Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom stien krvných ciev. Ochorenie je častejšie u detí do 14 rokov, ale ľudia všetkých vekových skupín môžu ochorieť, vrátane dospelých. Synonymá hemoragickej vaskulitídy sú - Schönleinov-Genochov syndróm, kapilárna toxikóza, alergická alebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu sa vyskytuje v neskorom jesennom a zimnom období.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Až do konca príčiny ochorenia nie je nainštalovaná hemoragická vaskulitída. Schönleinova choroba je neprirodzená reakcia imunitného systému tela, keď imunitný systém infikuje krvné cievy ako odpoveď na bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. Medzi najčastejšie predispozičné faktory patrí streptokoková tonzilitída spôsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, exacerbácia chronickej tonzilitídy, otitis, cytomegalovírusové infekcie, zubné kazy atď.). Hypotermia, alergia (potrava, nachladnutie), očkovanie (najmä na pozadí exacerbácie chronického ohniska infekcie), uhryznutie hmyzom, parazitické invázie a oveľa viac môžu byť provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia.

Hemoragická vaskulitída sa môže objaviť aj na pozadí liekov, najmä antibiotík (erytromycín, cefazolin, cefabol) ako dôsledok toxických účinkov veľkých dávok liekov užívaných dlhodobo, alebo ako výsledok zvýšenej citlivosti tela na konkrétny liek. Ale vo väčšine prípadov lekári nemôžu prísť na príčinu alergickej purpura.

Pre rozvoj tejto choroby zvyčajne vyžaduje dedičnú predispozíciu, tendenciu k alergiám, časté infekčné ochorenia a použitie rôznych liekov.

Hemoragická vaskulitída v medzinárodnej klasifikácii chorôb mcb je označená ako D69.0 - alergická purpura.

Hemoragická vaskulitída - foto

Hemoragická vaskulitída - foto (kliknutie bude zväčšené).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V polovici prípadov hemoragická vaskulitída začína príznakmi stredne ťažkej alebo ťažkej intoxikácie: bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, horúčka na subfebrilné alebo febrilné čísla, ale nemusí byť horúčka. Bolesť v členku a kolenných kĺboch ​​a vyrážkach na nohách.

Vyrážka má hemoragickú povahu, to znamená, že sa vyskytuje v dôsledku krvácania v koži, pretože cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) poškodzujú mikrocievy, aseptický zápal (deštrukcia), mikroveznicovú trombózu a prasknutie kapilár v cievnej stene.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy závisia od jej formy. Rozlišujú sa tieto formy hemoragickej vaskulitídy:

• Koža (jednoduchá). Táto forma sa vyznačuje výskytom malej červenej vyrážky alebo purpury (podobne ako uštipnutia komármi alebo pľuzgiermi) s veľkosťou vyrážky od 3 do 10 mm, ktorá nie je svrbí alebo je sprevádzaná miernym svrbením. Hemorágie stúpajú nad povrch kože, môžu sa ľahko cítiť pri hmatoch a sú symetricky na extenzorových plochách dolných končatín (na nohách pod kolenami, v nohách), na zadku. Potom sa stane melkopyatnisty a prestane byť hmatateľné. Vyrážka s vaskulitídou sa neobjaví na tvári, dlaniach, prakticky nie je pozorovaná na tele a ramenách. Pri stlačení vyrážka nezmizne, nezmizne.
• Kĺbová. Kĺbová forma sa často vyskytuje súčasne s kožou alebo niekoľko dní alebo hodín pred vyrážkou. V tomto prípade sa dieťa sťažuje na bolesť pod kolenami av členku, tieto oblasti sú sprevádzané opuchom s výskytom modrín (modrín). Dieťa nemôže chodiť ani stáť.
• Brucha. Bolesť brucha sa pozoruje u 1/3 pacientov a častejšie sa vyskytuje v kŕčoch v závislosti od typu črevnej koliky. Táto bolesť je spôsobená krvácaním v črevnej stene a v peritoneu. V tomto prípade dieťa nemôže jasne označiť, kde žalúdok bolí. Bolesti brucha sa často objavujú pred kožnou vyrážkou, čo sťažuje správne stanovenie diagnózy a často je dieťa hospitalizované na chirurgickom oddelení s diagnózou "akútneho brucha" s podozrením na akútnu apendicitídu. U dospelých je abdominálna forma menej častá.
• Obličky. Hemoragická vaskulitída s poškodením obličiek sa vyskytuje ako akútna glomerulonefritída s hematuriou (krv v moči) a proteinúria (proteín v moči). Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť nie okamžite, ale po 1-4 týždňoch od nástupu ochorenia.
• Zmiešané. Keď sa jedná o kombináciu všetkých alebo viacerých foriem, napr.

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy:

• škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
• kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 75%;
• abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 65%;
• poškodenie obličiek - 35-40%.

Pri hemoragickej vaskulitíde môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy v niektorých prípadoch môže byť zložitá, ak sa bolesť kĺbov a bolesť brucha stanú prvými príznakmi ochorenia. Kožné lézie (prítomnosť vyrážky na nohách a zadku) sa pozorujú u všetkých pacientov s hemoragickou vaskulitídou a sú povinným kritériom diagnózy. Bez bilaterálnej kožnej hemoragickej vyrážky na dolných končatinách NIE JE diagnostikovaná hemoragická vaskulitída.

V krvi je zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu, trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek).

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí

Všetky deti s hemoragickou vaskulitídou (akejkoľvek formy) a bez ohľadu na ich závažnosť sú hospitalizované v hematologickej jednotke.

Neexistuje žiadna špecifická liečba vaskulitídy, v prvom rade je liečba zameraná na zastavenie rozvinutých klinických príznakov, na dosiahnutie remisie a na prevenciu exacerbácií. Liečba závisí od závažnosti a povahy ochorenia. Pacienti s príznakmi hemoragickej vaskulitídy v akútnej fáze by mali prísne dodržiavať odpočinok pri lôžku, hypoalergénnu diétu. Predpisujú sa v nich antikoagulačná liečba.

Odpočinok Prísne obmedzenie motorickej aktivity je určené na celé obdobie ochorenia až do trvalého vymiznutia hemoragickej vyrážky. V prípade porušenia lôžka sú možné opakované vyrážky, tzv. Ortostatická purpura. Po 5-7 dňoch po poslednej vyrážke sa režim postupne stáva menej prísnym. Dodržiavanie odpočinku v posteli v priemere 3-4 týždne. Obnovenie hemoragickej vyrážky vyžaduje návrat do pokojového lôžka.

Antikoagulačná liečba. Pri hemoragickej vaskulitíde sa predpisujú lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, tzv. Antikoagulanciá. Hlavným liečivom je heparín, ktorý deti subkutánne vstrekujú do brucha. Dávku a trvanie liečiva určuje lekár na základe klinickej formy ochorenia.

Protidoštičkové lieky - lieky znižujúce trombogenézu, ako sú zvonkohry (dipyridamol) alebo trental (pentoxifylín).

Hormóny sa používajú v najťažších prípadoch poškodenia obličiek. Indikácie na vymenovanie glukokortikoidov (hormónov), ako je prednison, sú pretrvávajúci vlnovitý vzhľad kožnej vyrážky, pretrvávajúca bolesť brucha, nefritída.

Látky posilňujúce plavidlá. Často predpisujú lieky, ako je napríklad askorutín, na posilnenie cievnej steny, hoci neexistuje presvedčivý dôkaz o ich účinnosti.

Antihistaminiká sú indikované pre alergické deti s jedlom, drogami alebo domácimi alergiami v minulosti.

Antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná pri nástupe ochorenia, ak je infekčný faktor dôležitý pri rozvoji hemoragickej vaskulitídy alebo v prípade relapsu ochorenia spôsobeného exacerbáciou chronických infekčných ohnísk (chronická tonzilitída, adenoidy, otitis media atď.);

Plazmaferéza (plazmaferéza) je indikovaná na závažnú hemoragickú vaskulitídu, kontinuálny alebo zvlnený výskyt symptómov. Plazmaferéza je predpísaná na očistenie krvi imunitných komplexov, toxínov, baktérií, ktoré ničia steny ciev, pomáha normalizovať krvné vlastnosti, zmierňuje vaskulárne kŕče, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Ako symptomatická liečba sa vykonáva rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie, liečba súvisiacich ochorení, odčervenie (očistenie tela červov, liečba giardiózy, zubného kazu atď.).

Hemoragická vaskulitída - diéta

Predpokladom liečby je nutričná hemoragická vaskulitída. Pre výrazné bolesti brucha (abdominálny syndróm s poruchou stolice, črevné krvácanie) sa tabuľka č. 1 predpisuje niekoľko dní s následným presunom dieťaťa do tabuľky č. V nefrotickom variante je deťom predpísaná diéta bez soli s proteínovým obmedzením - tabuľka č.

Diéta po utrpení hemoragickej vaskulitídy u detí má vylúčiť určité potraviny zo stravy. Jedlá sa odporúčajú variť varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané. Podávajte jedlo v tekutom alebo kašovitom stave. Spotreba soli sa musí znížiť.

Po dosiahnutí remisie musí dieťa, ktoré malo vaskulitídu, sledovať hypoalergénnu diétu jeden rok. Potom, so súhlasom hematológa, dieťa začne postupne rozširovať menu, zavádzajúc jeden výrobok predtým vylúčený zo stravy. Nasledujúci potravinársky výrobok sa zavádza najskôr päť až sedem dní po predchádzajúcom.

Ovocie a bobule

Vylúčené: citrusové plody, tomel, ríbezle všetkých odrôd, jahody, jahody, červené jablká, ananásy, mango, marhule, broskyne, granátové jablká, červené hrozno.

Povolené: jablká zelených odrôd (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) prvýkrát len ​​pečené, banány, hrušky.

zelenina

Vylúčené: červená paprika, repa, mrkva, paradajky, zimné uhorky /

Povolené: kapusta (dusená, varená, dusená), zelené korenie, zemiaky, cuketa, karfiol.

Vylúčené sú: vajcia v akejkoľvek forme a ich výrobky (cestoviny, cesto s vysokým obsahom vajec), majonéza.

Mliečne výrobky

Vylúčené sú: mlieko, kondenzované mlieko, jogurty s prísadami, glazúrovaná syrová kaša, tvarohová hmota, mliečne výrobky s prísadami, zmrzlina, všetky druhy syrov, ovčí syr.

Povolené: variť kašu vo vode s prídavkom smotany na konci, jogurt bez prísad, tvaroh v podobe kastról, kefír, jogurt, ryazhenka.

Mäso, ryby

Je vylúčené: kuracie mäso, bravčové mäso, silný vývar z mäsa, klobásy, šunka, klobásy, všetky morské plody (krevety, kraby, raky, mušle atď.), Akékoľvek ryby, kaviár.

Povolené: moriak, králik, hovädzie mäso, chudé, jahňacie mäso.

cukrovinky

Vylúčené: akékoľvek sladkosti, čokoláda, torta, koláče, perník, med.

Povolené: suché vafle bez náplne (na tortu), sušienky, bagely, šišky a príchute, rožky (nie obohatené).

nápoje

Nezahŕňa sa: káva, kakao, silný čaj s prísadami a príchuťami, sýtené sladké nápoje, šťavy, ovocné nápoje, želé z priemyselnej výroby

Povolené: slabý čaj, kompot zo sušeného ovocia (hrušky, jablká), alkalické odplynené minerálne vody, to znamená bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Tiež pri hemoragickej vaskulitíde, všetky druhy húb, všetky druhy orechov, korenie (korenie, ocot, vanilka), údené mäso, konzervované potraviny, konzervy, výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky v potravinách a príchute sú vylúčené zo stravy.

Kulinárske, vrátane tepelného spracovania potravín, vo väčšine prípadov môžu znížiť alergenicitu potravín (dvojité trávenie mäsa, namáčanie obilnín, zeleniny atď.).

Hemoragická vaskulitída - prevencia

Pri prevencii exacerbácie hemoragickej vaskulitídy, eliminácie ohnísk infekcie (včasná liečba zubov zubného kazu, prevencia chronickej tonzilitídy, atď.), Odmietnutie neprimeraného používania antibiotík bez dobrých indikácií na ich účel, individuálny výber potravy, posilnenie obranyschopnosti organizmu, prechádzky na čerstvom vzduchu, zdravé potraviny s dostatočným obsahom zeleniny a ovocia atď.).

Hypotermia, kontakt s infekčnými pacientmi, aromatické látky, iné alergény (napr. Zvieratá, rastliny, mydlo a šampóny s vôňou, zubná pasta s príchuťou atď.) Sú kontraindikované pre deti, ktoré mali vaskulitídu.

Ak sa hemoragická vaskulitída vyskytne v reakcii na infekčné ochorenie (bolesť hrdla, zápal stredného ucha, osýpky atď.), Môže prejsť bez stopy. Ale v mnohých prípadoch je vaskulitída charakterizovaná chronickým priebehom, potom môže byť roky narušená, v tomto prípade je úlohou lekárov presunúť chorobu do stavu remisie, keď prejavy ochorenia zmiznú.

Klinický dohľad nad deťmi, ktoré mali hemoragickú vaskulitídu

Klinický dohľad je zameraný na prevenciu recidívy hemoragickej vaskulitídy a vykonáva sa raz za 3 mesiace v prvom roku klinického vyšetrenia a potom každých šesť mesiacov. Deti aspoň každých šesť mesiacov by mali byť vyšetrené lekárom, 1 krát za 3-4 mesiace na návštevu zubára a otolaryngológa na včasnú detekciu a rehabilitáciu patologických stavov nosohltanu a zubov. Odporúča sa, aby sa test moču raz za 2 týždne, analýza moču podľa Nichiporenko - raz mesačne.

Uskutočňuje sa lekárske vysadenie z profylaktických vakcinácií počas 2-3 rokov, s výhradou nástupu úplnej remisie. Testy s bakteriálnymi antigénmi - tuberkulín (Mantoux test), diaskintest sú kontraindikované pre deti, ktoré mali hemoragickú vaskulitídu, pretože môžu spôsobiť relaps ochorenia.

Diétna terapia hemoragickej vaskulitídy

Vaskulitída kombinuje niekoľko ochorení, ktoré sú spojené so zápalom stien krvných ciev. To vedie k tomu, že vnútorné orgány už nepracujú správne, pretože spolu s krvou prijímajú menej potrebných látok. Jedným z typov ochorenia je hemoragická forma, ktorá ovplyvňuje kapiláry, žilky a arterioly. Ak sa chcete zbaviť problému, pacientovi sa predpíše liek a nastaví sa špeciálna diéta. V závislosti od toho, koľko je pacient schopný dodržiavať, bude záležať na zničení obehového systému.

Čo je hemoragická vaskulitída?

Keď je vaskulitída hemoragická, krvné cievy sú poškodené. Moderná medicína zatiaľ nezistila príčiny tohto ochorenia, preto je ťažké predpovedať výskyt a progresiu ochorenia.

V závislosti od klinických prejavov môže byť vaskulitída kožná, artikulárna, abdominálna, renálna alebo kombinovaná. Aktivita ochorenia umožňuje stanoviť stupeň vývoja. Existuje aj ďalšia klasifikácia, ktorá je založená na postihnutej oblasti:

• arteritída - postihuje arteriálne steny krvných ciev;
• flebitída - venózne steny krvných ciev;
• arteriolitída - choroba postihuje najmenšie artérie;
• kapilára - kapiláry trpia.

Zápal môže mať fulminantnú formu - choroba sa vyhlasuje za 1-2 dni. Akútna forma trvá 1-1,5 mesiaca. Ak problém pretrváva viac ako 2 mesiace, potom sa táto choroba považuje za chronickú formu.

Zvláštnosťou hemoragickej vaskulitídy je lézia krvných ciev viacerých orgánov naraz, v dôsledku čoho existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu niekoľkých dní. Ak chcete včas konzultovať s odborníkom, musíte vedieť, ako sa choroba prejavuje.

Symptómy a príznaky ochorenia

Vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna. Prvý typ nemá presné príčiny vzhľadu a druhý sa často stáva dôsledkom iných chorôb a stavov - akútnych infekcií, intoxikácie, hypotermie alebo prehriatia, spálenia slnkom, mechanického poškodenia. Sekundárna vaskulitída môže byť tiež spôsobená genetickou predispozíciou.

Existuje množstvo významných príznakov, ktoré sprevádzajú toto ochorenie:

1. Hemoragická vyrážka. Vlastnosti: stúpa nad kožu, často postihuje len spodnú časť tela. Exantém má červenú alebo ružovú farbu, ale v krátkom čase sa môže začať strácať, ale po vyrážke nezostáva na koži žiadna stopa. Menej často má vyrážka vplyv na brucho, chrbát a ramená.
2. Nekróza cievnych tkanív v miestach, kde je lokalizovaný zápal. Táto komplikácia je častejšia u dospelých. V prítomnosti artikulárneho syndrómu má pacient bolesť v oblastiach postihnutých kĺbov, ktoré siahajú do okolitých svalov a vzniká opuch.
3. Porážka tráviaceho traktu. Spolu s týmto stavom bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Ak sa pacientovi nedostala správna liečba, potom sa skončí rozvojom perforácie a peritonitídy. Tiež črevné steny môžu byť pokryté vredmi a eróziou, ale tento stav je detegovaný až po vyšetrovacej sonde.

Hemoragická vaskulitída u detí sa začína prejavovať so známkami celkovej malátnosti. Mnohí rodičia sa preto začínajú zapájať do samoliečby, zatiaľ čo základné ochorenie je len hybné.

Varovanie! Pri prvých príznakoch slabosti a akejkoľvek vyrážky by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Poznanie symptómov vám umožní rozpoznať problém včas a správne naň reagovať.

Princípy diétnej terapie

Pretože ochorenie postihuje cievy, zápal môže byť lokalizovaný v mnohých orgánoch. Ak je telo zdravé, imunitné bunky aktívne neutralizujú a ničia patogénne organizmy a v oslabenom organizme sa zápal vyvinie iba.

Hemoragická vaskulitída vedie k vysokej vaskulárnej permeabilite, preto akýkoľvek použitý produkt nevyhnutne ovplyvňuje prácu orgánov. Okrem toho treba mať na pamäti, že u detí imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený, takže ich črevá sú citlivé na rôzne druhy dráždivých látok. To vedie k tomu, že pri liečbe vaskulitídy hrá dôležitú úlohu diéta.

Jedlá počas tohto obdobia zahŕňajú určité pravidlá:

1. Vyprážané potraviny sú úplne vylúčené zo stravy. Nahradzujú sa varenými, dusenými alebo dusenými.
2. Príjem soli je minimalizovaný.
3. Celé menu je rozdelené do 5-6 recepcií. Musíte jesť často, ale v malých porciách - tento prístup vám umožní vyložiť žalúdok.
4. Zápalové procesy sú veľmi citlivé na teplotu, takže jedlo by nemalo byť horúce, ale teplé.

Hlavným cieľom diéty je rozšírenie remisie, suspenzie zápalu.

Vaskulitída môže viesť k rozvoju mentálnej retardácie u detí, poškodeniu pľúc, pečene alebo obličiek. Okrem toho, niektoré lieky vedú k vylúhovaniu vápnika, čo ohrozuje rozvoj kadeseficiencie.

Diéta bude musieť nasledovať po celý rok. Okrem toho budete musieť posilniť imunitu a viesť správny životný štýl.

Zoznam povolených a zakázaných výrobkov

Jedlo s vaskulitídou je určené na predĺženie remisie a prevenciu deštruktívneho procesu v cievach. Všetky jedlá sa môžu pečiť, dusiť alebo dusiť. Pre prvý kurz nemôžete použiť vyprážanie a mali by ste sa snažiť minimalizovať používanie soli a korenia.

Menu pacienta by malo byť zostavené s nasledujúcim zoznamom:

Ako jesť s vaskulitídou?

Vaskulitída je ochorenie obehového systému, keď je narušená dodávka krvi do vnútorných orgánov, z ktorej celé telo trpí. Aby sa zabránilo deštruktívnym procesom v krvných cievach, zmiernili sa alergické reakcie a predĺžil sa remisný stupeň, je potrebné zahrnúť do terapeutickej terapie hypoalergénnu diétu, ktorú zvážime ďalej.

Prečo potrebujete diétnu terapiu?

Vaskulitída priamo ovplyvňuje zdravie krvných ciev, čo prispieva k ich vysokej priepustnosti. V tomto ohľade každý použitý výrobok ovplyvňuje prácu orgánov. Okrem toho, podvýživa vedie k oslabeniu ochranných vlastností tela, preto imunitné bunky nie sú schopné úplne neutralizovať a zničiť patogénne organizmy, čo prispieva len k rozvoju vaskulárneho zápalu v mnohých vnútorných orgánoch.

Ak choroba zasiahla dieťa, je nevyhnutná aj diéta. Faktom je, že u detí je imunitný systém len v procese tvorby, preto ich črevá sú citlivé na rôzne podnety a ak nevylučujeme alergénové produkty zo stravy, môžu byť spôsobené vážne komplikácie ochorenia.

Postuláty diétnej terapie

Na dosiahnutie významného úspechu pri liečbe vaskulitídy musíte dodržiavať niekoľko pravidiel v strave:

• jesť v malých porciách 5-6 krát denne, aby sa znížilo zaťaženie gastrointestinálneho traktu a uvoľnil sa žalúdok;
  
• variť pre pár, variť, variť alebo piecť, úplne odmietajú smažiť;
  
• odmietnuť zazharki pri príprave prvých jedál, ako aj minimálne použitie korenia a soli, pretože zvyšujú opuch;
  
• podávajte nie teplé, ale teplé jedlo, pretože teplotné režimy ovplyvňujú zápalové procesy;
  
• eliminovať prejedanie, pretože oneskorenie jedla v žalúdku a črevách je často príčinou hromadenia toxínov v tele, čo vyvoláva alergické reakcie;
  
• dôkladne prehryzte jedlo, aby sa skrátil čas jeho trávenia, čím sa zníži zaťaženie gastrointestinálneho traktu;
  
• správne piť vodu: používať čo najviac filtrovanej nesýtenej vody, pretože podporuje vylučovanie soli a toxických látok z tela, urýchľuje metabolizmus a minimalizuje pravdepodobnosť intoxikácie;
  
• nepláchnite jedlo vodou, pretože to prispeje k spomaleniu procesov trávenia;
  
• vzdať sa zneužívania alkoholických a sýtených nápojov, pretože nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a tráviaceho systému.
  

S vaskulitídou je spravidla potrebné pozorovať dlhodobo vyliečenú diétu - 1-2 roky, ak je však najľahšia forma ochorenia diagnostikovaná, stačí 2 mesiace. Ak chcete ďalej predísť relapsom, musíte jesť vyváženú stravu a viesť správny životný štýl.

Výber produktu

Strava s vaskulitídou je hypoalergénna av medicíne sa označuje ako tabuľka č. To zahŕňa jesť tie potraviny, ktoré majú nízku alergénnosť. Podľa tohto kritéria sú produkty rozdelené do troch hlavných podskupín - vysoko alergických (najčastejšie vyvolávajú alergie), stredne silných alergénov (vyžadujú obmedzenú spotrebu) a nízko-alergénnych (prevažujú v strave). Ktoré výrobky sú zahrnuté v každej podskupine, by sa mali posudzovať oddelene.

• údené mäso, konzervované potraviny, marinády;
  
• koreniny, koreniny;
  
• potravinové doplnky alebo konzervačné látky;
  
• vajec;
  
• morské plody, mastné ryby a mäso;
  
• citrusové ovocie, zelenina a ovocie červenej farby;
  
• sušené ovocie;
  
• sladkosti (pečivo, sladkosti, med);
  
• silný čaj, káva, kakao, alkoholické a sýtené nápoje;
  
• výrobky, ktoré nie sú typické pre oblasť bydliska.
  

Sredneallergennye:

• ovocie (marhule, banány, broskyne);
  
• bobule (červené a čierne ríbezle, brusnice);
  
• zelenina (zelené korenie, hrach, fazuľa, zemiaky);
  
• mäso (teľacie, bravčové, jahňacie);
  
• obilniny (pohánka, pšenica, kukurica);
  
• strukoviny.
  

Alergia zadarmo:

• mliečne výrobky bez akýchkoľvek prísad (kefír, tvaroh, jogurt);
  
• diétne mäso (morka, králik, chudé jahňacie mäso);
  
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku (ostriež, treska, merlúza, treska);
  
• chlieb;
  
• zelenina a maslo;
  
• obilniny (jačmeň, ovsené vločky, ryža);
  
• zelenina (kapusta, cuketa, uhorky);
  
• ovocie, okrem červených kvetov;
  
• slabo uvarený čaj, nesýtená voda.
  

Je dôležité si uvedomiť, že výrobky s nízkym obsahom alergénov môžu tiež vyvolať alergickú reakciu, preto by sa výrobky mali zavádzať do stravy postupne a v malých porciách. Okrem toho musíte najprv konzultovať so svojím lekárom, pretože sú možné individuálne kontraindikácie.

Na zjednodušenie výberu produktov ponúkajú odborníci na výživu aj pripravený zoznam povolených a zakázaných potravín:

Ukážkové menu na týždeň

Každý si môže vytvoriť ponuku tabuľky №1 nezávisle, pričom dodržiava nasledujúci vzťah:

• pomalé sacharidy - 400 g;
  
• proteíny - 90 g;
  
• Tuk - 100 g;
  
• denný kalorický obsah - do 3000 kcal.
  

Na uľahčenie výberu diéty môžete ako príklad použiť týždenné menu:

Vlastnosti stravy v závislosti od formy patológie

V akejkoľvek forme vaskulitídy by ste sa mali riadiť vyššie uvedenými pravidlami a odporúčaniami, ale v závislosti od presného typu patológie môžete diétu trochu upraviť:

• Hemoragická. Týka sa najmä malých plavidiel. Je dôležité úplne opustiť citrusové plody, kakao, čokoládu, vajcia, sladké jablká, manga, granátové jablká, ananás a broskyne. Pretože vápnik v tele sa vymyje vo veľkých množstvách, dávajú prednosť fermentovaným mliečnym výrobkom s obsahom tuku do 3,2%. Ak chcete odstrániť nedostatok draslíka, piť sušené ovocie kompóty - sušené marhule, hrozienka alebo slivky. V prípade nefrotických príznakov môže lekár predpísať liečenú tabuľku číslo 7, ktorá zahŕňa použitie až 2500 kcal denne. Optimálny denný príjem bielkovín je do 70 g, soli do 6 g, kvapaliny od 800 ml do 1 l, pretože voda prepláchne užitočné látky z tela. V tom istom čase sú povolené vajíčka, ale je potrebné mať na pamäti, že ide o proteínový výrobok, takže keď sa konzumujú, je potrebné drasticky znížiť porcie mäsa alebo rýb.
  
• Alergický. Pri tejto forme vaskulitídy je potrebné úplne opustiť žiaruvzdorné tuky a potraviny uvedené v zozname zakázaných látok. Pri zostavovaní menu stojí za to zvážiť správnu schému distribúcie výrobkov: na raňajky sú obilniny a sušienky, na obed - ovocie, na obed - chudé polievky, diétne mäso a zelenina, na popoludňajší čaj - odvar alebo kompót, na večeru - pečená zelenina, mäso alebo ryby, pohár kefíru alebo ryazhenky.
  
• So studenou urtikáriou. Takéto vyrážky sa spravidla objavujú pri hemoragickej vaskulitíde, preto je dôležité brať do úvahy vyššie uvedené nuansy. Okrem toho je nevyhnutné úplne opustiť alergénové produkty, minimálne použiť soľ pri varení a obohatiť menu o tepelne spracovanú zeleninu.
  

Korekcia diéty v závislosti od liekovej terapie

Liečba vaskulitídy môže zahŕňať podávanie rôznych liekov. V tomto prípade musíte upraviť svoju stravu v závislosti od liekov. Môžu to byť:

• Glukokortikoidy. Prispievajú k vysokému krvnému tlaku, takže by ste mali úplne odstrániť slané potraviny, pretože tiež zvyšuje tlak.
  
• Lieky, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi a lipidov. Aby sa zabránilo porušeniu optimálneho denného obsahu kalórií, zahrňte do stravy len nízkokalorické potraviny.
  
• Lieky, ktoré vymývajú vápnik v nechtoch a zuboch. V tomto prípade je potrebné udržiavať rýchlosť vápnika pitím nízkotukových mliečnych výrobkov.
  
• Lieky, ktoré spôsobujú nedostatok draslíka. S cieľom získať užitočný prvok z výživy, je vhodné pridať sušené ovocie do stravy, a je žiaduce pripraviť kompóty z nich. Majte však na pamäti, že sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
  

Množstvo liekov na lieky spôsobuje rôzne zmeny v tele, a aby sa zabránilo exacerbácii patologických procesov v dôsledku nedostatku akejkoľvek prospešnej látky, je potrebné správne upraviť svoju stravu. V tomto prípade môže kompetentné menu vydať len ošetrujúci lekár, ktorý predpísal liekovú terapiu.

Ponúka diétu pre deti

Menu pre dieťa sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pre dospelých, existuje však riziko, že pokles alergickej záťaže vyvolá nedostatok makro a mikroživín. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité vyvinúť diétu, ktorá zohľadní vekové a energetické potreby tela dieťaťa. V tomto prípade odborníci na výživu odporúčajú zvážiť nasledujúce tipy:

• postupne zavádzať mlieko a kuracie bielkoviny do detskej stravy, pretože deti zvyšujú toleranciu na alergény s vekom;
  
• úplne odstrániť používanie sladkých a kyslých potravín, ktoré vedú k fermentácii v žalúdku;
  
• nakrájajte potraviny a podávajte vo forme tepla;
  
• Jedlá by sa mali podávať v malých porciách 5-6 krát denne, najlepšie v pravidelných intervaloch.
  

Užitočné recepty

Terapeutická strava môže a mala by sa meniť, aby sa zabránilo nebezpečným poruchám, ktoré spôsobujú recidívu ochorenia. Prinášame vám do pozornosti recepty chutných a zdravých jedál, s ktorými môžete svoje menu diverzifikovať:

• Parné kotletky. Na mleté ​​hovädzie mäso pridáme nakrájanú cibuľu, strúhanú mrkvu a zeleninu. Dôkladne premiešajte a pridajte múku. Opäť premiešajte a chladte 30 minút. Vytvorte okrúhle karbonátky z mletého mäsa a pary asi 45 minút. Pri servírovaní posypte jemne nasekanou zelenou.
  
• Šalát z varenej zeleniny. Varíme zemiaky, repu a mrkvu. Odlúpnite kožu zo všetkých druhov zeleniny a nakrájajte na kocky. Zmiešajte, posypte čerstvými bylinkami, nasaďte olivový olej. Opäť všetko premiešajte a podávajte ako prílohu k hlavnému jedlu, napríklad pečené ryby.
  
• Ovocný šalát Ošúpajte jablko, hrušku a banán. Nakrájajte na rovnaké kúsky, premiešajte a sezonujte s prírodným jogurtom. Podávajte na obed.
  

Výhody a nevýhody stravy

Strava s vaskulitídou má nasledujúce výhody:

• šetrí gastrointestinálny trakt a podporuje elimináciu alergénov;
  
• poskytuje dobrú výživu po akútnom štádiu;
  
• nevyžaduje veľké finančné náklady.
  

Pokiaľ ide o nevýhody diéty, sú tieto:

• poskytuje požadovaný účinok len pri dlhodobom dodržiavaní (približne 1-2 roky);
  
• v akútnom období ochorenia zahŕňa prísne obmedzenia, a preto nie je vyvážené;
  
• Ťažko tolerované deťmi, pretože to znamená úplné odmietnutie sladkostí a cukroviniek.
  

Aké odporúčania nasledovať po diéte?

Aby sa po zrušení diéty opäť nestretlo s opakovaným výskytom ochorenia, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• obmedziť používanie potravín, ktoré sú potenciálnymi alergénmi, napríklad sladké bobule a ovocie, citrusové ovocie, čokoláda, vajcia;
  
• minimalizovať použitie soli akéhokoľvek druhu, aby sa zabránilo rozvoju edému a vysokému krvnému tlaku;
  
• obmedziť denné kalórie, dávajúc prednosť jedlám, ktoré sú ľahko stráviteľné a obsahujú minimum tuku, najmä živočíšneho pôvodu (vaskulitída porušuje integritu stien krvných ciev a pozadie a prejedanie zvyšuje tvorbu cholesterolových plakov na nich);
  
• zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom železa (fazuľa, šošovica, špenát, jablká, tekvicové semená) v potrave, ak sa anémia vyvinula na pozadí vaskulitídy;
  
• obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom draslíka (zemiaky, šošovica, sušené ovocie), ak sú obličky postihnuté proti vaskulitíde.
  

Čo je hemoragická vaskulitída: diéta a iné liečby

Ak má človek hemoragickú vaskulitídu, diéta by mala byť zameraná na elimináciu alergénnych produktov zo stravy. Pre túto chorobu nebola vyvinutá žiadna špeciálna diéta. Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté malé cievy tela. Druhé meno tejto patológie je Henochova choroba. Táto patológia je často zistená u malých detí. Čo je etiológia, klinika a liečba hemoragickej vaskulitídy?

Vlastnosti ochorenia

Hemoragická vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté steny malých krvných ciev. Vaskulitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• kože;
• kĺbovej;
• brucha;
• obličiek;
• kombinovať.

Táto klasifikácia je založená na klinických prejavoch. V závislosti od aktivity zápalového procesu v kĺboch ​​sa rozlišuje vaskulitída s nízkou, strednou a vysokou aktivitou. Vaskulitída môže nastať tak rýchlo, ako aj veľmi dlho.

Fulminantná forma zápalu trvá niekoľko dní. Akútna forma trvá 1-1,5 mesiaca. Ak sú príznaky vaskulitídy pozorované 2 mesiace alebo viac, dochádza k predĺženej hemoragickej vaskulitíde. U niektorých pacientov sa ochorenie stáva chronickým.

V zozname chorôb podľa ICD 10 sa vaskulitída označuje ako alergická purpura. Deti mladšie ako 14 rokov najčastejšie trpia týmto ochorením. Alergická purpura sa vyskytuje u dospelých. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja v období jeseň-zima-jar. Ako každá iná systémová choroba, aj hemoragická vaskulitída vedie k poškodeniu viacerých orgánov naraz. Zvláštnosťou hemoragickej purpury je, že trpí nielen cievna stena, ale aj malá krvná zrazenina. Tieto sa tvoria v cievach kože alebo vnútorných orgánoch.

Etiologické faktory

Henochova choroba nie je úplne objasnená. Presná príčina tejto patológie nie je známa. Možné príčiny ochorenia sú:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia respiračného traktu;
• prítomnosť týfusu a paratyfidnej horúčky;
• žltá zimnica;
• užívanie určitých liekov ("Enalapril", "erytromycín", "streptomycín", penicilín, sulfónamidy);
• potravinové alergie.

Predisponujúce faktory pre vaskulárne lézie zahŕňajú hypotermiu, bodnutie hmyzom, vakcináciu alebo sérum, ochorenie popálenín. Približne polovica pacientov môže vysledovať vzťah medzi nástupom príznakov ochorenia a infekciou, ktorá bola prenesená krátko predtým.

Najdôležitejšie sú ochorenia ako angína, tuberkulóza, chrípka, ARVI, zápal stredného ucha, chronická angína. Rovnako dôležitá je dedičná predispozícia. Cievna lézia pri hemoragickej vaskulitíde je spojená s cirkuláciou v krvi a ukladaním imunitných komplexov na cievnej stene.

Klinické príznaky

Prejavy alergickej purpury sú určené formou ochorenia. Všetky príznaky vaskulitídy možno kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

Takmer všetci pacienti odhalili lézie kože. Na koži sa nachádza hemoragická vyrážka. Exantém pri vaskulitíde má nasledujúce vlastnosti:

• stúpa nad kožu;
• reprezentované petechiou;
• najčastejšie sa nachádza na spodnej polovici ľudského tela (na stehnách, zadku, dolnej časti nohy);
• má červenú alebo ružovú farbu;
• rýchlo sa zbledne;
• nevytvára jazvy.

Vyrážka sa veľmi zriedkavo zistí v bruchu, chrbte a ramenách. U niektorých pacientov dochádza k nekróze tkanív v mieste zápalu krvných ciev. Spolu s kožou s hemoragickou vaskulitídou môžu byť postihnuté kĺby. U detí sú menej často postihnuté kĺby ako u dospelých. V prítomnosti artikulárneho syndrómu sa pacienti môžu sťažovať na:

• bolesť v kĺboch;
• opuch;
• svalová bolesť.

Zápal kĺbov nie je spojený s organickou patológiou. Ide o prechodný jav, ktorý zmizne asi za týždeň. Často, keď sa objaví vaskulitída známky poškodenia zažívacieho traktu. Pacienti môžu zároveň trpieť bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním. V závažných prípadoch sa pri absencii správnej liečby môže vyvinúť perforácia a peritonitída. Na pozadí porážky ciev žalúdka a čriev sa môže vyskytnúť gastroduodenitída. V procese skúmania čriev môže zistiť vredy alebo eróziu.

V neskorých štádiách vaskulitídy je možné poškodenie obličiek. Niekedy sa vyvíja nefrotický syndróm. Vyznačuje sa výskytom červených krviniek, edémom, proteinúriou. S komplikovaným priebehom možného vývoja glomerulonefritídy. Pri hemoragickej vaskulitíde môžu trpieť iné orgány: mieška, pľúca, nervový systém. U detí je Henckova choroba náchylná k relapsu. Vo väčšine prípadov sa vyvíja akútne, čo si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.

Strava pre hemoragickú vaskulitídu

Keď je vaskulitída hemoragická diéta dôležitou súčasťou liečby. Je obzvlášť dôležitý pre abdominálny syndróm, ktorý je často charakterizovaný abnormálnou stolicou a krvou vo výkaloch. Lekár môže predpísať diétu číslo 1. Potom sa dieťa prenesie do tabuľky č. V prípade poškodenia obličiek by mala byť diéta zameraná na obmedzenie soli v potrave, pretože prispieva k zadržiavaniu telesných tekutín.

V prítomnosti nefrotického syndrómu je priradená tabuľka č. V akejkoľvek forme hemoragickej vaskulitídy je potrebné vylúčiť z použitia produkty, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie. Kakao, citrusové plody (pomaranče, citróny, mandarínky, grapefruity), ananásy, broskyne, mango, granátové jablká, hrozno, bobule (jahody, jahody, ríbezle), čokoláda, vajcia sú vylúčené zo stravy.

Potraviny sa musia dôkladne žuť. Veľmi dôležitá je diéta. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Nie je potrebné konzumovať príliš teplé alebo studené jedlo. Potraviny musia byť obohatené. Je známe, že vitamíny C a P posilňujú cievy. Zoznam povolených produktov a riadu zahŕňa:

• rastlinné oleje;
• pudingy;
• zeleninové pyré;
• chudé mäso a ryby vo varenej alebo dusenej forme;
• vajcia s mäkkým varom;
• ovocie (zelené jablká, banány, hrušky);
• želé;
• kompóty;
• zeleninové polievky;
• Cereálne polievky;
• biely chlieb;
• mlieko, kefír a tvaroh s nízkym obsahom tuku.

Potraviny by sa mali dusiť alebo variť. Je potrebné znížiť spotrebu stolovej soli na 8 gramov denne alebo menej a odstrániť konzumáciu konzervovaných potravín. Po vyliečení na ďalší rok by deti mali dodržiavať diétu.

Hlavné metódy liečby

Strava na vaskulitídu by sa mala kombinovať s liekmi. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• protidoštičkové činidlá ("Trental" alebo "Curantil");
• "Heparin";
• aktivátory fibrinolýzy.

Antiplateletové a antikoagulačné činidlá zabraňujú tvorbe mikrotrombu. Antihistaminiká sa používajú na zníženie alergických reakcií („Tavegil“, „Suprastin“). Pri ťažkej vaskulitíde sú indikované systémové glukokortikosteroidy („prednizolón“). Na zníženie kŕčov ciev sa odporúča užívať antispasmodiká. Imunosupresíva sa predpisujú veľmi zriedka. Počas celého obdobia liečby sa deťom ukáže pokoj na lôžku.

Rovnako dôležité pri liečbe a regenerácii pacientov je vylúčenie hlavných zrážacích faktorov a liečba chronických ochorení (angína, zápal stredného ucha). Deti by nemali byť superkolové. V prípade vývoja abdominálneho syndrómu sa používajú chelátory, antibiotiká. Na odstránenie zápalu a bolesti je možné aplikovať lieky proti bolesti zo skupiny NSAID. Chirurgický zákrok sa uplatňuje len v prípade vzniku závažných komplikácií.

Vaskulitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: krvácanie, črevná perforácia, peritonitída, chronické zlyhanie obličiek, anémia, obštrukcia čriev.

Pri poškodení obličiek je hemodialýza (čistenie krvi). Všetci pacienti musia byť sledovaní dva roky. Pri absencii liečby a častých recidív s poškodením vnútorných orgánov existuje riziko, že osoba zostane zdravotne postihnutá. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Výživa pre hemoragickú vaskulitídu

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída je ochorenie spojené s poškodením najmenších krvných ciev v tele: kapilár, venúl a arteriol. Hemoragická vaskulitída je sprevádzaná aseptickým zápalom a porušením štruktúrnej štruktúry stien malých kalibrových ciev. V dôsledku poškodenia stien venúl, arteriol a kapilár existuje riziko zvýšenej tvorby trombov. Ovplyvnia sa malé cievy kože a vnútorných orgánov. Porážka kožných kapilár vedie k zvláštnej vyrážke, v súvislosti s ktorou sa hemoragická vaskulitída nazýva aj alergická purpura. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a / alebo pacientov mladších ako 20 rokov. Vrchol výskytu hemoragickej vaskulitídy sa zvyčajne vyskytuje na jar.

V roku 1832, hemoragická vaskulitída bola prvýkrát opísaná lekárom Shenlein, a neskôr, v roku 1874, bola vedecká práca napísaná na tému tohto ochorenia Dr. Genoch. Na ich počesť sa hemoragická vaskulitída tiež nazýva Shanlein-Genochova choroba.

Spôsobuje hemoragickú vaskulitídu

Spúšťacím mechanizmom pri výskyte hemoragickej vaskulitídy sú infekcie horných dýchacích ciest. Najčastejšie sú pôvodcami infekcie hemolytické streptokoky, respiračné vírusy, mykoplazmy. Ale nielen tieto patogény vyvolávajú alergickú reakciu vo forme hemoragickej vaskulitídy. V úlohe spúšťača môžu byť vakcíny, určité druhy liekov, potravinové alergény. uhryznutie hmyzom, hypotermia, choroba horenia. Existujú prípady hemoragickej vaskulitídy ako odpoveď na užívanie streptomycínu, penicilínu, sulfónamidu, barbiturátov, chinínu.

Pre výskyt hemoragickej vaskulitídy tiež vyžaduje špeciálny stav imunitného systému. Osoba je náchylná k atopickým reakciám a alergiám. To prispieva k výskytu hemoragickej purpury.

Imunitný systém aktivuje množstvo látok, tzv. Komplementárny systém, ktorý napáda zložky cievnej steny. Výsledné imunitné komplexy napadnú poškodenú stenu. Aktivuje sa proces zrážania krvi, čo vedie k tvorbe mikrotrombov. Pretože cievna stena prestáva byť úplná, vytvoria sa elementy krvi do tkaniva, čím sa vytvorí hemoragický syndróm.

Hemoragická vaskulitída môže byť sprevádzaná metabolickou poruchou. Tehotenstvo je faktor, ktorý prispieva k výskytu hemoragickej vaskulitídy. Telo ženy počas tohto obdobia podlieha rôznym vplyvom zvonka. Môže sa vyskytnúť prerušenie placenty, hypoxia plodu a oneskorený vývoj plodu.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

Pri hemoragickej vaskulitíde sa vyvinie veľké množstvo symptómov. V počiatočných štádiách je horúčka s vysokým počtom a silnou bolesťou hlavy. Pacient sa obáva bolesti vo veľkých kĺboch. Bolesť brucha a nepohodlie lokalizácie sa vyskytujú. Vyskytuje sa naštvaná stolica. Postupom času sa vysoká horúčka nahrádza subfebrilnými stavmi.

Hemoragická vaskulitída v prvých dňoch ochorenia sa nemusí prejaviť. Po určitom čase sa na tele začnú objavovať krvácania a lokalizácia sa môže líšiť. Vyrážky sú monotónne, majú vzhľad purpury malej špičky, ktorá má sklon sa spojiť. Prvky vyrážky sa často nachádzajú na zemi a prirodzenej traume kože, t.j. na vnútornom povrchu stehien, na dlaniach, na nohách, na sedadle pásu atď.

Vyrážka hemoragickej vaskulitídy je symetrická a je sprevádzaná svrbením. Niekedy na pozadí hemoragickej purpury môžu existovať ďalšie prvky vyrážky: pľuzgiere, býci, angioedém. V závažných prípadoch sa vyrážka mení na erytém a nekrózu, čo vedie k ulcerácii kože. Vrchol vyrážky trvá dva dni. Potom prvky vyrážky podstúpiť opačný vývoj, stáva fialová v rovnakom čase, a potom získať hnedý odtieň. Táto farba indikuje degradáciu hemoglobínových extravaskulárnych erytrocytov. S progresiou hemoragickej vaskulitídy sa môže objaviť vyrážka vo vlnách, približne 3-4-krát.

Artikulárny syndróm spôsobuje bolesť veľkých kĺbov pri hemoragickej vaskulitíde. Spravidla sú postihnuté kolenné a členkové kĺby. Bolesť je taká silná, že pacient je na chvíľu imobilizovaný. Zároveň neexistujú žiadne objektívne rádiologické údaje, ktoré by naznačovali ochorenia kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť hemartróza, ktorá je viditeľná na rádiografických snímkach. Artralgia s hemoragickou vaskulitídou je prerušovaná. V zriedkavých prípadoch je možný výskyt stabilného symptómu bolesti. Najčastejšie však trvanie bolestivého artikulárneho symptómu nepresiahne 2 týždne.

Výskyt abdominálneho syndrómu pri hemoragickej vaskulitíde je spôsobený krvácaním do črevnej steny a krvným namáčaním črevného mezentéria. To sa prejavuje vo forme nevoľnosti, zvracania, zhoršenej absorpcie živín z potravy, nadúvania. Často sa takýto prejav hemoragickej vaskulitídy môže zamieňať s akútnou pankreatitídou, cholecystitídou, apendicitídou. Môžu byť tekuté krvavé stolice, vracanie s pruhy krvi. Riziko abdominálnych prejavov sa znižuje na výskyt komplikácií vo forme peritonitídy, črevnej perforácie a krvácania.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde je spojené s tvorbou krvných zrazenín v kapilárach renálnych glomerulov. Výsledkom je glomerulonefritída. Prvé príznaky glomerulonefritídy sa môžu vyskytnúť po zániku vyššie uvedených príznakov. Na pozadí zjavnej pohody začína hematuria. Imunitne závislá glomerulonefritída najčastejšie progreduje do zlyhania obličiek. A zlyhanie obličiek, ako je známe, je chronicky podobné vlnám. V priebehu času sa vyvinú hypertenzné, proteinurické syndrómy. Takýto výsledok ochorenia je však charakteristický pre pacientov s hemoragickou vaskulitídou v strednom veku.

Zriedkavo sa objavia príznaky pľúcnej lézie na pozadí hemoragickej vaskulitídy. V tomto prípade sa vyskytuje hojné pľúcne krvácanie. Na roentgenograme sa detegujú oblasti infiltrovaného pľúcneho tkaniva. Niekedy sa môžu vyskytnúť krvácania v mozgu s akútnymi mozgovými príznakmi. Existujú prípady dusenia s angioedémom hrtanu.

Sú zaznamenané nasledujúce varianty klinického priebehu hemoragickej vaskulitídy:

1) priebeh fulminantu je charakterizovaný nástupom a vývojom všetkých symptómov v priebehu niekoľkých hodín;

2) akútna hemoragická vaskulitída sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní;

3) protrahovaný priebeh je charakterizovaný prejavom všetkých symptómov po dlhú dobu, bez ohľadu na liečbu;

4) rekurentný variant kurzu je charakterizovaný vlnitosťou exacerbácií;

5) chronický perzistentný variant sa prejavuje konštantnou prítomnosťou petechií na koži.

Hemoragická vaskulitída u detí

hemoragickej vaskulitídy foto u dieťaťa

Rodičia si môžu nezávisle všimnúť nástup hemoragickej vaskulitídy. Začína, podobne ako najnebezpečnejšie choroby, so symptómami všeobecnej malátnosti. V tomto štádiu je dôležité poradiť sa s lekárom, kde budú obavy rodičov potvrdené a vyvrátené.

Dieťa je nekľudné, alebo naopak, je tu zvýšená slabosť a nechutenstvo. Doteraz aktívny a nepokojný chlapec je pasívny a neprejavuje záujem o hračky. Rodičia môžu zistiť opuch a zvýšenie kĺbov kolena a členka. Teplota je vysoká. Dieťa sa sťažuje na bolesť brucha.

Po niekoľkých dňoch sa na koži objaví vyrážka. Sú lokalizované na ohybných plochách končatín. Ak sa hospitalizácia neuskutočnila skôr, potom je v tomto štádiu potrebné urýchlene ísť do nemocnice. Vlastná liečba v tomto prípade môže situáciu zhoršiť. U detí je hemoragická vaskulitída často spôsobená alergickými reakciami. Preto je potrebné čo najskôr odstrániť alergén.

Po hospitalizácii sa 95% detí zotavuje a hemoragická vaskulitída a jej následky ich už neobťažujú.

Pre prevenciu hemoragickej vaskulitídy je potrebné zapojiť sa do športu, temperovať. Je potrebné chrániť dieťa pred alergénom a menej zbytočné užívať lieky.

Formy hemoragickej vaskulitídy

Môžu existovať rozdiely v klinickom prejave hemoragickej vaskulitídy. Tomuto syndrómu dominujú rôzni ľudia. Preto bolo identifikovaných niekoľko foriem tejto patológie, pretože odlišný klinický priebeh vyžaduje špecifickú terapiu. Bežne sa izolujú kožné, kožne artikulárne, abdominálne, renálne a zmiešané formy hemoragickej vaskulitídy.

Kombinované kombinácie zvyčajne zahŕňajú kožný artikulárny variant ochorenia, ktorý sa tiež nazýva jednoduchý.

V závislosti od priebehu môže byť tento stav akútny (trvá 30-40 dní), fulminant (vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní), predĺžený (trvá viac ako dva mesiace), rekurentný (príznaky ochorenia sa objavia 3 - 4 krát v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní). rokov) a chronické (príznaky pretrvávajú viac ako jeden a pol roka so zriedkavými / častými exacerbáciami).

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy zahŕňa anamnézu prítomnosti predchádzajúcej infekcie, medikácie a očkovania. Tam je tiež jednoduchý spôsob, ako diagnostikovať purpura s manžetou. Vzduch sa vťahuje do manžety, až kým sa pulz na radiálnej tepne necíti minimálne. Po niekoľkých minútach sa manžeta odstráni. Test sa považuje za pozitívny, keď sa na predlaktí objavia malé krvácania. Je to spôsobené zvýšeným vaskulárnym poškodením hemoragickej vaskulitídy. Prítomnosť hemoragickej vaskulitídy môžete kontrolovať pomocou silnej kompresie kože - symptómom „štipky“.

V podmienkach nemocnice sa používa biomibroskopia bulbarového spojivkového svalu s identifikáciou tzv. Fenoménu kalov.

Krvné testy ukazujú mierny nárast leukocytov, posun v leukocytovom vzorci doľava. Určený anemickým syndrómom s masívnym krvácaním, zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov. V moči je určené veľkým množstvom bielkovín, červených krviniek, valcov.

Biochemická analýza krvi pacienta s hemoragickou vaskulitídou indikuje zvýšenie alfa a gama globulínov, fibrínu, fibrinogénu. Faktor zrážania krvi von Willebrand, ktorý sa tvorí v endotelových bunkách, sa niekoľkokrát zvyšuje.

Endoskopické vyšetrenie čreva u pacienta s hemoragickou vaskulitídou odhaľuje bodové krvácanie do sliznice.

Pri biopsii kože sa detegujú infiltráty, ktoré obsahujú imunoglobulíny.

Pred diagnózou hemoragickej vaskulitídy je potrebné urobiť diferenciálnu diagnózu. V prípade abdominálnej hemoragickej vaskulitídy sa musí odlíšiť od akútnej apendicitídy, pankreatitídy, cholecystitídy, črevnej obštrukcie, peritonitídy. Forma ochorenia kože sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, ktorá sa môže vyskytnúť pri meningokokovej meningitíde, paraneoplastickom syndróme, kryoglobulinemickej vaskulitíde, sepse, trombocytopénii.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Všetci pacienti s hemoragickou vaskulitídou by mali byť hospitalizovaní v akútnom štádiu. Je potrebné zabrániť nadmernému chladeniu a zaťaženiu nôh. Počas liečby sú očkovania a vakcíny vylúčené. Je potrebné mať na pamäti, že mnohí pacienti sú u týchto pacientov kontraindikovaní, ako sú antibiotiká, vitamínové komplexy, sulfónamidy, kyselina aminokaprónová, prípravky na báze vápnika atď.

Všetky ložiská infekcie vyžadujú okamžitú rehabilitáciu. Ale liečba antibiotikami by nemala byť neopodstatnená.

Heparín sa podáva subkutánne v dávke 2500 - 5000 IU s multiplicitou 2 - 4 p za deň. V prípade neúčinnosti tejto dávky je potrebné ju zvýšiť na dennú dávku 30000-40000 IU. Trvanie liečby kožnej formy je 3 týždne. Forma obličiek vyžaduje liečbu heparínom počas 6 týždňov. Môžete tiež použiť Fraxiparin a Fragmin. Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy antikoagulanciami je potrebné pravidelne vykonávať test zrážanlivosti krvi.

Ako protidoštičkové látky sa Aspirín používa v dávke 75 mg vd, tiklopidíne v dávke 0,2 g, multiplicite 3 pv d, Dipyridomole, Clopidogreli.

Na potlačenie zvýšenej agregácie krvných doštičiek sa používajú inhibítory tromboxánsyntetázy (Ridogrel), blokátory trombínových receptorov (Vaniprost) a antagonisty trombínových receptorov (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​počas 6 mesiacov.

Veľmi dobré výsledky sa dosiahli po užití Dapsonu (50-100 mg, 2 pvg) spolu s pentoxifylínom (0,4 g pre 3 pvg). Tieto liečivá sa používajú počas 5-6 dní a s následným prerušením počas 1 dňa.

Svrbenie kože je účinne eliminované pomocou antihistaminík: Tavegil (0,001 g s multiplicitou 2 pv d), Suprastin (0,025 s multiplicitou 3 pv d).

Tak ako všetky alergické ochorenia, aj hemoragická vaskulitída sa má liečiť, začínajúc očistením tela od zbytočných metabolických produktov. Sorbenty sa používajú na čistenie gastrointestinálneho traktu. Všetky známe sorbenty sú aktívne uhlie. Existujú aj také sorbenty ako Laktofiltrum, Enterosgel. Môžete tiež použiť biele uhlie, to je viac aktívny ako bežné uhlie niekoľkokrát.

Účinne s blokátormi histamínových receptorov hemoragickej vaskulitídy. Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá je zodpovedná za rozvoj alergickej reakcie. Akumuluje sa v tzv. „Tukových“ bunkách. Keď alergén vstúpi do tela, aktivujú sa žírne bunky. Z nich histamín začína vystupovať. V dôsledku blokády receptorov histamínu nie je histamín uvoľňovaný z buniek a na alergén nie je žiadna reakcia. Histamínové receptory sa nachádzajú na membránach buniek hladkého svalstva a kontrolných spazmických reakciách. V dôsledku ich blokády nedochádza k zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev a krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za imunitnú reakciu, nie sú zahrnuté.

Antihistaminiká sa vyrábajú dlhú dobu a sú rozdelené do troch generácií, ktoré majú tiež sedatívny, anticholinergný účinok podobný atropínu, ktorý je veľmi dôležitý pri liečbe hemoragickej vaskulitídy. Takéto akcie tejto skupiny liekov sú spôsobené ich vstupom do centrálneho nervového systému. Blokátory histamínových receptorov prvej generácie majú určité nevýhody, ako je neúplná komunikácia s receptormi, a preto sa musia použiť veľké dávky; ako aj krátkodobý účinok a hypnotický účinok. Táto skupina liekov zahŕňa Tavegil, difenhydramín, Promethazín, Moxantín.

Lieky druhej generácie s antihistaminickým účinkom neprenikajú do nervového systému, takže nemajú vedľajšie účinky. Ich účinok je však nasmerovaný priamo na receptory histamínu. Táto skupina zahŕňa Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Ďalšou metódou liečby hemoragickej vaskulitídy v dôsledku alergickej reakcie je infúzna terapia. Táto metóda je založená na zriedení cirkulujúcej krvi a znížení koncentrácie alergénov a imunitných komplexov. Táto metóda by sa však mala vykonávať opatrne u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hemoragickej vaskulitíde. Všetky prípravky na infúznu terapiu sa majú starostlivo vybrať. Pretože samotné koloidné roztoky môžu spôsobiť alergie, ako aj kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Pri infúznej terapii pri hemoragickej vaskulitíde sa musia použiť kryštaloidné roztoky, ktorými sú rozpustené cukry a elektrolyty. V tejto situácii sú použiteľné nasledujúce lieky: chlorid sodný vo forme fyziologického roztoku. Soľné roztoky draslíka sú kontraindikované pri porušení funkcie obličiek a ťažkej acidózy.

Soli vápnika sa môžu použiť na hemoragickú vaskulitídu, pretože sú antagonistami draslíka. V prípade výrazného posunu krvi do kyslého média je potrebné predpísať hydrogenuhličitan sodný vo forme hypertonického roztoku (4,2%). Hypertonický hydrogenuhličitan sodný sa musí podávať pomaly, aby sa nevyskytla fibrilácia predsiení.

Príznaky vzniku intravaskulárneho koagulačného syndrómu pri hemoragickej vaskulitíde vyžadujú podávanie čerstvej zmrazenej plazmy. Aby sa odstránila krv veľkého množstva protilátok cirkulujúcich v nej, mala by sa použiť plazmaferéza.

Eliminácia artralgického syndrómu na pozadí hemoragickej vaskulitídy nastáva pri použití nesteroidných protizápalových liekov. Diklofenak sodný v koncentrácii 0,025 g, multiplicita 3 pv d, indometacín - 0,025 g pri 3 pv d, piroxikam pri 0,01 g až 1-2 pv D. V neprítomnosti účinku použitia nesteroidných protizápalových liekov, prednizolón 0 5-0,7 mg na kg hmotnosti pacienta. Aplikujte ho počas 7 dní a päťdňovej prestávky. Pri závažných formách hemoragickej vaskulitídy sa Prednisolon má podávať v dávke 1 - 2 mg na kg pacienta počas 2 týždňov.

V kožnom syndróme hemoragickej vaskulitídy sú tiež predpísané Rutin a kyselina askorbová, pretože tieto lieky ovplyvňujú integritu cievnej steny.

Imunitne závislá glomerulonefritída s hemoragickou vaskulitídou sa rýchlo rozvíja a vyžaduje vymenovanie pulznej terapie s glukokortikoidmi spolu s cytotoxickými liekmi. Methylprednisolon 1 g krát denne počas troch dní a cyklofosfamid 1 g a d z druhého použitia hormónu.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu sa predpisujú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu: kaptopril alebo lizinopril. Tieto lieky zmierňujú spazmus glomerulárnych arteriol a zmierňujú intraglomerulárnu hypertenziu. Ak existujú kontraindikácie použitia inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu, predpíšu sa beta-blokátory (Metaprolol, Nebivalol). Účel hormonálnej terapie by mal byť odôvodnený a potrebný pre každý prípad. Je to spôsobené tým, že ich použitie vedie k zhoršeniu príznakov hemoragickej vaskulitídy, zvýšeniu zrážanlivosti krvi. Preto by mali byť protidoštičkové lieky a heparín sprevádzané liečbou glukokortikoidmi.

S rozvojom zlyhania obličiek na pozadí hemoragickej vaskulitídy, hlavným cieľom liečby je spomalenie ďalšieho progresu poškodenia obličiek a zlepšenie pohody pacienta. Na začiatok je potrebné minimalizovať prejavy základného ochorenia, v tomto prípade hemoragickej vaskulitídy. Dôležitým bodom liečby je obnova rovnováhy vody a elektrolytov a metabolických porúch. V prípade opuchu a príznakov arteriálnej hypertenzie obmedzte príjem chloridu sodného. Príjem tekutín u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa má vypočítať na základe diurézy predchádzajúceho dňa plus 500 ml. Zlyhanie obličiek prispieva k retencii draslíka v tele, čo môže viesť k závažným následkom zo srdca. Preto by ste mali znížiť príjem potravín obsahujúcich draslík. Počas tohto obdobia hemoragickej vaskulitídy nie sú predpísané diuretiká šetriace draslík. Ak hladina draslíka v krvi dosiahne hodnotu 6,5 - 7 mmol / l, podáva sa intravenózna zmes 500 ml 5% roztoku glukózy s 8 U inzulínu. Tento roztok pomáha draslíku pohybovať sa do bunky. V prípade dosiahnutia hodnoty draslíka v krvi vyššej ako 7 mmol / l je indikované zavedenie glukonátu vápenatého 20-30 ml v koncentrácii 10% alebo 200 ml 5% roztoku sódy. Soda pomáha meniť metabolický stav alkalizačného mechanizmu. Hemodialýza má veľký význam pri liečbe hyperkalémie pri hemoragickej vaskulitíde.

Hemodialýza je spôsob čistenia tela pri odstraňovaní toxických látok, pričom sa obnovuje rovnováha kyselín a zloženie soli.

Obmedzenie príjmu proteínových potravín pri hemoragickej vaskulitíde zníži krvný obsah produktov metabolizmu proteínov. Toto je veľmi dôležité pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa znižuje na rôzne stupne. Príjem bielkovín živočíšneho pôvodu by mal byť 40 g za deň, platí zemiaková alebo zemiaková diéta.

Antibiotiká musia byť zahrnuté do liečby abdominálnej hemoragickej vaskulitídy: Azitromycín, 0,25 g, 2-krát denne počas 6 dní.

S ochorením hemoragickej vaskulitídy je pomerne priaznivá prognóza. Všetko však závisí od závažnosti priebehu a formy ochorenia. Keď sa koža a kožné artikulárne formy relapsu spravidla nevyskytujú. U pacientov s abdominálnou formou je prognóza oveľa závažnejšia: vyskytujú sa komplikácie ako intestinálna intestinálna intestinálna intestinálna obštrukcia, črevná obštrukcia, črevná perforácia. Takéto nebezpečné komplikácie hemoragickej vaskulitídy môžu byť smrteľné, pokiaľ nie je vykonaná núdzová operácia. S rozvojom chronického zlyhania obličiek u pacientov s hemoragickou vaskulitídou je prognóza slabá, pretože miera desaťročného prežitia je približne 50%. Pacienti, ktorí majú komplikácie, ako je arteriálna hypertenzia, nefrotický syndróm alebo zmiešaná glomerulonefritída, je ťažké tolerovať základné ochorenie. Pacienti s hemoragickou vaskulitídou staršieho veku majú prognózu výrazne horšiu ako pediatrickí pacienti. Postihnutie nastáva v prípade chronického zlyhania obličiek alebo pri poruche iných orgánov, ako aj pri chronickej pretrvávajúcej hemoragickej vaskulitíde.

Na vytvorenie priaznivého pozadia pri liečbe hemoragickej vaskulitídy môžu byť vhodné liečivé rastliny a rastliny. Ale nezabudnite na možnosť alergickej reakcie na konkrétnu rastlinu.

Na liečbu hemoragickej vaskulitídy môžete použiť prírodné lieky. Existuje dobrý recept na odvar pre pacientov, ktorý sa skladá zo zmesi mäty, rebríčka, sukcesie, prasličky, topoľa, nechtíka. Tento odvar musí byť braný niekoľkokrát denne. Tento vývar je účinný aj pri externom použití.

Strava hemoragickej vaskulitídy

Jedlo pre pacientov s hemoragickou vaskulitídou by sa malo organizovať podľa poškodenia orgánov. Zloženie stravy pacienta by nemalo zahŕňať potraviny s obsahom proteínov nad 40 gramov denne. Aj obsah soli musí byť obmedzený na 3 gramy denne. Tým sa zníži zaťaženie obličiek, ktoré trpia imunitnou glomerulonefritídou.

Ak alergén nie je nainštalovaný, potom je potrebné vylúčiť všetky potenciálne alergény. Patrí medzi ne citrusové plody, čokoláda, káva, jahody, arašidy, pistácie. Všetky jedlá by mali byť pravidelné, zlomkové. Výrobky musia byť vyvážené. Množstvo spotrebované v jednom, jedlo by malo byť malé. Riad by však nemal byť príliš horúci alebo príliš studený.

V období exacerbácie hemoragickej vaskulitídy by mala výživa obsahovať prospešné látky a vitamíny. Farbivá, príchute by sa mali vypustiť.

Môžete jesť varenú a dusenú zeleninu a dusené mäso; polievky, výhodne nie na báze bujónu, pretože bujóny sú alergenickým produktom; mäso musí byť biele a chudé; ryby sú lepšie v dusenom mäse; rastlinných olejov a živočíšnych tukov je najlepšie sa vyhnúť. Môžete jesť vajcia, ale nie surové, najlepšie mäkké varené. Príjem sacharidov nemôže byť obmedzený, pretože sa stávajú takmer jediným zdrojom energie. Sladké džemy, sirupy, džemy nie sú zakázané. Plody musia byť prítomné v dávkach pacienta s hemoragickou vaskulitídou. Tiež užitočné produkty obsahujúce vlákninu: obilniny, obilniny, výrobky z múky z hrubých odrôd pšenice.

Zlé návyky zhoršujú príznaky hemoragickej vaskulitídy. Keď sa alkohol spotrebuje, dochádza k zvýšeniu výtoku vytvorených prvkov z cievneho lôžka.

Je dôležité zahrnúť do diéty pacientov s hemoragickou vaskulitídou potraviny bohaté na vitamíny C, B, A. Väčšina z nich sa nachádza v jablkách (väčšinou zelené), bobule malín, čerešne, rakytníku, ríbezlí, divokej ruže, rowan.

Strava pre hemoragickú vaskulitídu

Hemoragická vaskulitída patrí do kategórie autoimunitných ochorení, vyvoláva zvýšenú priepustnosť a krehkosť krvných ciev, čo vedie k početným krvácaním v tkanive celého tela. Nutná je diéta pre hemoragickú vaskulitídu, ako pri akomkoľvek inom ochorení gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je strava prvým a najdôležitejším krokom na ceste k uzdraveniu a bez nej je ďalšia liečba jednoducho nemožná.

Najčastejšie sa hemoragická vaskulitída vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov, ku ktorým prispievajú nasledujúce faktory:

• podchladenie;
• zranenia rôzneho druhu;
• infekcie;
• liečivé a potravinové alergény atď.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje kožnými vyrážkami alebo malými subkutánnymi krvácaniami. Často je to sprevádzané opuchom kože, zápalom, svrbením a tvorbou pľuzgierov. Všetko to začína zastavením a postupne sa dostáva do bokov.

Výživa pre hemoragickú vaskulitídu

Pri hemoragickej vaskulitíde sa odporúča dodržiavať diétu číslo 10. Je potrebné vylúčiť z diéty kávu, kakao, čokoládu, niektoré druhy bobúľ (čerstvé jahody a jahody), citrusové plody, vajcia a tie potraviny, na ktoré je pacient neznášanlivý. Okrem toho by ste mali vylúčiť čerstvý chlieb, všetky mastné a korenisté, ako aj rybí kaviár a údené mäso.

Menu by malo vyzerať takto:

• raňajky. mliečne ovsené vločky a čaj. Pred obedom si môžete objednať druhé raňajky z jabĺk pečených s cukrom;
• obed. jačmeňová polievka so zeleninou, varené mäso s mrkvovým pyré, sušený ovocný kompót;
• popoludní. odvar z divokej ruže;
• večere. tvarohový puding, varené zemiaky a ryby, čaj. Za noc pohár kefíru.