EKG počas komorového preťaženia

Termín "preťaženie" znamená dynamické zmeny EKG, ktoré sa prejavujú v akútnych klinických situáciách a vymiznú po normalizácii stavu pacienta. Zmeny EKG zvyčajne ovplyvňujú segmenty ST a vlnu T.

Preťaženie ľavej komory

Dôvodom preťaženia ľavej komory môže byť: beh na dlhé vzdialenosti, intenzívny tréning u športovcov, fyzická námaha, hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy... V týchto prípadoch sa pozoruje EKG vo väčšine prípadov:

• v ľavej časti hrudníka vedie V5, V6 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo negatívna T vlna;
• v elektródach I, aVL sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť horizontálnou elektrickou osou srdca;
• v elektródach III, aVF sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť vertikálnou elektrickou osou srdca.

Preťaženie pravej komory

Príčinou preťaženia pravej komory môže byť: pneumónia, záchvat astmy, astmatický stav, akútna pľúcna insuficiencia, pľúcny edém, akútna pľúcna hypertenzia... V týchto prípadoch sa vo väčšine prípadov pozoruje EKG:

• na pravej strane hrudníka vedie V1, V2 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo záporná T vlna;
• niekedy sa tieto zmeny EKG určujú v elektrónoch II, III, aVF.

Systolické a diastolické komorové preťaženie

Systolické preťaženie (odolnosť proti preťaženiu) komôr nastáva vtedy, keď je prekážka v ceste vylučovania krvi z komôr, ktoré bránia prietoku krvi (zúženie odvzdušňovacieho otvoru, zvýšený tlak v menšej alebo väčšej cirkulácii). V takýchto prípadoch sa komôrka sťahuje, prekonáva vonkajšiu rezistenciu v systole, pričom sa vyvíja hypertrofia (dilatácia komory je slabá).

Diastolické preťaženie (objemové preťaženie) komory je dôsledkom jej preplnenia krvou, zatiaľ čo pri diastole dochádza k pretečeniu krvi krvou, pričom sa zvyšuje množstvo zvyškovej krvi. Príčinou diastolického preťaženia je nedostatočnosť chlopne alebo zvýšený prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu diastolickej výplne a dĺžke svalových vlákien, čo vedie k zvýšeným komorovým kontrakciám. Pri diastolickom preťažení dochádza hlavne k komorovej dilatácii (hypertrofia je mierna).

Systolické preťaženie ľavej komory

Časté príčiny systolického preťaženia ľavej komory:

• stenóza aorty;
• hypertenzia;
• symptomatická a arteriálna hypertenzia;
• koarktáciu aorty.

EKG príznaky systolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
2. ST segment_{V5, V6} nachádza sa pod obrysom T vlny_{V5, V6} negatívne (podobné zmeny v segmente ST a vlne T sú spravidla pozorované aj v elektródach I, aVL);
3. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V5, V6 je zvýšená a presahuje 0,04 s.

Systolické preťaženie pravej komory

EKG príznaky systolického preťaženia pravej komory:

1. vysoká r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), často existuje vysoká neskorá R vlna v elektróde aVR;
2. ST segment_{V1, V2} umiestnené pod obrysom, negatívne T-vlny (podobné zmeny v segmente ST a T-vlne, sú často pozorované v elektrónoch II, III, aVF);
3. odchýlka elektrickej osi srdca vpravo;
4. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V1, V2 je zvýšená a presahuje 0,03 s.

Diastolické preťaženie ľavej komory

EKG príznaky diastolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ale menej ako štvrtina R vlny_{V5, V6} a menej ako 0,03 s;
2. vysoká r_{V5, V6} > R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
3. ST segment_{V5, V6} nachádza sa na obryse alebo mierne vyššie, vlne T_{V5, V6} pozitívne (často vysoké a špicaté).

Diastolické preťaženie pravej komory

Príznakom diastolického preťaženia pravej komory na EKG je objavenie sa úplných alebo neúplných blokád pravého ramena zväzku jeho svalov V1, V2.

• EKG má formu rsR 'alebo rSR';
• Elektrická os srdca je zvyčajne vychýlená doprava.

Systolické preťaženie ľavej komory

Systolické preťaženie ľavej komory sa často vyvíja so stenózou úst aorty, hypertenziou, symptomatickou a arteriálnou hypertenziou, s koarktáciou aorty atď. Vyznačuje sa prevažujúcim vývojom hypertrofie ľavej komory. Dilatácia komory je mierna.

Elektrokardiografické príznaky systolického preťaženia ľavej komory sú nasledujúce zmeny EKG:

1. Vlna q v elektrónoch V5, V6 s malou amplitúdou, zvyčajne menej ako 2 mm.
2. RV5, vysoký zub V6, zvyčajne viac ako výška zubu RV4. Vysoký zub RV5, V6 sa kombinuje s hlbokým zubom S v priradeniach V1, V2.
3. Segment STV5, V6 sa nachádza pod obrysom, T vlna je záporná. Zvyčajne sa súčasne pozorujú podobné zmeny v segmente ST a vlne T v elektródach I a aVL.
4. Doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V5, V6 je zvýšená a presahuje 0,04 s.

Elektrokardiografické príznaky systolického preťaženia ľavej komory teda zodpovedajú zmenám EKG počas hypertrofie ľavej komory s jej preťažením v kombinácii s malou amplitúdou vlny qV5, V6.

Diastolické preťaženie ľavej komory sa vyvíja prevažne u pacientov s nedostatočnosťou aortálnej chlopne, s výraznou insuficienciou mitrálnej chlopne, ako aj s defektom komorového septa, malformáciou análneho kanála a podobne. Pri týchto ochoreniach sa rozvíja prevažne dilatácia ľavej komory a jej hypertrofia nie je veľmi výrazná.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie stien ľavej komory s expanziou dutiny ľavej komory (LV) alebo bez nej. Takýto stav môže nastať z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačujú patológiu srdcového svalu, niekedy dosť závažného. Nebezpečenstvo LVH je v tom, že chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja skôr alebo neskôr, pretože myokard nemôže vždy pracovať s takou záťažou, akú má LVH.

