Hyperkoagulácia (hyperkoagulačný syndróm): príčiny, formy, príznaky, testy, liečba

Hyperkoagulácia je medicínsky termín, ktorý znamená stav zvýšenej aktivity systému zrážania krvi. Táto patológia môže byť nezávislým ochorením alebo prejavom sprievodných ochorení. Hyperkoagulačný syndróm je vo väčšine prípadov sprevádzaný zvýšenou tendenciou k trombóze. Výsledná krvná zrazenina je voľná v štruktúre a nemá elasticitu.

Krv je životným prostredím tela, vykonáva transportnú funkciu a zabezpečuje dodávku kyslíka a živín do všetkých vnútorných orgánov. Pozostáva z plazmy - kvapalnej časti, v ktorej sa nachádzajú bunkové prvky. Počet krvných buniek a plazmy je v pomere 4: 6. Keď je táto rovnováha narušená a počet bunkových elementov začne prevládať, krv zhustne.

Koagulácia krvi je vážny problém, ktorý treba aktívne riešiť. Keď sa krv začne zahusťovať, zvyšuje sa jej viskozita, dochádza k narušeniu procesov oxidácie a regenerácie tkanív.

Primárna je hyperkoagulácia. Jeho príčinou je genetická predispozícia. Sekundárna hyperkoagulácia sa vyvíja v prítomnosti patológií v tele.

dôvody

Príčiny hyperkoagulácie sú veľmi rôznorodé. Patológia nikdy nevznikne spontánne. Tento patologický proces vyvolávajú tieto faktory:

• Počas tehotenstva je navyše zaťažené krehké ženské telo, v dôsledku čoho je narušená práca systému zrážania krvi.
• Intoxikácia s príznakmi dyspepsie - vracanie a hnačka, ako aj polyúria spôsobená cukrovkou, ochorením obličiek, pľúcnym edémom, popáleninami a poraneniami sú častými príčinami hyperkoagulácie. Bohatá strata tekutín spôsobuje, že krv je vysoko koncentrovaná. Dehydratácia narúša mozog a stav krvných ciev. Po uzdravení chorého tela sa normalizuje objem krvi a viskozita.
• Užívanie mnohých liekov tiež vedie k dehydratácii. Dlhodobá liečba žien hormonálnymi kontraceptívami zhoršuje prietok krvi. Jej koncentrácia sa stáva normálnou po ukončení liečby.
• Hypercholesterolémia sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie tukových potravín. V tomto prípade sa krv stáva veľmi viskóznou. Aby sa to pretlačilo cez cievy, srdce začne tvrdo pracovať.
• Vírusová alebo bakteriálna infekcia tela a helmintické invázie sú sprevádzané toxickým poškodením cieľových orgánov, poškodením krvných ciev a krvných zrazenín.
• Získané a vrodené fermentopatie spomaľujú prietok krvi a vedú k hyperkoagulácii.
• Ochorenie pečene - hepatitída a cirhóza narušujú mikrocirkuláciu a kyslíkovú nerovnováhu.
• Onkopatológia - hemangióm, myóm, lipóm, niektoré formy leukémie, myelóm.
• Dedičná predispozícia
• Choroby krvi a krvných ciev - ateroskleróza, trombofília, erytémia, kŕčové žily a kongescia žíl, DIC.
• Vlastnosti životného štýlu - fajčenie tabaku, hypodynamia a nadváha.
• Chirurgické zákroky na srdci, protéza jeho chlopní.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva - vaskulitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia.
• Adrenálna dysfunkcia, amyloidóza.

Hyperkoagulácia je problém, ktorému nikto nie je imunný. Tvárou v tvár nejasnej panike a samoliečivosti. Musíte sa spojiť a poradiť sa s lekárom. Bezohľadné užívanie liekov na riedenie krvi môže viesť k smutným následkom.

diagram - rozdelenie príčin vrodených hyperkoagulačných stavov

Z hľadiska mechanizmu hyperkoagulácie dochádza v dôsledku:

1. Zvýšená koncentrácia prokoagulantov v krvi a ich nadmerná aktivácia, ktorá sa vyskytuje pri ťažkej hyperprotrombinémii, hyperfibrinogenéze alebo trombocytóze;
2. Potlačenie aktivity antikoagulancií so šokom, sepsou, popáleninami, DIC;
3. Nedostatok a inhibícia fibrinolytických koagulačných faktorov pri ťažkom trombotickom syndróme, poškodení cievnej steny, vaskulitíde, ateroskleróze.

Hyperkoagulácia v pokročilých prípadoch vedie k tvorbe viacerých krvných zrazenín vo veľkých cievach a mikrovaskulatúre.

Hyperkoagulácia a tehotenstvo

Chronometrická hyperkoagulácia je často diagnostikovaná u žien, ktoré nesú dieťa. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou systému zrážania krvi matky a plodu. Hyperkoagulačný syndróm chráni telo ženy pred veľkou stratou krvi počas pôrodu. Hyperkoagulácia počas tehotenstva sa vyskytuje v druhom trimestri a je variantom normy.

Patologické zvýšenie koagulácie u tehotných žien je spôsobené rôznymi faktormi:

• Vnútorné choroby,
• Génové mutácie
• Stres, konflikt, depresia,
• Starší vek - viac ako 40 rokov.

Všetky tehotné ženy musia darovať krv na koaguláciu a zrážanie raz mesačne na kontrolu hemostázy. Keď sa zistia príznaky hyperkoagulácie, dostanú bezpečnú liečbu, ktorá nepoškodzuje plod. V opačnom prípade je u tehotnej ženy trombóza špirálových tepien, čo vedie k závažným komplikáciám: oneskorenému vývoju plodu, rýchlemu opotrebovaniu placenty a predporodnej smrti.

Klinický obraz a diagnostika

Hyperkoagulácia je často príznakom rôznych ochorení, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie, ktoré nemá výraznú kliniku. Spomalenie prietoku krvi, jeho zahusťovanie, tvorba mikrobuniek sa klinicky prejavuje bolesťou hlavy, parestéziou a celkovou asténiou tela. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového zdravia, letargiu, letargiu, apatiu, ospalosť, zmätenosť, hypertenziu, sucho v ústach, zlú náladu, chladiace končatiny.

Klinické príznaky ochorenia môžu chýbať. V takýchto prípadoch je možné stanoviť zvýšenú zrážanlivosť krvi len na základe výsledkov laboratórnych testov, bez ktorých odborníci nemôžu objektívne zhodnotiť situáciu.

