Hlavná

Dystónia

Núdzový algoritmus pre hypertenznú krízu, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo by mala byť urgentná pomoc v hypertenznej kríze, ako ju správne poskytnúť.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Hypertenzná kríza je prudký a náhly nárast krvného tlaku sprevádzaný určitým súborom príznakov a sťažností pacienta. Keď je kríza ťažké určiť špecifické hodnoty krvného tlaku, pretože je potrebné stavať na pracovnom tlaku konkrétneho pacienta. Pre osobu, ktorá má normálny alebo dokonca mierne znížený tlak v normálnom rytme života, môže byť krvný tlak nad 130/90 mmHg hypertenznou krízou. Art. Pre hypertenzných "skúsených" s pracovným tlakom 150/100 mm Hg. Art. tlak bude asi 200/120 mm Hg. Art. a vyššie. Hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť na pozadí už existujúcej hypertenzie a po prvýkrát zachytiť úplne zdravého človeka.

Preto ak máte podozrenie na hypertenznú krízu, je dôležité spoliehať sa na špecifické ukazovatele tonometra, ale na sťažnosti pacienta:

  • sčervenanie tváre, potenie, pocit tepla;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • blikajúce muchy pred očami, stmavnutie očí a iné poruchy zraku;
  • nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
  • bolesť stláčajúca podstatu srdca za hrudnou kosťou;
  • tachykardia - rýchla srdcová frekvencia nad 90-100 tepov za minútu;
  • zmätenosť, strata orientácie v priestore, poruchy reči;
  • vzrušenie, panika, strach zo smrti.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je mimoriadne dôležitým aspektom pri zachovaní života a zdravia pacienta. Je veľmi dôležité, aby každý človek poznal princípy prvej pomoci pacientovi s hypertenznou krízou, pretože aj tie najjednoduchšie akcie pomáhajú získať vzácne minúty pred príchodom lekárov.

Hlavnú prvú lekársku pomoc v tomto stave zvyčajne poskytujú lekári a záchranári poľnej záchrannej služby, ako aj praktickí lekári ambulancií a ambulancií. Ďalej je pacient hospitalizovaný na špecializovaných terapeutických alebo kardiologických oddeleniach, kde mu budú pomáhať úzki odborníci - kardiológovia.

Najdôležitejším princípom prvej pomoci pri hypertenznej kríze: "Neškodiť!". Je lepšie vykonať minimálne akcie, než prekonať „pomoc“. Nižšie budeme analyzovať typické chyby v prvej pomoci.

Je dôležité pochopiť, že nie je to samotná hypertenzná kríza, ale najťažšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť: infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, pľúcny edém, kŕče a iné patológie.

Prvá pomoc a ďalšia špecializovaná liečba tohto závažného stavu by mala byť zameraná špecificky na prevenciu takýchto komplikácií.

Čo robiť, ak máte podozrenie na hypertenznú krízu

Pri hypertenznej krízovej kríze algoritmus vyzerá takto:

  1. V prvom rade je potrebné zavolať sanitku alebo začať opatrnú prepravu pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
  2. Pokúste sa nájsť monitor krvného tlaku, zmerajte krvný tlak a spočítajte pulz obete.
  3. Je veľmi dôležité upokojiť pacienta, vytvoriť pre neho pokojné, tiché prostredie, vštepiť mu vieru v šťastný výsledok.
  4. Je potrebné sa pýtať pacienta, či trpí hypertenziou, aké lieky užíva, či už dnes užíval lieky alebo zabudol, či pil alkohol. Všetky tieto informácie je potrebné podrobne oznámiť lekárom.
  5. Pacient musí byť presunutý do polohy s polovičným sedením s nohami nadol - to znižuje návrat venóznej krvi z ciev dolných končatín, čo výrazne znižuje zaťaženie srdca. V rovnakej polohe musíte pacienta prepraviť do zdravotníckeho zariadenia.
  6. Ak je to možné, preneste obeť na čerstvý vzduch, otvorte okná a dvere, rozopnite golier, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch a uľahčili dýchanie.
  7. S rýchlym srdcovým tepom - tachykardiou, keď je pulz viac ako 90 úderov za minútu, a pacient sa sťažuje, že „srdce vyskočí z hrudníka“ - taká technika ako je karotická sinusová masáž je účinná. Aby sa to dosiahlo, je potrebné, aby sa bočné povrchy krku v oblasti pulzácie karotickej tepny na oboch stranách treli alebo masírovali. Masáž trvá 10 - 15 minút.
  8. Ak obeť má svoje anti-hypertenzia lieky, musíte mu dať jednu ďalšiu dávku lieku. Účinok bude najúčinnejší a najrýchlejší pri absorbovaní pilulky alebo jej umiestnení pod jazyk.
  9. Druhou nevyhnutnou drogou bude akýkoľvek sedatívny liek - valerián, motherwort, kombinované sedatíva, Corvalol a tak ďalej.
  10. Tretí a posledný liek schválený na prijatie bez lekára je nitroglycerín. Tento liek je uznaný Svetovou zdravotníckou organizáciou, alebo WHO, najlepším spôsobom, ako zabrániť infarktu myokardu a poskytnúť prvú pomoc v prednemocničnej fáze pre ataky arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris a bolesti v oblasti srdca. Tento liek by sa mal nachádzať v každej súprave prvej pomoci, ako aj v zdravotníckych zariadeniach verejných inštitúcií: čerpacie stanice, nákupné centrá, obchody a pod. Nitroglycerín existuje vo forme tabliet, kapsúl a sprejov. Štandardná jednorazová dávka nitroglycerínu je 0,5 mg. Že je potrebné vziať pod jazyk alebo tvár. Je tiež potrebné pamätať na čas užívania nitroglycerínu a informovať jeho prichádzajúcich zdravotníckych pracovníkov.

Príchod lekári posúdia situáciu, zmeria tlak a pulz, odstránia kardiogram a začnú intravenózne podávanie liekov, ktoré znižujú tlak. Následne bude obeť prevezená na najbližšiu kardiologickú alebo intenzívnu starostlivosť, kde mu bude poskytnutá špecializovaná pomoc, ako aj podrobná diagnostika možných komplikácií hypertenznej krízy.

