Príčiny a liečba hypotenzie u dieťaťa

Hypotenzia u dieťaťa je kardiovaskulárne ochorenie spôsobené problémami vo fungovaní vnútorných orgánov. Tento stav je tiež výsledkom zlého životného štýlu. Rodičia budú schopní okamžite identifikovať porušenie a ukázať dieťaťu lekárovi, ak venujú pozornosť jeho sťažnostiam, pretože choroba je zriedka asymptomatická.

Kedy môžeme hovoriť o hypotenzii u dieťaťa?

Hypotenziou sa rozumie stav, ktorý je spôsobený nízkym krvným tlakom. Dospelí aj malé deti môžu trpieť. Choroba má 2 typy:

1. Fyziologická hypotenzia;
2. Patologická hypotenzia.

V prvom prípade sa choroba považuje za jeden z variantov normálnej hladiny krvného tlaku u konkrétneho dieťaťa. To sa napríklad často pozoruje u detí, ktoré sa venujú aktívnemu športu. Tiež hypotenzia môže byť spôsobom, ako sa prispôsobiť špecifickým podmienkam, v ktorých človek žije.

Patologická forma hypotenzie je rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna. Primárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku vegetatívnej dystónie. V tomto prípade môže byť jeho prietok nestabilný a reverzibilný. Hoci niekedy je patológia považovaná za perzistentnú.

Sekundárna hypotenzia je dôsledkom rôznych porúch v práci vnútorných orgánov. Často je spôsobená kardiovaskulárnymi a endokrinnými ochoreniami.

Predpokladá sa, že malé deti sú náchylnejšie na hypotenziu a nie na hypertenziu.

Ak je dieťa vážne postihnuté športom, znížený krvný tlak môže byť pre neho normálny.

dôvody

Hypotenzia u detí je spôsobená rôznymi faktormi, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú ich telo. Vo väčšine prípadov sú príčiny vzniku chorobného stavu spojené s internými problémami, ktoré neboli vyliečené.

Dedičná predispozícia

Tí, ktorých rodičia trpia touto chorobou, sú najviac ohrození hypertenziou. Odborníci zatiaľ neboli schopní identifikovať tie gény, ktoré sú zodpovedné za prenos patológie. Predpokladá sa, že hypotenzia spôsobená dedičným faktorom je veľmi ťažká. Táto teória bola opakovane testovaná v praxi.

vek

Ďalším dôvodom pre rozvoj hypotenzie je vek. Najviac náchylný k rozvoju tohto stavu sú adolescenti, pretože počas tohto obdobia je ich telo pod silným stresom spôsobeným reštrukturalizáciou mnohých systémov. Lekári zvyčajne diagnostikujú hypotenziu u mladých pacientov, ktorí sa vyznačujú zrýchleným fyzickým vývojom, alebo naopak majú oneskorenie.

Rýchle zmeny, ku ktorým dochádza v tele teenagera, často vedú k skokom v krvnom tlaku

Osobnostné charakteristiky

Podľa štúdií sú deti s hypotenziou zraniteľnejšie. Sú závislí od hypertrofického zmyslu pre povinnosť a často majú vysokú sebaúctu. V tomto kontexte vzniká v nich intrapersonálny konflikt, ktorý sa stáva príčinou hypotenzného stavu.

Chronické infekcie

Hypotenzia sa nachádza u malých detí, ktorých telo neustále trpí chronickými ochoreniami. Sú to oni, ktorí zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení v detstve.

Iné dôvody

Hypotonické ochorenie u detí sa môže vyvinúť v dôsledku vplyvu exogénnych faktorov na ne. Patrí medzi ne:

• Zlé sociálne podmienky a podmienky bývania;
• Predĺžený emocionálny stres;
• Časté napätie;
• Nesprávny denný režim;
• Sedavý životný štýl;
• Duševné preťaženie.

K poklesu krvného tlaku dochádza aj v dôsledku porúch, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa. Sú spôsobené patologickými procesmi zasahujúcimi do práce vnútorných orgánov.

Nevylučuje možnosť vzniku pretrvávajúceho nízkeho krvného tlaku u detí v dôsledku ich dlhodobej medikácie. Beta blokátory, antidepresíva a antihistaminiká môžu spôsobiť tento stav.

Niektoré lieky medzi vedľajšími účinkami majú schopnosť znižovať tlak.

príznaky

Hypotonické ochorenie, rovnako ako hypertenzné, dávajú charakteristické symptómy, ktoré sú ľahko viditeľné u detí. Deti s touto diagnózou sa budú neustále sťažovať na nasledujúce príznaky ochorenia:

• únava;
• ospalosť;
• podráždenosť;
• Bolesť v srdci;
• Bolesti hlavy.

Tiež choré dieťa môže mať tendenciu mdloby. Rodičia si všimnú, že jeho pokožka je na dotyk bledá a studená. Dieťa sa stane závislým na poveternostných podmienkach. Začnú uvažovať o svojom zdraví a správaní.

Hypotenzia, ktorá sa vyvíja u dieťaťa, môže tiež viesť k závažnejším symptómom:

• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť brucha v kŕčoch;
• Akumulácia plynov v črevách;
• aerophagia;
• zápcha;
• Prerušenia v srdci.

Potom, čo sa dieťa prebudí, možno pozorovať príznaky cephalgie. Od rána sa obával všeobecnej slabosti a indispozície. Záblesky sa môžu vyskytnúť počas dňa. Vychádzajú zo zmien počasia alebo vplyvu emocionálneho faktora.

Dieťa s hypotenziou je letargické a apatické

diagnostika

Na rozlíšenie hypotenzných stavov u detí boli vyvinuté špeciálne diagnostické metódy. Sú vhodné na štúdium dospelých s podobnými problémami s kardiovaskulárnym systémom.

Diagnóza hypotonického ochorenia u malých detí a adolescentov je vykonávať tieto výskumné metódy:

1. EEG;
2. EKG;
3. echocardiogram;
4. Biochemická a klinická analýza krvi;
5. Psychologický test (v prípade potreby).

Pred začiatkom diagnostických postupov by mal špecialista vykonať anamnézu, ak je to možné, pohovor s dieťaťom a jeho rodičmi.

Počas diagnostiky musí lekár merať krvný tlak dieťaťa pomocou manžiet vhodných pre pacienta podľa veku. Postup sa musí vykonať trikrát, aby sa získali presnejšie indikátory krvného tlaku.

liečba

S nízkym tlakom, ktorý viedol k hypotenzii u detí do jedného roka a starších, sa zaobchádza komplexne. Ak je choroba zanedbávaná alebo je ohrozené zdravie malého pacienta, potom odborník navrhne, aby podstúpil liečebný cyklus. Zvyčajne sa zakladá na liekoch založených na zložkách rastlinného pôvodu. Majú minimálne vedľajšie účinky a telo dieťaťa ich ľahko toleruje.

V prípade hypotenzie sa odporúča podať deťom prostriedky s tonickým a stimulačným účinkom. Na zlepšenie ich celkovej pohody pomáhajú tinktúry vyrobené z citrónovej trávy, Eleutherococcus, zamanihi alebo ženšenu. Dávka lieku závisí od veku pacienta. Napríklad deti mladšie ako 1 rok majú najviac 1-2 kvapky. Desaťročné dieťa bude potrebovať dávku približne 10-20 kvapiek. Tento moment musí byť prediskutovaný so svojím lekárom.

Rastlinné prípravky sú neškodné, čo je dôležité pre telo dieťaťa.

Okrem toho môže lekár podľa svojho uváženia predpísať malému pacientovi, aby sa zaoberal symptómami liečiv vo forme tabliet. Hypotenzný syndróm u detí môže byť potlačený liekmi nasledujúcich skupín: t

• Nootropné lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy prebiehajúce v mozgu (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Prípravky na zlepšenie cirkulácie mozgu (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitamínové komplexy ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Všetky otázky týkajúce sa menovania a podávania liekov, musia nutne vyjednávať so svojím lekárom, pozorovať dynamiku vývoja ochorenia u dieťaťa.

