Hypertenzia počas tehotenstva: liečba a prevencia

Hypertenzia počas tehotenstva je jedným z hlavných problémov, ktorým čelia nastávajúce matky. Prečo sa zvyšuje krvný tlak a ako tehotné ženy bojujú s arteriálnou hypertenziou?

Hypertenzia je všeobecný názov pre chronické ochorenie charakterizované neustále zvýšeným krvným tlakom.

Hypertenzia u tehotných žien je stav, keď monitor krvného tlaku meria hodnoty nad 140/90 mmHg. Art.

Príčiny vysokého tlaku

Normálny krvný tlak závisí od stavu stien krvných ciev, zloženia krvi a jej obehu. U dievčat v pozícii sa krvný obeh zvyšuje a vytvára tlak na srdce. Okrem toho sa telesná hmotnosť neustále zvyšuje, čím sa zaťažujú žily a cievy. To vedie k zvýšeniu tlaku.

Veková rigidita krvných ciev zvyšuje ich odolnosť proti prietoku krvi, čo je dôvod, prečo sa zvyšujú indikátory krvného tlaku. Preto, hypertenzia vlastné starším ľuďom.

Hypertenzia u tehotných žien je často príčinou zlých návykov. Fajčenie, prekračujúce normu konzumácie alkoholu, nadmerné nadšenie pre korenené alebo tučné jedlá nepriaznivo ovplyvňujú zdravie ciev.

Okrem toho, vyžarujú rezistentné hypertenzia tehotná! Toto je patológia, ktorá sa vyskytuje u žien po 20 týždňoch gravidity. V ťažkých prípadoch - do 20 týždňov. Neskorá toxikóza, komplikovaná pri pôrode, tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku u žien a rozvoj cievnych ochorení.

Tehotenstvo s hypertenziou 2 stupne - vyžaduje okamžitú liečbu!

Klasifikácia patológie

U gravidných žien sú tieto typy ochorenia: t

1. Hypertenzia - stabilné indikátory krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsia (edém) - hypertenzia s indikátormi nad 160/110 mm Hg. Art. S komplikáciou proteinúrie (zvýšený obsah proteínov v moči).
   
   Ak neprijmete opatrenia na stabilizáciu stavu pred pôrodom, môže sa vyvinúť eklampsia sprevádzaná kŕčmi. Ďalší rozvoj môže viesť k smrti a potratu plodu, kómy a smrti pacienta;
3. Chronická hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom.

Patológia môže mať také závažné následky, ako:

• cievna mozgová príhoda,
• Infarkt
• Poruchy zraku
• Zlyhanie srdca alebo obličiek, vrátane akútnych.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Niekedy nie sú príznaky hypertenzie sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Najmä ak sa tlak neustále zvyšuje a nenarúša sa náhle. Najčastejšie však hypertenzný človek pociťuje silnú, tlakovú alebo pulzujúcu bolesť hlavy. Najmä v chrámoch a týlu. Menej tmavnutia a "muchy" v očiach. Niekedy závraty, teplo, chuť alebo vôňa kovu.

Tabuľka: Klinické prejavy hypertenzie u tehotných žien

Účinná liečba patológie

Liečba hypertenzie u tehotných žien sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára!

Zníženie krvného tlaku by malo byť hladké, bez náhlych zmien.

Arteriálna hypertenzia sa vždy lieči liekmi. Ale tehotenstvo a pôrod samostatný prípad! Drogový predpis by mal byť odložený na posledný prípad.

Hypertenzívne lieky môžu mať krátkodobý účinok alebo ak sa pacientovi nezmení životný štýl, ktorý viedol k ochoreniu, nepodniknú žiadne kroky.

Konzervatívne neliekové lieky znamenajú:

• Po prvé, musíte odstrániť zvyk fajčenia. Bohužiaľ, aj dievčatá v pozícii sa nevzdávajú zlého návyku, napriek obrovskému riziku fetálnych malformácií.
• Normalizovať hmotnosť v hypertenzii stupeň 1 je dosť. Počas tehotenstva, žena získava telesnú hmotnosť v dôsledku rastúceho plodu, zvýšenie maternice, placenty, plodovej vody a zvýšenie objemu krvi v tele. To už vytvára značné zaťaženie plavidiel. Ak je zároveň žena, podľa populárneho absurdného odporúčania, „žerie pre dvoch“, potom má riziko obezity. Ako výsledok, výskyt príznakov hypertenzie, problémy s kĺbmi a chrbtice a tak ďalej.
• Znížte spotrebu mastných, korenených, slaných potravín, cukru a pečenia.
• Jedzte menej vyprážané, údené, priemyselné konzervované potraviny. Obsahujú cholesterol a karcinogény, čo spôsobuje tvorbu cholesterolových plakov a krvných zrazenín. Takéto jedlo je plné tvorby krvných zrazenín aterosklerózy.
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Žena v pozícii ukázali chôdza, plávanie, jóga, vodný aerobik. Je lepšie navštevovať špeciálne kurzy prispôsobené pre nastávajúce matky. Cvičenie okrem prevencie hypertenzie prispieva k rozvoju správneho dýchania, dôležitého pri pôrode. Nasiaknite telo ženy a dieťaťa kyslíkom, udržujte telo v dobrom stave.
• Vezmite prípravky horčíka a draslíka. Posilňujú cievy a zvyšujú ich elasticitu. Priaznivo pôsobí na srdcový sval a zmierňuje konvulzívny syndróm. Takéto lieky sú často indikované pre tehotné ženy so zvýšeným maternicovým tónom, svalovými kŕčmi a obehovými problémami.
• Hypertenzný, ako budúce mamičky, je kontraindikovaný v alkohole.

Je to dôležité! Akékoľvek zmeny v obvyklom spôsobe života tehotnej ženy by mal kontrolovať gynekológ!

Pri predpisovaní liekov lekárom by sa mali podávať v odporúčanom dávkovaní. Súčasne, pitná voda a nie kombinovať všetky lieky v jednej dávke.

Nezávisle zrušiť liek alebo ho nahradiť viac "silný" alebo "slabý" nemôže. Najmä počas tehotenstva, kedy môže trpieť nielen zdravie pacienta, ale aj nenarodené dieťa.

Pred pôrodom sa častejšie predpisujú ženy s hypertenziou:

• Kardiovaskulárne liečivá: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretiká: infúzia listov čučoriedky, medvedice; canoefron, furosemid.

Pre dievčatá, ktoré už mali problémy s tlakom pri prvom narodení, s cukrovkou a chronickou hypertenziou, často užívajú aspirín. Lekár by mal liek predpisovať najskôr 13 týždňov tehotenstva.

Pretrvávajúci krvný tlak u tehotnej ženy nad 170/110 mm Hg je dôvodom hospitalizácie.

Kontraindikované stretnutie

Pacienti v danej polohe nepredpisujú lieky chlórotiazid, indapamid, rilmenidín, candesartan a iné. Prípravky ACE inhibítora, blokátora receptora, priamych inhibítorov renínu, môžu spôsobiť deformáciu a smrť plodu.

Prevencia chorôb

Prevencia hypertenzie môže byť rovnaká metóda, ktorá sa odporúča pre zdravý životný štýl. To je zdravá strava, ako sa zbaviť zlých návykov, mierna fyzická aktivita, nosenie kompresie spodná bielizeň, nedostatok stresu, a užívanie vazododerzhivayuschih drog.

Neodporúča sa viesť pasívny životný štýl. Zapojte sa do silnej kávy, čierneho čaju a čokolády. Je užitočné jesť viac čerstvého ovocia, bobúľ (brusníc) a surovej zeleniny (repy).

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Hypertenzia v tehotenstve: nebezpečenstvo a čo robiť?

