Frakcia ejekcie srdca

Inge Elder navrhol použiť ultrazvukovú metódu na vizualizáciu ľudských orgánov v päťdesiatych rokoch. Dnes táto metóda hrá dôležitú a niekedy kľúčovú úlohu v diagnostike srdcových ochorení. Hovorme o dekódovaní jeho ukazovateľov.

1 Dôležité diagnostické metódy

Ultrasonografia srdca

Echokardiografické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležitá a navyše pomerne dostupná diagnostická metóda. V niektorých prípadoch je táto metóda „zlatým štandardom“, ktorý vám umožňuje overiť jednu alebo inú diagnózu. Okrem toho tento spôsob umožňuje odhaliť skryté zlyhanie srdca, ktoré sa neprejavuje počas intenzívnej fyzickej námahy. Údaje o echokardiografii (normálne hodnoty) sa môžu mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme štandardy, ktoré navrhla Americká asociácia echokardiografie a Európska asociácia kardiovaskulárneho zobrazovania od roku 2015.

2 Emisný zlomok

Zdravá ejekcia a patologická frakcia (menej ako 45%)

Ľavá komora. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory u mužov je ≥ 52%, u žien ≥ 54%. Okrem ejekčnej frakcie LV sa stanoví aj index frakcie skracovania LV, ktorá zobrazuje stav jej čerpania (kontraktilná funkcia). Norma pre zlomok skrátenia (FU) ľavej komory je ≥ 25%.

Nízka ejekčná frakcia ľavej komory sa môže pozorovať pri reumatických srdcových ochoreniach, dilatačnej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a ďalších stavoch vedúcich k rozvoju srdcového zlyhania (slabosť srdcového svalu). Zníženie ľavej ventrikulárnej FU je znakom srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory sa znižuje srdcovými ochoreniami, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarktu myokardu, srdcovým chybám, myokarditíde atď.

Pravá komora. Rýchlosť ejekčnej frakcie pre pravú komoru (RV) je ≥ 45%.

3 Rozmery srdcových komôr

Veľkosť srdcových komôr je parameter, ktorý je určený na vylúčenie alebo potvrdenie preťaženia predsiení alebo komôr.

Ľavé átrium. Norma priemeru ľavého átria (LP) v mm pre mužov je ≤ 40, pre ženy ≤ 38. Zvýšenie priemeru ľavej predsiene môže znamenať zlyhanie srdca u pacienta. Okrem priemeru PL sa meria aj jeho objem. Norma objemu LP pre mužov v mm3 je ≤ 58, pre ženy ≤ 52. Veľkosť LP sa zvyšuje s kardiomyopatiou, poruchami mitrálnej chlopne, arytmií (poruchy srdcového rytmu), vrodenými srdcovými vadami.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (PP), ako aj pre ľavú átriu sú rozmery (priemer a objem) určené metódou EchoCG. Normálne je priemer PP <44 mm. Objem pravej predsiene sa vydelí plochou povrchu tela (PPT). U mužov je objemový pomer PP / PPT ≤ 39 ml / m2 považovaný za normálny, u žien ≤ 33 ml / m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zvýšiť so zlyhaním pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcny tromboembolizmus, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné ochorenia môžu spôsobiť rozvoj nedostatočnosti pravej predsiene.

Kardiografia ECHO (ultrazvuk srdca)

Ľavá komora. Pre komory boli zadané ich parametre týkajúce sa ich veľkosti. Keďže sa lekár zaujíma o funkčný stav komôr v systole a diastole, existujú relevantné ukazovatele. Kľúčové rozmery pre LV:

1. Diastolická veľkosť v mm (muž) - ≤ 58, ženy - ≤ 52;
2. Diastolická veľkosť / PPT (muži) - ≤ 30 mm / m2, ženy - ≤ 31 mm / m2;
3. Koncový diastolický objem (muži) - ≤ 150 ml, ženy - ≤ 106 ml;
4. Koncový diastolický objem / PPT (muži) - ≤ 74 ml / m2, ženy - ≤61 ml / m2;
5. Systolická veľkosť v mm (muž) - ≤ 40, ženy - ≤ 35;
6. Konečný systolický objem (muži) - ≤ 61 ml, ženy - ≤ 42 ml;
7. Konečný systolický objem / PPT (muži) - ≤ 31 ml / m2, ženy - ≤ 24 ml / m2;

Indikátory diastolického a systolického objemu a veľkosti sa môžu zvýšiť pri ochoreniach myokardu, zlyhaní srdca, ako aj vrodených a získaných srdcových defektoch.

Indexy hmotnosti myokardu

Hmotnosť myokardu LV sa môže zvýšiť so zhrubnutím jeho stien (hypertrofia). Hypertrofia môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému: arteriálnou hypertenziou, poruchami mitrálnej a aortálnej chlopne a hypertrofickou kardiomyopatiou.

Pravá komora. Priemer bazálneho - ≤ 41 mm;
Koncový diastolický objem (RDC) PZH / PPT (muži) ≤ 87 ml / m2, ženy ≤ 74 ml / m2;
Konečný systolický objem (CSR) pankreasu / PPT (muži) - ≤ 44 ml / m2, ženy - 36 ml / m2;
Hrúbka steny pankreasu - ≤ 5 mm.

Interventrikulárne septum. Hrúbka MLS u mužov v mm je ≤ 10, u žien ≤ 9;

4 Ventily

Na vyhodnotenie stavu chlopní v echokardiografii sa používajú parametre ako oblasť ventilu a priemerný gradient tlaku.

5 Plavidlá

Krvné cievy srdca

Pľúcna artéria. Priemer pľúcnej artérie (LA) je <21 mm, čas zrýchlenia LA je ≥110 ms. Pokles lúmenu cievy indikuje stenózu alebo patologické zúženie pľúcnej artérie. Systolický tlak je ≤ 30 mm Hg, priemerný tlak je ≤ 20-25 mm Hg; Zvýšený tlak v pľúcnej artérii, prekračujúci povolené limity, indikuje prítomnosť pľúcnej hypertenzie.

Dolná vena cava. Priemer spodnej dutej žily (IVC) - ≤ 21 mm; Zvýšenie priemeru inferior vena cava sa môže pozorovať pri významnom zvýšení objemu pravej predsiene (PP) a oslabení jej kontraktilnej funkcie. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď sa pravý atrioventrikulárny otvor zužuje as nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne (TC).

V ďalších zdrojoch nájdete podrobnejšie informácie o ostatných ventiloch, veľkých plavidlách, ako aj výpočty ukazovateľov. Tu sú niektoré z nich, ktoré chýbali vyššie:

1. Simpsonova ejekčná frakcia - normálna ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Metóda Simpson sa používa častejšie, pretože má väčšiu presnosť. Podľa tejto metódy je celá dutina nn podmienene rozdelená na určitý počet tenkých diskov. Operátor EchoCG na konci systoly a diastoly robí merania. Teholzova metóda stanovenia ejekčnej frakcie je jednoduchšia, avšak ak sú v LV asynergické zóny, získané údaje o ejekčnej frakcii sú nepresné.
2. Pojem normokinéza, hyperkinéza a hypokinéza. Tieto indikátory sa odhadujú amplitúdou medzikomorovej priehradky a zadnej steny LV. Normálne sú interventrikulárne septa oscilácie (MUH) v rozsahu 0,5-0,8 cm, pre zadnú stenu LV - 0,9 - 1,4 cm Ak je amplitúda pohybov menšia ako tieto hodnoty, hovoria o hypokinéze. V neprítomnosti pohybu - akinéza. Existuje koncept a dyskinéza - pohyb stien s negatívnym znamením. Pri hyperkinéze hodnoty prekračujú normálne hodnoty. Môže sa tiež vyskytnúť asynchrónny pohyb stien ľavej komory, ktorý sa často vyskytuje pri porušení intraventrikulárneho vedenia, fibrilácie predsiení (AI) a umelého kardiostimulátora.

