Žily nôh

Veny nohy. Prietok krvi z dolnej končatiny osoby sa vykonáva žilami, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín: povrchné a hlboké. Tieto dve skupiny spolu tvoria prokreatívne žily.

VEĽKÁ PODPORA VANA JE NAJVÄČŠÍM ÚRAZOM TELA. Jeho vstupy sa rozširujú pozdĺž bedra a vnútornej časti tela.

V rovnakej tkanine, dva z hlavných krútenie žily nohy, veľký a najmenší žily prejde.

VEĽKÁ DOVOLENKA VENA

Väčšia pekáreň; Odchádza od fyzického (vnútorného) konca chrbtového profilu oblúka a je zdvihnutý v smere padáku.

Neuvádza sa svoé cesta Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za mediálne myschelok bedrennoy kosti do kolena a proxodit cherez podkozhnoe otverstie v pax Kde vpadaet vo väčšej prísnosťou bedrennuyu Venu.

LITTLE WOMAN

ĎALŠIE RUČNÉ POZEMKY Keď príde do koruny, malý papa vstúpi do hlbokého zhutneného podu.

prítok

VEĽKÉ a POSLEDNÉ VENZITÉ VENAS dostávajú krv z mnohých malých škôlok, ale aj „komunikujú“ medzi sebou.

VENTILY A SPREJ

Korporácia krvných ciev v tom znamená, že krv zo skrútených vencov je hlboko v hlbokých žilách. Potom sa depresívna krv zatiahne späť do tela so svalmi lýtka, ktoré obklopuje hlboké žily (hmotnosť).

Na rozdiel od tepien, žily majú krásu ventily, ktoré bránia im v prehltnutí nimi. Títo králi majú veľké vedomosti

VARIABILNÉ ZVÝŠENIE CAN

Ak ventily proliferujúcich žíl spôsobia poškodenie, krvný obeh sa môže pohybovať dozadu s veľmi nízkym telom neprimeraného nízkeho odstredenia. Príčiny malígneho zväčšenia nádorov zahŕňajú obštrukčné faktory, tehotenstvo, obezitu a tropismus (zrážanie krvi) hlbokých nôh.

Načítavanie Dodávky s ventilmi zohrávajú kľúčovú úlohu pri podpore funkcie výkonového zariadenia. Klapans robia krvný tok do srdca.

Žily dolných končatín

V oblasti dolnej končatiny sú v subkutánnom tkanive rozoznateľné povrchové žily a hlboké sprievodné artérie.

Povrchové žily

Povrchové žily dolnej končatiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomózne s hlbokými žilami dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, najväčší z nich obsahuje ventily.

V oblasti chodidla tvoria subkutánne žily (obr. 833, 834) hustú sieť, ktorá je rozdelená na plantárnu venóznu sieť, rete venosum plantare a dorzálnu žilovú sieť chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantárnej ploche chodidla prijíma rete venosum plantare abducent žily zo siete povrchových plantárnych digitálnych žíl, vv. digitales plantares a intercelulárne žily, vv. intercapitulares, ako aj iné žily chodidla, tvoriace oblúky rôznych veľkostí.

Subkutánne venózne plantárne oblúky a povrchové žily chodidla pozdĺž okraja chodidla široko anastomózne so žilami prebiehajúcimi pozdĺž bočných a stredných okrajov chodidla a tvoriacimi časť kože na zadnej strane žilovej siete chodidla a tiež prechádzajúc v päte k žilám nôh a potom do žíl nohy. V okrajoch chodidla prenikajú povrchové venózne siete do laterálnej okrajovej žily, v. marginalis lateralis, ktorá prechádza do malej žilnej žily a mediálnej regionálnej žily, v. marginalis medialis, čo viedlo k vzniku veľkej saphenóznej žily. Povrchová žilová podrážka anastomóza s hlbokými žilami.

Na zadnej strane chodidla v oblasti každého prsta je dobre vyvinutý venózny plexus nechtového lôžka. Žily, ktoré čerpajú krv z týchto plexusov idú pozdĺž okrajov chrbtice prstov - to sú chrbtové prstové žily nohy, vv. digitales dorsales pedis. Anastomóza sa medzi nimi a žilami plantárneho povrchu prstov vytvára na úrovni distálnych koncov metatarzálnych kostí dorzálneho venózneho oblúka chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblúk je časťou kože zadnej žilovej siete. Na zvyšok zadnej nohy zo siete stojí chrbtové metatarsálne žily nôh, vv. metatarsales dorsales pedis, medzi nimi sú relatívne veľké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž bočných a stredných okrajov chodidla. Tieto žily zbierajú krv zo chrbta, rovnako ako z plantárnych venóznych sietí chodidla, a smerujúc proximálne pokračujú priamo do dvoch veľkých safénových žíl dolnej končatiny: mediálnej žily do veľkej žily na nohe, a laterálnej žily do malej žilovej žily.

1. Väčšia žilová véna, v. saphena magna (obr. 835; pozri obr. 831, 833, 834, 841), je vytvorená zo zadnej žilovej siete chodidla, tvoriacej sa ako nezávislá nádoba pozdĺž stredného okraja chodidla. Ide o priame pokračovanie mediálnej regionálnej žily.

Nadol, prechádza pozdĺž predného okraja stredného členka k dolnej časti nohy a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Pozdĺž cesty trvá niekoľko povrchových žíl nohy. Po dosiahnutí kolena sa žila ohýba okolo mediálneho kondylu na zadnej strane a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Následne proximálne sa v oblasti podkožnej trhliny prepichne povrchová fascia širokej fascie stehna a prúdi do v. femoralis. Veľká saphenous žila má niekoľko ventilov.

Na stehne v. saphena magna prijíma početné žily, ktoré zbierajú krv na prednej strane stehna a ďalšie žilné žily, v. saphena accessoria, ktorá je tvorená kožnými žilami mediálneho povrchu stehna.

2. Malá saphenous žila nohy, v. saphena parva (pozri obr. 834, 841), vychádza z laterálnej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete nohy, ktorá sa tvorí pozdĺž jej bočného okraja a je pokračovaním laterálnej okrajovej žily. Potom sa ohýba okolo zadnej strany členku a ide hore do chrbta holennej kosti, kde najprv beží pozdĺž bočného okraja šľachy päty a potom uprostred zadnej časti holennej kosti. Na svojej ceste, malú safenóznu žilu, pričom početné žilné svaly na bočných a zadných plochách dolnej časti nohy, anastomózy široko s hlbokými žilami. Uprostred zadného povrchu holennej kosti (nad lýtkom) prechádza medzi listami fascie holennej kosti, ide spolu so stredným kožným nervom lýtka, n. cutaneus surae medialis, medzi hlavami svalu gastrocnemius. Po dosiahnutí popliteálnej fossy sa žila dostane pod fasciu, vstupuje do hĺbky jamky a vteká do popliteálnej žily. Malá saphenous žila má niekoľko ventilov.

