Príznaky a eliminácia aneuryzmy abdominálnej aorty: ako rozpoznať a zabrániť nebezpečenstvu v čase?

Aneuryzma je atypická expanzia cievy, ktorá sa najčastejšie tvorí v aorte. Miesto, kde sa táto patológia objavuje, je spravidla oblasť oslabenej cievnej steny, ktorá sa okrem toho rozširuje ešte pod vplyvom zvýšeného arteriálneho tlaku.

Ak aneuryzmy nie sú diagnostikované v skorých štádiách a nepodliehajú liečbe, môžu sa roztrhnúť, čo vedie k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu a často k smrteľným následkom.

Okrem rizika ruptúry aneuryzmy je patológia nebezpečná, pretože krvný tok je narušený v poškodenej nádobe, čo často vedie k tvorbe krvných zrazenín - krvných zrazenín, čo tiež vedie k vážnym zdravotným problémom.

Aneuryzmy sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti aorty, ale najbežnejšia je patologická zmena v abdominálnej oblasti.

dôvody

Najčastejšou príčinou aneuryziem abdominálnej aorty (asi 80% všetkých prípadov) je ateroskleróza.

Príčiny aneuryzmy abdominálnej aorty sú tiež:

• dedičný faktor;
• niektoré genetické ochorenia spojivového tkaniva;
• trauma aorty;
• zápalové ochorenia tepien;
• plesňové infekcie spojené s HIV / AIDS, syfilis, ako aj s operatívnymi metódami liečby srdcových chlopní.

symptomatológie

Stáva sa, že veľkosť aneuryzmy je malá a zostane tak dlho. Aneuryzma abdominálnej aorty zvyčajne rastie pomaly a spravidla je choroba asymptomatická.

Zriedkavo môže byť ochorenie identifikované v ranom štádiu, len na základe symptómov - detekcia patológie sa vyskytuje počas vyšetrení súvisiacich s inými chorobami. Príznaky vzdelávania sú však stále prítomné a je dôležité, aby sme ich dokázali rozpoznať.

primárny

Typickým klinickým príznakom aneuryzmy abdominálnej aorty je bolesť na ľavej strane brucha alebo mesogaster. Bolesť môže byť konštantná alebo sa vyskytuje sporadicky.

Ďalšie príznaky:

• zvlnenie okolo pupka;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• narušenie orgánov tráviaceho systému (zápcha, plynatosť, nevoľnosť, atď.).

progresívne

S rastom aneuryzmy experti zaznamenávajú vznik progresívnych symptómov, medzi ktoré patria:

• Urologický syndróm, ktorý sa prejavuje poruchami močenia, prítomnosťou krvi v moči. Príznaky sa vyvíjajú v dôsledku kompresie močovodu alebo vytesnenia obličiek.
• Isioradikulárny komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti, zhoršenými motorickými schopnosťami a citlivosťou v nohách. Tento stav je spojený s tlakom na stavce alebo nervové korene miechového kanála.
• Ischémia dolných končatín, ktorá sa prejavuje ako poranenia, trofické poruchy.

Známky prasknutia

Príznaky ruptúry aneuryzmy abdominálnej aorty, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu, sa prejavujú nasledovne:

• ostré bolesti v brušných a bedrových oblastiach;
• akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps);
• ťažké pulzácie v bruchu.

Ruptúra ​​aneuryzmy môže byť nasmerovaná za peritoneum, do voľnej dutiny peritoneu, do močového mechúra, dvanástnika alebo spodnej dutej žily. To všetko sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• Retroperitoneálna ruptúra. Tento typ zlomeniny je charakterizovaný silnou pretrvávajúcou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do stehna, slabín a hrádze. Niekedy je v srdci bolesť.
• Preniknúť do pobrušnice. Takáto patológia je charakterizovaná masívnym hromadením krvi v tejto dutine, čo vedie k rýchlemu rozvoju hemoragického šoku - bledosti kože, výkonu studeného potu, ťažkej slabosti, vláknitého rýchleho pulzu, hypotenzie. Prerušenie aneuryzmy smerujúce do tejto oblasti často vedie k smrti pacienta.
• Gap do dvanástnika. Gastrointestinálne krvácanie, krvavé zvracanie a čierna tekutá stolica sú charakteristické pre tento typ ruptúry. Tento variant ruptúry je veľmi ťažké odlíšiť od gastrointestinálneho krvácania spôsobeného množstvom iných dôvodov.
• Ruptúra ​​do dolnej dutej žily. Tento vývoj ochorenia je sprevádzaný tachykardiou, silnou slabosťou, dýchavičnosťou. Tento stav sa tiež vyznačuje opuchom nôh. Bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta, pulzujúci novotvar v peritoneu sa vyvíjajú postupne, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Viac informácií o chorobe nájdete vo videu:

Nemenej nebezpečné a aneuryzma vnútornej karotickej artérie. Všetky podrobnosti o ňom nájdete tu. A o potenciálnej diagnóze "mozgovej cievnej aneuryzmy," čítajte v tomto článku.

Kedy kontaktovať špecialistu?

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z primárnych príznakov aneuryzmy abdominálnej aorty, je naliehavo potrebné poradiť sa s odborníkom.

Ľudia staršej vekovej skupiny (60 rokov a starší), a najmä tí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj patológie, by mali pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť potrebné vyšetrenie na zistenie prítomnosti aneuryzmy.

Fajčiari vo veku od 65 do 75 rokov musia každoročne podstúpiť jedno ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Tento prieskum sa vykonáva a muži s rodinnou anamnézou patológie.

diagnostika

Je možné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť aneuryzmy abdominálnej aorty absolvovaním špeciálnych štúdií:

• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT aortu;
• MRI aorty.

Diferenciálna diagnóza je metóda, ktorou sú vylúčené všetky možné ochorenia, ktoré nie sú vhodné na symptómy alebo iné faktory. V dôsledku toho je diagnóza redukovaná na jedinú možnú chorobu. Je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä ak je jeho priebeh asymptomatický, alebo ak symptómy prevažujú na strane orgánov peritoneálneho a retroperitoneálneho priestoru.

Metódy spracovania

Liečba tejto choroby neexistuje. V podstate sa vykonáva chirurgický zákrok, ale ak aneuryzma dosiahne malé veľkosti (do 6 mm), priebeh je asymptomatický (alebo symptómy neinterferujú s plným životom), potom môže byť pacientovi ponúknutá metóda „aktívneho čakania“. Táto metóda spočíva v pravidelnom správaní sa ultrazvuku a kontrole stavu pacienta.

Dôvodom operácie je aneuryzma väčšia ako 6 cm alebo rýchlosť rastu viac ako 5 mm za šesť mesiacov. Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď aneuryzma začala krvácať, ako aj pri výrazných bolestivých syndrómoch a progresívnych symptómoch.

Existujú 2 spôsoby prevádzky.

Tradičná prevádzka

Pri takejto operácii je pacient v celkovej anestézii. Chirurg urobí rez z močového procesu hrudnej kosti do pupka.

Poškodená oblasť cievy sa vyreže a na jej miesto sa implantuje umelá protéza (Graft).

Procedúra trvá 3-5 hodín. Termín pooperačného pobytu v nemocnici je asi týždeň.

Endovaskulárna metóda

Počas endovaskulárneho zákroku sa do miesta poranenia implantuje špeciálne zariadenie (Stent-Graft), ktoré pomáha obnoviť štruktúru aorty a prietok krvi v nej.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva s použitím epidorálnej anestézie. Chirurg urobí malú punkciu v oblasti slabín, cez ktorú sa pomocou špeciálneho katétra zavedie štep stentu do aneuryzmy. Po uvedení zariadenia na určené miesto ho chirurg otvorí a umiestni do aneuryzmatickej oblasti. Po otvorení štepu stentu sa vytvorí kanál, cez ktorý dochádza k normálnemu prietoku krvi.

Pri zrejmých výhodách spôsobu nie je vhodný pre každého pacienta. Zavedenie štepu stentu sa napríklad nemôže uskutočniť u pacientov s patologickými ochoreniami artérií a niektorých orgánov. Treba poznamenať, že účinok postupu môže byť krátkodobý, čo vedie k potrebe opätovného fungovania.

predpovede

Bohužiaľ, prognóza je nepriaznivá. Do 36 mesiacov od momentu prasknutia aneuryzmy takmer všetci pacienti umierajú. S malými aneuryzmami brušnej aorty je miera prežitia v prvom roku 75% a už v priebehu 5 rokov - 50%. Ak je aneuryzma viac ako 6 cm, potom sa hodnoty znížia na 50% a 6%.