Časté chyby v prednemocničnej starostlivosti

Skúmajme najčastejšie a hrubé chyby prvej pomoci pri hypertenznej kríze:

  • Odmietnutie vykonávať urgentné činnosti pacienta alebo iných osôb. Prvá nevyhnutná pomoc pri hypertenznej kríze je pomerne jednoduchá a nevyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti.
  • Panika okolo. Vzrušenie, zbytočná márnosť a nervozita druhých môžu výrazne zvýšiť úzkosť pacienta a zhoršiť priebeh krízy.
  • Príjem zranených "cudzích" liekov na hypertenziu. Je absolútne neprijateľné ponúkať pacientovi lieky na hypertenziu predpísané inému pacientovi. To môže viesť k veľmi vážnym následkom. Napríklad užívanie určitých skupín liekov s anomáliami renálnych tepien môže viesť k ťažkému zlyhaniu obličiek a zhoršiť hypertenznú krízu.
  • Príjem alkoholu s cieľom "rozšíriť plavidlá". Tento účinok alkoholu je veľmi krátkodobý a účinok etylalkoholu na prácu srdca len zhorší obraz krízy. Okrem toho alkohol v kombinácii s nitroglycerínom a protitlakovými liekmi môže poskytnúť nepredvídateľné výsledky. Otrava alkoholom významne vymaže klinický obraz hypertenznej krízy a zasahuje do diagnózy.
  • Užívanie dvojnásobných alebo trojitých dávok liekov „na spoľahlivosť“. Je to absolútne neprijateľné neoprávnené zvýšenie dávok liekov. Ak plánujete poskytnúť obeti štandardný liek proti tlaku, mala by to byť jedna štandardná dávka. Dávkovanie nitroglycerínu nesmie prekročiť 1 mg!
  • Pokles tlaku príliš rýchlo. Všetky svetové odporúčania kardiológov naznačujú, že úroveň zníženia krvného tlaku pri liečbe hypertenznej krízy by nemala byť vyššia ako 20-25% počiatočného tlaku počas dvoch až troch hodín.
  • Zatajenie zdravotníckych pracovníkov o príčinách krízy - napríklad príjem alkoholu alebo určité lieky. Bude to tiež hrubá chyba neinformovať lekárov o užívaní liekov z tlaku a nitroglycerínu.

Prognóza hypertenznej krízy

Prognóza ochorenia závisí od:

  1. Vek pacienta. Čím mladší a zdravší je pacient, tým ľahšie bude znášať tento vážny stav.
  2. Typ krízy a škody na cieľových orgánoch. Komplikovaná kríza s poškodením mozgu, obličiek alebo infarktu myokardu je absolútne nepriaznivým stavom, ktorý vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a dokonca smrti.
  3. Primeranosť omietky v prípade hypertenznej krízy prvej pomoci a následnej liečby. Začne sa skoršia liečba a profylaxia komplikácií, tým väčšia je šanca pacienta na šťastný výsledok.
  4. Podmienky, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú úmrtnosť: obezita, diabetes mellitus, tendencia k trombóze, chronické ochorenie srdca a obličiek, alkoholizmus, fajčenie tabaku.

Približne 60% prípadov hypertenzných kríz je dôsledkom dlhého a nekontrolovaného priebehu arteriálnej hypertenzie, preto je dôležitá účinná a systematická liečba hypertenzie. Lieky na vysoký krvný tlak sa majú vyberať veľmi opatrne a užívať denne.

Hypertenzná kríza. Núdzové metódy.

Hypertenzná kríza - nebezpečná komplikácia hypertenzie, ktorá si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Každý človek trpiaci hypertenziou by si mal uvedomiť, že hypertenzná kríza môže nastať takmer v každom okamihu. Preto, aby ste vedeli, ako poskytnúť prvú pomoc pre prudký nárast krvného tlaku, mali by ste vedieť nielen všetkých pacientov s hypertenziou, ale aj ich blízkych. Hypertenzná kríza - významný, náhly nárast krvného tlaku s neurovaskulárnymi a humorálnymi poruchami. Vznik hypertenzných kríz prispieva k akútnemu neuro-psychologickému preťaženiu, nadmernému užívaniu alkoholu, náhlym zmenám počasia, zrušeniu antihypertenzív atď.

Prideľte hypertenznú krízu typu I a II a komplikovanú.

Hypertenzná kríza typu I sa vyvíja rýchlo, je tu ostrá bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, blikanie pred očami, môže nastať vracanie. Pacienti sú nadšení, cítia pocit tepla, chvenie sa v celom tele. Červené škvrny sa objavujú na koži krku, tváre a niekedy aj prsníkov. Koža je na dotyk vlhká. V hrudníku môže byť zvýšený tep a pocit ťažkosti. Je tu tachykardia. Zvýšený krvný tlak, prevažne systolický (až 200 mmHg. Čl. A vyššie). Kríza často končí hojným močením.

Hypertenzná kríza typu II sa často vyvíja u pacientov s hypertenziou v štádiu II-III s nedostatočne účinnou liečbou alebo porušením spôsobu života. Symptómy krízy sa vyvíjajú pomalšie, ale veľmi intenzívne. Počas niekoľkých hodín sa zvyšuje bolesť hlavy. Nauzea, vracanie, letargia, zhoršené videnie a sluch. Pulz je napätý, ale nie zrýchlený; Arteriálny tlak je prudko zvýšený, hlavne diastolický (až 140-160 mm ortuti.).

Komplikovaná hypertenzná kríza môže nastať v mozgových, koronárnych alebo astmatických variantoch. Na rozdiel od nekomplikovanej hypertenznú krízu v zložitých prevedeniach kríze proti vysokému krvnému tlaku sa môže vyvinúť akútna koronárnej nedostatočnosti, akútne zlyhanie ľavej komory srdca (astma, pľúcny edém), akútna cievnu mozgovú príhodu (hypertenzná encefalopatia, prechodný ischemický záchvat alebo mŕtvica).

S rozvojom hypertenznej krízy, obzvlášť komplikovanej, je potrebné zavolať záchrannú brigádu.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je okamžité prijatie nasledujúceho súboru opatrení.

Poskytnite pacientovi stav úplného odpočinku. Je kontraindikovaný, aby chodil a ukazoval akúkoľvek fyzickú aktivitu, je potrebné ho dať do pohodlnej polosedacej polohy pomocou vankúšov. Ak k útoku došlo na ulici, je potrebné, aby ste si pod jeho chrbtom dali zvinuté oblečenie a iné improvizované prostriedky. Hlava by mala byť vždy nad úrovňou tela, aby sa zabránilo zvýšenému prietoku krvi a znížilo sa zaťaženie mozgových ciev.

Znížte jas osvetlenia v blízkosti pacienta a, ak je to možné, zabezpečte maximálne ticho a absenciu vonkajších podnetov. Okolité osoby by sa mali správať pokojne a nevzdávať sa panike, pretože nervozita sa okamžite prenáša na pacienta.

Keďže kríza sťažuje dýchanie, je potrebné rozbiť trápne oblečenie, uvoľniť golier, šatku, kravatu atď. Ak je pacient v miestnosti, potom je potrebné poskytnúť mu prívod čerstvého vzduchu, ale je dôležité zabezpečiť, aby sa nechytil.