V. saphena magna a v. saphena parva široko anastomóza medzi sebou.

Hlboké žily

Obr. 836. Žily a tepny chodidla, vpravo. (Povrch chodidla.) (Povrchové svaly sú čiastočne odstránené.)

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, rovnakého mena s tepnami, ktoré sprevádzajú (Obr. 836). Začnite na plantárnom povrchu chodidla po stranách každého prsta s plantárnymi digitálnymi žilami, vv. digitales plantares, sprievodné tepny rovnakého mena. Zoskupenie týchto žíl tvorí plantárne metatarzálne žily, vv. metatarsales plantares. Z nich prechádzajú žily, vv. perforantes, ktoré prenikajú do zadnej časti chodidla, kde anastomóza s hlbokými a povrchovými žilami.

Okruh proximálne, vv. metatarsales plantares tečú do plantárnej artérie, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka prúdi krv cez laterálne plantárne žily sprevádzajúce tepnu rovnakého mena. Bočné plantárne žily sú spojené so strednými plantárnymi žilami a tvoria zadné tibiálne žily. Z plantárneho venózneho oblúka tečie krv cez hlboké zacelené žily cez prvú medzizubnú metatarzálnu medzeru v smere žíl zadnej nohy.

Začiatok hlbokých žíl zadnej nohy je chrbát plus pupienky, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré spadajú do zadnej časti maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka prúdi krv do predných tibiálnych žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores (obr. 837, 838), párované. Sú poslané proximálne, sprevádzajúc artériu rovnakého mena, a na svojej ceste prijímajú množstvo žíl, ktoré sa tiahnu od kostí, svalov a fascie zadného povrchu holennej kosti, vrátane pomerne veľkých fibulárnych žíl, vv. fibulares (peroneae). V hornej tretine tíbie sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria popliteálnu žilu, v. poplitea.

2. Predné tibiálne žily, vv. Tibiales anteriores (pozri obr. 831, 837) sa tvoria ako výsledok fúzie chrbtových metatarzálnych žíl nohy. Keď sa obrátime k holennej kosti, žily sa posúvajú pozdĺž tepny rovnakého mena a prenikajú cez medzizubnú membránu do zadnej časti holennej kosti, pričom sa podieľajú na tvorbe popliteálnej žily.

Dorzálne metatarsálne žily chodidla, anastomotizujúce so žilami plantárneho povrchu pomocou sondážnych žíl, prijímajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých žilových ciev na špičkách prstov, ktoré sa pri zlúčení tvoria vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitálna žila, v. poplitea (obr. 839; pozri obr. 838), po vstupe do popliteálnej fossy, je laterálna a zadná k popliteálnej tepne, tibiálny nerv prechádza povrchovo a laterálne, n. tibialis. Po pozdĺžnej tepne, popliteálna žila prechádza popliteálnym fossa a vstupuje do kanála aduktora, kde sa nazýva femorálna žila, v. femoralis.

Poplitálna žila prijíma malé žily kolena, vv. z kĺbov a svalov oblasti, ako aj z malej žily na nohe.

4. Femorálna žila, v. femoralis (obr. 840; pozri obr. 831), niekedy parný kúpeľ, sprevádza tepnu rovnakého mena v kanáli aduktora a potom v femorálnom trojuholníku, prechádza pod ingvinálnym ligamentom v cievnych lakunach, kde prechádza do v. iliaca externa.

V kanáli aduktora je femorálna žila pozadu a trochu laterálna k femorálnej tepne, v strednej tretine femuru za ňou a vo vaskulárnej lakune mediálnej až po tepnu.

Femorálna žila dostáva množstvo hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú cievy rovnakého mena. Zbierajú krv z venóznych plexov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu tepnu zo zodpovedajúcej strany a anastomoticky medzi sebou prúdia do hornej tretiny stehna do femorálnej žily.

1) Hlboká žila stehna, v. profunda femoris, najčastejšie ide o jeden valec, má niekoľko ventilov. Nasledujúce párové žily prúdia do neho: a) prenikavé žily, vv. perforantes, idú pozdĺž rovnakých tepien. Na zadnej strane veľkých aferentných svalov anastomóza medzi sebou, rovnako ako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediálne a laterálne žily obklopujúce femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Tieto sprevádzajú tie isté artérie a anastomózu medzi sebou aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl, femorálna žila dostáva množstvo safénových žíl. Takmer všetky sa približujú k femorálnej žile v oblasti subkutánnej trhliny.

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis (obr. 841) sprevádza artériu rovnakého mena, odoberá krv z dolných častí prednej brušnej steny a tečie do v. femoralis alebo v. saphena magna. Anastomóza s v. thoracoepigastrica (tečie do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilikálií, ako aj s rovnakou bočnou žilou na opačnej strane.

3) Povrchová žila, obálka iliakálna kosť, v. Circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu rovnakého mena, ide pozdĺž trieslového väzu a tečie do femorálnej žily.

4) Vonkajšie žily pohlavných orgánov, vv. pudendae externae, sprevádzajte tie isté tepny. V skutočnosti ide o pokračovanie predných skrínkových žíl, vv. scrotales anteriores (u žien - predné labiálne žily, anteriores vv. labiales) a povrchové dorzálne žily penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žien - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Väčšia žilová véna, v. saphena magna, je najväčší zo všetkých žiliek safenóz. Padá do femorálnej žily. Zachytáva krv z predného povrchu dolnej končatiny (pozri „Povrchové žily“).

Hlboké žily nohy

Tak ako v hornej končatine, aj žily dolnej končatiny sú rozdelené na hlboké a povrchové alebo subkutánne, ktoré prechádzajú nezávisle od artérií.

Hlboké žily nohy a nohy sú dvojité a sprevádzajú tú istú tepnu. V. poplitea, zložená zo všetkých hlbokých žíl nôh, je jeden kmeň umiestnený v popliteal fossa posterior a trochu laterálne od tepny rovnakého mena. V. femoralis je osamotená, spočiatku umiestnená bočne od tepny rovnakého mena, potom postupne prechádza na zadný povrch tepny a ešte vyššie - na jej mediálny povrch a prechádza v tejto polohe pod trieslovým väzivom v lacuna vasorum. Prítoky v. femoralis všetky dvojité.