Aneuryzma abdominálnej aorty je zákerné a nepredvídateľné ochorenie. Nie je možné predpovedať rast aneuryzmy, preto je dôležité, aby ste sa pri prvých príznakoch poradili so špecialistom a aby ste podstúpili pravidelné lekárske vyšetrenie.

Aneuryzma abdominálnej aorty - skvelý prehľad o chorobe

Z tohto článku sa naučíte: čo je aneuryzma abdominálnej aorty a ako je to nebezpečné. Spôsobuje, ako sa táto choroba prejavuje a diagnostikuje, ako sa dá vyliečiť a čo je na to potrebné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pri aneuryzme abdominálnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a expanzii lúmenu najväčšej cievy tela (aorty), ktorá sa nachádza v jeho brušnej časti. Stena zmenenej abdominálnej aorty, z ktorej sa šíria tepny, ktoré prinášajú krv do vnútorných orgánov, sa stáva tenšou a oslabenou. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho roztrhnutia s ťažkým krvácaním, zhoršené prekrvenie brušných orgánov, ktorá je síce pomerne zriedkavá (menej ako 1% populácie je chorá), je však veľmi nebezpečná (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty umiera na komplikácie).

Zákernosť ochorenia v asymptomatickom priebehu - roky aneuryzmy abdominálnej aorty sa neprejavuje a nachádza sa náhodne pri vyšetreniach rôznych ochorení. Iba 30% pacientov chodí do lekárov o skorých menších sťažnostiach spôsobených touto patológiou (bolesť, pulzujúci nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov v núdzovom poradí je hospitalizovaných v nemocnici v ťažkom, život ohrozujúcom stave v dôsledku náhlej ťažkej komplikácie aneuryzmy aorty - ruptúry alebo pitvy.

Cievni chirurgovia a kardiochirurgovia sa podieľajú na liečbe ochorenia. Jedinou možnosťou pre úspešnú liečbu je chirurgický zákrok, ktorý nahradí modifikovanú aortálnu oblasť umelou protézou. Ale aj len na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia), alebo čiastočne zachráni pacienta pred problémom kvôli vysokému riziku pooperačných komplikácií a potrebe celoživotného podávania liekov.

Čo je abdominálna aorta

Aorta je prvá nádoba, do ktorej srdce vrhá krv. Rozprestiera sa vo forme veľkého tubulárneho útvaru s priemerom 1,5 - 2 cm až 2,5 - 3 cm cez hrudník, ktorý pokračuje od uzla aorty - srdca a celej dutiny brušnej až po úroveň artikulácie chrbtice s panvou. Je to najväčšie a najvýznamnejšie plavidlo tela.

Anatomicky dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudnú a brušnú. Prvá sa nachádza v hrudníku nad úrovňou bránice (svalové pásy, ktoré dýchajú a oddeľujú brušné a hrudné dutiny). Brušná oblasť sa nachádza pod membránou. Z neho odchádzajú tepny, ktoré dodávajú krv do žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, sleziny, pankreasu, obličiek. Abdominálna aorta končí po rozdelení na pravú a ľavú spoločnú iliacu artériu, ktorá prináša krv do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s chorobou a aké je jej nebezpečenstvo

Aneuryzma abdominálnej aorty sú tieto patologické zmeny v tejto nádobe:

• Externe to vyzerá ako expanzia, výstupok, zvýšenie celkového priemeru a vnútorný lúmen oblasti aorty v porovnaní s prekrývajúcimi sa a spodnými časťami.
• Nachádza sa pod membránou (v ktoromkoľvek segmente od membrány po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v oblasti brucha.
• Vyznačuje sa riedením, oslabením cievnych stien v oblasti výčnelkov.

Všetky tieto patologické zmeny sú veľmi nebezpečné v dôsledku:

• veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý sa vytvára v čase vylučovania krvi zo srdca;
• neschopnosť slabej steny odolať krvnému tlaku;
• deštrukcia aorty v oblasti aneuryzmy;
• hrozba stratifikácie alebo ruptúry aneuryzmy, ktorá je sprevádzaná silným vnútorným krvácaním;
• prívod krvi do vnútorných orgánov v dôsledku upchatia tepien umiestnených v expanznej zóne.

Medzi špecialistami sa diskutuje o kritériách pre diagnózu aneuryzmy abdominálnej aorty. Ak sa skôr predpokladalo, že spoľahlivým príznakom ochorenia je len predĺženie o viac ako 3 cm, nedávne štúdie ukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnohé ďalšie faktory:

• pohlavie - u mužov je abdominálna aorta v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
• vek - s vekom sa vyskytuje pravidelná expanzia abdominálnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a zvýšeného arteriálneho tlaku;
• oblasť abdominálnej aorty - najspodnejšie časti sú normálne o 0,3–0,5 cm menšie ako horné.

Preto je rozšírenie aorty v oblasti brucha viac ako 3 cm - správne, ale nie je jediným znakom ochorenia. Dôvodom je skutočnosť, že za žiadnych okolností by zdravá aorta nemala mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty sa odborníci odvolávajú na aneuryzmy rovnomernej expanzie menej ako 3 cm, ak existujú: t

• zvýšenie priemeru abdominálnej oblasti pod hladinu vyprázdňovania renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní so sekciou nad týmito cievami;
• akékoľvek predĺženie v tvare vretena, o 0,5 cm väčšie ako je priemer normálnej aorty;
• ohnisková obmedzená expanzia vo forme vreckovitého výčnelku akejkoľvek veľkosti a dĺžky.

Typy aneuryziem aorty

Podľa lokalizácie aneuryzmy abdominálnej aorty je dôležité rozdeliť do dvoch typov:

1. Nachádza sa nad úrovňou výtoku renálnych tepien - sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny zásobujúce vnútorné orgány. Preto sa ťažko prevádzkujú.
2. Nachádza sa pod renálnymi artériami - menej nebezpečné, pretože ovplyvňujú len aortu, čo uľahčuje operáciu.

Formou a tvarom aneuryzmy brucha:

1. Fokálne (obmedzené, sacculate) - majú podobu obmedzeného výčnelku všetkých stien, alebo jedného z nich (dĺžka niekoľko centimetrov), ktorá je jasne oddelená od prekrývajúcich a spodných častí normálneho priemeru.
2. Difúzia (celková, rozšírená, fusiformná) - dĺžka výčnelku zaberá celú alebo väčšinu abdominálnej aorty vo forme všeobecnej expanzie bez jasných hraníc - celá aorta je rovnomerne rozšírená.

Malá aneuryzma

Odborníci identifikujú skupinu aneuryziem aorty - akékoľvek zväčšenia s priemerom do 5 cm. Ak dôjde k prudkému nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to riziko prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú chirurgickú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú rozložené rovnako často ako veľké aneuryzmy, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny ochorenia

Existujú štyri hlavné príčiny vzniku aneuryziem abdominálnej aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrodené faktory;
3. zápalové procesy v aorte;
4. zranenia a škody.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavnou príčinou 80-85% aneuryziem. Cholesterolové plaky v aorte aj v dolných častiach - tepnách dolných končatín ničia cievnu stenu, znižujú jej silu, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú krvný tlak v aorte. Na tomto pozadí sa vytvára jeho expanzia alebo výstupok. Treba poznamenať, že pri ateroskleróze sa vyskytujú hlavne aneuryzmy v tvare vretien, ktoré sú náchylné na postupnú separáciu.

2. Hodnota genetických a vrodených faktorov

Dokázali dedičný vzťah aneuryziem brušnej aorty medzi mužmi medzi príbuznými prvej línie (rodičia-deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu syna je asi 50%. Je to spôsobené defektmi genetického materiálu, génovou štruktúrou a chromozómovými abnormalitami (mutáciami). Niekedy narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za produkciu látok, ktoré sú základom pre pevnosť steny aorty.

Vrodené znaky štruktúry krvných ciev vo forme abnormálnych kontrakcií, extenzií, angiodysplázií (poruchy vetvenia, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Toto sa deje s Marfanovým syndrómom a arteriálnou aortálnou fibromuskulárnou dyspláziou.

3. Zápalové procesy

V závislosti na príčinách môžu byť aneuryzmy abdominálnej aorty nezápalové (aterosklerotické, genetické, traumatické) a zápalové. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže prúdiť priamo v stene aorty, ako aj v okolitom tukovom tkanive. V prvom prípade sa aneuryzma vyskytuje v dôsledku deštrukcie cievnej steny zápalom, nahradenia normálnych tkanív slabými tkanivami. V druhej sa aorta opäť podieľa na zápale, rozprestiera sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku tvorby hustých zrastov medzi ním a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný:

• Aorto-arteritída - autoimunitný proces, porucha imunity, pri ktorej imunitné bunky ničia stenu aorty, vnímajúc jej tkanivá ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vyskytujú sa s dlhou existenciou týchto chorôb (roky, desaťročia).
• Akékoľvek infekcie (črevné, herpes, cytomegalovírus, chlamýdie). Toto sa stáva veľmi zriedkavo (nie viac ako 1–2%) s individuálnou precitlivenosťou na špecifický patogén, ako aj s imunodeficienciou.

