Hypertenzia: príznaky a liečba

Hypertenzná choroba srdca je veľmi časté chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim a dlhodobým zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzná choroba je spôsobená narušením srdcových a cievnych patológií a nie je vôbec spojená s inými bolestivými procesmi vnútorných orgánov. Hypertenzné ochorenie tiež nie je spojené so zvýšením tlaku, čo je symptóm ochorenia (napríklad endokrinný systém alebo renálne patológie). Podľa štandardov WHO je normálna horná hranica krvného tlaku 140/90 mmHg. Tento a vyšší tlak sa považuje za zvýšený.

Na začiatku vývoja je patológia spojená so zmenami funkčnosti niektorých častí mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, lúmen krvných ciev, objem čerpanej krvi. Na samom začiatku zmeny sú reverzibilné. Potom vznikajú nevratné morfologické patológie: hypertrofia myokardu a ateroskleróza artérií.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hypertenzívna choroba sa zvyčajne vyskytuje po dlhšom nervovom strese, preťažení, psychickej traume. Ľudia, ktorí sú viac ako 40 rokov duševnej práce, sú náchylnejší na ochorenie a ich práca sa odohráva na pozadí nervového napätia, najmä s dedičnými rizikami a inými provokatívnymi faktormi (napríklad fajčiari).

Základom patogenézy GB je zvýšenie objemu minútového srdcového výdaja a rezistencie cievneho lôžka. Po vystavení stresovému faktoru reagujú zmeny regulácie periférneho vaskulárneho tonusu mozgovými centrami. Začína arteriolárny spazmus, ktorý spôsobuje dyskinetické a dyscirkulačné syndrómy. Zvyšuje sa vylučovanie neuro hormónu systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón vyvoláva retenciu sodíka a vody, čo zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak.

Zároveň zvyšuje viskozitu krvi, spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi. Steny krvných ciev sa stenčujú, lumen sa zužuje, vysoká pevnosť v periférii je fixovaná, čo robí GB nevratným. Potom sa v dôsledku plazmatickej impregnácie cievnych stien vyvinie elastofibróza a arterioskleróza, čo vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách: skleróze myokardu, primárnej nefroangioskleróze. Stupeň poškodenia orgánov v GB nie je rovnaký.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí od štádia a formy ochorenia. Existujú 3 štádiá benígneho priebehu hypertenzie GB:

1. I - počiatočný alebo prechodný, ktorý je charakterizovaný krátkodobým zvýšením krvného tlaku relatívne rýchlo normalizujúcim;
2. II - stabilný, pri ktorom sa zvýši tlak už konštantný;
3. III - sklerotická, keď sa v cievach a v orgánoch, ktoré dodávajú, začínajú vyvíjať patológie.

Pri nástupe ochorenia je blaho človeka uspokojivé, ale počas stresu sú bolesti hlavy, dlhotrvajúce závraty, návaly horúčavy, nespavosť a búšenie srdca. V druhej fáze sa príznaky zosilňujú a poznajú. V tretej sa príznaky typické pre postihnutie srdca, mozgu a obličiek už začínajú rušiť, vznikajú komplikácie.

Druhý a tretí stupeň hypertenzie môže byť komplikovaný hypertenznou krízou, najmä často vyplývajúcou z náhleho ukončenia liečby. Najčastejšie príčiny vzniku - pacient, ktorý vidí známky zlepšenia, prestáva piť predpísané lieky.

Veľmi praktický význam má úroveň krvného tlaku. Tabuľka normy:

• arteriálna hypertenzia I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriálna hypertenzia II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• artériová hypertenzia článok III. - nad 180/110 mm Hg;

Aj na úrovni diastolického krvného tlaku je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti GB:

• s miernym priebehom - diastolický krvný tlak pod 100 mmHg;
• s miernym priebehom - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s ťažkým chodom - nad 115 mm hg.

klasifikácia

Fáza I je považovaná za jednoduchú. Počas tohto obdobia sa zvyšuje krvný tlak až na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Postupne sa normalizuje tlak bez pomoci pri medikácii, ale čoraz častejšie sa pozoruje nárast. Niektorí pacienti si nevšimnú viditeľné zmeny v stave, zatiaľ čo niektorí pacienti si všimnú príznaky, ako sú bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršenie koncentrácie.

Stupeň II sa považuje za priemerný. Počas tohto obdobia je krvný tlak v pokoji 180-200 / 105-114 mm Hg. Závraty, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca - hlavné príznaky GB v tejto fáze. Po vyšetrení sa zistí patológia cieľových orgánov, prejavy vaskulárnej nedostatočnosti, mozgové príhody, prechodná mozgová ischémia atď.

Fáza III - najťažšia. V tomto štádiu sa často vyskytujú vaskulárne nehody, vyvolané neustálym zvýšením krvného tlaku, progresiou aterosklerózy veľkých ciev. Samotný HELL dosahuje 200-230 pri 115-129 mm Hg. a bez medikácie nie je normálne. Existujú lézie srdca (ako je infarkt myokardu, angína, atď.), Mozog (encefalopatia atď.), Obličky (znížený prietok krvi obličkami atď.) A fundus.