Podľa štatistík je LVH častejšie u starších pacientov (nad 60 rokov), ale pri niektorých srdcových ochoreniach sa pozoruje u dospelých, u detí a dokonca aj v novorodeneckom období.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

1. "Športové srdce"

Tvorba hypertrofie stien ľavej srdcovej komory je variantom normy len v jednom prípade - u človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne zaoberá športom. Vzhľadom k tomu, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú činnosť vypudzovania dostatočného množstva krvi pre celý organizmus, musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, keď človek trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi, a ako sa zvyšuje svalová hmota, množstvo zvýšenia prietoku krvi vo svaloch sa stáva konštantným. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce len periodicky zažíva zvyšujúcu sa záťaž, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stane konštantným. Preto myokard LV zvyšuje jeho hmotnosť a steny LV sa stávajú hrubšími a silnejšími.

príkladom športového srdca

Napriek tomu, že „športové srdce“ je v zásade indikátorom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa fyziologický LVH môže zmeniť na patologický LVH. V tomto ohľade sú športovci pozorovaní lekári športového lekárstva, ktorí jasne vedia, v ktorom športovom LVH je prípustný, a v ktorom by nemali byť. LVH je teda špeciálne vyvinutá u športovcov, ktorí sa venujú cyklickým športom (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlon, atď.). LVH sa vyvíja mierne u športovcov s rozvinutými pevnostnými vlastnosťami (zápas, box atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, zvyčajne vyvíjajú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.

2. Arteriálna hypertenzia

U pacientov s vysokými hodnotami krvného tlaku sa vytvára dlhotrvajúci a pretrvávajúci spazmus periférnych artérií. V tomto ohľade musí ľavá komora tlačiť krv s väčšou silou ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) a keď je preťažený srdcový tlak. Po niekoľkých rokoch sa stena LV zahusťuje, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - začína CHF.

3. Ischemická choroba srdca

Pri ischémii myokard trpí prechodným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez ďalších energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Postupne sa vytvára kompenzačné zahusťovanie srdcového svalu - hypertrofia.

4. Kardioskleróza, myokardiálna dystrofia

Proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po srdcovom infarkte (poinfarktovej kardioskleróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditíde). Dystrofia myokardu, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných procesov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať svoju kontraktilnú funkciu a túto funkciu prijímajú zostávajúce normálne bunky. Opäť, pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.

5. Dilatovaná kardiomyopatia

Toto ochorenie sa vyznačuje preťažením srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je obvyklé, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Dochádza k preťaženiu objemu srdca a vzniká hypertrofia myokardu.

6. Srdcové defekty

V dôsledku narušenia normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy) alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). Pri poruchách iných chlopní sa skôr alebo neskôr vyvíja hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.

7. Idiopatická LVH

Táto forma LVH sa indikuje, ak sa počas úplného vyšetrenia pacienta neidentifikujú žiadne príčiny ochorenia. V tejto forme LVH však možno hovoriť o genetických predpokladoch na tvorbu hypertrofickej kardiomyopatie.

8. Vrodená LVH

V tejto forme sa choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.

9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory

Takáto kombinácia sa nachádza u závažných srdcových defektov - pri pľúcnej stenóze, Fallotovho tetradu, defektu komorového septa atď.

Hypertrofia stien ľavej komory srdca u detí

V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaný LVH je spôsobený hlavne srdcovými vadami, karditídou, pľúcnou hypertenziou.

Symptómy u detí sa môžu líšiť. Novorodenec môže byť letargický alebo naopak nekľudný a hlasný, zle nasáva prsia alebo fľašu, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, keď saje a kričí.

Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Bojí sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.

Detský kardiológ alebo kardiochirurg zvolí taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.

Aké typy hypertrofie ĽK sú?

V závislosti od charakteru zahusťovania srdcového svalu sa izoluje LVH koncentrických a excentrických typov.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofia) sa vytvorí, keď rast zhrubnutého svalu nastane bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina ĽK naopak klesať. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je najviac charakteristická pre hypertenzné ochorenie.

Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zhrubnutie a zvýšenie hmotnosti steny NN, ale aj expanziu dutiny. Tento typ je častejší u srdcových defektov, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti od toho, aká hrubá je stena LV, produkujú strednú a ťažkú ​​hypertrofiu.

Okrem toho je hypertrofia izolovaná s obštrukciou odchádzajúceho LV traktu a bez neho. V prvom type hypertrofia tiež zachytáva medzikomorové prepážky, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k aortálnemu koreňu nadobúda výrazné zúženie. S druhým typom prekrytia v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je priaznivejšia.

Je hypertrofia ľavej komory klinicky zjavná?

Ak hovoríme o symptómoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť, do akej miery dosiahla zhrubnutie svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa teda LVH nemusí prejaviť a hlavné symptómy budú zaznamenané zo strany hlavného srdcového ochorenia, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudníku počas ischémie atď.

Ako sa zvyšuje hmotnosť myokardu, objavujú sa ďalšie sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stlačujú koronárne artérie, ako aj zahustené myokardy, vyžaduje viac kyslíka, vyskytujú sa bolesti na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).

V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj znížením tolerancie na zvyčajnú fyzickú aktivitu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, aj keď sú mierne a málokedy sa obávajú starostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Čím skôr je LVH diagnostikovaná, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.

Ako potvrdiť diagnózu?

Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je postačujúce vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami hypertrofie ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) na hrudníku, ktoré vedú k vychýleniu alebo šikmej elevácii ST segmentu v elektrónoch V5, V6, ST depresii v III a aVF vedeniach a negatívna T vlna môže byť, Okrem toho, elektrokardiogram ľahko identifikuje napäťové znaky - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavej časti hrudníka - I, aVL, V5 a V6.