4. Aké zranenia vyvolávajú aneuryzmu

Priame traumatické poškodenie steny brušnej aorty je možné:

• uzavreté poranenia a rany brucha (strelné zbrane, nôž), postihujúce aortu;
• vykonávanie otvorených operácií na retroperitoneálnych orgánoch;
• endovaskulárne (intraluminálne) intervencie a aortálne manipulácie.

Všetky tieto faktory oslabujú cievnu stenu, ktorá môže neskôr spôsobiť aneuryzmatickú expanziu v poškodenej oblasti.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy o sebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzmu, ale zhoršujú jej priebeh - to sú rizikové faktory:

• mužské pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• ťažká hypertenzia (zvýšený tlak);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezity a diabetu.

Charakteristické príznaky

Tabuľka uvádza typické príznaky a možné varianty aneuryzmy abdominálnej aorty:

Štruktúra a parametre abdominálnej aorty

Brušná aorta je jednou z najdôležitejších tepien, ktorá živí krvnú štruktúru brušnej dutiny a dolných končatín. Poskytuje vetvy, zapĺňa črevá, močové a genitálne systémy. Stena nádoby sa skladá z troch voľne zvarených vrstiev, ktoré môžu spôsobiť takú nebezpečnú patológiu ako aneuryzma. Väčšina ochorení abdominálnej aorty spôsobuje jej oklúziu (zúženie) alebo trombózu, čo vedie k ischemickým léziám zodpovedajúcich orgánov, a preto vyžaduje chirurgickú liečbu.

Čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza?

Ako je známe, najväčšia ľudská tepna - aorta - sa skladá z niekoľkých častí. Väčšina z nich sa nachádza v hrudi. Len jedna časť (brušná alebo abdominálna) prechádza v brušnej dutine pod membránou. Po celú dobu sa nachádza v prednej časti chrbtice a napája celú dolnú polovicu tela arteriálnou krvou.

Anatómia abdominálnej aorty

Topograficky, táto nádoba začína na úrovni 12. hrudného stavca, takže aortálne otvorenie membrány. V brušnej dutine sa aorta premiestni pred chrbticu, mierne doľava od strednej čiary. V celej nádobe sa vytvára viac vetiev, ktoré napájajú štruktúru brušnej dutiny.

Veľkosť abdominálnej aorty je normálna:

• dĺžka - od 13 do 15 cm;
• priemer - 18-20 mm.

Abdominálna aorta končí na úrovni 4. alebo 5. bedrového stavca, v bode rozdvojenia (t. J. Bifurkácii), kde sa rozbieha do pravej a ľavej iliakálnej artérie.

Za abdominálnou aortou sa nachádza chrbtica, vpredu mezentérny koreň tenkého čreva, pankreasu a dvanástnika. Vpravo je dolná dutá žila a na ľavej strane ľavá nadobličková žľaza a obličky.

Pobočky brušnej časti sú rozdelené na parietálne (vyživujúce brušnú stenu) a viscerálne (zásobujúce vnútorné orgány).

Prvá skupina zahŕňa takéto spárované artérie:

• dolná bránica;
• bedrovej (4 na každej strane);
• nepárová sakrálna.

Viscerálne vetvy sú párované a nepárové.

Pre páry patria:

• stredný suprarenál;
• obličiek;
• testikulárne (u žien - vaječníkov), ktoré dodávajú krv do genitálií.

• kmeň celiak, ktorý dáva vetvy do pečene, žalúdka, sleziny;
• horné a dolné mezenterické kŕmenie všetkých častí čreva.

Na fotografii vidíte rozloženie odchádzajúcich pobočiek:

Mikroskopická štruktúra

Podobne ako celá aorta, aj abdominálna sekcia sa týka tepien elastického typu, ktorých stena pozostáva z troch funkčných membrán:

1. Intima - vnútorná vrstva, ktorá plní ochrannú, výživnú a regulačnú funkciu. Škrupina je reprezentovaná epiteliálnymi bunkami - endoteliocytmi, ktoré sú najviac vystavené patologickým účinkom, vrátane ukladania lipidov, čo je príčinou aterosklerózy.
2. Médium je stredná vrstva, ktorá poskytuje mechanickú pevnosť a pevnosť v ťahu nádoby na udržanie konštantného tlaku. Obal pozostáva z spojivového tkaniva obsahujúceho elastické a kolagénové vlákna.
3. Adventín - vonkajší obal poskytuje ochrannú funkciu. Prezentované v bunkách spojivového tkaniva, ale hustšie, aby vytvorili vysokú pevnosť. Okrem toho obsahuje nervové vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Vyššie uvedené vrstvy nie sú príliš tesne spojené, čo môže spôsobiť stratifikáciu aneuryziem.

Akú funkciu a úlohy plní?

Táto loď je veľmi dôležitá, pretože dodáva celú brušnú dutinu a dolné končatiny krvou a kyslík bohatými živinami. V skutočnosti takáto aorta úplne zabezpečuje fungovanie tráviaceho a urogenitálneho systému tela, pretože patologické stavy ciev môžu viesť k narušeniu fungovania zodpovedajúcich orgánov.

Okrem toho táto nádoba tiež hrá významnú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku v dôsledku jeho elastických vlastností. V čase kontrakcie srdca, veľký objem krvi natiahne stenu, pri relaxácii sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Tento mechanizmus zabraňuje príliš silnej medzere medzi systolickými a diastolickými indikátormi krvného tlaku.

Stav stien aorty výrazne ovplyvňuje prietok krvi. Za normálnych okolností by sa mal sledovať laminárny (alebo lineárny) prietok krvi. Ak však existujú výčnelky (alebo naopak, vrecká, výklenky), objavuje sa turbulencia, ktorá spôsobuje turbulentný (chaotický) prúd. Má veľkú treciu silu, ktorá spomaľuje rýchlosť a vedie k narušeniu hemodynamiky a perfúzie tkanív.

Najčastejšie patologické stavy a ich komplikácie

Kardiovaskulárne patológie patria medzi tri najčastejšie príčiny smrti. Skupina porúch zahŕňa ochorenia aorty, vrátane jej abdominálnej časti.

Existujú také ochorenia abdominálnej aorty:

1. Ateroskleróza obliterans je najčastejšie ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Vyznačuje sa ukladaním komplexov proteín-tuk vo vnútornej membráne (intima) artérie a proliferácii spojivového tkaniva. Kvôli tomu sa znižuje elasticita cievy, vytvárajú sa plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia pohybu krvi. Na pozadí podobnej patológie sa môžu vyskytnúť tromboembolické komplikácie (najčastejšie infarkt mezenterických artérií) a renovaskulárna hypertenzia. Na liečbu použitej liekovej terapie (lieky proti cholesterolu), diéty.
2. Aneuryzma - táto diagnóza sa vykoná, ak sa lokálny nárast priemeru cievy zistí viac ako 2-krát. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Súčasne sa zhoršuje prietok krvi, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Vyznačuje sa bolesťou, pulzovaním v bruchu. Liečba patológie - plánovaná alebo núdzová chirurgia.
3. Disekčná aneuryzma je charakterizovaná prasknutím intima, ktoré spôsobuje prúdenie krvi medzi vrstvami steny, čo spôsobuje ich ďalšiu separáciu a tvorbu patologických dutín. Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu, pretože je veľmi vysoká pravdepodobnosť úplného prelomenia a smrti pacienta.
4. Arteriovenózna aneuryzma - zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok poranenia, v dôsledku čoho vzniká medzi artériou a žilou patologické spojenie a dochádza k výtoku krvi z aorty. To vedie k významnému preťaženiu pravej komory. V dôsledku toho sa vyvinie srdcové zlyhanie a kongescia žíl.
5. Aortitída je zápalové ochorenie steny tepny v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, autoimunitnej agresie. To je bežná príčina aneuryziem a tromboembolizmu.
6. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba) je autoimunitné zápalové ochorenie, v dôsledku ktorého je cievna stena sklerózovaná a perfúzia dolných končatín sa zhoršuje. Jednou z komplikácií tejto patológie je vasorenálna hypertenzia. V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna liečba (glukokortikosteroidy, symptomatická liečba) av budúcnosti môže byť potrebná operácia.
7. Lericheho syndróm je ochorenie charakterizované oklúziou (zúžením) lúmenu distálnej abdominálnej aorty a jej vetiev. To vedie k ischémii príslušných orgánov. Najčastejšie sa stáva komplikáciou takých stenotických patológií, ako je ateroskleróza alebo nešpecifická aortoarteritída. Ďalšou príčinou môžu byť vrodené chyby. Klasickými príznakmi sú prerušovaná klaudikácia, nedostatok pulzácie periférnych artérií a erektilná dysfunkcia.
8. Infarkt mezenterickej artérie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá je charakterizovaná ischémiou viscerálneho peritoneu a čriev v dôsledku upchatia cievy trombom. Kardiovaskulárne ochorenia, vrodené a získané poruchy a poruchy rytmu vedú k patológii. Výsledkom je nekróza tkaniva a peritonitída. Úmrtnosť je až 60%.

zistenie

Ako súčasť najväčšieho v tepne ľudského tela - aorty, jeho abdominálna časť hrá významnú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania cievneho systému. Okrem toho cieva poskytuje krv dôležitým stavbám: črevám, močovým orgánom a dolným končatinám. Obliterujúce ochorenia abdominálnej aorty vedú k nedostatočnej perfúzii vyššie uvedených orgánov a k rozvoju ischemických zmien, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate funkcie.