Podľa pôvodu je hypertenzia rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárny GB trpí až 95% všetkých pacientov. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú jeho rozvoj, sú dedičné. V závislosti od klinických príznakov existujú rôzne formy hypertenzie:

• Hyperadrenergná forma je charakterizovaná zvýšením množstva norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Príznaky: pulzujúce v hlave, triaška, úzkosť, koža červená alebo bledá, krvný objem stúpa na krátku chvíľu.
• Normálne a hyporenínové formy sa objavujú v dôsledku plazmatickej aktivity renínu spolu so zvýšením hladín aldosterónu, ktoré zadržiavajú sodíkové a telesné tekutiny. Preto má pacient typický renálny vzhľad s opuchom a opuchom tváre.
• Hyperrenínová odroda je veľmi ťažká, často u mladých mužov. Pre formu sú typické silné tlakové rázy až 230/130 mmHg. Všetky ostatné príznaky sú štandardné.

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje ako výsledok porážky rôznych orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Zvyčajne sa táto forma vyskytuje súbežne s iným závažným ochorením:

• Forma obličiek je vždy spojená s nefritídou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou atď.
• Endokrinná forma je spôsobená porušením funkcie štítnej žľazy a Cushingov syndróm a hypolatamické syndrómy sú tiež vinné z jeho vzhľadu.
• Príčiny neurogénnej formy sú cerebrálna ateroskleróza, mozgový nádor, encefalopatia atď.
• Kardiovaskulárna forma je spojená so srdcovým defektom a štruktúrou aorty.
• Na vyvolanie nástupu ochorenia môže krvná patológia sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek.
• Dávkové formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Klasifikácia hypertenzie tiež prideľuje rýchlo sa vyvíjajúcu alebo malígnu formu priebehu a pomaly prúdi - benígne.

Rizikové faktory rozvoja

Ak máte viac ako 2 - 3 rizikových faktorov uvedených v tomto dokumente, potom by sa vaše zdravie malo starostlivejšie sledovať:

Rizikové faktory pre hypertenziu

• dedičnosť - asi tretina všetkých prípadov hypertenzie je dedičná;
• u mužov sa riziko hypertenzie zvyšuje vo veku 35-50 rokov, u žien sú riziká počas menopauzy vysoké;
• vek - výskyt ochorenia sa dramaticky zvyšuje po 50 rokoch;
• stresy sú veľmi dôležitými provokatívnymi faktormi: pod vplyvom stresu vzniká adrenalín, ktorý spôsobuje častejšie sťahovanie srdca, pumpovanie veľkého množstva krvi;
• nadbytok soli v strave - sodík zadržiava vodu v tele, vďaka čomu sa zvyšuje množstvo čerpanej kvapaliny;
• fajčenie vyvoláva spazmus krvných ciev, takže na ich stenách sa tvoria aterosklerotické plaky, čo spôsobuje ťažší prietok krvi;
• zneužívanie alkoholu - ak pijete silný alkohol každý deň, potom sa váš krvný tlak zvýši o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamia zvyšuje riziko rozvoja o 30%;
• Obezita je priamo komplexným faktorom (riziká - a nadbytok soli a hypodynamia), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavné príznaky

Najčastejšie príznaky hypertenzie:

• ťažké a dlhotrvajúce bolesti hlavy v spánkoch a týl;
• tinnitus je spôsobený vazokonstrikciou, teda urýchľovaním krvného toku v nich;
• porucha zraku - dvojité videnie, zrak;
• vracanie;
• dýchavičnosť.

diagnostika

Pri neustále sa zvyšujúcom tlaku a výskyte vyššie uvedených príznakov okamžite vyhľadajte lekára. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie, urobí anamnézu, naučí sa riziká, počúva pacienta. Hypertenzia pri počúvaní ukazuje prítomnosť hluku a netypických zvukov v srdci. Ďalší výskum sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• EKG, ktoré umožňuje detekovať zmeny srdcovej frekvencie, hypertrofiu steny ľavej komory, charakteristickú pre GB;
• Ultrazvuk srdca, na identifikáciu patológií v jeho štruktúre, zmeny hrúbky stien, zistenie stavu ventilov;
• Arteriografia je röntgenová metóda, ktorá ukazuje stav tepnových stien a lúmenu artérií. Spôsob umožňuje detekciu prítomnosti plakov;
• Ultrazvuková dopplerografia umožňuje skúmať prietok krvi;
• Biochemická analýza krvi - stanovenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tieto látky poukazujú na tendenciu k ateroskleróze;
• Ultrazvuk obličiek a analýza na stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvný test na hormóny.

liečba

Ak chcete získať primeranú liečbu, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa. Kardiológ predpisuje počiatočnú fázu liečby: diétu a liekovú terapiu, terapeutický režim.