Z podkožných žíl dolnej končatiny sú najväčšie dva kmene: v. saphena magna a v. saphena parva. Vena saphena magna, veľká safénová žila, pochádza z dorzálneho povrchu chodidla od rete venosum dorsale pedis a arcus venosus dorsalis pedis. Potom, čo dostal niekoľko prítokov zo strany nohy, to ide hore pozdĺž strednej strany nohy a stehna. V hornej tretine stehna je ohnutý na anteromedialovom povrchu a leží na širokej fascii, ide na hiatus saphenus. V tomto mieste v. saphena magna sa pripája k femorálnej žile, ktorá sa šíri po dolnom rohu kosáčika. Pomerne často v. saphena magna je dvojitá a obe jej kmene môžu prúdiť oddelene do femorálnej žily. Z ďalších subkutánnych prítokov femorálnej žily, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. pudendae externae, sprevádzajúce tie isté tepny. Prúdia čiastočne priamo do femorálnej žily, časť v. saphena magna na sútoku s hiatus saphenus. V. saphena parva, malá safenózna žila, začína na bočnej strane dorzálneho povrchu chodidla, ohýba sa okolo dna a zadnej časti bočného členku a stúpa ďalej pozdĺž zadnej časti holennej kosti; najprv ide pozdĺž bočného okraja Achillovej šľachy a ďalej smerom nahor v strede zadnej časti predkolenia, resp. drážky medzi hlavami m. oblasť žalúdka. Dosiahnutie dolného rohu popliteálnej fossy, v. saphena parva prúdi do popliteálnej žily. V. saphena parva je spojená vetvami s v. saphena magna.

Príznaky a liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolnej časti nohy

Cievne cievy v ľudskom tele, ako súčasť všeobecného obehového systému, vykonávajú jedinečnú funkciu dodávania krvi obohatenej oxidom uhličitým z orgánov späť do srdca. Sú akýmsi rezervoárom na vytvorenie krvného depa v tele (v pečeni, slezine, atď.) Žily sú oveľa početnejšie ako cievy, ich steny sú menej elastické a majú ventilové zariadenie.

Rozlišujú povrchové a hlboké žily, môžu ľahko vytvárať riešenia (anastomózy) a majú rozsiahlu sieť. To všetko zabezpečuje vysokú účinnosť žilového systému. Avšak z rôznych dôvodov môže byť venózna stena zapálená, jej štruktúra sa mení, ak sa krvný obeh v tejto oblasti spomaľuje a pacient má zvýšené zrážanie krvi, dochádza k zrážaniu krvi. Tento stav sa nazýva tromboflebitída. To sa zvyčajne nazýva ochorenie povrchových ciev, v prípade hlbokých žíl sa používa termín flebotrombóza.

dôvody

Na tento účel je potrebná kombinácia najmenej troch faktorov - Virchowova triáda:

1. Zápal vnútornej steny cievy, ku ktorej dochádza po poranení ihlou, katéterom v dôsledku iného mechanického poškodenia, počas radiačnej terapie, chemoterapie atď.;
2. Spomalenie prietoku krvi v určitej oblasti, napríklad pri kŕčových žilách, počas tehotenstva, obezity, fyzickej nečinnosti, nútenej polohy pri zlomeninách, mŕtvice, stláčaní žíl s nádormi, predĺžených letov, pri kardiovaskulárnom zlyhaní;
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi - vyskytuje sa pri akejkoľvek operácii, počas tehotenstva a pôrodu, ako dôsledok dehydratácie pri infekčných a iných chorobách so stratou tekutín, pri užívaní antikoncepcie, s nadbytkom tukových potravín v potrave, ako aj v dedičnej predispozícii.

Príkladom kombinácie týchto faktorov je zlomenina kostí dolnej časti nohy. V dôsledku poranenia je poškodená cievna stena, pretože dochádza k strate krvi, zvyšuje sa zrážanlivosť krvi a spomaľuje sa prietok krvi v dôsledku nútenej imobilizácie končatiny.

Častejšie je tromboflebitída vystavená žilám v nohách (najmä nôh), pretože v dôsledku obezity, kŕčových žíl, kardiálneho edému atď. V podstate ide o jednosmerný proces a na pravej strane je menej bežný.

príznaky

Ochorenie môže ovplyvniť povrchové a hlboké žily nôh. V druhom prípade je tento stav považovaný za veľmi nebezpečný, pretože hrozí, že krvná zrazenina odchádza a jej krvný prietok do pľúcnej tepny, po ktorom nasleduje embólia a smrť. Môže sa vyskytnúť ako akútne, subakútne a chronické varianty priebehu. Klinický obraz je výraznejší v akútnej forme. Tromboflebitída povrchových žíl sa zvyčajne prejavuje kŕčovými žilami ako bolestivé zhutňovanie podobné šnúre pozdĺž cievy so sčervenaním kože a miernym opuchom okolitých tkanív. Všeobecná pohoda zvyčajne trpí trochu. Ak je liečba adekvátna, potom sa priechodnosť krvných ciev obnoví po niekoľkých týždňoch po ústupe.

Tromboflebitída hlbokých ciev dolnej končatiny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť svalov boľavej nohy;
• hyperémia kože v mieste zápalu a zvýšená lokálna teplota;
• bolestivú konsolidáciu pozdĺž žily, opuch tkanív v okolí;
• porušenie všeobecnej pohody, zvýšenie teploty na vysoké počty.

Klinický obraz lokalizácie patologického procesu v oblasti hlbokých žíl nôh je charakterizovaný náhlymi reznými bolesťami v lýtkových svaloch, a tam začínajú príznaky. Pacienti sa sťažujú na pocit distenzie v nohe, koža sa zmodrá, dolná časť nohy sa zväčšuje. Bolesť sa zvyšuje so znižovaním nôh nadol a znižuje sa vzostupom. Po niekoľkých dňoch je noha pokrytá mriežkou opuchnutých žíl, no nie je možné ju ohnúť.

Pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín je typický Mojžišov príznak - výskyt ostrej bolesti pri stlačení tejto časti nohy vpredu a vzadu, a ak sa stlačí doprava a doľava, nebude žiadna bolesť. Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že na ľavej strane je lézia hlbokých žíl dolnej časti nohy častejšia ako pravá žila. Je to spôsobené umiestnením ileálnej žily medzi spoločnou tepnou rovnakého mena a panvovými kosťami. Obtiažnosť pri odtoku krvi je pravdepodobnejšia na ľavej strane ako na pravej strane.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie na akútnu trombózu hlbokých venóznych ciev, je nutná hospitalizácia ambulanciou na chirurgickom oddelení nemocnice. Pred predpísaním liečby vykoná lekár v takýchto prípadoch potrebné vyšetrenie: t

• Ultrasonografia ciev s Dopplerovým alebo duplexným skenovaním žíl (toto je najdôležitejšia štúdia) a vykonáva sa tak na ľavej, ako aj pravej strane na porovnanie ciev zdravej a chorej nohy;
• CT alebo MR ciev sa používa v prípadoch, keď potrebujete získať viac informácií o chorobe;
• Venografia - zriedka sa používa pri absencii schopnosti vykonávať predchádzajúce štúdie;
• Krvné testy (celkový, koagulogram). V prípade potreby sa konzultuje s ďalšími odborníkmi, ak má pacient súvisiace ochorenia.

