Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca - slová, ktoré sa prvýkrát vyskytujú pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď píšu, že jej pozícia je normálna, pacient je spokojný a šťastný. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi, jej odchýlkach. Aby sme neboli zbytoční z úzkosti, stojí za to mať predstavu o EOS: čo to je a čo ohrozuje jeho pozíciu, ktorá je odlišná od tej normálnej.

Všeobecná myšlienka EOS je, že je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci vytvára elektrické impulzy. Pochádzajú z určitej zóny - v sínusovom uzle, potom normálna elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, šíriacich sa cez vodivý nervový zväzok, nazývaný Jeho zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien. Celkovo je to vyjadrené vo forme elektrického vektora, ktorý má smer. EOS je projekcia tohto vektora na prednej vertikálnej rovine.

Lekári vypočítajú polohu EOS, čím odložia veľkosť amplitúdy zubov EKG na osi Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými EKG elektródami z končatín:

• veľkosť amplitúdy R vlny mínus amplitúda S vlny prvého elektródy je uložená na osi L1;
• rovnaká hodnota amplitúdy zubov tretieho elektródy je uložená na osi L3;
• z týchto bodov sú vytvorené kolmice na vzájomné stretnutie;
• priamka od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jej poloha sa vypočíta vydelením kruhu opisujúceho Einthovenov trojuholník stupňami. Typicky, smer EOS zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna pozícia EOS je, že je

Určite polohu EOS

• rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez konštrukčné jednotky systému srdcového vedenia, t
• schopnosť myokardu znížiť
• zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť prácu srdca a najmä systém vedenia.

U osoby, ktorá nemá vážne zdravotné problémy, môže mať elektrická os normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Za normálne sa považuje, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov v závislosti od ústavných znakov. Najčastejšie je normálny EOS medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky sa nasmeruje nadol a doľava.

Stredná poloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG, pozitívne zuby sú vyššie v druhom, aVL, aVF vedie.

Vertikálna poloha EOS

Počas vertikalizácie je elektrická os medzi +70 a +90 stupňov.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v ich hrudi.

Na EKG sa najvyššie pozitívne zuby zaznamenávajú v aVF. Hlboké negatívne - v aVL.

EOS horizontálna poloha

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 °.

Je charakteristický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - hrudník, krátka postava, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí "leží" na diafragme.

Najvyššie pozitívne zuby sú zaznamenané na EKG v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo - čo to znamená

Odchýlka EOS vľavo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Až do -30 stupňov môže byť stále považovaný za variant normy, ale významnejšia odchýlka indikuje vážnu patológiu alebo významnú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s najhlbším možným výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS vľavo:

• hypertrofia ľavej komory srdca - satelit a dôsledok dlhodobej arteriálnej hypertenzie;
• porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien jeho zväzkov;
• infarkt myokardu ľavej komory;
• srdcové defekty a ich následky, zmena srdcového vodivého systému;
• kardiomyopatia, porucha kontraktility srdcového svalu;
• myokarditída - zápal tiež porušuje kontraktilitu svalových štruktúr a vodivosť nervových vlákien;
• kardio;
• myokardiálna dystrofia;
• Vápnikové usadeniny v srdcovom svale, ktoré mu bránia normálnemu uzatváraniu a narušeniu inervácie.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zvýšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. Výsledkom toho je, že excitačný vektor je dlhší od ľavej strany a os je vychýlená doľava.

Na elektrokardiograme v druhom, treťom elektródach sú charakteristické hlboké zuby S.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je medzi +90 a +180 °.

Možné príčiny tohto javu:

• porušenie elektrickej excitácie cez vlákna zväzku Jeho, jeho pravej vetvy;
• infarkt myokardu v pravej komore;
• preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej artérie;
• chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je "pľúcne srdce", charakterizované tvrdou prácou pravej komory;
• kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k srdcovému zlyhaniu;
• Pľúcna embólia - blokovanie prietoku krvi v ramenách pľúcnej artérie, trombotický pôvod, v dôsledku zlého prechodu krvi do pľúc, ich spazmov krvných ciev, čo vedie k stresu na pravom srdci;
• stenóza chlopne mitrálneho srdca, spôsobujúca stagnáciu v pľúcach, ktorá spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
• dextrokardie;
• emfyzém - posúva bránicu nadol.

Na EKG v prvom vedení je zaznamenaná hlboká S-vlna, zatiaľ čo v druhom je tretia malá alebo neprítomná.

Treba si uvedomiť, že zmena polohy osi srdca nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený špecialista by mal pochopiť dôvody.

Aká je elektrická os srdca - jej poloha a odchýlky

Z hľadiska fyziológie je hrudník reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je položené srdce. Každý cyklus jeho redukcie je sprevádzaný radom bioenergetických zmien zaznamenaných na elektrokardiografii (EKG), ktoré indikujú smer srdcovej osi. Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter používaný na hodnotenie procesov, ktoré riadia myokard a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Aká je elektrická os srdca?

EOS je celkový (prevládajúci) vektor všetkých elektrických impulzov, ktoré sú pozorované v systéme srdcového vedenia v jednom redukčnom cykle. Tento indikátor je často identický s elektrickou polohou srdca (EPS) - orientáciou výsledného vektora impulzov z komôr voči osi I elektródy k EKG.

V myokarde, podobne ako iné svaly tela, vznikajú počas kontrakcie bioelektrické prúdy (akčné potenciály). Je to ich elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva a zaznamenáva na špecializovanom filme vo forme EKG.

Impulz je generovaný kardiostimulátorom (sínusový uzol), odkiaľ pozdĺž nervových dráh srdca dosiahne excitácia atrium a potom atrioventrikulárny uzol (AV). Táto zlúčenina inhibuje prenos, takže kontrakcia by mala nasledovať po relaxácii predsiení, čo zabezpečuje jednostranný a kontinuálny tok krvi cez srdcové komory.

Na EKG sa zobrazujú elektrické impulzy vo forme viacsmerných zubov:

• kladné - P, R, T - sú orientované smerom nahor voči izolínu;
• negatívny - Q, S.

Elektrokardiografický záznam je zaznamenávanie zmien v potenciálnom rozdiele počas procesu stimulácie a relaxácie predsiení a komôr v dôsledku elektromotorickej sily srdca (EMF) z povrchu ľudského tela.

EMF je nestabilné množstvo, jeho smer sa mení počas celého srdcového cyklu. Keď sa spočítajú všetky momentálne orientácie impulzov (podľa pravidiel pridávania), získa sa vektor, ktorý zodpovedá priemernému EMF počas celého obdobia depolarizácie - EOS (smer elektromotorickej sily pri registrácii QRS na EKG).