Ľudové prostriedky

Pri absencii kontraindikácií môže byť dieťa liečené alternatívnou liečbou. Ľudové lieky sú dobré, pretože nemajú vážne vedľajšie účinky. A ich hlavnou nevýhodou je mierna akcia. Napriek tomu, pred zahrnutím ľudového liečiva do terapie, je potrebné získať povolenie od lekára.

Hypotenzia u detí je eliminovaná ľudovými prostriedkami, ktoré majú formu odvarov a bylinných nálevov. Môžu sa užívať namiesto čaju a iných nápojov, ktoré dieťa miluje. Hypertenzívne domáce prostriedky sú najlepšie pripravené z takýchto rastlín:

Fyzioterapeutické metódy

Dostupné metódy fyzioterapie pomáhajú vyrovnať sa s hypotonickým ochorením u malých detí a adolescentov. V tomto prípade hovoríme o kalení a absolvovaní kurzu masáží.

Prvým krokom je hovoriť o spevnení dieťaťa, ktoré trpí nízkym krvným tlakom. Najlepší spôsob, ako to urobiť, je mať kontrastnú sprchu. Má na krehkom organizme taký účinok:

• Posilňuje imunitný systém;
• Tóny cievneho systému;
• Dáva obvinenie z veselosti;
• Zlepšuje kvalitu krvného obehu.

Aby kontrastná sprcha bola čo najužitočnejšia a čo najmenej neškodná, musí sa vykonávať v súlade s určitými pravidlami. Sú nasledovné:

• Počas prvých 15 sekúnd sprchy by mala byť voda horúca alebo teplá;
• Po 15 sekundách sa vyžaduje kúpanie v studenej vode;
• Potom sa opäť zmení na horúci;
• Táto manipulácia so zmenou teploty vody sa musí opakovať trikrát.

Na konci kúpania musí byť dieťa obalené teplým uterákom. Každé 2-3 dni je žiaduce znížiť teplotu vody v sprche.

Kalenie nie je vhodné pre deti, ktoré majú abnormality v práci ciev alebo srdca. Takéto kúpanie je tiež zakázané v prípade exacerbácie chorôb.

Masáž je tiež veľmi užitočná pre hypotenziu. Pomáha:

1. Normalizovať fungovanie nervového systému;
2. Zvýšiť stupeň citlivosti na vplyv negatívnych environmentálnych faktorov;
3. Spustiť procesy obnovy, ktoré eliminujú účinky rôznych chorôb, ktoré viedli k poklesu tlaku;
4. Odstráňte nepríjemné príznaky.

Masáž sa má vykonať u dieťaťa s hypotenziou iba tak, ako to predpísal lekár, pretože v niektorých prípadoch je tento postup kontraindikovaný.

Kontrastné postupy zlepšujú tón ciev.

jedlo

Aby sa potlačila hypotenzia u adolescentov a malých detí, rodičia by mali začať pozorne sledovať svoju stravu. V dennom menu dieťaťa musíte zadať nasledovné potraviny:

1. Mäsové mäso a ryby;
2. Prírodný med;
3. Zelený a čierny čaj;
4. pečivo;
5. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
6. pohánka;
7. zemiaky;
8. Čerstvé ovocie, zelenina a zelenina;
9. Orechy.

Je povinné pravidelne používať hypotonické potraviny, ktoré sú naplnené nedostatkom bielkovín v tele. Patria sem strukoviny, vajcia, sójové mlieko a tvrdé syry.

Fyzická aktivita

Aby bolo dieťa zdravé, musí sa zapojiť do aktívneho športu. Výsledok bude zrejmý len vtedy, ak bude tréning pravidelný. Nemenej užitočné sú bežné prechádzky na čerstvom vzduchu. Nesmieme zabúdať na nosenie dieťaťa v závislosti od počasia, aby sa náhodou nezachytil alebo neunavil.

V prípade hypotenzie sa odporúča, aby deti robili gymnastiku. Súčasne sleduje niekoľko cieľov:

• Zlepšenie krvného obehu;
• Zlepšenie výkonnosti vnútorných orgánov;
• Zlepšenie celého tela;
• Zvýšenie nálady;
• Vylepšený svalový tonus.

Hypotenzia u detí je dobre liečená pomocou gymnastiky, ak súbor cvičení, ktorý vyhovuje tejto definícii, je vykonávaný správne. Plán lekcie je žiaduce prediskutovať s odborníkom. Povie vám, aké cvičenia sú vhodnejšie pre konkrétne dieťa.

Akékoľvek vonkajšie hry pridajú zdravie

prevencia

Hypotenzia vyžaduje dlhodobú liečbu. A ani realizácia tejto podmienky nezaručuje, že dieťa v budúcnosti bude schopné úplne sa zbaviť kardiovaskulárnych ochorení. Preto musí každý rodič vopred premýšľať o tom, ako chrániť svoje dieťa pred týmto porušením. Bežná prevencia pomáha zvládnuť túto úlohu.

Ako prevencia nízkeho krvného tlaku musia deti dodržiavať správnu výživu. Postupujte podľa niekoľkých jednoduchých požiadaviek:

1. Je potrebné jesť 4-6 krát denne v malých porciách;
2. Najlepšie je odmietnuť občerstvenie neskoré večery alebo noci;
3. Ak sa v neskorý večer dieťa opýtalo na jedenie, potom mu bolo možné dať ľahké jedlo, napríklad zeleninový šalát bez obliekania majonézou;
4. V strave by malo byť dostatočné množstvo bielkovinových potravín;
5. Je potrebné popierať dieťa v škodlivých sladkostiach. Povolený je len marshmallow, tmavá čokoláda alebo cukrík.

Pre prevenciu, môžete použiť prírodné bylinné prostriedky, ktoré dnes možno zakúpiť v takmer každej lekárni. Dobrým nástrojom v boji proti hypotenzii u detí sú prostriedky ženšenu. Najlepšie sa berú v jesennom a zimnom období. Pokiaľ ide o ich prijatie počas prevencie alebo liečby, je potrebné poradiť sa s kompetentným špecialistom.

Aby sa predišlo ďalšiemu poklesu krvného tlaku, rodičia by mali vylúčiť zo života svojho dieťaťa ťažký stres. Mal by neustále zažívať iba pozitívne emócie. Je dobré, ak má dieťa svoj vlastný koníček alebo má záujem o určitý šport, ktorý mu prinesie radosť, ako aj pomoc pri plnom rozvoji.

Hypotenzia u detí

Choroba, ako je hypotenzia u dieťaťa, je celkom bežná. Patológia je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku. Problém môže vyvolať rôzne faktory, vrátane genetickej predispozície. Ochorenie spôsobuje závraty, slabosť a tiež zníženie mentálnej aktivity.

Normálny tlak u detí

Ukazovatele krvného tlaku priamo súvisia s vekom malého pacienta.

Tabuľka zobrazuje štandardy krvného tlaku:

Mechanizmus ochorenia a príčiny

Patogenéza ochorenia u mladých pacientov ešte nie je úplne objasnená. Neexistujú žiadne presné dôvody, ktoré by túto chorobu vyvolali, ale lekári nazývajú dostatočný počet teórií. V tele dieťaťa sú narušené mechanizmy autoregulácie centrálnej hemodynamiky, ktoré sú vo forme nesúladu medzi srdcovým výstupom a celkovou periférnou cievnou rezistenciou. S progresiou hypotenzie u mladých pacientov sa tento systém systematicky znižuje. Ak nie je možné diagnostikovať patologické príčiny trvalého zvýšenia krvného tlaku, ochorenie sa nazýva primárne. Nasledujú tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• telesné vlastnosti;
• problémy počas tehotenstva;
• puberta;
• častý stres;
• nesprávny denný režim;
• sedavý spôsob života.

Okrem toho hypotenzia môže byť symptómom rôznych patológií. Ak sa zistia príčiny nízkeho krvného tlaku, ochorenie sa považuje za sekundárne. Nasledujúce patológie ich môžu vyvolať:

Astma môže spôsobiť nízky krvný tlak.

