolesť na hrudníku, nepohodlie v srdci, dýchavičnosť, záchvaty strachu a straty vedomia. Paroxyzmy sú v tomto prípade veľmi nebezpečné, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť komorová fibrilácia. Strach v tomto prípade by mala byť náhla smrť. Najviac ohrození sú pacienti mužského pohlavia v starobe s históriou synkopálnych stavov.

Ako sa diagnostikuje CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazujú skrátenie P-Q intervalu a D-vlny na vzostupnej časti R vlny alebo zostupnú časť Q vlny na pozadí sínusového rytmu. Prítomný je aj rozšírený komplex QRS. Charakteristická je aj odchýlka segmentu ST a vlny T v opačnom smere od D-vlny a kľúčového smeru komplexu QRS. Existuje tiež skrátený interval P-Q (R), ktorého trvanie nie je vyššie ako 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndrómom

Z praktického hľadiska je zaujímavý najmä spôsob priestorového vektorového elektrokardiogramu, pomocou ktorého je možné s vysokou presnosťou stanoviť polohu ďalších vodičov. Podrobnejšie informácie v porovnaní s EKG poskytujú magnetocardiografiu. Najpresnejšie sú metódy intrakardiálneho EFI, napríklad mapovanie endokardu a epikardu. To vám umožňuje určiť oblasť najskoršej aktivácie komorového myokardu, ktorá zodpovedá umiestneniu ďalších anomálnych zväzkov.

Čo ak sa zistia príznaky CLC

Najdôležitejšou vecou nie je panika, najmä ak neexistujú iné príznaky okrem zmien EKG, to znamená, že pulz neprekračuje 180 úderov, nedošlo k strate vedomia. Ak sa CLC nachádza u vašich detí, nemusíte sa ani starať.

Pomocou CPEX je možné určiť schopnosť dodatočne vytvorenej dráhy vodiča viesť vysokofrekvenčný impulz. Napríklad, ak anomálna dráha nie je schopná vykonávať pulzy s frekvenciou nad 120 za minútu, nie sú dôvody na vzrušenie. Ak sa v ChSPEK ukáže, že lúč môže prejsť pulzom s frekvenciou nad 180 za minútu, alebo ak sa počas štúdie spúšťa arytmia, je vysoko pravdepodobné, že bude potrebná špeciálna liečba.

Budúce matky sú obzvlášť nadšené, ktorých EKG ukázali prítomnosť tohto stavu. Ako nebezpečná je táto odchýlka počas tehotenstva? Kardiológovia vysvetľujú, že keďže CLC je skôr fenomén ako syndróm, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a následného narodenia.

Terapeutická terapia

Pri asymptomatickom syndróme sa liečba zvyčajne používa len u osôb, ktorých rodinná anamnéza má náhlu smrť. Pacienti, ktorí potrebujú liečbu, zahŕňajú aj športovcov a ľudí v nebezpečných povolaniach spojených s nadmerným cvičením. Ak sú prítomné paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie, aplikuje sa terapeutická terapia, ktorej dôsledkom je eliminácia záchvatov a ich predchádzanie pomocou rôznych liekov liečebného charakteru. Možno využitie fyzioterapie.

Dôležitým indikátorom je charakter arytmie: ortodromná, antidromická, FP. Tiež by ste mali venovať pozornosť subjektívnej a objektívnej tolerancii, frekvencii komorových kontrakcií a prítomnosti sprievodného ochorenia srdca.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu.

Adenozín sa považuje za hlavné liečivo používané na liečbu. Vedľajším účinkom je prechodné zvýšenie excitability predsiení. Ďalším zvoleným liekom je Verapamil a skupina β-blokátorov pôsobí ako činidlo druhej línie.

Ak hovoríme o neliečivých metódach, hovoríme o transtorakálnej depolarizácii a predsieňovej stimulácii. Vo výnimočných prípadoch sa rozhoduje o chirurgickom zničení ďalších spôsobov. Operatívna liečba sa využíva v prípade, že nie je možné vykonávať iné metódy liečby alebo ich neúspešnosť. Toto rozhodnutie sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné vykonať operáciu otvoreného srdca na odstránenie sprievodného ochorenia.