Normálna hodnota ejekčnej frakcie srdca, odchýlky indikátora

Z tohto článku sa dozviete o ejekčnej frakcii srdca: o miere ukazovateľa, o tom, ako sa vypočíta a čo zobrazuje. Ak odchýlka ejekčnej frakcie (skrátene PV) predstavuje nebezpečenstvo, existuje patologická zmena. Príznaky ukazovateľa nad normálne limity, zásady liečby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Ejekčná frakcia (EF) označuje pomer objemu mŕtvice (krv, ktorá vstupuje do aorty v jednej kontrakcii srdcového svalu) na koncový diastolický objem komory (krv, ktorá sa akumuluje v dutine počas relaxačného obdobia, alebo diastol, myokard). Výsledná hodnota sa vynásobí 100% a získa sa konečná hodnota. To znamená, že ide o percento krvi, ktorá tlačí systoliku v procese systoly, celkového objemu tekutiny v nej obsiahnutej.

Indikátor počíta počítač počas ultrazvukového vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť vykonávať svoju funkciu, to znamená zabezpečiť primeraný prietok krvi v celom tele.

Za podmienok fyziologického odpočinku sa 50 - 75% považuje za normálnu hodnotu EF, pri fyzickej námahe u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80 - 85%. Neexistuje žiadny ďalší nárast, pretože myokard nemôže vyhodiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k srdcovej zástave.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba zníženie indexu - toto je jedno z hlavných kritérií pre rozvoj poklesu srdcového zdravia, čo je znak kontraktilnej insuficiencie myokardu. Dôkazom toho je hodnota PV pod 45%.

Toto zlyhanie predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život - malý tok krvi do orgánov narúša ich prácu, ktorá končí polyorganickou dysfunkciou a nakoniec vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že príčinou poklesu objemu ejekcie ľavej komory je jeho systolická nedostatočnosť (ako výsledok mnohých chronických patológií srdca a ciev), tento stav nemožno úplne vyliečiť. Liečba je zachovaná, podporuje myokard a je zameraná na stabilizáciu stavu na jednej úrovni.

Kardiológovia a praktickí lekári sa podieľajú na pozorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou. Za určitých podmienok môže byť potrebná pomoc vaskulárneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

1. Emisný zlomok nezávisí od pohlavia osoby.
2. S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles.
3. Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45% sa vždy považuje za patologickú.
4. Zvýšenie hodnoty všetkých zdravých ľudí so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
5. Norma indikátora pri meraní rádionuklidovou angiografiou je 45–65%.
6. Na meranie sa používajú vzorce Simpson alebo Teuholz, normálne hodnoty sa líšia až o 10% v závislosti od použitej metódy.
7. Kritická úroveň redukcie 35% alebo menej je známkou ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu.
8. Pre deti v prvých rokoch života sú typické vyššie hodnoty 60–80%.
9. Ukazovateľ sa používa na stanovenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšenie práce, reštrukturalizácia malých krvných ciev). Ako choroba postupuje, schopnosti srdca sa vyčerpávajú, dochádza k porušeniu kontraktility svalových vlákien a znižuje sa objem ejekčnej krvi.

Všetky účinky a ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na myokard, vedú k takýmto poruchám.

Akútny infarkt myokardu

Cicatricial zmeny srdcového tkaniva (kardioskleróza) t

Bezbolestná ischémia

Tahi-a bradyarytmie

Aneuryzma komorovej steny

Endokarditída (zmeny vo vnútornej výstelke)

Perikarditída (choroba srdcového vaku)

Vrodené abnormality normálnej štruktúry alebo defektov (porušenie správneho umiestnenia, signifikantný pokles lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (porážka buniek vlastnou imunitou stien aorty a jej vetiev)

Pľúcny vaskulárny tromboembolizmus

Cukrovka a zhoršená absorpcia glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Narkotiká

Príznaky poklesu

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, takže pacienti sú nútení výrazne obmedziť svoju pracovnú a fyzickú aktivitu. Často aj jednoduché domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo spôsobuje, že väčšinu času trávia sedením alebo ležaním v posteli.

Prejavy ukazovateľa poklesu sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po zriedkavejšie:

• značná strata pevnosti a únavy z obvyklých zaťažení;
• narušenie dýchania zvýšením frekvencie až po záchvaty astmy;
• problémy s dýchaním horšie, keď ležia;
• kollaptoidné stavy a strata vedomia;
• zmeny videnia (sčernanie očí, "muchy");
• bolesť v projekcii srdca rôznej intenzity;
• zvýšený počet kontrakcií srdca;
• opuch nôh a nôh;
• hromadenie tekutiny v hrudníku a žalúdku;
• postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
• progresívna strata hmotnosti;
• epizódy narušenej koordinácie a chôdze;
• periodické znižovanie citlivosti a aktívnej mobility v končatinách;
• nepohodlie, mierna bolesť v priemere brucha;
• nestabilná stolička;
• nevoľnosť;
• zvracanie krvou;
• krv vo výkaloch.

Liečba s poklesom

Ejekčná frakcia menšia ako 45% je dôsledkom zmeny funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej príčiny ochorenia. Pokles indikátora je znakom ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu a možnosť úplného vyliečenia už nie je otázkou. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ranom štádiu a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Liečebný komplex zahŕňa:

• korekcia hlavného patologického procesu;
• terapia zlyhaním ľavej komory.

Tento článok sa venuje priamo FV ľavej komory a typom jej porušovania, preto nasledujúca diskusia sa bude zaoberať iba touto časťou liečby.

Korekcia liečiva

Základné drogy

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšená odolnosť myokardu voči stresu

Významné zvýšenie výkonu srdcového svalu

Zníženie srdcovej frekvencie

Redukcia procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Ďalšie finančné prostriedky

Ochrana ciev v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín na pozadí venóznej stázy

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

1. Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardio-vektorových defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
2. Resynchronizačná terapia - stimulácia komorových a predsieňových kontrakcií v inom rytme (spomalenie komorovej kontrakcie vytvorením umelej srdcovej blokády).

Korekcia bez liečiva

• Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela stabilizovať normálnu hmotnosť.
• Dávkovanie, ale povinná fyzická aktivita.
• Normalizácia pracovného režimu.
• Psychoterapeutická pomoc.
• Fyzioterapia a reflexológia.

výhľad

• Ak sa zníži ejekčná frakcia ľavej komory, ktorá je v intervale 40–45%, riziko smrteľného výsledku proti zástave srdca je približne 10–15%.
• Zníženie na 35 - 40% zvyšuje toto riziko na 20 - 25%.
• Ďalší pokles indexu exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Nedochádza k úplnému zotaveniu sa z patológie, ale časom umožňuje zahájená terapia predĺžiť život a udržať si relatívne uspokojivú kvalitu.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Vitajte! Pred 5 mesiacmi bol IM, takže stánok PV 61 je to normálne?