Pri absencii včasnej a adekvátnej terapie vedie hyperkoagulácia k vzniku trombotických a hemoragických komplikácií.

Na zistenie hyperkoagulačného syndrómu je potrebné podstúpiť úplné laboratórne vyšetrenie. Na tento účel sa pacienti berú na analýzu krvi z kostí.

V laboratóriu určte ukazovatele koagulogramu a skúmajte krv na zrážanie. UAC, meranie hematokritu a ukazovatele acidobázické hodnoty dopĺňajú údaje.

Diagnóza je stanovená charakteristickými znakmi a laboratórnymi testami hemostatického systému.

liečba

Ak chcete obnoviť normálny prietok krvi a zbaviť sa hyperkoagulácie, musíte navštíviť špecialistu, ktorý vykoná diagnostické vyšetrenie a poskytne odbornú pomoc. Lekári si individuálne vyberú liečebný plán berúc do úvahy všetky vlastnosti tela.

Liečba hyperkoagulácie je zameraná na elimináciu kauzatívnych faktorov, vedenie anti-šokovej terapie, obnovenie cirkulujúceho objemu krvi, zlepšenie mikrocirkulácie, udržanie hematokritu na optimálnej úrovni, korekciu hemodynamických a koagulačných porúch:

1. Lieky na riedenie krvi: lieky na báze aspirínu, ktoré zabraňujú trombóze: protidoštičkové látky - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „kyselina acetylsalicylová“; antikoagulanciá - Warfarin, Heparin, Fragmin; fibrinolytiká - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Symptomatická liečba - antispasmodiká "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; protizápalové lieky - Ibuklin, Indometacín, vaskulárne lieky Pentoxifylín, Curantil.
3. V prítomnosti bakteriálnej infekcie v tele sa antibakteriálna terapia uskutočňuje pridaním antiproteáz, napríklad cefazolínu a Contriru, azitromycínu a Gordoxu.
4. Na zmiernenie stavu vyvíjajúceho sa šoku sa podávajú intravenózne fyziologické roztoky, plazma s heparínom, „Reopolyglucín“, roztok albumínu.
5. S rozvojom anémie a poklesom hematokritu sa uskutočňuje hmotnosť červených krviniek alebo suspenzia.
6. Pri autoimunitných ochoreniach sa podáva plazmaferéza a predpisujú sa steroidné hormóny - Prednizón, Dexametazón.

V závažných prípadoch sa pacientom intravenózne injikujú koloidné a kryštaloidné roztoky, transfúzia darcovskej krvi. Transfúzia darcovskej krvi zachraňuje životy pacientov po zraneniach, sprevádzaných stratou krvi.

Súbežne s tradičnou drogovou terapiou sa používajú recepty tradičnej medicíny. Herbin tinktúra je náhradou za aspirín. Táto rastlina sa používa na liečbu nielen krvných ochorení, ale aj kardiovaskulárneho systému. Odvar z hlohového ovocia, ďateliny lúčnej, koreňovitej, medovky, žltého ďateliny zlepšuje stav ciev a priaznivo pôsobí na proces krvného obehu.

Diétna terapia vyžaduje spotrebu prírodných produktov pripravených varením, dusením alebo parnou úpravou. Produkty obohatené vitamínom E, obnovujú prietok krvi. V deň, keď je dobré jesť lyžicu klíčiacich pšeničných zŕn. Mliečne výrobky, zelenina, ovocie, mäsové a rybie pokrmy a morské plody musia byť prítomné v strave pacientov. Z plodov a plodov sú najužitočnejšie: brusnice, ríbezle, čerešne, višne, hrozno, jablká, citrusové plody, broskyne. Nezabudnite vylúčiť konzervované, údené, mastné, vyprážané a nakladané potraviny, sladkosti, pečenie, pohánka, zemiaky, alkohol, sóda.

• Prestaňte fajčiť
• Jedzte správne,
• Mnohí chodia na čerstvom vzduchu,
• Robiť šport,
• Optimalizujte svoj denný režim,
• Dostať spánok
• Vyhnite sa stresovým situáciám a konfliktom
• Vedie zdravý životný štýl
• Pravidelne absolvujte krvné testy.

Prognóza hyperkoagulačného syndrómu je nejednoznačná a závisí od závažnosti základného ochorenia, celkového stavu tela a existujúcich zmien v hemostáze.

Prevencia hyperkoagulácie je identifikácia rizikových pacientov - tehotných žien, starších ľudí a pacientov s rakovinou, ako aj v liečbe ochorenia na pozadí.

Čo potrebujete vedieť o hyperkoagulácii?

Krv je najdôležitejšou fyziologickou tekutinou ľudského tela, ktorá sa skladá z plazmy a vytvorených prvkov (leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov). Zmeny v jeho zložení ovplyvňujú prácu väčšiny orgánov a systémov, preto sú syndrómy také nebezpečné, sprevádzané zvýšením alebo znížením vlastností suspenzie, rovnováhy elektrolytov a hustoty.

Hyperkoagulácia je stav zvýšenej zrážanlivosti krvi, pozorovaný pri niektorých chorobách (najmä rakovine), pri užívaní perorálnych kontraceptív, genetických defektoch. Zvyčajne sa prejavuje ako abnormálny nárast počtu krvných doštičiek - buniek, ktoré tvoria takzvané primárne zátky na blokovanie krvných ciev v prípade ich poškodenia a poskytujú ich povrch na urýchlenie plazmatickej koagulácie. Normálne je koncentrácia krvných doštičiek v krvnej plazme v rozsahu 180-360 x 10 9 jednotiek na liter.

Zníženie koncentrácie krvných doštičiek ohrozuje život ohrozujúce krvácanie a jeho nadmerné zvýšenie vedie k tvorbe zrazenín (krvných zrazenín), ktoré sú schopné blokovať krvné cievy a tým spôsobovať infarkty, embóliu a mozgovú príhodu.

Ak existujú podozrenia z akéhokoľvek porušenia koagulačného procesu, analýzy pomôžu objasniť situáciu:

• KLA a hematokrit (je dôležité stanoviť súčet všetkých vytvorených prvkov vo vzťahu k celkovému objemu krvi);
• koagulogram (štúdia hemostatického systému, prostredníctvom ktorého je možné získať informácie o jeho všeobecnom stave a integrite krvných ciev, ako aj zistiť, ako efektívne sú vnútorné a všeobecné koagulačné dráhy).