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy, počas ktorej sa vyskytujú mnohé zmeny v tele. Pomerne často sa mladé ženy stretávajú s rôznymi poruchami a chorobami v období prenášania dieťaťa z dôvodu reštrukturalizácie tela. Medzi porušenia, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, zvýraznite vysoký krvný tlak. Hypertenzia počas tehotenstva je nebezpečná pre zdravie žien aj plodu. Je potrebné identifikovať a urobiť všetko pre stabilizáciu krvného tlaku.

Kedy sa hovorí o hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia sa počas tehotenstva vyskytuje u každej tretej ženy. V tomto prípade nejde o hypertenziu, ale o krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.

Zmeny krvného tlaku pri pôrode sú procesom spôsobeným fyziologickými zmenami. V prvom trimestri väčšina žien pociťuje pokles krvného tlaku a nejde o hypotenziu, ale o dočasné poruchy. Znížený tlak je spojený s toxikózou. S včasnou úpravou životného štýlu a stravy, tento stav rýchlo prechádza a často nepredstavuje hrozbu pre normálny priebeh tehotenstva.

Hypertenzia počas tehotenstva sa prejavuje v treťom trimestri. Zvýšený krvný tlak v dôsledku zvýšeného stresu obličiek a retencie tekutín. Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva a zaťaženia chrbtice môže byť tiež príčinou vysokého krvného tlaku. Väčšina žien však nečelí hypertenzii, ale miernemu zvýšeniu tlaku, čo nie je nebezpečné.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi hypertenziou a hypertenziou. Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému sprevádzané zvýšením vaskulárneho tonusu. Je chronická. Hypertenzia počas tehotenstva môže byť dôsledkom zmien vyskytujúcich sa v tele, alebo môže naznačovať porušenie, ktoré mala žena pred tehotenstvom. Hypertenzia sa nazýva krátkodobé zvýšenie krvného tlaku. Počas tehotenstva sa u väčšiny žien vyskytuje hypertenzia. Tento stav je spôsobený stresom, stresom na obličkách, edémom, nevyváženou výživou a pôsobí ako sekundárny príznak týchto porúch, ale nie nezávislé ochorenie.

Počas tehotenstva sa zmeny tlaku trochu menia z dôvodu prirodzených príčin.

Hypertenzia počas tehotenstva je diskutovaná v nasledujúcich prípadoch:

• stály nárast tlaku nad 140 mm Hg;
• diagnostikovaná hypertenzia pred tehotenstvom;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký tlak.

Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšie spôsobená kardiovaskulárnymi problémami diagnostikovanými u ženy pred tehotenstvom. Napriek tomu, že hypertenzia je považovaná za chorobu starších ľudí, v posledných rokoch sa stále častejšie objavuje u ľudí v reprodukčnom veku au žien, ktoré sa pripravujú na matku.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre tehotné ženy?

Hypertenzia môže spôsobiť komplikácie a závažné tehotenstvo. U žien, ktoré majú detskú hypertenziu, je potenciálne nebezpečné nasledovné riziko:

• poruchy krvného obehu v placente;
• zvýšenie tonusu maternice;
• predčasný pôrod;
• fetálna smrť plodu;
• prerušenie placenty;
• krvácanie z maternice.

Ak je hypertenzia zaťažená závažnými chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenie obličiek a srdca, reumatoidná artritída), existuje riziko potratu a včasného úmrtia plodu.

Zlá cirkulácia v placente môže viesť k hypoxii plodu. Ťažká hypoxia zasa narúša proces vnútromaternicového vývoja plodu. V niektorých prípadoch môže byť tento stav indikáciou potratu, pretože hrozí narušením duševného a fyzického vývoja plodu, ako aj vrodených anomálií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ak sa hypertenzia zhoršuje inými závažnými ochoreniami, ohrozuje vývojové patológie plodu.

Čo presne je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva pre konkrétnu ženu - závisí od súvisiacich porúch, pohody a krvného tlaku. Ak žena trpí hypertenziou pred počatím a počas pôrodu, choroba postupuje, hospitalizácia sa vykonáva v raných štádiách.

U žien, ktoré predtým nemali hypertenziu, by strach mal spôsobiť zvýšenie tlaku počas viac ako 20 týždňov. Každá druhá žena spravidla pociťuje jedinú hypertenziu počas tehotenstva. Krátkodobé zvýšenie tlaku nestačí na diagnostiku, neznamená hypertenziu a najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Pomerne častou komplikáciou je rozvoj hypertenzie maternice počas tehotenstva (hypertonia). Je to nebezpečne predčasné narodenie a hrozí potratom. Aj hypertenzia počas tehotenstva môže viesť k krvácaniu z maternice.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Vývoj arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva môže byť spôsobený prítomnosťou kardiovaskulárnych patológií diagnostikovaných pred počatím. Ak sa u žien pred graviditou pozorovala hypertenzia počas tehotenstva, je vystavená závažným rizikám rýchlej progresie ochorenia.

Gestačná hypertenzia, to znamená tá, ktorá sa vyvíja v dôsledku tehotenstva, je spôsobená:

• inzulínová rezistencia;
• poškodenie funkcie obličiek;
• neurologické poruchy;
• nevyvážená výživa;
• obezita.

Najčastejšie je hypertenzia u tehotných žien spojená s gestačným diabetom. Toto ochorenie je spôsobené metabolickými poruchami a bunkovou imunitou voči účinku inzulínu v dôsledku endokrinných zmien vyskytujúcich sa v tele ženy počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi sa vyvíja zmena cievneho tonusu a hypertenzia.

Diabetes mellitus často vyvoláva vysoký krvný tlak.

Ďalšou častou príčinou je ochorenie obličiek. Hypertenzia môže byť zároveň dôsledkom zlyhania obličiek diagnostikovaných pred tehotenstvom a zmien v práci tohto orgánu na pozadí zvýšeného stresu počas nosenia dieťaťa.

Zvýšenie krvného tlaku je vždy spojené so zmenou nervovej aktivity počas momentov psycho-emocionálneho stresu. Ťažký stres, poruchy spánku, neurózy a úzkosť môžu byť príčinou vzniku gestačnej hypertenzie.

Faktory predisponujúce k rozvoju hypertenzie u tehotných žien:

• zlé návyky;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• zneužívanie soli;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vek do 20 rokov a viac ako 35 rokov.

Klasifikácia hypertenzie u tehotných žien

Hypertenzia počas tehotenstva je rozdelená do niekoľkých typov:

• gestačná hypertenzia;
• chronickej hypertenzie;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Gestačná hypertenzia sa nazýva, v dôsledku tehotenstva. V tomto prípade môže byť žena identifikovaná ďalšie patológie, ktoré sa stali impulzom pre rozvoj hypertenzie, ale vysoký tlak pred tehotenstvom nebol pozorovaný.

Chronická sa nazýva hypertenzia, ktorá bola zistená u ženy pred tehotenstvom. Je sprevádzaný neustálym zvýšením krvného tlaku. Ak majú ženy prvé štádiá tohto ochorenia, tehotenstvo s hypertenziou 1 stupeň sa vyskytuje vo väčšine prípadov bez komplikácií. Hypertenzia prvého stupňa sa nazýva zvýšenie tlaku v rozsahu 140-160 mm Hg. Ženy, ktoré poznajú svoju diagnózu a dodržiavajú odporúčania lekára, úspešne znášajú tehotenstvo a porodia zdravé deti.

Tehotenstvo pri chronickej hypertenzii stupňa 2 (tlak nad 160 mm Hg) vyžaduje lekársky dohľad. Kolísanie krvného tlaku v tomto prípade môže viesť k rozvoju komplikácií, až k porušeniu dodávky krvi do placenty, takže ženy sú často požiadané, aby si ľahli na uchovanie. Napriek tomu však stupeň 2 hypertenzie predstavuje vážne ohrozenie zdravia matky a života plodu.