Abdominálna aorta

Abdominálna aorta. Všeobecné charakteristiky

Brušná aorta je pokračovaním hrudnej aorty. Nachádza sa na úrovni predného povrchu dolného chrbta, na ľavej strane stredovej čiary. Brušná aorta začína v XII stavci a dosahuje IV-V bedrovej chrbtice, po ktorej vidličky, tvoria dve ilia artérie. Zároveň z miesta rozdelenia v smere malej panvy odchádza nepárová stredná sakrálna tepna.

Okrem toho má aortu vetvy, ktoré sú známe ako parietálne a vnútorné vetvy abdominálnej aorty.

Pobočky abdominálnej aorty

Mnohé vetvy aorty jej umožňujú kŕmiť orgány najbližšie k nemu krvou. Pobočky sú rozdelené do skupín. Stenové vetvy zahŕňajú:

• Dolná membránová tepna. Je to veľká spárovaná nádoba zodpovedná za prekrvenie dolného povrchu bránice a nadobličiek;
• Lumbálne tepny, ktoré sú 2 páry veľkých ciev. Dodávajú krv do svalov brucha, chrbta a kože, vlákniny a miechy.

Na vnútorné cievy aorty sú spárované skupiny vetiev a nepárované. Spárované sú tepny opísané nižšie:

• Priemerná nadobličiek. Dodáva krv do nadobličiek;
• Renálna. Nachádza sa na zadnej strane spodnej dutej žily. Blíži sa k bráne obličiek, dáva vetvu vo forme dolnej nadobličkovej tepny, ktorá sa živí nadobličiek.

Nespárované vnútorné vetvy abdominálnej aorty sú nasledovné:

• Kmeň kmeňa celiak, čo je nádoba dlhá 1-2 cm, sa odchyľuje od aorty okolo stavca XII. Je rozdelená do troch ďalších tepien: a) ľavá pankreas dodávajúci krv do tela žalúdka, ako aj 12 vetiev kŕmiacich pažerák; b) spoločná pečeň, pozostávajúca z dvoch tepien (vlastná pečeň, dodávajúca krv žlčníku a pečeni a gastroduodenálna, ktorá vyživuje pankreas, dvanástnik a (cez gastroepiploickú vetvu) steny žalúdka a väčšie omentum); c) sleziny, kŕmenia sleziny, steny žalúdka, čiastočne pankreasu;
• Horné mezenterické. Vzniká v oblasti lumbálneho stavca II., Prechádza predným povrchom dvanástnika, potom sa delí na niekoľko vetiev v blízkosti ilickej fossy. Vetvy zase kŕmia pankreas, jejunum, slepý, hrubé črevo a ileum;
• Nižšie mezenterické. Táto tepna vzniká v oblasti lumbálneho stavca III a poskytuje niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do hrubého čreva a konečníka.

Choroby abdominálnej aorty

Najbežnejšie ochorenia postihujúce abdominálnu aortu sú opísané nižšie:

1. Ateroskleróza abdominálnej aorty. Dutina cievy postihnutej týmto ochorením je pokrytá lipoproteínmi, ktoré spomaľujú prietok krvi. Je možná ďalšia proliferácia spojivového tkaniva, ktorá je nahradená aterosklerotickými plakmi. Symptómy aterosklerózy abdominálnej aorty zahŕňajú paroxyzmálnu bolesť brucha, flatulenciu, nadúvanie a zápchu. Bolesť môže trvať až 3 hodiny (v závažných prípadoch). Najčastejšie sa ich intenzita znižuje pri užívaní antispazmodík, ale neskôr môže spôsobiť hnačku, ktorej frekvencia dosahuje 3-krát denne. Súčasne sa vo výkaloch často vyskytujú nespotrebované zvyšky jedla. V miernych prípadoch aterosklerózy abdominálnej aorty sa útoky obmedzujú na neurčitú bolesť v bruchu alebo v pravej hypochondriu, na výskyt belchingu a zápchy;

2. Aneuryzma abdominálnej aorty je expanzia cievy v časti, kde je stena najviac oslabená. Abdominálna aorta je zároveň považovaná za najzraniteľnejšiu loď až tri štvrtiny všetkých chorôb tohto charakteru sa vyskytujú v aorte abdominálnej oblasti. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k prasknutiu abdominálnej aorty a krvácaniu, vrátane fatálnych. Ďalším rizikom pri aneuryzme je vývoj krvnej zrazeniny, ktorá je spojená s porušením prietoku krvi v postihnutej nádobe. Preto je dôležité včas venovať pozornosť včasným príznakom ochorenia: vznik pulzujúcej formácie v dutine brušnej, výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti, zvracanie av niektorých prípadoch zmena farby moču a blanšírovanie končatín. Najmä pacienti s arteriálnou hypertenziou, zápalovými procesmi stien aorty, vrodenými chorobami spojivového tkaniva, ako aj tými, ktorí sú infikovaní infekčnými chorobami, ktoré spôsobujú poškodenie stien krvných ciev, sú najviac náchylní na výskyt aneuryzmy vo všeobecnosti a ruptúry abdominálnej aorty. Existuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy u osôb starších ako 60 rokov, u fajčiarov a tiež u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Vlastnosti abdominálnej aorty a jej chorôb

Najprv musíte pochopiť, čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza. Toto je pokračovanie hrudnej aorty. Spolu vytvárajú najväčší uzol na veľkom kruhu obehového systému. Slúži na poskytnutie všetkých orgánov brušnej dutiny a siete ciev, ktoré sú s ňou spojené živinami a potrebným množstvom kyslíka.

Vlastnosti a normy

Ľudská anatómia je považovaná za komplexnú, ale veľmi zaujímavú vedu. Vedieť, čo je za každé oddelenie a orgán zodpovedné, ako funguje naše telo, je ľahšie monitorovať naše zdravie a včas reagovať na akékoľvek zmeny. Môžeme byť ovplyvnení mnohými chorobami, ktoré môžu riadiť len kvalifikovaní odborníci. Často čelíme chorobe orgánov a plavidiel, ktoré sú s nimi priamo spojené. Jedným z nich je abdominálna aorta (BA). Prierez tepny je zvyčajne 2-3 cm v priemere. Dĺžka nepresahuje 13 cm, BA sa nachádza v oblasti 7. chrbtice hrudnej oblasti. Odtiaľ pochádza a živí brušné orgány nachádzajúce sa v blízkosti. Končí v zóne 4. bedrového stavca, po ktorom sa vetvenie koná v 2 smeroch.

Každý človek môže mať svoje vlastné charakteristiky a štruktúru, čo vedie k BA niekedy v oblasti 3. alebo 5. bedrového stavca. Štruktúra umožňuje aortu chrániť pred všetkými druhmi poškodenia, pretože sa nachádza na vnútornej strane ľudskej chrbtice. Nájdete ju trochu vľavo od mediálnej čiary. Vrch pokrytý vláknami a nádobami lymfatického typu, ktorý zaručuje ochranu pred poškodením. Aorta umiestnená v priamej línii v ranom veku sa postupne mení a získava zakrivený tvar.

Vedľa osoby BA má:

• žily ľavej obličky;
• inferior vena cava;
• pankreasu;
• žľaza sleziny;
• mezenterický plexus;
• bedrový ľavý sympatický kmeň;
• horné korene mesentery čreva (tenké).