Pri zaznamenávaní EKG elektród sa nachádzajú tri elektródy, ktoré zaznamenávajú potenciálny rozdiel:

• I - ľavá - pravá ruka;
• II - ľavá noha - pravá ruka;
• III - ľavá noha - ľavá ruka.

Toto usporiadanie tvorí trojrozmerné usporiadanie vektorov EMF na tele, ktoré tvorí „Einthovenov trojuholník“. Ak umiestnite EMU do takého tvaru, potom uhol α (alfa) medzi elektromotorickou silou a horizontálnou rovinou prvého elektródy bude vyjadrovať odchýlku EOS.

Tiež uhol a je zhruba určený šesťosým súradnicovým systémom Bailey alebo použitím špeciálnych tabuliek. Pri absencii vyššie uvedených zariadení je orientácia EOS stanovená meraním výšky zubov R a S v štandardných vodičoch I a III:

• RII = RI + RIII - normálne umiestnenie osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - ľavostranná odchýlka EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS sa odchyľuje doprava.

Ktoré pozície EOS sú normálne a aký je rozdiel medzi nimi?

Svalová hmota ľavej komory (LV) je primerane väčšia ako pravá. Preto sú elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v LV, silnejšie a vektor EOS bude nasmerovaný v tomto smere. Ak sa srdce premieta do súradnicového systému, potom sa ľavá komora nachádza v rozsahu hodnôt +40 0 +70 0 (čo sa považuje za normálnu orientáciu osi).

Avšak individuálne charakteristiky štruktúry srdca a postavy každého pacienta menia polohu EOS v rozsahu od 0 do 90 °.

Možnosti pre normálnu polohu EOS

Normálna poloha EOS je uhol a od 30 0 do 69 0, výška RII≥RI> RIII a v III a VL sú zuby R a S približne rovnaké. Srdcová os je jasne kolmá na elektródu III.

Horizontálna poloha EOS - orientácia osi sa zhoduje s umiestnením I štandardnej elektródy (RIII> SIII), uhlom a od 0 do + 30 0. Vyskytuje sa u hypersténov alebo u ľudí s nízkou hrudnou kosťou, ako aj na vrchole exspirácie, s abdominálnou obezitou, v II. A III. Trimestri tehotenstva. Srdce "padá" na kupole bránice.

Polo-horizontálna poloha EOS - os srdca je pod uhlom 90 ° voči štandardnému elektródu III (RIII = SIII), uhol a = + 30 0.

Vertikálna elektrická poloha srdca je smer EMU kolmý na I vodič (RI = SI), uhol a = + 90 0. Tento typ je charakteristický pre vysokých, asténnych ľudí s úzkym hrudníkom, na konci hlbokého dychu. Srdce visí medzi koreňmi pľúc v cievnom zväzku.

Polo-vertikálna elektrická poloha srdca je smer osi rovnobežný s II a nezreteľne kolmý na I vodič (RII> RIII> RI), uhol a je od +70 0 do +90 0.

Prítomnosť prechodných typov EOS pozície sa vysvetľuje tým, že astenika alebo hypersthenika v ich čistej forme sú zriedkavé, „stredné“ typy ústavy sú rozšírené.

Niekedy je tiež určená rotácia okolo svojej horizontálnej alebo vertikálnej osi (otočenie vrcholu predného alebo zadného vzhľadom na jeho normálnu polohu).

Horizontálna os srdca je symbolická bisectrix, položená cez jej vrch a základňu.

Pre pozdĺžnu os je charakteristické umiestnenie komplexu žalúdočného QRS v hrudných zvodoch, ktorých osi sú umiestnené frontálne. Je potrebné určiť oblasť otáčania a posúdiť štruktúru QRS vo V6.

Typy orientácie srdca v čelnej rovine:

1. Normálna poloha - otočná zóna je umiestnená v elektróde V3, zuby R a S sú identické vo výške.V komplexe V6 preberá komplex QRS konfiguráciu qR alebo qRs.
2. Otáčanie v smere hodinových ručičiek je oblasťou otáčania v oblasti zvodov V4-V5 a vo V6 má komplex formu RS. Často v kombinácii s vertikálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​doprava.
3. Otáčanie proti smeru hodinových ručičiek - rotačná zóna je posunutá do polohy V2. V elektrónoch V5-V6 sa Q prehĺbi (nie je zamieňaný s koronárnymi) a komplex QRS má formu qR. Kombinuje sa s horizontálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​vľavo.

Rotácia srdca na zvislej osi:

1. Vrchol prednej časti - komplex QRS v I-III vedie vo forme qRI, qRII, qRIII.
2. Hore späť - komplex QRS má formu RSI, RSII, RSIII.

Patologické odchýlky osi: o čom hovoria a aké sú dôsledky?

Priamo, situácia nemôže slúžiť ako základ pre konkrétnu diagnózu, len indikujúc prítomnosť elektrických porúch. Žiadny kardiológ vás nepresvedčí o prítomnosti patológie iba EOS. Na zistenie tohto ochorenia je potrebné podporiť záver vyšetrenia správnym klinickým prieskumom a ďalšími diagnostickými opatreniami.

Pozíciu EOS ovplyvňuje množstvo faktorov:

• vrodené srdcové chyby;
• sekundárne zmeny v anatomických vzťahoch medzi pravým a ľavým srdcom;
• abnormálne umiestnenie orgánov v hrudnej dutine (dextrocardia, vikársky emfyzém po lobektómii);
• deformita hrudníka (kyfóza, skolióza, kýlové alebo lievikové zakrivenie);
• poruchy v systéme vodivosti orgánov (najmä v zväzkoch Guiss), ktoré spôsobujú nepravidelný tep;
• kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
• dlhodobá hypertenzia a koronárna choroba srdca (CHD);
• chronické srdcové zlyhanie;
• respiračné ochorenia s obštrukčnou zložkou (CHOCHP, bronchiálna astma, emfyzém);
• dekompenzované zlyhanie pečene (ascites, flatulencia).

Aké choroby sú ovplyvnené?

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (levogram) (uhol α od 0 do -30 0) má niekoľko dôvodov:

1. Hypertrofia ľavej polovice srdca. Uhol a je priamo úmerný stupňu rastu hmotnosti NN. Patológia sa vyvíja s idiopatickou kardiomyopatiou, hypertenziou, nadmerným cvičením („športové srdce“), ischemickou chorobou srdca, kardiosklerózou.
2. Infarkt myokardu (s nekrózou na zadnej stene).
3. Patológia intrakardiálneho vedenia. Najčastejšie sa jedná o blokádu ľavej nohy alebo prednej hornej vetvy zväzku Guiss.
4. Ventrikulárna tachykardia.
5. Valvulárna choroba srdca.
6. Myokarditída.