Hyperkoagulácia je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi, ako sú ospalosť a únava, celková slabosť a zmätenosť, zvýšený krvný tlak, bolesť hlavy, sucho v ústach, depresívna nálada, pocit chladu v končatinách. Často však chýbajú akékoľvek prejavy choroby a nič nenaznačuje nadmerne intenzívnu zrážanlivosť krvi, takže bez výsledkov analýzy žiadny lekár nemôže objektívne posúdiť situáciu.

Chronometrická a štrukturálna hyperkoagulácia

Stretnutie so slovami „chronometrická a štrukturálna hyperkoagulácia“ pri dešifrovaní analýz, pacienti začínajú byť nervózni. V skutočnosti, tento výsledok sám o sebe neznamená nič vážne - napríklad pre tehotné ženy, mierne zvýšenie rýchlosti zrážania krvi ako dodacie prístupy, počnúc približne od druhého trimestra, je považovaný za normu. Telo sa teda prirodzene snaží zabrániť výraznej strate krvi.

Ale ak nehovoríme o tehotenstve a vyšetrenie ukázalo hyperkoaguláciu, mali by ste sa pozrieť na dôvod, prečo je proces zrážania krvi narušený.

Dôvody, pre ktoré sa krv stáva hrubšou, než by mala byť, môžu byť veľmi rôznorodé, medzi nimi:

• nadmerná produkcia červených krviniek, hemoglobínu a krvných doštičiek;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiarenie);
• nedostatok určitých enzýmov;
• strata krvi alebo dehydratácia;
• ochorenia pečene, sleziny a iných orgánov.

Existuje tiež syndróm primárnej hyperkoagulácie (trombofilia): táto patológia je spôsobená nedostatkom plazminogénu alebo proteínov C, S, génovými mutáciami, hyperhomocysteinémiou a antifosfolipidovým syndrómom.

Hyperkoagulačný syndróm v cirhóze pečene

Prokoagulačná nerovnováha sa často pozoruje u pacientov s cirhózou pečene a frekvencia a závažnosť trombotických komplikácií zvyčajne koreluje so závažnosťou ochorenia. Systém hemostázy však zostáva funkčný po dlhú dobu, aj keď je nestabilný: telo pokračuje v práci, ale v jeho práci sa neustále pozorujú určité poruchy a v krvi sú zjavné odchýlky od normy.

Organizácia účinnej liečby takýchto pacientov nie je pre lekára ľahkou úlohou, pretože existuje riziko vzniku trombotických aj hemoragických komplikácií. Inými slovami, pacient môže trpieť trombózou a stratou krvi.

Hyperkoagulácia počas tehotenstva

Dôležitým faktorom, ktorý jasne ovplyvňuje zloženie krvi, je tehotenstvo: pred pôrodom a do niekoľkých týždňov po ňom sa fyziologická rovnováha organizmu podrobuje určitým zmenám.

Obávať sa len preto, že krv sa stala o niečo silnejšou, nestojí za to: je to prirodzený proces spôsobený hormonálnou a funkčnou reštrukturalizáciou, ktorá je sprevádzaná akýmkoľvek tehotenstvom. Je potrebné sa obávať, či je hyperkoagulačný syndróm počas tehotenstva patologický: v tomto prípade krv predčasne zhustne alebo je silnejšia ako je potrebné.

Riziková skupina zahŕňa ženy s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a gestaziou tehotných žien v anamnéze. Je známe, že tehotenstvo významne (asi 5-7 krát) zvyšuje riziko tromboembolizmu - nebezpečný stav, pri ktorom je krvná cieva upchatá trombom a tkanivá a orgány, ktoré na nej závisia, zažívajú hladovanie kyslíkom.

Ale to nie je jediné nebezpečenstvo, že je abnormálne intenzívna koagulácia plná. Ak sa systém hemostázy príliš mení, zvyšuje sa riziko negatívnych následkov nielen pre matku, ale aj pre jej dieťa.

Tento syndróm je plný:

• spomalenie rastu plodu;
• príliš rýchle opotrebovanie placenty;
• blednutie tehotenstva v ranom štádiu a smrť plodu v neskorších obdobiach;
• trombóza pupočníkovej šnúry;
• odlupovanie alebo prezentácia choriónu;
• mŕtvice a srdcové infarkty;
• rozvoj kŕčových ochorení;
• trombóza ciev sietnice.

Nepriamy vplyv na vývoj hyperkoagulačného syndrómu počas tehotenstva je spôsobený vonkajšími faktormi - stresom, dehydratáciou, prehriatím a hypodynamiou (to všetko ovplyvňuje celkový stav tehotnej ženy a zloženie jej krvi).

Vnútorné rizikové faktory sa však považujú za oveľa významnejšie: nosič polymorfizmov génov trombofílie zodpovedných za koaguláciu (niektoré z nich sa nachádzajú v 30% populácie), antifosfolipidový syndróm, vrodená vaskulárna slabosť.

V niektorých prípadoch sa komplikácie spôsobené posunom rovnováhy smerom k hyperkoagulácii nevyvíjajú v prvom tehotenstve, ale v druhom tehotenstve. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že aj prvé tehotenstvo, ktoré prebieha normálne z hľadiska fyziológie, stále dokáže spustiť určité patologické procesy v tele, ktoré fungujú ako aktivátor. Počas druhého tehotenstva sa v plnej miere prejavujú skryté patológie.

Aby sa zabránilo takémuto obratu udalostí, odporúča sa monitorovať zloženie krvi a prijať preventívne opatrenia v prvom trimestri.
Ak je v prípade podozrenia na hyperkoagulačný syndróm konzultovaný s odborníkmi?

Po prvé - s gynekológom a všeobecným lekárom (všeobecným lekárom), ktorý v prípade potreby odkáže pacienta na úzkych špecialistov - hematológa alebo koagológa (lekárov zaoberajúcich sa chorobami krvi). Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo, môže na základe výsledkov testov predpísať špeciálne lieky - antikoagulanciá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Je nemožné používať antikoagulanciá samostatne, ako aj nahradiť lieky predpísané lekárom samo-vybranými - následky môžu byť zúrivé.

Coagulogram štandardy pre trimester tehotenstva a dekódovanie analýzy ukazovateľov

Akonáhle žena otehotnie, celý jej život sa stáva iným. Organizmus je prestavaný, pripravuje sa na rast plodu, mení sa fyziológia, objavuje sa úplne nový pohľad na život, mení sa emocionálny stav.