Táto aorta sa priamo podieľa na tráviacom procese, pretože poskytuje živiny väčšine orgánov, ktoré sú zodpovedné za trávenie. V normálnom stave sa vyznačuje pravidelným valcovým tvarom a pri rezaní je priemer 2 až 3 cm. Akékoľvek rozšírenie, zmena a odchýlka od normy je impulzom na vyšetrenie a komplexnú diagnózu. Porušenie správnej formy vedie k rozvoju patológií. Detekcia modifikovanej abdominálnej aorty indikuje vývoj potenciálne nebezpečných ochorení vnútorných orgánov a systémov. Je potrebné zvážiť najčastejšie ochorenia vyvolané porušením štruktúry abdominálnej aorty.

Bežné ochorenia

Zmenený priemer abdominálnej aorty, jej zväčšená alebo zmenšená veľkosť, môže vyvolať vývoj mnohých patologických procesov. Každý blízky orgán je potenciálne ohrozený. Je dôležité hľadať pomoc v čase ochorenia, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, to znamená abdominálne ultrazvukové vyšetrenie a striktne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Choroby sú rôzne, pretože príznaky každého z nich sú vlastné. Pre ľudí je dôležité sledovať ich zdravie a rýchlo reagovať na nezvyčajné a nepríjemné zdravie. Nie vždy je útok bolesti brucha (bolesť žalúdka) známkou banálneho trávenia alebo otravy jedlom.

Medzi najčastejšie patológie abdominálnej aorty patria:

• aneuryzma;
• aterosklerózy alebo trombotických procesov;
• nešpecifický typ aortitídy.

Pri vykonávaní ultrazvuku abdominálnej aorty musíte venovať pozornosť jej stavu. Môžu existovať niektoré atypické zmeny, ktoré naznačujú vývoj potenciálne nebezpečných chorôb.

1. Offset. Ofset v porovnaní s normálnym stavom BA je možný so skoliózou, tvorbou retroperitoneálneho nádoru alebo s lymfatickými uzlinami para-aortálneho typu. Niekedy sa tento stav podobá prejavu aneuryzmy, ktorá je pre pacientov a lekárov zavádzajúca. Vyžaduje sa dôkladná kontrola. Na to sa skúma pulzácia abdominálnej aorty. Lymfatické uzliny alebo iné štruktúry budú vizuálne zobrazené okolo alebo za BA. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia abdominálnej aorty zistilo, že sa prierez zvýšil na 5 centimetrov alebo viac, vyžadoval by sa neodkladný zásah. Existuje veľká pravdepodobnosť medzery.
2. Zúženie. Všetky miestne obmedzenia vyžadujú zvýšenú pozornosť. Je potrebné ich vizualizovať pomocou ultrazvuku brušnej dutiny v 2 rôznych rovinách. Pomáha určiť úroveň prevalencie patologického procesu. Zúženie je možné pozorovať po celej dĺžke BA. To potenciálne vedie k trombóze.

Pred vykonaním konečnej diagnózy pacienta sa vykoná komplexné vyšetrenie a identifikuje sa rozsah a povaha zmien BA po celej dĺžke. Až potom môže byť liečba zahájená. Teraz prejdeme chorobami charakteristickými pre zmeny v abdominálnej aorte.

aneuryzma

Ľudia majú často BA aneuryzmu. Toto je expanzia aorty v oblasti, ktorá sa nachádza medzi dolnými vetvami a aortou hrudného typu. Rozšírená oblasť sa vyznačuje tenkými stenami v porovnaní s inými oblasťami, pretože sa stáva najzraniteľnejším miestom. Spočiatku sa aneuryzma neprejavuje, čo núti ľudí hľadať pomoc. Ak sa však situácia zhorší vonkajšími a vnútornými faktormi, začnú sa objavovať negatívne dôsledky. Sú vyjadrené ako symptómy. Keď aneuryzma osoba čelí:

• nevoľnosť bez objektívnych dôvodov;
• dávenie:
• zmena obvyklej farby moču;
• nedostatok krvného zásobenia rúk a nôh;
• prejav nádorov v dutine brušnej, ktorá je intenzívne pulzujúca;
• bolesť v bedrovej oblasti.

Každé označenie sa objavuje v rôznych stupňoch intenzity. To často naznačuje vývoj aneuryziem BA. Preto je potrebné rýchlo sa pripraviť na návštevu kliniky a ultrazvuku abdominálnej aorty. Príprava a samotná štúdia pomocou ultrazvuku zabezpečujú niekoľko odtieňov.

1. Príprava na štúdium musí byť vopred. Procedúra sa vykonáva na prázdny prázdny žalúdok, takže medzi posledným jedlom a ultrazvukom by mala byť najmenej 6 - 7 hodín.
2. Pár dní pred zákrokom prestať jesť potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tvorby plynu v črevách. Okrem toho vylúčiť všetky tuky, škodlivé a dlho stráviteľné.
3. 24 - 48 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením abdominálnej aorty užívajte podľa pokynov lekára lieky, ktoré stimulujú redukciu procesov tvorby plynu. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú nadúvanie.
4. Preprocedurálne vzdelávanie. Pred zákrokom je lepšie nepiť alebo nejesť nič, nežehliť žuvačku a nefajčiť. To umožní najúčinnejšie vyšetrenie a presnú diagnózu.

Brušná dutina musí byť riadne pripravená na vyšetrenie. Ak nebudete dodržiavať odporúčania, potom lekár nebude schopný získať jasný obraz. To nepriaznivo ovplyvní možnú diagnózu a určenie adekvátnej liečby. Rozšírená oblasť BA nesmie odolať nadmernému krvnému tlaku, stráca svoju elasticitu a prasknutie. Riziko ruptúry sa zvyšuje s fyzickou, dokonca aj menšou fyzickou námahou. Keď dôjde k prasknutiu, do brušnej dutiny sa dostane veľké množstvo krvi. Nie je vždy možné zachrániť osobu aj v prípade chirurgického zákroku. Možnou komplikáciou aneuryzmy je tiež tvorba krvných zrazenín v oblasti opuchu aorty. Ak sa krvná zrazenina odlomí a začne sa pohybovať cez obehový systém, môže mať za následok srdcový infarkt a smrť pre osobu.

Nie každý má predispozíciu na aneuryzmy. Rizikové skupiny sú:

• trpiaci hypertenziou;
• osoby s patológiou spojivového tkaniva;
• alkoholici a fajčiari;
• trpiace infekčnými chorobami, ktoré spôsobili zápal stien aorty.

Ďalším rizikovým faktorom pre aneuryzmu BA je vek. Čím je táto osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť takejto patológie. Ale s tým nemôžeme robiť nič. Musíme sa snažiť zachovať zdravý životný štýl, opustiť škodlivé návyky a zapojiť sa do prevencie chorôb.

ateroskleróza

Tento proces je spôsobený tvorbou lipidových plakov na povrchoch vnútorných stien BA. Vyskytuje sa vnútorné zúženie lúmenu, prietok krvi touto oblasťou je narušený. Nezabudnite, aká dôležitá je táto aorta pri poskytovaní krvi:

• pečeň;
• žlč;
• pankreasu;
• žalúdok.

Rozvoj trombózy abdominálnej aorty, to znamená jej postupné blokovanie, sa prejavuje vo forme zhoršeného tráviaceho procesu. Medzi hlavné príznaky patrí:

• zápcha (aj pri správnej a vyváženej výžive sa nemožno vyhnúť);
• ťažká abdominálna distenzia s následným prejavom nadúvania;
• bolesť brucha v bruchu;
• hnačka;
• pravidelné búchanie;
• dostať sa do výkalov nie úplne strávenej potravy;
• záchvatov bolesti brucha.

Ak ochorenie prešlo do ťažkých štádií, potom bolesť v bruchu bude trvať niekoľko hodín. To je jasný dôvod na okamžité kontaktovanie odborníkov. Tým, že odložíte vyšetrenie na klinike, obmedzíte bolesť a pokúsite sa ju zastaviť anestetikami, môžete vyvolať nevratné procesy. Ignorovanie symptómov BA aterosklerózy chronickými črevnými patológiami, ktoré nemajú takmer žiadnu šancu zbaviť sa, končí. Ateroskleróza postihujúca abdominálnu aortu je prístupná účinnej a úspešnej liečbe. Veľa záleží na tom, ako rýchlo sa rozhodnete ísť k lekárovi, vykonať prieskum a začať komplexnú liečbu tohto problému. Čím dlhšie sa pokúšate o samoliečbu alebo jednoducho ignorujete zjavné príznaky, tým vyššia je pravdepodobnosť zhoršenia vášho stavu a vyvolania smrteľných procesov v tele.

aortitis

Nešpecifická forma aortitídy je porušením funkcií BA ako rozšírenia zóny medzi dolnými vetvami a hrudnou aortou. Na ktorejkoľvek časti BA sa môže potenciálne vyvinúť tubulárna expanzia, asymetrická expanzia a stenóza. Stenóza vedie k expanzii a transformácii na BA aneuryzmy. Pre včasné odhalenie porušenia je potrebné vykonať dva typy vyšetrení:

1. Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku alebo ultrazvuku môžete sledovať pravdepodobné odchýlky od normálnych indikátorov aorty. Pre ľudí s tendenciou k takýmto ochoreniam sa odporúča navštíviť ultrazvukové miestnosti dvakrát ročne. To vám umožní pozorovať dynamiku zmien a okamžite na ne reagovať.
2. Aortography. Toto je alternatíva k echografii v neprítomnosti jasného obrazu toho, čo sa deje v tele pacienta.