Vyžaduje si dlhodobé lekárske sledovanie. Korekciu liečby vykonáva kardiológ v závislosti od účinnosti antihypertenzív.

bez drog

S miernym stupňom GB, okrem toho, že bol včas odhalený, lekár nie vždy predpisuje lieky. Stačí zmeniť životný štýl a minimalizovať riziká v živote:

• znížiť telesnú hmotnosť na normálnu;
• prestať fajčiť;
• znížiť množstvo konzumovaného alkoholu;
• zaviesť mierne cvičenie;
• zvýšenie množstva rastlinnej potravy v potrave, odstránenie soli.

liečenie

Po diagnostikovaní hypertenzie a zistení jej štádia ošetrujúci lekár predpíše lieky na liečbu. Správnu kombináciu faktorov, vrátane veku, prítomnosti sprievodných chronických ochorení, kombinácie liekov a ich dávkovania si môže vybrať len lekár. Liečba hypertenzie sa vykonáva rôznymi skupinami liekov:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú enalapril, ramipril, lisinopril, atď. Tieto lieky nie sú predpísané počas tehotenstva s vysokou hladinou draslíka, angioedémom, 2-stranným zúžením obličiek.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 sú valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s rovnakými kontraindikáciami.
• β-adrenergné blokátory sú nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikácie pre tieto lieky - bronchiálna astma, atrioventrikulárny blok druhého-tretieho stupňa.
• Antagonisty vápnika - medzi ne patrí amlodipín, nifedipín, diltiazem, verapamil. Niektoré lieky z tejto skupiny majú ako kontraindikáciu chronické srdcové zlyhanie, atrioventrikulárnu blokádu druhého stupňa.
• Diuretiká - spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Pre túto skupinu, ako kontraindikácie, musíte zvážiť prítomnosť chronického zlyhania obličiek, vysoké hladiny draslíka.

V súčasnosti sa používajú 2 metódy liečby:

• monoterapia je predpísaná na začiatku liečby;
• kombinovaný je priradený pacientom druhého alebo tretieho stupňa. Existencia niekoľkých typov antihypertenzív rozširuje rozsah ich kombinácií, čo vám umožňuje zvoliť si liek alebo účinnú kombináciu pre každý prípad individuálne.

výhľad

Dôsledky GB sú určené povahou priebehu ochorenia. Ak je priebeh závažný, postupuje rýchlo, diagnostikuje sa ťažká vaskulárna lézia - to výrazne zhoršuje prognózu a spôsobuje komplikácie hypertenzie.

Keď je GB vysoké riziko mŕtvice, srdcového infarktu, zlyhania srdca, predčasnej smrti. Málo optimistických predpovedí, ak je GB odhalený v mladom veku.

Včasná terapia a kontrola tlaku pomôžu spomaliť postup GB.

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.

Ako rozpoznať príznaky hypertenzie a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám?

Hypertenzná choroba srdca je jednou z najčastejších patológií srdcovej sféry, ktorá je v súčasnosti diagnostikovaná u každého tretieho obyvateľa našej planéty vo veku 45 rokov. V posledných rokoch sa ochorenie stalo oveľa mladším a teraz je často možné vidieť počet mladých ľudí s vysokým krvným tlakom medzi počtom pacientov s hypertenziou. Hlavné nebezpečenstvo patologického stavu spočíva v jeho komplikáciách. GB môže viesť k srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode, spôsobiť ruptúru aneuryziem veľkých ciev, vyvolať rozvoj hrubej dysfunkcie obličiek a prudké zhoršenie kvality videnia.

AD osoby má hornú, srdcovú frekvenciu alebo systolickú hodnotu, ako aj diastolický tlak alebo jeho nižšiu renálnu hladinu. Podľa štandardov WHO by miera týchto ukazovateľov nemala presiahnuť 139/89 mm Hg. V opačnom prípade je obvyklé hovoriť o hypertenzii. Včasná diagnóza a včasná liečba hypertenzie je šanca človeka zabrániť výskytu patologických zmien na strane mnohých vnútorných orgánov, ktoré zachovajú zdravie a užívajú si celý život po mnoho rokov.

dôvody

Bohužiaľ, moderná lekárska veda zatiaľ nedokázala odhaliť všetky možné príčiny hypertenzie, ale väčšina z nich je známa lekárom. Identifikujte presne, aký faktor viedol k rozvoju ochorenia, len skúsený špecialista, ktorý v procese diagnostiky využíva nielen svoje vedomosti, ale aj výsledky mnohých štúdií potvrdzujúcich alebo vyvracajúcich prítomnosť hypertenzie u človeka.

Hlavným dôvodom zvýšenia krvného tlaku je porušenie aktivity ľudského sympatického-adrenalínového systému, tj neustáleho podráždenia centra zodpovedného za zúženie krvných ciev v mozgu.

To môže nastať pod vplyvom mnohých exogénnych, ako aj endogénnych faktorov, ktoré prispievajú k náhlemu vazospazmu.

Symptómy hypertenzie sa môžu objaviť u ľudí s takýmito exogénnymi rizikovými faktormi pre rozvoj patologického stavu:

• časté napätie a silné nervové napätie;
• nezdravá strava;
• sedavý spôsob života;
• nepravidelný pracovný čas, nočná práca;
• pravidelné používanie vo veľkom množstve liehovín a fajčenie;
• liečivá;
• intenzívne športy.