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dvanástnikový vred a žalúdok;
• zápal pľúc;
• astma;
• tuberkulóza;
• poruchy štítnej žľazy;
• patologické stavy nadobličiek;
• diabetes;
• mentálnych porúch.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Hypotenzia u detí vyvoláva tieto príznaky: t

• duševný pokles;
• bolesti hlavy a závraty;
• výkyvy nálady;
• poruchy spánku a únava;
• zhoršenie koncentrácie;
• strata chuti do jedla a nepohodlie v gastrointestinálnom trakte;
• nevoľnosť;
• bolesť v zóne srdca;
• zvýšená telesná teplota;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť kĺbov a svalového tkaniva;
• krvácanie z nosa;
• strata vedomia

Diagnostické opatrenia

Ak majú rodičia podozrenie, že dieťa má hypotenziu, je dôležité čo najskôr sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie. Lekár najprv vykoná prieskum, počas ktorého zistí, ako dlho sa vyskytli problémy s tlakom a či boli podobné choroby diagnostikované u najbližších príbuzných. Potom bude musieť malý pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• meranie krvného tlaku počas dňa;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• skúška s dávkovaným fyzickým zaťažením;
• rheoencephalography;
• craniography;
• očné pozadie.

Ako je liečba?

Všeobecné zásady

U dojčiat a detí starších ako 1 rok sa liečba hypertenzie začína všeobecnými odporúčaniami na zmenu životného štýlu. Rodičia budú musieť sledovať dodržiavanie týchto pravidiel:

Nabíjanie pomôže prebudiť a cítiť sa energicky.

• Vezmite si dosť času na spanie a odpočinok. Spánok aspoň 9 hodín denne.
• Vykonajte gymnastiku ráno.
• Minimalizujte vystavenie slnku.
• Robiť šetrné športy.
• Zúčastnite sa masáží.
• Sledujte diétu. Vylúčte z menu korenené, mastné, vyprážané a slané.

Liečba liekmi

Ak vyššie uvedené odporúčania lekára neprinášajú požadovaný terapeutický účinok, dieťaťu sa predpisuje liek. Prvé miesto pre adaptogény, ktoré sú rastlinného pôvodu a majú tonizujúci a stimulačný účinok. Väčšinou sa používa tinktúra ženšenu, citrónovej trávy, aralia. Takéto lieky sú predpísané na použitie ráno. Najmä 2 kvapky drogy spadajú na 1 rok života malého pacienta.

Valerian a hloh pomáhajú upokojiť nervový systém a obnoviť kardiovaskulárny systém.

Ak sa trochu hypotenzívne sťažuje na bolesť v zóne srdca, je mu podávaný hloh a kozlík lekársky, ktoré sú zmiešané v rovnakom množstve. Tento liek používajte 2 kvapky trikrát denne pred jedlom. Pri použití týchto metód na normalizáciu krvného tlaku nefunguje, lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré zvyšujú jeho výkon. Spolu s nimi možno použiť lieky, ktoré zastavujú neurotické prejavy vo forme strachu, paniky. U malých pacientov sa predpisujú šetriace liečivá, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky. Správny liek a trvanie jeho používania určuje špecialista.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku hypotenzie u novorodencov, tehotná žena bude musieť upustiť od užívania alkoholických nápojov, ako aj od fajčenia. Okrem toho je dôležité monitorovať zdravotný stav a pri vývoji akejkoľvek choroby kontaktovať zdravotné zariadenie. Ak hovoríme o viacerých dospelých deťoch, správne zvolená strava pomôže znížiť pravdepodobnosť trvalého poklesu krvného tlaku. Z potravín by mali byť odstránené sladkosti, slané potraviny, mastné a vyprážané. Hlavné zameranie menu je na bielkovinové potraviny. Tieto produkty zahŕňajú strukoviny, vajcia, nízkotučné odrody rýb a mäsa. Dôležitým preventívnym opatrením je okrem toho aktívny životný štýl, športové aktivity a pravidelná chôdza na čerstvom vzduchu.

Hypotenzia (hypotenzia) u detí

Hypotenzia je pokles krvného tlaku. Tento problém je veľmi dôležitý pre deti, a to nielen preto, že sa vyskytuje veľmi často, ale aj preto, že vedie k zníženiu pracovnej kapacity, akademickej výkonnosti a prudkému zhoršeniu kvality života dieťaťa. Okrem toho sa arteriálna hypotenzia u detí môže stať hypertenziou v dospelosti. Včasná detekcia a liečba arteriálnej hypotenzie u dieťaťa je prevencia hypertenzie, angíny a infarktu myokardu.
Dieťa s arteriálnou hypotenziou je zvyčajne diagnostikované s "vegetatívno-vaskulárnou dystóniou hypotonického typu" alebo "neurocirkulačnou dystóniou hypotonického typu".

Príčiny arteriálnej hypotenzie u detí

Patologické príčiny pretrvávajúceho poklesu krvného tlaku nemusia byť stanovené. Táto forma sa nazýva primárna hypotenzia.

Je možné vysvetliť prítomnosť primárnej hypotenzie:
- dedičná predispozícia (príbuzní dieťaťa trpia hypotenziou);
- vlastnosti ústavy (asténna postava);
- nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu;
- puberta;
- charakteristické znaky pacienta (tendencia k hypochondrii, depresia, negatívny postoj k životu);
- sociálne faktory (stres, narušenie dňa, prepracovanie, znížená fyzická aktivita).

Zníženie tlaku môže byť jedným z prejavov, symptómov ochorenia. Ak bolo možné stanoviť príčinu hypotenzie, považuje sa za sekundárnu alebo symptomatickú.

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia nastáva, keď:
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrodené srdcové vady, kardiomyopatia, myokarditída, perikarditída);
- žalúdočný vred a dvanástnikový vred:
- tuberkulóza, pneumónia, bronchiálna astma;
- zníženie funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza);
- ochorenia nadobličiek;
- diabetes:
- ochorenie obličiek;
- duševné ochorenie;
- encefalopatia, hydrocefalus;
- po užití určitých liekov (liekov na zníženie tlaku, difenhydramínu, atropínu atď.).

Klinický obraz arteriálnej hypotenzie u detí

Uvažujeme o klinike primárnej hypotenzie (pozri vyššie), pretože pri sekundárnej hypotenzii budú hlavnými príznakmi základného ochorenia.

Bolesti hlavy. Pre artériovú hypotenziu sú charakteristické bolesti hlavy ráno, čoskoro po prebudení, sprevádzané slabosťou, malátnosťou, šálkou v prednej, parietálnej alebo týlnej oblasti, paroxyzmálne, stlačenie alebo pulzovanie. Bolesť sa môže zvýšiť na prvých hodinách v škole, keď sa zmení počasie, s emocionálnym stresom.

Pri ťažkej hypotenzii je bolesť taká častá a ťažká, že deti nemôžu chodiť do školy, robiť pravidelné domáce práce alebo dokonca hrať. Počas útoku na bolesť hlavy zvyčajne chodia spať.

Znížený výkon. Prejavuje sa slabosťou, únavou, dieťaťom s malým fyzickým a duševným stresom. Dieťa sa rýchlo unavuje, vyčerpáva, stáva sa letargickým a apatickým, dokonca aj dlhý spánok mu nie vždy prináša silu a relaxáciu.

Pri ťažkej hypotenzii dieťa trpí pamäťou, sotva sústreďuje pozornosť, rýchlo sa rozptyľuje a pomaly chápe. Takéto deti nemajú čas v škole a dlhú dobu si robia domáce úlohy.

Emocionálna labilita. Poloha nárazu. Pre deti s hypotenziou, častými výkyvmi nálady, húževnatosťou, slznosťou, krátkou náladou, podráždenosťou sú charakteristické. Zamestnanie sa ich zdravím dáva ich správaniu nadmernú opatrnosť, strach, zbavenie sa uvoľneného správania, optimizmus, veselosť, živosť. Neustále depresívna nálada a depresívna nálada dieťaťa (vysoká úzkosť, strach, pesimizmus, nedostatok dôvery v ich silu, nespokojnosť so životom, zvýšená vina a osamelosť) sú tiež príčinami sociálnej nerovnováhy. Pre dieťa trpiace hypotenziou je ťažké nadviazať kontakt s rovesníkmi, vybudovať silné a zdravé vzťahy s ľuďmi.