Hĺbková tromboflebitída sa lieči podľa základných princípov:

• Odpočinok na lôžku - v nemocnici alebo doma (s miernym priebehom) najmenej desať dní so zvýšenou pozíciou postihnutej končatiny;
• Heparinoterapia intravenózne alebo subkutánne pod kontrolou krvných testov na zrážanie alebo analógové prípravky - Fraxiparin, Clexan. Následne lekár predpíše dlhodobé podávanie tabliet iného antikoagulantu, warfarínu, ktorý sa má užívať striktne podľa pokynov najmenej šesť mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia;
• Prípravky zo skupiny NSAID (ibuprofén, diklofenak a iné) na zníženie zápalu a bolestivého utrpenia;
• Antispasmodiká - tiež na zmiernenie bolesti;
• Venotonické lieky (detralex, troksevazin a iné) sú predpísané kurzy 2 alebo 3 krát do roka na následnú prevenciu exacerbácií;
• Kompresný efekt s použitím elastického bandážovania alebo použitím špeciálneho spodného prádla (pančuchy, pančuchy);
• Antibiotiká a antiprotozoálne lieky (Trichopolus) v prípade podozrenia na infekčné zameranie zápalu;

• V skorých štádiách patologického procesu v hlbokých žilách je trombolýza účinná - podávanie liekov, ktoré rozpúšťajú trombotické masy (Urokináza, Aktilize, atď.);
• Chirurgická liečba - indikácie určujú lekári. Ako správne ich názor na efektívnosť operácie je súdiť expertov. Trombektómia sa vykonáva v prípadoch nemožnosti rozpustenia trombu a nebezpečenstva jeho separácie. Pri dlhotrvajúcom blokovaní žíl je možné obísť alebo zaseknúť chorú časť veľkej cievy. Okrem toho existujú metódy venóznej angioplastiky, kombinovanej flebektómie a ligácie ciev. Rozsah a spôsob chirurgickej liečby určuje ošetrujúci lekár;
• Hirudoterapia je populárna metóda - liečba pijavicami na zníženie viskozity krvi, zmiernenie kŕčov a zmiernenie bolesti. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, anémiu a zníženie zrážanlivosti krvi;
• Fyzioterapeutická liečba - Solux, ultrafialové žiarenie alebo vystavenie infračerveným lúčom sa vykonáva vo fáze poklesu zápalu, zakazuje akékoľvek trenie, masáž v akútnom štádiu patologického procesu;
• Veľmi dôležitá je diéta pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín. Zo stravy by sa malo vylúčiť: mastné mäso alebo ryby, strukoviny, zelená zelenina, ríbezle, banány, konzervy. Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. Patria sem paradajky, paprika, cibuľa, cesnak, zázvor, korenie, chudé mäso, ovsené vločky, mliečne výrobky, melóny a melóny v potrave;
• Dodržiavanie pitného režimu - najmenej 2 litre vody denne;
• Zmena obvyklého spôsobu života - nosenie pohodlných ortopedických topánok alebo vložiek pre pravé a ľavé nohy, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe (silové športy, vzpieranie). Neodporúča sa navštevovať kúpele a parné miestnosti, aby sa zabránilo prehriatiu a dehydratácii tela. Je potrebné vylúčiť dlhotrvajúce statické zaťaženia (dlhé držanie nohy na nohe alebo „státie“), aby ste zvýšili polohu nôh počas spánku alebo odpočinku, chodili alebo bicykli, odporúčali plavecké lekcie;

• Tradičné spôsoby liečby tromboflebitídy dolných končatín majú právo existovať ako doplnkové terapeutické opatrenia vo všeobecnom komplexe po konzultácii s lekárom. Sú popísané recepty na rôzne obklady - kapusta, med na postihnutej končatine na jeden alebo viac dní. Okrem toho sa široko používajú vývar z liečivých bylín a rastlín - chmeľové šišky, vŕbová kôra, mrkva; infúzie verbeny, kvetov a plodov gaštanov a iných.

Prognóza tromboflebitídy hlbokých žíl dolnej časti nohy, či už na pravej alebo ľavej nohe, je celkom priaznivá, pod podmienkou včasnej a primeranej liečby a dodržiavania ďalších odporúčaní lekára. Ako preventívne opatrenie sa odporúča chirurgická liečba kŕčových žíl. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo a dostávať venotoniku, najmenej dvakrát ročne v jarnom a jesennom období.

Žily dolných končatín

Žilový systém ľudských dolných končatín je reprezentovaný tromi systémami: systémom perforačných žíl, povrchových a hlbokých systémov.

Perforujúce žily

Hlavnou funkciou perforačných žíl je spojenie povrchových a hlbokých žíl dolných končatín. Svoje meno dostali kvôli tomu, že perforujú (permeujú) anatomické priečky (fascia a svaly).

Väčšina z nich je vybavená supra-fascial ventily, cez ktoré krv vstupuje z povrchových žíl do hlbokých. Približne polovica komunikujúcich žíl nôh nemá ventily, preto krv z nohy prúdi z oboch hlbokých žíl do povrchových a naopak. Všetko závisí od fyziologických podmienok odtoku a funkčného zaťaženia.

Povrchové žily dolných končatín

Povrchový venózny systém vzniká v dolných končatinách z venóznych plexov prstov na nohách, ktoré tvoria žilovú sieť zadnej časti chodidla a kožný chrbtový oblúk chodidla. Z neho začínajú bočné a mediálne regionálne žily, ktoré prechádzajú v malých a veľkých žilách safeny. Plantárna venózna sieť sa pripája k dorzálnemu venóznemu oblúku nohy, s metatarzami a hlbokými žilami prstov.

Veľká safénová žila je najdlhšia žila v tele, ktorá obsahuje 5-10 párov chlopní. Jeho priemer v normálnom stave je 3-5 mm. Veľká žila začína pred stredným členkom chodidla a stúpa k ingvinálnemu záhybu, kde sa pripája k femorálnej žile. Niekedy môže byť veľká žila na dolnej časti nohy a stehne reprezentovaná niekoľkými kmeňmi.

Malá safenózna žila vzniká v zadnej časti bočného členka a stúpa k žilke. Niekedy sa malá žila stúpa nad fosforu poplitea a spája sa s femorálnou, hlbokou žilou stehna alebo veľkou ženou ženou. Preto pred vykonaním chirurgického zákroku musí lekár poznať presné umiestnenie prítoku malej žily do hlbokej žily, aby sa dosiahol cielený rez priamo nad fistulou.

Femorálna kolenná žila je konštantným prítokom malej žily a tečie do veľkej žilnej žily. Do malej žily prúdi aj veľké množstvo žiliek a kožných žíl, najmä v dolnej tretine nohy.

Hlboké žily dolných končatín

Viac ako 90% krvi prúdi hlbokými žilami. Hlboké žily dolných končatín začínajú v zadnej časti chodidla od metatarzálnych žíl, odkiaľ krv tečie do predných žil tibiálnych predných žíl. Zadné a predné tibiálne žily sa spájajú na úrovni tretiny holennej kosti, pričom tvoria popliteálnu žilu, ktorá vystupuje nad a vstupuje do femorálneho popliteálneho kanála, ktorý sa už nazýva femorálna žila. Nad ingvinálnym záhybom je femorálna žila pripojená k vonkajšej ileálnej žile a je nasmerovaná do srdca.