Medzi endogénnymi faktormi sú výrazný vek a zlá dedičnosť, keď sa choroba môže prenášať z rodičov na deti. Tiež prispievajú k rozvoju hypertenzie:

1. poškodenie ciev aterosklerózou;
2. obezita;
3. metabolické ochorenia, najmä diabetes, hypertyreóza;
4. ochorenia obličiek;
5. zvýšené hladiny vápnika a sodíka v krvi;
6. hormonálne zmeny, ktoré predstavujú najčastejšiu príčinu vysokého krvného tlaku u žien počas tehotenstva a menopauzy.

klasifikácia

V súčasnosti neexistuje žiadna klasifikácia hypertenzie. Choroba sa zvyčajne odlišuje charakterom priebehu, prítomnosťou komplikácií, príčinami vývoja, indikátormi tlaku a mnohými ďalšími.

Moderné kardiológovia prideľujú niekoľko stupňov hypertenzie (v závislosti od indikátorov vysokého krvného tlaku):

• Stupeň 1 - tlak stúpa na 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 stupne - na šípkach mechanického indikátora tonometra je diagnostikovaný indikátor 179-160 / 109-100 mm Hg. v.;
• Stupeň 3 - trvalé alebo periodické zvyšovanie tlaku o viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie WHO existujú také štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 - prechodné zvýšenie tlaku bez poškodenia cieľového orgánu;
• Etapa 2 - prítomnosť príznakov poškodenia vnútorných orgánov, medzi ktorými je hlavným cieľom srdce, cievy, štruktúry oka, mozgu a obličiek;
• Etapa 3 - stabilný nárast krvného tlaku na pozadí vývoja komplikácií, z prejavov, ktoré človek môže zomrieť.

Hypertenzná choroba má svoje vlastné typy prúdenia, vrátane:

1. benígny typ alebo pomalý variant GB, keď sa príznaky patológie vyvíjajú veľmi pomaly, desaťročia a riziko komplikácií sa odhaduje ako minimálne;
2. malígne ochorenie, pri ktorom sa zaznamenávajú náhle tlakové výkyvy, poškodenia cieľových orgánov a časté hypertenzné krízy (tento variant ochorenia je ťažké podať na liekovú terapiu).

príznaky

Choroba v počiatočných štádiách jej vývoja je takmer asymptomatická, čo komplikuje jej včasnú detekciu. U takýchto pacientov môže byť zvýšený tlak detegovaný náhodne počas fyzického vyšetrenia alebo počas rutinného prijatia na klinike.

Komplexnejší typ hypertenzie charakterizuje rad príznakov, ktoré významne zhoršujú kvalitu života človeka a spôsobujú, že sa obracia na špecialistov. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Tento stav vyvoláva vývoj bolestí hlavy, ktoré sú výsledkom reflexného zúženia mozgových ciev. Pravidlom je, že osoby náchylné k hypertenzii sa sťažujú na výskyt bolesti v krku a chrámoch, ktoré majú pulzujúci charakter, charakterizovaný svojou závažnosťou a náhlym vývojom. Takéto bolesti a pulzovanie nezmiznú po užití analgetík.

Hypertenzívni pacienti často pociťujú sólové závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť po jednoduchej práci. Symptóm často sprevádza nevoľnosť a zvracanie, ako aj celkovú malátnosť spôsobenú zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zúženie ciev sluchového systému spôsobuje tinitus, keď človek cíti, že jeho uši sú silne pochované, a prakticky stráca schopnosť normálne vnímať zvuky prostredia.

Poškodený koronárny prietok krvi vedie k rozvoju ischémie myokardu. U takýchto pacientov sa objavuje dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ktoré možno dobre korigovať nitrátmi. Telo v tomto okamihu pracuje vo vylepšenom režime, aby bolo možné vytlačiť dávku krvi do zúžených veľkých ciev. Každý záchvat anginy pectoris je sprevádzaný rýchlym pulzom, výrazným srdcovým rytmom a rizikom, že vznikne taká hrozná komplikácia patologického stavu, ako je infarkt myokardu.

Pri hypertenzii sa určujú očné dysfunkcie s prudkým zhoršením zraku a rozvoj hypertenznej angiopatie retinálnych ciev. Oko oka sa tiež podieľa na patologickom procese, ktorý napučiava a stláča optický nerv. V tomto okamihu si človek vo svojich „husacích kožušinách“ pozná pred očami, zatemnenými kruhmi a podobne.