Preeklampsia je zvýšenie krvného tlaku v neskorších štádiách. Zvyčajne je porucha diagnostikovaná po 20 týždňoch tehotenstva. Preeklampsia sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku a proteinúrie. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie obličiek, srdca a mozgu. Preeklampsia je potenciálne nebezpečný stav, ktorý možno zastaviť len v nemocnici.

Najzávažnejšou formou hypertenzie je eklampsia. Je to nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu. Eklampsia je súčasťou komplexu symptómov neskorej toxikózy tehotenstva alebo preeklampsie a objavuje sa v treťom trimestri. Eklampsia je charakterizovaná rýchlym zvýšením krvného tlaku, dysfunkciou obličiek, rozvojom kŕčových záchvatov. Medzi možné komplikácie eklampsie - mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, vnútorné krvácanie. Kŕčové záchvaty vedú k rozvoju hypoxie plodu, poškodeniu placenty. Eklampsia počas tehotenstva môže spôsobiť porušenie psychického vývoja dieťaťa a vnútromaternicovej smrti.

Eklampsia je nebezpečná najzávažnejšia komplikácia

Príznaky vysokého tlaku

Gestačná hypertenzia počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy, sústredená v zadnej časti hlavy;
• pocit vlastného tepu;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• blikajúce muchy pred vašimi očami;
• zhoršovanie pohody po akomkoľvek strese.

S tlakom nad 150 mm Hg. objavia sa tinitus a zimnica. Možné trasenie končatín. Náhle skoky v krvnom tlaku sú sprevádzané pocitmi úzkosti a zvyšujúcou sa panikou.

Hypertenzia spôsobuje poruchy spánku. Nespavosť zároveň zhoršuje príznaky hypertenzie, pretože negatívne ovplyvňuje nervový systém.

Preeklampsia a eklampsia sú charakterizované edémom, krvácaním z nosa, zmenami tepovej frekvencie. Súčasne sa vyvinú závažné respiračné poruchy a počas konvulzívneho záchvatu je možný pľúcny edém.

diagnostika

Všetky tehotné ženy sú pravidelne kontrolované lekárom, aby zistili akékoľvek abnormality v čase, vrátane hypertenzie počas tehotenstva. Diagnóza sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia a merania krvného tlaku.

Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva sa dieťa môže stretnúť s náhlym tlakovým skokom pri pohľade na lekára. To je spojené so skúsenosťami a stresom, že každá žena, ktorá očakáva klinické skúsenosti s dieťaťom.

Vlastnosti liečby

Vymenovanie liekovej liečby závisí od toho, či je pacient vystavený riziku vzniku komplikácií. Liečba liekmi je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• vek nad 35 rokov;
• poškodenie funkcie obličiek;
• diabetes;
• obezita;
• chudobná pôrodnícka história;
• významný nárast krvného tlaku.

Ak tlak nepresiahne 140-149 mm Hg, príznaky hypertenzie sú mierne a žena sa cíti väčšinou dobre, lieky a tabletky na hypertenziu počas tehotenstva nie sú predpísané.

Čo robiť s hypertenziou počas tehotenstva, to povie lekárovi podrobne. Na kontrolu krvného tlaku sa zvyčajne používajú nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dňa;
• pravidelné prechádzky;
• diétna terapia;
• odstránenie stresu;
• nedostatok ťažkej fyzickej námahy.

Ak je tlak mierne prekročený, je lepšie robiť bez liekov.

Diéta sa vyrába takým spôsobom, aby sa znížila retencia tekutín v tele. V strave dominuje ovocie a zelenina, potraviny s vlákninou. Akékoľvek nápoje sú nahradené čistou vodou, prírodnými šťavami a kompótmi, slabými čajmi.

Pri ťažkom priebehu hypertenzie počas tehotenstva sa liečba kvantifikuje v závislosti od trimestra. Hypertenzné poruchy a symptómy arteriálnej hypertenzie počas prvého trimestra gravidity sú zvyčajne liečené nefarmakologickými látkami, pretože tablety s hypotenzným účinkom môžu poškodiť plod. V druhom a treťom trimestri sú povolené určité skupiny liekov, ale presnú schému liečby a dávkovanie liekov musí určiť lekár individuálne.

S rozvojom preeklampsie a eklampsie sa liečba uskutočňuje v nemocnici. Žena by mala spočívať na ochrane a dôvere odborníkov.

Výber termínu dodania

Ženy s hypertenziou, ktoré sa prvýkrát prejavili počas tehotenstva, sa môžu preukázať včasným pôrodom v nasledujúcich prípadoch:

• eklampsia a preeklampsia;
• komplikácie hypertenzie;
• fetálna hypoxia;
• riziko porúch placenty.

Počas pôrodu sa vyžaduje prísna kontrola krvného tlaku.

Ak bola žena diagnostikovaná s počiatočným stupňom ochorenia a neexistuje žiadne riziko pre plod, narodenie hypertenzie sa objaví po úplnom plode.

Preventívne opatrenia

Prevencia je možná len vtedy, keď žena plánuje tehotenstvo. Neprítomnosť nadmernej hmotnosti, zlých návykov a faktorov vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému pomôže predísť vzniku hypertenzie počas tehotenstva dieťaťa.

Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, mali by ste byť liečení pred počatím. Ak je žena diagnostikovaná s hypertenziou pred počatím, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o nahradení liekov na kontrolu krvného tlaku na lieky, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva.

Pri plánovaní tehotenstva sa hypertenzným pacientom odporúča, aby sa najprv poradili s lekárom o načasovaní plánovanej hospitalizácie a metódach kontroly tlaku počas tohto obdobia. Typicky, ženy s chronickou hypertenziou spadajú na zachovanie trikrát počas celého obdobia tehotenstva.

Hypertenzia u tehotných žien - nebezpečenstvo tlakových rázov, metódy na nápravu patologického stavu

Zmeny v tele tehotnej ženy zvyčajne vedú k zníženiu krvného tlaku. Pri pôsobení placentárnych estrogénov a progesterónov stratia cievy svoju citlivosť na hormón angiotenzín-II. Sú v expandovanom stave, ich odolnosť proti prietoku krvi klesá. To je nevyhnutné pre normálny rast ciev placenty a výživy plodu.

Preto v prvom trimestri tlak klesá z počiatočného tlaku o 5-15 mm Hg. O niečo viac spadne do druhého. A v tretej je návrat k fyziologickej norme. Ale u niektorých žien sa koncepcia vyskytuje na pozadí vysokého tlaku alebo hypertenzie sa vyskytuje počas tehotenstva. Tento stav je nebezpečný pre matku a plod.

Kedy môžeme hovoriť o hypertenzii?

U tehotných žien je arteriálna hypertenzia diagnostikovaná u 4-8% všetkých tehotenstiev. Napriek takému malému percentu choroby sa zaraďuje na druhé miesto medzi príčinami úmrtnosti matiek. Preto sa musí choroba okamžite identifikovať a liečiť.

Ak bol tlak nad normou určený jedným meraním, potom to nie je čo povedať. Pre diagnostiku je potrebné splniť niekoľko podmienok:

1. Zvýšený krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. a vyššie.
2. Zvýšenie výkonnosti v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom: systolický pri 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Art.
3. Zmeny sa určujú dvoma po sebe nasledujúcimi meraniami, medzi ktorými uplynuli aspoň 4 hodiny.
4. Raz zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Art.

Hypertenzia u gravidných žien prebieha v obdobných štádiách ako konvenčná hypertenzia

• Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
• Stupeň 2 - krvný tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
• Stupeň 3 - krvný tlak od 180/110 a viac.