Treba dobre zohriať nohy obete: na ne položte ohrievaciu podložku, plastovú fľašu s horúcou vodou, na lýtkové svaly môžete vložiť horčičnú podložku.

Informujte sa u pacienta, či trpí vysokým krvným tlakom, aké lieky mu predpisuje lekár, aby ho znížil, a dajte mu tento liek. Ak sa tlak nezníži do jednej hodiny, užívanie lieku sa musí zopakovať, ale je potrebné dávať pozor, aby sa tlak neznížil príliš veľa - to môže spôsobiť stratu vedomia a ďalej komplikovať stav pacienta, najmä u starších pacientov.

Ak nie je možné pacientovi podať jeho zvyčajný liek, alebo ak vôbec neužíval antihypertenzíva, môže sa mu podať 10 mg tableta Nifedipinu (ale iba ak nemá závažnú tachykardiu a angínu). Liek účinne znižuje tlak. V prítomnosti ochorenia srdca alebo informácie o intolerancii nifedipínu pacientom môže byť liek nahradený kaptoprilom 12,5-25 mg, normalizuje krvný tlak, chráni srdce a zabraňuje vzniku nefropatie. Okrem toho na rozdiel od nifedipínu kaptopril nespôsobuje ospalosť, závraty alebo tachykardiu. Pri hypertenznej kríze prvého typu sa odporúča použiť anaprilín 40 mg vo vnútri alebo pod jazyk v rozdrvenej forme. Pri hypertenznej kríze druhého typu sa používajú diuretické prípravky, napríklad furosemid 20-40 mg.

Odporúča sa podať pacientovi 40 kvapiek Corvalolu na zmiernenie úzkosti, paniky a strachu zo smrti, ktoré zvyčajne pokrývajú osobu v stave hypertenznej krízy. Namiesto Corvalol, valokordin, tinktúra z valeriána alebo motherwort bude vyhovovať.

V prípade bolesti srdca dajte pacientovi validol alebo nitroglycerín, ale ten by sa mal používať veľmi opatrne: rozširuje cievy a môže spôsobiť kolaps.

Ak je to možné, malo by sa organizovať monitorovanie krvného tlaku, odčítanie tonometra, pulzová frekvencia a dýchanie by sa mali zaznamenávať každých 15-20 minút pred príchodom lekára.

Niektorí pacienti sa mylne domnievajú, že rýchly pokles krvného tlaku na obvyklé počty pomôžu rýchlo sa zbaviť príznakov sprevádzajúcich hypertenznú krízu. V žiadnom prípade, prudko znížiť tlak nemôže byť, môže viesť k kolapsu, sprevádzaný stratou vedomia. V závažných prípadoch to môže viesť k rozvoju ischemických zmien v mozgu a ďalších orgánoch v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Zdravotnícki pracovníci zastavia hypertenznú krízu, vedenú lekárskym protokolom. Popisuje štandard starostlivosti o každé ochorenie. Pacienti s nekomplikovanou alebo komplikovanou hypertenznou krízou, ako aj pacienti s nekomplikovanou, ale prvou hypertenznou krízou, po poskytnutí pohotovostnej zdravotnej starostlivosti by mali byť hospitalizovaní v kardiologickom alebo terapeutickom oddelení.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Hypertenzná kríza - to je pomerne bežná podmienka, z ktorej žiadna osoba nie je poistená, starší ako 45-50 rokov. Keďže útok sa môže stať komukoľvek, kdekoľvek, každý potrebuje vedieť, ako sa prvá núdzová pomoc ukázala byť v hypertenznej kríze.

Príznaky hypertenznej krízy

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je súborom opatrení zameraných na stabilizáciu stavu pacienta pred príchodom lekárskeho tímu. Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o hypertenznú krízu je jednoduchý a jasný, ale predtým, ako pristúpite k rozhodným opatreniam, by ste mali byť schopní rozlíšiť krízu od iných patologických stavov.

  • nadmerná stimulácia nervového systému;
  • záchvat paniky;
  • tachykardia;
  • bolesť srdca;
  • pulzujúca bolesť v chrámoch;
  • hyperémia kože;
  • zimnica so zvýšeným potením;
  • triaška prstov.

Hlavným znakom hroziacej krízy je prudký nárast tlaku. Tento symptóm však nie je vždy možné určiť v čase, kvôli chýbajúcemu tonometru.

Charakteristickým znakom krízy je bolesť v oblasti srdca. Zároveň sa zdá, že pacientom sa chystá zastaviť, čo spôsobuje zvýšenie paniky. Záchvaty paniky takmer vždy sprevádzať krízu, je to kvôli zvýšenej produkcii adrenalínu v reakcii na porušenie cievneho tonusu.

Charakteristickým príznakom je ostrá bolesť v oblasti srdca.

Príčiny krízy

Kríza vždy začína pod vplyvom predispozičného faktora. Hlavným faktorom je prítomnosť hypertenzného ochorenia (hypertenzia).

Rýchly nárast krvného tlaku sa vyskytuje v pozadí:

  • stres a fyzická námaha;
  • pitie alkoholu;
  • nestabilita krčnej chrbtice;
  • zmeny v režime antihypertenzív;
  • užívanie veľkého množstva liekov s kofeínom alebo kávou.

Všetky tieto príčiny spôsobujú náhly nárast tlaku. Kríza sa najčastejšie vyvíja na pozadí stresu. Táto podmienka sa postupne prejavuje. Dlhodobo sa človek môže nachádzať v stave najvyššieho duševného stresu, pričom nevenuje pozornosť indispozícii, avšak v určitom okamihu nervová sústava nebude odolávať účinkom stresu a začne hypertenzná kríza.

Ľudia s hypertenziou majú tendenciu ignorovať radu lekára. To sa prejavuje neautorizovanou zmenou režimu podávania antihypertenzných tabliet, zneužívaním alkoholu, fajčením a pitím kávy. To všetko vedie k kríze, zatiaľ čo na pozadí intoxikácie alkoholom sa často rozvíja komplikovaná kríza, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, a nie liečbu doma.

Neoprávnené odmietnutie predpísaných liekov môže vyvolať krízu.

Kríza sa často deje na pozadí osteochondrózy. Je to spôsobené náhlym prerušením zásobovania mozgu krvou v dôsledku kompresie tepny krčných stavcov. V tomto prípade sa kríza vyskytuje prudko a je charakterizovaná vážnymi príznakmi.

Faktory predisponujúce k tomu, že človek bude často čeliť takémuto stavu, ak neprijme potrebné opatrenia, sú endokrinné poruchy a diabetes mellitus. Na pozadí zhoršenej bunkovej tolerancie voči glukóze nie je rozvoj hypertenznej krízy zriedkavý, najmä so získanou formou ochorenia u pacientov starších ako 50 rokov.