Závraty a mdloby. Závraty u detí s hypotenziou sa vyskytujú najmä vtedy, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu, ako aj keď dieťa náhle narastá (vrátane počas cvičenia).

Závrat sa môže objaviť, keď je dieťa dlhé alebo v dusnej miestnosti.
Mdloby (alebo synkopálne stavy) sa vyskytujú pri ťažkom alebo stredne ťažkom ochorení. Predchádza im emocionálne prežitie a dlhý pobyt dieťaťa v stoji. Pamätajte si, že keď ste boli prijatý do priekopníkov, určite jeden z vašich spolužiakov omdlel zo žeravého momentu, dlhotrvajúceho postavenia a vzrušenia.

Vegetatívne krízy. Ide o útok náhleho prudkého zhoršenia zdravia, sprevádzaný výskytom ťažkej slabosti, letargie, nevoľnosti, slintania, ostrej bolesti v bruchu, búšenie srdca. Koža pacienta je bledá, pokrytá studeným, lepkavým potom.

Bolesť v srdci. Bolesť brucha, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha.

Bolesť svalov a kĺbov. Sťažnosti na bolesti v rôznych orgánoch nie sú spojené s ich chorobami. Orgány sú zvyčajne zdravé a bolesť je funkčná. Súčasne sťažnosti nie sú trvalé a dieťa nemôže spravidla označovať špecifickú lokalizáciu bolesti.

Krvácanie z nosa. Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti vyššie uvedených prejavov.

Keď je priebeh ochorenia pľúca, môžu sa vyskytnúť relatívne zriedkavé a krátkodobé bolesti hlavy a emocionálne poruchy (emočná labilita, irascibilita, poruchy spánku atď.) Sa dostanú do popredia. Závraty, mdloby, vegetatívne krízy s miernou hypotenziou sa nestávajú.

Závažnú hypotenziu sprevádzajú všetky klinické prejavy, pričom najvýraznejšie je to. To vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu dieťaťa ak prudkému poklesu kvality života.

Diagnóza arteriálnej hypotenzie u detí

Diagnóza arteriálnej hypotenzie sa vykonáva na základe merania krvného tlaku v prvej polovici dňa v sede.

• Trojnásobné meranie krvného tlaku v intervale 3 minút.
• Meranie arteriálneho tlaku v prvej polovici dňa jedna hodina po zvýšenom fyzickom a psychickom strese (jedna hodina po telesnej výchove alebo hodinu po teste).

Neustály pokles tlaku pri meraní vyššie uvedenými metódami poukazuje na prítomnosť arteriálnej hypotenzie u dieťaťa.

Aký tlak možno považovať za znížený?

Údaje o veku Krvný tlak nižšie

7-9 rokov 80/40 mm Hg Art.
10-13 rokov 85/45 mm Hg Art.
14-15 rokov 90/50 mm Hg Art.
16-17 rokov 90/55 mm Hg Art.
Na určenie taktiky liečby je potrebné objasniť príčiny pretrvávajúceho poklesu krvného tlaku. Lekár Vám preto môže podľa vlastného uváženia ponúknuť ďalšie vyšetrovacie metódy.

Ďalšie metódy vyšetrenia arteriálnej hypotenzie

• Meranie krvného tlaku počas dňa (denné monitorovanie).
• Elektrokardiografia (EKG).
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ECHO-KG).
• Vykonávanie klinorostatického testu. Preskúmajte stav pacienta počas jeho prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy.
• Ergonómia bicyklov. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť schopnosť adaptácie organizmu počas cvičenia.
• Rheoencefalografia (REG).
• Elektroencefalografia (EEG).
• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu (ECHO-EG).
• Vyšetrenie očného oftalmológa.
• Posúdenie stavu autonómneho nervového systému. Na tento účel vykonajte špeciálne testy.
• Konzultácia s psychológom.

Liečba arteriálnej hypotenzie u detí

Neliečivá liečba.

Režim dňa. Spánok dieťaťa trpiaceho arteriálnou hypotenziou má trvať najmenej 9 hodín. Lepšie spať so zvýšeným čelom.

Denné prechádzky aspoň 2 hodiny.
Povinné ranné cvičenia a vodné procedúry (kontrastná sprcha).
Vyhnite sa horúcim kúpeľom, dlhodobému pôsobeniu slnka.

Telesná výchova. Nasledujúce športy budú robiť: lyžovanie, korčuľovanie, jogging, cyklistika, gymnastika, tanec, plávanie, tenis. Cvičenie by sa malo dávkovať, to znamená, že nevedie k nadmernej únave.

Masáž. Všeobecná masáž, masáž oblasti krku, rúk, lýtkových svalov a chodidiel.
Strava by mala byť bohatá na vitamíny, najmä vitamíny skupiny B, C: pivovarské kvasnice, celé zrná (pšenica, raž), celozrnný chlieb, neleštená ryža, ovsené vločky a pohánka, mäso, obličky, pečeň, ryby, vajcia, maslo, jogurt, kefír, strukoviny, vlašské orechy, arašidy, čierne ríbezle, citrusové plody, dogrose, špenát, pór, kapusta, čerstvá zelenina a ovocie. Mali by ste tiež zahrnúť do diétnych nápojov (čaj, káva).

Fyzioterapeutické postupy. Predpísaný fyzioterapeutom. elektroforéza; electrosleep; ihličnaté, soľno-ihličnaté, minerálne, šalvové kúpele; Charcot sprcha, okrúhla sprcha, ventilátor sprcha.

Psychologická pomoc. Je dôležité si uvedomiť, že psychologická charakteristika osobnosti dieťaťa a jeho emocionálny stav zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri vzniku arteriálnej hypotenzie. Deti trpiace hypotenziou sú veľmi citlivé na rôzne mentálne poranenia. Nemôžu sa prispôsobiť podmienkam nepriaznivej psychologickej situácie, s ktorou je zdravé dieťa pripravené ľahko sa vyrovnať.

Emocionálny stav dieťaťa je silne závislý od ťažkých životných okolností a incidentov (konflikty v rodine, s rovesníkmi, učiteľmi v škole, choroba alebo rozvod rodičov atď.). V stresovej situácii, keď sa obyčajné dieťa môže spojiť a pokojne vyriešiť problém, je hypotenzný pacient bezmocný a bezmocný. On sa „vzdáva“, začína obviňovať seba a okolnosti, bez toho, aby sa snažil robiť čokoľvek.

Práca s psychológom, triedy v psychologických podporných skupinách, rôzne psychologické tréningy sú kľúčom k úspešnej liečbe tejto skupiny pacientov. Je veľmi dôležité zlepšiť vzťahy s dieťaťom, a ak je to možné, snažiť sa chrániť jeho citlivú psychiku pred nadmerným emocionálnym stresom.

Liečba liekmi.
Skupina adaptogénov, rastlinných prípravkov s tonizujúcim, stimulačným účinkom. Tinktúry Eleutherococcus, ženšen, Lemongrass, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Menovaný v dopoludňajších hodinách vo výške: 1-2 kvapky tinktúry za rok života dieťaťa 1-2 krát denne. Napríklad, ak má dieťa 10 rokov, jeho jednorazová dávka bude 10-20 kvapiek.

Pri kardioneuróze (sťažnosti na bolesť srdca, palpitácie). Mix hlohu a valeriánskej tinktúry v rovnakom pomere a vziať 2 kvapky na život dieťaťa 3 krát denne pred jedlom.
Alebo pivonka tinktúra rýchlosťou 4 kvapky za rok života dieťaťa vo večerných hodinách v čaji alebo vo vode.

Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (predpísané lekárom).
Lieky, ktoré eliminujú neurotické prejavy: strach, úzkosť, emocionálne napätie (predpísané lekárom).

Nootropné lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu: nootropil, pantogam, piracetam, fenibut, encephabol, Aminalon. Voľba lekára.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: oxybral, cavinton, vinpocetín, cinnarizín. Voľba lekára.

Vitamínové alebo vitamínové minerálne komplexy podľa uváženia lekára: neuromultivitída, benfogamma, alvitil. alfavit, jód-marin (s nedostatkom jódu), duovit, atď.