Podľa klasifikácie môže byť patológia niekoľkých typov. V závislosti od dátumu zobrazenia:

• Hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom - žena mala diagnózu hypertenzie alebo sa objavili prvé príznaky pred 20. týždňom tehotenstva, príznaky tejto formy pretrvávajú viac ako 42 dní po pôrode.
• Gestačná hypertenzia - pôvodne normálny tlak po 20 týždňoch stúpa na signifikantné, vyššie ako normálne hodnoty.
• Preeklampsia je kombináciou vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči.
• Existujúca hypertenzia v kombinácii s proteinúriou a gestačnou hypertenziou - tehotná žena bola diagnostikovaná, ale po 20 týždňoch príznaky začínajú rásť, proteín sa objavuje v moči.
• Nezaraditeľné AG z dôvodu nedostatku informácií.

Ochorenie sa postupne zavádza. V počiatočnom štádiu sa zlyhanie cieľového orgánu nevyskytuje. S progresiou stavu sa pozorujú patologické zmeny v obličkách, až po zlyhanie obličiek. V srdci sa tvoria príznaky zvýšenia ischémie, angíny pectoris, srdcového zlyhania. Je tiež možné poškodenie mozgových ciev, sietnice, rozvoj aterosklerózy karotických artérií.

Prečo stúpa tlak?

Predpokladá sa, že pôvodne každá hypertenzia má neurotické príčiny. Ide o hlbokú neurózu, ktorá vedie k poruche regulácie vaskulárnej funkcie. Rozvoj patológie s chorobami ciev, mozgu a obličiek v minulosti sa zhoršuje. Nadmerná hmotnosť, nadmerné užívanie soli, fajčenie a alkohol zhoršujú situáciu.

Mechanizmus vývoja je spojený s fyziologickým zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Ak je zároveň nedostatok placentárneho 17-hydroxyprogesterónu, potom sú cievy vysoko citlivé na hormón vazopresín, ľahko prejdú do stavu spazmu, čo znamená zvýšenie tlaku.

Zmeny v srdci (hypertrofia) sú zamerané na kompenzáciu stavu hypertenzie, čo však vedie k ďalšiemu zhoršeniu. Nádory obličiek sú postupne postihnuté, čo ďalej posilňuje patológiu.

Čo to hrozí?

Hypertenzia a tehotenstvo - nebezpečná kombinácia. Pri vysokom tlaku sa lumen ciev zužuje. Súčasne je v skorých štádiách tehotenstva narušený prietok krvi v placente. Plod dostáva menej výživy a kyslíka, jeho vývoj sa spomaľuje a podľa výsledkov ultrazvuku tento termín nespĺňa. V niektorých prípadoch sa zhoršený prietok krvi ukončí spontánnym prerušením gravidity v počiatočnom období.

V neskoršom období môže generalizovaný vazospazmus viesť k oddeleniu normálne umiestnenej placenty. Vo väčšine prípadov sa tento vývoj udalostí nedá uložiť.

Zvýšený tlak môže ísť do plnej preeklampsie. Súčasne sa spája edém rôznej závažnosti a v moči sa objavuje proteín. Choroba môže napredovať a viesť k preeklampsii alebo eklampsii - vzniku záchvatov a strate vedomia až do kómy.

Zmeny v placente v tejto patológii tvoria placentárnu insuficienciu, ktorá sa prejavuje porušením príjmu živín, hypoxiou plodu, spomalením jej vývoja a v závažných prípadoch aj smrťou.

Čo spôsobuje patológiu?

Chronická hypertenzia počas tehotenstva môže byť primárna choroba a druhá sa môže vyskytnúť na pozadí patológie iných orgánov. Potom sa nazýva symptomatická.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu krvného tlaku v období pôrodov:

• existujúca hypertenzia (90% prípadov);
• renálne patológie: glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, infarkt obličiek, diabetická lézia, nefroskleróza;
• ochorenia endokrinného systému: akromegália, hypotyreóza, feochromocytóm, hyperkortizolizmus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
• vaskulárne patológie: aortálna koarktácia, insuficiencia aortálnej chlopne, artérioskleróza, periarteritis nodosa;
• neurogénne a psychogénne príčiny: stres a preťaženie nervov, hypotalamický syndróm;
• mellitus.

Hypertenzia prináša riziko poškodenia obličiek, srdca a mozgu, zhoršeného vývoja plodu. Ale ona sama môže byť dôsledkom patológie vnútorných orgánov.

Ako sa prejavuje hypertenzia?

Fyziologicky sa tlak počas tehotenstva prirodzene znižuje počas prvých dvoch trimestrov a len v čase narodenia prichádza do normálneho stavu. Ale pri existujúcej hypertenzii sa tlak môže správať inak. V niektorých prípadoch sa znižuje a stabilizuje. Môže však dôjsť k zhoršeniu stavu - zvýšeniu krvného tlaku, pridaniu edému a proteinúrii.

V ordinácii lekára sa ženy môžu sťažovať na únavu, bolesti hlavy. Niekedy sa obťažujú nasledujúce príznaky:

• poruchy spánku;
• búšenie srdca, ktoré sa pociťuje nezávisle;
• závraty;
• studené ruky a nohy;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• rozmazané videnie vo forme blikajúcich múch pred očami, zakalené;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• parestézie vo forme plazenia husacích kostí;
• nemotivovaná úzkosť;
• krvácanie z nosa;
• zriedka - smäd, časté nočné močenie.

Najprv tlak pravidelne stúpa, ale postupne s rastúcou závažnosťou hypertenzie sa stáva trvalým.

Dodatočné preskúmanie

Bude správne aj pri plánovaní tehotenstva, aby ste zistili, či existujú predpoklady pre zvýšenie krvného tlaku. Tí, ktorí prichádzajú k lekárovi po pozitívnom tehotenskom teste, si musíte zapamätať, či sa vyskytli epizódy zvýšeného tlaku pred tehotenstvom alebo počas predchádzajúceho pôrodu. Tieto údaje sú potrebné na to, aby lekár mohol priradiť rizikovú skupinu s cieľom naplánovať ďalšie riadenie tehotenstva a vykonať potrebnú diagnostiku a určiť metódy prevencie.

Existuje potreba údajov o závislosti od fajčenia nastávajúcej matky, existujúceho diabetu, nadváhy alebo diagnostikovanej obezity, porušenia pomeru lipidov v krvi. Je dôležité, aby mladí príbuzní mali v mladom veku kardiovaskulárne ochorenia a smrť.

Arteriálna hypertenzia je terapeutická patológia, preto gynekológ vykonáva vyšetrenie a liečbu takýchto žien v spojení s terapeutom.

Čas výskytu sťažností je určite špecifikovaný, postupne rástli alebo sa objavili náhle, čo korelovalo s trvaním tehotenstva. Osobitná pozornosť sa venuje hmotnosti budúcej matky. Index telesnej hmotnosti vyšší ako 27 významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Preto aj pred tehotenstvom sa odporúča stratiť aspoň 10% hmotnosti tých, ktorí majú nadbytok tohto ukazovateľa.

Počas inšpekcie je možné využiť tieto štúdie:

• auskultizácia a palpácia karotických artérií - umožňuje identifikovať ich zúženie;
• vyšetrenie, auskultizácia srdca a pľúc môže odhaliť známky hypertrofie ľavej komory alebo dekompenzácie srdca;
• prehmatanie obličiek umožňuje v niektorých prípadoch identifikovať cystické zmeny;
• uistite sa, že ste skontrolovali štítnu žľazu kvôli zvýšeniu.

Ak existujú neurologické príznaky, potom skontrolujte stabilitu v pozícii Romberg.

Klinické odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zabezpečujú meranie krvného tlaku pri diagnostike. Musí sa vykonať niekoľkými spôsobmi:

• na dvoch rukách a porovnajte výsledok;
• v polohe na bruchu a potom stáť;
• raz skúmať pulz v femorálnych artériách a tlak na dolných končatinách.