CLC syndróm - čo je to choroba, ako sa prejavuje a čo je nebezpečné?

Srdce je úžasný orgán, ktorý podporuje prácu celého organizmu. Bez neho nemôže žiadny orgán pracovať. Srdcový sval je redukovaný impulzmi prechádzajúcimi cez špeciálne cesty. V prítomnosti ďalších ciest sa však vyskytujú poruchy v kontrakcii srdca. Môžu byť inštalované len s elektrokardiogramom.

CLC syndróm vzniká v prípadoch, keď dochádza k miernemu porušeniu, pri ktorom sa mení rýchlosť vedenia elektrických impulzov medzi predsieňou a komorami.

Čo je to CLC syndróm a prečo sa vyskytuje?

CLC syndróm je vrodené ochorenie.

CLC v medicíne sa tiež nazýva Clerk-Levy-Cristesco syndróm. Toto nie je získaná, ale vrodená choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu štruktúry srdcového svalu. Patológia je typ syndrómu predčasnej excitácie komôr myokardu.

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku anomálie Jamesovho zväzku, v dôsledku čoho je atrioventrikulárny uzol kombinovaný s jednou z predsiení. Existuje teda predčasný uzol k komorám.

Je ťažké diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, pretože je takmer asymptomatická. Syndróm sa stanovuje náhodne počas elektrokardiogramu. Patológia je diagnostikovaná u dospelých, ale v lekárskej praxi boli prípady, keď sa CLC zistil aj u detí.

Napriek tomu, že choroba nevykazuje príznaky, je to veľmi nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

V dôsledku poruchy pri prenose pulzu sa môže vyskytnúť arytmia, ktorá je sprevádzaná zvýšením pulzu o viac ako 200 úderov za minútu. Vo väčšej miere toto porušenie pociťujú starší a starší ľudia. Pacienti mladší ako 35 rokov môžu ochorenie užívať oveľa ľahšie.

Aké sú príznaky?

Veľmi často syndróm nespôsobuje žiadne príznaky.

Choroba je vrodená. V počiatočných štádiách svojho vývoja a po dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Syndróm sa prejavuje počas elektrokardiogramu v akomkoľvek veku.

Patológia po mnoho rokov nemusí vykazovať príznaky a pokračovať skrytým spôsobom. To je presne jeho nebezpečenstvo. Pacient necíti zmenu zdravia a vedie normálny život.

V niektorých prípadoch sa však pozoruje výskyt paroxyzmálnej tachykardie. Tento stav je charakterizovaný náhlym nástupom silného tepu. Pacienti sa často sťažujú na nasledujúce príznaky:

• Na začiatku útoku je silný tlak na krk a hrudník.
• Zvyšuje frekvenciu SS. Indikátory môžu prekročiť 200 úderov za minútu.
• Závraty rôznej intenzity.
• Zvýšené potenie.
• Tinnitus.
• Nadúvanie.
• Nevoľnosť, v niektorých prípadoch sprevádzaná zvracaním, ktoré neprináša úľavu.
• Nadmerné močenie na začiatku útoku a po jeho ukončení. Tento proces je často nekontrolovateľný.

Vo výnimočných prípadoch, ako poznamenali odborníci, môže byť útok sprevádzaný rýchlym srdcovým tepom, ktorého povaha je nešpecifická a rozvoj fibrilácie predsiení.

Ako ho môžem diagnostikovať?

Výsledky EKG môžu odhaliť prítomnosť syndrómu.

Hlavnou metódou diagnózy pre podozrenie na Clerk-Levy-Cristesko syndróm je elektrokardiografia.

Pomocou tejto techniky je možné stanoviť počet nasledujúcich porušení:

• Zmena v P-Q intervaloch. Stávajú sa oveľa menšími.
• Zníženie Q-špice. Zároveň sa zaznamenáva vzostupná časť R-vlny.
• Vznik komplexu QRS. Má rozšírený charakter.
• CT-segment spolu s T-vlnou sa odchyľuje v opačnom smere od D-vlny.