Vlad, v podmienkach pokoja, 50 - 75% sa považuje za normálnu hodnotu EF, takže EF 61 je normou.

Som 43, menej ako pred rokom, v septembri 2017 som bol ostro diagnostikovaný - dilatovaná kardiomyopatia + PE. FB ľavej komory podľa EchoCG - 23% (podľa Simpsona), podľa MRI srdca - 15%. A nič, žijem kúsok po kúsku :)) Liečebný režim je štandardný. Je uvedené vyššie v tomto článku. Vedľajšie účinky takmer všetkých liekov sú obrovské - účinky beta-andrenoblokátorov v kombinácii s inhibítormi ACE, diuretík šetriacich draslík, diuretík so statínmi. Podávanie liekov sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy, ktorá neberie do úvahy charakteristiky pacienta, napriek požiadavkám priemyselného štandardu (Protokol o manažmente pacientov. Zlyhanie srdca), ktorý bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 164 zo dňa 27. mája 2002. Inými slovami, lieky sú predpísané podľa ukazovateľov pacienta nie v súlade dynamiku a v reze, čo následne vedie k možným komplikáciám.
Stručne povedané, čo robím? Navyše, nízky FB indikátor ešte nie je veta, áno, bolí to, áno, je to morálne ťažké slzy, pretože včera som stále bežal hore po schodoch bez váhania, ale teraz ťa „umiera“ na ôsmom kroku. Nenechajte sa odradiť, naopak, musíme začať chápať naše ochorenie - študovať lekárske časopisy, identifikovať autoritatívne kardiológov, čítať ich články. Je mimoriadne dôležité uchovávať si záznam o Vašom stave: hmotnosť, indikátory krvného tlaku (najlepšie tri merania štyrikrát denne), pulz, INR; uchovávať denník o užívaní liekov (ráno / večer, dávkovanie). Sledujte vedľajšie účinky liekov, pravidelne chodite a odoberte si odporúčanie na krvný test (klinické + biochémia) atď. Komunikujte s kardiológom častejšie - na základe zdokumentovaných ukazovateľov, ktoré máte (a to je dynamika indikátorov), spoločne rozhodnite o zmene a trvaní liečby.
A posledný. Ak sa náhle rozhodnete implantovať kardioverter-defibrilátor a podľa echokardiografie ste mali významnú interventrikulárnu dysynchróniu, neváhajte sa opýtať svojho lekára - prečo nie je pochýb o implantácii resynchronizačného zariadenia! Nakoniec, vaše zdravie je len vaše. A ďalšia dĺžka života - nie je vo vašich rukách, ale iba vo vašich rukách. Všetko dobré!

Sergej, ďakujem vám za napísanie dobrej poznámky, o ktorej dúfam, že bude pre našich čitateľov užitočná. Požehnaj ťa!

Manžel pred sviatkami (09.06) bol prepustený z nemocnice po stentovaní (akútny MI) s LV EF 23%. To je to, čo sa nazýva. Jeden deň a znova trpel doma sanitkou. resuscitácia. 11.06 on bol preč.

Dobrý deň, Kateřina. Prijmite, prosím, moju sústrasť. Alebo neskoro sa ponáhľali urobiť operáciu, alebo niečo iné. Dôvody môžu byť mnohé.

Po stentovaní PV-45% Je to veľmi nebezpečné? Čo robiť

Anonymous. Pre všetky otázky musíte okamžite kontaktovať chirurga.

Príčiny abnormálnej ejekčnej frakcie a liečebných metód

Ejekčná frakcia srdca (EF) je hodnota, ktorá určuje účinnosť srdca. Tento ukazovateľ sa vyznačuje najmä množstvom krvi, ktorá sa počas kontrakcie ľavou komorou zatlačí do aortálneho priestoru. V pokoji obsahuje komora krv z ľavej átrium vo vnútri, v čase kontrakcie ju hodí do ciev. Ejekčná frakcia ľavej komory je percentuálny pomer množstva krvi vtlačenej do aorty k objemu krvi ľavej komory, ktorá je v uvoľnenom stave. Objem ejekčnej krvi, vyjadrený ako percento, sa nazýva ejekčná frakcia.

Takáto koncepcia ako ejekčná frakcia definuje funkčnosť ľavej komory, pretože vháňa krv do systémového obehu. S poklesom ejekčnej frakcie sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Indikácie na určenie štúdie ejekčnej frakcie môžu byť sťažnosti pacienta:

• bolesť srdca;
• bolesti na hrudníku;
• prerušenia činnosti srdca;
• tachykardia;
• dýchavičnosť s cvičením;
• mdloby a závraty;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• opuchy končatín.

Po prvé, spravidla je predpísaný elektrokardiogram a krvný test, potom môže byť predpísané Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu, ergometrie bicykla a ultrazvuku srdca.

Ako sa vypočíta PV?

Ejekčná frakcia sa vypočíta ľahko a obsahuje dostatok informácií o schopnosti myokardu redukovať. Použitie tohto lieku pri liečbe pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou závisí od tohto ukazovateľa. Takáto štúdia, ako ultrazvuk srdca s Dopplerom, sa široko používa na stanovenie hodnoty ejekčnej frakcie ľavej komory.

Ejekčná frakcia sa môže stanoviť pomocou Teuholzovej vzorca alebo Simpsonovej metódy:

• Pomocou M-modálnej echokardiografie (parasternálny prístup) sa ventrikulárna ejekčná frakcia určuje podľa vzorca Teholza (Teichholz L.E., 1976). Malá časť komory na základe je predmetom výskumu, jeho dĺžka sa pritom neberie do úvahy. Vzorec poskytuje nepresné výsledky pri vyšetrovaní pacientov s ischémiou, keď sú oblasti s poškodenou lokálnou kontraktilitou. Pomocou informácií o systolickom a diastolickom objemu ľavej komory a jej veľkosti program automaticky vypočíta výsledok. Metóda sa používa na zastarané zariadenia.
• Kvantitatívna dvojrozmerná echokardiografia (apikálny prístup) - metóda s vyššou presnosťou v porovnaní s predchádzajúcou. V moderných klinikách ultrazvuková diagnostika používa Simpsonov algoritmus (Simpson J.S., 1989) alebo, ako sa to tiež nazýva, metóda disku. V zornom poli v štúdii spadajú všetky významné oblasti myokardu.

Rozdiel medzi výsledkami štúdií emisnej frakcie sa môže líšiť až o 10%.

Normálna ejekčná frakcia

V čase kontrakcie, ľudské srdce tlačí viac ako 50% krvi do krvného zásobovania systému. K srdcovému zlyhaniu dochádza, keď klesá úroveň ejekčnej frakcie. Progresívna insuficiencia kontraktilnej funkcie myokardu môže slúžiť ako základ pre vývoj ďalších zmien na strane vnútorných orgánov.