Pravdepodobnosť kríz sa zvyšuje v prítomnosti súvisiacich ochorení nervového a kardiovaskulárneho systému.

Pravidlá prvej pomoci

Prvá pomoc pre hypertenznú krízu môžu byť pacienti sami. Každý by však mal vedieť, ako sa hypertenzná kríza prejavuje, pravidlá núdzovej starostlivosti a algoritmus činností, aby boli schopní pomôcť osobe, ktorá sa prvýkrát stretla s týmto stavom.

V hypertenznej kríze je algoritmus činností nasledovný.

  1. Prvá pomoc začína tým, že pacient je upokojený a upokojený. Je dôležité zabrániť rozvoju panického záchvatu, pretože to povedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku spôsobenému produkciou adrenalínu.
  2. Keďže kríza je sprevádzaná respiračným zlyhaním a dýchavičnosťou, je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu do miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza. Pacientovi sa tiež ukazuje, že vykonáva dychové cvičenia - to pomôže prekonať paniku a normalizovať dýchanie.
  3. Pacient musí byť umiestnený v posteli s niekoľkými vankúšmi pod chrbtom. Odporúča sa zakryť pacienta prikrývkou a poskytnúť mu pokoj a pohodu.
  4. Normalizuje pohodlie. Núdzová starostlivosť o nekomplikovanú hypertenznú krízu zahŕňa aplikáciu ľadu do chrámov a ohrievačov teplej vody na nohy. Doba vystavenia teplote nie je dlhšia ako 20 minút.
  5. Keď kríza by mala vziať liek predpísaný lekárom na zníženie krvného tlaku. Nezvyšujte dávkovanie.
  6. Komplikovaná je kríza, v ktorej človek cíti bolesť v oblasti srdca. Prvá pred-lekárska pomoc v prípade komplikovanej krízy berie lieky na normalizáciu srdcového rytmu. Na tento účel je indikovaný nitroglycerín. Štandard - jedna granula pod jazykom až do úplnej resorpcie, s opakovaným použitím po 15 minútach. Povolené nie viac ako tri lieky. Ak je kríza komplikovaná tachykardiou a bodnou bolesťou v hrudi, mali by ste čo najskôr zavolať tím lekárov, pretože existuje vysoké riziko infarktu myokardu.
  7. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze zahŕňa pravidelné meranie krvného tlaku pomocou tonometra doma.

V niektorých prípadoch môžete doma užívať účinné lieky, napríklad kaptopril. Tableta lieku je rozdelená na dve časti, mali by ste piť len polovicu, podložte ju pod jazyk. Musíte tiež konzultovať so svojím lekárom o užívaní anapriliny - tento liek normalizuje srdcový rytmus.

Potom znížiť tlak, ktorý prudko skočil - je lepšie o tom s lekárom diskutovať vopred.

Domáce opravné prostriedky

Doma, môžete liečiť krízu, ale len v prípade, že stav nie je komplikovaný porážkou cieľových orgánov. Po uplynutí akútnych symptómov musí pacient normalizovať krvný tlak. Na tento účel platí:

  • diuretiká;
  • antihypertenzíva;
  • spazmolytiká.

Diuretické lieky normalizujú cievny tón a odstraňujú prebytočnú tekutinu. Najjednoduchším a cenovo dostupným liekom je furosemid. Antispasmodiká sú indikované pri strednom tlaku, pretože sú neúčinné pri veľmi vysokých rýchlostiach. Prvýkrát čelí zvýšenému tlaku, pacient môže užívať polovicu pilulky lieku Captopril. Pri absencii účinku je možné opakované podávanie liečiva nie skôr ako za 45 minút.

Po ukončení záchvatu sa odporúča užívať vitamín B6 a infúziu dogrose. Tieto lieky budú podporovať kardiovaskulárny systém a normalizovať blaho pacienta.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Každý, kto pozná postupnosť činností, môže si pomôcť sám. U hypertenzných pacientov so skúsenosťami je hypertenzná kríza účinne zatknutá doma, pretože pacient vie, čo treba urobiť.

V nasledujúcich prípadoch je nutná hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska pomoc pri hypertenznej kríze:

  • neefektívnosť domácich činností;
  • komplikácie, ako je bolesť v srdci;
  • výrazné zlyhanie dýchania;
  • najprv v živote pacienta prudký nárast tlaku.

Každý, kto túto podmienku prvýkrát zažil, by mal požiadať o pohotovostnú starostlivosť a ísť do nemocnice. Pacientova liečba je nevyhnutná na identifikáciu možných patológií, ktoré spôsobili rozvoj krízy.

Komplikovaná kríza môže viesť k vzniku nebezpečných následkov až po infarkt myokardu, preto je hospitalizácia pre pacientov povinná.

Vyžaduje sa hospitalizácia na hypertenznú krízu

Čo je nebezpečná kríza?

Hypertenzná kríza je nebezpečná porážka cieľových orgánov. Rýchly nárast tlaku môže spôsobiť:

  • mozgové krvácanie;
  • infarkt myokardu;
  • rozvoj glaukómu;
  • strata zraku;
  • poškodenie obličiek.

V niektorých prípadoch náhla hypertenzná kríza spôsobuje smrteľný výsledok, pretože nikto nebol schopný poskytnúť prvú pomoc pacientovi a pacient sám nerozumie tomu, čo sa s ním deje.

Ľudia s diagnostikovanou hypertenziou sa odporúča, aby neustále tlak lieky predpísané lekárom. V prípade núdze môžete použiť kaptopril alebo klonidín.

Možné komplikácie

Prenesená hypertenzná kríza môže viesť k narušeniu kardiovaskulárneho systému. To sa prejavuje arytmiou, zvýšeným rizikom mŕtvice a infarktu myokardu. Často sa opakujúce hypertenzné krízy sú priamym predpokladom pre rozvoj srdcového infarktu.

Nesprávny alebo predčasne zastavený útok môže viesť k pľúcnemu edému v dôsledku respiračného zlyhania alebo edému mozgu v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania. Tieto stavy vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu, návrh zákona trvá niekoľko minút.

Najčastejšie komplikácie po kríze boli renálne patológie. Je to obličiek, ktoré sa stanú prvým cieľom hypertenzie, takže pacienti by mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo poškodeniu cieľových orgánov.

Poruchy mozgového obehu a opuch mozgu v 35% prípadov sú príčinou smrti.

Príznaky hypertenznej krízy a prvej pomoci

Hypertenzná kríza (GC) je fenomén taký bežný, že možno ani nenájdete ľudí v metropole po štyridsiatke, ktorí nezažili všetky potešenie z tohto nečakaného a smutného prekvapenia.