Štúdie a súčasné štatistiky poukazujú na vysoký sklon žien vo veku do 35 rokov k rozvoju nešpecifickej aortitídy. Zriedkavejšie sa choroba týka pediatrických pacientov. Ale u mužov nebola odhalená ani jedna skutočnosť ochorenia aortitídy. Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré potenciálne indikujú niektorý z uvedených ochorení BA, poraďte sa s odborníkom. Najlepší nástroj na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bude ultrazvuk. Ultrazvuk poskytuje odpovede na otázky týkajúce sa konkrétneho postihnutého plavidla, charakteru zmien a úrovne odchýlok od normy.

Okrem ultrazvuku sú zvyčajne predpísané štúdie na štúdium vlastností cievnych plakov. Tento postup nie je najpríjemnejší a môže vyvolať bolestivé pocity, ale má vysoký stupeň účinnosti. Trvá asi 30 minút, ale po vyšetrení dostanete presnú diagnózu a budete môcť spolu so svojím lekárom zvoliť optimálnu stratégiu liečby. Porážka abdominálnej aorty spôsobuje nebezpečné patológie, ktoré nemožno ignorovať. Akékoľvek prejavy nepohodlia, ktoré nemajú logické vysvetlenie vo forme otravy alebo poruchy trávenia, sú závažným dôvodom na konzultáciu s lekárom a na vyšetrenie. Čím skôr sa podarí odhaliť zmeny, tým menej negatívne dôsledky prinesú.

Zostaňte zdravý! Prihláste sa na naše stránky, povedzte to svojim priateľom, zanechajte komentáre a položte otázky!

Abdominálna aorta.

Abdominálna aorta (abdominálna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni hrudného stavca XII a dosahuje IV - V bedrového stavca. Tu sa abdominálna aorta delí na dve spoločné ilické artérie, aa. aliacae communes. Delenie sa nazýva aortálna bifurkacia, bifurcatio aortica. Od rozdvojenia smerom dole je tenká vetva, ktorá leží na prednej ploche krížovej kosti - stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana.

Z abdominálnej časti aorty sú dva typy vetiev: blízko-steny a vnútorné.

Abdominálna aorta sa nachádza retroperitoneálne. V hornej časti, priľahlej k jeho povrchu, prechádza cez ňu, telo pankreasu a dve žily: slezinová žila leží pozdĺž horného okraja pankreasu, v. lienalis a ľavá renálna žila, v. renálny sinistra, idúci za žľazou. Pod telom pankreasu, pred aortou, sa nachádza spodná časť dvanástnika a pod ňou - začiatok mezentérneho koreňa tenkého čreva. Vpravo od aorty sa nachádza nižšia vena cava, v. cava inferior; za počiatočnou časťou abdominálnej aorty je cisterna hrudného kanálika, cisterna chyli, - počiatočná časť hrudného kanálika, ductus thoracicus.

Parietálne vetvy.

1. Dolná diafragmatická artéria, a. phrenica inferior, - pomerne silná parná tepna. Odchyľuje sa od predného povrchu počiatočnej časti abdominálnej aorty na úrovni hrudného stavca XII a je nasmerovaný na spodný povrch šľachy membrány, kde dodáva prednej a zadnej vetve, ktorá ich dodáva. V hrúbke bránice sa pravá a ľavá artéria anastomóza medzi sebou a vetvami hrudnej aorty. Pravá tepna prechádza za spodnou vena cava, ľavou tepnou za pažerákom.

Podľa jeho priebehu, tepna dáva až 5-7 supra nadobličiek, aa. suprarenales superiores. Jedná sa o tenké vetvy, ktoré sa odchyľujú od počiatočnej časti dolnej diafragmatickej artérie a dodávajú krv do nadobličiek. Na ceste od nich odchádza niekoľko malých vetiev do dolných častí pažeráka a peritoneum.

2. Lumbálne artérie, aa. lumbales sú 4 spárované tepny. Oddeľte sa od zadnej steny abdominálnej aorty na úrovni tela bedrových stavcov I - IV. Smerované priečne, v priečnom smere, pričom dve horné tepny prechádzajú za nohami bránice, spodné dve - za veľké svaly psoas.

Všetky bedrové artérie anastomóza medzi sebou a horné a dolné epigastrické tepny, ktoré dodávajú krv do rectus abdominis svalu. V jeho priebehu artérie dávajú podkožnému tkanivu a koži množstvo malých vetiev; v oblasti bielej čiary sa anastomóza tu a tam s protiľahlými tepnami rovnakého mena. Okrem toho, bedrovej tepny anastomóza s intercostal artérií, aa. intercostales, ilio-lumbálna artéria, a. iliolumbalis, hlboká tepna, okolo kosti bedrovej kosti, a. circumflexa ilium profunda a vynikajúca gluteálna tepna, a. glutea superior.

Dosiahnutie priečnych procesov stavcov, každá bedrová tepna dáva chrbtovú vetvu, r. dorsalis. Potom lumbálna tepna ide za štvorcový sval bedra a dodáva mu krv; potom ide na prednú stenu brucha, prechádza medzi priečnymi a vnútornými šikmými abdominálnymi svalmi a dosahuje konečný sval brucha.

Dorzálna vetva ide do zadnej časti tela do svalov chrbta a kože bedrovej oblasti. Po ceste dáva mieche malú vetvu - chrbticu chrbtice, r. spinalis, ktorý vstupuje do miechového kanála cez medzistavcové foramen, zásobuje miechu a jej membrány krvou.

3. Stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana, je priamym pokračovaním abdominálnej aorty. Začína na zadnej strane povrchu, mierne nad rozvetvením aorty, to znamená na úrovni bedrového stavca V. Je to tenká nádoba prechádzajúca zhora nadol uprostred panvového povrchu krížovej kosti a končiaca na kostre kostrčieho tela, glomus coccygeum.

Zo strednej sakrálnej tepny v priebehu jej vetiev:

a) spodná lumbálna artéria, a. lumbalis imae, parný kúpeľ, odchádza v oblasti bedrového stavca V a dodáva ilioparausum krvi. Na svojej ceste sa tepna vzdáva chrbtovej vetvy, ktorá sa podieľa na prekrvení hlbokých svalov chrbta a miechy;

b) bočné sakrálne vetvy, rr. sakrálne laterály, vychádzajú z hlavného kmeňa na úrovni každého stavca a rozvetvujú sa na prednom povrchu krížovej kosti, anastomóza s podobnými vetvami z laterálnych sakrálnych artérií (vetvy vnútorných ileálnych artérií).

Zo spodnej časti strednej sakrálnej tepny je niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do dolných častí konečníka a okolo neho sa uvoľňujú vlákna.

Vnútorné pobočky

I. Kmeň kmeňa celiak, truncus celiacus, je krátka nádoba dlhá 1–2 cm, ktorá sa odchyľuje od predného povrchu aorty na úrovni horného okraja tela bedrového stavca I alebo spodného okraja tela hrudníka XII, kde abdominálna aorta opúšťa otvor aorty. Tepna sa predbieha a je okamžite rozdelená do troch vetiev: ľavej žalúdočnej tepny, a. gastricasinistra, spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis a splenická artéria, a. splenica (lienalis).

1. Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, menšia z týchto troch tepien. Vystupuje mierne hore a doľava; ísť hore do srdcovej časti žalúdka, dáva niekoľko vetiev v smere pažeráka - vetvy pažeráka, rr. ezofagealy, anastomotikum s rovnakými vetvami z hrudnej aorty a zostupujúc na pravú stranu pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka, anastomózne s pravou žalúdočnou tepnou, a. gastrica dextra (zo spoločnej hepatálnej artérie). Na svojej ceste pozdĺž menšieho zakrivenia ľavá žalúdočná tepna pošle malé vetvy na predné a zadné steny žalúdka.

2. Spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis, silnejšia vetva, má dĺžku do 4 cm a odchádza od kmeňa celiakie, ide pozdĺž pravého pedikula bránice, horného okraja pankreasu zľava doprava a vstupuje do hrúbky omentum, ktorý sa delí na dve vetvy - vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny.