Rýchlosť ejekčnej frakcie je 55 - 70%. Pri 40–55% možno povedať, že PV je pod normálom. Prerušenie práce srdca nastáva, keď rýchlosť klesne na 35%: dochádza k srdcovému zlyhaniu. Aby sa zabránilo poklesu indexu PV, odporúča sa navštíviť kardiológa aspoň raz ročne a pre ľudí, ktorí majú viac ako štyridsať rokov, je to nevyhnutné. Pri vyšetrovaní pacientov s prítomnosťou srdcového ochorenia je dôležité určiť minimálnu hodnotu ejekčnej frakcie ľavej komory. Výber taktiky liečby závisí od toho.

Prečo môže byť úroveň PV príliš vysoká?

Ak je vo výsledkoch prieskumu 60% alebo viac, znamená to nadhodnotenú úroveň ejekčnej frakcie. Najvyššia hodnota môže dosiahnuť 80%, väčšie množstvo krvi, ktoré ostáva v cievach ľavej komory, je kvôli svojim vlastnostiam jednoducho neschopné. Zvyčajne sú takéto výsledky typické pre zdravých ľudí bez iných srdcových patológií. A pre športovcov s vyškoleným srdcom, ktorého srdcový sval, ktorý sa sťahuje so značnou silou, dokáže tlačiť viac krvi ako obvykle.

Kardiomyopatia alebo hypertenzia môžu vyvolať rozvoj hypertrofie myokardu. U takýchto pacientov sa srdcový sval stále dokáže vyrovnať so srdcovým zlyhaním a kompenzuje ho, snaží sa vylúčiť krv do systémového obehu. Toto môže byť posudzované pozorovaním zvýšenia EF ľavej komory.

Ako postupuje srdcové zlyhanie, ejekčná frakcia pomaly klesá. U pacientov trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním je mimoriadne dôležité pravidelne podstúpiť echokardioskopiu, aby sa pozoroval pokles EF.

Spôsoby zvýšenia nízkeho PV

Chronické srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou zhoršenej systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu, a teda poklesu ejekčnej frakcie. Vývoj CHF podporuje:

1. Ischémia srdca - znížené množstvo krvi v koronárnych cievach zásobujúcich srdce kyslíkom.
2. Infarkt myokardu, jeho vysokofokálne a transmurality. A nakoniec - nahradenie zdravých srdcových buniek jazvami, ktoré nie sú schopné uzavrieť zmluvu.
3. Choroby spôsobené zhoršenou srdcovou frekvenciou v dôsledku abnormálnej kontrakcie.
4. Kardiomyopatia - natiahnutie alebo zväčšenie srdcového svalu. Vyvinutý v dôsledku hormonálnych porúch, hypertenzie, srdcových ochorení.

Zlé zdravie, dýchavičnosť, opuchy končatín naznačujú nízku hodnotu ejekčnej frakcie. Ako zvýšiť ejekčnú frakciu? Dnes, v modernej medicíne, terapia je v prvom rade medzi spôsobmi, ako zvýšiť EF. Pacienti sú často pozorovaní na ambulantnom základe, kde sa uskutočňuje výskum stavu srdca, kardiovaskulárneho systému a liečby drogami.

Lekár často predpisuje diuretiká, ktoré môžu znížiť množstvo krvi, ktorá cirkuluje v systéme, a nakoniec zaťaženie srdca. Rovnako ako glykozidy, ACE inhibítory alebo beta-blokátory, ktoré znižujú potrebu kyslíka srdca, zvyšujú výkon a znižujú potrebu energie srdcového svalu.

V extrémnych prípadoch, kvôli nebezpečenstvu smrti, ako sú srdcové ochorenia alebo chlopňové prístroje, sa vykonáva chirurgický zákrok. Vo všetkých ostatných prípadoch je indikovaná liečba. Vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri ischemickej chorobe srdca, chlopňových defektoch. Počas operácie sa ventily resekujú, vykonávajú sa protézy. Takto sa dosiahne normalizácia rytmu, zmizne arytmia a fibrilácia.

Kardiovaskulárna chirurgia vyžaduje profesionalitu a skúsenosti chirurgov, takže operácie sa vykonávajú v kardiologických centrách.

Prevencia nízkeho EF

Ak pacient nemá predispozíciu k srdcovým ochoreniam, potom môže byť hodnota ejekčnej frakcie ľavej komory úspešne udržiavaná normálne.

Pre prevenciu ejekčnej frakcie lekári odporúčajú:

1. Šport (aerobik), ľahké zaťaženie.
2. Nenoste gravitáciu, choďte do posilňovne.
3. Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
4. Zdravý životný štýl.
5. Jesť potraviny bohaté na železo.
6. Znížte príjem soli.
7. Pite vodu 1,5-2 litrov denne.
8. Strave.

Podľa štatistík dvadsiateho storočia ľudia v starobe trpeli srdcovými chorobami. V dvadsiatom prvom storočí sa tieto patológie výrazne "mladšie". Rizikovou skupinou sú obyvatelia megacit, ktorí žijú v podmienkach s vysokým obsahom výfukových plynov a nízkym obsahom kyslíka.

V tomto ohľade sa odporúča, aby každý človek aspoň raz ročne vyšetril kardiológ a súčasne s inými lekármi.

Emisná frakcia - čo je normou?

Pojem "ejekčná frakcia" je zaujímavý nielen medzi odborníkmi. Každý, kto je vyšetrovaný alebo liečený na choroby srdca a krvných ciev, môže byť konfrontovaný s takou vecou ako ejekčná frakcia. Najčastejšie tento termín počuje pacient prvýkrát, podrobuje sa ultrazvukovému vyšetreniu srdcovo-dynamickej echografickej alebo rádiopaknej skúšky. V Rusku vyžadujú denné zobrazovacie testy tisíce ľudí. Častejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Po takomto vyšetrení pacient čelí otázke: ejekčná frakcia - čo je normou? Od svojho lekára môžete získať najpresnejšie informácie. V tomto článku sa tiež pokúsime odpovedať na túto otázku.

Choroby srdca v našej krajine

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou úmrtia väčšiny obyvateľstva. V Rusku sú ischemická choroba srdca a iné ochorenia obehového systému veľmi rozšírené. Po 40 rokoch je mimoriadne vysoké riziko ochorenia. Rizikovými faktormi kardiovaskulárnych problémov sú mužské pohlavie, fajčenie, nedostatok pohybu, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte niekoľko rizikových faktorov alebo sťažností z kardiovaskulárneho systému, potom stojí za to skontrolovať lekársku starostlivosť od všeobecného lekára alebo kardiológa. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a tým aj prítomnosť srdcového zlyhania.

Aké vyšetrenia môže kardiológ predpísať?

Lekár môže pacienta upozorniť na bolesti srdca, bolesť na hrudníku, prerušenie činnosti srdca, rýchly srdcový tep, dýchavičnosť pri námahách, závraty, mdloby, opuchy nôh, únavu, zhoršený výkon, slabosť. Prvé štúdie sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemická analýza krvi. Ďalej je možné vykonať Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu, veloergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ako aj rádiograficky alebo izotopová ventrikulografia pomôžu získať informácie o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najjednoduchšie. Dokonca aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje sú schopné poskytnúť predstavu o zlomku srdcového výdaja.