Zvlášť nepozoruje na svoj vzhľad a môže nájsť pacienta na akomkoľvek mieste - v minibus, pri práci, na pikniku, v kaviarni. Predpoklady CC sú zvyčajne stresy, z ktorých nervový systém konkrétnej osoby nie je schopný dostatočne vystúpiť. Jej reakcia vysvetľuje vývoj vaskulárneho rozpadu na pozadí emocionálneho preťaženia.

Nekonzistentné pracoviská autonómneho nervového systému (ANS) tvoria GC určitého typu. Na týchto princípoch a budovaní ich klasifikácie.

Rizikové faktory spôsobujúce GK

Liečba HA spôsobuje jej typ, pretože musí mať priamy vplyv na príčiny vzniku krízy. Jeho vzhľad napomáhajú zmeny v mechanizmoch centrálnej humorálnej a lokálnej (oblasti obličiek) v dôsledku straty schopnosti prispôsobiť sa stresom, v ktorých správanie plavidiel zohráva osobitnú úlohu.

Rizikovými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj GC môžu byť:

  • Poruchy nervového systému - situačné neurózy a podobné stavy;
  • Psychické preťaženie, pravidelné stresujúce situácie;
  • Dedičná tendencia;
  • Endokrinné problémy;
  • Nevyváženosť hormónov (PMS (predmenštruačný syndróm), menopauza);
  • Nahromadenie vody a soli v orgánoch v dôsledku nadmerného používania potravy nebezpečnej pre hypertoniku;
  • Fajčenie a pitie v akejkoľvek forme a dávke;
  • Nadmerná námaha (emocionálne, fyzické, preťaženie sluchu alebo zraku, silné vibrácie);
  • Geomagnetické búrky a prudká zmena počasia, ktoré neumožňujú telu rýchlo obnoviť;
  • Exacerbácia sprievodných chronických ochorení;
  • Renálne zlyhanie;
  • Neoprávnené zrušenie alebo pravidelné používanie predpísaných antihypertenzív;
  • Osteochondróza krčných stavcov.

Ktorýkoľvek z uvedených dôvodov postačuje na vyvolanie HA. V závislosti od toho, na ktorej časti ANS sa bude v prvom rade podieľať, existujú 2 typy ochorenia. Hypertenzná kríza bude mať príznaky v závislosti od jej typu.

Hlavné príznaky ochorenia

Hyperkinetický typ nastáva, keď vysoký tón sympatického delenia ANS. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku, výhodne u mužov. Rozvíja sa okamžite a vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Závažné zvýšenie krvného tlaku;
  • Všeobecné preťaženie;
  • Zvýšené potenie;
  • tachykardia;
  • Bolesť v hlave, pulzujúca;
  • Bolestivé príznaky v srdci s pocitom, že sa pravidelne zastavuje;
  • Trasenie rúk;
  • Suchosť v ústach, krvný spech do tváre;
  • Po zastavení GC - časté nutkanie na toaletu s veľkým objemom tekutiny.

GC prvého typu (tiež sa nazýva srdcový, systolický) nastáva, keď dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu krvi do srdca ak zvýšeniu jeho kontrakcií, zatiaľ čo rezistencia krvných ciev a objemu krvi zostáva rovnaká. Toto sa prejavuje vo forme zvýšenia tlaku (pulz, srdce). Dôsledky kardiálneho typu HA môžu skončiť:

  • Krvácanie alebo opuch mozgu;
  • Infarkt myokardu;
  • Porucha funkcie obličiek;
  • Poškodenie očí.

Hypokinetický typ sa vyvíja nepozorovane, postupne, ale s istotou. Predbieha ženy, ktoré počas menopauzy získali extra váhu v dôsledku hormonálnych porúch. GK druhého typu pošle rady o jeho vzhľade v priebehu niekoľkých dní. Príznaky hypertonickej krízy druhého typu:

  1. Ospalý stav, apatia.
  2. Klesajúca schopnosť pracovať a nálada.
  3. Závraty a slabosť.
  4. Bolesť v hlave klenutého charakteru, keď je túžba ťahať hlavu uterákom.
  5. Nevoľnosť a zvracanie neuvoľňujú všetky príznaky indispozície.
  6. Zníženie vylučovania moču, prejavujúce sa opuchom tváre, rúk, nôh.
  7. Pád zrakovej ostrosti, stmavnutie očí.
  8. Koža je suchá a bledá.

Druhý typ (jeho druhý názov je edematózny) kontroluje parasympatickú časť ANS. Vyznačuje sa znížením frekvencie sťahov srdca a uvoľňovaním krvi pri súčasnom zvýšení jeho objemu a periférnej rezistencie. Symptómy GK na edematóznom type hovoria o diastolickom pôvode. Keď vznik akútneho zlyhania ľavej komory môže hovoriť o komplikáciách CC.

Komplikácie GK

Komplikované (konvulzívne, mozgové) krízy sa liečia v neurológii. GK vo forme porúch koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi, sprevádzaných kŕčmi, sa môže vyvinúť s rovnakou pravdepodobnosťou ako GK akéhokoľvek typu. Individuálny prístup je v tomto prípade nevyhnutný nielen pri primárnej starostlivosti, ale aj pri následnej liečbe HA, pretože taká závažná choroba môže byť zaťažená kŕčovitou krízou ako:

  • mŕtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • arytmie;
  • Pľúcny alebo mozgový edém;
  • Patológia obličiek.

Diagnostikujte stav na základe anamnézy, vlastností súvisiacich s vekom, klinických ukazovateľov a porovnaním s hypertenziou príznakov charakterizovaných:

  1. Glomerulonefritída (ochorenie obličiek).
  2. Novotvary nadobličiek, ktoré produkujú hormóny.
  3. Prejavy traumatického poranenia mozgu.
  4. Edém mozgu na pozadí vysokého tlaku.
  5. Dystónia s rôznymi prejavmi.
  6. Dôsledky užívania drog ako LSD, amfetamínu alebo kokaínu.

Komplikácie CC vo forme porúch krvného obehu mozgu a jeho následkov rýchlo vedú k smrti. Podľa lekárskych štatistík zomrie približne polovica pacientov s touto diagnózou 3 roky, ak majú problémy s obličkami alebo cievnou mozgovou príhodou. U 83% pacientov bolo zaznamenané poškodenie prvého cieľového orgánu, v 14% - 2, približne 3% malo viacnásobné zlyhanie orgánov.