Ďalším dôležitým bodom je zváženie pri predporodnej klinike a nekonečnom testovaní, vrátane koagulogramu, ktorý značne komplikuje život počas tehotenstva. Aká je to analýza, ako často by sa to malo robiť a pre čo - uvažovať nižšie.

Čo je to koagulogram?

Koagulogram (test zrážanlivosti) je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať jeho schopnosť zrážania: či existujú nejaké porušenia vo forme zvýšenej alebo zníženej koagulácie.

Uskutočňuje sa bez zlyhania, pretože sa používa na štúdium hemostázového systému, tiež určuje sklon organizmu budúcej matky k krvným zrazeninám a krvácaniu, ovplyvňujúc patologický vývoj dieťaťa, komplexný alebo predčasný pôrod, potraty a iné poruchy. Poskytovanie výsledkov hemostázového systému v grafickej forme sa tiež nazýva hemostasiogram.

Pri analýze koagulogramu skontrolujte hlavné a ďalšie indikátory koagulability (uvedené v tabuľke nižšie).

Porušenie pri predpisovaní rozšíreného koagulogramu

• Kŕčové žily;
• Viacpočetné tehotenstvo;
• Potrat plodu;
• Patológia pečene;
• Posledná intrauterinná smrť plodu;
• Porušenie kardiovaskulárneho systému;
• Genetická patológia krvi;
• Stav po operácii;
• Komplexná forma toxikózy;
• Zlé návyky v ženskej pozícii;
• Patológia močových a endokrinných systémov;
• Gestosa a placentárna insuficiencia.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Analýza koagulability je dôležitou diagnostikou pre normálny pôrod. Indikátory normálneho koagulogramu pre tehotnú ženu sú uvedené v tabuľke nižšie.

V tabuľke koagulogramu budú normálne hodnoty ukazovateľov podľa výsledkov laboratórnej analýzy zrážania výsledkom izoagulácie.

Isokoagulácia je definícia, ktorá znamená, že stav koagulačného systému je normálny, a preto tehotenstvo zvyčajne pokračuje, takže sa nemusíte báť.

Ak sa gestaza alebo iné abnormálne tehotenstvo ukáže ako pravdivé, potom sa zrážanie vyskytne s poškodením, to znamená, že musíte začať liečbu okamžite, alebo sa môže vyvinúť syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie (DIC).

Tento syndróm sa vyskytuje postupne.

1. Hyperkoagulácia je prvým štádiom, pri ktorom vznikajú početné krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnou vaskulárnou cestou medzi matkou a plodom.
2. Hypokoagulácia je druhá fáza, keď sú krvné zrazeniny zničené oslabením faktorov zodpovedných za zrážanie krvi.
3. Akoagulácia je posledná fáza, pri ktorej dochádza ku zrážaniu krvi, vyvíja sa krvácanie z maternice nebezpečné pre život matky a dieťaťa.

Ale pamätajte, že aj keď výsledky analýzy sú ďaleko od normy, ale koagulogram bol urobený včas, a liečba je vykonaná okamžite, potom veľa rizík môže byť odstránená.

Potreba a frekvencia testovania na zrážanie krvi počas tehotenstva

Pre tehotné ženy je mimoriadne dôležitou analýzou koagulogram. Svojou pomocou monitoruje rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov.

1. Nedostatok takejto rovnováhy má, ako už bolo uvedené, dôsledky pre budúcu matku a plod, zdravie.
2. Nerovnováha v smere antikoagulačného systému môže indukovať metrorágiu, poškodenie placenty, stratu krvi počas a po pôrode u pôrodnej ženy a v smere koagulácie - zahusťuje krv a vytvára tromby. V tomto prípade dieťa, ktoré dostáva kyslík výlučne z placenty, zažíva hladovanie kyslíkom - vyvíja sa hypoxia, môžu sa vyvinúť patologické stavy mozgu, žena trpí bolesťou nôh a trombózou a môže tiež spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo potrat.

Postup analýzy je nasledovný: je lepšie hladovať pred odobratím krvi, to znamená prejsť analýzou na prázdny žalúdok. Krv sa odoberá zo žily v ohybe lakťa, Váš lekár dešifruje výsledok hemostasiogramu.

Pri normálnych ukazovateľoch sa diagnóza plánuje trikrát:

• Počas registrácie tehotnej ženy (zvyčajne je to 1 trimester);
• V druhom trimestri;
• Týždeň alebo dva pred pôrodom, čo je dôležité najmä pre ženy, ktoré sa pripravujú na pôrod cisárskym rezom.

V prípade komplikácií alebo abnormálneho tehotenstva sa homeostáza kontroluje oveľa častejšie, aby primerane reagovala a predpisovala účinnú liečbu.

Indikátory normy pre ženu v tomto období v súvislosti so zmenami vo fyziológii sú trochu odlišné od tých pred počatím, pretože ženské telo upravuje iný krvný obeh cez uteroplacentálny-fetálny prietok krvi (poistením sa proti významnej strate krvi). Výsledky koagulogramu preto môžu diagnostikovať iba lekári, ktorí sa venujú Vášmu účtu.

Hemostasiogram ukazovateľov počas tehotenstva a interpretácia výsledkov

Čo určujú ukazovatele zrážanlivosti:

Fibrinogén je špeciálny proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny, produkovanej u zdravého človeka pečeňou a je distribuovaný pohybom krvi cez všetky cievy. Ak je v nádobe poškodené miesto, potom sa tento proteín stane nerozpustným fibrínom, ktorý sa stane hlavnou zložkou trombu, ktorý upchá poškodenie cievy, čím zastaví odtok tekutiny z nej. Taký trombus s normálnym počtom prvkov bude existovať v mieste lézie až do úplného zahojenia rany.

V prípade nedostatku faktorov 1 a 2 môže spôsobiť metrorágiu, a ak sú v prebytku, objavia sa nezdravé krvné zrazeniny - tie, ktoré odchádzajú a putujú cez cievy, čím zasahujú do voľnej vaskulárnej dráhy. Rýchlosť fibrinogénu sa meria v mg / dl alebo g / l, pričom g / l zostáva mg / dL * 0,555 / 100. Do konca obdobia pred pôrodom sa hodnota mierne zvyšuje. Jeho nižšia hodnota by nemala klesnúť na koagulogram na 0,5 g / l, pretože je veľmi nebezpečný pre zdravie.

Zvýšenie proteínu môže spôsobiť:

• Zápalové ochorenia;
• Proteínový metabolizmus;
• Chirurgický zákrok pred odberom vzoriek na diagnostiku;
• Kožné lézie spôsobené vysokou teplotou (popáleniny);
• Zvýšené množstvo estrogénu;
• Malý počet hormónov, ktoré musí produkovať štítna žľaza.