1) Vlastná hepatálna artéria, a. hepatica propria, pohybujúca sa od hlavného kmeňa, ide do brány pečene v hrúbke hepato-duodenálneho väzu, vľavo od spoločného žlčovodu a niekoľko predných k portálnej žile, v. portae. Priblíženie sa k bránam pečene, vlastné pečeňovej tepny je rozdelená do ľavej a pravej vetvy, zatiaľ čo žlčové tepny opustí pravú vetvu, a. cystica.

Pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra, - tenká vetva, pohybujúca sa od svojej vlastnej pečeňovej tepny, niekedy zo spoločnej pečeňovej tepny. Posielaný zhora nadol k menšiemu zakriveniu žalúdka, pozdĺž ktorého prechádza sprava doľava a anastomózami s a. gastrica sinistra. Pravá žalúdočná tepna poskytuje množstvo vetiev, ktoré zásobujú predné a zadné steny žalúdka.

Pri bráne pečene je pravá vetva, r. dexter, vlastná hepatálna tepna posiela do kaudátového laloku tepnu laloku kaudátu, a. lobi caudati, a tepny do zodpovedajúcich segmentov pravého laloku pečene: do predného segmentu - artérie predného segmentu, a. segmenti anterioris a na zadný segment - tepna zadného segmentu, a. segmenti posterioris.

Ľavá vetva, r. sinister, robí nasledujúce tepny: tepna laloku chvosta, a. lobi caudati a artérie mediálneho a laterálneho segmentu ľavého laloku pečene, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Okrem toho, netrvalá medziľahlá vetva r opustí ľavú vetvu (menej často z pravej vetvy). intermedius dodávajúci štvorcový lalok pečene.

2) Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodenalis, - pomerne silný trup. Je nasmerovaný zo spoločnej pečeňovej tepny smerom nadol, za pylorickou časťou žalúdka, prechádzajúcou zhora nadol. Niekedy supraduodenálna tepna odchádza z tejto tepny, a. supraduodenalis, ktorá prechádza predným povrchom hlavy pankreasu.

Od gastroduodenálnej tepny sa odchyľujú tieto vetvy:

a) zadná horná pancreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prechádza cez zadný povrch hlavy pankreasu a pokračuje smerom nadol, poskytuje pankreatické vetvy pozdĺž jeho dráhy, rr. pankreatické a duodenálne vetvy, rr. duodenales. Na spodnom okraji horizontálnej časti dvanástnika sa nachádza tepna, anastomózy s dolnou pancreatoduodenálnou artériou, a. pancreaticoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie, a. mesenterica superior);

b) prednej hornej pancreatoduodenálnej artérie, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, umiestnený oblúkovito na prednom povrchu pankreatickej hlavy a stredný okraj zostupnej časti dvanástnika, poslaný smerom dole, poskytujúci duodenálne vetvy, rr. duodenales a pankreatické vetvy, rr. pancreatici. Na spodnom okraji horizontálnej časti anodomóz dvanástnika s dolnou pancreatoduodenálnou artériou a. pancreatoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie).

c) pravá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica dextra, je pokračovaním gastroduodenálnej artérie. Poslané vľavo pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka medzi listy väčšieho omentum, pošle vetvy na predné a zadné steny žalúdka - žalúdočné vetvy, rr. gastrici, ako aj omentálne vetvy, rr. epiploici k veľkému omentum. V oblasti väčšieho zakrivenia anastomózy s ľavou gastroepipickou artériou, a. gastroepiploica sinistra (vetva slezinnej artérie, a. splenica);

d) postoidoidodenálne artérie, aa. retroduodenales sú pravé koncové vetvy gastroduodenálnej artérie. Obklopujú predný povrch pravého okraja hlavy pankreasu.

3. Splenická artéria, a. splenica, je najhrubšia vetva, ktorá sa tiahne od kmeňa celiakie. Tepna ide doľava a spolu so ženou rovnakého mena leží za horným okrajom pankreasu. Dosiahnutie chvosta pankreasu, vstupuje do gastro-slezinového väziva a delí sa na koncové vetvy smerujúce do sleziny.

Tepna sleziny poskytuje vetvy, ktoré zásobujú pankreas, žalúdok a väčšie omentum.

1) Pankreatické vetvy, rr. pankreatici, odchýliť sa od splenickej artérie po celej jej dĺžke a vstupovať do parenchýmu žliaz. Sú reprezentované nasledujúcimi tepnami:

a) dorzálnej pankreatickej artérie, a. pancreatica dorsalis, nasleduje smerom dole podľa strednej časti zadného povrchu tela pankreasu a na jeho spodnom okraji prechádza do dolnej pankreatickej artérie, a. podžalúdková pankreatika, ktorá zásobuje spodný povrch pankreasu;

b) veľká pankreatická artéria, a. pancreatica magna, pohybujúca sa od hlavného kmeňa alebo od dorzálnej pankreatickej artérie, ide doprava a ide pozdĺž zadného povrchu tela a hlavy pankreasu. Spája sa s anastomózou medzi zadnou hornou a dolnou pancreatoduodenálnou artériou;

c) kaudálnej pankreatickej artérie, a. caude pancreatis, je jednou z koncových vetiev slezinnej artérie, ktorá dodáva chvost pankreasu.

2) Splenické vetvy, rr. splenici, iba 4-6, sú terminálnymi vetvami slezinnej artérie a prenikajú cez bránu do parenchýmu sleziny.

3) Krátke gastrické artérie, aa. gastricae breves, vo forme 3 - 7 malých kmeňov, sa odchyľujú od koncovej časti slezinnej artérie a v hrúbke gastro-slezinného väziva idú na dno žalúdka, anastomotikum s inými žalúdočnými tepnami.

4) Ľavá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica sinistra, začína od splenickej artérie v mieste, kde sa koncové vetvy odchyľujú od nej k slezine, a nasleduje smerom nadol pred pankreasom. Po dosiahnutí väčšieho zakrivenia žalúdka je nasmerovaný zľava doprava a leží medzi listami väčšieho omentum. Na okraji ľavej a strednej tretiny väčších zakrivených anastomóz s pravou gastroepipickou artériou (od a. Gastroduodenalis). V jeho priebehu, tepna pošle sériu vetvičiek do prednej a zadnej steny žalúdka - žalúdočnej zveri, rr. gastrici a na väčšie omentum - omentálne vetvy, rr. epiploici.

5) Zadná gastrická tepna, a. gastrica posterior, intermitentná, zaisťuje prekrvenie zadnej steny žalúdka, bližšie k srdcovej časti.

II. Vyššia mezenterická artéria, a. mesenterica superior, je veľká nádoba, ktorá začína od predného povrchu aorty, mierne pod (1 - 3 cm) celiakiou, za pankreasom.

Vyššia mesenterická tepna vychádza zo spodnej hrany žľazy a ide dole a doprava. Spolu s nadradenou mesenterickou žilou napravo od nej ide pozdĺž prednej plochy horizontálnej (vzostupnej) časti dvanástnika a prechádza cez ňu hneď napravo od dvanástnikového vredu. Najvyššia mesenterická artéria siahajúca do koreňa mesentérie tenkého čreva preniká medzi listy posledného čreva a vytvára oblúk s vydutím vľavo a dosahuje pravú iliacu fossu.

Podľa jeho priebehu, nadradená mesenterická tepna dáva nasledujúce vetvy: do tenkého čreva (okrem hornej časti dvanástnika), do slepého čreva s procesom vermiform, vzostupne a čiastočne do priečneho hrubého čreva.

Nasledujúce tepny sa odchyľujú od nadradenej mesenterickej artérie.

1. Dolná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior (niekedy nie rovnomerný), pochádza z pravého okraja počiatočnej časti hornej mezenterickej artérie. Rozdelené do prednej vetvy, r. predné a zadné vetvy, r. zadné, ktoré sú smerované nadol a doprava pozdĺž predného povrchu pankreasu, ohýbajú sa okolo jeho hlavy na hranici s dvanástnikom. Dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika; anastomózy s prednou a zadnou hornou pancreatoduodenálnou artériou as vetvami a. gastroduodenalis.

2. tepny Toschekischee, aa. Jejunales, 7 - 8 celkom, odchádzajú jeden po druhom z konvexnej časti nadradenej mesenterickej artérie a sú poslané medzi listy mezentérie do slučiek jejuna. Na svojej ceste je každá vetva rozdelená do dvoch kmeňov, ktoré sa anastomózujú s rovnakými kmeňmi, vytvorenými z rozdelenia susedných črevných tepien.