Príznaky GK

Po identifikácii povahy HA bude pacientovi predpísaná liečba podľa typu ochorenia. Najčastejšie sa však cievne problémy tohto druhu vyskytujú neočakávane, keď človek nemá ani predstavu o tomto probléme. Pre rýchlu navigáciu je dôležité rozlišovať medzi príznakmi GC:

  • Náhle kvapky krvného tlaku;
  • Akútna bolesť v zátylku a parietálnej oblasti;
  • Nedostatok koordinácie, závraty, záblesk „muchy“ v očiach;
  • Bolesť srdca, tachykardia;
  • Mdloby a únava;
  • Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť;
  • krvácanie z nosa;
  • Nevoľnosť a zvracanie, neuvoľňujúce všetky ostatné príznaky;
  • Ospalosť a poruchy vedomia;
  • Psychomotorická nadmerná stimulácia.

Hypertenzné príznaky krízy a prvá pomoc sú štandardné, nesúvisia s ich typom.

Hypertenzná kríza: pohotovostná starostlivosť (algoritmus)

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu sa preto nazýva prvá pomoc v núdzi, pretože iba okamžité a jasné konanie iných môže zabrániť vážnym komplikáciám.

  1. Okamžite zavolajte lekára alebo ambulanciu (je lepšie, ak to niekto robí, a nie samotný pacient).
  2. Použitie vankúšov na vytvorenie pohodlnej polohy pre obete - ležiace.
  3. Otvorte golier a iné oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie, pretože pacient nemá počas krízy dostatok vzduchu.
  4. Vyvetrajte miestnosť tak, aby ste pacienta predtým zakryli prikrývkou, aby nedošlo k jeho prekrytiu.
  5. Priložte k nohám vykurovaciu podušku (urobí sa plastová fľaša horúcej vody). Na teľatá si môžete dať horčičnú omietku.
  6. Ak je postihnutá hypertenzia, dajte mu liek, ktorý zvyčajne trvá.
  7. Corvalol pomôže zmierniť napätie (20 kvapiek). Útok je zvyčajne sprevádzaný panickým strachom zo smrti.
  8. Pod jazyk, môžete dať captopril a požiadať o rozpustenie pilulky.
  9. Ak sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, znak vysokého tlaku, pomôže vám tableta furosemidu.
  10. Ak máte po ruke nitroglycerín, môžete obeť pod jazyk. Je dôležité si uvedomiť, že liek dramaticky znižuje tlak, tento stav je sprevádzaný rastúcimi bolesťami hlavy. Aby sa neutralizoval negatívny vedľajší účinok nitroglycerínu, niekedy sa užíva spolu s validolom.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze, postupnosť akcií by mala byť jasná a konzistentná.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Tieto opatrenia zamerané na zníženie krvného tlaku sú prvou pomocou. Je potrebné pomôcť pacientovi v prvej fáze, pred príchodom sanitky. Je však nemožné nahradiť lekársku starostlivosť takýmito metódami. Pri hypertenznej kríze by prvá pomoc mala podliehať hlavnému prikázaniu medicíny „neubližuj!“. V prvom rade to súvisí s výberom liekov, pretože nie všetky lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie hypertenznej krízy, sú úplne bezpečné.

Napríklad ACE inhibítory, ako je kaptopril alebo enalapril, môžu spôsobiť angio-neurotický edém. Externe sa reakcia podobá alergii, ale jej následky sú oveľa nebezpečnejšie a nie sú dostatočne kontrolované.

Nezneužívajte a veľmi populárny nitroglycerín: ak krvný tlak nie je kritický, potom s prudkým poklesom lieku môže vyvolať kolaps. Vasodilatačný účinok tohto lieku je vhodný na kardiovaskulárne problémy, preto je nutné ho použiť na infarkt myokardu. Skôr ako pacientovi ponúknete liek, musíte situáciu pokojne vyhodnotiť a urobiť správne rozhodnutie.

Mimoriadny význam má adekvátna prvá pomoc pri hypertenznej kríze, ktorej algoritmus činnosti zahŕňa neustále monitorovanie tlaku každých 12 hodín. Pre presné stanovenie krvného tlaku na meranie je potrebné pre obe ruky, manžeta musí byť zladená presne vo veľkosti. Pre porovnávaciu analýzu sa pulz kontroluje na ramenách a nohách.

S nameranými hodnotami tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovoria o hroziacej hypertenznej kríze, ak sa parametre opakujú po niekoľkých minútach pri opätovnom meraní.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze doma

Tím prvej pomoci by mal byť zapojený do zastavenia hypertenznej krízy s neustálym monitorovaním krvného tlaku. Nie vždy je však možné rýchlo využívať jeho služby. Je dobré, ak zdravotnícky pracovník žije v susedstve (aspoň sestra) a v lekárni sú jednorazové striekačky a injekčné prostriedky, s ktorými môžete zastaviť útok doma.

Takáto taktika veľmi pomáha pacientom s hypertenziou, ktorí sú chorí dlhodobo a vždy majú na sklade lieky, ktoré môžu byť použité na zastavenie samotného ataku, „aby sa lekári už neobťažovali“. Postupom času, oni sami už nadobudli určitú kompetenciu, preto poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pre hypertenznú krízu môže byť obmedzené na zavedenie komplexu liekov intramuskulárne:

  • Furosemid (nezabudnite, že je schopný odstrániť vápnik, draslík a iné stopové prvky, takže jeho pravidelné používanie zahŕňa súčasný príjem panangínu);
  • Dibazol (s extrémne vysokým krvným tlakom je nebezpečný, pretože má tendenciu zvyšovať tlak skôr, ako začne pomaly klesať);
  • Kyselina sírová magnézia - intravenózna injekcia má pozitívny účinok, ale mala by sa vykonať s maximálnou opatrnosťou alebo zveriť postup lekárovi;
  • Antispasmodiká, ako je shpy, papaverín;
  • Vitamín B6.

V takejto situácii budú vyššie uvedené opatrenia stačiť, je dôležité vziať do úvahy len to, že prudký pokles krvného tlaku je nebezpečný nielen kvôli zlému zdravotnému stavu, ale aj kvôli zníženiu krvného toku životne dôležitých orgánov, takže tlak môže byť znížený až o 25%!

Zastavenie hypertenznej krízy lekárom

Núdzové lekárske brigády vo svojej práci sa riadia protokolmi, ktoré sú schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Pre každú chorobu sa vyvinul vlastný algoritmus pre lekársku starostlivosť. Podľa tohto princípu je dokončený kufor s nástrojmi a liekmi, ktoré lekári nazývajú "bayan".

Pre núdzové zníženie krvného tlaku sú balenia doplnené prostriedkami určenými na pomalé a opatrné intravenózne podanie: t

  1. Clofelin (Hemiton).
  2. Ganglioblockery (benzohexonium)
  3. Furosemid (lasix) - liek je indikovaný na hypertenznú krízu so symptómami mozgových porúch.
  4. Dibazol (v dospelosti môže drasticky znížiť uvoľňovanie krvi v srdci, pred znížením krvného tlaku, on ju vopred zdvihne).
  5. Roztok síranu horečnatého (lieči encefalopatiu).