Pacientovi je tiež priradený elektrokardiogram priestorového vektora. Táto technika umožňuje určiť presné umiestnenie ďalších kanálov srdca, ktoré vedú elektrický impulz.

Vďaka úspechom modernej medicíny, odborníci môžu rýchlo identifikovať porušenie a vylúčiť rozvoj komplikácií.

Magnetocardiography sa používa na získanie spoľahlivejších údajov. Diagnostická metóda sa používa na hodnotenie výkonnosti myokardu. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho vysoko citlivého zariadenia, ktoré zachytáva magnetické zložky v elektromotorickej sile srdcového svalu.

Elektrofyziologický výskum, mapovanie epikardu a endokardu sa tiež používajú na stanovenie funkčnosti myokardu. Podľa výsledkov diagnostických opatrení kardiológ stanoví presnú diagnózu, určí stupeň poruchy a predpíše potrebný priebeh liečby.

Ako si pomôcť počas útoku?

CLC syndróm často nie je sprevádzaný výraznými príznakmi. V niektorých prípadoch sa však pacienti sťažujú na výskyt tachykardických záchvatov, keď sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu niekoľkokrát zvyšuje.

Viac informácií o tom, čo robiť, keď máte tachykardický záchvat, nájdete vo videu:

To vyvoláva množstvo nepríjemných príznakov. Aby sa s nimi mohli vyrovnať a zlepšiť ich stav, odborníci odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

1. Vykonajte karotickú sinusovú masáž. Toto je oblasť medzi delením vonkajších a vonkajších karotických artérií. Vplyv na túto oblasť prispieva k normalizácii frekvencie kontrakcie myokardu.
2. Zatvorte oči a jemne jemne zatlačte na viečka.
3. Držte dych a položte svoju tvár do nádoby pred naliatím studenej vody. Pomôžte umyť studenú vodu.
4. Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych a vydýchnite po niekoľkých sekundách. Výdych by mal byť pomalý.
5. Urobte si niekoľko drepov, namáhajte všetky svaly.

V prípadoch, keď sa tieto ataky vyskytujú pravidelne, návštevu kardiológa neodkladajte. Diagnóza v počiatočných štádiách, keď sa nevyskytli žiadne komplikácie, pomôže včas prevziať kontrolu nad chorobou a eliminovať závažné následky.

Vlastnosti liečby syndrómu

Ak syndróm nespôsobuje komplikácie, potom špeciálna liečba nevyžaduje

V prípade CLC, keď je choroba asymptomatická, liečba sa nevykonáva. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov, ktorí hlásili náhlu smrť u pohlavných orgánov. Ľudia, ktorých profesia je spojená s ťažkou fyzickou námahou, ako sú športovci, ako aj piloti, potápači, sú tiež ohrození.

Liečba liekmi sa predpisuje v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. Lieky pomáhajú zastaviť atak a zmierniť nepríjemné príznaky. Pri predpisovaní liekov musí lekár vziať do úvahy povahu porušenia frekvencie kontrakcie myokardu, prítomnosť ďalších súvisiacich ochorení kardiovaskulárneho systému.

Na elimináciu ortodromnej supraventrikulárnej tachykardie sa používajú blokády. Sú zamerané na zníženie aktivity procesu vedenia impulzov.

Liečba liekmi zahŕňa použitie "verapamilu" a "adenozínu". S cieľom normalizovať frekvenciu užívaných adrenergných blokátorov SS. Pomáhajú aktivovať proces tvorby inzulínu.

Pacientovi môžu byť predpísané aj nasledujúce lieky:

Je dôležité, aby pacienti vedeli, že samoliečba v tomto prípade môže vyvolať vznik závažných komplikácií. Všetky lieky musí predpísať lekár, pretože majú množstvo kontraindikácií.

V ťažkých prípadoch sa používa chirurgická liečba.