Komplikácia symptómov vysokého krvného tlaku u žien sa najčastejšie vyskytuje počas menopauzy, keď nastane menopauza. Počas tohto obdobia sa v tele slabšieho pohlavia vyskytuje hormonálna úprava so zhoršenou produkciou biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú normálnu úroveň tlaku. Preto je hypertenzia najčastejším dôsledkom menopauzy u žien.

komplikácie

GB patrí medzi zákerné choroby, ktoré sú v prírode pomaly progresívne a sú veľmi často diagnostikované už v štádiu výskytu prvých komplikácií patologického procesu. S neustálym zvýšením krvného tlaku v cieľových orgánoch dochádza k dystrofickým a sklerotickým zmenám, čo vedie k hrubému zhoršeniu funkcie. Hypertenzia sa vyznačuje predovšetkým obličkami, mozgom, srdcom, vizuálnym analyzátorom a krvnými cievami.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja komplikácií hypertenzie a ich závažnosť:

• zlé návyky, najmä fajčenie;
• sedavý spôsob života a zvýšený index telesnej hmotnosti;
• zvýšený cholesterol v krvi a hyperglykémia;
• častý stres;
• nedostatok draslíka a horčíka v tele;
• zmeny veku;
• genetická predispozícia.

Pri hypertenznej chorobe je srdce nútené pracovať v podmienkach zvýšeného stresu, ktorý je spojený s potrebou tlačiť krv do zúžených ciev. Postupom času sa stena myokardu zahusťuje a človek má hypertrofiu ľavej komory a hladinu kyslíka v srdcovom svale.

Zo srdca existuje niekoľko typov komplikácií hypertenzie:

1. ischemické ochorenie;
2. angina pectoris;
3. aterosklerózy koronárnych ciev;
4. akútne srdcové zlyhanie vo forme infarktu myokardu;
5. chronického srdcového zlyhania.

Vysoká hladina krvného tlaku vyvoláva výskyt porúch v ľudskom mozgu, ktoré sa v praxi prejavujú vážnymi závratmi, bolesťami hlavy, tinnitom, stratou pamäti a ďalšími. Existuje niekoľko možností komplexných cerebrálnych komplikácií hypertenzie:

• encefalopatia s vestibulárnymi poruchami;
• ischemickej a hemoragickej mŕtvice;
• kognitívne poškodenie mozgovej aktivity.

Ako viete, obličky kontrolujú množstvo vody a soli v tele. Ale s rastúcim krvným tlakom môžu plne vykonávať svoju hlavnú prácu. To prispieva k vzniku mnohých komplikácií, vrátane:

1. renálna insuficiencia;
2. nefunkčná filtrácia a vypúšťanie tekutiny;
3. nefroskleróza.

Takéto poruchy vedú k rozvoju hypertenzie v rade symptómov, ktoré indikujú patológiu obličiek. Chorá osoba sa začína sťažovať na všeobecnú slabosť, malátnosť, výskyt edému, neprimeranú nevoľnosť.

Poškodenie očí sa prejavuje výskytom krvácania v sietnici oka, opuchom hlavy zrakového nervu a progresívnou stratou zraku. Zo strany periférnych ciev s arteriálnou hypertenziou je najhroznejšou komplikáciou oddelenie ich stien, najmä známeho aneuryzma aorty, ktorá sa tvorí a prebieha asymptomaticky, čo často spôsobuje náhlu smrť.

diagnostika

Diagnóza GB so stanovením štádia a stupňa vývoja ochorenia - dôležitý krok smerom k stanoveniu adekvátnej liečby patologického stavu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú hypertenznú chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zistili príčiny vysokého krvného tlaku a metódy jeho korekcie.

Komplex diagnostických opatrení pre podozrenie na hypertenziu zahŕňa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, vrátane:

• laboratórny krvný test na stanovenie hladiny draslíka a horčíka, kreatinínu, škodlivého cholesterolu, glukózy a podobne;
• biochemický výskum moču s určením množstva proteínu;
• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• Dopplerova prietokomernosť;
• vyšetrenie fundusu.

Diagnostický postup pre hypertenziu, ktorý umožňuje určiť stupeň poškodenia, sa skladá z dvoch štádií:

1. prvá etapa je stanovenie klinických prejavov ochorenia zo slov hypertenzia a získanie výsledkov ďalších štúdií;
2. Druhou fázou je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje určiť presný stupeň ochorenia a prítomnosť jeho komplikácií pomocou magnetickej rezonančnej terapie (MRI) alebo röntgenového vyšetrenia.

Získanie presného obrazu priebehu ochorenia umožňuje denné sledovanie krvného tlaku. Vďaka nemu je možné stanoviť celý rad tlakových výkyvov počas dňa a určiť ich priemerný index, ktorý bude charakterizovať stupeň hypertenzie. Hlavnou nevýhodou tejto štúdie sú jej vysoké náklady.

liečba

Liečba exacerbácií hypertenzie by sa mala vyskytovať v podmienkach kardiologickej nemocnice, kde je možnosť stálej kontroly krvného tlaku. Okrem toho, ak je to potrebné, lekár môže zmeniť liečebný plán pacienta a predpísať účinnejšie lieky v každom špecifickom klinickom prípade.

Liečba ochorenia začína menovaním špeciálnej diéty, ktorá prísne obmedzuje množstvo soli, mastných a vyprážaných potravín, ako aj vedľajších produktov, údených mäsových výrobkov a výrobkov z múky. Výživová hypertenzia je zameraná na zlepšenie celkového stavu, prevenciu vzniku edému, normalizáciu hmotnosti a podobne.