Ak prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy zvyšuje diastolický tlak, je v prospech hypertenzie. Pokles tohto ukazovateľa je symptomatická hypertenzia.

Diagnóza zahŕňa povinné vyšetrovacie metódy a ďalšie metódy, ktoré sa používajú v prípade progresie ochorenia alebo zlyhania liečby. Nasledujúce techniky sú povinné:

• klinický krvný test (všeobecné ukazovatele, hemoglobín);
• biochemická analýza krvi: glukóza, proteín a jeho frakcie, pečeňové enzýmy, základné elektrolyty (draslík, vápnik, chlór, sodík);
• analýza moču, prítomnosť glukózy, červených krviniek, ako aj denný obsah proteínov;
• EKG.

Všetky ženy pri každej návšteve u lekára merali krvný tlak. V predvečer návštevy by mala mať tehotná žena kompletnú analýzu moču.

Ďalšie metódy sú predpísané selektívne v závislosti od klinického obrazu, ako aj údajnej príčiny zvýšenia tlaku:

• testy moču podľa Nechiporenko a Zimnitsky;
• Ultrazvuk obličiek;
• profil krvných lipidov;
• stanovenie aldosterónu, renínu, pomeru sodnej a draselnej krvi;
• analýza moču pre 17-ketosteroidy;
• krv pre adrenokortikotropný hormón a 17-hydroxykortikosteroidy;
• Ultrazvuk srdca;
• konzultácie s oftalmológom a výskum fundusových nádob;
• denné monitorovanie krvného tlaku;
• moču pre baktérie.

Stav plodu sa monitoruje ultrazvukom a Dopplerovou sonografiou ciev placenty a placentárneho komplexu.

Princípy liečby

Počas tehotenstva je liečba hypertenzie zameraná na zníženie rizika komplikácií pre matku a predčasný pôrod.

S miernym zvýšením tlaku sa môže liečba uskutočniť ambulantne, ale s pravidelnými návštevami u lekára. Absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu je skok krvného tlaku viac ako 30 mm Hg. Art. alebo objavenie sa symptómov postihnutia patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa ochorenie zistí po prvýkrát, odporúča sa hospitalizácia, aby sa objasnila diagnóza a hĺbkové vyšetrenie. Určí tiež, aké je riziko progresie ochorenia, jeho prechod na gestazu alebo výskyt komplikácií tehotenstva. Tehotné ženy, ktoré sa podrobujú ambulantnej liečbe, sú hospitalizované, ale bez pozitívnej dynamiky.

Odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zahŕňajú tri možnosti liečby:

1. Neléčebná liečba.
2. Liečba liekmi.
3. Boj proti komplikáciám.

Neléčebná liečba

Táto technika sa používa pre všetky tehotné ženy, ktoré sú diagnostikované s hypertenziou. Arteriálna hypertenzia je primárne psychosomatická choroba, dlhodobá neuróza. Preto je potrebné vytvoriť podmienky, v ktorých bude najmenej stresových situácií.

Čo robiť s tými, ktorí sú doma? Je potrebné rovnomerne rozdeliť režim dňa, ponechať čas na denný odpočinok, ale skôr krátky spánok. Vo večerných hodinách by spanie malo byť najneskôr 22 hodín. Znížte čas strávený na počítači a sledovaním televízie, vylúčte programy, ktoré vás robia nervóznymi. Je tiež potrebné odstrániť čo najviac zo všetkých životných situácií, ktoré môžu vyvolať nervové napätie, alebo sa snažiť zmeniť svoj postoj k nim z ostrého emocionálneho na neutrálny.

Okrem toho potrebujete primeranú fyzickú aktivitu. To môže byť chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie alebo špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.

Rovnako ako v nemocnici, a doma, za predpokladu, že zmena v povahe moci. Odporúčané časté frakčné jedlá 5 krát denne, s posledným jedlom najneskôr 3 hodiny pred spaním. Obmedzte príjem soli na 4 g denne. Potraviny optimálne varené bez neho, ale priamo v pokoji postupne solené. Ženy s nadváhou sú obmedzené v množstve tuku a jednoduchých sacharidov. Všetky tehotné ženy sa odporúča zvýšiť podiel zeleniny a ovocia, obilia, mliečnych výrobkov v ich strave.

Tí, ktorí dostávajú ambulantnú alebo ústavnú liečbu, môžu byť predpísaní fyzioterapeutickú liečbu:

• electrosleep;
• hyperbarické okysličovanie;
• indukčná terapia na nohách a holennej kosti;
• diatermia oblasti obličiek.

Okrem toho potrebujete psychoterapeutickú liečbu, zlepšenie všeobecného emocionálneho stavu.

Liečba liekmi

Tablety za určitých podmienok:

• tlak stúpa nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systolický tlak je zvýšený o viac ako 30 jednotiek z normálnej hodnoty pre ženu alebo diastolický o viac ako 15 mm Hg. v.;
• bez ohľadu na indikátory krvného tlaku v prítomnosti príznakov preeklampsie alebo patológie placentárneho systému.

Liečba tehotných žien je spojená s nebezpečenstvom vplyvu liekov na plod, preto sú lieky vybrané v minimálnych dávkach, ktoré môžu byť použité ako monoterapia. Užívanie tabletiek by malo byť pravidelné, bez ohľadu na výkon tonometra. Niekedy, keď sa rozhodne, že výsledky merania a všeobecná pohoda sú uspokojivé, sa ženy dobrovoľne rozhodnú prestať užívať liek. To hrozí prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže viesť k predčasnému pôrodu a smrti plodu.

Nepoužívať alebo používať ako poslednú možnosť zo zdravotných dôvodov:

• ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonisty receptora angiotenzínu: valsartan, losartan, eprosartan;
• diuretiká: Lasix, hydrochlorotiazid, indapamid, manitol, spironolaktón.

Uprednostňujú sa dlhodobo pôsobiace liečivá. V prípade zlyhania je možné použiť kombinovanú liečbu s niekoľkými liekmi.

Prípravky na liečbu hypertenzie u tehotných žien patria do niekoľkých skupín antihypertenzív:

Atenolol je zaradený do zoznamu schválených liekov, ale používa sa veľmi zriedka, pretože existuje dôkaz, že spôsobuje oneskorenie vývoja plodu. Voľba konkrétneho lieku závisí od závažnosti hypertenzie:

• Stupeň 1-2 - liek prvej línie je Methyldopa, 2 línie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
• Stupeň 3 - lieková línia 1 - Hydralazín alebo Labetolol sa používajú intravenózne alebo sa predpisuje nifedipín každé 3 hodiny.

V niektorých situáciách sú uvedené metódy neúčinné a je potrebné označiť blokátory pre pomalé vápnikové kanály. To je možné, ak prínosy prevyšujú riziko ich použitia.

Okrem toho je liečba zameraná na korekciu feto-placentárnej nedostatočnosti. Používajú prostriedky, ktoré normalizujú cievny tonus, zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v placente.

Liečba komplikácií

S rozvojom gestačných komplikácií, terapie závisia od trvania tehotenstva. V prvom trimestri je potrebné zabrániť hrozbe jeho prerušenia. Preto sa predpisuje sedatívna terapia, antispasmodiká a liečba progesterónom (Duphaston, Utrozhestan).

V druhom a treťom trimestri je potrebná korekcia placentárnej nedostatočnosti. Preto predpisujte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, metabolizmus v placente (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Liečba sa uskutočňuje na pozadí antihypertenzívnej liečby. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu, detoxikáciu.

Výber termínu dodania

Udržanie tehotenstva závisí od účinnosti liečby. Ak je krvný tlak dobre kontrolovaný, je možné predĺžiť graviditu až do termínu úplného plodu. Porod sa vykonáva pod prísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzívnej liečby.