Často sa používa predsieňová stimulácia alebo transtorakálna depolarizácia. Chirurgický zákrok sa predpisuje v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša požadovaný výsledok. Operácia sa vykonáva iba otvorenou metódou v prítomnosti ohrozenia života pacienta.

Spôsob liečby určuje ošetrujúci kardiológ na základe výsledkov diagnostických štúdií a stavu pacienta.

Komplikácie a možné následky

Aby sa predišlo komplikáciám, ľudia s CLC sa musia dobre starať o svoje zdravie.

Nedostatok terapie v prítomnosti CLC sa stáva príčinou tachykardie a náhlej smrti.

V niektorých prípadoch dochádza k opakujúcemu sa priebehu nadmernej stimulácie komôr srdcového svalu. Preto ak pocítite nepríjemné príznaky a zistíte CLC syndróm, liečbu nesmiete odložiť.

Clerk-Levy-Kristesko syndróm je nebezpečné ochorenie myokardu, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Choroba sa najčastejšie zisťuje náhodne počas elektrokardiogramu. S cieľom včas diagnostikovať poruchu, odborníci odporúčajú pravidelne navštevovať lekára, aby podstúpili rutinné vyšetrenie.

CENTRUM KARDIOLÓGIE A FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY

kardiológie

CLC syndróm

CLC Syndróm sa volá podľa mien vedcov, ktorí ho opísali - Clerk, Levi a Creteco. Iný názov pre tento stav je LGL syndróm (Lowna-Ganonga-Levin).

ROZVOJOVÝ MECHANIZMUS

Aby sa srdcové komory dobre naplnili krvou a o niečo neskôr sa zmenšili než atria, príroda poskytla špeciálny filter na hranici medzi nimi - atrioventrikulárny uzol. Vzrušenie, biť ho, ide pomaly. Až po prechode atrioventrikulárnym uzlom sa elektrické impulzy rýchlo šíria ventrikulárnym myokardom a spôsobujú ich kontrakciu. V dôsledku toho sa krv vtlačí do aorty a pľúcneho trupu. Srdce sa uzatvára pôsobením impulzov, ktoré sa vytvárajú v klastri nervových buniek umiestnených v pravej predsieni, v sínusovom uzle. Je to druh batérie, ktorá pravidelne vysiela elektrické signály do buniek srdcového svalu. Pulzy sa pohybujú pozdĺž nervových dráh v predsieni, čo spôsobuje ich kontrakciu. Počas tohto procesu sa krv z predsiení stláča do komôr.

Pri prechode intraatriálnymi cestami zaberajú nervové impulzy až 0,1 s. V rovnakom čase ich treba prekonať atrioventrikulárny uzol. Preto celkový čas od začiatku predsieňovej kontrakcie k výstupu signálu z atrioventrikulárneho spojenia a nástup komorovej kontrakcie normálne nepresahuje 0,2 s. Na elektrokardiograme táto vzdialenosť zodpovedá intervalu P-Q.

U niektorých ľudí sa však v srdci vytvoria cesty narodenia impulzov, ktoré obchádzajú atrioventrikulárne spojenie. Jednou z takýchto ďalších ciest je Jamesov zväzok. Prechádzajúc cez ňu, excitácia nepretrváva na hranici medzi predsieňami a komorami. Trvanie intervalu P-Q je preto kratšie ako 0,11 sekundy. Fenomén CLC sa vyskytuje. Toto je len elektrokardiografický výraz, ktorý odráža zmeny na samotnom zázname EKG.

Niekedy sa však impulzy po prechode krátkou cestou Jamesa vracajú späť cez atrioventrikulárny uzol a opäť nasledujú túto cestu.
V iných prípadoch pulz prechádza atrioventrikulárnym uzlom a vracia sa cez Jamesov zväzok. Vytvoril sa kruhový priebeh excitácie. V tomto kruhu impulz cirkuluje veľmi rýchlo, čo spôsobuje rozvoj poruchy srdcového rytmu - paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie. Keď sa tieto abnormality objavia spolu s pacientovými sťažnosťami a zmenami na elektrokardiograme, hovoria o CLC syndróme. CLC syndróm sa teda od fenoménu líši v prítomnosti klinických prejavov. To isté platí pre Wolf-Parkinsonov jav / syndróm
Bielu.