Bylinná medicína
Bylinná medicína č. 1 (s neurózou: únava, podráždená slabosť, emočná labilita):

rizómy s valeriánskymi koreňmi 2 časti
Heather tráva 3 diely,
Hypericum tráva 4 diely
Lemon balzam trávy 2 diely
levanduľová tráva
klenot 1 časť,
tráva ďatelina 1/2 diel.
Variť 1 lyžička. zber 1 šálky vriacej vody, infúzia po dobu 1 hodiny, kmeň. Vezmite 1-2 polievkové lyžice. l. (v závislosti od veku) 3-5 krát denne.

Bylinná medicína číslo 2 (v rozpore so spánkom).

Do detskej postieľky vložte vrecko bavlny so zmesou liečivých byliniek:
korene a odnože valeriánov 50 g,
Oreganová bylina 30 g,
plazivá tymiánová bylina 50 g,
listy mäty piepornej 20 g,
chistitsa tráva
počiatočné písmeno 20,

Bylinná medicína číslo 3 (s neurózou):

sedmokráska kvety 3 diely
listy žihľavy 2 diely
extrakt z častí Eleutherococcus 2
tráva plyšová bog 2 diely,
Citrón meduňka necháva 1 časť,
grasswort tráva 2 diely
kukuričný hodváb 2 diely.
Variť 1 lyžička. Zbierajte 2 šálky vriacej vody, trvajte 1-2 hodiny, pite počas dňa.

Bylinná medicína č. 4 (pre kardioneurózu: sťažnosti na bolesť srdca, palpitácie atď.):
hlohové ovocie 5 kusov
oregano bylina 3 diely
žihľava tráva 1 diel,
sušená tráva 4 diely,
Valeriánsky koreň 1 časť,
šalvia bylina 2 diely
podnož trávnik 2 diely
Hypericum tráva 3 časti.
Variť 2 lyžičky. zbierajte 500 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny, namnožte a vypite 50-100 ml (v závislosti od veku) vo forme tepla 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Kúpele s koreňom valeriánskym (s obavami). Pripravte extrakt z koreňovej rastliny (2 polievkové lyžice. 500 ml vriacej vody). Nalejte do kúpeľa s teplotou 37 ° C. Vezmite si kúpele na noc, začínajúc od 5 minút, čím sa pobyt v kúpeli postupne zvyšuje až na 10 minút. Kurz - 8-10 kúpeľov.

Aromaterapia.
V prípade neurózy: levanduľa, mäta pieporná, éterické oleje z citrónovej medu v pomere 3: 2: 3 inhalovať s použitím aromatickej lampy, v popoludňajších hodinách 10-15 minút.

Proti depresii: vezmite 1 kvapku pomarančového oleja, šalvie, grapefruitu, ylang-ylang, pačuli a levanduľových olejov. Použite aroma lampu alebo si dajte vreckovku.

Pre bolesti hlavy: aplikujte zmes pelargóniového oleja a transportného oleja v pomere 1: 3 na čelné, temporálne, týlové oblasti, dlane a chodidlá.

Na zlepšenie spánku: vezmite 1 kvapku oleja z pomaranča, levandule, mäty a anízu. Použite aroma lampu.
Tonizujúca zmes: vezmite 1 kvapku rozmarínu, jalovca, citróna a cédrového oleja. Použite aroma lampu.

Homeopatická liečba. V prípade neurózy, neurasténie, poruchy spánku, zvýšenej excitability: valerianachel, notta, edas 916.

Pri liečbe sekundárnej symptomatickej hypotenzie sa navyše predpisujú lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe ochorení (ochorenie obličiek, štítnej žľazy atď.), Ktoré spôsobujú pokles tlaku.
Ako vidíme, sťažnosti pacientov s arteriálnou hypotenziou sú veľmi rôznorodé, rovnako ako ich prejavy. Preto je pre lekára často veľmi ťažké pochopiť skutočné príčiny poľutovaniahodného stavu klesajúceho dieťaťa.

Môžete veľmi dlho hľadať zdroj svojho zlého zdravotného stavu, navštíviť viac ako jedného špecialistu a vykonať množstvo ďalších výskumov skôr, ako sa dostanete na dno pravdy. Majte trpezlivosť a určite vyhľadajte pomoc u lekára. Liečba arteriálnej hypotenzie je komplexná, komplexná a dlhotrvajúca, pretože choroba je chronicky a sotva sa vzdáva svojej pozície.

Hypotenzia u detí a dospievajúcich

O článku

Pre citáciu: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotenzia u detí a dospievajúcich // BC. 2007. №21. 1519

Problém arteriálnej hypotónie u dospelých priťahoval pozornosť výskumníkov už niekoľko desaťročí a doteraz sa nahromadilo dosť vedeckých údajov, ktoré odhaľujú mnohé aspekty jej klinických, funkčných a sociálno-psychologických prejavov. Niet pochýb o tom, že pôvod hypotenzie by sa mal hľadať v detstve a dospievaní. Súčasne sa v pediatrickej praxi tomuto stavu nevenuje náležitá pozornosť. Literárne údaje poukazujú na tendenciu zvyšovania frekvencie arteriálnej hypotenzie a jej omladenia, ktorá je medzi detskou populáciou z 3,1 na 20,9%. Hypotenzia je charakterizovaná polymorfizmom klinických prejavov, sprevádzaným poklesom fyzickej a psychickej výkonnosti u detskej a adolescentnej populácie, čo vedie k rozvoju syndrómu environmentálneho nesprávneho nastavenia a poklesu kvality života [1].