Kritická redukcia fibrinogénu (pod 0,5 g / l) je nebezpečná:

• Vývoj DIC;
• Nedostatok vitamínov C a B12;
• Porucha srdca alebo pečene;
• Popôrodné komplikácie;
• Akútna promyelocytická leukémia.

Vyžaduje trombolytickú liečbu.

Trombínový čas je obdobie, v ktorom sa plazma spája s trombínom na vytvorenie krvnej zrazeniny.

APTTV je časové obdobie na vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa používa na overenie, ako dobre funguje koagulačný systém a primeranosť plazmatických faktorov v krvi.

Predĺženie časového intervalu indikuje prítomnosť tehotnej ženy:

• 2. alebo 3. etapa DIC;
• Hemofília A, B, C;
• Zrýchlená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

Skrátená medzera môže spôsobiť:

• DIC-syndróm 1. štádium;
• trombóza;
• Poranenie žily počas odberu vzoriek.

Protrombín (faktor 2) je komplexný proteín, jeden z hlavných faktorov homeostázy, ktorý určuje kvalitu zrážanlivosti krvi, ktorá je produkovaná pečeňou pomocou vitamínu K.

Podľa coagulogramu je jeho nárast nebezpečný:

• Tvorba krvných zrazenín;
• Postihnutie srdcového svalu;
• Tromboembolický syndróm.

Pokles prothrombínu hovorí o:

• Nízky počet fibrinogénu v krvi a vývoj ipofibrinogenézy;
• Nízky obsah vitamínu K - u detí prejavujúcich sa hemoragickou diatézou;
• Nedostatok protrombínu, ktorý spôsobuje metrorágiu.

Protrombín tiež stúpa a klesá v dôsledku užívania liekov, ktoré spomaľujú alebo zvyšujú účinok kumarínu.

INR (protrombínový čas) je čas, kedy sa vytvára trombínová zrazenina, keď faktory Ca a tkaniva vstupujú do krvi.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka - Ig trieda M, G, ktorá sa v prípade patológií imunitného systému produkuje na narušenie tesnosti membrán krvných doštičiek. Jeho prítomnosť je nebezpečná pri komplikáciách a potrate.

Rozpustný komplex fibrínového monoméru (FDMK) je medzispotreba, ktorá sa javí ako výsledok štiepenia fibrínových hrudiek, ktoré je veľmi ťažké určiť v dôsledku ich skorej eliminácie z plazmy. Je možné zvýšiť normu Rfmk v 2. trimestri až do konca funkčného obdobia.

Antitrombín III je proteín, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť hemostáze a zrazeninám.

D-dimér je obdobie tvorby krvných zrazenín a štiepenia fibrínu. Tento počet sa postupne zvyšuje počas tehotenstva.

zistenie

Hemostasiogram má veľký význam pre život aj pre zdravie tehotnej ženy s nenarodeným dieťaťom. A ak je koagulogram normálny, potom nie je čoho obávať, resp. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a plodu. Ak sú však údaje mimo normálu, musíte sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom, aby vám poradil.

Hlavnou vecou nie je panika, ale prejsť všetkými vyšetreniami, ktoré Váš lekár predpisuje, aby sa v prípade potreby upravila liečba, aby sa dosiahli dobré výsledky.

Genetika hemostázy, pomôcť pochopiť!

Zoznam tém správy "genetika hemostázy, pomôž mi prísť na to!" Fórum Chcem dieťa> Hnojenie in vitro

dievčatá, šiel dnes k hematológovi a dostali analýzu genetiky hemostázy, dlhé roky sa rozprávali s lekárom, potom povedali, že boli upokojujúce predpovede, prípad bol zamotaný a komplikovaný, ďalší profesor prišiel o hodinu neskôr, naozaj nič nepovedal, objednal si viac testov, nič priaznivého povedali, sotva sa dostali domov, už som nemal silu plakať, bol som unavený, už nemôžem, môj manžel na služobnej ceste, neviem, čo mu mám povedať (((.
povedali, že ľudia s červenými vlasmi a prvou krvnou skupinou sú vystavení alergickým reakciám, a preto existujú problémy s krvou, možno kvôli stimulácii, je možné, že lapar mal krvné transfúzie, ktoré sa nazývali lekár, prisahal a prisahal, že to nebolo možné. problémy kvôli injekciám proti besnote, ktoré som urobil pred 5 rokmi po tom, čo bol pohryznutý zatúlaným psom. Mám babičku ryšavka - dve deti, veľa potratov, prečo mám nejaké mutácie.

výsledky z 13. septembra 2007:
plazma link: achtv 35 (20-40)
drvvt = 30
s fosf. = 32
tromboelastogram: h + až 21 (19-27)
ma 37 (48-52)
ITP 8 (20)
Funkcia ADP krvných doštičiek: 82
ristomidín 77 (30-50)
d-dimér = 0,5 - 1 (n<0.5)
RMFK +
VA -
záver: chronometrická izoagulácia. štrukturálna hypokaakácia. hyperfunkcia krvných doštičiek. dochádza k nárastu markerov trombofílie.
rez od 09/15/07
plazma odkaz: achtv 38 (20-40)
drvvt = 30/37s (N<27c)
tromboelastogram: h + až 21 (19-27)
ma 30 (48-52)
ITP 9 (20)
Sail test BUT = 1,32 (N>0.7)
2TEG-Kk = 1,07 (k = 1,0)
Funkcia ADP krvných doštičiek: 43
ristomidín 49 (30-50)
RMFK-
VA -
záver: chronometrická izoagulácia. štrukturálna hypokoagulácia. funkcia krvných doštičiek nie je porušená. Symptómy chronického DIC syndrómu (rtfc metóda) neboli detegované. Porušenie proteínu C nebolo zistené.
genetika hemostázy:
MTHFR C677T +/- mutácia
FVLeiden mutácia - / -
Pt mutácia G20210A - / -
polyformizmus "675 4G / 5G"
v géne inhibítora aktivátora
plazminogén 1-typ PAI-1 + / +
polyforizmus "807C / T"
v géne glykoproteínových doštičiek Gp-Ia +/-
polyforizmus "1565С / Т"
v géne krvných doštičiek glykoproteínu Gp-IIIa - / -
polymorfizmus "434C / T" (HPA-2A / 2B)
v géne gliklproteina - / -
polymorfizmus krvných doštičiek Gp ADP - / -
polymorfizmus "-455G / A! v géne fibrinogénu - / -
polymorfizmus "I / D" v géne tkanivového aktivátora plazminogénu - / -
polymorfizmus F Hag "46 C / T" +/-
dievčatá, ktoré tomu rozumejú, prosím vysvetlite.
Napísal som svojmu lekárovi a čakal na odpoveď.