DÔVODY ROZVOJA

Fenomén a syndróm CLC - vrodené ochorenia. Ich presná príčina nie je známa. Dá sa len predpokladať, že je spojený so škodlivým účinkom na plod v tomto momente tehotenstva, keď je položené srdce a jeho cesty. Genetická príčina nie je vylúčená - „rozpad“ určitého génu zodpovedného za rozvoj intrakardiálnych ciest.

Skrátenie intervalu P-Q je pozorované u dvoch zo sto zdravých ľudí, častejšie u mužov v strednom veku. CLC syndróm môže byť tiež spôsobený ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, infarktom myokardu, reumatizmom, hyperfunkciou štítnej žľazy, hypovitaminózou B a inými stavmi ovplyvňujúcimi nervové bunky a krvným zásobovaním srdca.

PRIZNAKY A DIAGNOSTIKA

Fenomén CLC sa prejavuje skrátením intervalu P-Q na elektrokardiograme a nespôsobuje žiadne príznaky. Človek môže žiť celý život s takýmito zmenami a necítiť žiadne zdravotné problémy.

Vývoj CLC je sprevádzaný výskytom náhlych záchvatov srdcového tepu - paroxyzmami supraventrikulárnej tachykardie. Paroxyzmálne arytmie pri tomto type komorovej preexcitácie sa vyskytujú menej často ako u pacientov s Wolf-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa klinicky prejavuje náhlym záchvatom srdcového tepu so srdcovou frekvenciou 140 až 220 za minútu (zvyčajne 150 až 180 úderov za minútu). Pred tým pacient niekedy cíti tlak v oblasti srdca alebo krku. Útok srdca môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, mdloby. V niektorých prípadoch sa potenie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Na začiatku alebo na konci dlhodobého paroxyzmu arytmie môže byť hojné močenie.

Útok môže byť zastavený pomocou vagálnych vzoriek - napínaním na vdýchnutie, znížením tváre do studenej vody s dychovým zadržaním, masážou oblasti karotického sínusu na krku.

V zriedkavých prípadoch môže byť CLC sprevádzaná paroxyzmálnou fibriláciou predsiení: častý rytmus srdcového rytmu.

CLC syndróm je diagnostikovaný elektrokardiografiou a denným monitorovaním elektrokardiogramu. Okrem týchto štúdií sa odporúča elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

LIEČBA

V mnohých prípadoch CLC nevyžaduje špeciálnu liečbu. Keď dôjde k záchvatu arytmie, odporúča sa, aby ste vykonali vagálny test sami, a ak sú neúčinné, zavolajte sanitku. Na zastavenie (zastavenie) paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení môžete použiť také prostriedky, ako je adenozíntrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokaínamid, amiodarón a ďalšie.

Je potrebné poznamenať, že pri rôznych formách tachykardie sú niektoré z týchto liekov kontraindikované, takže len lekár by mal zastaviť paroxyzmus liekmi. Po obnovení rytmu môžu byť niektorým pacientom predpísané antiarytmiká na prevenciu záchvatov.

V oddeleniach arytmológie môže lekár obnoviť normálny rytmus pomocou elektrickej kardioverzie. Táto metóda spočíva v použití série elektrických impulzov na zastavenie kruhovej excitácie.

Pri častých paroxyzmoch, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta, bránia im v plnení ich pracovných povinností, sa vykonáva chirurgická liečba. Jeho cieľom je zničenie ďalšej cesty. Takýto zásah sa vykonáva po intrakardiálnom elektrofyziologickom výskume, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy vloženej do srdca cez nádobu. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia. Tento zásah je menej traumatický, po ktorom sa pacient rýchlo vracia do normálneho života.