Ktoré z liekov, ktoré sa majú použiť av súlade s tým, aký protokol, lekári určujú na základe indikátorov krvného tlaku, typu HA, berúc do úvahy históriu, klinické príznaky, vek a odpoveď pacienta na súbor opatrení prvej pomoci.

Hypertenzíva by mali byť hospitalizované kvôli komplikáciám HA vo forme:

  • Mozgová mŕtvica;
  • Nádory mozgu;
  • Zlyhanie ľavej komory;
  • Koronárna insuficiencia.

Spoločné lieky

Skúsení pacienti s hypertenziou sa prispôsobujú svojmu stavu takým spôsobom, že všetky núdzové lieky sú uchovávané v lekárni, príbuzní sú poučení, neopúšťajú domov bez liekov. Ale s mozgovými poruchami, ktoré sa vyskytujú v hypertenznej kríze, pacient nemá vždy schopnosť myslieť primerane a rýchlo robiť správne rozhodnutia, takže veľa liekov ho môže zmiasť.

Mnohí snívajú o takej lekárničke, ktorá by sa dala automaticky vložiť do tašky, bez toho, aby premýšľal o výbere liekov a dávok. Súpravy prvej pomoci, v ktorých nie je ťažké porozumieť ani pacientovi, ani tým, ktorí sú blízki, existujú. Súprava je patentovaná a získala povolenie na použitie v Ruskej federácii. Ide o algoritmus na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o hypertenznú krízu pred objavením sa lekára. V kompaktnom vodotesnom puzdre, ktoré je vhodné vziať so sebou na cestách, zbierajú lieky:

  • Nifedipín (blokuje vápnikové kanály) v dvojnásobnej dávke;
  • Metoprolol (adrenergný blokátor) na jednorazové použitie.

S týmto arzenálom hypertenzie môžete bezpečne ísť na futbal a na koncert.

Čo robiť po zastavení hypertenznej krízy

Keď skončí najťažšie obdobie, je dôležité pochopiť, že aj pri normálnom tlaku sa zotavenie z HA uskutoční aspoň ďalší týždeň. Ak neprijmete opatrenia, nová kríza so závažnými komplikáciami nebude trvať dlho. Rytmus života pacienta by mal byť pokojný a meraný:

  • Bez náhlych pohybov a fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu;
  • Žiadne ranné jazdy, nočný odpočinok pri počítači alebo TV s hororovým filmom;
  • S diétou bez soli - môžete sa ubezpečiť, že obmedzenia sú dočasné, a tam nie je dlho zvyknúť si;
  • S postupným znižovaním objemu tekutiny;
  • Bez záznamov v domácnosti - v kuchyni, na záhrade, počas opráv;
  • S primeranou reakciou na stres, ktorý ovplyvňuje nervový systém;
  • Nevytvárajte konfliktné situácie, vyhýbajte sa tým, ktorí ich provokujú;
  • Pravidelne užívajte antihypertenzíva predpísané lekárom;
  • Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, prejedanie, alkohol).

V prípade, že stredisko nie je cenovo dostupné, môžete sa obmedzovať na výlet do špecializovanej lekárne, kde sú podmienky na odpočinok, fyzické procedúry, cvičebnú terapiu, masáže, večerné prechádzky v parku.

Ako zabrániť relapsu

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu opätovnej krízy, čo platí najmä pre tých, ktorí už diagnostikovali „hypertenziu“.

  1. Zdravý životný štýl: s vyváženou stravou, jemným pracovným režimom a náležitým oddychom.
  2. Pravidelné užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak.
  3. Nepretržité monitorovanie obsahu soli vo výrobkoch pre vašu stravu.
  4. Vylúčte kofeínové nápoje (silný čaj, káva).
  5. Oslobodenie od zlých návykov.
  6. Liečba osteochondrózy krčka maternice a iných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj hypertenzie.
  7. Fyzikálna terapia a masáž (pozornosť na oblasť krku).
  8. Systematický priebeh preventívnej liečby v nemocnici.
  9. Kúpeľná liečba v klimatickom pásme.
  10. Pravidelný príjem sedatív, vrátane alternatívnej medicíny.

Hypertenzná kríza zvyčajne prichádza neočakávane a úlohou zabrániť jej návšteve nie sú jednoduché pokusy, ale skutočné. Ak chcete vyriešiť, v prvom rade, hypertenzný sám. Ak nemá nikde ďaleko od svojej choroby (asi jedna miliarda ľudí žije na planéte so systémovou hypertenziou), potom sa dá predvídať jej prejavy vrátane HA, čo znamená, že môže zabrániť vážnym následkom.

Príčiny a prejavy hypertenznej krízy, algoritmus núdzovej starostlivosti

Hypertenzná kríza je urgentný, život ohrozujúci stav vyplývajúci z výrazného zvýšenia krvného tlaku a prejaveného klinikou poškodenia cieľových orgánov. Bez ohľadu na štádium hypertenznej krízy musí byť pomoc v núdzi (algoritmus je uvedený nižšie) poskytnutá okamžite av plnej miere.

Hypertenzná kríza: čo to je

Hypertenzná kríza nie je nič iné ako akútna komplikácia hypertenzie. Zároveň však neexistuje určitý tlak, o ktorom by sa dalo povedať, že kríza začala. Vyhodnotenie nárastu krvného tlaku sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy "pracovná úroveň".

Hladina tlaku počas krízy zvyčajne stúpa na 180/110 mm Hg a vyššie, avšak vyššie a nižšie čísla sú možné. Záleží na počiatočnej úrovni krvného tlaku a povinnej prítomnosti sprievodných príznakov krvného zásobovania vnútorných orgánov. Niekto má tieto príznaky pri nízkom krvnom tlaku a niekto vo vyšších.

Samotné zvýšenie krvného tlaku na vysoké počty bez sprievodného klinického obrazu (asymptomatické zvýšenie) nie je hypertenznou krízou - je to len zhoršenie hypertenzie.

Pre hypertenznú krízu preto musia byť splnené tieto kritériá:

  • náhly a akútny nástup;
  • individuálny vysokotlakový skok vo vzťahu k „pracovníkom“;
  • prítomnosť znakov poškodenia „cieľových orgánov“ (nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie, zakalenie vedomia, bolesť v srdci);
  • závažnosti klinických príznakov, ktoré úzko súvisia s úrovňou tlaku.

Typy kríz v hypertenzii

Všetky krízy v hypertenzii, podľa prítomnosti komplikácií z vnútorných orgánov, sú rozdelené na:

  • nekomplikované - napriek vyjadreným symptómom, tieto krízy nie sú sprevádzané výraznou dysfunkciou alebo poškodením vnútorných orgánov;
  • Komplikované - núdzové a život ohrozujúce krízy, s rozvojom škôd na „cieľových orgánoch“ a vyžadujúcich okamžitú hospitalizáciu.