Choroby žíl dolných končatín

Medzi najčastejšie ochorenia žíl dolných končatín patria:

• Kŕčové žily;
• Tromboflebitída povrchových žíl;
• Trombóza žíl dolných končatín.

Kŕčové žily sa nazývajú patologickým stavom povrchových ciev systému malých alebo veľkých žilových žíl spôsobených chlopňovou nedostatočnosťou alebo ektaziou žíl. Spravidla sa choroba vyvíja po dvadsiatich rokoch, hlavne u žien. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia na kŕčové žily.

Expanzia varixov môže byť získaná (vzostupná fáza) alebo dedičná (zostupná fáza). Okrem toho existujú primárne a sekundárne kŕčové žily. V prvom prípade nie je funkcia hlbokých žilových ciev narušená, v druhom prípade je ochorenie charakterizované hlbokou žilovou oklúziou alebo nedostatočnosťou chlopne.

Podľa klinických príznakov existujú tri štádiá kŕčových žíl:

• Stupeň kompenzácie. Existujú spletité kŕčové žily na nohách bez akýchkoľvek ďalších príznakov. V tomto štádiu ochorenia pacienti zvyčajne nehľadajú lekársku pomoc.
• Stupeň subkompenzácie. Okrem rozšírenia varixov sa pacienti sťažujú na prechodný opuch členkov a nôh, pastoznosť, pocit distenzie vo svaloch nohy, únavu, kŕče v lýtkových svaloch (väčšinou v noci).
• Stupeň dekompenzácie. Okrem vyššie uvedených príznakov majú pacienti ekzémovú dermatitídu a svrbenie. S bežiacou formou kŕčových žíl sa môžu objaviť trofické vredy a ťažké pigmentácie kože, ktoré sú dôsledkom malých krvácaní a hemosiderínových usadenín.

Tromboflebitída povrchových žíl je komplikáciou kŕčových žíl dolných končatín. Etiológia tohto ochorenia nebola dostatočne študovaná. Flebitída sa môže vyvinúť nezávisle a viesť k venóznej trombóze, alebo ochorenie vzniká ako dôsledok infekcie a spája sa s primárnou trombózou povrchových žíl.

Zvlášť nebezpečná je vzostupná tromboflebitída veľkej safenóznej žily, takže existuje hrozba, že sa do vonkajšej ileálnej žily alebo hlbokej žily stehna dostane plávajúca časť krvnej zrazeniny, ktorá môže spôsobiť tromboembóliu v cievach pľúcnych tepien.

Hlboká žilová trombóza je dosť nebezpečná choroba a je život ohrozujúca. Trombóza hlavných žíl bedra a panvy často vzniká v hlbokých žilách dolných končatín.

Rozlišujú sa tieto príčiny vzniku trombózy žily dolnej končatiny:

• Bakteriálna infekcia;
• Nadmerná fyzická námaha alebo zranenie;
• Dlhý odpočinok (napríklad v prípade neurologických, terapeutických alebo chirurgických ochorení);
• Užívanie antikoncepčných tabletiek;
• Po pôrode;
• Syndróm DIC;
• Onkologické ochorenia, najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu.

Hlboká žilová trombóza je sprevádzaná opuchom nôh alebo celej nohy, pacienti cítia konštantnú ťažkosť v nohách. Pokožka sa počas ochorenia stáva lesklou a cez ňu sa jasne objavuje vzor saphenóznych žíl. Charakteristická je tiež šírenie bolesti pozdĺž vnútorného povrchu stehna, dolnej časti nohy, chodidla, ako aj bolesti v dolnej časti nohy počas dorzálnej flexie chodidla. Okrem toho klinické príznaky trombózy hlbokých žíl dolných končatín sa pozorujú len v 50% prípadov, u zvyšných 50% nemusia spôsobiť žiadne viditeľné príznaky.

Hlboké žily dolnej končatiny

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, rovnakého mena s tepnami, ktoré sprevádzajú.

Začnite na plantárnom povrchu chodidla po stranách každého prsta s plantárnymi digitálnymi žilami, vv. digitales plantares, sprievodné tepny rovnakého mena.

Zoskupenie týchto žíl tvorí plantárne metatarzálne žily, vv. metatarsales plantares. Z nich prechádzajú žily, vv. perforantes, ktoré prenikajú do zadnej časti chodidla, kde anastomóza s hlbokými a povrchovými žilami.

Okruh proximálne, vv. metatarsales plantares tečú do plantárneho venózneho oblúka, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka prúdi krv cez laterálne plantárne žily sprevádzajúce tepnu rovnakého mena.

Bočné plantárne žily sú spojené so strednými plantárnymi žilami a tvoria zadné tibiálne žily. Z plantárneho venózneho oblúka tečie krv cez hlboké plantárne žily cez prvú medzizubnú metatarzálnu medzeru v smere žíl zadnej nohy.

Začiatok hlbokých žíl zadnej nohy je zadný metatarsal nôh žily, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré prúdia do zadnej žily chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka prúdi krv do predných tibiálnych žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores, spárované. Sú poslané proximálne, sprevádzajúc artériu rovnakého mena, a na svojej ceste prijímajú množstvo žíl, ktoré sa tiahnu od kostí, svalov a fascie zadného povrchu holennej kosti, vrátane pomerne veľkých fibulárnych žíl, vv. fibulares (peroneae). V hornej tretine tíbie sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria popliteálnu žilu, v. poplitea.

2. Predné tibiálne žily, vv. tibiales anteriores, tvorené fúziou zadných metatarzálnych žíl nohy. Keď sa obrátime k holennej kosti, žily sa posúvajú pozdĺž tepny rovnakého mena a prenikajú cez medzizubnú membránu do zadnej časti holennej kosti, pričom sa podieľajú na tvorbe popliteálnej žily.

Dorzálne metatarsálne žily chodidla, anastomotizujúce so žilami plantárneho povrchu pomocou sondážnych žíl, prijímajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých žilových ciev na špičkách prstov, ktoré sa pri zlúčení tvoria vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitálna žila, v. poplitea, vstupujúca do popliteálnej fossy, je laterálna a zadná k popliteálnej artérii, tibiálny nerv prechádza povrchovo a laterálne, n. tibialis. Po pozdĺžnej tepne, popliteálna žila prechádza popliteálnym fossa a vstupuje do kanála aduktora, kde sa nazýva femorálna žila, v. femoralis.

Poplitálna žila prijíma malé žily kolena, vv. z kĺbov a svalov oblasti, ako aj z malej žily na nohe.

4. Femorálna žila, v. femoralis, niekedy parný kúpeľ, sprevádza tepnu rovnakého mena v kanáli aduktora a potom vo femorálnom trojuholníku prechádza pod ingvinálnym ligamentom v cievnych lakunach, kde prechádza do v. iliaca externa.

V kanáli aduktora je femorálna žila pozadu a trochu laterálna k femorálnej tepne, v strednej tretine femuru za ňou a vo vaskulárnej lakune mediálnej až po tepnu.