Syndróm a fenomén skráteného intervalu PQ na EKG: príčiny, diagnostika, prejavy, kedy a ako sa liečiť

Pocit srdcových palpitácií alebo tachykardie sprevádzaný veľmi vysokou srdcovou frekvenciou (viac ako 100 za minútu) môže byť spôsobený mnohými ochoreniami, ktoré vedú k arytmiám. Často sú tieto príznaky spolu so špecifickými zmenami na elektrokardiograme založené na anatomických vlastnostiach systému srdcového vedenia, ktorý je zodpovedný za správny srdcový rytmus. Kombináciou týchto znakov sú klinické syndrómy, zhrnuté konceptom skrátenia PQ intervalu.

Syndróm skráteného intervalu PQ sa nazýva skupina elektrokardiologických znakov, ktorých základom je skrátenie času na dosiahnutie elektrickej excitácie komôr z predsiení cez atrioventrikulárne spojenie. Táto skupina zahŕňa syndrómy Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (ERW syndróm), ako aj Clerk-Levi-Cristesko syndróm (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndróm). Tieto syndrómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v neonatálnom období, bez ohľadu na rodové rozdiely.

Čo sa stane s krátkym syndrómom PQ?

PQ interval je čisto elektrokardiografické kritérium, ktoré umožňuje odhadnúť čas prenosu elektrického impulzu zo sínusového uzla v átriu na kontraktilné vlákna umiestnené v komorách. Inými slovami, zobrazuje prácu atrioventrikulárneho spojenia, druh „prepínača“, ktorý presmeruje elektrickú stimuláciu z predsiení na komory. Normálne nie je menej ako 0,11 sekundy a nie viac ako 0,2 sekundy:

príklad skrátenia PQ na 0,03 c

• Zvýšenie intervalu viac ako stanoveného času indikuje spomalenie vodivosti pozdĺž atrioventrikulárneho uzla,
• Skrátenie znamená držať vzrušenie príliš rýchlo. V skutočnosti existuje častejší impulz komôr, tzv. "Reset" vzrušenia.

Skrátenie špecifikovaného intervalu je spôsobené prítomnosťou ďalších lúčov vo vodivom systéme srdca. Je na nich, aby sa vykonával dodatočný výboj impulzov. Preto v určitých okamihoch komory dostávajú dvojité impulzy - fyziologické v obvyklom rytme (60-80 za minútu) a patologické, cez lúče.

Môže existovať niekoľko patologických zväzkov a všetky sú pomenované podľa autorov, ktorí ich prvýkrát objavili. Takže strapce Kentu a Makheyma sú charakteristické pre syndróm ERW a Jamesa - pre syndróm CLC. V prvom prípade ide o patologický výtok impulzov z predsiení priamo do komôr, v druhom prípade Jamesův zväzok prechádza ako časť atrioventrikulárneho uzla, to znamená, že uzol je stimulovaný ako prvý a potom komory. V dôsledku „priepustnosti“ AV uzla sa časť impulzov vedených do komôr vracia pozdĺž rovnakého zväzku k predsieni, preto majú títo pacienti vysoké riziko vzniku paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

hlavné typy patologických ciest pre ďalšie srdcové vedenie

Aký je rozdiel medzi syndrómom a fenoménom?

Mnohí pacienti, ktorí v závere EKG videli pojem fenoménu alebo syndrómu CLC, môžu byť zmätení, ktorý z týchto diagnóz je horší. Fenomén CLC, pod podmienkou správneho životného štýlu a pravidelného pozorovania kardiológom, nepredstavuje veľké zdravotné riziko, pretože javom je prítomnosť znakov skracovania PQ z kardiogramu, ale bez klinických prejavov paroxyzmálnej tachykardie.

CLC syndróm je zase EKG kritérium, sprevádzané paroxyzmálnymi tachykardiami, často supraventrikulárnymi, ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú smrť (v relatívne zriedkavých prípadoch). Zvyčajne sa u pacientov so skráteným PQ vyvinie supraventrikulárna tachykardia, ktorá sa dá úspešne úspešne zastaviť aj vo fáze pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Prečo sa vyskytuje skrátený syndróm PQ?