V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia LV na EKG, lekár mu predpíše ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny LV je menšia ako 10 mm pre ženy a menej ako 11 mm pre mužov.

Zmeny vo veľkosti srdca možno často posudzovať vykonaním pravidelného röntgenového vyšetrenia hrudníka v dvoch projekciách. Vyhodnotenie niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ tiež podozriť na zmeny v konfigurácii srdcových komôr a ich veľkostí.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu ľavej komory?

Terapia hypertrofie ĽK je redukovaná na elimináciu kauzatívnych faktorov. Takže v prípade srdcových defektov je jedinou radikálnou metódou liečby chirurgická korekcia defektu.

Vo väčšine situácií (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia, atď.) Je nevyhnutné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou konštantného používania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcový sval pred prestavbou, tj majú kardioprotektívny účinok.

Takéto lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (ACE inhibítory) do šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.

Lieky zo skupiny beta-blokátorov (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nielen znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty majú schopnosť dokonale expandovať cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje záťaž na srdcový sval.

V prípade sprievodnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypothiazid, diuver, atď.). Keď sa užijú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo má za následok zníženie objemu srdca.

Každú liečbu, či už užívate niektorý z liekov (na hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (na ischémiu, aterosklerózu, komplexnú liečbu CHF), predpisuje len lekár. Vlastná liečba, ako aj autodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Keď už hovoríme o vyliečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovom svale sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v skorých štádiách ochorenia a medikácia sa vykonáva nepretržite av niektorých prípadoch na celý život.

Čo je nebezpečné LVH?

V prípade, keď je v skorých štádiách diagnostikovaná menšia hypertrofia ĽK a základná príčina je prístupná terapii, úplná liečba hypertrofie má každú šancu na úspech. Pri ťažkej chorobe srdca (rozsiahle infarkty srdca, rozšírená kardioskleróza, srdcové chyby) sa však môžu vyvinúť komplikácie. Títo pacienti môžu mať srdcové infarkty a mozgovú príhodu. Dlhodobá hypertrofia vedie k ťažkému CHF, s napučaním v celom tele až po anasarcu, s úplnou neznášanlivosťou na bežné domáce potreby. Pacienti s ťažkým CHF nemôže pohybovať normálne okolo domu, pretože ťažké dýchavičnosť, nemôže viazať šnúrky, variť jedlo. V neskorších štádiách CHF nie je pacient schopný opustiť dom.

Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, ako aj pravidelná medikácia.

výhľad

Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá ju viedla. S hypertenziou, úspešne korigované antihypertenzívami, je prognóza priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije desaťročia, jeho kvalita života netrpí. Vo vyššej vekovej skupine s ischémiou myokardu, ako aj s anamnézou srdcového infarktu nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa vyvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k invalidite pacienta a zdravotného postihnutia.

Čo je to preťaženie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory alebo kardiomyopatia je veľmi časté ochorenie srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Ide o dosť nebezpečnú chorobu, pretože jej posledná fáza v 4% všetkých prípadov je často smrteľná.

1. Čo je to?

Hypertrofia zahŕňa zahusťovanie stien ľavej komory a to nie je kvôli zvláštnostiam vnútorného priestoru. Delenie medzi komorami sa mení, elasticita tkanív sa stráca.

Zahusťovanie nie je nevyhnutne rovnomerné, ale môže sa vyskytovať len v určitých oblastiach lokalizácie.

Hypertrofia sama o sebe nie je diagnózou, ale je jedným zo symptómov akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému. Ide hlavne o hypertenziu. Okrem toho je možné rozlišovať rôzne varianty srdcových defektov, časté a vysoké zaťaženie srdcového svalu.

Aby sa zvýšil srdcový sval, sú potrebné nasledujúce podmienky:

• Veľké zaťaženie, ktoré objemovo vedie k expanzii vnútornej dutiny srdca. Počas systoly sa myokard začína silnejšie sťahovať.
• Tlak na srdce tlakom, ktorý sa vyznačuje tým, že na vypudenie krvi by sa mala vyskytovať oveľa častejšie a silnejšia svalová kontrakcia.

Oba tieto provokatívne faktory prispejú k zahusťovaniu kontraktilných vlákien - myofibríl kardiomyocytov. Paralelne, spustenie mechanizmov zvyšovania spojivového tkaniva. Srdce potrebuje zvýšiť svoju schopnosť rozširovať sa viac a viac, takže vývoj kolagénu sa bude vyskytovať rýchlejšie.

Ukazuje sa teda, že hypertrofia takmer vo všetkých prípadoch vedie k narušeniu štruktúry myokardu. Čím intenzívnejší je proces hypertrofie, tým rýchlejšie sa znižuje pomer kolagénu a myocytov.

Najnebezpečnejšia situácia je intenzívna a náhla fyzická aktivita. Týka sa to fajčiarov, užívateľov alkoholu alebo sedavcov, ktorí majú prudký nárast fyzickej aktivity. Ak modifikácia ľavej komory nevedie k smrti, neznamená to jej bezpečnosť pre zdravie. To môže niesť pomerne vážne porušenie - môže to byť infarkt myokardu alebo mŕtvica.

Hypertrofia ľavej komory je signál, ktorý indikuje zhoršenie stavov, v ktorých sa v tom čase nachádza myokard. Je to ako varovanie, ktoré indikuje osobe potrebu stabilizovať krvný tlak a správne rozložiť záťaž.

2. Príčiny hypertrofie

Jednou z hlavných príčin hypertrofie ľavej komory je dedičnosť. Genetická predispozícia bola pozorovaná u tých ľudí, ktorí mali prípady srdcových ochorení v rodine. Zriedkavo sa pozoruje zahusťovanie stien ľavej komory u týchto ľudí.