V tomto ohľade je obzvlášť dôležité rozšírenie poznatkov o hlavných etiopatogenetických mechanizmoch, charakteristikách klinického priebehu a liečbe arteriálnej hypotenzie v detstve a dospievaní.
Hypotenzia je symptóm, ktorý odráža pokles krvného tlaku v arteriálnom systéme.
Medzi mnohými klasifikáciami hypotonických stavov pre praktické aktivity, vrátane pediatrie, sa používa klasifikácia NS. Molchanov (1962), kde sa rozlišujú dva varianty hypotenzie.
1. Fyziologická hypotónia, pri ktorej nie sú žiadne subjektívne ťažkosti, nie sú príznaky vegetatívnej dystónie. To zahŕňa:
- hypotenzia ako individuálny variant normy;
- hypotenzia zvýšenej kondície (u športovcov);
- adaptívna kompenzačná hypotónia obyvateľov vysočiny.
2. Patologická hypotenzia (primárna a sekundárna).
Primárna hypotenzia sa vyvíja na pozadí syndrómu vegetatívnej dystónie (VD), v ktorom sa prejavujú klinické príznaky charakteristické pre zvýšenú parasympatickú ANS. Primárna hypotenzia môže mať nestabilný reverzný priebeh alebo sa môže vyskytovať vo forme výraznej stabilnej formy (hypotonické ochorenie). Pri hypotonickom ochorení dochádza k trvalému poklesu krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný závratmi, bolesťami hlavy a ortostatickou disreguláciou. V pediatrickej praxi sa táto diagnóza nevykonáva, pretože pokles krvného tlaku u detí a adolescentov je reverzibilný a jeho normalizácia je možná s vekom.
Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypotenzia je dôsledkom organickej patológie kardiovaskulárneho systému (karditída, kardiomyopatia, srdcové arytmie); nervový systém (nádory, hydrocefalus, stavy po komatóze atď.); endokrinné ochorenia (hypotyreóza, hypofunkcia kôry nadobličiek, polyneuropatia pri diabetes mellitus); hematologická patológia (anémia rôzneho pôvodu); chronická intoxikácia, ako aj výsledok nedostatočných dávok liekov (antihypertenzíva, určité antiarytmiká, antidepresíva, antihistaminiká). Je zrejmé, že arteriálna hypotenzia, ktorá je jedným z prejavov autonómnej dysfunkcie, je lepšie odkazovať na sekundárne.
V súčasnosti sa primárna arteriálna hypotenzia považuje za multifaktoriálny patologický stav, pri vývoji ktorého sa zúčastňujú endogénne a exogénne faktory, vo väčšine prípadov pôsobia komplexne.
Hlavné faktory predisponujúce k tvorbe primárnej arteriálnej hypotenzie u detí a dospievajúcich sú znázornené na obr.
Mechanizmy rozvoja arteriálnej hypotenzie sú komplexné a nie sú dostatočne preskúmané.
V súčasnosti sa považuje za dokázané, že v hypotenzii sa pozoruje porušenie autoregulačného mechanizmu centrálnej hemodynamiky, čo sa prejavuje vo vývoji nesúladu medzi srdcovým výstupom a celkovou periférnou vaskulárnou rezistenciou (OPSS) v dôsledku poklesu v tejto oblasti. V rovnakom čase, v procese hypotenzie OPS naďalej neustále klesá (Obr. 2).
Podstatné sú rôzne biologicky aktívne zlúčeniny s hypotenzívnymi vlastnosťami (oxid dusnatý, prostaglandíny, taurín, natriuretické peptidy, serotonín, kiníny atď.).
U detí a adolescentov je najvýznamnejším mechanizmom na redukciu OPSS vegetatívny [1–4]. Je známe, že jednou z najdôležitejších funkcií ANS je vazomotorická regulácia. V neprítomnosti vegetatívnej nerovnováhy interakcia sympatických (ST) a parasympatických (PST) delení ANS určuje primeranosť vegetatívneho vplyvu na rôzne funkčné systémy tela a predovšetkým na aktivitu srdca a cievneho tonusu.
V prípade VD sa mení interakcia medzi dvoma divíziami ANS s možnosťou obojsmernosti aktivity ST - PST (kompenzačná fáza) a rôznych smerov, nekoordinovaním ich aktivity (dekompenzačná fáza). V klinickej praxi je jednosmerná aktivita ST-PST charakterizovaná veľmi miernymi vegetatívnymi prejavmi, sprevádzanými labilitou cievneho tonusu. Viacsmerová aktivita ST-PST je charakterizovaná maximálnou závažnosťou, prejavom klinických symptómov, vrátane vaskulárnej a svalovej dyskinézie [5].
Z vyššie uvedeného vyplýva, že arteriálna hypotenzia je charakterizovaná nekoordinovanou aktivitou dvoch častí ANS s výraznou prevahou PST (obr. 3). Potvrdzujú sa výsledky VNS spektrografie [5], ako aj zmeny v obsahu neurotransmiterov v krvnom obehu, vyjadrené vo zvýšených hladinách acetylcholínu a pokles koncentrácie katecholamínov [2,3]. Nízka aktivita sympto-adrenálneho systému redukuje tón prepillary - arteriol, čo je jeden z popredných hemodynamických faktorov na zníženie krvného tlaku.
U detí a adolescentov, ktorí utrpeli poranenie mozgu, s reziduálnymi perinatálnymi zmenami v centrálnom nervovom systéme, chronickým psycho-emocionálnym stresom, dochádza často k porušeniu neurogénnej cesty regulácie krvného tlaku v dôsledku straty rovnováhy medzi procesmi vzrušenia a inhibície, pričom tieto prevládajú v kortexe, v kmeňových štruktúrach, v centrálnej vegetatívnej oblasti. sa vytvára forma neurózy. Súčasne sa vyvíjajú hemodynamické poruchy, ktorých jedným z prejavov je endotelová dysfunkcia s poklesom CRPS [1]. Mechanizmus rozvoja arteriálnej hypotenzie v prítomnosti neurogénnej a autonómnej dysregulácie je znázornený na obr.
Vývoj arteriálnej hypotenzie u detí a adolescentov by sa mal preto považovať za porušenie mnohých fyziologických regulačných mechanizmov zodpovedných za stabilizáciu systémového krvného tlaku.
Klinické prejavy
arteriálnej hypotenzie
Hlavným príznakom arteriálnej hypotenzie je zníženie krvného tlaku. Symptómy hypotenzie sú rôznorodé, labilné, prechodné, často prechodného charakteru a vo všeobecnosti odrážajú prejavy PD s prevahou parasympatických vplyvov.
Diagnostické významné klinické príznaky sa primárne týkajú zmien kardiovaskulárneho systému, tonusu hladkého svalstva a neuropsychiatrických porúch (tabuľka 1).
Kritériá závažnosti arteriálnej hypotenzie zahŕňajú [2]:
• stabilný charakter poklesu krvného tlaku;
• intenzívna cefalgia;
• prítomnosť vegetatívnych kríz;
Ortostatická dysregulácia (závraty) a mdloby;
• stupeň maladaptácie (fyzickej a psycho-emocionálnej).
Najčastejším príznakom závažnej arteriálnej hypotenzie je mdloby.
Synkopa je náhla krátkodobá strata vedomia s prudkým poklesom svalového tonusu v dôsledku prechodného porušovania mozgového obehu.
Tvárou v tvár slabému, pediater v každom konkrétnom prípade potrebuje zistiť svoje príčiny tým, že vykonáva diferenciálnu diagnostiku medzi slabým, ktorý sa vyvinul na pozadí arteriálnej hypotenzie neurovegetatívnej genézy a somatických, neurologických a iných chorôb, často sa prejavujúcich stavmi mdloby.
Takže mdloby môžu byť symptómom nádoru mozgu, porúch srdcového rytmu, anémie a iných závažných ochorení. Hlavné príčiny synkopy sú uvedené v tabuľke 2.
Klinická charakteristika mdloby je uvedená v Tabuľke 3.
Vegetatívne krízy (paroxyzmy, syndróm záchvatov paniky) s arteriálnou hypotenziou sú spravidla vaginálny charakter. Súčasne existujú: adynamia, nadmerné potenie, podchladenie, bradykardia, slabý pulz, pokles krvného tlaku a dokonca aj mdloby, môže sa vyskytnúť bolesť brucha s nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy, kŕčom hrtana s ťažkosťami s dýchaním.
Treba poznamenať, že úplné klasické vegetatívne krízy v detstve a dospievaní sú zriedkavé a pozorujú sa v 12,7-22% prípadov [5]. Abortívne, monosymptomatické krízy sú však pomerne časté - viac ako 50% detí s VD [5]. Keď sa hypotenzia vyskytne na pozadí PST, môže to byť náhly krátkodobý pocit nedostatku vzduchu, prerušenia alebo umierania srdca, pocit hrudky v hrdle atď. Náhle, počínajúc pozadím psycho-emocionálneho stresu, kríza tiež náhle končí. Je dôležité, aby ošetrujúci lekár správne vyhodnotil indikované symptómy, pretože prítomnosť kríz, dokonca neúspešných, ktoré sú jedným z kritérií závažnosti arteriálnej hypotenzie, vyžaduje včasnú adekvátnu terapeutickú korekciu autonómnej dysfunkcie, ktorá bráni ich rozvoju.
Diagnóza arteriálnej hypotenzie je založená na správnom stanovení hladín krvného tlaku. Dôsledným pravidlom je 3-násobné meranie krvného tlaku s intervalom 3-5 minút. V diagnóze sa používajú jednotné kritériá arteriálnej hypotenzie a centilnej metódy, založené na rozložení indikátorov krvného tlaku, berúc do úvahy vek, pohlavie a výšku dieťaťa. V praktickej práci môžu byť použité jednotné kritériá, ale sú menej presné ako centilné rozloženie krvného tlaku (tabuľka 4).
Pri centilnej metóde sa arteriálna hypotenzia považuje za hodnoty BP pod 10. centilom. Môžeme hovoriť o tendencii k hypotónii pri hodnotách krvného tlaku pod 25 centile.
Denné monitorovanie vám umožňuje identifikovať počiatočné zmeny v dennom rytme a hodnote krvného tlaku. Pri hodnotení časového indexu (čas na zníženie krvného tlaku počas dňa) je dôležité vedieť, že hodnota ukazovateľa presahujúca 25% indikuje patológiu:
- v prípade labilnej hypotenzie sa index mení v rozsahu 25 - 50%;
- so stabilnou formou - nad 50%.
Na potvrdenie neurovegetatívnej genézy arteriálnej hypotenzie je potrebné vykonať komplexný prieskum. Plán prieskumu zahŕňa:
1. Analýza klinických a anamnestických údajov.
2. Zbierajte genealogickú históriu.
3. Posúdenie úrovne fyzickej aktivity (hypodynamia alebo nadmerné cvičenie).
4. Analýza frekvencie a povahy traumatických situácií.
5. Psychologické testovanie (ak je uvedené).
6. Klinické a biochemické (glukóza, elektrolyty, proteíny akútnej fázy, cholesterol a ďalšie lipidové frakcie) krvné testy.
7. Elektrokardiografia (v pokoji a počas cvičenia).
8. Echokardiografia (s intrakardiálnym hemodynamickým vyhodnotením).
9. Elektroencefalografia (na vizuálne posúdenie zmien v bioelektrickej aktivite mozgu).
10. Štúdium funkčného stavu ANS (hodnotenie vegetatívneho tonusu, CIG, klin - ortostatický test).
11. Odborné konzultácie s hĺbkovým vyšetrením na vylúčenie symptomatickej povahy hypotenzie - kardiológa, neuropsychiatra, oftalmológa, endokrinológa (individuálne, ak je to indikované).
Liečba arteriálnej hypotenzie
u detí a dospievajúcich
Liečba by mala začať až po stanovení príčiny jej poklesu. Je zrejmé, že v prípade sekundárnej hypotenzie je predmetom terapeutického účinku hlavné ochorenie, pri ktorom je pokles krvného tlaku len jeho symptómom.
V prípade arteriálnej hypotenzie neurovegetatívnej genézy (jednej z najbežnejších variantov hypotenzie u detí a adolescentov) je potrebné nielen prijať opatrenia na normalizáciu krvného tlaku, ale aj na korekciu vegetatívnej nerovnováhy. V tomto ohľade sú hlavnými smermi liečby:
1. Vyrovnávanie autonómnych porúch ovplyvňovaním vyšších vegetatívnych centier a aktivity periférneho rozdelenia ANS (parasympatiku a sympatikotónie).
2. Eliminácia alebo minimalizácia negatívnych vplyvov životného prostredia a antisociálneho správania adolescentov (fajčenie, pitie alkoholu a drog).