Frakcia ejekcie srdca

Ejekčná frakcia je indikátor, ktorý určuje, ako efektívne srdce vykonáva s každým úderom. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percentuálny podiel objemu krvi vytečenej do ciev z komory srdca počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca, 60 ml padlo do aorty, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete termín „ejekčná frakcia“, zvyčajne sa vzťahuje na funkciu ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Je to zlyhanie ľavej komory, ktoré vedie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania najčastejšie. Ejekčná frakcia pravej komory je tiež celkom možné odhadnúť pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Emisná frakcia - čo je normou?

Zdravé srdce, dokonca aj v pokoji s každým úderom, hodí do ciev viac ako polovicu krvi z ľavej komory. Ak je toto číslo výrazne nižšie, potom hovoríme o zlyhaní srdca. K tomuto stavu môže viesť ischémia myokardu, kardiomyopatia, srdcové chyby a iné ochorenia. Rýchlosť ejekčnej frakcie ľavej komory je 55-70%. Hodnota 40-55% znamená, že ejekčná frakcia je nižšia ako normálna. Indikátor menší ako 40% indikuje prítomnosť srdcového zlyhania. Pri poklese ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 35% je u pacienta vysoké riziko život ohrozujúceho narušenia srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte štandardy ejekčnej frakcie, môžete vyhodnotiť, ako funguje vaše srdce. Ak je zlomok srdcového výdaja ľavej komory pri echokardiografii pod normálnou hodnotou, musíte okamžite navštíviť lekára. Je dôležité, aby kardiológ nielen zistil, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto sa po ultrazvuku môžu vykonávať aj iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predisponujúcim faktorom pre pocit nevoľnosti, opuchu a dýchavičnosti. V súčasnosti má arzenál kardiológa prostriedky na liečenie ochorení, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je považovaná za stálu ambulantnú starostlivosť o pacienta. V mnohých mestách sa špecializované kardiologické kliniky organizujú na bezplatné dynamické monitorovanie pacientov so srdcovým zlyhaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými zákrokmi.

Spôsoby liečby nízkej ejekčnej frakcie

Ak srdcové zlyhanie spôsobilo nízku ejekčnú frakciu, bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť tekutinu v potrave na menej ako 2 litre denne. Pacient sa tiež musí vzdať používania soli v potravinách. Kardiológ môže predpísať lieky: diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo beta-blokátory. Diuretiká znižujú objem cirkulujúcej krvi a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, čím sa jeho funkcia stáva efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Chirurgická liečba zníženého podielu srdcového výdaja zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu. Vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri ischemickej chorobe srdca. Chirurgia sa tiež používa na liečbu závažných chlopňových ochorení srdca. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa predišlo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Zásahy do srdca sú zdĺhavé a náročné operácie vyžadujúce mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Takéto operácie sa preto zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.

Ejekčná frakcia ľavej komory: normy, príčiny poklesu a vysoká, ako zvýšiť

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala odhadnúť?

Ejekčná frakcia srdca (EF) je indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačený ľavou komorou (LV) v čase jej redukcie (systoly) do lúmenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi, ktorá sa vylúči do aorty, objemu krvi v ľavej komore v čase jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - BWW) a potom tým, že uzatvára, tlačí časť krvi do lúmenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia vyjadrená v percentách.

Ejekčná frakcia krvi je množstvo, ktoré sa dá technicky ľahko vypočítať a ktoré má pomerne vysoký obsah informácií o kontraktilite myokardu. Z tejto hodnoty závisí do značnej miery na potrebe menovania srdcových liekov, a tiež určuje prognózu pre pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou.

Čím bližšie k normálnym hodnotám pacientovej LV ejekčnej frakcie, tým lepšie je jeho srdce znížené a prognóza života a zdravia je priaznivejšia. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálna, potom srdce nemôže normálne uzatvárať a dodávať celé telo krvi a v tomto prípade by mal byť srdcový sval podporovaný pomocou liekov.

Ako sa vypočíta ejekčná frakcia?

Tento ukazovateľ možno vypočítať podľa vzorca Teuholz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj jej veľkosti.

Simpsonov výpočet je považovaný za úspešnejší, pretože podľa Teuholza malé časti myokardu s poškodenou lokálnou kontraktilitou nemusia byť zahrnuté do časti štúdie s dvojrozmerným Echo-KG, zatiaľ čo v Simpsonovej metóde významnejšie časti myokardu spadajú do časti kruhu.

Napriek tomu, že metóda Teuholz sa používa na zastaraných zariadeniach, moderné ultrazvukové diagnostické kancelárie uprednostňujú odhad ejekčnej frakcie metódou Simpson. Získané výsledky sa môžu líšiť - v závislosti od metódy v hodnotách do 10%.

Bežné ukazovatele FV

Normálna hodnota ejekčnej frakcie je odlišná pre rôznych ľudí a tiež závisí od zariadenia, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od spôsobu, akým sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60%, dolná hranica normy podľa Simpsonovho vzorca je najmenej 45% a podľa Teuholzovho vzorca je aspoň 55%. Toto percento znamená, že presne toto množstvo krvi v jednom srdcovom rytme je nevyhnutné na to, aby sa srdce dostalo do lúmenu aorty, aby sa zabezpečilo dostatočné dodávanie kyslíka do vnútorných orgánov.

Asi 35 - 40% hovorí o pokročilom srdcovom zlyhaní, dokonca aj nižšie hodnoty sú spojené s prechodnými účinkami.

U detí v novorodeneckom období EF nie je menej ako 60%, hlavne 60-80%, pričom postupne rastú normálne hodnoty.

Z odchýlok od normy častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je index znížený, znamená to, že srdcový sval nie je možné dostatočne znížiť, v dôsledku čoho sa zmenšuje objem vypudenej krvi a vnútorné orgány a predovšetkým mozog prijímajú menej kyslíka.

Niekedy v závere echokardioskopie, môžete vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemerné hodnoty (60% alebo viac). V takýchto prípadoch spravidla nie je indikátor vyšší ako 80%, pretože väčší objem krvi, ľavej komory v dôsledku fyziologických znakov, nemôže byť vylúčený do aorty.

Vysoká hladina EF je spravidla pozorovaná u zdravých jedincov v neprítomnosti odlišnej srdcovej patológie, ako aj u atlétov s trénovaným srdcovým svalom, keď sa srdce s každou silou zmenšuje s každou silou ako obyčajný človek a vylučuje väčšie percento krvi obsiahnutej v aorte.