Koagulácia krvi Hypertrofia krvných doštičiek.

Komentáre

+1 na dobrého hematológa, ktorý vedie IVF tehotenstva a prípravy na IVF. Ak môžete poradiť s klinikou a lekárom v Moskve. Pripravovala som sa na IVF po dvoch ST, pozorovala sa počas tehotenstva a PKS.

Pozri tiež

Dievčatá, dnes prišiel výsledky krvného testu.. Krvné doštičky 393 vo vyššej miere 360 ​​((to je zlé pre eko áno? A hemoglobín je nízka.. Súčasne, zrážanie krvi je normálne.. Ak niekto môže komentovať situáciu z hľadiska následkov pre.

Dievčatá, ktoré chápu hemostázu, pozri. Daroval som krv, vo všeobecnosti sú krvné doštičky zvýšené a hemasteziogram sa zdá byť ničím? Na podporu Clexanu každý deň 0.4. Tehotenstvo 15 týždňov. Je zlé, že krvné doštičky sú také? Lekárovi len 21/02: (.

Dievčatá, ktoré vedia, pomáhajú. Moja guinea mi povedala, že hladina krvných doštičiek v mojej krvi bola mierne znížená. Mám na nich 178 z poslednej analýzy. Ale. Dostal som sa na internet a čítal som, že nie tehotné ženy.

dievčatá, urobil testy. Krvné doštičky sú mierne redukované 173. Hemoglobín 108. Všetko ostatné je normálne a biochémia a všeobecný a koagulogram. Pijem Vessel du f. Možno zriedil trochu krvi. Chápem, že pokles nie je kritický. Who.

Dievčatá Bol dnes gynekológ. A ona ma len omráčila. Hovorí, že krvné doštičky vo všeobecnej analýze krvi 38. V manuálnej konverzii 74. Absolvoval analýzu 9. decembra. Ale faktom je, že som od 5 týždňov.

Dievčatá, ahoj! Mal som dnes lekára, malú krv z krvných doštičiek poslal terapeutovi a nič nepovedali. Viem, čo to znamená - zlé zrážanie krvi a je ťažké zastaviť krvácanie. I rastroilas..- (možné aj pri pôrode.

Dievčatá, ktorých analýza je lepšie odovzdať doštičky, normálny krvný test (rozšírený) alebo je nejaký iný?

Počas celého tehotenstva, skok doštičiek (krvný test), len chceli dať to kvôli malému počtu toho, ako sa zotavili. A teraz musím čoskoro porodiť a oni zase klesli. Povedal s najväčšou pravdepodobnosťou, že bude v nemocnici.

Dnes som mal krvný test, hemoglobín 128, ale krvné doštičky pod normou - 136 (minimum by malo byť 150). čo to znamená a ako to ohrozuje

Prešiel kompletný kmeň krvného tlaku zvýšených krvných doštičiek 359 pri špecifikovanom pomere (200-350) a monocytoch 12,30 vizuálne je dieťa zdravé, stojí za to sa obávať?

Záver o hemostasiograme. Znalý ísť.

Raz som písal o tom, že na rôznych klinikách mám iný záver o hemostázegramme. Vo svojom meste píšu, že všetko je normálne. V Moskve Oparin píše záver: neexistujú žiadne odchýlky. A len na Taganka v MLC, v závere je napísané: Chronitrická hyperkoagulácia. Štruktúrna izoagulácia. Funkcia krvných doštičiek nie je narušená. Príznaky aktivácie hemostatického systému.
Len nedávno som zistil, že izoagulácia je „normou“. Otázka: čo to všetko znamená - a hyperkoagulácia a rýchlosť súčasne. Čo s tým? A samostatná otázka pre tých, ktorí sú pozorovaní na Taganke v MGC: Máte nejaké závery: Chronomometrická izoagulácia a štrukturálna izoagulácia, to je norma tam a tam? (možno po aplikácii clexanu alebo iných nmg). Alebo pocit, že všetci napíšu takýto záver.

Myslím, že ak na dvoch miestach z troch to bolo rovnaké ako norma. Tak tak

Len preto, že Už som mal 3 ST a 3. B, viedol som Oparina a stále ST, chcem stavať na laboratóriách, ktoré mi dávajú najhoršie výkony, z tohto hľadiska určite eliminujú aj najmenšie problémy s hemostázou. Samozrejme, chápem, že Oparin má veľmi veľké federálne centrum so silným laba, ale na Taganka sa angažujú len v špecifických problémoch s hemostázou pri plánovaní a počas B. Je možné (ako sa hovorí v Taganka), že majú veľmi citlivé činidlá?

Nechápem to vôbec. Možno, že ďalšie reagencie... Ak duša leží na Taganka a je pripravený kopať ďalej, potom samozrejme

Domnievam sa, že v jednej štrukturálnej jednotke je norma a v inom existujú známky hyperkoagulácie. Rôzne časti hemostatického systému

Napísal som chronometrickú hyperkoaguláciu, takže chápem, že je to spojené s časom, krv po určitom čase zhustne alebo čo? Štrukturálna koagulácia je napísaná t norma!

Nebudem vám presne povedať. Ale napríklad v mojom koagulograme je všetko nádherné, bližšie k hypokoagulácii, niekedy sa to stáva. Ale v dube je čas zrážania / trvanie krvácania v Luke a Suharev krátke, to znamená, že ide o mikrocirkuláciu, krvný tok je narušený na úrovni kapilár a všetko je v žilnom lôžku v poriadku. Rovnako ako funkcia krvných doštičiek, funkcia fibrinolytického systému. Každý je zodpovedný za jeho

Znaky aktivácie hemostatického systému boli presne napísané (v zir). Tiež bola napísaná izoagulácia (tamže).
O aktivácii hemostázy sa písalo, keď boli minimálne 1-2 odchýlky. A iso-koagulácia bola napísaná, keď bolo všetko normálne. Ale o oboch týchto možnostiach, lekár povedal, že všetko je v poriadku.

A aké testy prešli a aké výsledky?
Všeobecne platí, že hyperkoagulácia nie je normou... v jednoduchých slovách hustá krv, musí byť zriedená.