Medzi tieto dôvody patria:

• hypertenzia;
• ischémia srdca;
• diabetes;
• fibrilácia predsiení;
• ateroskleróza;
• stenóza aortálnej chlopne;
• veľká váha;
• periférne ochorenia;
• veľká fyzická námaha;
• emocionálna nestabilita;
• úzkosť, úzkosť, stres;
• svalová dystrofia;
• nedostatok spánku a odpočinku;
• stuhnutosť;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• Farbyho choroba.

Dlhé a intenzívne cvičenie, časté cvičenie môže tiež spôsobiť hypertrofiu ľavej komory. Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšenej pulzácii krvi, čo vedie k zahusťovaniu srdcového svalu. To vedie k zhutneniu stien ľavej komory.

3. Symptóm

Hypertrofia vyvoláva zmeny nielen v oblasti stien ľavej komory. Podobné rozšírenie sa rozširuje aj vonku. Veľmi často, spolu so zahusťovaním vnútornej steny, je priehradka medzi komorami zosilnená.

Symptómy ochorenia sú heterogénne. V niektorých prípadoch si pacienti aj niekoľko rokov nie sú vedomí existencie hypertrofie ľavej komory. Táto možnosť nie je vylúčená, keď sa zdravotný stav na samom začiatku choroby stáva jednoducho neznesiteľným.

Angína je najčastejším príznakom indikujúcim komorovú hypertrofiu. Jeho vývoj nastáva v dôsledku kompresie krvných ciev, ktoré poskytujú výživu pre srdcový sval. Tiež sa pozoruje fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení a hladovanie myokardu.

Veľmi často má človek stav, v ktorom sa zdá, že sa srdce na chvíľu zastaví a vôbec neporazí. To vedie k strate vedomia. Niekedy môže príznak krátkosti dýchania znamenať hypertrofiu.

Existuje mnoho ďalších príznakov hypertrofie ľavej komory:

• vysoký krvný tlak;
• pokles tlaku;
• bolesť hlavy;
• arytmie;
• zlý spánok;
• všeobecná slabosť a pocit nevoľnosti;
• bolesť srdca;
• bolesť na hrudníku.

Zoznam chorôb, pri ktorých je hypertrofia jedným zo symptómov, je nasledovný:

• vrodené srdcové ochorenie;
• pľúcny edém;
• glomerulonefritída v akútnom štádiu;
• infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• zlyhanie srdca.

4. Liečba

Aby bolo možné vykonať kvalifikovanú liečbu, je potrebné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť jej povahu výskytu a charakteristiku prúdenia. Na základe získaných prieskumných údajov je zvolená najoptimálnejšia metóda liečby hypertrofie, ktorej účelom je normalizovať funkciu myokardu a vykonať adekvátnu lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Liečba hypertrofie je použitie lieku verapila s beta-blokátory. Ich komplexné použitie znižuje príznaky ochorenia a zlepšuje celkový stav pacienta. Ako ďalšia liečba sa odporúča dodržiavať určitú diétu a odmietnuť nezdravé návyky. Cvičenie by malo byť mierne.

Nie je potrebné vylúčiť možnosť chirurgického zákroku. Jej podstatou je eliminácia oblasti srdcového svalu, ktorá bola hypertrofovaná.

Ak sú príznaky relevantné pre túto chorobu, poraďte sa s kardiológom. Nemali by ste váhať s liečbou, pretože choroba hrozí vážnymi komplikáciami a smrťou.

prípravky

Správne predpísaná liečba zahŕňa lieky, ktoré normalizujú krvný tlak a znižujú srdcovú frekvenciu. ACE inhibítory sa tiež používajú na prevenciu progresie hypertrofie. Vďaka nim sa príznaky ochorenia postupne znižujú.

Všetky lieky, primárne zamerané na zlepšenie výživy myokardu a obnovenie normálneho srdcového rytmu. Medzi ne patria: verapamil, beta-blokátory a antihypertenzíva (ramipril, Enalaprim a iné).

Liečba ľudových prostriedkov

Používajú sa tradičné spôsoby liečby tradičnej medicíny pri liečbe hypertrofie, ale nie často. Výnimkou sú tie látky, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, ako aj niektoré rastliny, ktoré majú upokojujúci účinok.

Použiť a rastliny, ktoré môžu posilniť steny krvných ciev a čistú krv z aterosklerotických plakov. Užitočný príjem vitamínov, výživových doplnkov obsahujúcich draslík, omega, vápnik, horčík a selén.

Ako ďalšie činidlá pre hypertrofiu sa používajú odvar a infúzie z nasledujúcich liečivých rastlín: t

• Zmiešajte 3 lyžice trávy materskej trávy, 2 polievkové lyžice sadla a rozmarínu, 1 lyžicu čaju z obličiek. Nalejte veľkú lyžicu tejto zmesi s jedným a pol šálky studenej vody a varte 5 minút. Zabaľte vývar do teplej tkaniny a trvajte 4 hodiny. Kmeň, vziať teplé trikrát denne pred jedlom na pol pohára. Interval medzi odoberaním vývaru a jedlom by mal byť štvrtina hodiny.
• Poundované brusnice s cukrom na malej lyžičke trikrát denne po jedle sa považujú za veľmi užitočné.

diéta

Terapeutická strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby hypertrofie. Mali by ste jesť až 6 krát denne v malých porciách.

Je potrebné odmietnuť soľ, vyprážané, tučné a údené jedlá. V strave by mali byť vždy mliečne výrobky a fermentované mlieko, čerstvé ovocie a zelenina, morské plody, chudé mäso. Výrobky z múky by mali byť obmedzené a mali by minimalizovať spotrebu sladkých potravín, aby sa obmedzili živočíšne tuky.

príznaky

LVH má tendenciu vyvíjať sa postupne. Pacient v skorých štádiách nemusí mať žiadne príznaky. Ako LVH postupuje, môže existovať:

• dýchavičnosť;
• únava;
• bolesť na hrudi, často po cvičení;
• pocit zrýchleného alebo chvenia srdca;
• závraty alebo mdloby.

Okamžitú lekársku pomoc je potrebné vyhľadať v nasledujúcich prípadoch: t

• bolesť na hrudníku trvá viac ako niekoľko minút;
• silná dýchavičnosť;
• závažné závraty alebo strata vedomia.

Ak má osoba miernu dušnosť alebo iné príznaky (napr. Srdcový tep), mal by navštíviť svojho lekára.

dôvody

Hypertrofia myokardu sa môže vyskytnúť, keď určité faktory spôsobujú, že srdce pracuje ťažšie. Patrí medzi ne:

• Zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia). Toto je najčastejšia príčina hypertrofie myokardu. Viac ako tretina ľudí s LVH je diagnostikovaná s hypertenziou.
• Stenóza aortálnej chlopne. Toto je zúženie otvoru ventilu, ktorý oddeľuje aortu od ľavej komory. Ak chcete pumpovať krv cez tento zúžený otvor, ľavá komora sa musí silnejšie sťahovať.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Toto genetické ochorenie sa vyvíja, keď je srdcový sval patologicky zahustený. Niekedy sa táto patológia vyskytuje u detí.
• Športový tréning. Intenzívny a dlhodobý silový tréning môže viesť k rozvoju adaptácie srdca na zvýšený stres. Zatiaľ nie je jasné, či takáto hypertrofia myokardu môže viesť k porušeniu elasticity srdcového svalu a vzniku ochorenia.

Okrem toho existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj LVH: t

• pokročilý vek;
• nadváhou;
• rodinná anamnéza;
• diabetes;
• pohlavie - ženy s hypertenziou majú vyššie riziko vzniku LVH ako muži s rovnakým krvným tlakom.

Čo je nebezpečné LVH?

Keď hypertrofia ľavej komory mení štruktúru a prácu srdca. Zväčšená ľavá komora môže:

• oslabiť silu ich škrtov;
• stratiť pružnosť, ktorá porušuje správne plnenie krvi komory a zvyšuje tlak v srdci;
• stlačiť koronárne tepny, ktoré zásobujú samotné srdce.

Ako sa diagnostikuje LVH?

Lekár počas vyšetrenia môže zistiť zvýšenie krvného tlaku, hranice srdca posunuté doľava a apikálny impulz, prítomnosť hluku nad srdcom. Diagnózu môžete objasniť nasledujúcimi metódami:

• Elektrokardiogram (EKG) - s jeho pomocou môže kardiológ detekovať znaky napätia, ktoré sa prejavujú zvýšením amplitúdy zubov. LVH je často spojená s poškodenou repolarizáciou myokardu, ktorá môže byť tiež detegovaná na EKG.
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - môže ukázať zhrubnuté steny ľavej komory, aby sa zistilo ochorenie srdca, ktoré vedie k LVH (napríklad aortálna stenóza).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ako liečiť LVH?

Liečba LVH závisí od jej príčiny a spočíva v užívaní liekov alebo chirurgických zákrokov.

• Arteriálny chrapot LVH sa lieči opatreniami na kontrolu krvného tlaku. Patria sem zmeny životného štýlu (úbytok hmotnosti, pravidelné cvičenie, diéta, odvykanie od fajčenia) a lieky (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátory angiotenzínových receptorov, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov a diuretiká).
• LVH spojené so športom spravidla nevyžaduje liečbu. Osoba s týmto problémom musí prestať cvičiť 3 - 6 mesiacov. Po tomto čase je potrebná druhá echokardiografia na určenie hrúbky srdcového svalu a zistenie, či sa znížila.
• Hypertrofická kardiomyopatia je zriedkavé ochorenie, ktoré sa musí liečiť pod starostlivým dohľadom skúseného kardiológa. Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
• LVH spôsobená aortálnou stenózou môže vyžadovať chirurgickú liečbu (plasty alebo náhrada chlopne).

V prítomnosti LVH je veľmi dôležité vykonať správnu liečbu a dodržiavať odporúčania lekára. Hoci tento stav možno úspešne kontrolovať, existuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

prevencia

Najlepší spôsob, ako zabrániť rozvoju hypertrofie myokardu, je udržať normálny krvný tlak. Na to potrebujete:

• Pravidelne a často merajte krvný tlak.
• Prideľte čas na cvičenie.
• Postupujte podľa diéty - vyhnite sa slané a mastné potraviny, jesť viac ovocia a zeleniny, nespotrebujte alkoholické nápoje (alebo piť s mierou).
• Prestaňte fajčiť.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Zhrubnutie myokardu v zóne ľavej komory nie je samostatným ochorením, ale skôr dôsledkom závažných kardiovaskulárnych patológií:

• Hypertenzia a symptomatická hypertenzia. V týchto podmienkach ľavá komora neustále pracuje s maximálnym výkonom, takže svalové vlákna myokardu v tejto časti srdca sa zväčšujú a zvyšujú objem.
• Srdcové defekty, najmä aortálna stenóza. Stáva sa prekážkou normálneho prietoku krvi z ľavej komory a spôsobuje, že sa svaly neskôr intenzívnejšie sťahujú.
• Ateroskleróza aorty, v ktorej je ľavá komora tiež v konštantne zvýšenom napätí.

Okrem toho je ľavá komora často hypertrofovaná u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, ako aj v pohybe. V týchto kategóriách pacientov je hlavnou príčinou zmien v myokarde systematická závažná fyzická námaha, pri ktorej srdce pracuje na nosenie.

Trpia hypertrofickými zmenami ľavej komory a ľudí s obezitou, ich srdce musí pumpovať krv vo veľkých objemoch a dlhšiu dobu cievneho lôžka. Za zmienku stojí aj možnosť dedičnej predispozície k zahusťovaniu stien srdca.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Problém tejto patológie spočíva v tom, že počas jej rastu v srdcovej stene rastie iba myokard, ďalšie dôležité štruktúry (cievy, prvky vodivého systému) zostávajú na mieste a samotná stena stráca svoju elasticitu. To vedie k ischémii svalových buniek (všetkým chýba kyslík), narušeniu rytmu, kontraktilite a naplneniu krvi ľavej komory. Preto majú pacienti zvýšené riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania, ventrikulárnych arytmií, blokád. Ale najhroznejšou komplikáciou je náhla smrť.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Podozrenie na prítomnosť hypertrofie ľavej komory nasledujúcimi znakmi:

• môže mať inú povahu a trvanie;
• závraty a slabosť;
• dýchavičnosť;
• pocit náhlej umierania srdca, striedajúci sa silným srdcom;
• opakované mdloby;
• opuch končatín;
• poruchy spánku;
• fyzickú neschopnosť robiť tvrdú prácu.

Je potrebné poznamenať, že u polovice pacientov sa môže hypertrofia objaviť najskôr bez povšimnutia, najmä u športovcov.

Základné princípy liečby

Všetci pacienti s kardiológmi hypertrofie myokardu odporúčajú predovšetkým prestať fajčiť a konzumovať alkohol a pokúsiť sa normalizovať hmotnosť. Okrem toho prejdite na diétu, ktorá je užitočná pre myokard a prispieva k normalizácii tlaku. V potrave je potrebné obmedziť obsah soli (je lepšie nepridávať dostatok potravy), živočíšne tuky z mäsových a mliečnych výrobkov, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky vedľajšie produkty, údené mäso a konzervované potraviny a kofeínové nápoje. Namiesto toho by sme mali diverzifikovať výživu zdravými rastlinnými olejmi, čerstvou zeleninou, ovocím, morskými plodmi, nízkotučným tvarohom a kefírmi, obilninami.

Po konzultácii s kardiológom sa odporúča rozšíriť fyzickú aktivitu chôdzou a behaním v parku, plávaním, fyzioterapiou. V tomto prípade musia byť všetky záťaže mierne. Tiež v prípade hypertrofie myokardu sa používa lekárska terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu a zlepšenie práce myokardu. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany a iné prostriedky.

Ak lieková terapia nepomôže, patológia postupuje, normálne fungovanie srdcových stien a chlopní je narušené a vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Hlavným patogenetickým mechanizmom vo vývoji hypertrofie myokardu je dlhodobé porušovanie uvoľňovania krvi z komorovej dutiny do aorty.

Prekážkou pre normálne uvoľnenie môže byť:

• zúženie aortálneho otvoru (časť krvi zostáva v dutine ĽK v dôsledku aortálnej stenózy);
• insuficiencia aortálnej chlopne (v dôsledku neúplného uzavretia semilunárnych chlopní, po dokončení kontrakcie LV myokardu sa časť krvi vracia do svojej dutiny).

Stenóza môže byť vrodená alebo získaná. V druhom prípade infekčná endokarditída (ako výsledok kalcifikácie chlopne), reumatizmus, senilná vaskulárna kalcifikácia (častejšie po 65 rokoch), systémový lupus erythematosus atď., Vedú k jej tvorbe.

Príčiny nedostatočnosti aortálnej chlopne môžu byť aj vrodené patológie a dedičné patológie spojivového tkaniva, infekčných chorôb, syfilis, SLE atď.

V tomto prípade je schopnosť tepien natiahnuť sa pod tlakom krvného toku narušená. Zvýšenie arteriálnej stuhnutosti vedie k zvýšeniu gradientu tlaku, zvýšeniu záťaže srdcového svalu a zvýšeniu počtu a hmotnosti kardiomyocytov ako odozvy na preťaženie.

Ďalšie bežné príčiny hypertrofie ľavej komory sú:

• zvýšená fyzická námaha, najmä v kombinácii s nízkokalorickou diétou;
• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie;
• obezita;
• endokrinopatie.

V prvom prípade sa vytvára tzv. „Športové srdce“ - jedná sa o komplex adaptačných adaptívnych mechanizmov vedúcich k hypertrofii ľavej komory v reakcii na objemové preťaženie. To znamená, že v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy je srdce nútené pumpovať veľké objemy krvi, čo vedie k zvýšeniu počtu svalových vlákien.

Výsledkom je, že sa zvyšuje „výkon“ srdca a prebieha adaptácia na zdokonalené vzdelávanie. Dlhodobé preťaženie, najmä v kombinácii s trendy nízkokalorickou diétou, však prispieva k rýchlemu vyčerpaniu kompenzačných mechanizmov a vzniku príznakov srdcového zlyhania (HF).

Endokrinné poruchy, obezita, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia (ďalej len AH) môžu byť buď prepojené väzby jedného reťazca alebo jednotlivé rizikové faktory. Nadváha vedie k vzniku rezistencie (závislosti) na inzulín v periférnych tkanivách a na rozvoj diabetu typu 2, metabolických porúch, hyperlipidémie, aterosklerózy a vysokého krvného tlaku.

V dôsledku hypertenzie sa vytvára preťaženie krvného objemu a aterosklerotické plaky vytvárajú prekážky v ceste krvnej vlny, narušujú jej hemodynamické vlastnosti a prispievajú k zvýšeniu tuhosti cievnej steny. Hypertrofia ľavej komory sa vyvíja ako reakcia na zvýšenie záťaže srdca.

Z endokrinologických príčin LVH by sa malo rozlišovať aj „tyreotoxické srdce“. To znamená hyperfunkciu LV ako výsledok zvýšenia kontraktility srdcového svalu v dôsledku zvýšeného vplyvu sympatického nervového systému a syndrómu s vysokým uvoľňovaním.

To vedie k konzistentnému reťazcu patogenetických mechanizmov:

• hyperaktivita,
• LVH,
• vyčerpania kompenzačných mechanizmov a degenerácie, t
• kardio,
• v srdcovom zlyhaní.

Tiež ochorenia obličiek a nadobličiek vedú k arteriálnej hypertenzii môžu viesť k tvorbe LVH.