Okrem toho, ak má pacient hypertrofiu LV myokardu ako prejav hypertrofickej kardiomyopatie alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšený EF môže naznačovať, že srdcový sval môže ešte kompenzovať počiatočné srdcové zlyhanie a snaží sa vylúčiť čo najviac krvi do aorty. S postupujúcim srdcovým zlyhávaním sa EF postupne znižuje, preto u pacientov s klinicky manifestovaným CHF je veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu dynamickým spôsobom, aby nedošlo k úbytku EF.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie

Hlavnou príčinou zhoršenej systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj chronického srdcového zlyhania (CHF). Na druhej strane CHF vzniká a postupuje v dôsledku takých ochorení, ako sú:

• Choroba koronárnych tepien - zníženie prietoku krvi koronárnymi artériami, ktoré dodávajú kyslík samotnému srdcovému svalu,
• Prenesené infarkty myokardu, najmä veľkofokálne a transmurálne (rozsiahle), ako aj opakované, ktoré vedú k normálnym svalovým bunkám srdca po srdcovom infarkte, sú nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie - vzniká poinfarktová kardioskleróza (v opise EKG možno vidieť ako skratku PIX)

Zníženie EF kvôli infarktu myokardu (b). Postihnuté oblasti srdcového svalu sa nemôžu uzavrieť

Najčastejšou príčinou poklesu srdcového výdaja je akútny alebo odložený infarkt myokardu, sprevádzaný poklesom globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Všetky príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z redukcie kontraktilnej funkcie srdca, sú spôsobené CHF. Preto sa príznaky tohto ochorenia objavujú na vrchole.

Podľa pozorovaní lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné: u pacientov s ťažkými príznakmi CHF zostáva ejekčná frakcia v normálnom rozsahu, zatiaľ čo u pacientov bez zjavných príznakov sa ejekčná frakcia významne znižuje. Preto aj napriek absencii príznakov sa vyžaduje echokardioskopia aspoň raz ročne u pacientov so srdcovými abnormalitami.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie z porušenia kontraktility myokardu, zahŕňajú:

1. Dyspnea útoky v pokoji alebo počas fyzickej námahy, a tiež v polohe na bruchu, najmä v noci,
2. Zaťaženie, ktoré vyprovokuje výskyt záchvatov dýchavičnosti, sa môže líšiť - od významných, napríklad od chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 500-1000 m), až po minimálnu aktivitu v domácnosti, keď je pacientka ťažko vykonateľná jednoduchá manipulácia - varenie, viazanie šnúrok, chôdza na ďalšiu miestnosť a tak ďalej
3. Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,
4. Opuch na tvári, nohách a nohách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarca) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cievami podkožného tuku, pri ktorých dochádza k retencii tekutín,
5. Bolesť v pravej polovici brucha, zvýšenie objemu brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine (ascites) - sú spôsobené žilovou stázou v pečeňových cievach a dlhodobá stagnácia môže viesť k srdcovej cirhóze pečene.

Pri neprítomnosti správnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu sa takéto príznaky vyvíjajú, zvyšujú a stávajú sa pacientom stále viac a viac tolerované, preto ak sa vyskytne aj jeden z nich, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom.

Kedy potrebujete liečbu zníženej ejekčnej frakcie?

Samozrejme, žiadny lekár vás nepožiada, aby ste liečili nízku frekvenciu získanú ultrazvukom srdca. Po prvé, lekár musí identifikovať príčinu zníženého EF a potom predpísať liečbu kauzálneho ochorenia. V závislosti od toho sa liečba môže líšiť, napríklad pri užívaní nitroglycerínových prípravkov na koronárne ochorenia, chirurgickej korekcii srdcových defektov, antihypertenzív na hypertenziu atď. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak dôjde k poklesu ejekčnej frakcie, znamená to, že srdcové zlyhanie sa v skutočnosti vyvíja a Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára na dlhú dobu a starostlivo.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú kauzatívnu chorobu, sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Medzi ne patria srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, Korglikon). Sú však striktne menovaní ošetrujúcim lekárom a ich nezávislé nekontrolované užívanie je neprijateľné, pretože sa môže vyskytnúť otrava - intoxikácia glykozidmi.

Aby sa zabránilo preťaženiu srdca objemom, to znamená prebytočnou tekutinou, zobrazí sa diéta s obmedzením na stolovú soľ na 1,5 gramu denne as obmedzením konzumácie tekutín na 1,5 litra denne. Diuretiká (diuretiká) - diacarb, diuver, veroshiron, indapamid, torasemid atď. Sa tiež úspešne používajú.

Na ochranu srdca a ciev z vnútra sa používajú lieky s takzvanými ochrannými vlastnosťami orgánov - ACE inhibítory. Tieto zahŕňajú enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, kaptopril (Capoten). Medzi liečivami s podobnými vlastnosťami sú široko distribuované inhibítory APA II - losartanu (Lorista, Lozap), valsartanu (Walz) atď.

Liečebný režim sa vyberie vždy individuálne, ale pacient musí byť pripravený na to, aby sa ejekčná frakcia okamžite nenormalizovala a symptómy sa môžu po určitom čase po začatí liečby rušiť.

V niektorých prípadoch je jedinou metódou na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila rozvoj CHF, chirurgická. Môžu byť potrebné operácie na protetických ventiloch, na inštalácii stentov alebo skratov na koronárnych nádobách, na inštaláciu kardiostimulátora atď.

Avšak v prípade závažného srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou môže byť operácia kontraindikovaná. Napríklad kontraindikácia náhrady mitrálnej chlopne je zníženie EF menej ako 20% a implantácia kardiostimulátora - menej ako 35%. Kontraindikácie operácií sa však zisťujú pri vnútornom vyšetrení kardiochirurgom.

prevencia

Preventívne zameranie sa na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré vedie k nízkej ejekčnej frakcii, je obzvlášť dôležité v dnešnom prostredí, ktoré je neškodné pre životné prostredie, v ére sedavého životného štýlu za počítačmi a konzumácii nezdravých potravín.

Aj na tomto základe možno povedať, že častá rekreácia vonku mimo mesta, zdravé stravovanie, adekvátna fyzická námaha (chôdza, ľahký beh, cvičenie, gymnastika), odmietanie zlých návykov - to všetko je kľúčom k dlhému a správnemu fungovaniu srdca. - cievny systém s normálnou kontraktilitou a kondíciou srdcového svalu.

Znížená a zvýšená ejekčná frakcia srdca

Takáto hodnota ako ejekčná frakcia srdca je charakterizovaná množstvom krvi uvoľnenej do aorty počas kontrakcie. Ak sa toto číslo zníži, znamená to zhoršenie pracovnej kapacity orgánu a možný výskyt srdcového zlyhania.

Keď je zlomok veľmi nízky, menej ako 30%, potom je osoba vo vážnom nebezpečenstve. V pokoji si ľavá komora uchováva krv, ktorá pochádza z átria. S kontraktilným pohybom hodí určité množstvo do krvného obehu.

Ejekčná frakcia (EF) ľavej komory sa vypočíta ako pomer objemu krvi zachytenej v aorte k jej množstvu v ľavej komore pri relaxácii. Toto je percento objemu uvoľnenej biologickej tekutiny.

Čo to je?

EF je považovaný za spoločný indikátor, ktorý môže poskytnúť ultrazvukový skener. Tieto údaje poukazujú na kvalitu srdca počas kontrakcie. Počas celého procesu sa meria objem krvi, ktorý zanechal ľavú komoru do krvného riečišťa a zobrazuje sa ako percento.

Meranie sa vykonáva v ľavej komore, odtiaľ krv prechádza do systémového obehu. Keď index klesá, znamená to, že srdce nemôže uzavrieť zmluvu v plnej sile a v tele je nedostatok krvi. S menšími porušeniami tejto situácie môže byť liek opravený.