Femorálna žila dostáva množstvo hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú cievy rovnakého mena. Zbierajú krv z venóznych plexov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu tepnu zo zodpovedajúcej strany a anastomoticky medzi sebou prúdia do hornej tretiny stehna do femorálnej žily.

1) Hlboká žila stehna, v. profunda femoris, najčastejšie ide o jeden valec, má niekoľko ventilov.

Do neho prúdia nasledujúce spárované žily:

a) piercing žily, vv. perforantes, idú pozdĺž rovnakých tepien. Na zadnej strane veľkých aferentných svalov anastomóza medzi sebou, rovnako ako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediálne a laterálne žily obklopujúce femur, vv. circumflexae sprostredkováva et laterales femoris. Tieto sprevádzajú tie isté artérie a anastomózu medzi sebou aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl, femorálna žila dostáva množstvo safénových žíl. Takmer všetky sa približujú k femorálnej žile v oblasti subkutánnej trhliny.

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis sprevádza artériu rovnakého mena, odoberá krv z dolných častí prednej brušnej steny a tečie do v. femoralis alebo v. saphena magna.

Anastomóza s v. thoracoepigastrica (tečie do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilikálií, ako aj s rovnakou bočnou žilou na opačnej strane.

3) Povrchová žila, obálka iliakálna kosť, v. Circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu rovnakého mena, ide pozdĺž trieslového väzu a tečie do femorálnej žily.

4) Vonkajšie žily pohlavných orgánov, vv. pudendae externae, sprevádzajte tie isté tepny. V skutočnosti ide o pokračovanie predných skrínkových žíl, vv. scrotales anteriores (u žien - predné labiálne žily, anteriores vv. labiales) a povrchové dorzálne žily penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žien - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Väčšia žilová véna, v. saphena magna, je najväčší zo všetkých žiliek safenóz. Padá do femorálnej žily. Zachytáva krv z anteromediálneho povrchu dolnej končatiny.

Hlboké žily nohy

Na spodnej časti nohy sú tri páry hlbokých žíl: predné tibiálne žily, počnúc od zadnej časti chodidla; zadné tibiálne žily pochádzajúce z mediálneho povrchu chodidla; a peroneálne žily, pochádzajúce z bočného povrchu chodidla. Z členkového kĺbu vystupujú predné tibiálne žily do anterolaterálneho lôžka pozdĺž medzizubnej membrány. Zadné tibiálne žily prebiehajú proximálne v zadnom mediálnom lôžku za mediálnym okrajom kostí. Fibulárne žily prechádzajú v zadnom lôžku medzi svalmi nohy. Žilové dutiny svalov nôh, ktoré sa zlučujú, vytvárajú intramuskulárne venózne plexy svalov gastrocnemius a soleus, ktoré sa infundujú do fibróznych žíl v strednej tretine nohy. Každý z vyššie uvedených párov žíl, spravidla sprevádza tepnu rovnakého mena. Pod kolenným kĺbom je teda šesť hlbokých žíl. Predné a zadné tibiálne žily sa spájajú s dvoma fibulárnymi žilami priamo pod kolenným kĺbom, pričom tvoria jeden veľký PT.

PV za kolenným kĺbom ide v proximálnom smere, potom v dolnej tretine stehna je posunutý anteriorne a vstupuje do kanála aduktora. Od tohto bodu sa PW stáva BV. Tieto dve žily sú vlastne jedna nádoba - najväčšia a najdlhšia hlboká žila dolnej končatiny. Hlboká žila stehna je krátka cieva, ktorá zvyčajne začína zo svalových prítokov v hrúbke svalov na bočnom povrchu stehna, hoci u približne 10% pacientov je hlboká žila stehna spojená s PV.

Phthisiology

kategórie

Posledné témy

populárne

• Anatómia ľudských žíl nôh - 62 590 zobrazení
• Laserová liečba kŕčových žíl - 19 317 zobrazení
• Jablkový ocot na kŕčové žily - 18,961 zobrazenie
• Endovenózna liečba laserovou žilou (EVLO) - 17,702 zobrazení
• Kŕčové žily panvy - 13 804 zobrazení
• „Osobný flebolog: 100% záruka víťazstva nad kŕčovými žilami“ - 11 409 zobrazení
• Krvácanie z kŕčových žíl dolných končatín - 11 370 zobrazení
• Kompresný úplet: možnosti výberu - 10 448 zobrazení
• Kompresia skleroterapia - 8,920 zobrazení
• Môžu byť kŕčové žily liečené pijavicami? - 8 038 zobrazení

Anatómia ľudských žíl

Anatómia venózneho systému dolných končatín sa vyznačuje veľkou variabilitou. Hlavnú úlohu pri vyhodnocovaní údajov z inštrumentálneho vyšetrenia pri výbere správnej metódy liečby zohrávajú znalosti jednotlivých vlastností štruktúry ľudského venózneho systému.

V žilovom systéme dolných končatín sa rozlišuje hlboká a povrchová sieť.

Hlboká žilová sieť je reprezentovaná párovými žilami, ktoré sprevádzajú tepny prstov, nôh a dolných končatín. Predné a zadné tibiálne žily sa spájajú do femorálneho popliteálneho kanála a tvoria nepárovú popliteálnu žilu, ktorá prechádza do silného trupu femorálnej žily (v. Femoralis). Ešte pred prechodom do vonkajšej ileálnej žily (v. Iliaca externa), 5-8 perforujúcich žíl a hlbokej žily stehna (v. Femoralis profunda), ktorá nesie krv zo svalov zadnej časti stehien, prúdi do femorálnej žily. Okrem toho, tieto majú priame anastomózy s vonkajšou iliakálnou žilou (v. Iliaca externa), prostredníctvom prostredných žíl. V prípade oklúzie femorálnej žily cez systém hlbokej žily stehna môže čiastočne prúdiť do vonkajšej ileálnej žily (v. Iliaca externa).

Povrchová venózna sieť sa nachádza v podkožnom tkanive nad povrchovou fasciou. To je reprezentované dvoma saphenous žilami - veľká saphenous žila (v. Saphena magna) a malá saphenous žila (v. Saphena parva).