3. Ilium intestinálne artérie, aa. ileales, v množstve 5-6, rovnako ako tie predchádzajúce, sú nasmerované na slučky ileum a sú rozdelené do dvoch kmeňov, anastomózy so susednými črevnými artériami. Takéto anastomózy črevných tepien majú vzhľad oblúkov. Z týchto oblúkov odchádzajú nové vetvy, ktoré sa tiež delia a vytvárajú oblúky druhého rádu (o niečo menšiu veľkosť). Z oblúkov druhého rádu sa tepny opäť odchýlia, ktoré, keď sú rozdelené, tvoria oblúky tretieho rádu a tak ďalej. Z posledného, ​​najviac distálneho radu oblúkov, priame vetvy idú priamo na steny tenkého čreva. Okrem črevných slučiek tieto oblúky dávajú malým vetvám, ktoré zásobujú mezenterické lymfatické uzliny.

4. Iliointestinálna artéria, a. ileocolica, pohybujúca sa od lebečnej polovice hornej mezenterickej artérie. Smerom doprava a dole pod parietálne peritoneum zadnej steny brušnej dutiny až po koniec ileum a kecec, je tepna rozdelená na vetvy dodávajúce slepé črevo, začiatok hrubého čreva a terminálne ileum.

Z ileálnej koloniálnej artérie opúšťa niekoľko vetiev:

a) stúpajúca tepna ide doprava k stúpajúcemu hrubému črevu, stúpa pozdĺž jeho mediálneho okraja a anastomózy (tvorí oblúk) z pravej črevnej tepny hrubého čreva, a. colica dextra. Stĺpcovo-črevné vetvy, rr. colici, dodávajúci vzostupné hrubé črevo a horné slepé črevo;

b) predné a zadné očné malé artérie, aa. cecales anterior et posterior, poslané na zodpovedajúci povrch slepého čreva. Sú pokračovaním a. ileocolica, približujú sa k ileocekálnemu uhlu, kde spojením s koncovými vetvami ileum a črevných artérií vytvárajú oblúk, z ktorého sa vetvy rozširujú do slepého čreva a terminálneho ilea, ileointestinálnych vetví, rr. ileales;

c) artéria artérie, aa. medzery, pohybujúce sa od zadnej blokovej tepny medzi listami mezentérie procesu vermiform; krvného zásobenia procesu vermiform.

5. Pravé črevné tepny. a. colica dextra, odchádza na pravej strane nadradenej mesenterickej artérie, v jej hornej tretine, na úrovni mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva a je orientovaná takmer priečne doprava na stredný okraj vzostupného hrubého čreva. Bez dosiahnutia vzostupného hrubého čreva sa rozdelí na vzostupné a zostupné vetvy. Zostupná vetva je pripojená k vetve a. ileocolica a anastomózy vzostupnej vetvy so správnou vetvou a. colica media. Z oblúkov vytvorených týmito anastomózami sa vetvy rozširujú k stene vzostupného hrubého čreva, k pravému ohybu hrubého čreva ak priečnemu hrubému črevu.

6. Stredná tepna hrubého čreva, a. médiá colica, sa odkláňajú od počiatočnej časti nadradenej mesenterickej artérie, smerujú dopredu a doprava medzi listami mezentérie priečneho hrubého čreva a sú rozdelené v spodnej časti vetvy: vpravo a vľavo.

Pravá vetva je pripojená k vzostupnej vetve a. colica dextra, ľavá vetva vedie pozdĺž mezenterického okraja priečneho hrubého čreva a anastomóz so vzostupnou vetvou a. colica sinistra, ktorá sa odkláňa od nižšej mesenterickej artérie. Spojenie týmto spôsobom s vetvami susedných tepien tvorí stredná črevná tepna čreva oblúky. Z vetiev týchto oblúkov sa vytvárajú oblúky druhého a tretieho rádu, ktoré dávajú priame vetvy na steny priečneho hrubého čreva, na pravú a ľavú krivku hrubého čreva.

III. Nižšia mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, odchádza z predného povrchu abdominálnej aorty na úrovni spodného okraja tretieho bedrového stavca. Tepna ide za peritoneum doľava a dole a je rozdelená do troch vetiev.

1. Ľavá črevná tepna hrubého čreva, a. colica sinistra, leží retroperitoneálne v ľavom mezenterickom sínuse pred ľavým ureterom a ľavou testikulárnou (ovariálnou) artériou. testicularis (ovarica) sinistra; rozdelené do vzostupných a zostupných vetiev. Vzostupná vetva anastomózy s ľavou vetvou stredného hrubého čreva, tvoriacu oblúk; prívod krvi do ľavej strany priečneho hrubého čreva a ľavého ohybu hrubého čreva. Zostupná vetva sa pripája k sigmoidno-intestinálnej artérii a zásobuje zostupný tračník.

2. Sigmoidno-intestinálna artéria, a. sigmoidea (niekedy niekoľko), klesá najprv, retroperitoneálne a potom medzi listami mezentérie sigmoidného hrubého čreva; anastomózy s vetvami ľavej črevnej tepny hrubého čreva a vrchnej rektálnej artérie, tvoriace oblúky, z ktorých vetvy dodávajúce sigmoidné hrubé črevo.

3. Horná rektálna artéria, a. rectalis superior, je koncová vetva inferiornej mesenterickej artérie; smerujú nadol, rozdelené na dve vetvy. Jedna vetva anastomózy s vetvou sigmoidnej tepny a zásobuje dolné časti sigmoidného hrubého čreva. Druhá vetva je nasmerovaná do panvovej dutiny, prechádza prednou a. iliaca communis sinistra a ležiaca v mezentérii panvovej oblasti hrubého čreva sigmoidu sa delí na pravú a ľavú vetvu, ktorá dodáva krv do ampule konečníka. V črevnej stene sa anastomózia aj so strednou rektálnou artériou. rektálne médium, vetva vnútornej iliakálnej artérie, a. iliaca interna.

IV. Stredná adrenálna artéria, a. suprarenalis media, parný kúpeľ, pohybujúci sa od bočnej steny hornej aorty, mierne pod miestom výtoku mezenterickej artérie. Je smerovaná priečne na vonkajšiu stranu, prechádza cez membránový kmeň a približuje sa k nadobličke, v parenchýme, z ktorej sa anastomózuje s vetvami horných a dolných nadobličiek.

V. Renálna artéria, a. renálna, - spárovaná veľká artéria. Začína od bočnej steny aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle k aorte, 1-2 cm pod výbojom nadradenej mesenterickej artérie. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá, pretože aorta leží vľavo od strednej čiary; smerom k obličkám, nachádza sa za spodnou vena cava.

Keď nedosiahne bránu do obličiek, každá renálna artéria zanechá malú dolnú nadobličkovú tepnu, a. suprarenalis inferior, ktorý prenikol do nadobličkového parenchýmu, anastomózy s vetvami strednej a nadradenej nadobličky.

V oblasti brány obličiek je renálna artéria rozdelená na predné a zadné vetvy.

Predná vetva, r. predné, vstupuje do obličkovej brány, prechádza pred obličkovou panvou, a vetvy, posielajú tepny do štyroch segmentov obličiek: tepny horného segmentu, a. segmenti superioris, - na vrchole; tepny horného predného segmentu, a. segmenti anterior superioris, - na hornej prednej strane; tepny dolného predného segmentu, a. segmenti anterior je inferioris, - dolný predný a artériový dolný segment, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadná vetva, r. zadná, renálna artéria prechádza za obličkovou panvou a smerom k zadnému segmentu vracia ureterálnu vetvu, r. uretericus, ktorý sa môže odchýliť od samotnej renálnej artérie, je rozdelený na zadné a predné vetvy.

VI. Testikulárna artéria, a. testicularis, parný kúpeľ, tenký, listy (niekedy pravý a ľavý spoločný kmeň) z predného povrchu abdominálnej aorty, mierne pod renálnou artériou. Poslané dole a bočne, prechádza hlavným svalom psoas, prechádza ureter v jeho ceste, nad oblúkovou líniou - vonkajšou iliakálnou artériou. Cestou poskytuje vetvy do tukovej kapsuly obličky a ureteru - ureterické vetvy, rr. ureterici. Potom ide do hlbokého ingvinálneho krúžku a spája sa tu s vas deferens, prechádza cez inguinálny kanál do mieška a rozpadá sa na niekoľko malých vetiev, ktoré idú do testikulárneho parenchýmu a jeho prívesku, rr. epididymales.

V jeho priebehu anastomózy s a. cremasterica (vetva a. epigastrica nižšia a s a. ductus deferentis (vetva a. iliaca interna).

U žien je zodpovedajúcou ovariálnou artériou ovariálna artéria, a. ovarica, robí rad ureterálnych vetiev, rr. ureterici, a potom prechádza medzi listami širokého väziva maternice, pozdĺž jeho voľného okraja, a dáva vetvy vajcovodom - tubulárnym vetvám, rr. tubales a brána vaječníkov. Terminálna vetva anastomóz ovariálnej artérie s ovariálnou vetvou uterinnej artérie.