Zvyčajne sú štúdie predpísané, keď sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, tachykardiu, závraty, mdloby, únavu, bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, opuch končatín. Spočiatku sa preukázala biochemická analýza krvi a prechod elektrokardiogramu.

Niekedy pre úplný obraz Holter monitoring, bicyklová ergometria alebo ultrazvuk sú vykonávané.

Ako vypočítať emisnú sadzbu

Existuje výpočtový vzorec. Na tento účel sa objem zdvihu vynásobí srdcovou frekvenciou. Tak si požadovanú hodnotu. Výsledok bude indikovať, koľko objemu sa vyhodí za jednu minútu. Všeobecne by normálne číslo malo byť až do 5,5 litra.

Vzorce pre výpočet ejekčnej frakcie

V medicíne používajú špeciálne programy, ktoré automaticky počítajú zlomky. Na tento účel sa používa vzorec Teuholz, Simpsonova metóda. Údaje o týchto dvoch výpočtoch sa môžu v priemere líšiť o 10%.

EF by mala byť v rozsahu 50-60%, podľa Simpsonovej sadzby by dolná hranica nemala byť nižšia ako 45% a v Teuholz 55%.

Teuholzov vzorec používa indikátory systolického a diastolického objemu a veľkosti ľavej komory. Do štúdie sa zapojila malá časť z nich.

Celková dĺžka nezáleží.

Výskum sa zvyčajne vykonáva na starých zariadeniach av prítomnosti oblastí s poškodenou lokálnou kontraktilitou (napríklad v prípade ischémie), Teholzov vzorec môže spôsobiť zlyhanie a fuzzy výsledok.

Aby sa dosiahol FW indikátor, objem skrátenia sa násobí koeficientom 1,7. OU sa získa zo vzorca ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kde KDD - konečný diastolický priemer, CFC - konečný systolický priemer.

Simpsonov vzorec je modernejší, všetky významné oblasti myokardu sú presne ukázané, berúc do úvahy geometriu komory a prítomnosť oblastí s poškodenou lokálnou kontraktilitou cez apikálnu 4-sekčnú a 2-komorovú sekciu.

Simpsonova metóda predpokladá oddelenie ľavej komory od dutiny do tenkých diskov a určenie ich hraníc. Kontúrovaná systola a diastola sú viditeľné pozdĺž kontúry kardinálneho povrchu komory a z týchto údajov sa môže urobiť odhad objemu uvoľňovania.

Normy pre dospelých

Ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta, preto sú pre ženy a mužov rovnaké. Môžu sa však líšiť podľa veku. Čím staršia osoba, tým nižšia je jej miera.

Redukované sa považuje za FV menšie ako 45%. S výskytom v rozsahu 40% môže byť podozrenie na zlyhanie srdca.

Ak je u dospelých menej ako 35%, znamená to, že dochádza k porušeniu a osoba je v nebezpečenstve. Pri hypertenzii sa môže indikátor zvýšiť súčasne, u niektorých ľudí môže byť extrémne nízky, čo je spôsobené fyziologickou predispozíciou, ale nie menej ako 45%.

EF sa môže vypočítať podľa vzorca ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma u detí

V mladšom veku môže byť sadzba vyššia. Preto je norma u detí od narodenia do 14 rokov v rozsahu 60-80%. Napriek tomu je nemožné zvážiť iba jednu FV, pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy všetky ukazovatele práce srdca.

Tabuľka noriem navrhuje porovnanie rastu, hmotnosti, zlomku a srdcovej frekvencie.

Aký výskum sa používa na stanovenie ukazovateľa

Ak má lekár podozrenie na poruchu srdca, pošle pacienta, aby urobil kardiogram a biochemický krvný test. Môže sa tiež vykonať Holterov monitoring, elektrokardiogram, bicyklová ergometria a ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Indikátor sa dá vypočítať pomocou rádiopakometrie alebo izotropnej ventrikulografie, ako aj pomocou ultrazvuku srdca. Najčastejšie si zvolíte druhú metódu, pretože je bezpečná, informatívna a je najlacnejšia.

Lekári študujú všetky indikátory naraz a posudzujú podľa celkovej hodnoty ich patológie, už podľa ich celkovej hodnoty. Hlavné sú tieto:

• Srdcový výdaj by mal byť medzi 55 a 60%.
• Veľkosť pravej predsieňovej komory je 2,7-4,6 cm.
• Priemer aorty je 2,1 až 4,2 cm.
• Veľkosť ľavého predsiene 1,8-4 cm
• Norma objemu zdvihu je 60-100 cm.

Čo znamená nízka sadzba

Keď je ukazovateľ v rozsahu 55-75%, je to norma. Znížená hodnota je od 45 do 55%. Keď je až 45, znamená to, že pacient má srdcové zlyhanie. Ak je pod 35%, potom sa v práci orgánu vyskytnú ireverzibilné poruchy a pre osobu je nutná neodkladná liečba.

Dôvody na zníženie hodnoty

Ukazovateľ možno znížiť v nasledujúcich patológiách:

• Infarkt myokardu. Keď sú na svaloch jazvy a nedajú sa správne znížiť. Okrem toho po infarkte srdca nie je možné frakciu zvyšovať lekárskymi prostriedkami.
• Ischemická choroba. To znižuje prietok krvi.
• Crash rytmické kontrakcie. Vedie k porušeniu vodivosti, opotrebeniu srdca.
• Kardiomyopatia. Spôsobuje zvýšenie svalovej veľkosti.

Detekcia patológie v skorých štádiách a jej eliminácia prostredníctvom farmakoterapie môže situáciu zachrániť. Ak sa nič neurobilo, PV postupne klesá ešte viac.

Je to spôsobené tým, že srdcový sval sa začína meniť, jeho vrstva rastie, štruktúra malých krvných ciev sa zhoršuje, vlákna sa oslabujú a znižuje sa absorbovateľnosť krvi.

Okrem toho príčiny patológie môžu byť skryté v:

• Angina pectoris
• Hypertenzia.
• Perikarditída, endokarditída, myokarditída.
• Aneuryzma stien komory.
• Vrodené chyby orgánov alebo ciev.
• Vaskulitída.

Existujú predispozičné faktory, ktoré môžu tiež narušiť fungovanie tela. Patrí medzi ne obezita, nádory, ťažká intoxikácia, hormonálne zlyhanie a diabetes.

Príznaky nízke

Hlavným príznakom, keď je frakcia znížená, je výskyt dychu a bez ohľadu na záťaž. Môže sa dokonca objaviť v dôsledku malých zaťažení pri vykonávaní domácich úloh. Niekedy môže byť dýchavičnosť v noci alebo v ľahu.

Z ostatných príznakov pacienti zaznamenávajú:

• Zvýšená slabosť, únava a závraty až do straty vedomia. Je to kvôli nedostatku krvného zásobenia a v dôsledku toho aj hladovaniu kyslíkom.
• Výskyt edému. Je to spôsobené retenciou tekutín.
• Ťažká bolesť na pravej strane brucha. Toto je zaznamenané kvôli stagnácii v cievach pečene, čo môže vyvolať ďalšiu cirhózu.
• Rozmazané videnie
• Bolesť v srdci so zvýšením rytmu kontrakcií.
• Znížená citlivosť končatín.
• Porušenie koordinácie.
• Nevoľnosť, emetické nutkanie.