V týchto situáciách sa vyžaduje predčasný pôrod:

• závažnú hypertenziu rezistentnú na liečbu;
• poškodenie plodu;
• závažné komplikácie hypertenzie: srdcový infarkt, mŕtvica, odchlípenie sietnice;
• závažné formy preeklampsie: preeklampsia, eklampsia, HELLP syndróm;
• predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Výhodná je prirodzená dodávka, amniotomia sa uskutočňuje včas. Uistite sa, že analgézia a starostlivé sledovanie krvného tlaku. V popôrodnom období je vysoké riziko krvácania, preto je potrebné podávať uterotoniká (Oxytocin).

Možnosti prevencie

Vyhnite sa hypertenzii počas tehotenstva nie je vždy možné, ale môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to je potrebné naplánovať tehotenstvo. Ženy s nadváhou sa odporúča prejsť na správnu výživu, aby postupne znižovali svoju hmotnosť. Ale nemôžete použiť tvrdú diétu, pôst. Po nich sa vo väčšine prípadov vrátia tie kilá navyše.

V prípade ochorenia obličiek, štítnej žľazy, srdca, diabetes mellitus je nevyhnutná stabilizácia, výber adekvátnej liečby, ktorá minimalizuje možnosť poškodenia počas tehotenstva.

Ženy diagnostikované hypertenziou počas pôrodu sa odporúča, aby boli trikrát počas tehotenstva hospitalizované, aby si objasnili stav a napravili liečbu.

Je dôležité pamätať na metódy, ktoré nie sú liekom, ktoré sa používajú pri akejkoľvek forme hypertenzie. S miernym nárastom tlaku a absenciou komplikácií postačujú na stabilizáciu štátu. V iných prípadoch musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Hypertenzia v gravidite

Podľa štatistík sa arteriálna hypertenzia počas tehotenstva vyskytuje u 10-12% žien. Počas tohto obdobia sa ochorenie rýchlo vyvíja a môže pokračovať bez správneho priebehu liečby. Toto ochorenie by sa nemalo ignorovať, pretože to môže spôsobiť rozvoj patológií u nastávajúcich matiek a detí v maternici. Preto je dôležité rozpoznať prvé "signály" a včas sa poradiť s lekárom.

Kedy sa hovorí o hypertenzii?

Počas tehotenstva žena podstúpi hormonálnu úpravu tela. V tomto bode sa môžu vyskytnúť problémy s krvným tlakom. Môže sa znížiť alebo zvýšiť, ale tento jav je najčastejšie dočasný a po narodení sa ukazovatele vracajú do normálu.

Tehotenstvo je obrovské zaťaženie tela, ktoré môže tiež spôsobiť poruchy krvného tlaku.

Zvýšený krvný tlak sa spravidla vyskytuje v neskorom období (tretí trimester). Je to spôsobené nadmerným zaťažením obličiek, čo vedie k retencii tekutín v tele. Z tohto dôvodu sa zvyšuje záťaž na srdcový sval, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Je možné hovoriť o hypertenzii, keď je vysoký systolický tlak (nad 135–140 mmHg) trvalý a existuje hypertenzný syndróm, ktorý zahŕňa celý rad rôznych príznakov.

Čo je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva?

Hypertenzia vo väčšine prípadov zhoršuje priebeh tehotenstva a je nebezpečná vzhľadom na to, že: t

• Dochádza k poruche placenty;
• Tón maternice stúpa;
• Porucha metabolických funkcií a krvného obehu;
• Je ťažké dodať do placenty potrebné množstvo živín.

Všetko, čo sa stane s matkou počas tehotenstva, ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Tieto javy môžu neskôr viesť k kyslíkovému hladovaniu plodu (hypoxia), predčasnému pôrodu av ťažkých prípadoch hypertenzie môže dieťa zomrieť v maternici.

Okrem toho patológia so zvýšeným rizikom môže spôsobiť krvácanie z maternice a rozvoj hypertenzie maternice počas tehotenstva (kedykoľvek).

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Dôvody, ktoré ovplyvnili vzhľad ochorenia, môžu slúžiť ako dedičné faktory a fyzické. Najčastejšie je arteriálna hypertenzia počas tehotenstva diagnostikovaná z dôvodu vzniku hypertenzie pred počatím dieťaťa. Medzi najohrozenejšie skupiny patria aj ženy, ktoré majú:

• nadváhou;
• Diabetes mellitus;
• Hormonálne zlyhanie;
• dystónia;
• Renálna dysfunkcia;
• Poruchy nervového a kardiovaskulárneho systému.

Príčinou môžu byť aj zlé návyky, genetická predispozícia, nezdravá strava a nadmerný príjem soli.

Klasifikácia hypertenzie u tehotných žien

V lekárstve existuje niekoľko typov hypertenzie počas tehotenstva:

Nesmie sa prehliadnuť žiadna odchýlka počas tehotenstva. Ak je zvýšený tlak sprevádzaný akýmikoľvek príznakmi, okamžite vyhľadajte lekára a vykonajte potrebné vyšetrenie.

Príznaky vysokého tlaku

V závislosti od priebehu ochorenia sa príznaky môžu líšiť. Čím zložitejšia je patológia, tým závažnejšie sú vedľajšie účinky.

• Pri gestačnej a chronickej hypertenzii sa u žien môžu vyskytnúť závraty, pravidelné bolesti hlavy, problémy s dýchaním, bolesť na hrudi a celková slabosť. Najčastejšie sa príznaky zhoršujú prudkou zmenou polohy tela alebo po fyzickej námahe (aj bezvýznamnej);
• Ak bola žena diagnostikovaná preeklampsia, potom krvácanie z nosa, poruchy srdcového rytmu, zvýšená úzkosť, poruchy spánku a pocit paniky môžu spájať vyššie uvedené príznaky;
• Eklampsia je sprevádzaná závažnejšími príznakmi, ako je stav v bezvedomí, dýchavičnosť, kŕče, chvenie prstov, zakalenie vedomia, strata orientácie v priestore.

Akákoľvek forma hypertenzie je sprevádzaná pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom. A v niektorých prípadoch to nemôže byť normalizované, kým hlavná príčina, ktorá ovplyvnila vývoj patológie je vyriešený.

Hlavným príznakom arteriálnej hypertenzie je vysoký krvný tlak, preto sa pri každej návšteve gynekológa vykonáva meranie tlaku.

diagnostika

Pri každom plánovanom stretnutí lekár meria krvný tlak tehotnej ženy a porovnáva údaje s predchádzajúcimi meraniami. Ak je krvný tlak zvýšený, špecialista môže predpísať potrebné diagnostické opatrenia na elimináciu rizika vzniku patológie.

Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:

• Všeobecná analýza krvi a / alebo moču;
• Elektrokardiografia srdca;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Na presné stanovenie diagnózy je možné predpísať denné monitorovanie krvného tlaku a vyšetrenie oftalmológom na vyšetrenie fundusu.

Vlastnosti liečby

Ak je ochorenie mierne, najčastejšie pomáhajú takýmto opatreniam:

• Diétna terapia;
• Normalizácia spánku a odpočinku;
• Obmedzenie príjmu soli;
• Odstránenie stresových situácií;
• Príjem vitamínových komplexov (v koordinácii s lekárom);
• Aromaterapia (ak nie je kontraindikovaná);
• Chôdza na čerstvom vzduchu.

Tehotenstvo s hypertenziou 2 stupne by malo byť pod dohľadom špecialistu. V tomto prípade sa spravidla vyžaduje liečba liekmi. Zoznam liekov je malý, ale je možné zvoliť si priebeh liečby. V skorých štádiách húštiny sa lieky používajú so sedatívnym a hypotenzným účinkom, hormónmi a antispasmodikami.