Fibrinogén a APTT sú normálne! Agregácia krvných doštičiek s ADP, s ristomycínom as kolagénom je normálna. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- rýchlosťou 19-27, ma 50- rýchlosťou 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimér Ceveron (najpresnejší d-dimér, vyrobený len na Taganke) -22,5 (normálny až 250 ng / ml). Úplne všetko je normálne, s výnimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11-redukovaný! A čo to všetko znamená.

h + k - len časový indikátor. tj Vaša analýza hovorí prostou rečou - všetko je normálne, ale zrazeniny sa tvoria rýchlejšie, ako by mali, preto laboratórny technik „aktivuje hemostázu“, pretože nezapadá do ideálu, niečo je aktivované niekde, čo vedie k poklesu času tvorba thrombů.
ALE! S problémami s mutáciami je to v podstate to, čo bude s nami väčšinu času. Pretože sme v podstate aktivovali hemostázu

Nízky výsledok tromboelastogramu znamená zvýšené zrážanie krvi. To je to, čo ukazuje hyperkoaguláciu. Krv zhustne a malé cievy sa stanú nepriechodnými kvôli krvným zrazeninám.
Tu je v každom prípade nevyhnutné zvýšiť výsledok a riediť krv.

Faktom je, že sa zriedila, striekla 2 injekcie za deň. Ale to nepomohlo ((. Preto aj ja sám kopnem a snažím sa pochopiť všetky spletitosti!

Zdá sa mi, že existuje potreba clexanu a aspirínu (pokiaľ samozrejme neexistujú mutácie na stráviteľnosť aspirínu). Na mutáciách prešli hemostázové systémy?

Samozrejme! Po prvé!

Je tam niečo? Čítal som nižšie, že APS ešte nie je pripravená... Musíme čakať na analýzy na APS a začať z toho... možno pozitívne testy AFS a také výsledky.

Na ASF, odovzdal som, všetky poprel, oh! Spýtal som sa, či antinukleárne a / m možno pripísať APS? Antinukleárny a / t nie je zahrnutý v povinných analýzach pre APS, vo všeobecnosti sa zriedka prechádza. Nebol som menovaný! Ja sám som prešiel!

Aaaaa, nemusíte ich vôbec odovzdávať, nepatria do APS.
Pokúste sa s vaším hemostasiologom skočiť na 0,4 - 0,6 na clexane a potom zopakovať túto analýzu a potom začať od tohto.

Stále existuje možnosť "hypokoagulácia", poviem vám viac. Moje možnosti boli plné hyper + hypo, od + hypo, od + od. Toto sú rôzne parametre analýzy - čas zrážanlivosti môže byť normálny a trombus je voľný alebo naopak. Existuje veľa možností.

Aj ja som raz vo väzbe mal jam + hypo! Teraz nerozumiem: je potrebné dosiahnuť, aby sa začalo plánovať B tak, aby bolo od + od? Alebo nie je všetko pre mňa také kritické?

Chronometric hyper znamená, že zrazenina sa tvorí príliš rýchlo. Štrukturálna hypo - nie je dostatočne hustá.
Pre B budete potrebovať kompletný obraz, nie len TEG. Som tehotná s hyper + hypo, potom sa prechádzal okolo rovnakých hodnôt ukazovateľov, všetko fungovalo bližšie k druhému trimestru.Pre jedného TEG, nikto vás nebude liečiť, to je len jedna strana koagulácie.

Prečo tieto testy, ak stále pichnete Clexane? Dievčatá, povedz mi, možno tiež potrebujem

Fibrinogén a APTT sú normálne! Agregácia krvných doštičiek s ADP, s ristomycínom as kolagénom je normálna. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- rýchlosťou 19-27, ma 50- rýchlosťou 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimér Ceveron (najpresnejší d-dimér, vyrobený len na Taganke) -22,5 (normálny až 250 ng / ml). Úplne všetko je normálne, s výnimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11-redukovaný! A čo to všetko znamená.

TEG vám umožňuje kontrolovať dávku nmg. Napríklad, čo bolo v mojom hematóme. Dávkovanie je 0,4, všetky hlavné indikátory sú normálne, ale ako sa krvácanie v mieste uvoľnenia otvorilo, nezastavilo sa. Pretože TEG sa uvoľňuje v hypokoagulačnej zóne - zrazeniny sa tvoria dlhé a nie sú dostatočne husté, aby zastavili krvácanie. Znížil som dávku na 0,2. Všetky hlavné ukazovatele zostali v normálnej zóne, ale TEG prišiel v poriadku. V 0,2 som sedel takmer polovicu tehotenstva.

Skopíroval som, čo iní žiadali o písanie. V skutočnosti, pri hľadaní dôvodu pred plánovaním 3. B, som 4 krát daroval rozšírený hemostasiogram na Taganka. Po zobrazení RCMF + bol zvyšok -. Fibrinogén a APTTV boli vždy normálne. Akonáhle bola agregácia trombocytov s ristomycínom nad normálnou hodnotou, inokedy normálna. A na TEG vždy h + až - pod normou.
Akonáhle mala jeden deň pokročilú hemostázu na medzinárodnej klinike hemostázy na Arbate a Taganke a získala úplne iné výsledky. Kým na Arbate, na hemostázu dohliada bývalý zamestnanec MLS, študent Mokatsaria, profesor Baimuradova. Keď som jej ukázal, že výsledky sú úplne iné, a to bolo dodané v ten istý deň, bola veľmi prekvapená. pretože predtým povedala, že okrem svojej kliniky stále dôveruje niekomu podľa analýz, takže toto je len Taganka, otázkou, kto nám má dôverovať pacientom, aké laboratórium?

Poviem vám to - nemám právo porovnávať dve kliniky, v jednej z nich som nebol. Ale ako chemický technolog vám môžem povedať, že veľa závisí od prípravy vzorky. Napriek automatizácii analýzy, keď sestra z laboratória odobrala skúmavku na analýzu, ako vzala krv (ak nastala adrenalínová horúčka do krvi, napríklad keď bola odobratá vzorka krvi, hľadala sa žila, stala sa silnejšou) atď. na presný čas odberu krvi, pretože hormóny tiež ovplyvňujú zrážanlivosť. Získanie dvoch identických analýz je nereálne, takže sa ani neobťažujte

Tieto testy sú potrebné na výber a kontrolu dávky lieku Clexane. Zrazu bude potrebné zvýšiť nie 0,4, ale 0,6, alebo naopak, pokles na 0,2. Preto je veľmi dôležité, aby v laboratóriu boli veľmi citlivé činidlá.