Najčastejšie komplikácie kríz:

  • encefalopatia;
  • akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica);
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • akútny koronárny syndróm (srdcový infarkt);
  • pitva aorty.

Príčiny hypertenznej krízy

Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie tlaku u konkrétneho pacienta, ktorý možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

Faktory provokatérov, ktoré znižujú krvný tlak:

  • nezrovnalosti v režime liekov na znižovanie tlaku;
  • stres, nadmerná duševná alebo fyzická námaha;
  • nadmerné množstvo soli v spotrebovaných potravinách;
  • zneužívanie alkoholu;
  • náhla zmena počasia;
  • chirurgických zákrokov.

Faktory, ktoré spôsobujú reflexný nárast tlaku:

  • silná bolesť;
  • dlhý alarm;
  • narušenie močového alebo žlčníka;
  • urolitiázy s akútnym porušením vylučovania moču.

Faktory spojené s porušením kyslíka vo vnútorných orgánoch (ischémia):

  • akútna ischémia srdcového svalu;
  • akútne zhoršenie prietoku krvi v obličkách;
  • preeklampsia alebo eklampsia (počas tehotenstva).

Príznaky hypertenznej krízy

Najdôležitejším príznakom krízy pri hypertenzii je prudký a rýchly nárast tlaku. Medzi príznaky sprevádzajúce prudký nárast tlaku možno identifikovať triádu, najbežnejšie sú:

  • bolesť hlavy intenzívnej povahy;
  • nevoľnosť;
  • závraty.

Tieto príznaky sa vyskytujú u 80-90% pacientov a ich závažnosť priamo závisí od úrovne vaskulárneho tlaku. Okrem toho, u asi 27% pacientov je kríza sprevádzaná bolesťou na hrudníku, v 5% nosoviek, v 22% dýchavičnosti a 20-30% porúch centrálneho nervového systému.

Hypertenzná kríza nevyhnutne sprevádzaná poruchami autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje:

  • tras;
  • zvýšené potenie;
  • červené škvrny na koži;
  • búšenie srdca;
  • niekedy voľné stolice;
  • časté močenie na konci krízy.

Pri podozrení na hypertonickú krízu je veľmi dôležité určiť, či existuje lézia cieľových orgánov:

  • podvýživa alebo poškodenie mozgu sprevádza zmätenosť, strata koordinácie, vracanie, záchvaty alebo kóma;
  • mozgová mŕtvica, charakterizovaná výskytom fokálnych neurologických porúch (paréza, paralýza);
  • akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje zvýšeným udusením, sipotom v pľúcach;
  • v prípade srdcového infarktu sa v oblasti srdca vyskytujú výrazné bolesti, ktoré môžu siahať až po dolnú čeľusť alebo ľavú ruku;
  • disekcia aorty sa prejavuje silnými bolesťami na hrudníku, rozvojom šoku, prudkým narušením krvného zásobenia mozgu a stratou vedomia.

S výskytom symptómov lézií vnútorných orgánov je pacientovi ukázaná povinná hospitalizácia, pretože kríza je komplikovaná a ohrozuje život pacienta.

Hypertenzná kríza: núdzová pomoc - algoritmus

Pri prudkom zvýšení tlaku je prvou vecou určiť, či existuje kríza. Odpovedzte na nasledujúce otázky:

  1. Je akútny nárast tlaku?
  2. Je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané príznakmi zhoršenia krvného obehu vnútorných orgánov („cieľových orgánov“)?
  3. Existujú závažné autonómne symptómy?

Ak je odpoveď na predložené otázky kladná, okamžite zavolajte sanitku a pred jej príchodom vykonajte nasledujúce opatrenia:

  1. dať pacientovi polo sediacu polohu (bez vedomia, pacient by mal byť na boku);
  2. monitorujte srdcovú frekvenciu a peklo každých 15 minút, aby ste mali informácie o čase príchodu;
  3. poskytnúť pacientovi možnosť bezplatného dýchania (na rozopnutie košele, vyzliekanie stlačeného oblečenia);
  4. pacient by sa mal snažiť čo najviac ubezpečiť;
  5. s chladom pacienta musí byť pokrytá teplou deku.

Liečbu hypertenznej krízy by mal vykonávať ošetrujúci lekár alebo ambulancia. Na zmiernenie stavu, pred príchodom sanitky, môžete raz použiť lieky na zníženie tlaku v tabletách:

  • Nifidipín: aplikovaný pod jazyk v dávke 10-20 mg. Ak sa po 30 minútach nepozoruje zníženie krvného tlaku o 25%, potom sa liek môže opakovať. Kontraindikované v prípadoch podozrenia na akútnu koronárnu insuficienciu a cirkuláciu mozgu;
  • Kaptopril: 25-50 mg liečiva sa aplikuje pod jazyk, účinok zníženia tlaku sa pozoruje po 10 minútach.

Výber ďalšej liečby

Pri výbere taktiky ďalšej terapie je potrebné určiť prítomnosť poškodenia z „cieľových orgánov“, inými slovami určiť, či je kríza zložitá alebo nie.

  • v nekomplikovanej kríze liečba začína jedným liekom (orálne alebo parenterálne);
  • Pri komplikovanej kríze sa liečba začína kombináciou antihypertenzív intravenózne a nevyhnutne hospitalizuje pacienta v nemocnici.

Redukcia tlaku by sa mala objavovať postupne, aby sa zabránilo vzniku poškodenia vnútorných orgánov v dôsledku jej prudkých výkyvov:

  • s nekomplikovanou krízou, postupne v priebehu 2-6 hodín;
  • s komplikovanou krízou - rýchly pokles krvného tlaku v priebehu 30-120 minút o 15-25%, potom pokles úrovne 160/100 do 2-6 hodín.

Najčastejšie používané lieky: nitroprusid, enalaprilat, urapidín, esmolol, nifidipín (w / w), clevedipín. Voľbu konkrétneho liečiva a jeho dávkovanie vykonáva priamo ošetrujúci lekár.

Nezávislé využívanie týchto nástrojov, najmä ak je kríza komplikovaná, môže viesť k vážnym následkom.

Neodporúča sa lieky na liečbu hypertenznej krízy:

  • Klonidín - zhoršuje prietok krvi mozgom, má nepredvídateľný účinok, veľký zoznam nežiaducich reakcií;
  • papaverín, drotaverín - má spornú účinnosť;
  • magnézia - maskuje príznaky cievnej mozgovej príhody, sa používa len pri hypertenznej kríze u tehotných žien.