V súčasnosti sú známe nefarmakologické a liečebné metódy liečenia arteriálnej hypotenzie. Deti a adolescenti s labilnou hypotenziou, miernymi prejavmi vegetatívnej dystónie, sa odporúča vymenovanie neliečebnej terapie. Pri dlhodobej a pretrvávajúcej hypotenzii a závažnej autonómnej nerovnováhe je indikovaná kombinácia neliečivej terapie s liekmi na predpisovanie liekov.
V súčasnej fáze je nefarmakologická terapia systematickým komplexom medicínskych a rekreačných aktivít vrátane:
• rôzne formy psychoterapie, individuálne zvolené v závislosti od špecifického stavu pozadia (autogénny tréning, racionálna psychoterapia; skupina; rodina; hra, atď.). To vám umožňuje zmeniť postoje a zvýšiť toleranciu k psycho-emocionálnym traumatickým faktorom - inými slovami, upraviť vzťah pacienta k životnému prostrediu;
• normalizácia denného režimu, zabezpečujúca potrebu striedania mentálnej a fyzickej námahy, najmä u adolescentov; dobrý nočný spánok trvajúci najmenej 8 - 10 hodín so zvýšeným čelom, ktorý stimuluje tvorbu presorických amínov [2]. Je známe, že spánok je hlavným synchronizátorom biorytmov v tele, najmä biorytmov funkčnej aktivity kardiovaskulárneho systému, parasympatického a sympatického rozdelenia ANS [8];
• racionálna výživa, pri ktorej je početnosť príjmu potravy najmenej 4 - 5-krát denne bez obmedzenia soli; dostatočný, ale nie nadmerný pitný režim, pretože pri hypotenzii sa zvyšuje tkanivová hydrostabilita;
• Vitamínová terapia, odôvodnená nedostatkom najdôležitejších mikroživín u detí a dospievajúcich, bez ohľadu na sezónu a diétu, prostredníctvom pravidelného príjmu komplexov vitamínov a minerálov. Keď vagotónia u adolescentov, je vhodné použiť liek Multi - Tabs Active, ktorý obsahuje okrem vyváženej kombinácie 11 vitamínov a 8 esenciálnych minerálov rastlinný adaptogén - extrakt ženšenu. Pre energetickú a metabolickú korekciu pri adaptácii na fyzický a psycho-emocionálny stres, prekonanie stresu, vyššie dávky minerálov a vitamínov, zodpovedajúce veku, sú uvedené. Keď vagotónia významne zvyšuje potrebu vitamínov skupiny B [6], poskytuje komplexnú aplikáciu metabolického, neurotrofického účinku a pozitívny vplyv na cievnu homeostázu;
• terapeutická masáž oblasti krku a goliera, svalov gastrocnemius, rúk. Najúčinnejšia masáž hypotenzie spojená s cefalgiou, nepríjemnými pocitmi v srdci, emocionálnou labilitou, zníženou mentálnou výkonnosťou;
• hydroterapia (vodoliečba), osvedčená v pediatrickej praxi vo forme sprchy, stierania, chladnej sprchy. Základom pôsobenia týchto postupov je tonizujúci účinok nielen na prístroj na predpis pokožky, tonus ciev, ale aj na imunitný systém. Dojacie a trenie deti by mali začať v lete s vodou pri teplote 36-37? s postupným poklesom na izbovú teplotu (každé 3 - 4 dni pre 1?). Účinná denná, chladná dažďová sprcha; podvodná sprcha - masáž (vírivka). Vymenovanie liečebných kúpeľov s rôznymi bylinnými doplnkami s tonizačnou orientáciou (infúzia bujónu, breza, ríbezľový list, éterické oleje z pomaranča, bazalky, rozmarínu atď.) Si vyžaduje veľkú starostlivosť, pretože nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa teploty vody (optimálne t je 36,5%) –37?) A trvanie procedúry (7–12 min.) Môže viesť k paradoxnému efektu až po rozvoj synkopálneho stavu. Je potrebné mať na pamäti možnosť vzniku alergickej reakcie na rastlinné suroviny, pretože je známe, že u parasimatikotónie existuje tendencia k rôznym alergickým reakciám. V podmienkach liečebných procedúr je balneoterapia široko využívaná vo forme liečebných kúpeľov s prírodnou minerálnou vodou;
• akupunktúra, ktorej princípom je normalizovať neuro-vegetatívne interakcie, zlepšiť mikrocirkuláciu a tým obnoviť zásobovanie tkanív kyslíkom. V posledných rokoch bola vyvinutá a zavedená do praxe účinná metóda akupunktúry vo forme termopulzácie s vystavením akupunktúrnym bodom infračerveným žiarením;
• fyzioterapia pomocou postupov, ktoré majú stimulačný účinok, čo vedie k normalizácii cievneho tonusu. Elektrosleep s individuálne zvolenou frekvenciou impulzov je pomerne účinný. Vermelová elektroforéza v golierovej zóne s roztokmi kofeínu, bromkofeínu, mezaton poskytuje pozitívny trend v závrate, pretrvávajúcej cefaloalgii, mdloby a ortostatickej disregulácii [4];
• aromaterapia (aromatická terapia), ktorá má jasný vplyv na kardiovaskulárny systém, neuropsychickú sféru a má protizápalové, antivírusové a antimikrobiálne účinky. Aromatické esenciálne oleje z rozmarínu, marmelády, pomaranča, bazalky, anízu, klinčekov, tymiánu, ktoré poskytujú stimulujúci a tonizujúci účinok na cievnu stenu, zvyšujú krvný tlak, zlepšujú mikrocirkuláciu. Korekcia aktivity nervového systému, tieto aromatické oleje znižujú podráždenosť, nervové napätie, eliminujú fóbie, úzkosť, nedostatok sebaovládania, zvyšujú duševnú a fyzickú aktivitu [9].
použitie:
- masáž - 3-5 kvapiek oleja na 20 - 30 ml masážneho krému alebo oleja;
- Aromolamp - 1 - 3 kvapky na 30 ml teplej vody.
V prípade alergického zaťaženia začnite liečbu opatrne.
Liečba liekmi by sa mala vykonávať bez prítomnosti komplexu protidrogových opatrení, diferencovaných v závislosti od klinických prejavov a príčinných faktorov, ktoré spôsobili autonómnu dysreguláciu s rozvojom arteriálnej hypotenzie u detí a dospievajúcich. Používajú sa tieto skupiny liekov:
• rastlinné adaptogény;
• anticholinergiká;
• nootropné lieky;
• cerebroprotektívne činidlá;
• antioxidanty;
• antidepresíva a trankvilizéry.
Vo väčšine prípadov liečba hypotenzie začína adaptogénmi - látkami, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a aktivitu sympatického rozdelenia ANS. V prítomnosti letargie, apatie, zníženej mentálnej výkonnosti, zvýšenej ospalosti, sprevádzanej bolesťami hlavy, závratmi, mdlobami, sú deťom a mladistvým priradené adaptogény rastlinného pôvodu. Tieto činidlá s adrenomimetickým účinkom prispievajú k tvorbe adaptívnych reakcií reguláciou rovnováhy medzi procesmi excitácie a inhibície v kortexe a subkortikálnych vegetatívnych centrách, aktiváciou funkcií vnútorných orgánov a zvýšením vaskulárneho a svalového tonusu.
Tieto bylinné prostriedky patria: citrónová tráva, Aralia, ženšen, Leuzea, ružová rádiola (zlatý koreň), Eleutherococcus, návnady, listy a lieskové orechy, kapusta. Ideálny adaptogén pre deti je koreň sladkého drievka.
Adaptogény sú predpisované 1 krát denne ráno vo forme infúzií, tinktúr a odvarov. Trvanie liečby je 3 týždne. Adaptogény sa majú predpisovať s opatrnosťou pri poruchách srdcového rytmu. Pre niektoré z nich existujú vekové obmedzenia a kontraindikácie:
- pre ženšen - zvýšené krvácanie (príjem od 12 rokov);
- pre citrónovú trávu - zvýšený intrakraniálny tlak, prítomnosť kŕčovitej pripravenosti;
- Aralia - hyperkinéza, nepokojný povrchový spánok.
Z liekov najpoužívanejších a najúčinnejších v pediatrickej praxi je midodrin - a - adrenomimetikum [1].
Anticholinergné liečivá so súčasne adrenore- a anticholinergnou aktivitou sú predpísané pre hypotenziu sprevádzanú podráždenosťou, povrchovým nočným spánkom, dysfunkciou sínusového uzla neurovegetatívnej genézy.
Nootropné lieky sú indikované pre deti a dospievajúcich s výraznou klinikou autonómnej dystónie. Hypotónia s jej rôznorodosťou symptómov je zároveň len integrálnou súčasťou celého komplexu klinických prejavov dystónie. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sa v minulosti vyskytla závažná perinatálna encefalopatia a reziduálne organické zmeny v centrálnom nervovom systéme. Použitie nootropných liekov je patogeneticky zdôvodnené, pretože majú stimulačný účinok na vyššie mentálne oblasti (pozornosť, pamäť, reč, kontrola mentálnej aktivity), ktoré nie sú dostatočne vytvorené v tomto kontingente. Okrem toho majú tieto liečivá pozitívny vplyv na metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme a prispievajú k dozrievaniu inhibičných a regulačných systémov mozgu [10].
Podľa chemickej štruktúry sú nootropiká heterogénnou skupinou liekov. V pediatrickej praxi sa dobre osvedčili piracetam, glycín, pyriditol, GABA - ergické lieky.
Kyselina Hopanténová, na rozdiel od iných liečiv GABA, je prirodzeným mediátorom GABA v nervovom tkanive. Kvôli zvláštnostiam molekulárnej štruktúry kyselina hopanténová preniká do hematoencefalickej bariéry a ovplyvňuje funkčnú aktivitu centrálneho nervového systému. Liek má najslabší psychostimulačný účinok v kombinácii so stredne silným sedatívom [12]. Výhody kyseliny hopanténovej v porovnaní s inými nootropikami sú jej neuroprotektívne a neurotrofické účinky [10,12].
Cerebrovaskulárne lieky sa predpisujú na zlepšenie mozgovej hemodynamiky a mikrocirkulácie u detí a dospievajúcich, ktorí utrpeli poranenie mozgu, ako aj perinatálnu patológiu s ďalším rozvojom autonómnej dysregulácie s jasnými a pretrvávajúcimi klinickými príznakmi hypotenzie.
Medzi touto skupinou liekov na hypotenziu sa aplikuje liečba cinnarizínom, vinpocetínom. Z viaczložkových liekov, vrátane zlepšenia krvného obehu mozgu a neurometabolického účinku, sa používajú aktovegín a rastlinné produkty - ginkgo-biloba, oxybral.
Antioxidačná terapia sa používa na zníženie intenzifikácie peroxidácie lipidov, čo má za následok stabilizáciu bunkových membrán, obnovenie ich permeability a následne zvýšenie dodávky energie buniek narušených v podmienkach vegetatívnej disregulácie.
Literárne údaje poukazujú na jasný vzťah medzi vegetatívnou dekoordináciou a destabilizáciou bunkových membrán s rozvojom deficitu bunkovej energie a narušením ich funkcií, najmä v podmienkach chronickej stresovej reakcie [13,14].
V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych liečiv s antioxidačným účinkom. Patria sem bylinné prípravky, vitamíny rozpustné v tukoch A, E; kyselina jantárová v komplexe s kyselinou citrónovou, ubichinónom atď.
Antidepresíva, anxiolytiká, veľké trankvilizéry v pediatrickej praxi sú predpísané striktne individuálne, je žiaduce, aby neuropsychiater určil indikácie pre ich vymenovanie s prihliadnutím na špecifiká symptómov a potrebu diferenciálnej diagnózy s neuro-mentálnymi poruchami. Dospievajúci s hypotenziou s nedostatočnou aktivitou, pocitom neustálej únavy, poruchy spánku, apatie, pediater môže odporučiť prírodný antidepresívum rastlinného pôvodu - ľubovník bodkovaný v rôznych dávkových formách [15].
Iba konzistentný integrovaný, individuálny, epiopatogenetický prístup k liečbe arteriálnej hypotenzie s jej polysystemickou symptomatológiou mu umožní kontrolovať priebeh, predchádzať jeho progresii a prispievať k výraznému zlepšeniu kvality života u detí a adolescentov.