Ako už bolo uvedené, anatomický substrát tohto syndrómu u dospelých je vrodeným znakom, pretože v prenatálnom období sa tvoria ďalšie zväzky vodivosti. Ľudia s takýmito zväzkami sa líšia od obyčajných ľudí len tým, že majú extra malú „niť“ v srdci, ktorá sa aktívne podieľa na vykonávaní impulzu. Ale ako sa srdce chová s týmto lúčom, zistí sa, ako človek rastie a dozrieva. Napríklad u detí sa môže CLC začať prejavovať v detstve av dospievaní, to znamená počas rýchleho rastu tela. Ale nemusí sa objaviť vôbec a zostať len elektrokardiografický fenomén v dospelosti až do vysokého veku.

Nikto nemôže pomenovať dôvod, prečo syndróm začína prejavovať paroxyzmálnu tachykardiu. Je však známe, že u pacientov s organickou patológiou myokardu (myokarditída, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatia, srdcové ochorenia atď.) Sa tachykardické ataky vyskytujú oveľa častejšie a klinicky sa vyskytujú s výraznejšou klinikou as ťažkým všeobecným stavom pacienta.

Môžu však byť uvedené provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmu:

• Cvičenie, výrazne alebo nepresahujúce obvyklú fyzickú aktivitu pacienta,
• Emocionálny stres, stresová situácia,
• Hypertenzná kríza,
• Konzumácia veľkého množstva jedla naraz, pitie veľmi horúcich alebo veľmi studených tekutín,
• Kúpeľ, sauna,
• Rozdiel vonkajších teplôt, napríklad prístup k tvrdému mrazu z veľmi horúcej miestnosti,
• Zvýšený intraabdominálny tlak, napríklad v čase silného kašľa, kýchania, defekácie, pôrodu počas pôrodu, vzpierania atď.

Ako sa prejavuje skrátenie PQ?

Klinický obraz skráteného PQ syndrómu je spôsobený výskytom paroxyzmálnej tachykardie, pretože pacient v interiktálnom období zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti z kardiovaskulárneho systému. Symptómy tachykardie sú nasledujúce príznaky:

1. Náhly náhly nástup útoku spôsobený provokujúcimi faktormi alebo vzniknutými bez nich, sám o sebe,
2. Pocit palpitácií, niekedy so zmyslom pre zlyhanie srdca,
3. Vegetatívne prejavy - ťažká slabosť, návaly alebo blanšírovanie tváre, potenie, chladné končatiny, strach zo smrti,
4. Pocit udusenia alebo nedostatku kyslíka, pocit menejcennosti inhalácie,
5. Nepríjemné nepohodlie v srdci tlaku alebo pichania.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc zavolaním na ambulanciu alebo kontaktovaním ambulancie.

Diagnóza skráteného PQ

Diagnóza je stanovená po zaznamenaní EKG a interpretácii lekárom. Hlavné príznaky EKG syndrómu CLC:

• Zvýšená srdcová frekvencia - 100-120 za minútu alebo viac, niekedy dosahuje 200 úderov za minútu,
• Skrátenie PQ intervalu medzi P vlnou a komorovým QRST komplexom je menšie ako 0,11-0,12 sekúnd,
• Nezmenené komorové komplexy v supraventrikulárnej tachykardii a dilatované, deformované - pri komorovej tachykardii, ktorá je život ohrozujúcim stavom,
• Správny sínusový rytmus pri supraventrikulárnej tachykardii.

Po stanovení diagnózy a vyliečení paroxyzmu je pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila hrubá kardiologická patológia (srdcové vady, myokarditída, srdcový infarkt atď.). Z týchto dôvodov je oprávnený: t

1. Ultrazvuk srdca,
2. Inštalácia monitora EKG počas dňa,
3. Vyšetrenie elektrokardiogramu po cvičení (záťažové testy s použitím bicyklovej ergometrie, bežecký pás, testy so zaťažením farmakologickými liekmi),
4. CPEFI alebo elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka a elektrická stimulácia srdcového svalu vložením sondy do pažeráka,
5. V obzvlášť temných klinických prípadoch, endovaskulárne alebo intravaskulárne EFI (endo EFI).