Podľa nových európskych odporúčaní by liečba hypertenzie mala byť komplexná a musí zahŕňať množstvo liekov, ktoré sú zamerané na zníženie krvného tlaku a elimináciu rizík transformácie ochorenia na malígnu verziu jeho priebehu alebo na rozvoj komplikácií patologického stavu. Medzi najpoužívanejšími skupinami liekov na hypertenziu je potrebné zdôrazniť:

• alfa blokátory (guanfacin);
• ganglioblockery (Pentamine, Benzogeksony);
• ACE inhibítory (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta blokátory (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• blokátory kalciových kanálov (verapamil);
• diuretiká (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Lekár venuje osobitnú pozornosť menovaniu diuretík. Faktom je, že nie každé diuretikum je bezpečné pre hypertenzný organizmus, pretože jeho vlastnosti vyplavujú draslík. Preto by sa používanie takýchto liekov malo kombinovať s použitím draslíkových liekov pod kontrolou biochemického zloženia krvi. Okrem toho diuretiká nielen znižujú tlak, ale tiež eliminujú opuch tkaniva v dôsledku odstránenia nadbytku sodíka. Ďalšie podrobnosti o užívaní diuretík sú uvedené v našom článku: Prečo užívam diuretiká pri hypertenzii?

Vlastná liečba hypertenzie je prísne zakázaná.

Taktiež sa neodporúča používať antihypertenzíva tradičnej medicíny bez koordinácie takéhoto použitia so svojím lekárom. Zakázané pôsobenie, ako hlavná kontraindikácia, môže vyvolať urgentnú hypertenznú krízu a potrebu okamžite umiestniť pacienta do špecializovanej nemocnice, aby zistil príčiny vzniku komplikácií a rozhodol o ďalšej taktike na ich odstránenie.

prevencia

Pre prevenciu hypertenzie je potrebné podstúpiť súbor opatrení zameraných na včasnú identifikáciu a elimináciu rizík vzniku patologického stavu, ako aj stabilizáciu vysokého krvného tlaku. Aby sa zabránilo nástupu prvých príznakov choroby, osoba by mala normalizovať svoj životný štýl, opustiť zlé návyky a príjem soli, zvýšiť svoju fyzickú aktivitu a tiež schudnúť. Osobitnú pozornosť treba venovať potenciálnym pacientom, u ktorých je riziko vzniku hypertenzie dedičné. Takáto kategória ľudí by mala mať po ruke vždy tlakový nástroj, ktorý môžu použiť na monitorovanie svojho stavu.

Výskyt porúch krvného tlaku možno predísť, ak:

1. viesť aktívny životný štýl (kurzy fyzioterapie, fitness, masáže, prechádzky na čerstvom vzduchu, lyžovanie, kúpanie v bazéne) a pravidelne trénovať v posilňovni;
2. odmietnuť nezdravé jedlo, fajčiť a nepiť alkohol;
3. znížiť príjem soli na 3-4 g za deň;
4. zakázať jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, konzervačných látok, cholesterolu;
5. pozorovať jasnú dennú rutinu a cvičiť plný spánok;
6. zabrániť vzniku nadmerných tukových zásob, ktoré vyvolávajú obezitu;
7. predchádzanie stresovým situáciám;
8. pravidelne podstúpiť profylaktické vyšetrenie kardiológom a vykonať potrebné testy;
9. Keď sa objavia prvé známky zvýšenia tlaku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Osoby, ktorým sa prenášala tendencia k hypertenzii ako dedičstvo, by mali dbať na svoj zdravotný stav, športovať a pravidelne sa skúmať. Rýchla diagnostika GB predpokladá klinické sledovanie pacientov av prípade potreby postúpenie komisii na určenie zdravotného postihnutia.

Hypertenzia: klasifikácia a symptómy

Hypertenzia je ochorenie, ktoré je sprevádzané predĺženým zvýšením systolického a diastolického krvného tlaku a dysreguláciou lokálneho a celkového krvného obehu. Táto patológia je vyvolaná dysfunkciou vyšších centier vaskulárnej regulácie a nie je vôbec spojená s organickými patológiami kardiovaskulárnych, endokrinných a močových systémov. Medzi artériovou hypertenziou pripadá asi 90-95% prípadov a iba 5-10% je spôsobených sekundárnou (symptomatickou) hypertenziou.

Zvážte príčiny hypertenzie, uveďte klasifikáciu a povedzte o symptómoch.