Veľká saphenous žila (v. Saphena magna) začína z vnútornej okrajovej žily nohy a v celom prijíma mnoho subkutánnych vetiev povrchovej siete stehna a holennej kosti. Pred vnútorným členkom stúpa na holennej kosti a lemuje zadný kondyl stehna, stúpa k oválnemu otvoru v oblasti slabín. Na tejto úrovni prúdi do femorálnej žily. Veľká safénová žila je považovaná za najdlhšiu žilu v tele, má 5-10 párov chlopní, jej priemer je 3 až 5 mm. V niektorých prípadoch môže byť veľká safenózna žila stehna a dolnej časti nohy reprezentovaná dvoma alebo dokonca tromi kmeňmi. V najvrchnejšej časti veľkej safenóznej žily, v ingvinálnej oblasti, prúdi 1–8 prítokov, často sú to tri vetvy, ktoré nemajú veľký praktický význam: vonkajšie pohlavie (v. Pudenda externa super ficialis), povrchové epigastrium (v. Epigastica superficialis) a povrchová žila obklopujúca iliacu kosť (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Malá saphenózna žila (v. Saphena parva) začína z vonkajšej okrajovej žily chodidla, odoberá krv hlavne z chodidla. Po zaokrúhľovaní vonkajšieho členka zozadu stúpa uprostred zadnej časti dolnej časti nohy k popliteálnej jamke. Počnúc od stredu nohy, malá safenózna žila sa nachádza medzi listami fascie nohy (kanál NI Pirogov), sprevádzaná mediálnym kožným nervom lýtka. A tak je kŕčová dilatácia malej žilnej žily oveľa menej častá ako veľká saphenous. V 25% prípadov žila v fosforu prechádza cez fasciu hlbšie a tečie do popliteálnej žily. V iných prípadoch môže malá safenózna žila vystúpiť nad popliteálne fossa a spadnúť do stehennej kosti, veľkých safénových žíl alebo do hlbokej žily stehna. Preto pred operáciou musí chirurg presne vedieť, kde malá saphenózna žila spadá do hlbokej žily, aby urobila cielený rez priamo nad fistulou. Obidve žilné žily sú navzájom anastomózne úzko spojené s priamymi a priamymi anastomózami a sú spojené pomocou početných perforujúcich žíl s hlbokými žilami dolnej časti nohy a stehna. (Obrázok 1).

Obr.1. Anatómia žilového systému dolných končatín

Perforátorové (komunikatívne) žily (vv. Perforantes) spájajú hlboké žily s povrchným (obr.2). Väčšina perforujúcich žíl má ventily, ktoré sú supra-fascial a vďaka ktorým sa krv pohybuje z povrchových žíl do hlbších. Existujú priame a nepriame perforačné žily. Priame linky priamo spájajú hlavné kmene povrchových a hlbokých žíl, nepriamo spájajú subkutánne žily nepriamo, to znamená, že najprv prúdia do svalovej žily, ktorá potom prúdi do hlbokej žily. Normálne sú tenkostenné a majú priemer približne 2 mm. Keď sú ventily nedostatočné, ich steny sa zosilnia a priemer sa zvýši o 2-3 krát. Prevládajú nepriamé perforujúce žily. Počet perforujúcich žíl na jednej končatine sa pohybuje od 20 do 45. V dolnej tretine nohy, kde nie sú žiadne svaly, prevládajú priame perforačné žily, ktoré sa nachádzajú pozdĺž strednej strany holennej kosti (zóna koketa). Asi 50% komunikujúcich žíl nôh nemá ventily, takže krv z nohy môže prúdiť z hlbokých žíl do povrchových a naopak, v závislosti od funkčného zaťaženia a fyziologických podmienok odtoku. Vo väčšine prípadov sa perforujúce žily odchyľujú od prítokov a nie od kmeňa veľkej žilnej žily. V 90% prípadov dochádza k poruche perforačných žíl stredného povrchu dolnej tretiny nohy.

Obr.2. Varianty spojenia povrchových a hlbokých žíl dolných končatín podľa S. Kubika.

1 - koža; 2 - podkožné tkanivo; 3 - povrchový fasciálny list; 4 - vláknité mosty; 5 - hlavné žily žily sliznice spojivového tkaniva; 6 - vlastná fascia nohy; 7 - saphenózna žila; 8 - komunikatívna žila; 9 - priama perforačná žila; 10 - nepriama perforačná žila; 11 - vaginálne tkanivo spojivového tkaniva hlbokých ciev; 12 - svalové žily; 13 - hlboké žily; 14 - hlboká tepna.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "iba text"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Žily holene

Hlboké žily nohy sú žily sprevádzajúce artérie (predné a zadné tibiálne a peronálne žily) a intramuskulárne žily, popliteálne žily. Tieto žily ležia v blízkosti tepien, často spárované a majú medzi sebou mnoho anastomóz a mnoho ventilov, ktoré umožňujú prúdenie krvi v proximálnom smere.

Predné tibiálne žily - pokračovanie vzostupných žíl sprevádzajúcich a. dorsalis pedis. Môžu ísť spolu s. dorsalis pedis k hornému okraju medziobratej membrány, prijímajúcej prítoky zo svalových žíl prednej časti holennej kosti az perforujúcich žíl.

Zadné tibiálne žily sú tvorené z mediálnych a laterálnych plantárnych žíl pod stredným členkom. Sú umiestnené v blízkosti. tibialis posterior medzi povrchovou a hlbokou flexorovou holennou kosťou. Do nich prúdia fibulárne žily a potom sa spoja s prednými tibiálnymi žilami v dolnej časti popliteálnej oblasti a vytvárajú popliteálnu žilu. Mnohé prítoky sa prijímajú z okolitých svalov, najmä zo svalov soleus a perforujúcich žíl.

Fibulárne žily sa objavujú z posterolaterálnej časti päty a idú za dolným tibiofibulárnym uzlom. Vystupujú z fibulárnej artérie medzi m. flexor hallicis longus a m. tibialis posterior. Dostávajú prítoky z okolitých svalov a perforujúcich žíl a prúdia do zadnej tibiálnej žily 2-3 cm pod začiatkom popliteálnej tepny.

Popliteálna žila, ktorá sa objaví, keď sa zadné a predné tibiálne žily spoja v dolnej časti popliteálnej oblasti, prechádza cez popliteálnu fossu, prechádza povrchovou popliteálnou artériou od mediálnej k laterálnej strane. Často sa zdvojnásobuje, najmä pod štrbinou kolena (Mullarkey 1965). Prijímajú prítoky z kolenného plexu a okolitých mäkkých tkanív, vrátane oboch lýtkových hláv, a zvyčajne sú spojené s malou saphenóznou žilou. Intramuskulárne žily dolných končatín sú dôležité, pretože tvoria svalovú pumpu. Lýtkový sval sa odvádza z žily z každej hlavy a tečie do popliteálnej žily.

Svalovitý sval obsahuje rôzny počet tenkostenných žíl nazývaných sinusy, ktoré sa nachádzajú pozdĺž dĺžky svalu. V dolnej časti nohy sú odvádzané krátkymi cievami do zadnej tibiálnej žily. Hlboké flexorové svaly sú odvádzané krátkymi cievami, ktoré prúdia do zadnej tibiálnej žily a peronálnej žily.

Intramuskulárne žily sú stlačené a vyprázdnené, keď sa svaly sťahujú, čo umožňuje krvi pohybovať sa smerom nahor od dolných končatín. Nádoby, cez ktoré odtekajú do žíl, ktoré sprevádzajú tepny, obsahujú ventily, ktoré umožňujú prietok krvi iba jedným smerom.