Existuje aj ostrá odchýlka EOS vľavo, keď je uhol α> -30 0.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo (legogram) (uhol α> + 90 0) sa pozoruje, keď:

1. Poruchy správania nervového impulzu pozdĺž vlákien zväzkov Guiss.
2. Stenóza pľúcneho kmeňa (keď stúpa tlak v pravej komore).
3. CHD.
4. Pravý infarkt myokardu.
5. Kardiorespiračné ochorenia, ktoré vytvorili "pľúcne srdce" (v tomto prípade ľavá komora nefunguje správne a dochádza k preťaženiu pravej komory).
6. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie (v dôsledku zablokovania, výmeny plynov v pľúcach je narušený, dochádza k úzkym cievam pľúcneho obehu a dochádza k preťaženiu pankreasu).
7. Stenóza mitrálnej chlopne (po reumatickej horúčke). Zaradenie chlopní zabraňuje úplnému vypudeniu krvi z ľavej predsiene, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a preťaženie pankreasu.

Pri uhle α = +120 0 sa pozoruje ostrá odchýlka EOS doprava.

Je potrebné pripomenúť, že žiadna z vyššie uvedených chorôb nemôže byť diagnostikovaná len na základe ustanovení EOS. Tento parameter je iba pomocným kritériom pri identifikácii akéhokoľvek patologického procesu.

zistenie

Odchýlka osi často nie je známkou akútneho stavu. Ak je však zaznamenané prudké narušenie EOS s dosiahnutím hodnoty vyššej ako +90 0, potom to môže znamenať náhlu poruchu vedenia v myokarde a ohroziť zástavu srdca. Títo pacienti vyžadujú okamžitú špecializovanú lekársku starostlivosť, aby našli príčinu takejto prudkej zmeny smeru prúdu.

Bežné umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny v množstve vyskytujúcom sa počas práce srdcového svalu. Počas odstraňovania elektrokardiogramu zachytáva každá elektróda bioelektrickú reakciu v prísne pridelenej časti myokardu. Potom lekári na výpočet polohy a uhla EOS predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému, aby sa na ňom mohli ďalej premietať indikátory elektród. Možno horizontálne postavenie EOS, vertikálne a rad ďalších možností.

Význam systému srdcového vedenia pre EOS

Systém srdcového svalu je atypické svalové vlákno, ktoré spája rôzne časti orgánu a pomáha mu uzatvárať zmluvy synchrónne. Považuje sa za začiatok sínusového uzla, ktorý sa nachádza medzi ústami dutých žíl, takže zdraví ľudia majú sínusový rytmus. Keď v sínusovom uzle vznikne pulz, myokard sa zníži. Ak zlyhá systém vedenia, elektrická os zmení svoju polohu, pretože tam nastanú všetky zmeny pred kontrakciou srdcového svalu.

Smer osí a jej posun

Pretože hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u plne zdravých dospelých je väčšia ako u pravej, všetky elektrické procesy sú silnejšie. Preto sa na neho obráti os srdca.

1. Normálna poloha. Ak projektujete umiestnenie srdca na navrhovanom systéme súradníc, potom smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov bude považovaný za normálny. Záleží však na vlastnostiach každej osoby, takže normou pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí je rozsah od 0 do +90 stupňov.
2. Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Je zobrazený na kardiograme v zakrpatených ľuďoch so širokou hrudnou kosťou.
3. Vertikálna poloha EOS je v rozsahu +70 až +90 stupňov. Je pozorovaný u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Existujú choroby, pri ktorých je os posunutá:

1. Odchýlka vľavo. Ak sa os odlišuje vľavo, môže to znamenať zvýšenie (hypertrofia) ľavej komory, čo indikuje jej preťaženie. Tento stav je často spôsobený arteriálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje po dlhú dobu, keď krv ťažko prechádza cievami. Výsledkom je, že ľavá komora pracuje tvrdo. Odchýlka vľavo sa vyskytuje s rôznymi blokádami, léziami ventilového aparátu. Pri progresívnom zlyhaní srdca, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, elektrokardiogram tiež zaznamenáva posun osi doľava. Všetky tieto ochorenia spôsobujú, že ľavá komora pracuje na opotrebenie, takže jej steny sa stávajú hrubšími, impulz pozdĺž myokardu sa značne zhoršuje, os sa líši doľava.
2. Posun doprava. Odchýlka elektrickej osi srdca od pravice sa najčastejšie vyskytuje so zvýšením pravej komory, napríklad ak má osoba ochorenie srdca. Môže to byť kardiomyopatia, ischemické ochorenie, abnormality štruktúry srdcového svalu. Takéto problémy s respiračným systémom ako obštrukcia pľúc, bronchiálna astma spôsobujú správnu odchýlku.

Elektrická os srdca

Najväčšia elektrická aktivita komorového myokardu sa nachádza v období ich excitácie. V tomto prípade výsledné elektrické sily (vektor) zaberajú určitú polohu v prednej rovine tela, pričom tvoria uhol  (vyjadrený v stupňoch) voči horizontálnej nulovej línii (I štandardné vedenie). Poloha tejto takzvanej elektrickej osi srdca (EOS) sa odhaduje na základe veľkosti zubov komplexu QRS v štandardných elektrónoch, čo umožňuje určiť uhol a teda polohu elektrickej osi srdca. Uhol  sa považuje za pozitívny, ak sa nachádza pod horizontálnou čiarou a záporný, ak sa nachádza nad ním. Tento uhol môže byť určený geometrickou konštrukciou v Einthovenovom trojuholníku, s vedomím veľkosti zubov QRS komplexu v dvoch štandardných kábloch. V praxi sa na určenie uhla používajú špeciálne tabuľky (určujú algebraický súčet zubov komplexu QRS v štandardných vedeniach I a II a potom je z tabuľky nájdený uhol). Existuje päť možností umiestnenia osi srdca: normálna, vertikálna poloha (medzi normálnou polohou a pravou gramatikou), pravá odchýlka (vpravo gram), horizontálna (medzi normálnou polohou a ľavým lemogramom), ľavá odchýlka (ľavý lemogram).

Všetkých päť možností je schematicky znázornených na obr. 23-9.

Obr. 23–9. Variant elektrickej odchýlky srdca. Odhaduje sa veľkosťou hlavných (najvyšších amplitúdových) zubov QRS komplexu v I a III vodičoch. OL - pravá ruka, LR - ľavá, LN - ľavá noha.

 Normogram (normálna poloha EOS) je charakterizovaný uhlom + 30 ° až + 70 °. Značky EKG:

Wave R vlna prevláda nad vlnou S vo všetkých štandardných elektródach;

 maximálna R vlna v II štandardnom elektróde;

 v aVL a aVF tiež prevládajú zuby R a v aVF sú zvyčajne vyššie ako v aVL.

 Vertikálna poloha je charakterizovaná uhlom + 70 ° až + 90 °. Značky EKG:

 rovnaká amplitúda zubov R v II a III štandardných elektrónoch (alebo v olovo III o niečo nižšia ako v II);

 R vlny v I štandardnom vedení malej veľkosti, ale jeho amplitúda presahuje amplitúdu S vlny;

Complex QRS komplex v aVF je pozitívny (prevláda vysoká R vlna) a v aVL negatívny (prevláda hlboká S vlna).

 Zákon. Odchýlka EOS doprava (vpravo) je uhol väčší ako + 90 °. Značky EKG:

Wave R-vlna je v štandardnom elektróme III maximálna, v II a I vodičoch sa postupne znižuje;

Complex QRS komplex v prvom elektróde je negatívny (prevláda S vlna);

 v aVF je charakteristická vysoká R-vlna, aVL - hlboká S s malou R-vlnou;

• Horizontálna poloha je charakterizovaná uhlom + 30 ° až 0 °. Značky EKG:

Teeth Zuby R v I a II vodičoch sú takmer rovnaké, alebo R vlna v I elektróde je o niečo vyššia;

 v štandardnej elektróde III má R-vlna malú amplitúdu, S-vlna ju prekračuje (r-vlna sa zvyšuje počas inšpirácie);

 v aVL je R-vlna vysoká, ale o niečo nižšia ako S-vlna;

 v aVF R-vlna nie je vysoká, ale presahuje S-vlnu.

 Levogram. Odchýlka EOS vľavo (levogram) je uhol menší ako 0 ° (do –90 °). Značky EKG:

 R-vlna v elektróde I presahuje R-zuby v štandardných elektrónoch II a III;

Complex QRS komplex v olovo III je negatívny (prevažuje S vlna; niekedy r vlna úplne chýba);

 v aVL, R-vlna je vysoká, takmer rovná alebo väčšia ako R-vlna v I štandardnom elektróne;

 v aVF komplex QRS pripomína, že v štandardnom zvode III.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v srdci.

Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Keď sa odstráni EKG, každá elektróda registruje bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej časti myokardu. Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Vodivý systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú simultánnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Z sínusového uzla prechádza impulz elektrickej excitácie do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku jeho. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a na ľavú nohu. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, predné a zadné. Predná vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej priehradke, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej strany.

Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci. S porušením tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, ako bude diskutované neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS bude smerovať k nej. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje v rozmedzí od 0 do +90 stupňov:

• Vertikálna poloha bude teda EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza vo vysokých, tenkých ľuďoch - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je častejšia u nízko nasadených ľudí so širokým hrudníkom - hypersthenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každého človeka sú veľmi individuálne, takmer žiadne čisto asténie alebo hypersthenika sa nevyskytujú, častejšie sú to typy medziľahlých telies, preto elektrická os môže mať strednú hodnotu (polo horizontálnu a semi-vertikálnu).

Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

V závere EKG teda môže absolútne zdravý človek povedať: „EOS je vertikálna, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení.

Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.

Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?

Samotná pozícia EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu v osi srdca. Významné zmeny v pozícii elektródy EOS:

1. Ischemická choroba srdca.
2. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatovaná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS zostali

Teda odchýlka elektrickej osi srdca k ľavej strane môže indikovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s významnou vaskulárnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo má za následok, že ľavá komora sa musí sťahovať väčšou silou, svalová hmota komory sa zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii. Koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je ovplyvnený prístroj ventilov ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou úst aorty, pri ktorej je obtiažny výtok krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa nachádza u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.

EOS je tiež odmietnuté doľava pre porušenie intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokov. Odmietnutie e-mailu Os srdca vľavo spolu s radom ďalších znakov EKG je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Jeho.

Odchýlky vpravo

Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest spojené s pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým trvaním, spôsobujú hypertrofiu. Hypertrofia pravej komory je spôsobená stenózou pľúcnej artérie a nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz sa nedá nastaviť iba na základe EOS offsetu. Poloha osi je len ďalším indikátorom v diagnóze ochorenia. Keď je odchýlka osi srdca nad hranicami normálnych hodnôt (od 0 do +90 stupňov), je potrebné poradiť sa s kardiológom a množstvom štúdií.

Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená podľa výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu v osi srdca je sprevádzaná radom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády.

Posun elektrickej osi srdca sám o sebe nepotrebuje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny vzniku. Potrebu liečby môže určiť len kardiológ.

Horizontálna poloha EOS - čo je patológia, čo ohrozuje osobu

Srdcový sval je hlavným mechanizmom ľudského tela. EOS horizontálna pozícia - čo to je? Na potvrdenie ochorenia srdca sa uvažujú rôzne ukazovatele výkonnosti srdca. Horizontálna poloha a iné posuny osí indikujú srdcové ochorenia, vaskulárne problémy.

Elektrická os srdca

Nesprávna poloha elektrickej osi srdca môže naznačovať vývoj srdcovej patológie.

Elektrická os srdca - čísla, ktoré charakterizujú stav elektrických procesov v srdci. Tento koncept využívajú kardiológovia v diagnostickej štúdii stavu a práce srdcového svalu. Os odráža elektrodynamické schopnosti srdca.

Vodivý systém srdcových ciev sa skladá z atypických vlákien, ktoré určujú prácu EOS. Systém je zdrojom, ktorý dodáva elektrické výboje. Spôsobuje elektrické zmeny, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca. Ak vodivý systém funguje nesprávne, elektrická os zmení smer.

Srdcový rytmus sa považuje za sínus. V mieste sínusového uzliny sa zrodí impulz a myokard sa zníži. Potom sa impulz pohybuje pozdĺž predsieňového komorového kanála a vstupuje do hmoty svalových vlákien - zväzku Jeho. Pozostáva z niekoľkých smerov a vetiev. Keď sa srdce stiahne, dostane nervový impulz.

U ľudí s dobrým zdravotným stavom, ľavej srdcovej komory váži o niečo viac ako právo. Vysvetlite, že robí veľa práce na uvoľnení plazmy a krvi do tepien. Preto sú svaly a cievy ľavej komory silnejšie a silnejšie. Preto sú impulzy v ňom silnejšie, čo vysvetľuje umiestnenie srdca na ľavej strane.

EOS je opísaná pomocou čiary vektora vytvoreného zo súčtu dvoch vektorov. Uhol osi je vytvorený od 0 do 90 stupňov, niekedy sa mierne mení. Čísla ukazujú normálne fungovanie srdcového a cievneho systému.

Ak chcete správne diagnostikovať smer osi, lekári berú do úvahy pridanie tela pacienta, čo ovplyvňuje jeho správne umiestnenie. Z pozície v normále sa mení na horizontálnu a vertikálnu.

Vertikálne je vlastné tenkým ľuďom s astenickou postavou. U chudých pacientov je správny smer elektrickej osi vertikálny. Ak je vytesnený a umiestnený vodorovne alebo odmietnutý nabok, znamená to zložitú patológiu.

Typy usporiadaní elektrických osí

Existujú štyri polohy osí:

1. Normálna - závisí od štruktúry tela. Os je označená v rozsahu od nuly do + 90 stupňov. Zvyčajne je správna os medzi +30 a +70 ° a je smerovaná nadol, s odchýlkou ​​vľavo.
2. Stredná - os sa nachádza v rozsahu od +15 do +60 stupňov. Umiestnenie tiež vysvetľuje pridanie pacienta. Okrem plnej, hustej, tenkej, existujú aj iné typy štruktúr ľudskej postavy. Preto je medziľahlé miesto individuálne.
3. Horizontálne - je typické pre dobre kŕmených, squat pacientov, s rozloženými prsiami a nadváhou. Os je medzi +13 a -35 °.
4. Vertikálne - vidieť vo vysokých, podváha pacientov, s dutým a nedostatočne rozvinutý hrudník. Os prechádza v rozsahu od +70 do +90 stupňov.

Zmena osí u detí

U detí sa pozícia EOS mení, keď rastie a vyvíja sa.

U detí do 12 mesiacov na elektrokardiograme si všimnite smer osi správnym smerom. V roku u detí sa mení EOS, stáva sa vertikálne. To je vysvetlené rastovými procesmi: pravé časti srdca presahujú ľavicu v sile, aktivite a hmotnosti. Viditeľné zmeny v mieste srdcového svalu.

Vo veku 2–3 rokov je os 60% detí vertikálna, v ostatných sa mení na normálnu. Je to spôsobené rastom, zvýšením ľavej komory a reverziou srdca. V predškolskom a staršom veku dominuje normálna pozícia EOS.

Zvážte správne umiestnenie osi u detí:

• Deti do 12 mesiacov - EOS je od +90 - +170 stupňov
• Deti od 1 do 3 rokov - vertikálny smer
• Školáci a dospievajúci - 60% detí uvádza normálne EOS

Odchýlky EOS: spojenie so srdcovými chorobami

Pozíciu EOS možno zmeniť srdcovou blokádou.

Pri absencii príznakov ochorenia sa odchýlky osí v rôznych smeroch nepovažujú za patológiu. Ak sa objavia kardiovaskulárne problémy, potom nesprávne umiestnené ECO hovorí o poruchách a chorobách:

• Vývoj hypertrofie ľavej komory - zvýšené srdcové oddelenie. Vysvetlite veľké množstvo prietoku krvi. Vyskytuje sa pri ťažkej chronickej hypertenzii. Okrem toho hypertrofia spôsobuje IHD.
• Poškodenie srdcovej chlopne - vytesnenie ECO nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, čo narúša prietok krvi. Porucha sa považuje za vrodenú abnormalitu.
• Blokáda srdca - nesprávna poloha osi je spôsobená poruchou srdcového rytmu v dôsledku zvýšeného intervalu medzi príchodom nervových impulzov. Počas asystoly sa posunie aj os: dlhá pauza, keď sa srdcové časti nezmršťujú, krv sa nevyhodí.
• Pľúcna hypertenzia - EOS je nasmerovaná doprava. Príčinou je bronchiálne ochorenie a astma. Spôsobuje hypertrofiu pľúc. Vedie k posunu v srdci.
• Hormonálne zlyhanie - diagnostikovať zvýšenie srdcových komôr. Porušenie nervu sa znižuje, uvoľňovanie krvi sa znižuje.

Okrem vyššie uvedených dôvodov, zmeny smeru ECO indikujú ochorenia srdcového svalu a fibrilácie predsiení. Odchýlky osí sú často zaznamenané u športovcov a ľudí vykonávajúcich ťažkú ​​fyzickú prácu.

Posun do strán

Ofset EOS vľavo môže naznačovať vývoj ľavostranného infarktu myokardu

Odchýlka osi vľavo sa považuje za jej polohu v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Identifikované choroby sprevádzané osou vychýlenia vľavo:

• Hypertrofia ľavej komory
• Poruchy vedenia v Jeho zväzku
• Levostranný infarkt myokardu
• Choroby srdca, spomalenie systému vedenia
• Kardiomyopatia zabraňujúca kontrakcii srdca
• myokarditída
• cardiosclerosis
• vysoký tlak
• hypotenzia
• Dystrofia myokardu
• Akumulovanie vápnika v srdcových tkanivách, ktoré zabraňujú svalovej kontrakcii

Tieto ochorenia zvyšujú hmotnosť a veľkosť ľavej komory. Vektorový impulz trvá dlhšie z ľavej strany, os sa pohybuje doľava.

Os je nasmerovaná na pravú stranu a nachádza sa v intervale +90 - +180 stupňov pre choroby:

• Pravý infarkt myokardu
• Porucha zväzku Jeho
• Zúženie tepien pľúc
• Chronická pľúcna choroba
• Ischemická choroba srdca
• Destrokardiya
• Poškodený prietok krvi, pľúcny trombus
• Choroba mitrálnej chlopne
• Emfyzém, posun clony

Na určenie príčin posunu osi sú predpísané diagnostiky a študujú sa súvisiace zápalové procesy.

Upravené umiestnenie osí na kardiograme

S náhlym výskytom edému odporúčajú navštíviť lekára

Keď sa zmení smer osi, zvyčajne nie sú pozorované negatívne symptómy. Nepriaznivé pocity sú spojené s pacientovými chorobami, ktoré spôsobili zbytočné vysídlenie. Jedným z nich je hypertrofia. Vyvoláva patológiu srdca a krvných ciev.

Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia, lekári odporúčajú udržať zdravotný stav pod kontrolou, navštíviť terapeuta v nasledujúcich prípadoch:

Tieto pocity hovoria o výskyte srdcových ochorení. Pacient v horizontálnej, normálnej a inej polohe osi vysvetľuje, čo to je.

Priraďte ďalšie štúdie, aby ste pochopili príčinu nesprávneho smeru:

1. ohlávka
2. Ultrazvukové a rádiografické vyšetrenia srdca
3. EKG pri ťažkých bremenách
4. Koronárna angiografia
5. Elektrofyziologická analýza

Poloha posunu osi nie je upravená. Vykoná sa terapia zápalu, ktorý spôsobil odchýlku. Po diagnostickom vyšetrení kardiológ predpisuje liečebné postupy.

V nasledujúcom videu si pozrite, ako určiť polohu EOS na EKG:

V ťažkých zdravotných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa choroba eliminovala, čo spôsobilo posun osy. Včasne zistená odchýlka EOS sa môže korigovať, ak sa eliminuje hlavné ochorenie.

Horizontálna pozícia eos, čo to znamená

Kardiovaskulárny systém je životne dôležitý organický mechanizmus poskytujúci rôzne funkcie. Na diagnostiku srdcových ochorení sa používajú rôzne indikátory, ktorých odchýlka môže indikovať prítomnosť patologického procesu. Jedným z nich je odchýlka elektrickej osi, ktorá môže indikovať rôzne ochorenia.

Charakteristiky elektrickej polohy srdca

Pod elektrickou osou srdca (EOS) sa chápe ako indikátor odrážajúci charakter prúdenia elektrických procesov v srdcovom svale. Táto definícia sa široko používa v kardiologickej oblasti, najmä v diagnostike. Elektrická os odráža elektrodynamické schopnosti srdca a je prakticky identická s anatomickou osou.

Stanovenie EOS je možné vďaka prítomnosti vodivého systému. Pozostáva z tkanivových rezov, ktorých zložkami sú atypické svalové vlákna. Ich charakteristickým znakom je zvýšená inervácia, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie synchronizácie tepu.

Typ srdcového tepu zdravého človeka sa nazýva sínus, pretože v sínusovom uzle dochádza k nervovému impulzu, ktorý spôsobuje kontrakciu myokardu. Ďalej sa impulz pohybuje pozdĺž atrioventrikulárneho uzla, s ďalším prienikom do zväzku Jeho. Tento prvok vodivého systému má niekoľko vetiev, do ktorých prechádza nervový signál v závislosti od cyklu srdcového tepu.

Normálne hmotnosť ľavej srdcovej komory presahuje pravú. To je spôsobené tým, že tento orgán je zodpovedný za uvoľňovanie krvi do tepien, čo je dôvod, prečo je sval oveľa silnejší. V tomto ohľade sú nervové impulzy v tejto oblasti tiež oveľa silnejšie, čo vysvetľuje prirodzené umiestnenie srdca.

Os polohy sa môže meniť od 0 do 90 stupňov. Indikátor od 0 do 30 stupňov sa nazýva horizontálny a poloha od 70 do 90 stupňov sa považuje za vertikálnu polohu EOS.

Povaha polohy závisí od individuálnych fyziologických vlastností, najmä od štruktúry tela. Vertikálne ECO je najčastejšie u ľudí s vysokou postavou a konštitúciou asténneho tela. Horizontálna poloha je charakteristickejšia pre poddimenzovaných ľudí so širokým hrudníkom.

Medzipolohy - polo-horizontálna a polo-vertikálna elektrická poloha srdca sú medziľahlé. Ich vzhľad je tiež spojený s vlastnosťami postavy. Každá z možností je považovaná za normu a nepovažuje sa za vrodenú abnormalitu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k posunu elektrickej osi, čo môže indikovať ochorenia.

Poruchy súvisiace so skreslením ECO

Odchýlka elektrickej polohy nie je nezávislá patológia. Ak existuje takéto porušenie, ale neexistujú žiadne iné patologické príznaky, tento jav nie je vnímaný ako patológia. Ak existujú aj iné príznaky kardiovaskulárnych ochorení, najmä lézie vodivého systému, ECO môže signalizovať ochorenie.

• Hypertrofia komory. Označené na ľavej strane. Dochádza k zvýšeniu veľkosti srdca, čo je spojené so zvýšeným prietokom krvi. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí dlhodobej hypertenzie a súčasne zvyšuje odolnosť ciev. Tiež hypertrofia môže byť vyvolaná ischemickými procesmi alebo zlyhaním srdca.
• Poškodenie ventilu. V prípade, že sa v oblasti komory na ľavej strane vyvinie poškodenie ventilového zariadenia, môže dôjsť aj k posunu osi. To je zvyčajne spôsobené porušením priechodnosti ciev, ktoré bránia uvoľneniu krvi. Takéto porušenie môže byť vrodené alebo nadobudnuté.
• Blok srdca. Patológia spojená s poruchou rytmu srdca, ktorá je spôsobená zvýšením intervalu medzi vedením nervových impulzov. Porušenie môže nastať aj na pozadí asystoly - dlhá pauza, počas ktorej nedochádza ku kompresii srdca s ďalším uvoľňovaním krvi.
• Pľúcna hypertenzia. Poznamenáva sa, keď odchýlka EOS správnym smerom. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí chronických ochorení dýchacieho systému, vrátane astmy, CHOCHP. Dlhodobé účinky týchto ochorení na pľúca spôsobujú hypertrofiu, ktorá zasa vyvoláva zmätok v pozícii srdca.
• Hormonálne poruchy. Na pozadí hormonálneho narušenia môže nastať zvýšenie srdcových komôr. To vedie k porušeniu nervovej permeability, zhoršeniu uvoľňovania krvi.

Okrem týchto príčin môžu abnormality indikovať vrodené srdcové ochorenie, atriálnu fibriláciu. Posun EOS je často pozorovaný u ľudí, ktorí sú intenzívne zapojení do športu alebo vystavujú telo iným typom fyzickej námahy.

Symptómy a liečba

Zmena polohy srdca nie je sprevádzaná žiadnymi výraznými príznakmi. Negatívne prejavy sa môžu vyskytnúť len s patologickou povahou porušenia. Vývoj symptómov je priamou indikáciou návštevy kardiológa, aby mohol vykonať potrebné diagnostické postupy.

Možné príznaky srdcového ochorenia:

• bolesti
• zrýchlený tep
• tlakové rázy
• dýchavičnosť
• únava
• opuch tváre
• desudation

Negatívne prejavy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak odchýlka polohy srdca presiahne normálnu hodnotu. V tomto prípade existuje možnosť závažnejších komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Na určenie príčin odchýlky EOS od normy môže špecialista vymenovať širokú škálu postupov. Hlavným z nich je ultrazvukové vyšetrenie, pretože umožňuje podrobne študovať vlastnosti tela, identifikovať akékoľvek zmeny v anatomickej polohe tela, zistiť, či príčinou odchýlky je hypertrofia alebo iné patologické javy.

Na diagnostické účely sa často používa kardiogram, ktorý sa vytvára súčasne s dodatočnou fyzickou aktivitou. To vám umožní identifikovať porušenia rytmu kontrakcií. Tento postup je vysoko informatívny, ale v niektorých prípadoch môže byť kontraindikovaný.

Pomocnými metódami sú rádiografia a koronárna angiografia. Takéto postupy sú potrebné na získanie dodatočných informácií o povahe ochorenia po prijatí primárnej diagnózy.

Liečba ochorení vyvolávajúcich odchýlku EOS je predpísaná v súlade s povahou patológie a dôvodmi jej vývoja. Pri absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia nevyžaduje odchýlka elektrickej polohy srdca liečbu.

Polo-vertikálna elektrická poloha srdca je jedným z typov EOS, ktoré môžu byť prirodzenej povahy alebo môžu byť vyvolané chorobou. Diagnóza a liečba sa vyžaduje len vtedy, ak má posun polohy patogénny pôvod.

Všeobecná myšlienka EOS je, že je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci vytvára elektrické impulzy. Pochádzajú z určitej zóny - v sínusovom uzle, potom normálna elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, šíriacich sa cez vodivý nervový zväzok, nazývaný Jeho zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien. Celkovo je to vyjadrené vo forme elektrického vektora, ktorý má smer. EOS je projekcia tohto vektora na prednej vertikálnej rovine.

Lekári vypočítajú polohu EOS, čím odložia veľkosť amplitúdy zubov EKG na osi Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými EKG elektródami z končatín:

• veľkosť amplitúdy R vlny mínus amplitúda S vlny prvého elektródy je uložená na osi L1;
• rovnaká hodnota amplitúdy zubov tretieho elektródy je uložená na osi L3;
• z týchto bodov sú vytvorené kolmice na vzájomné stretnutie;
• priamka od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jej poloha sa vypočíta vydelením kruhu opisujúceho Einthovenov trojuholník stupňami. Typicky, smer EOS zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna pozícia EOS je, že je

Určite polohu EOS

• rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez konštrukčné jednotky systému srdcového vedenia, t
• schopnosť myokardu znížiť
• zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť prácu srdca a najmä systém vedenia.

U osoby, ktorá nemá vážne zdravotné problémy, môže mať elektrická os normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Za normálne sa považuje, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov v závislosti od ústavných znakov. Najčastejšie je normálny EOS medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky sa nasmeruje nadol a doľava.

Stredná poloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG, pozitívne zuby sú vyššie v druhom, aVL, aVF vedie.

Vertikálna poloha EOS

Počas vertikalizácie je elektrická os medzi +70 a +90 stupňov.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v ich hrudi.

Na EKG sa najvyššie pozitívne zuby zaznamenávajú v aVF. Hlboké negatívne - v aVL.

EOS horizontálna poloha

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 °.

Je charakteristický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - hrudník, krátka postava, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí "leží" na diafragme.

Najvyššie pozitívne zuby sú zaznamenané na EKG v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo - čo to znamená

Odchýlka EOS vľavo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Až do -30 stupňov môže byť stále považovaný za variant normy, ale významnejšia odchýlka indikuje vážnu patológiu alebo významnú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s najhlbším možným výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS vľavo:

• hypertrofia ľavej komory srdca - satelit a dôsledok dlhodobej arteriálnej hypertenzie;
• porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien jeho zväzkov;
• infarkt myokardu ľavej komory;
• srdcové defekty a ich následky, zmena srdcového vodivého systému;
• kardiomyopatia, porucha kontraktility srdcového svalu;
• myokarditída - zápal tiež porušuje kontraktilitu svalových štruktúr a vodivosť nervových vlákien;
• kardio;
• myokardiálna dystrofia;
• Vápnikové usadeniny v srdcovom svale, ktoré mu bránia normálnemu uzatváraniu a narušeniu inervácie.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zvýšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. Výsledkom toho je, že excitačný vektor je dlhší od ľavej strany a os je vychýlená doľava.

Na elektrokardiograme v druhom, treťom elektródach sú charakteristické hlboké zuby S.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je medzi +90 a +180 °.

Možné príčiny tohto javu:

• porušenie elektrickej excitácie cez vlákna zväzku Jeho, jeho pravej vetvy;
• infarkt myokardu v pravej komore;
• preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej artérie;
• chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je "pľúcne srdce", charakterizované tvrdou prácou pravej komory;
• kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k srdcovému zlyhaniu;
• Pľúcna embólia - blokovanie prietoku krvi v ramenách pľúcnej artérie, trombotický pôvod, v dôsledku zlého prechodu krvi do pľúc, ich spazmov krvných ciev, čo vedie k stresu na pravom srdci;
• stenóza chlopne mitrálneho srdca, spôsobujúca stagnáciu v pľúcach, ktorá spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
• dextrokardie;
• emfyzém - posúva bránicu nadol.

Na EKG v prvom vedení je zaznamenaná hlboká S-vlna, zatiaľ čo v druhom je tretia malá alebo neprítomná.

Treba si uvedomiť, že zmena polohy osi srdca nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený špecialista by mal pochopiť dôvody.

Vplyv anatomickej polohy srdca na elektrickú os QRS komplexu

Potvrdené účinkom dýchania. Keď sa človek nadýchne, membrána sa zníži a srdce zaujme viac vzpriamenej polohy v hrudi, čo je zvyčajne sprevádzané posunom EOS vertikálne (doprava). U pacientov s pľúcnym emfyzémom sa zvyčajne pozoruje anatomicky vertikálna poloha srdca a elektricky vertikálna priemerná elektrická os QRS komplexu. Naopak, keď vydýchnete, bránica sa zdvihne a srdce zaujme horizontálnejšiu polohu v hrudníku, čo je zvyčajne sprevádzané horizontálnym (ľavým) posunom EOS.

Vplyv komorovej depolarizácie

Potvrdzuje sa to v prípade neúplnej blokády prednej vetvy PNDH, keď je narušené šírenie impulzov cez hornú ľavú časť ĽK a priemerná elektrická os komplexu QRS je odmietnutá vľavo (pozri časť „Porucha intraventrikulárneho vedenia“). Naproti tomu pri hypertrofii pankreasu je odmietnutá doprava.

Ako rozpoznať odchýlku EOS doprava a doľava

Odchýlka osi vpravo

Zistite, či je priemerná elektrická os komplexu QRS + 100 ° alebo viac. Pripomeňme, že s vysokými zubami R s rovnakou amplitúdou v II a III vodičoch by mal byť uhol uhla + 90 °. Približné pravidlo indikuje odchýlku osi doprava, ak sú v elektrónoch II, III vysoké R zuby a R vlna v elektróde III prevyšuje R vlnu v elektróde II. Okrem toho sa v prvom elektróde vytvorí komplex typu RS, kde hĺbka S vlny je väčšia ako výška vlny R (pozri obr. 5-8; 5-9).

Ako môže byť EOS umiestnené?

Na určenie polohy elektrickej osi srdca môžete použiť EKG. Za normálne sa zvyčajne považujú nasledujúce možnosti:

• Vertikálne (rozsah umiestnenia od 70 do 90 stupňov).
• Horizontálne (rozsah umiestnenia od 0 do 30 stupňov).
• Semi-horizontálne
• Semi-vztýčený.
• Žiadne naklonenie.

Obrázok znázorňuje hlavné možnosti prechodu elektrickej osi srdca. Je možné určiť, aký typ osového usporiadania je špecifický pre konkrétnu osobu (vertikálnu, horizontálnu alebo strednú) pomocou EKG.

Pozícia EOS často závisí od postavy osoby.

Pre vysokých ľudí so štíhlou konštrukciou je charakteristický vertikálny alebo polo-vertikálny typ usporiadania. Poddimenzovaní a hustí ľudia sú inherentní v horizontálnej a polo horizontálnej polohe EOS.

Medziľahlé možnosti umiestnenia EOS vznikajú v dôsledku skutočnosti, že postava každej osoby je individuálna a medzi chudým a hustým typom tela existuje mnoho ďalších. To vysvetľuje rozdielnu pozíciu EOS.

odchýlky

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo alebo vpravo nie je samotná choroba. Najčastejšie je tento jav príznakom inej patológie. Lekári preto venujú pozornosť tejto anomálii a vykonávajú diagnostiku s cieľom určiť dôvody, pre ktoré os zmenila svoju pozíciu.

Odchýlka osi k ľavej strane je niekedy pozorovaná u zdravých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Ale najčastejšie tento jav označuje hypertrofiu ľavej komory. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením veľkosti tejto časti srdca. Môžu ho sprevádzať tieto choroby: t

• Kardiomyopatia.
• Zvýšený tlak (hypertenzia).
• Získané srdcové chyby.
• Vrodené srdcové chyby.
• Problémy s krížom v ľavej časti zväzku Jeho.
• Predsieňová fibrilácia.

Ak sa elektrická os srdca posunie doprava, môže sa to považovať aj za normu, ale len v prípade novorodenca. Dieťa môže mať dokonca silnú odchýlku od normy.

Dávajte pozor! V iných prípadoch je táto poloha elektrickej osi príznakom hypertrofie pravej komory.

Choroby, ktoré ju spôsobujú:

• Problémy s dýchacím systémom (astma, obštrukčná bronchitída).
• Srdcové defekty.

Čím viac hypertrofia je výraznejšia, tým viac EOS mení pozíciu.

Elektrická os srdca môže byť tiež nahradená v dôsledku ischemickej choroby srdca alebo srdcového zlyhania.

Musím sa liečiť?

Ak EOS zmenila svoju pozíciu, zvyčajne nie sú žiadne nepríjemné príznaky. Presnejšie, nevznikajú kvôli odchýlke osi. Všetky ťažkosti zvyčajne súvisia s príčinou, ktorá spôsobila zaujatosť.

Najčastejšou príčinou je hypertrofia, takže príznaky sa vyskytujú rovnako ako pri tejto chorobe.

Niekedy sa žiadne príznaky ochorenia nemôžu prejaviť až do vzniku závažnejších srdcových a kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku hypertrofie.

Aby sa predišlo nebezpečenstvu, každá osoba by mala starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a venovať pozornosť akémukoľvek nepohodliu, najmä ak sa často opakuje. Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom: t

• Nepríjemné pocity v hrudi, pocit zovretia.
• Opuch tváre alebo nôh.
• Bolesti hlavy.
• Dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou av pokoji.
• Ťažké dýchanie.
• Udusenia.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj srdcových ochorení. Preto musí pacient navštíviť kardiológa a podstúpiť EKG. Ak je posunutá elektrická os srdca, sú potrebné ďalšie diagnostické postupy na zistenie, čo to spôsobilo.

diagnostika

Ak chcete zistiť príčinu odchýlky, použite nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrazvuk srdca
• Holter Monitoring
• röntgenový
• EKG počas cvičenia
• Koronárna angiografia

Ultrazvuk srdca

Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať zmeny v anatómii srdca. S jeho pomocou sa zisťuje hypertrofia a určujú sa aj vlastnosti fungovania srdcových komôr.

Táto diagnostická metóda sa aplikuje nielen na dospelých, ale aj na veľmi malé deti, aby sa zabezpečilo, že nemajú žiadne závažné patologické stavy.

Holter Monitoring

V tomto prípade sa počas dňa vykoná EKG. Pacient vykonáva počas dňa všetky svoje obvyklé činnosti a nástroje zaznamenávajú údaje. Táto metóda sa používa v prípade odchýlok v polohe EOS, po ktorej nasleduje rytmus mimo sínusového uzla.

röntgenový

Táto metóda tiež umožňuje posúdiť prítomnosť hypertrofie, pretože tieň srdca sa na obrázku rozšíri.

EKG počas cvičenia

Metóda je normálne EKG, ktorého údaje sa zaznamenávajú počas cvičenia pacienta (jogging, push-up).

Tento spôsob sa môže použiť na stanovenie ischemickej choroby srdca, ktorá môže tiež ovplyvniť zmenu polohy elektrickej osi srdca.

Koronárna angiografia

Táto metóda sa používa na diagnostiku problémov s krvnými cievami.

Odchýlka EOS neznamená terapeutické účinky. Lieči ochorenie, ktoré spôsobilo takýto defekt. Preto musí lekár po dôkladnom vyšetrení predpísať potrebné terapeutické účinky.

Táto porucha, zistená počas vyšetrenia, musí byť vyšetrená, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti na srdce. Choroby srdca sa často vyskytujú a vyvíjajú asymptomaticky, preto sú zistené príliš neskoro. Ak lekár, po diagnostikovaní, predpísanej liečbe a odporúčaní dodržiavať určité pravidlá, je potrebné to urobiť.

Liečba tohto defektu závisí od ochorenia, ktoré ho vyprovokovalo, takže metódy môžu byť odlišné. Hlavnou je liečebná terapia.

V extrémne život ohrozujúcich situáciách môže lekár odporučiť operáciu na neutralizáciu príčiny ochorenia.

S včasnou detekciou patológie EOS je možné vrátiť sa do normálneho stavu, ku ktorému dochádza po eliminácii základného ochorenia. Vo väčšine prípadov sú však opatrenia lekárov zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Ako liečba môžu byť tiež užitočné ľudové metódy s použitím medicínskych poplatkov a tinktúr. Ale skôr, ako ich uplatníte, musíte sa opýtať svojho lekára, ak takéto poškodenie poškodí. Nezávisle začať užívať lieky je neprijateľné.

Je tiež dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu ochorení srdca. Sú spojené so zdravým životným štýlom, dobrou výživou a oddychom, čím sa znižuje množstvo stresu. Je potrebné vykonávať všetky možné zaťaženia a udržiavať aktívny životný štýl. Zo zlých návykov a zneužívania kávy by sa malo upustiť.

Zmeny v postavení EOS nemusia nevyhnutne hovoriť o problémoch v ľudskom tele. Objav takejto chyby však vyžaduje pozornosť lekárov a pacienta.

Ak sú predpísané opatrenia terapeutickej liečby, sú spojené s príčinou poruchy a nie s ňou.

Zlé umiestnenie elektrickej osi nič neznamená samo o sebe.