Plán ďalšieho vyšetrenia a liečby pacienta určuje len ošetrujúci lekár.

Liečba skráteného PQ syndrómu

• Skrátený fenomén PQ, tiež nazývaný fenomén CLC, nepotrebuje liečbu. Korekcia životného štýlu a pravidelné vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom je celkom dostačujúca, pre dieťa raz za šesť mesiacov, pre dospelých raz ročne.
• Liečba skráteného PQ syndrómu (CLC syndróm - Clerk-Levy-Kristesko) pozostáva z liečby prvej pomoci v čase paroxyzmálnej tachykardie a ďalšieho podávania predpísaných liekov.

1. Vzorka s napínaním (Valsalva manéver),
2. Imitácia kašľa alebo kýchania,
3. Zníženie tváre do studenej vody, zadržanie dychu,
4. Stlačenie miernou silou na uzavretých očiach po dobu troch až piatich minút.

Obnovenie správneho srdcového rytmu je lekár alebo lekársky asistent ambulanciou a vykonáva sa intravenóznym zavádzaním liekov. Je to spravidla asparkam, verapamil alebo betalok. Po hospitalizácii pacienta v kardiologickej nemocnici sa lieči hlavná choroba srdca, ak existuje.

Patologické dráhy horenia pomocou RFA

V prípade častých záchvatov tachyarytmie (niekoľkokrát mesačne, týždenne), ako aj anamnézy komorových arytmií, dedičných komplikácií spôsobených náhlou srdcovou smrťou alebo úmrtím na srdcové príčiny u mladých jedincov sa pacient okamžite lieči. Činnosť spočíva v účinku rádiových frekvencií, lasera alebo faktora chladu na prídavnom nosníku. V súlade s tým sa uskutočňuje rádiofrekvenčná ablácia (RFA), deštrukcia lasera alebo deštrukcia kryo. Všetky indikácie a kontraindikácie určuje arytmológ, kardiológ a kardiochirurg.

Mnohí pacienti majú záujem o možnosť permanentnej stimulácie. EX sa môže stanoviť, ak má pacient sklon k paroxyzmálnej komorovej tachykardii, ventrikulárnej fibrilácii a existuje vysoké riziko klinickej smrti pri srdcovej zástave (asystólia). Potom môžeme zvážiť otázku inštalácie kardioverter-defibrilátora, ktorý na rozdiel od umelého kardiostimulátora neukladá správny rytmus, ale „reštartuje“ srdce, keď sa vyskytnú také fatálne arytmie.

Je možné vyvinúť komplikácie so skrátením PQ?

Skrátený fenomén PQ nemôže viesť ku komplikáciám. Vzhľadom na to, že prejavom syndrómu PQ je atak tachyarytmií, potom budú vhodné komplikácie. Patrí medzi ne výskyt náhlej srdcovej smrti, smrteľné arytmie (komorová fibrilácia), tromboembolizmus artérií mozgu a pľúcnej artérie, rozvoj infarktu myokardu, arytmogénny šok a akútne srdcové zlyhanie. Samozrejme, takéto komplikácie nie sú ďaleko od vývoja u každého pacienta, ale každý si ich musí pamätať. Prevencia komplikácií je včasná požiadavka na lekársku starostlivosť, ako aj včasné vykonanie operácie, ak to lekár zistí.

výhľad

Stanovenie prognózy u pacientov s CLC je vždy ťažké, pretože nie je možné vopred predpovedať výskyt určitých porúch rytmu, frekvencie a podmienok ich výskytu, ako aj výskytu ich komplikácií.

Podľa štatistík je priemerná dĺžka života pacientov so skráteným PQ pomerne vysoká a paroxyzmálne arytmie sa najčastejšie vyskytujú vo forme supraventrikulárnej, nie komorovej tachykardie. U pacientov s primárnym srdcovým ochorením však riziko náhlej srdcovej smrti zostáva pomerne vysoké.

Prognóza skráteného fenoménu PQ zostáva priaznivá a kvalita a dlhovekosť takýchto pacientov netrpí.