Príčiny hypertenzie

Dôvodom zvýšenia krvného tlaku pri hypertenzných ochoreniach je to, že v reakcii na stres, centrá vyššieho mozgu (medulla a hypotalamus) začínajú produkovať viac hormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Pacient má spazmus periférnych arteriol a zvýšená hladina aldosterónu spôsobuje retenciu iónov sodíka a vody v krvi, čo vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievnom lôžku a zvýšeniu krvného tlaku. Postupom času sa zvyšuje viskozita krvi, dochádza k zahusťovaniu cievnych stien a zužovaniu ich lúmenu. Tieto zmeny vedú k vzniku pretrvávajúcej vysokej hladiny vaskulárnej rezistencie a arteriálna hypertenzia sa stáva stabilnou a ireverzibilnou.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Ako choroba postupuje, steny tepien a arteriol sa stávajú priepustnejšími a sú impregnované plazmou. To vedie k rozvoju artériosklerózy a ellastofibrózy, ktoré vyvolávajú ireverzibilné zmeny v tkanivách a orgánoch (primárna nefroskleróza, hypertenzná encefalopatia, skleróza myokardu, atď.).

klasifikácia

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa nasledujúce parametre:

1. Úroveň a stabilita zvýšeného krvného tlaku.
2. Úroveň zvýšenia diastolického tlaku.
3. Prúdu.
4. Na porážke orgánov náchylných k výkyvom artel tlak (cieľové orgány).

Podľa úrovne a stability zvýšenia krvného tlaku existujú tri takéto stupne hypertenzie:

• I (mäkká) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., BP zvyšuje krátkodobo a nevyžaduje lekárske ošetrenie;
• II (stredná) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Na zníženie krvného tlaku sa vyžaduje použitie antihypertenzív, čo zodpovedá štádiu I-II ochorenia;
• III (ťažké) - nad 180 / 115-120 mm. Hg. Má malígny priebeh, zle prístupný liekovej terapii a zodpovedá štádiu III ochorenia.

Hladina diastolického tlaku emituje také varianty hypertenzie:

• ľahký prietok - do 100 mm. Hg. v.;
• mierny prietok - do 115 mm. Hg. v.;
• silný prúd - nad 115 mm. Hg. Art.

S miernou progresiou hypertenzie v jej priebehu možno rozdeliť do troch štádií:

• prechodné (štádium I) - BP je nestabilný a sporadicky stúpa, pohybuje sa od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Niekedy sa vyskytujú mierne hypertenzné krízy, chýbajú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch a centrálny nervový systém;
• stabilný (stupeň II) - krvný tlak stúpa zo 180/110 na 200/115 mm. Hg. Závažné hypertenzné krízy sú pozorované častejšie, pacient počas vyšetrenia zistil organické poškodenie orgánov a mozgovú ischémiu;
• sklerotický (štádium III) - krvný tlak stúpa na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. a vyššie, hypertenzné krízy sa stávajú častými a závažnými, lézie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému spôsobujú závažné komplikácie, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Závažnosť hypertenzie je určená stupňom poškodenia cieľových orgánov: srdca, mozgu, krvných ciev a obličiek. V štádiu II ochorenia sa zistia také lézie:

• cievy: prítomnosť aterosklerózy aorty, karotídy, femorálnych a ileálnych artérií;
• srdce: steny ľavej komory sú hypertrofované;
• obličky: albuminúria a kreatinúria sa zistia u pacienta do 1,2-2 mg / 100 ml.

V štádiu III hypertenzie postupujú organické lézie orgánov a systémov a môžu spôsobiť nielen vážne komplikácie, ale aj smrť pacienta:

• srdce: ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
• cievy: úplné blokovanie artérií, pitva aorty;
• obličky: renálne zlyhanie, uremická intoxikácia, kreatinúria nad 2 mg / 100 ml;
• očné pozadie: zakalenie sietnice, opuch očnej papily, ložiská krvácania, rinopatia, slepota;
• CNS: vaskulárne krízy, cerebroskleróza, poškodenie sluchu, angiospastické, ischemické a hemoragické mŕtvice.

V závislosti od prevalencie sklerotických, nekrotických a hemoragických lézií v srdciach, mozgu a sklách sa rozlišujú nasledujúce klinické a morfologické formy ochorenia:

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj hypertenzie je objavenie sa poruchy regulačnej aktivity medulla oblongata a hypotalamu. Takéto porušenie môže vyvolať:

• časté a dlhotrvajúce nepokoje, skúsenosti a psycho-emocionálne otrasy;
• nadmerná intelektuálna záťaž;
• nepravidelný pracovný rozvrh;
• vplyv vonkajších dráždivých látok (hluk, vibrácie);
• zlá výživa (spotreba veľkého množstva výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov a soli);
• genetická predispozícia;
• alkoholizmus;
• závislosť na nikotíne.

K rozvoju hypertenzie môžu prispieť rôzne patologické stavy štítnej žľazy, nadobličiek, obezita, diabetes mellitus a chronické infekcie.

Lekári hovoria, že rozvoj hypertenzie často začína vo veku 50-55 rokov. Do 40 rokov je častejšia u mužov a po 50 rokoch u žien (najmä po nástupe menopauzy).

príznaky

Závažnosť klinického obrazu hypertenzie závisí od úrovne zvýšenia krvného tlaku a poškodenia cieľového orgánu.