Ako zvýšiť hodnotu indikátora

Po prvé, pacient je diagnostikovaný, aby identifikoval patológiu, ktorá spôsobila pokles. Ďalej je predpísaný liek predpísaný. Pri ischémii sa indikuje použitie nitroglycerínu, pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva a predpisuje sa chirurgická korekcia defektov.

Okrem liečby základného ochorenia je kontraktilná funkcia glykozidov stabilizovaná. Medzi ne patrí Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Aby kardiovaskulárny systém nepreťažoval tekutinou, odporúča sa dodržiavať diétu, znížiť množstvo soli a objem dennej tekutiny.

Okrem toho sú ukázané diuretiká, ktoré podporujú odstránenie prebytočnej tekutiny: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

Inhibítory ATP pomáhajú posilňovať krvné cievy a tým chrániť srdce. Keď sú odobraté, zlepšuje sa výživa tkanív, zvyšuje sa účinnosť srdcového svalu a odolnosť myokardu voči stresu. Táto skupina zahŕňa: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blokátory pomáhajú znižovať potrebu kyslíka a živín organizmom, zvyšujú objem miest kontrakcie myokardu, znižujú smrť buniek a srdcovú frekvenciu. Ich zoznam zahŕňa: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti aldosterónových receptorov stabilizujú hladinu elektrolytu v krvi, odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú záťaž myokardu.

Zástupcami skupiny sú Spironolakton, Eplerenon. Antagonisty receptora angiotenzínu 2 majú podobný účinok, ale sú o niečo silnejšie. Aplikácia Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Keď je ejekčná frakcia nízka, statíny môžu byť použité ako prídavná terapia na zníženie cholesterolu a ochranu krvných ciev. Použite Pravastatín, Fluvastatín, Simvastatín.

Účinné sú aj antikoagulanciá, ktoré riedia krv a zabraňujú aterosklerotickým zmenám. Toto je Warfarin, Xarelto.

Iné spôsoby liečby

Okrem užívania vhodných liekov, všetci pacienti, aby zvýšili zlomok, potrebujú prehodnotiť svoj životný štýl.

Na tento účel sa odporúča:

• Organizovať správnu výživu.
• Odpočívajte dostatočne dlho.
• Podstupujte fyzioterapiu a reflexológiu.
• Sledujte fyzickú aktivitu.
• Často sú na čerstvom vzduchu.
• Vzdať sa zlých návykov.

Operatívny zásah

V prípade, že liečba liekmi je neúčinná, môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Jeho spoločné metódy sú:

• Inštalácia kardioverter-defibrilátora, kardiostimulátora pre poruchy srdcového rytmu.
• Vytvorenie umelej blokády na spomalenie kontrakcie komôr na stimuláciu rôznych rytmov predsieňových a komorových kontrakcií.

Domáce opravné prostriedky

Frakciu je prakticky nemožné zvýšiť populárnymi prostriedkami.

V podstate je táto terapia zameraná na odstránenie symptómov a udržanie účinnosti orgánov. Takže, aby sa zabránilo edému, aby odvar z nechtíka, mlieko Thistle, praslička, rebrík, knotweed, žihľava, čakanka, breza púčiky, borievky bobule, divoká ruža, brusnice. Mali by sa vypiť v intervaloch, keď sa zrušia lieky podobného účinku.

1. Odvar z imela, hlohu a sapweed trávy, v rovnakých množstvách, sa považuje za účinné. Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do litra vriacej vody a položia sa na malý oheň. Po niekoľkých minútach sa varí na chvíľu a trvá asi pol hodiny. Kmeň, vezmite 125 ml trikrát denne.
2. Sušené hlohové ovocie v objeme 6 polievkových lyžíc mletého a mletého podzemku v rovnakom množstve. Nalievanie zmesi 1,5 litra vriacej vody, trvať deň, dobre zabalené. Potom sa prefiltruje a umiestni do chladničky. Je potrebné piť trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, každé sklo.
3. Pri liečbe srdcových ochorení sa často používa hloh. Pomáha normalizovať srdcový rytmus, redukovať hypertenziu, bolesť na hrudníku, bojuje proti ateroskleróze a zlyhaniu srdca. Hawthorn kvety a bobule pomáhajú srdcu, zvyšuje jeho schopnosť čerpať krv. Táto rastlina pomáha znižovať dýchavičnosť a únavu. Hawthorn môže byť použitý ako tinktúra a odvar.

Na riedenie krvi aplikujte vŕbovú kôru, ďatelinu lúčnu, ďatelinu sladkú, lúčnu, hloh, rakitu.

K upokojujúcim poplatkom patria:

• Zloženie hlohu, oka, harmančeka, kmínu a maternice.
• Odvar z Hypericum, imelo, Sage, Yarrow, Sushenitsa, nechtíka, prasličky a borovice.

Za týmto účelom si môžete v lekárni kúpiť hotové tinktúry pivonky, valeriány, maternice alebo hloh. V neprítomnosti byliniek možno zriediť v 500 ml vody 50 g medu a nápoja v 4 rozdelených dávkach po celý deň.

Keď je diagnostikovaná vysoká frakcia

Zvýšenie rýchlosti je zriedkavé, pretože nie je fyziologicky možné. Srdce nemôže riadiť viac krvi, než by malo byť. Preto sa 80% môže vyskytnúť u detí v ranom veku, športovcov a pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl.

Niekedy vzrast hovorí o hypertrofii myokardu, keď sa ľavá komora snaží kompenzovať nástup CHF a tlačí silnú krv.

Ak ukazovatele nezodpovedajú norme, je potrebné poradiť sa s kardiológom a podstúpiť echokardioskopiu, aby sa zabránilo vzniku patológií.

účinky

Ak nebudete venovať pozornosť problému, potom sa vyvinie ťažké chronické srdcové zlyhanie. Okrem toho telo trpí nedostatkom kyslíka, pretože krv je vytlačená v nedostatočných množstvách a nenesie všetky potrebné živiny.

Hladina kyslíka môže viesť k závažným patológiám srdca a mozgu.

Zdravotná prognóza

Prognóza závisí od toho, aká je pacientka diagnostikovaná. Pri znížení hodnoty na 40-45% je riziko srdcovej zástavy malé, približne 10-15%. Keď sa EF zníži na 34-39%, potom je možnosť smrti v rozsahu 20-25%.

Ak sa tento ukazovateľ ešte zníži, potom sa ohrozenie života pacienta zvyšuje so znižovaním PV.

Nie je možné úplne sa zbaviť patológie, takže pacienti s touto diagnózou musia neustále podstúpiť korekčnú liečbu, ktorá zachráni ich životne dôležitú činnosť po mnoho rokov.

Ejekčná frakcia poskytuje informácie o zdravotnom stave ľavej komory. U mužov a žien je miera rovnaká (55-70%), zatiaľ čo u detí môže dosiahnuť 70-80%, čo sa nepovažuje za patológiu.

Najbežnejšia nízka frakcia. Na zvýšenie indikátora je potrebné nájsť príčinu patológie a zorganizovať adekvátnu liečbu. Ak sa tak nestane, pacient je ohrozený rozvojom srdcového zlyhania, smrťou.