Povrchové žily:
Sú reprezentované veľkými a malými žilami safény a ich žilami spájajúcimi sa. Veľká saphenózna žila začína pred stredným členkom, ako pokračovanie mediálnej okrajovej chrbtovej žily nohy. 2-3 cm nad stredným členkom sa odchýli posteriórne, prechádza cez stredný povrch holennej kosti. Vedie pozdĺž strednej časti holennej kosti, prechádza za stredným kondylom holennej kosti a ide do stehna. Veľká safénová žila má dva hlavné prítoky na dolné nohy. Predná žila holennej kosti pochádza z distálnej časti chrbtového žilového oblúka chodidla, ide pozdĺž prednej tibie 2-3 cm laterálne k prednému okraju holennej kosti. Na rôznych miestach v hornej časti holennej kosti, ale zvyčajne pod tibiálnou tuberozitou, prechádza tibiálnou kosťou a tečie do veľkej žily saphenous.
Zadná žila začína za mediálnym členkom, niekedy spojená s často sa vyskytujúcou zadnou perforačnou žilou mediálneho povrchu chodidla. Pokračuje smerom nahor a tečie do veľkej žily v oblasti safény pod kolenom. Malá laterálna žila začína za laterálnym členkom, ako pokračovanie laterálneho okrajového dorzálneho venózneho oblúka. To ide hore pozdĺž postrannej hrany Achillovej šľachy, a v polovici (uprostred holene), to prepichne hlboké fascia a ide medzi hlavami gastrocnemius svalu.
V 3/4 prípadov prúdi do popliteálnej žily v popliteálnom fosse, zvyčajne 3 cm nad trhlinou kolenného kĺbu. Hoci spojenie môže byť od 4 cm pod a 7 cm nad kĺbovou trhlinou (Haeger 1962). V polovici prípadov má spojovacie vetvy s hlbokými žilami stehna a veľkú saphenóznu žilu.

V 1/4 prípadov nemá malá safenózna žila žiadne spojenie s popliteálnou žilou. Vo 2/3 prípadoch spadá do hlbokých alebo povrchových ciev stehna a v zostávajúcej 1/3 prípadov spadá do hlbokých žíl pod fosforom popliteal (Moosman a Hartwell 1964). Dodd (1965) napísal žilu v oblasti popliteal, ktorá odčerpáva povrchové tkanivá nad popliteálne fossa a priľahlé časti zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Prepichne hlbokú fasciu v strede fossy alebo v jednom z jej rohov (zvyčajne v strede alebo v bočnom uhle) a spadá do malej žily saphenous, popliteal alebo gastrocnemius.

Obvykle 2 alebo 3 komunikačné žily prebiehajú od malej žilnej žily nahor a mediálne, padajúc do zadnej oblúkovej žily, s ventilmi, ktoré umožňujú prúdenie krvi len v jednom smere. Prítoky malej safenóznej žily odvádzajú posterolaterálny povrch holennej kosti pozdĺž fúznej línie zadného intermuskulárneho septu s hlbokou fasciou. To tečie do malej safenóznej žily v hornej časti holennej kosti a často má spojenie s anterolaterálnymi prítokmi veľkej safenóznej žily, pod krkom fibule.
V malej žilnej žile, zvyčajne od 7 do 12 chlopní, umožňujúci krv prúdiť len v proximálnom smere. Ich počet nezávisí od pohlavia alebo veku (Kosinski 1926).
Všetky perforačné žily dolnej časti nohy majú ventily, ktoré umožňujú krvi prúdiť len z povrchových žíl do hlbokých žíl. Zvyčajne nie sú spojené so samotnými hlavnými žilami, ale s ich prítokmi a môžu byť rozdelené do 4 skupín podľa hlbokých žíl, s ktorými sú spojené. Rozdiely medzi priamymi perforačnými žilami, ktoré sú spojené so žilami, ktoré sprevádzajú artérie, a nepriamymi perforačnými žilami, ktoré prúdia do intramuskulárnych žíl (Le Dentu 1867) nie sú dôležité pre pochopenie chronickej venóznej insuficiencie a liečby kompresorovou skleroterapiou.

Predná tibiálna perforátorová skupina spája prednú žilu tibie s prednou tibiálnou žilou. Siahajú od 3 do 10. Prepichujú hlbokú fasciu v oblasti m. extensor digitorum longus, iní idú pozdĺž predného medzisvalového prepážky. Tri z nich sú trvalé. Najnižšie na úrovni členkového kĺbu, druhé na úrovni strednej časti holennej kosti, sa nazývajú "mildcrural vena" (Green et al. 1958). Tretia v mieste, kde predná žila tibie pretína predný okraj holennej kosti. Na vytvorenie diagnózy je možné rozdeliť neúspešné perforačné žily tejto oblasti na hornú, strednú a nižšiu v súlade s hranicami holennej kosti.

Zadné tibiálne perforačné žily spájajú zadnú klenutú žilu so zadnými tibiálnymi žilami prebiehajúcimi v oblasti priečnej medzivrstvovej prepážky. Sú rozdelené do vyšších, stredných a nižších skupín. Celkový počet zadných tibiálnych perforantov môže byť väčší ako 16 (van Limborgh 1961), ale zvyčajne od 5 do 6. Horná skupina: 1 alebo 2 prepichne hlbokú fasciu za stredným okrajom holennej kosti.

Stredná skupina je v strednej tretine nohy. Žily prepichujú hlbokú fasciu 1-2 cm za stredným okrajom holennej kosti. V tejto skupine vždy existuje aspoň jedna žila. Spodná skupina v dolnej tretine nohy. Tam sú zvyčajne 3 alebo 4 žily. Nižšie sú prepichnuté hlboké fascie 2-3 cm za spodným okrajom stredného členka. Iní prepichnú hlbokú fasciu 5-6 cm nad ňou. Najhornejšia žila sa nachádza na okraji dolnej a strednej tretiny nohy.

Na zadnej strane nohy je skupina svalov: soleus a gastrocnemius. Môže byť až 14 perforantov (Sherman 1949), ale zvyčajne 3, horné, stredné a nižšie. Zvyčajne spadajú do komunikačných žíl, ktoré zasa spájajú veľké a malé žilné žily, alebo menej často priamo do malej žilnej žily. Môžu však prúdiť do prítokov malej žilnej žily.
Peronálna perforátorová skupina je umiestnená na fúznej línii hlbokej fascie so zadnou medzisvalovou oblasťou. Zvyčajne sú 3 alebo 4, aj keď môže byť až 10 (van Limborgh 1961). Dva z nich sú trvalé, jeden pod krčku maternice, druhý na okraji dolnej a strednej tretiny nohy a je nazývaný laterálna malleolárna perforačná žila (Dodd a Cockett 1956). Ostatné sú veľmi variabilné a nachádzajú sa v hornej, strednej a dolnej tretine nohy. Tieto žily sú z bočných prítokov malej žilnej žily, ktorá sa tiahne pozdĺž línie, pozdĺž ktorej žily prenikajú hlbokou fasciou. Spadajú do fibróznej žily pozdĺž zadnej medzisvalovej prepážky.