V počiatočných štádiách ochorenia má pacient sťažnosti na takéto neurotické poruchy:

• epizódy bolesti hlavy (je často lokalizovaná v krku alebo na čele a zvyšuje sa pohybom a snaží sa sklopiť);
• závraty;
• neznášanlivosť jasného svetla a hlasný zvuk s bolesťami hlavy;
• pocit ťažkosti v hlave a pulzovanie v chrámoch;
• hučanie v ušiach;
• letargia;
• nevoľnosť;
• srdcový tep a tachykardia;
• poruchy spánku;
• únava;
• parestézia a bolestivé brnenie v prstoch, ktoré môže byť sprevádzané blanšírovaním a úplnou stratou pocitu v jednom z prstov;
• prerušovaná klaudikácia;
• pseudo-reumatické bolesti svalov;
• chlad v nohách.

S progresiou ochorenia a pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pacient zaznamenal:

• bolesti na hrudníku;
• tupá bolesť v srdci;
• dýchavičnosť pri rýchlom chôdzi, lezenie po schodoch, behanie a zvyšovanie fyzickej námahy;
• triaška chill;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit závoja a blikajúce muchy pred vašimi očami;
• krvácanie z nosa;
• potenie;
• začervenanie tváre;
• opuch očných viečok;
• opuch končatín a tváre.

Hypertenzná kríza s progresiou ochorenia sa stáva častejšou a dlhšou (môže trvať niekoľko dní) a krvný tlak stúpa na vyššie počty. Počas krízy sa objaví pacient:

• pocit úzkosti, úzkosti alebo strachu;
• studený pot;
• bolesť hlavy;
• triaška, triaška;
• začervenanie a opuch tváre;
• rozmazané videnie (rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, blikajúce muchy);
• poruchy reči;
• znecitlivenie pier a jazyka;
• záchvaty zvracania;
• tachykardia.

Hypertenzné krízy v štádiu I ochorenia zriedkavo vedú ku komplikáciám, ale v štádiu II a III ochorenia môžu byť komplikované hypertenznou encefalopatiou, infarktom myokardu, pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek a mozgovou príhodou.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu má za cieľ potvrdiť stály nárast krvného tlaku, elimináciu sekundárnej hypertenzie, stanovenie štádia ochorenia a odhalenie poškodenia cieľových orgánov. Zahŕňa nasledujúce diagnostické testy:

• dôkladné preberanie histórie;
• meranie krvného tlaku (na oboch rukách, ráno a večer);
• biochemické krvné testy (cukor, kreatinín, triglyceridy, celkový cholesterol, hladiny draslíka);
• testy moču podľa Nechiporenko, Zemnitsky, na Rebergovom teste;
• EKG;
• echokardiografia;
• výskum očného pozadia;
• zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu;
• Abdominálny ultrazvuk;
• Ultrazvuk obličiek;
• urografia;
• aortography;
• EEG;
• počítačová tomografia obličiek a nadobličiek;
• krvné testy na kortikosteroidy, aktivitu aldosterónu a renín;
• moču pre katecholamíny a ich metabolity.

liečba

Na liečbu hypertenzie sa používa súbor opatrení, ktoré sú zamerané na:

• zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty (do 130 mm. Hg., ale nie nižšie ako 110/70 mm. Hg.);
• prevencia poškodenia cieľových orgánov;
• vylúčenie nepriaznivých faktorov (fajčenie, obezita atď.), ktoré prispievajú k progresii ochorenia.

Neléčebná terapia hypertenzie zahŕňa celý rad opatrení, ktoré sú zamerané na elimináciu nežiaducich faktorov, ktoré spôsobujú progresiu ochorenia a prevenciu možných komplikácií hypertenzie. Zahŕňajú:

1. Odvykanie od fajčenia a užívanie alkoholických nápojov.
2. Boj proti nadmernej hmotnosti.
3. Zvýšená fyzická aktivita.
4. Zmena stravy (zníženie množstva konzumovanej soli a množstva živočíšnych tukov, zvýšenie spotreby rastlinných potravín a potravín s vysokým obsahom draslíka a vápnika).

Liečba pre hypertenziu je predpísaná na celý život. Výber liekov sa vykonáva prísne individuálne, pričom sa zohľadňujú údaje o zdravotnom stave pacienta a riziku možných komplikácií. Komplex liekov môže zahŕňať lieky nasledujúcich skupín:

• antiadrenergné liečivá: Pentamín, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokátory beta-adrenergných receptorov: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokátory alfa adrenergných receptorov: Prazozín, Labetalol;
• arteriolárne a venózne dilatátory: nitroprusid sodný, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolárne vazodilatátory: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonisty vápnika: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibítory: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretiká: hypotiazid, furosemid, Triamteren, spironolaktón;
• Blokátory receptora angiotenzínu II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienti s vysokou hladinou diastolického tlaku (nad 115 mm. Hg) a závažnými hypertenznými krízami odporúčajú hospitalizáciu.

Liečba komplikácií hypertenzie sa vykonáva na špecializovaných klinikách v súlade so všeobecnými princípmi liečby syndrómu, čo vyvoláva komplikáciu.

OTR, Studio Health program na tému „Hypertenzná choroba srdca“

Prezentácia na tému „Arteriálna hypertenzia“ pripravená c. Doc. A. V. Rodionov, 1. Moskovská lekárska univerzita pomenovaná podľa I.M. Sechenov: