Hypoxia myokardu

Termín "hypoxia" označuje akýkoľvek nedostatok kyslíka v tkanivách a orgánoch. Rôzne príčiny spôsobujú pokles obsahu kyslíka a bez neho nie sú bunky tela schopné produkovať energiu pre svoju existenciu a zomrieť.

Niektoré životne dôležité orgány majú anaeróbny (bez kyslíka) spôsob "extrakcie" energie, ale neposkytujú úplné potreby spotreby. Ak do tohto procesu nezasiahnete pomocou liečby, príde fáza nezvratných nekrotických zmien.

Hypoxia myokardu je patologický stav "hladu" srdcového svalu. Je to možné v dvoch formách:

• lokálna hypoxia - keď kyslíku chýba len myokard;
• ako osobitný prejav všeobecného zlyhania v tele.

Choroby srdcového svalu znižujú jeho silu, narušujú dodávanie krvi do tkanív a prenášajú patológiu z lokálnej na všeobecnú úroveň.

Prečo dochádza k hypoxii?

Myokard trpí nedostatkom kyslíka z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočná koncentrácia kyslíka v životnom prostredí - vyskytuje sa v dusnej miestnosti, v dymovej atmosfére, v hornatej oblasti, v potápačských fľašiach počas cestovania pod vodou;
• zhoršená adaptívna reakcia - v stresových situáciách, zvýšená fyzická aktivita, srdce potrebuje viac kyslíka;
• narušenie správneho fungovania dýchacieho systému - spazmus priedušiek, nedostatočné pľúcne tkanivo na výmenu oxidu uhličitého za kyslík (pri bronchiálnej astme, emfyzéme, pneumónii, pľúcnej trombóze, respiračnej tuberkulóze);
• porušenie počtu erytrocytov, zníženie hladiny hemoglobínu vedie k zníženiu väzby kyslíkových molekúl a ich dodaniu (anémia, ťažké štádium erytrémie, leukémia);
• účinok jedov, intoxikácie - spôsobujú blokovanie enzýmov zapojených do procesov asimilácie látok tvoriacich energiu;
• obehová hypoxia - pri ochoreniach srdca a ciev, ktoré spôsobujú pokles systolického prietoku krvi v dôsledku slabosti myokardu (akútny srdcový infarkt, kardiopatia, ischémia, zlyhanie srdca v prípade malformácií).

Vo väčšine prípadov majú pacienti zmiešanú formu, do choroby sú zapojené 2 alebo viac faktorov.

Pri výskyte hypoxie myokardu je najčastejším vinníkom najčastejšie rozpad neurohumorálnej regulácie aktivity srdca. Zmeny v mieche alebo hypotalame, kde sa nachádzajú kardiovaskulárne kontrolné centrá, by mali kompenzovať potreby srdcového svalu. Porušenie tejto súvislosti je spojené s prejavmi energetického hladu.

Klinické prejavy

Symptómy počas hypoxie myokardu sa môžu náhle vyvinúť (akútna forma) alebo sa môžu postupne zvyšovať (chronicky). Miera rastu príznakov kyslíka „hladu“ závisí od intenzity faktora poškodenia a individuálnych charakteristík tela, schopnosti akumulovať a skladovať zdroje energie a chrániť sa.

Akútna forma môže byť smrteľná v priebehu niekoľkých minút alebo hodín bez liečby. Chronický proces pokračuje už niekoľko rokov. Zároveň sa objavia príznaky zlyhania mozgu. Niektorí výskumníci vydávajú subakútnu formu, ktorá trvá niekoľko desiatok hodín. Neexistujú presné kritériá separácie.

Pre miernu hypoxiu je typická:

• tachykardia, skupinové extrasystoly, záchvaty paroxyzmálnych porúch rytmu, toto je spôsobené zvýšením srdcovej frekvencie na kompenzáciu krvného zásobovania vnútorných orgánov;
• dýchavičnosť - fyziologický mechanizmus na zvýšenie ventilačnej kapacity pľúc;
• modré pery a prsty;
• bolesť v oblasti srdca, ako sú záchvaty angíny.

Pri meraní krvného tlaku sú možné vyššie čísla.

Fulminantná forma, napríklad spôsobená kardiogénnym šokom, rýchlo vedie k zvýšeniu srdcovej slabosti, poklesu krvného tlaku. Arytmie sú nebezpečné pre život - komorovú fibriláciu, paroxyzmálnu fibriláciu predsiení.

Vlastnosti chronickej hypoxie

Chronická forma nedostatku kyslíka v myokarde sa vyvíja postupne a závisí od:

• prevládajúci mechanizmus vývoja patológie;
• závažnosť a trvanie hypoxie;
• podmienky prostredia, v ktorých pacient žije;
• individuálnej citlivosti osoby na nedostatok energie.

Osoba s dobre vyvinutou imunitou sa vyznačuje vysokou úrovňou metabolických procesov v tkanivách, preto jeho adaptívne mechanizmy pretrvávajú a pracujú dlhý čas.

diagnostika

Detekuje sa hypoxia myokardu v počiatočnom štádiu:

• podľa zloženia krvných elementov dochádza k kompenzačnému zvýšenému uvoľňovaniu červených krviniek do periférnej krvi, respektíve k zvýšeniu hladiny hemoglobínu;
• s poklesom funkcie iných orgánov, predovšetkým pečeňových buniek, čo ovplyvňuje zmenu biochemických testov;
• pri určovaní kyslíka v tkanivách - menej ako 95% normálnej hladiny.

V prípade toxického poškodenia je možné identifikovať škodlivé chemické látky (soli ťažkých kovov, olovo, jedy).

Ďalší priebeh ochorenia vedie k:

• zmena kyslej strany rovnováhy (pH krvi indikuje acidózu) v dôsledku akumulácie toxínov a kyseliny mliečnej;
• zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi;
• znížiť úroveň saturácie kyslíkom na 60 - 80%.

Čo je potrebné na liečbu?

Liečba hypoxie vyžaduje elimináciu hlavných faktorov ochorenia:

• je potrebné nasýtiť zmes vzduchu kyslíkom prostredníctvom inhalácie, vo vážnom stave, prenosu pacienta na umelú ventiláciu pľúc;
• s anémiou - transfúziou zložiek krvi, zavedením prípravkov železa;
• použitie antidot na otravu toxickými látkami;
• eliminácia bronchospazmu a liečba pľúcnych ochorení;
• odstránenie nahromadenej trosky, obnovenie normálnej acidobázickej rovnováhy;
• zlepšenie kontraktility srdcového svalu, eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
• normalizácia krvného obehu tepnami a žilami s výnimkou stagnácie a mechanických prekážok;
• zlepšenie reologických vlastností (viskozity) krvi.

Ako saturovať myokard kyslíkom

Pacientom s kronikami sa odporúča, aby trávili viac času vonku. Chôdza v parkoch a námestiach vám umožní dýchať čistejšie vzduch, zvýšiť ventiláciu.

Keď sa odporúča exacerbácia, aby sa obmedzil režim motora.

Lieky, ktoré zvyšujú odolnosť myokardu voči nedostatku kyslíka, sa nazývajú antihypoxanty. Sú rozdelené do 3 skupín:

• majú široké spektrum činností (priame);
• nepriame účinky;
• zmiešané.

Skupina 1

Priamo pôsobiace antihypoxanty stimulujú energetické procesy v tkanivách srdcového svalu:

• obnova aeróbnych a zlepšenie anaeróbnych metód získavania energie prostredníctvom aktivácie respiračných enzýmov cytochrómu C, ubichinónu;
• likvidácia nahromadených trosiek, zvyškov kyselín;
• znížiť účinky voľných oxidačných radikálov;
• ochrana koronárnych ciev;
• odstránenie ischémie myokardu;
• dostupné antiarytmické vlastnosti;
• obnovenie prepojení s centrami mozgu.

Skupina zahŕňa takéto lieky:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Oxybutyrát sodný,
• Betim,
• Neoton,
• piracetam,
• preduktální,
• Tsitomak.

Skupina 2

Pri nepriamych účinkoch sa tento efekt dosahuje prenosom srdca na nižšiu úroveň spotreby kyslíka. Lieky súčasne znižujú všetky metabolické procesy. Sú potrebné v prípade núdze na krátky čas, aby sa zvýšilo prežitie tkaniva. Dlhodobé podávanie nie je možné, pretože mentálna práca mozgu sa zníži.

Podobné účinky majú:

• sedatíva a prášky na spanie;
• činidlá používané na celkovú anestéziu;
• niektoré blokátory vápnikového kanála;
• časť α-blokátorov.

Tieto nástroje umožňujú prežiť ťažké obdobie, stimulovať adaptívne procesy v srdci, ale neposkytujú udržateľné prispôsobenie sa stresu.

Skupina 3

Zmiešané liečivá majú vlastnosti oboch predchádzajúcich skupín. Patria medzi ne lieky vyvinuté a získané z rastlín v kombinácii s komplexmi vitamínov (vitamíny E, A, skupiny B, D, C) a mikroprvky potrebné pre myokard (draslík, horčík, železo, selén, chróm a iné).

Vykazuje sa pri chronickej hypoxii, najmä pri liečbe detí a starších ľudí.

Bylinné antihypoxanty

Pri liečbe chronických foriem sa odporúča používať bylinné čaje, odvar byliniek. Môžete si ich sami, ale je lepšie poradiť sa s lekárom.

Prostredníctvom výslovnej akcie patrí:

• hloh,
• bažina
• arnika,
• sladký ďatelina,
• žihľava,
• čierne ríbezle (listy a plody), t
• rowan (ovocie),
• medovka,
• lipa (listy).

Mierna akcia má:

Slabé antihypoxanty sú:

Liečba hypoxie by mala začať čo najskôr. Rozvoju ireverzibilných zmien v myokarde sa dá predísť pomocou bylinných prípravkov, ktoré sa berú do vývaru.

Hypoxia myokardu

Kyslík hrá dôležitú úlohu v živote organizmu. Je známe, že ak mozog nedostane kyslík počas 5 minút, dochádza k ireverzibilným procesom, ktoré vedú k smrti pacienta. Ale nielen mozog môže hladovať, ale aj srdce.

1 Definícia pojmov a príčin

Hypoxia myokardu je patologický stav, v dôsledku čoho srdcový sval (myokard) z nejakého dôvodu nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Dodávanie kyslíka a živín do orgánov a tkanív sa vykonáva krvným obehom, pre srdce túto úlohu hrajú koronárne (koronárne) artérie. Existuje mnoho dôvodov pre takýto stav, ako je hypoxia myokardu, ale všetky z nich sú možno rozdelené do dvoch veľkých skupín - srdečné a mimokardiálne.

Prvá skupina zahŕňa ochorenia, keď je v krvnom obehu dostatok kyslíka, ale patologicky zmenené koronárne cievy alebo iná kardiálna patológia zabraňujú prívodu kyslíka do buniek srdcového svalu v požadovanom množstve. Táto skupina zahŕňa nasledujúce ochorenia a stavy: aterosklerotické lézie koronárnych artérií, koronárne srdcové ochorenia, srdcové ochorenia, kardiomyopatia atď.

Aterosklerotická lézia koronárnych artérií

Druhá skupina príčin spočíva v prítomnosti ochorení mimo srdca alebo vonkajších príčin, v dôsledku čoho zdravé koronárne artérie dodávajú depléciu kyslíka do myokardu. Táto skupina zahŕňa nasledujúce ochorenia a stavy: t

1. Nedostatočný obsah kyslíka v životnom prostredí - zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého, dymu alebo dymovej miestnosti, vysokých hôr atď.
2. Choroby a poranenia dýchacích ciest: vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu (uškrtenie, utopenie), pneumónia, bronchiálna astma, cystická fibróza, alergický edém alebo spazmus dýchacích ciest, trauma do pľúc atď.
3. Nízky hemoglobín alebo červené krvinky v krvnom riečisku s ťažkou anémiou, s otravou ťažkými kovmi, oxidom uhoľnatým; s masívnou stratou krvi, s chronickou anémiou.
4. Fyzické prepätia u netrénovaných ľudí, keď srdce nemá čas prispôsobiť sa úrovni fyzickej námahy.
5. Zmiešané faktory.

2 Fázy a typy hypoxie

Typy hypoxie pri rýchlosti výskytu

V podmienkach nedostatku kyslíka sa myokard okamžite nevzdá. V reakcii na hypoxiu sa spúšťa celý rad adaptívnych mechanizmov. Pri akútnych a chronických formách hypoxie sa spúšťajú rôzne adaptívne reakcie. Akútny nedostatok kyslíka vedie k zvýšenému dýchaniu a krvnému obehu. Na strane kardiovaskulárneho systému je možné pozorovať zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie. Tieto procesy sú zamerané na čerpanie čo najväčšieho množstva krvi za jednotku času, čím sa zvyšuje dodávanie kyslíka do srdcového svalu.

Pri veľmi ťažkej hypoxii je krvný obeh centralizovaný, keď sú všetky zostávajúce sily tela zamerané na udržanie funkcie životne dôležitých orgánov (mozgu a srdca). Zostávajúce orgány a systémy sú zároveň ochudobnené a hladujú. Situácia je trochu odlišná od chronickej formy hypoxie, ktorá vedie k rozvoju dlhodobých súčasných ochorení a stavov. V tomto prípade má telo rezervu času, čo mu umožňuje menšiu stratu zdravia na reštrukturalizáciu v nových podmienkach nedostatku kyslíka.

V krvnom riečišti sa zvyšuje počet červených krviniek - červených krviniek, ako aj ich aktivita sa zvyšuje pri prenose kyslíka do tkanív a orgánov. Zvyšuje sa počet funkčných kapilár (najmenších) krvných ciev v tkanivách, čím sa zvyšuje objem krvného obehu. Srdcový sval začína hypertrofiu a rastie, pretože potrebuje pumpovať viac krvi.

3 Diagnostika

Príznaky zlyhania dýchania

Hypoxia myokardu nie je nezávislé ochorenie, ale len patologický stav, ktorý môže sprevádzať rad ochorení. Akútna forma hypoxie spôsobená požitím cudzieho telesa v dýchacom systéme, stenózy hrtanu alebo bronchospazmu bude mať v prvom rade príznaky respiračného zlyhania. V niektorých prípadoch môže akútna hypoxia myokardu viesť k zastaveniu krvného obehu. V týchto uvedených situáciách je prvou a najdôležitejšou vecou poskytnutie núdzovej pomoci.

Chronická hypoxia myokardu sa vytvára na pozadí dlhodobých ochorení. Preto je pomerne ťažké izolovať jeho príznaky, pretože nie sú špecifické. Ako sa môže prejaviť „hladujúce“ srdce? Pri pohovore s pacientmi môžu podať nasledujúce sťažnosti:

• búšenie srdca
• zlyhanie srdca,
• znížený výkon, neustála únava,
• nestabilné emocionálne pozadie, podráždenosť,
• nadmerné potenie
• pocit nepohodlia alebo bolesti na hrudi,
• závraty, mdloby.

Takéto symptómy môžu byť znakom mnohých srdcových ochorení, preto nie je úplne správne ich pripisovať príznakom hypoxie. Pacientovi je pridelená séria laboratórnych testov na posúdenie stavu periférneho obehového systému. Hlavné diagnostické štúdie používané na diagnostiku hypoxie myokardu sú však inštrumentálne metódy - elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (EchoCG), Holterov monitoring atď.

Ako je postup EKG

Štúdia EKG môže detegovať príznaky indikujúce akútnu alebo chronickú hypoxiu myokardu. Znaky akútnej hypoxie myokardu sú teda zmeny v stene ľavej komory (LV): negatívne alebo dvojfázové T vlny, zvýšenie alebo depresia segmentu ST. Echokardiografické vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť funkčný stav srdcového svalu a identifikovať oblasti so zníženou kontraktilitou myokardu.

Prítomnosť chronickej hypoxie myokardu môže naznačovať výsledky nasledujúcich štúdií: t

1. Pulzná oxymetria je štúdia percenta kyslíka v krvi. Zníženie percenta kyslíka pod 95% znamená nedostatočné množstvo kyslíka v krvi.
2. Vyšetrenie EKG pomáha identifikovať rôzne poruchy rytmu a vodivosti, zmeny v P vlne (v prípade ochorení bronchopulmonálneho systému).
3. Spirometria je funkčná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, ktorá umožňuje identifikovať možné porušenia v práci dýchacieho systému.

Iba starostlivým zberom anamnézy a vykonaním série laboratórnych a inštrumentálnych testov môže lekár dospieť k záveru, že myokard tohto pacienta nemá kyslík a tento pacient potrebuje vhodnú liečbu.

4. liečba

Identifikácia príznakov hypoxie si vyžaduje povinnú a okamžitú liečbu. Dokonca aj dlhodobá hypoxia u pacienta s minimálnymi ťažkosťami môže spôsobiť také život ohrozujúce stavy, ako je infarkt myokardu, nebezpečné poruchy rytmu a vodivosti, atď. Liečba liekmi je zameraná na korekciu metabolických porúch a zvýšenie odolnosti myokardu na deficitné stavy.

Tu sú hlavné triedy liekov používaných pri liečbe hypoxie myokardu:

1. Antigipoksanty - lieky prispievajú k lepšej absorpcii kyslíka, ako aj k zníženiu potreby kyslíka v tkanivách. Patrí medzi ne Actovegin, hypoxén, cytochróm C.
2. Antioxidanty - lieky, ktoré majú schopnosť prerušiť reakciu "škodlivej" peroxidácie lipidov voľných radikálov. Posilniť bunkovú membránu. Táto skupina zahŕňa ubichinón, emoxipín, mexidol.
3. Cytoprotektory - lieky, ktoré chránia bunky myokardu pred poškodením. Tieto zahŕňajú trimetazidín, tiotriazolín, ľavý karnitín, mildronát.

Okrem liekov je dôležitým bodom dodržiavanie odporúčaní o základnom ochorení, vrátane nefarmakologických metód liečby.

5 Hypoxia myokardu u detí

U detí sa môže vyskytnúť hypoxia

Nielen dospelí pacienti, ale deti a dospievajúci sú náchylní na hypoxiu srdcového svalu. Príčiny tohto stavu u detí môžu byť srdcové a nekardiálne ochorenia.

Choroby srdca: myokarditída, kardiomyopatia.

Extrakardiálne ochorenia: zvýšená funkcia štítnej žľazy, chronická tonzilitída, hypotyreóza, abnormality elektrolytov, fyzické preťaženie.

Klinicky, sťažnosti môžu chýbať. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na únavu, "prerušenia" v práci srdca, dýchavičnosť.

Najviac informatívna diagnostická metóda tohto stavu u detí je metóda EKG. Ultrazvuk srdca neodhaluje spravidla odchýlky od vekovej normy.

Liečba hypoxie myokardu u detí je založená na liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo takéto patologické zmeny. Lieky podporujúce metabolické procesy v myokarde sú tiež spojené s liečbou základného ochorenia. Patrí sem kyselina listová, vitamíny B a C, prípravky obsahujúce draslík a horčík. Tiež menovaný retabolil, orotát draselný, riboxín, atď.

EKG počas hypoxie

S diagnózou hypoxie, EKG odhalí ťažký patologický proces. Toto je stav, pri ktorom sú tkanivá akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele nedostatočné na kyslík. Dôvody, prečo sa takýto stav vyvíja, sú početné. Často sú spojené s patologickými procesmi v tele. Veľmi aktívne tkanivá sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka: nervové tkanivo mozgovej kôry, srdcové myokardiálne bunky atď.

Kyslík v každej bunke tela sa podieľa na oxidácii metabolitov, čo vedie k tvorbe molekúl ATP energie. Sú to práve tí, ktorí analogicky s akýmkoľvek palivom živia prácu enzýmov, iónových čerpadiel bunkových membrán, zabezpečujú redukciu svalových vlákien a poskytujú energiu pre mnoho reakcií syntézy biologických zlúčenín. Nedostatok kyslíka a v dôsledku toho ATP molekúl vedie nielen k zastaveniu enzýmov a membránových kanálov, ale vedie tiež k vymiznutiu nervových impulzov a akumulácii zlúčenín, ktoré menia normálnu kyslosť vnútrobunkového prostredia.

Hypoxia akéhokoľvek tkaniva v tele vedie k nasledujúcim nežiaducim udalostiam, ktoré závisia od rýchlosti metabolizmu v ňom.

• zníženie funkčnej aktivity alebo úplné zastavenie fungovania tkaniva. Je potrebné poznamenať, že takéto účinky sa okamžite prejavia v excitabilných tkanivách (v nervovom a svalovom tkanive), tkanivách s kontraktilnou schopnosťou (hladké a kostrové svaly, ako aj myokard) a žliaz;
• rozvoj dystrofických procesov a nahradenie oblastí mŕtvych buniek spojivovým tkanivom s čiastočným zhutnením hypoxie;
• nekróza (smrť) buniek a tkanív. Dlhodobá hypoxia vedie k takýmto dôsledkom;
• acidóza (zníženie normálneho pH v cytoplazme buniek a intersticiálnej tekutine). V prostredí bez kyslíka budú vždy akumulované metabolické oxidačné cesty, ktoré povedú k acidóze.

Všetky tieto patologické procesy povedú k rozvoju dvoch hlavných symptómov u ľudí: k rozvoju bolesti v oblasti tkanivovej hypoxie a k rozvoju dysfunkcií tkaniva, ktoré nedostáva kyslík, a v dôsledku toho k poklesu funkcií orgánu alebo orgánového systému.

Príčiny hypoxie v myokarde

Fenomén nedostatku kyslíka v srdcovom svale je základom pre rozvoj mnohých ochorení a stavov, ktoré sa všeobecne označujú ako koronárna choroba srdca (CHD). Hypoxia myokardu je v tomto prípade najčastejšie spôsobená lokálnou ischémiou srdcového tkaniva. Dôvody vzniku tohto patologického stavu sú najčastejšie:

• aterosklerózy koronárnych ciev srdca. Ukladanie tuku na stenách týchto ciev ireverzibilne vedie k zníženiu ich medzier a priepustnosti. Poškodenie aterosklerotického plaku vedie k tvorbe krvnej zrazeniny na ňom a úplnému prekrytiu lúmenu tepny, čo spôsobuje výskyt lokálnej ischémie myokardu;
• spazmus koronárnych ciev na pozadí komplikácií hypertenzie;
• otrava drogami v dôsledku psychických a emocionálnych skúseností, strachu, atď.
• prekrývanie lúmenu koronárnych artérií migráciou krvných zrazenín alebo embólií (tukových častíc, vzduchových bublín, atď.).

Hypoxia myokardu sa môže pozorovať na pozadí poklesu koncentrácie kyslíka v krvi, ktorá je spôsobená pľúcnou patológiou, otravou oxidom uhoľnatým alebo hemolytickými jedmi.

Ľudské telo sa vždy snaží kompenzovať nedostatok kyslíka znížením funkčnej aktivity tkaniva, vývojom ďalších cievnych anastomóz atď. Preto sa fenomén ischemickej choroby srdca v počiatočných štádiách vývoja vždy vyskytuje paroxysmálne pod vplyvom faktorov prostredia. Hypoxia tkaniva však vždy vedie k príznakom dystrofie a zníženiu funkčnej aktivity tkanív. Ľudský myokard má dve dôležité vlastnosti: je schopný kontraktovať a tiež viesť nervový impulz zo špeciálnych oblastí srdca, ktoré určujú rytmus jeho práce. To je dôvod, prečo môžu byť takéto poruchy diagnostikovania hypoxie myokardu detegované pomocou takejto diagnostickej štúdie ako elektrokardiografia (EKG).

Viac informácií o tom, ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi a znížiť pravdepodobnosť aterosklerózy, nájdete tu. Môžete sa tu zoznámiť s normálnou hladinou cukru v krvi.

Ako sa EKG mení s nedostatkom kyslíka v srdci?

Výsledky EKG sú v podstate grafom, ktorý odráža, ako sa mení celkový vektor elektrického prúdu v srdcovom svale v čase, čo je spôsobené excitáciou oboch kardiostimulátorov (konkrétnych štruktúr v srdci) a v skutočnosti buniek myokardu. Vedenie EKG v 12 štandardných elektródach (špeciálne body na ľudskom tele, kde sú umiestnené citlivé elektródy) dáva lekárovi pochopenie toho, ktorá časť srdca spôsobuje porušenie nervového impulzu, čo môže byť spôsobené stavom hypoxie myokardu.

Každá sekcia na kardiograme je zodpovedná za jednu alebo inú periódu šírenia pulzov cez srdcový sval. Výskyt hypoxie myokardu môže viesť k takýmto zmenám v segmentoch EKG:

• zvýšenie (zvýšenie nad hladinu izolínu) segmentu ST;
• depresia (pokles nad hladinu izolínu) segmentu ST;
• výskyt patologickej Q vlny;
• vzhľad špicatej vlny T;
• výskyt negatívnej vlny T;
• poruchy srdcového rytmu, rozvoj blokátorov intrakardiálnych nervových impulzov atď.

Vďaka EKG v dynamike patologického procesu môže lekár pochopiť, či ide o lokálnu alebo všeobecnú hypoxiu myokardu, či sa vyvinuli ireverzibilné zmeny v srdcových tkanivách, či je proces srdcového zlyhania akútny alebo či boli zistené ischemické príhody pacienta (zjazvenie v mieste infarktu atď.)..D.).

Bohužiaľ, EKG je skôr obmedzená diagnostická metóda. Je to spôsobené tým, že lekár nie je vždy schopný posúdiť vodivosť myokardu v čase ischémie alebo všeobecnej hypoxie myokardu. To si vyžaduje dlhodobé dynamické pozorovanie a používanie EchoCG, špeciálnych biochemických testov, koronárnej angiografie atď.

Čo je nebezpečná hypoxia?

Hlavným nebezpečenstvom hypoxie, ktorá je spôsobená v myokarde lokálnou ischémiou a všeobecným nedostatkom kyslíka, je rozvoj núdzových stavov spôsobených akútnym srdcovým zlyhaním alebo zástavou srdca. V tomto prípade, bez resuscitácie, je osoba odsúdená na zánik.

Často však fenomén hypoxie myokardu končí komplikáciami ischemickej choroby srdca - srdcového infarktu alebo predĺženej angíny pectoris. V takýchto situáciách je potrebná lekárska pomoc čo najskôr, pretože predĺžená ischémia myokardu povedie k nekróze srdcového svalu a zodpovedajúcim komplikáciám. Predĺžená hypoxia, ktorá podlieha myokardu, môže spôsobiť jav, ako je kardioskleróza, pri ktorej je normálne svalové tkanivo orgánu nahradené spojivovým tkanivom.

Tento patologický proces vedie k tomu, že myokard stráca kontraktilitu. Človek sa vyvíja a progreduje v takomto stave ako zlyhanie srdca. Zníženie rýchlosti prúdenia krvi v dôsledku toho spôsobuje hypoxiu v iných tkanivách a orgánoch. Tak človek vstúpi do patologického začarovaného kruhu zvyšujúceho sa nedostatku kyslíka v tele.

Symptómy hypoxie a následkov myokardu

Každý orgán ľudského tela musí dodávať dostatok kyslíka. Keď je nedostatočná, v systémoch sa vyskytujú poruchy, čo prispieva k rozvoju mnohých problémov, z ktorých niektoré môžu byť nebezpečné a končiť smrťou. Toto riziko sa vzťahuje na srdce. Pri nedostatku kyslíka v srdcovom svale sa tvorí hypoxia myokardu.

Aby sa zabránilo tomuto problému, musíte pochopiť, čo to je, prečo sa to deje a ako zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie.

Opis ochorenia

Hypoxia myokardu je jednou z najnebezpečnejších chorôb a vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu. Bez tohto prvku nemôže ľudské telo existovať, pretože ovplyvňuje produkciu energie potrebnej pre život bunkovým systémom.

Symptómy a liečba sú priamo závislé od štádia ochorenia. Existujú dve formy:

• Akútna. Náhle sa objaví v takmer 99% prípadov, pacient zomrie rýchlo.
• Chronické. Je schopný existovať mnoho rokov a prejavuje sa len vtedy, keď sa tvorí patologické poškodenie orgánov.

Pokles hladiny kyslíka (menej ako 85%) indikuje hypoxiu, zatiaľ čo norma je 97 - 100%.

V prvom štádiu hypoxie zmäknú svalové tkanivá, na pozadí ktorých bunky umierajú a vyvíja sa nekróza. V prípade nezvratných následkov nie je možné obnoviť plnú činnosť srdca.

Etiológia výskytu

Vývoj ochorenia je ovplyvnený niekoľkými dôvodmi, ktoré sú spojené do skupín:

1. Hypoxická. Vyznačuje sa nízkou koncentráciou kyslíka v miestnosti, kde sa osoba nachádza.
2. Obehový. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok blokovania krvných ciev alebo porušením práce srdca na pozadí chorôb, ako je srdcový infarkt.
3. Histotoxic. Ide o otravu toxickými chemikáliami, soľami ťažkých kovov a inými chemikáliami. Na pozadí intoxikácie je blokovaná činnosť enzýmov, ktoré sú zodpovedné za distribúciu a absorpciu kyslíka.
4. Mechanical. To zahŕňa poškodenie dýchacieho systému v dôsledku zadusenia alebo zranenia.
5. Hematologické. Vývoj ochorenia je podporovaný anémiou, aterosklerózou, fajčením, otravou oxidom uhličitým. To všetko vedie k smrti červených krvných orgánov.
6. Respiračná - pneumónia, opuch dýchacích ciest.
7. Fyzický. Hypoxia myokardu sa vyskytuje na pozadí prepätia spôsobeného nezvyčajnou záťažou pri ťažkej práci alebo športovaní, keď sa nevyskytuje potrebný príjem kyslíka do srdca.

Medzi nepriame faktory patria:

• diabetes;
• nesprávna strava;
• Patológia CNS;
• zvýšený cholesterol.

Podľa štatistík je najčastejšie u mužov diagnostikovaná hypoxia myokardu. Vo väčšine prípadov je pozorovaný nedostatok kyslíka v tkanivách ľavej komory. Menej často diagnostikovaná hypoxia pravej komory.

Aké príznaky sa prejavujú

Symptómy patológie sa budú líšiť v závislosti od štádia priebehu.

Miernu hypoxiu myokardu sprevádza:

• zníženie pracovnej kapacity;
• všeobecná slabosť;
• podráždenosť;
• ospalosť;
• výkyvy nálady;
• stres;
• nadmerné potenie.

Príznaky akútnej formy ochorenia:

• nedostatok dýchania;
• zastavenie rytmu;
• smrťou.

Pri vážnom pozorovaní:

• tlakové rázy;
• dýchavičnosť;
• respiračné zlyhanie;
• cyanóza;
• stláčajúci charakter bolesti na hrudníku;
• búšenie srdca.

V skorých štádiách chronickej hypoxie sú príznaky mierne, čo komplikuje včasnú diagnostiku problému. Z tohto dôvodu je liečba často oneskorená, čím sa zvyšuje riziko vážnych komplikácií.

Napriek možným ťažkostiam však skúsený lekár dokáže určiť prítomnosť nedostatku kyslíka v srdcovom svale.

Diagnóza ochorenia

Keďže ochorenie nie je vždy možné rozpoznať v skorých štádiách, aby sa dosiahla presná diagnóza, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, študovať históriu a aplikovať rad hardvérových a laboratórnych štúdií.

Na úplné vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie sa pacientovi predpíše:

• pulzná oxymetria;
• meranie tlaku v dynamike;
• EKG;
• echokardiografia;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Aby sme sa v diagnóze nemýlili, jedna štúdia nebude stačiť. Je potrebný komplex štúdií, ktorý umožní diagnostiku problému.

Ako sa hypoxia prejavuje na EKG

Výsledky získané na EKG sú prezentované vo forme grafu ukazujúceho zmenu celkového vektora elektrického prúdu v srdci, spôsobeného excitáciou kardiostimulátorov a buniek myokardu.

Vykonaním EKG na dvanástich štandardných elektrónoch je možné pochopiť, v ktorom oddelení bolo narušené vedenie nervového impulzu, čo je zvyčajne spojené s ochorením. Prítomnosť patológie bude indikovaná zmenami v niektorých segmentoch EKG:

• nadmorská výška - vzostup nad normálny obrys;
• narušený srdcový rytmus;
• depresia - ST segment sa znižuje;
• zjazvenie ako špicatý T, abnormálny Q a negatívny T.

Dynamické EKG vám umožňuje určiť, aký druh hypoxie (všeobecnej alebo lokálnej), či tkanivá podstúpili ireverzibilné zmeny, či ide o akútny proces alebo vznikol na pozadí odloženej ischémie.

Terapeutické činnosti

Pri diagnostike ochorenia, ako je hypoxia myokardu, je potrebné zvoliť správnu liečbu. Túto úlohu môže zvládnuť len skúsený lekár. Všetky akcie by mali byť zamerané na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala rozvoj patológie.

• nasýtiť vzduch kyslíkom; ak je stav pacienta závažný, sú pripojené k ventilátoru;
• v prípade anémie sa pacientovi podáva železo a transfúzia krvi;
• podanie antidot, ak sa zistí toxická otrava;
• eliminácia trosky a normalizácia acidobázického prostredia;
• pľúcna patologická terapia;
• obnovenie krvného obehu a viskozity krvi.

Liečba liekmi

Aby sa zvýšila odolnosť myokardu voči hladovaniu kyslíkom, predpísané lieky antihypoxantovej skupiny. Obvykle sú rozdelené do troch typov:

Prostriedky prvého typu prispievajú k stimulácii energetických procesov v tkanivách srdca. Je to spôsobené tým, že ich činnosť:

• recykluje akumulácie kyselín a trosky;
• zmierňuje ischémiu;
• chráni koronárne cievy;
• obnovuje komunikáciu s centrálnou oblasťou mozgu.

Z týchto liekov vyžarujú:

• Neoton;
• Tsitomak;
• mildronat;
• Betim;
• aktovegin;
• Piracetam.

Môžu byť použité v nemocničných alebo ambulantných zariadeniach. Injekcie sa zvyčajne predpisujú s prechodom do formy tablety.

Nepriama expozícia umožňuje srdcu znížiť spotrebu kyslíka. Zároveň dochádza k poklesu všetkých metabolických procesov. Podobné vlastnosti sú uvedené v:

• hypnotické a sedatívne lieky;
• činidlá, ktoré sa používajú na anestéziu;
• niektoré blokátory vápnikových kanálov.

Vďaka týmto liekom môže pacient prežiť ťažké obdobie choroby.

Tretiu skupinu tvoria vitamíny (E, A, B, C) a stopové prvky (horčík, selén a iné). Sú predpísané pre chronickú hypoxiu.

Tradičná medicína

Liečba ľudovými liekmi dáva pozitívny výsledok len v počiatočnom štádiu prejavu ochorenia.

• Na normalizáciu aktivity kardiovaskulárneho systému sa odporúča hlohová tinktúra. Môžete si ho zakúpiť v lekárni alebo si uvariť.
• Na odstránenie hypoxie tkaniva aplikujte odvar z divokej ruže alebo brusnice. Prispieva k rýchlemu obnoveniu tkanív vďaka svojim silným antihypoxantným vlastnostiam.
• Brezová miazga má rovnako účinný účinok. Denná dávka má byť 500 ml.

jedlo

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať strave v prítomnosti kyslíkového vyhladovania. Uistite sa, že nasledovať diétu, ktorá zahŕňa potraviny, ako sú granátové jablko, bravčová pečeň, zelená jablká, rôzne obilniny. Pomáhajú zvyšovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Aké je nebezpečenstvo hypoxie myokardu?

Po prvé, hypoxia myokardu je nebezpečná v tom, že vyvoláva také stavy, pri ktorých sa vyvíja srdcové zlyhanie a zástava srdca. Pri absencii resuscitácie bude pacient odsúdený na smrť.

Najčastejšie ochorenie vedie ku komplikáciám, ako je srdcový infarkt alebo predĺžený záchvat anginy pectoris.

Počas hypoxie, ktorá je dlhodobo pozorovaná, je možný vývoj kardiosklerózy, keď dochádza k nahradeniu svalového tkaniva spojivovým tkanivom.

Prevencia chorôb

Každá choroba sa spravidla dá ľahšie predchádzať. To platí aj pre hypoxiu myokardu. Aby sa predišlo, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

1. Pravidelne prechádzajte na čerstvom vzduchu. Ak je to možné, raz ročne ísť do mora alebo v hornatých miestach.
2. Úprava životného štýlu. Robiť šport a vzdať sa zlých návykov.
3. Potraviny by mali byť správne. Tým sa zabráni tvorbe cholesterolových plakov.
4. Vezmite ľudové prostriedky - bylinné infúzie, odvar.

Stav osoby je hlavnou vecou, ​​ktorej treba venovať osobitnú pozornosť. Nedostatok emocionálneho preťaženia, meraná činnosť, včasná liečba chorôb - to všetko pomáha chrániť zdravie a významne predlžuje život.

Rodičia dospievajúcich chlapcov sa často zaujímajú o otázku, či ich berú do armády s takou diagnózou. Odpoveď je určite ťažká. Ak priebeh ochorenia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život, potom môže byť mladík povolaný. Bude však potrebné zhodnotiť jeho všeobecný stav.

V prípade ťažkých foriem, samozrejme, ten chlap neslúži, pretože zvýšená fyzická námaha môže situáciu len zhoršiť.

Hypoxia myokardu: príčiny, symptómy, formy, diagnostika, liečba

Každá bunka v ľudskom tele vykonáva obrovskú prácu pri generovaní energie potrebnej na jej životne dôležitú činnosť. Môžeme povedať, že bunky sú mikroskopické elektrárne. Pre každý z nich však vyžaduje určitý druh energetického substrátu. Bunkové substráty sú glukóza a proteínové molekuly a mastné kyseliny, ale najdôležitejšie sú molekuly kyslíka, ktoré v procese mnohých chemických reakcií uvoľňujú energiu. Ak v bunkách nie je dostatok kyslíka, nazýva sa hypoxia.

Akútny alebo dlhodobý (chronický) nedostatok kyslíka sa nazýva hypoxia. Každý ľudský orgán môže byť vystavený hypoxickým zmenám, ale najzraniteľnejšie sú životne dôležité orgány - mozog, srdce, pečeň a obličky. Ide o hypoxiu srdcového svalu - myokardu a bude diskutovaná nižšie.

Hypoxické procesy v srdcovom svale sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, hodín alebo dokonca minút a potom sa nazývajú akútna hypoxia, alebo pomaly rastú, čo umožňuje telu prispôsobiť sa podmienkam nedostatku kyslíka a potom sa nazýva chronická hypoxia.

Akútna hypoxia myokardu

Možné príčiny

Akútna hypoxia v srdcovom svale je často nebezpečná, život ohrozujúci stav a bez liečby môže spôsobiť smrť pacienta. Všetky príčiny akútnej hypoxie myokardu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Exogénne faktory - vyvolávajú hypoxiu s nedostatkom kyslíka vo vzduchu. S vysokým obsahom oxidu uhoľnatého v okolitom ovzduší, napríklad pri požiari, trpí srdcový sval akútnym nedostatkom kyslíka.
• Porušenie priechodnosti horných dýchacích ciest. Pri nasávaní cudzieho telesa, utopenia, škrtenia, človek zažíva akútnu hypoxiu, ktorá postihuje všetky vnútorné orgány, ale hypoxia mozgu a srdcového svalu vedie k smrti. Okrem toho ťažká (subtotálna alebo celková) pneumónia vedie k zvýšeniu respiračného zlyhania, ktoré spôsobuje, že srdce zažíva akútnu hypoxiu.
• Neschopnosť hemoglobínu (hlavného nosiča kyslíka obsiahnutého v červených krvinkách) viazať molekuly kyslíka a / alebo jeho extrémne nízky obsah v krvi. Vyskytuje sa pri otrave oxidom uhoľnatým, otrave ťažkými kovmi, s masívnou stratou krvi alebo extrémne ťažkou anémiou (keď je obsah hemoglobínu v krvi nižší ako 50-60 g / l).
• Poruchy koronárneho obehu. Koronárne artérie sú cievy, ktoré kŕmia srdcový sval arteriálnou krvou, takže myokard dostáva dostatok kyslíka a iných živín. U osôb starších ako 40 rokov sa v stene artérie vyvíjajú nielen zmeny súvisiace s vekom, ale pod vnútornou výstelkou artérie (pod intimou) dochádza aj k ukladaniu aterosklerotických plakov. Ako plaky rastú, môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému prekrytiu cievneho lúmenu, ktorý je plný poškodeného prietoku krvi v tej časti srdcového svalu, ktorá dostáva krv z danej tepny. Pri úplnom prekrytí lúmenu tepny sa vyskytuje akútna hypoxia myokardu, najčastejšie v ľavej komore. Ak sa krvný obeh v čase neobnoví, vyvinú sa v myokarde ireverzibilné procesy - prvá ischémia a potom nekróza. V tejto súvislosti treba chápať, že hypoxia a ischémia myokardu sa navzájom líšia - obrazne sa hypoxia môže nazvať prekurzorom ischémie a potom nekróza. Nekróza je zase charakterizovaná smrťou buniek srdcového svalu s nemožnosťou ich obnovy. Vyvíja sa akútny infarkt myokardu.

rozvojom typickej hypoxie a ischémie myokardu z kardiálnych dôvodov je hlavným faktorom ateroskleróza koronárnych artérií srdca

Účinky hypoxických procesov v srdcovom svale

Takže hypoxia vedie k ischémii, ktorá zase spôsobuje:

1. Zhoršený metabolizmus, štruktúra a funkcia kardiomyocytov,
2. Porucha excitability myokardu (tachykardia, fibrilácia predsiení, asystólia),
3. Je znížená kontraktilita myokardu (zníženie sily kontrakcií srdca, dyskinéza alebo akinezia myokardu),
4. Prechodná ischémia myokardu spôsobuje atak anginy pectoris,
5. Pretrvávajúca ischémia spôsobuje nekrózu kardiomyocytov (infarkt myokardu).

Klinické prejavy

Príznaky akútnej hypoxie myokardu sa líšia v závislosti od príčiny stavu. Takže v prípade otravy, udusenia, utopenia, prvé príznaky sú strata vedomia a pri neprítomnosti alebo predčasnej prvej pomoci sa klinická smrť vyskytne so zatknutím srdca a dýchaním. Inými slovami, v podmienkach akútnej hypoxie v takýchto situáciách nie je možná ďalšia kardiálna aktivita.

V opačnom prípade sa prejavuje akútna hypoxia myokardu spôsobená blokovaním lúmenu koronárnej tepny v dôsledku ukladania plakov alebo tvorby krvnej zrazeniny na povrchu tohto plaku. Aj keď nie je lúmen cievy úplne blokovaný, akýkoľvek spazmus koronárnych artérií spôsobený fajčením, zvýšením krvného tlaku, zvýšením hladiny adrenalínu v krvi v dôsledku stresu alebo fyzickej námahy môže viesť k spazmu cievy v mieste ukladania plaku, čo vedie k ataku silnej bolesti. v oblasti srdca. Samozrejme, bezbolestné formy infarktu myokardu nie sú nezvyčajné, ale častejšie sa akútny srdcový infarkt prejavuje intenzívnou pálivou alebo tlakovou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa nachádza v hrudníku, pod lopatkou a vyžaruje do ľavej ruky. Táto bolesť nezmizne po užití nitroglycerínu pod jazykom a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako identifikovať akútnu hypoxiu srdcového svalu?

V prípade, že hypoxia je spôsobená prvými troma skupinami príčin, nie je potrebné uvažovať o hypoxii myokardu, pretože ide o záchranu života pacienta - vytiahnite ho z budovy, pálite ho, zachráňte ho, zastavte krvácanie a transfúzne roztoky alebo transfúzne roztoky. začať resuscitáciu. To znamená, že účinky spôsobené hypoxiou všetkých orgánov a tkanív a predovšetkým mozgu a srdca sa už dostávajú do popredia.

Ale v prípade takzvanej „koronarogénnej“ hypoxie myokardu ľavej komory, ktorá je vyvolaná stenózou koronárnych artérií, závisí správna pomoc od včasnej diagnózy. Hlavnými výskumnými metódami v tomto prípade sú EKG a ultrazvuk srdca (echokardioskopia). Kritériom akútnej hypoxie na kardiograme je prítomnosť ischemických zmien v stene ľavej komory, menovite negatívnych alebo bifázických T vĺn, ako aj zvýšenie alebo depresia segmentu ST. Najnebezpečnejším príznakom akútnej hypoxie je prítomnosť patologickej (hlbokej a širokej) vlny Q. Vzhľad takéhoto zuba naznačuje, že hypoxia myokardu ľavej komory viedla k rozvoju akútneho transmurálneho (extenzívneho) infarktu myokardu.

rôznych foriem a stupňov ischemických zmien EKG

Ultrazvuk srdca môže tiež odhaliť príznaky hypoxie, ktoré môžu vyvolať ischémiu myokardu. Podľa výsledkov ultrazvuku v tomto prípade budú identifikované zóny lokálneho porušenia kontraktility (hypokinéza alebo akinéza).

Ako liečiť akútnu hypoxiu myokardu?

Správna liečba hypoxických zmien v myokarde je určená stavom, ktorý spôsobil nedostatok kyslíka v srdcovom svale.

Pri hypoxii spôsobenej zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest alebo patologickými zmenami v krvi sa liečebná taktika určí odstránením príčiny, aby sa zabránilo ďalšiemu progresiu ireverzibilných zmien v myokarde. Po vytiahnutí pacienta z ohňa, mimo vody alebo po uvoľnení dýchacích ciest a po zastavení krvácania, sa na jednotke intenzívnej starostlivosti vykonáva núdzová hospitalizácia. Pacient je tam sledovaný, vykonáva sa umelá ventilácia pľúc s prívodom kyslíka, aby sa zabránilo post-hypoxickým zmenám v mozgu a iných životne dôležitých orgánoch. Podľa indikácií (pre stratu krvi alebo otravu) sa detoxikačná liečba vykonáva intravenóznym podávaním roztokov nahrádzajúcich plazmu, ako aj transfúziou krvi.

Pri akútnej hypoxii, ktorá viedla k rozvoju infarktu myokardu, sa liečba vykonáva v podmienkach kardio-resuscitačného oddelenia. Uskutoční sa trombolýza (rozpustenie trombu v koronárnej artérii pomocou streptokinázy alebo iných podobných enzýmov), podanie heparínu, aby sa zabránilo zvýšenej tvorbe trombu. V prípade, že to personálne a inštrumentálne vybavenie nemocnice dovoľuje, pacient podstúpi koronárnu angiografiu (CAG), po ktorej nasleduje stentovanie koronárnej artérie alebo CABG (aorto-koronárny bypass).

Chronická hypoxia myokardu

Chronické hypoxické zmeny v srdcovom svale môžu trvať dlhú dobu, počas mnohých mesiacov a rokov, čo spôsobuje len menšie príznaky a často je ťažké diagnostikovať ich pomocou štandardných výskumných metód.

Čo môže spôsobiť hypoxické zmeny v srdci?

Hlavné faktory, ktoré môžu viesť k chronickému nedostatku kyslíka v srdcovom svale a miernej hypoxii myokardu, možno rozdeliť do rovnakých skupín ako pri akútnej hypoxii:

• Exogénne faktory začínajú fungovať, keď je človek dlhodobo v nepriaznivých podmienkach - fajčenie, práca v dielňach a baniach, časté potápanie potápačmi do veľkých hĺbok, časté a dlhodobé výstupy do veľkých výšok (podmienky vysokých hôr). Vzhľadom k tomu, že vzduch v prostredí obsahuje menej kyslíka, človek postupne vyvíja hladovanie kyslíka v srdcovom svale.
• Ochorenia broncho-pľúcneho systému - bronchiálna astma s častými záchvatmi bronchospazmu, bronchiektáziou, cystickou fibrózou, chronickou bronchitídou, ktorá je spôsobená najmä vystavením sa pracovným rizikám (prašná bronchitída). Tieto ochorenia vedú k zhoršenej respiračnej funkcii, ktorá z dlhodobého hľadiska spôsobuje zmiešanú kardiopulmonálnu insuficienciu ("pľúcne" srdce).
• Chronická anémia s nízkym obsahom hemoglobínu v krvi, pri ktorej hypoxia pociťuje nielen srdcový sval, ale aj iné orgány a tkanivá.
• Choroba koronárnych artérií spôsobená aterosklerotickými léziami koronárnych artérií.
• Zmiešané faktory.

Existujú špecifické príznaky chronickej hypoxie?

Klinické príznaky chronického hladovania kyslíkom nie sú striktne špecifické. Ale lekár, ktorý venoval pozornosť nasledujúcim symptómom, môže predpokladať, že biochemické procesy sú v srdcovom svale narušené. Patrí medzi ne:

1. Ťažká únava, neschopnosť dlhodobej fyzickej aktivity,
2. Nútené ukončenie duševnej alebo fyzickej práce v dôsledku rýchleho vyčerpania,
3. Výskyt záchvatov dýchavičnosti, vyvolaných cvičením,
4. Pocit narušenia srdca, ktorý môže byť spôsobený predsieňovou alebo komorovou extrasystolou, tachykardiou, fibriláciou predsiení,
5. Závraty, mdloby v dôsledku zníženej kontraktility a srdcového výdaja, čo má za následok zníženie prietoku krvi do mozgu,
6. Nepretržitá ospalosť.

Diagnóza hypoxie myokardu

• Pulzná oxymetria Toto je štúdia percenta kyslíka v krvi pomocou špeciálneho prenosného zariadenia, ktoré sa nosí na pacientovom indexe alebo prstenci. Normálne nie je obsah kyslíka v krvi (saturácia) nižší ako 95%. V prípade poklesu saturácie je potrebné pacienta ďalej skúmať a identifikovať príčinu.
• EKG je rutinná metóda vyšetrovania pacientov so sťažnosťami alebo bez nich. U kardiogramu môžu mať pacienti s uvedenými sťažnosťami epizódy tachykardie alebo sínusovej tachyarytmie, zmeny tvaru vlny P (v patológii broncho-pľúcneho systému), príznaky ischémie myokardu. Tieto elektrokardiografické zmeny môžu nepriamo indikovať hypoxiu myokardu, pretože neexistujú žiadne jasné kritériá.

Zmeny EKG počas hypoxie na pozadí CHD

Lekár môže len dôkladným preskúmaním sťažností a výsledkov vyšetrenia pacienta, ako aj analýzou možných kauzálnych faktorov získať predstavu o tom, čo spôsobilo hypoxiu myokardu u konkrétneho pacienta a aké kroky v liečbe sa majú vykonať.

Liečba hypoxie myokardu

Hlavným zameraním pri liečbe hypoxických zmien v srdci je okrem odstránenia základnej príčiny použitie liekov s antioxidačnými a antihypoxantnými vlastnosťami. Mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je ovplyvňovanie biochemických oxidačných procesov na úrovni intracelulárnych štruktúr, ako aj potláčanie alebo zvyšovanie aktivity určitých enzýmov (napríklad superoxid dismutázy) zapojených do oxidačných reakcií. Okrem toho majú antihypoxanty pozitívny účinok na bunkové membrány, čím sa zvyšuje ich tekutosť, čo vedie k zlepšeným procesom vstupu kyslíkových molekúl do bunky.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú:

1. Meksidol. Mechanizmus účinku je inhibícia peroxidácie lipidov (LPO), čo znižuje množstvo škodlivých produktov týchto reakcií. Liek sa predpisuje nielen pri chronických, ale aj akútnych formách hypoxie myokardu, vrátane začiatku od prvého dňa akútneho srdcového infarktu alebo mŕtvice. Mexidol sa podáva počas prvých dvoch týždňov intravenózne alebo intramuskulárne v dávke nepresahujúcej 1200 mg denne.
2. Aktovegin. Liečivo je suché deproteinizované hemoderivátové teľatá. Mechanizmom účinku je účasť na intracelulárnych reakciách, v dôsledku čoho sa zlepšuje spotreba a využitie kyslíka bunkami, čo je obzvlášť dôležité v ischemických podmienkach. Je predpísaný na 5-10-dňový cyklus vo forme intravenóznych injekcií alebo infúzií (jedna ampulka obsahuje 40 mg / ml), po ktorej nasleduje prechod na tabletové prípravky počas 2-4 týždňov (jedna tableta obsahuje 200 mg účinnej látky).
3. Mildronát, ktorého mechanizmus účinku je podobný predchádzajúcim prípravkom, obsahuje štruktúrny analóg látky, ktorá je normálne prítomná vo vnútri buniek - dihydrát meldónia. Je indikovaný na akútne infarkty srdca a na chronickú hypoxiu intravenózne počas 5-10 dní (500 mg / 5 ml v ampulke) a potom v kapsulách počas 4-6 týždňov (500 mg v kapsule).
4. Preduktálne ovplyvňuje transport hlavného energetického substrátu v bunkách srdcového svalu - ATP. Liek sa predpisuje len vo forme tabliet po dlhú dobu (najmenej 1-2 mesiace) na liečbu chronickej hypoxie myokardu. K dispozícii vo forme tabliet 35 mg a kapsúl s modifikovaným uvoľňovaním 80 mg na kapsulu.

O otázke vymenovania lieku rozhoduje len ošetrujúci lekár po vyšetrení a starostlivom vyšetrení pacienta.