Počas tehotenstva je predpísaná jemná liečba, pretože akákoľvek liečba môže ovplyvniť zdravie dieťaťa.

V druhom trimestri, s preeklampsiou, ako doplnok k antihypertenzívam, sa môžu predpísať hepatoprotektory (normalizovať funkcie pečene), imunomodulátory a tablety na obnovu bunkových membrán.

Liečba hypertenzie počas tehotenstva v treťom trimestri najčastejšie zahŕňa použitie liekov z vysokého krvného tlaku a prostriedky na zlepšenie práce centrálneho nervového systému.

Výber termínu dodania

Bohužiaľ, choroba nie vždy postupuje bez komplikácií av niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť skoré dodanie. Môže k tomu dôjsť, ak:

• Vyskytli sa závažné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život budúcej matky a / alebo dieťaťa;
• V maternici bola diagnostikovaná fetálna hypoxia;
• Vyvíja sa stav preeklampsie alebo eklampsie.

Narodenia s miernou hypertenziou najčastejšie prechádzajú bez komplikácií. Pri srdcovom zlyhaní sa vo väčšine prípadov predpisuje cisársky rez, pretože existuje riziko cievnej mozgovej príhody a iných nebezpečných komplikácií.

Cisársky rez je spôsob, ako zachrániť dva životy

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo hypertenzii počas tehotenstva, žena by mala starostlivo sledovať ich životný štýl. Na to potrebujete:

• Kontrolujte svoju telesnú hmotnosť;
• Jedzte potraviny bohaté na bielkoviny a stopové prvky;
• Vzdať sa zlých návykov, kávy a silného čierneho čaju;
• Sledujte spánok, odpočinok a výživu;
• Obmedzte príjem soli a tekutiny.

Ak bola hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom a existuje lekársky predpis, potom nie je možné prerušiť užívanie liekov a meniť dávkovanie. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresovým situáciám a vykonávať sériu jednoduchých fyzických cvičení (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

V prvej fáze sú prognózy zvyčajne priaznivé. Ak choroba nadobudla ťažkú ​​formu, potom odporúčania špecialistu, ako aj dodržiavanie preventívnych opatrení pomôžu zachrániť seba a vaše dieťa pred negatívnymi následkami.

Čo je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva

Čas nosenia dieťaťa sa stáva skutočným testom pre organizmus budúcej matky. Medzi najbežnejšie patológie, ktoré lekári registrujú u žien, patrí arteriálna hypertenzia počas tehotenstva. Spôsobuje nebezpečné stavy ovplyvňujúce zdravie matky a vnútromaternicový vývoj malého muža.

Čo je hypertenzia počas tehotenstva

Pre pôrodníkov na celom svete je dôležitý problém vysokého tlaku u pacientov. To nie je prekvapujúce. Dokonca aj v krajinách, kde sa veľká pozornosť venuje zdraviu, je hypertenzia u tehotných žien na prvom mieste v poradí príčin úmrtia žien počas alebo po pôrode.

Svetová zdravotnícka organizácia zaviedla definíciu patológie. V súlade s tým je arteriálna hypertenzia počas tehotenstva stavom, pri ktorom je systolický tlak 140 mm Hg. Art. alebo vyššie. Diastolický tlak je 90 alebo viac mmHg. A tiež odhaliť diagnózu hypertenzie u tehotných žien v prípadoch, kde je stabilný nárast systolického pri 25 mm Hg. Art. a diastolický tlak o 15 mm v porovnaní s nameranými údajmi zaznamenanými pred počatím alebo počas prvých 12 týždňov tehotenstva.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, žena má mierne znížený tlak až do posledného trimestra. Je to spôsobené relaxáciou hladkých svalov cievnych stien, ku ktorým dochádza v reakcii na hormonálne zmeny. V posledných troch mesiacoch pred pôrodom sa indikátory krvného tlaku stávajú rovnakými ako pred tehotenstvom.

Klasifikácia hypertenzie počas tehotenstva

Pokiaľ ide o takú vec, ako je hypertenzia počas tehotenstva, spory v kruhoch špecialistov nezmiznú. Vo svete neexistuje jediná všeobecne uznávaná klasifikácia tejto patológie. Domáci lekári rozlišujú niekoľko foriem ochorenia.

Chronická hypertenzia sa objavuje dlho pred nástupom tehotenstva alebo je zistená v prvých 20 týždňoch po počatí. Vyskytuje sa samostatne aj v dôsledku komplikácií somatických ochorení. Charakterizované pre jej ukazovatele krvného tlaku 140/90 a vyššie, pretrvávajúce a po pôrode.

Gestačná hypertenzia je diagnostikovaná po 20 týždňoch gravidity. Tento stav nie je sprevádzaný porušením obličiek a výskytom bielkovín v moči. Spravidla sa gestačná hypertenzia s časom podobá a tlak sa vracia do normálu v priebehu jedného a pol mesiaca po narodení dieťaťa. Pozorovanie sa musí vykonať do troch mesiacov.

Preeklampsia je stav, pri ktorom je gestačná hypertenzia kombinovaná s proteinúriou (výskyt proteínov v moči v množstve 300 mg a viac za deň). Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou formou hypertenzie u tehotných žien je eklampsia. Ona je diagnostikovaná po 20 týždňoch prenášania dieťaťa, ak nastávajúca matka okrem týchto príznakov má kŕče, ktoré nie sú spôsobené inými príčinami.

Chronická gestačná hypertenzia je patológia diagnostikovaná pred tehotenstvom a prejavuje sa novou silou po 20. týždni. V sprievode proteinúrie.

Hypertenzná choroba u gravidných žien, ktorá sa nedá klasifikovať, je spojená so zvýšením krvného tlaku, čo nemožno pripísať určitému poddruhu kvôli nedostatočným znalostiam.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Kardiológovia sa domnievajú, že stres je hlavným faktorom, ktorý spôsobuje nástup patológie. Hypertenzia u tehotných žien sa objavuje v dôsledku odloženého emocionálneho zmätku, psychického a mentálneho preťaženia. Vedú k výskytu neurocirkulačnej dystónie (NCD).

Väčšina pacientov s kardiológiou už mala zvýšený tlak (sporadicky alebo systematicky). Aj keď vysoké hodnoty krvného tlaku neboli zaznamenané v lekárskom zázname, lekár dospel k záveru, že existuje patológia založená na ženskom prieskume. V takom prípade sú arteriálna hypertenzia a tehotenstvo fenomény, ktoré nie sú navzájom priamo spojené.

Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré niekedy nie sú ani identifikované v čase prvej návštevy pôrodníka-gynekológa, môže tiež vyvolať ochorenie. Preto v prípade takejto kombinácie, ako je hypertenzia a tehotenstvo, sa liečba uskutočňuje s prihliadnutím na súvisiace ochorenia. Medzi tieto patológie patria poruchy endokrinného systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), problémy s obličkami, orgány dýchacieho systému.

Okrem toho významnú úlohu zohrávajú aj iné faktory, kvôli ktorým dochádza k hypertenzii počas tehotenstva. V dôsledku zmien, ku ktorým dochádza v tele ženy, sa zvyšuje zaťaženie obehového systému, čo nie vždy zvláda. Tlak sa zvyšuje z týchto dôvodov:

• nedostatočný nárast objemu krvných ciev;
• kompresia vyvíjaná rastúcou maternicou na membráne;
• zvýšený objem krvi u tehotnej ženy;
• výskyt placentárneho obehu;
• zmeny polohy srdca v hrudníku;
• vysoký obsah hormónov;
• neskorá gestaóza.

Tehotné ženy môžu byť vystavené riziku hypertenzie, aj keď sa žena rozhodla stať sa matkou už v staršom veku - po 30-35 rokoch - alebo bola veľmi mladá. S niekoľkými bábätkami, veľké množstvo plodovej vody môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak.