Dedičné rizikové faktory pre rozvoj hypertrofie ľavej komory zahŕňajú aj synkopálne stavy, vážne poruchy rytmu a syndróm náhlej smrti u príbuzných pacienta. Tieto údaje sú dôležité na vylúčenie familiárnej formy hypertrofickej kardiomyopatie.

Druhy LVH

Hypertrofia ľavej komory je asymetrická a symetrická (sústredná).

Keď asymetrické pozorované patologické zmeny v jednotlivých segmentoch alebo stenách LV.

Podľa lokalizácie patologického procesu existujú:

• LVH so zapojením do procesu interventrikulárnej priehradky (približne 90 percent prípadov);
• srednezheludochkovuyu;
• apical;
• kombinovaná lézia voľnej steny a prepážky.

Symetrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná šírením patologického procesu na všetky steny.

Podľa prítomnosti prekážky odtokového traktu sa klasifikuje:

• obštrukčná kardiomyopatia, tiež nazývaná idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza (vyskytuje sa v 25% prípadov);
• obštrukčná kardiomyopatia (75% diagnostikovaných prípadov)

Podľa variantu priebehu a výsledku je LVH izolovaná s:

• stabilný, benígny priebeh;
• náhla smrť;
• progresívny kurz;
• rozvoj fibrilácie predsiení a komplikácií;
• progresívny CH (terminálny stupeň).

Príznaky ochorenia

Prefíkanosť ochorenia spočíva v jeho postupnom vývoji a pomalom vzniku klinických príznakov. Počiatočné štádiá hypertrofie myokardu môžu byť asymptomatické alebo môžu byť sprevádzané rozmazanými nešpecifickými ťažkosťami.

Pacienti trpia bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, nespavosťou, únavou a znížením celkového výkonu. V budúcnosti sa spája bolesť v hrudníku a dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou.

Arteriálna hypertenzia je jedným z provokujúcich faktorov pre rozvoj LVH a jedným z dôležitých príznakov tohto ochorenia. S vyčerpaním kompenzačných schopností tela sa sťažnosti na nestabilný krvný tlak spájajú, od zvýšeného počtu až po prudký pokles, až po závažnú hypotenziu.

Závažnosť sťažností závisí od formy a štádia, prítomnosti obštrukcie, HF a ischémie myokardu. Príznaky závisia aj od provokujúcej choroby.

Pri stenóze aortálnej chlopne sa klasický obraz ochorenia prejavuje triádou symptómov: chronickou SZ, námahovou angínou a synkopálnymi záchvatmi (náhla synkopa).

Synkopálne stavy sú spojené so znížením krvného prietoku mozgu v dôsledku poklesu krvného tlaku v dôsledku nedostatočného srdcového výdaja počas dekompenzácie ochorenia. Druhou príčinou synkopy je dysfunkcia baroreceptorov a vazodepresorová reakcia na výrazné zvýšenie systolického tlaku ľavej komory.

U mladých ľudí a detí je možné LVH počas vyšetrenia úplne odhaliť náhodne.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie

Dekompenzácia patologického procesu vedie k:

• obštrukcia vylučovacej sústavy;
• progresívne zlyhanie srdca (HF);
• závažné poruchy rytmu, vrátane ventrikulárnej fibrilácie (VF);
• koronárna choroba srdca;
• porušenie mozgového obehu;
• infarkt myokardu;
• syndróm náhlej smrti.

Niekedy môže byť hypertrofia ľavej komory asymptomatická a môže viesť k predčasnej smrti. Takýto priebeh je charakteristický pre dedičné formy kardiomyopatie.

Etapa hypertrofia a energetické procesy

V priebehu ochorenia sa vyskytujú tri štádiá:

1. Stupeň počiatočných zmien a adaptácie (provokujúce faktory vedú k zvýšeniu počtu a hmotnosti kardiomyocytov a zvýšenej spotrebe energetických rezerv v bunkách). Môže byť asymptomatická alebo s minimálnymi, nešpecifickými sťažnosťami;
2. Štádium kompenzovaného priebehu (charakterizované vznikom a progresiou klinických príznakov v dôsledku postupného znižovania zásob energie v bunkách, nedostatku kyslíka, neefektívnej funkcie srdca).
3. Hypertrofia myokardu ľavej komory s dekompenzovaným priebehom a závažným CH.

Poslednú fázu charakterizujú:

• dystrofické zmeny v myokarde,
• ischémia,
• dilatácia dutiny LV,
• cardiosclerosis
• intersticiálna fibróza,
• extrémne zlá prognóza prežitia.

diagnostika

Na odstránenie dedičnej formy hcmp sa vykonáva genetické testovanie.

Na objasnenie štádia ochorenia sa skúmajú markery chronického srdcového zlyhania.

Z inštrumentálnych štúdií sa vyžaduje:

• LVH na EKG,
• denné monitorovanie EKG,
• transtorakálna odpočinková kardiografia (echokardiogram) a stresová echokardiografia,
• tkanivovej Dopplerovej štúdie.

Echo-Kg vám umožňuje vyhodnotiť:

• umiestnenie miesta hypertrofie myokardu,
• hrúbka steny
• Ejekčná frakcia LV
• dynamická prekážka,
• stav ventilového zariadenia, t
• objem komôr a predsiení,
• systolický tlak v LA,
• diastolická dysfunkcia
• mitrálna regurgitácia, atď.

Rádiografia hrudných orgánov nám umožňuje odhadnúť stupeň zvýšenia LV.

V prípade potreby sa vykoná MRI a CT srdca.

Koronarografia sa vykonáva na detekciu aterosklerotických zmien v koronárnych cievach.

Odporúča sa konzultácia neurológa a očného lekára, aby sa vylúčila neurologická povaha sťažností a aby sa poradil s endokrinológom (vylúčenie cukrovky, tyreotoxikózy atď.).

Liečba LVH

Taktika liečby závisí od závažnosti a štádia ochorenia, stupňa srdcového zlyhania a od indikátora frakcie ejekcie LV.