literatúra
1. Leontiev I.V. Prednášky o detskej kardiológii –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hypotenzia u detí a dospievajúcich // Prednáška pre lekárov –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostická referenčná príručka kardiológa - M.: AST, 2007, s.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurocirkulačná dystónia / V knihe. Pokyny pre farmakoterapiu v pediatrii a detskej chirurgii. Klinická kardiológia –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetatívna dysfunkcia a vegetatívna dystónia - Tver., 2007, 215 s.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Choroby srdca a krvných ciev u detí: Sprievodca pre lekárov v 2 zväzkoch –M.: Medicína, 1987. - Vol.1 - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetatívna dystónia u detí / Príručka pre lekárov –M., 2006, 67 s.
8. Zaslavskaya R.M. Chronoterapia hypertenzných pacientov. // Medikal Market - 1998. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Nízky tlak Príčiny a účinná liečba. - M.: AST; SPb: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktivita s nedostatkom pozornosti u detí: diagnostika a liečba. / Rakovina prsníka - T.14. –01, 2006, s.
11. Putilina M.V. Moderné myšlienky o nootropných liekoch / Ošetrujúci lekár - №5, 2006, s.
12. Sosin V.B. Príležitosti a perspektívy použitia lieku Pantokaltsin v klinickej praxi // BC. –T.14 - №2, 2006, s.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurocirkulárna dystónia u detí a adolescentov (prehľad literatúry a názor klinikov na kontroverzné otázky terminológie, etiológie, patogenézy, kliniky a liečby) / / Ruský bulletin Perinatológie a pediatrie.
14. Neudakhin E.V. Vegetatívne zmeny v chronických stresových reakciách u detí // Práca All-ruského kongresu "Detská kardiológia 2002." - M., 2002. - P.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocirkulárna dystónia. –M.: Med. 2004, - 192 s.

Nepretržité odborné vzdelávanie je dôležitým faktorom, ktorý umožňuje špecialistom.

Početné klinické a epidemiologické štúdie poukazujú na širokú škálu.