Nedostatočná fyzická aktivita ženy pred a po nástupe dôležitého obdobia sa na tele najlepšie nezobrazuje. Rovnako ako úzkosť, depresia, ktorá postihuje mnoho tehotných žien. Prejavy NDC u hypertenzného typu úzko súvisia s psychologickým stavom budúcej matky. V tomto stave, ktorý je len podmienečne považovaný za patológiu, sú možné časté tlakové rázy.

Príznaky hypertenzie u tehotných žien

Ako výrazné prejavy hypertenzie u tehotných žien závisia od mnohých faktorov: stupňa zvýšenia tlaku, individuálnych charakteristík neuroendokrinnej regulácie, stavu najdôležitejších orgánov a systémov.

Mnoho žien, ktoré si ani nie sú vedomé toho, že sa ich tehotenstvo a hypertenzia vyvíjajú paralelne, sa sťažujú na lekára o záchvatoch silnej slabosti, nadmerného potenia a tepla. Vertigo, nevoľnosť a vracanie, opakujúce sa bolesti hlavy, ženy majú tendenciu vinu na ich konkrétnu situáciu.

Okrem týchto príznakov, pocit, že by ste mali merať tlak, existujú aj iné príznaky hypertenzie:

• tachykardia, bolesť v srdci;
• krvácanie z nosa;
• hučanie v ušiach;
• problémy so spánkom;
• bolesť chrbta;
• záchvaty smädu;
• na tvári vyčnievajú červené škvrny.

V žiadnom prípade nemožno ignorovať signály problémov, ktoré sa prejavujú orgánmi zraku. Nebezpečenstvo príznaky spojené s hypertenzný stav, sú považované za pokles závažnosti, muchy letí pred jeho očami.

Útoky náhleho vzrušenia alebo naopak depresia, neprimeraná úzkosť by tiež mali byť ostražité. Pri nasledujúcej návšteve u lekára mu musíte povedať o nepríjemných príznakoch.

Diagnóza hypertenzie u tehotných žien

Podozrivá hypertenzia u tehotného lekára môže byť starostlivo zozbieraná. Existuje vysoká pravdepodobnosť patológie, ak sa zistí hypertenzia počas predchádzajúceho pôrodu, ako aj v prípadoch, keď už v mladom veku nastali prípady skorej smrti v rodine spojené s vysokým krvným tlakom alebo mozgovou príhodou.

Riziká sa výrazne zvyšujú, keď nastávajúca matka, ktorá nesie dieťa, fajčí, zneužíva alkoholické nápoje alebo alkohol.

Fyzikálne metódy

Dôležitým diagnostickým kritériom je okrem sťažností pacienta aj jeho fyzikálne parametre. Prítomnosť nadmernej hmotnosti, neprimeraný vývoj svalov nôh a rúk dávajú lekárovi dôvod na podozrenie z problému s tlakom.

Počas vyšetrenia musí lekár merať tlak a pulz na oboch rukách, keď žena leží a potom v stoji. Porovnanie získaných výsledkov umožňuje dospieť k záveru o chronickej forme alebo epizodickej hypertenzii.

Stenózu karotídy je možné zistiť počúvaním a hmatom. Počas návštevy sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy:

• auskultizácia srdcových tónov, pľúc;
• prehmatanie brucha;
• stanovenie pulzu, tlaku na dolných končatinách;
• detekcie edému dolných končatín.

Laboratórne diagnostické metódy

Existuje povinná sada testov, ktoré musí podstúpiť tehotná žena s podozrením na hypertenziu:

• denná diuréza, ktorá umožňuje detekciu proteínu, krvi, glukózy v moči;
• biochémia krvi (testy funkcie pečene, proteínové frakcie, glukóza, draslík, vápnik, sodík);
• podrobný (klinický) krvný test;
• elektrokardiogram.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť potrebné, ak liečba v takom nebezpečnom stave, ako je arteriálna hypertenzia počas tehotenstva, je neúčinná. Ženy musia zvyčajne absolvovať takéto testy:

• moč (podľa metódy Nechyporenka, Zimnitsky, všeobecne, pre bakteriúriu);
• krv z prsta (spoločné s leukocytárnym vzorcom, pre glukózu);
• biochémia (stanovenie sérovej koncentrácie draslíka, kreatinínu, močoviny, t
• detekciu cholesterolu, lipoproteínov s vysokou hustotou, triglyceridov);
• stanovenie adrenokortikotropného hormónu, 17-oxykortikosteroidov.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

Najprístupnejší spôsob, ako odhaliť hypertenziu u tehotnej ženy, je meranie tlaku. Pacient so suspektnou patológiou musí byť poslaný na ultrazvukové vyšetrenie srdca (ako aj obličiek, nadobličiek), echokardiografie a dopplerografie. Vykonáva sa denné monitorovanie krvného tlaku, kontroluje sa stav fundusu. Niekedy predpisujú röntgen hrudníka.

Liečba tehotných žien s hypertenziou

V národných protokoloch nájdete rôzne klinické odporúčania na liečbu kombináciou stavov, ako je hypertenzia a tehotenstvo. Lekári sú však jednomyseľní, že je potrebné začať liečbu so stabilizáciou psychologického stavu ženy. Budúci diplom študenta, ani stres doma ani v práci by nemali narušiť vnútornú rovnováhu budúcej matky.

Povinná pri hypertenzii je nutričná korekcia. V strave tehotných žien by malo byť dostatok mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Zároveň je potrebné minimalizovať používanie soli v akejkoľvek forme, rastlinných tukov, jednoduchých sacharidov. Často je potrebné a malé porcie. To vám umožňuje kontrolovať hmotnosť, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v tele.

Liečba hypertenzie u tehotných žien znamená miernu fyzickú aktivitu, striedajúcu sa s riadnym oddychom (noc a deň). Ľahká gymnastika, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu sú povolené.

Lekári predpisujú počas tehotenstva lekárske lieky. Terapia sa uskutočňuje jednosložkovými prostriedkami v minimálnej dávke. A je tiež možné vymenovanie kombinovaných alebo predĺžených liekov.

Všetky lieky voľby na hypertenziu u tehotných žien sú určené výlučne špecialistom, berúc do úvahy charakteristiky stavu pacienta a možný negatívny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus. Ak chcete rýchlo znížiť indikátory krvného tlaku, použite nasledujúce lieky:

Pre dlhodobú liečbu stavov, ako je hypertenzia tehotných žien, sú vhodné kalciové kanály, ako aj beta-blokátory: t

Ak ošetrujúci lekár predpisuje kombináciu liekov na hypertenziu, zvyčajne ich predstavujú beta-blokátory spolu s tiazidovými diuretikami alebo látkami, ktoré zabraňujú absorpcii iónov vápnika.

Čo spôsobuje hypertenziu u tehotných žien

Vznik hypertenzie počas tehotenstva je veľkým nebezpečenstvom pre telo samotnej ženy a plod v jej lone. V neprítomnosti terapie alebo jej neefektívnosti sa objavujú závažné komplikácie. Možno, že rozvoj preeklampsia, a niekedy aj predčasný pôrod alebo potrat.

V prípade ťažkej formy sa hypertenzia a tehotenstvo stávajú nekompatibilnými pojmami. Deti sa zriedkavo narodia na plný úväzok s normálnou hmotnosťou. Vysoké riziko mŕtvice alebo smrti matky v procese narodenia dieťaťa.

Prirodzene, tehotenstvo pri hypertenzii by malo prebiehať pod ostražitým dohľadom špecialistov. Na to potrebuje žena čo najskôr vyhľadať pomoc vysokokvalifikovaných lekárov v perinatálnom centre.