Základnou terapiou je eliminácia provokatívneho faktora a liečba pridružených ochorení.

Pacienti so systolickou dysfunkciou a ejekčnou frakciou menej ako 50% dostávajú liečbu podľa protokolu liečby pre chronickú HF.

Hlavné lieky používané na liečbu sú:

• betablokátory
• ACE inhibítory,
• blokátory kalciového kanála,
• blokátory angiotenzínových receptorov,
• antiarytmiká
• diuretiká.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre pacientov s obštrukčnou formou.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od príčiny LVH, typu progresie ochorenia (stabilná alebo progresívna), funkčnej triedy srdcového zlyhania, štádia ochorenia, prítomnosti obštrukcie a priťažujúcich stavov (arteriálna hypertenzia, endokrinné poruchy).

Útoky synkopy tiež indikujú dekompenzovaný priebeh a zlú prognózu prežitia.

U pacientov s nekomplikovanou rodinnou anamnézou a stabilným priebehom ochorenia s komplexnou včasnou liečbou je však šesťročná miera prežitia približne 95%.

Čo je nebezpečná hypertrofia ľavej komory?

V procese vyhodnocovania elektrokardiogramu alebo počas ultrazvuku srdca sa často zisťuje hypertrofia ľavej komory. Toto je stav charakterizovaný zvýšením objemu svalových vlákien. Izolovaná hypertrofia v neprítomnosti srdcového zlyhania nie je nebezpečná pre ľudské zdravie.

Podstata problému

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je často dôsledkom preťaženia alebo zlyhania ventilového aparátu. Toto je hlavný diagnostický znak hypertrofickej kardiomyopatie. Ľavá srdcová komora je abdominálna, svalová formácia, ktorá je schopná sťahovať krv. Tento fotoaparát začína veľký kruh krvného obehu.

Hypertrofia je niekoľkých typov: excentrická, sústredná a s obštrukciou. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky. Excentrická hypertrofia ľavej komory sa najčastejšie vytvára v dôsledku nedostatočnosti ventilu umiestneného medzi ľavým srdcom. Základom jeho vývoja je prebytok normálneho objemu krvi v tejto časti srdca.

Zvyšuje váhu LV a rozprestiera sa. Takéto zmeny negatívne ovplyvňujú kontrakcie srdca. Vysoké zaťaženie vedie k zníženiu srdcového výdaja. Koncentrická forma LVH sa vyznačuje tým, že krv je odhodená späť a myokard potrebuje viac sily, aby ju vtlačil do aortálneho lúmenu. To je sprevádzané zahusťovaním komorových stien srdca. Niekedy dochádza k poklesu dutiny komory.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny hypertrofie myokardu sú odlišné. Základom vývoja tejto patológie je preťaženie srdca. Je možné za týchto podmienok:

• hypertenzná chorobu;
• stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne;
• nedostatočnosť aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• vrodené segmentové zúženie aorty (koarktácia);
• soľné usadeniny na ventiloch;
• prítomnosť aterosklerotických lézií aorty;
• hypertyreóza (tyreotoxikóza);
• feochromocytóm (nádory nadobličiek);
• diabetes;
• kardiomyopatia;
• obezita;
• alkoholizmus.

Rozlišujú sa tieto rizikové faktory preťaženia ľavej komory: t

• tvrdá fyzická práca;
• zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi na pozadí obezity;
• fajčenie;
• stres;
• infekčné ochorenia (endokarditída);
• dyslipidémia (porušenie krvného lipidového spektra);
• šport.

Zvýšené LV sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov (vzpieračov, bežcov), ako aj u osôb pracujúcich v tvrdej práci (nosiči).

Zahusťovanie stien komôr srdca môže mať dedičnú predispozíciu. Muži vo veku 50 rokov sú ohrození. Stav srdcového svalu závisí vo veľkej miere od životného štýlu. Výborná výživa. Prebytočný tuk, jednoduché sacharidy a soľ môžu viesť k zvýšeniu LV.

Klinické príznaky

Príznaky hypertrofie ľavej komory neprítomné. Príznaky sa objavujú len vtedy, keď človek nemôže kompenzovať akékoľvek zmeny krvného obehu. Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• poruchy spánku;
• zníženie pracovnej kapacity;
• slabosť;
• pocit klesajúceho srdca;
• mdloby;
• labilita krvného tlaku;
• srdcové arytmie podľa typu atriálnej fibrilácie alebo extrasystoly.

U väčšiny týchto pacientov sa vyvinie bolesť v oblasti srdca, ako je angína pectoris. Často sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku. Typickým prejavom hypertrofie myokardu je dýchavičnosť. V ranom štádiu je v práci rušená a potom sa objavuje sama. V závažných prípadoch sa vyvíja srdcová astma. Mnoho pacientov trpí periodickými záchvatmi astmy.

Je možná akrocyanóza (modré prsty, nos, pery). Všetky tieto príznaky sú spôsobené základným ochorením, ktoré viedlo k hypertrofii ľavej komory. Ak je príčinou hypertrofická kardiomyopatia, výsledkom takejto patológie môže byť nenásilná smrť v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Skúšobný a liečebný plán

Zvýšenie ľavého alebo pravého srdca sa dá zistiť len počas inštrumentálnej štúdie. EKG, príznaky hypertrofie a ultrazvukové výsledky sú v diagnostike rozhodujúce. Sú potrebné nasledujúce štúdie:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• auskultúra a perkusie;
• tonometria;
• vykonávanie záťažových testov (skúška ergometrie bicykla a bežeckého pásu);
• analýza šumu srdca;
• X-ray prehľad;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Nasledujúce zmeny poukazujú na prítomnosť hypertrofie LV:

• prítomnosť dýchavičnosti, závraty a mdloby;
• posunutie hraníc srdca doľava;
• systolický šelest v aorte;
• zvýšenie tlaku;
• mierne zvýšenie srdca.