Anya, a bol vám predpísaný Clexane okrem antikoagulancií v prvom trimestri, niečo iné od protidoštičkových látok. Ak áno, čo presne? A ďalšia otázka môže vedieť, či sú antinukleárne protilátky zvýšené (marker reumatoidnej artritídy), potom to možno pripísať APS? Stále čakám na výsledok analýzy, ale obávam sa, že by mohol byť. nad normálne. O čom to všetko je: aké sú funkcie schôdzok, ak je AFS tiež pridaný?

S AFS bude všetko závisieť od kreditov. Ak sú vysoké, potom bude IG s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať ich redukciu, plus opakovanie už v B. Ak existujú titulky, ale malé, potom zvyčajne len sledujú hemostázu.

Dievčatá, je nejaký zmysel pri tomto teste pred tehotenstvom?

Priradil som Bitsadze IG z mutácií cytokínov, najmä interleukínov a zo zvýšených buniek zabíjačov. Avšak na Oparin som namiesto IG dostal LIT. Teraz si myslím, že práve to isté IG bolo potrebnejšie.

Je tiež zaujímavé, že Anya odpovie, ale myslím si, že existuje zmysel! Práve som pred ním a odovzdal a niekoľkokrát v rôznych časových úsekoch! To poskytuje informácie o tom, ako a ako sa meníte aj mimo B a môžete plánovať svoju taktiku počas B. Len počas B sa všetko deje veľmi rýchlo a bez toho, aby ste vedeli niečo, čo nemôžete mať čas reagovať, inými slovami, šíriť slamky!

Ksyu, povedz mi o týchto cytokínoch? Chcem sa chrániť aj zo všetkých strán

O nich neviem veľa. Budem písať, ako to chápem. Ak existujú mutácie cytokínov, potom to môže vyvolať zápalovú reakciu, ktorá je príliš silná. V našom prípade sa počas zavádzania trofoblastu s embryom do hrúbky endometria vyskytuje zápalová reakcia. V reakcii na to telo usmerňuje zabijačské bunky na toto miesto. No, a preto bunky zabijaka zaútočia na embryo. Ak chcete lepšie, odovzdajte interleukíny 1,4 a 6 pre gény a ďalšie pre polymorfizmus v géne pre nádorový nekrotický faktor (TNF).

Chápem, že ste prešli a že ste dali túto analýzu?

Dal som ho späť pred 3. B. A lekár, ktorý ma menoval po obdržaní výsledkov nevedel, čo s tým robiť. Bitsadze povedal, že je potrebné aplikovať IG. A ako už teraz chápem, Oparin vôbec nevenoval žiadnu pozornosť a na tejto analýze ho nezostreľoval, hoci podľa imunogramu som mal mierne zvýšené bunky zabíjača, CD19 + CD5 + CD56 +.
Je to práve to, že zápalová reakcia tehotenstva môže tiež vyvolať zápalovú reakciu v dôsledku zlej odozvy tela na objavenie sa otcovských antigénov (tieto antigény sa vždy objavia, keď nastane B). V reakcii na ich vzhľad by sa mali normálne objaviť protilátky proti otcovi (blokujúce protilátky), ktoré chránia embryo. Aby sa im javil dostatočný počet, LIT, čo som robil v Oparine. Ale nepomohlo to (((((

Na radu Baymuradova som tiež venovala kurz pijavice na B. Bola len zmätená, že pijavice normalizujú imunitu. Úplne som pre pijavice. Ich dôsledkom je. Ale to mi nestačilo ((((.
Znamená to, že ste mali viac vrahov a napriek tomu je všetko v poriadku. Potom vôbec nerozumiem tomu, čo som nemal dosť. Ukazuje sa, že ste neurobili IG ani pred, ani v priebehu B. A Clexanovi ste vo fáze plánovania nedali, alebo ste sa začali pichať len vtedy, keď ste videli // prúžky.

Mal som metipred, aj skupinu glukokortikosteroidov, ako dex, bol pre bezpečnosť. Koniec koncov, chyba v mojom prípade bola v nastavení zlomku len keď vidím // prúžky. Baimuradov a Bitsadze mi povedali, že by sme mali začať v plánovacom cykle. naozaj nepovedal, aký deň cyklu začať? Aký deň ste kopali cyklus? Býval som B len raz za 3 roky a nemal som tušenie, ako by som mal všetky 3 roky trvať a čakať na B. môj manžel má problémy s mobilitou, pretože tento B neprichádza rýchlo!

Bagheera na druhý deň napísal, že má ZB znova a Chizroev jej nepomohol. Napriek tomu, že Clexane strhla dopredu a IG bola. Takže niečo ešte nestačilo! Smutne. Bol som už tak inšpirovaný, že mi Khizroev pomôže! Ale stále som sa k nej prihlásil. Anya, taká otázka: Napísal som asi 30 otázok Chizroevoya. Myslíte si, že ma bude počúvať alebo povedať, že čas jej prijatia je obmedzený? Sk-ko zvyčajne trvá príjem, a to najmä na prvý, keď by to nebolí ponoriť sa do histórie?

Nemyslím si, že ťa odmietne. Možno vám budú objasnené niektoré otázky. Treba konať v situácii. Čas odchádza inak. Nezabudnem, že niekto bol v Moskve prenasledovaný, dokonca aj manažéri hovoria, že je to gynekológia, či už chcete alebo nie, ale budete musieť sedieť v rade.

Viete, značka v Moskve sa vykonáva len na Taganka? Žijem nie v čase Moskvy, na internete v cira alebo Invitro nevidím takúto analýzu. Alebo by sa to malo nazývať inak

A aké ukazovatele ste znížili / zvýšili?

Fibrinogén a APTT sú normálne! Agregácia krvných doštičiek s ADP, s ristomycínom as kolagénom je normálna. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- rýchlosťou 19-27, ma 50- rýchlosťou 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimér Ceveron (najpresnejší d-dimér, vyrobený len na Taganke) -22,5 (normálny až 250 ng / ml). Úplne všetko je normálne, s výnimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11-redukovaný! A čo to všetko znamená.

Úprimne povedané, do takýchto detailov som ani nešiel. A nepožiadal som MZH, aby mi poslala oddelené analýzy na poštu, o čom je v ordinácii vždy diskutované, čo je normálne a čo nie. A v B, vo všeobecnosti, všetky analýzy sú len na mape. Mám aspoň pár nervových buniek vľavo)

pretože Som z iného mesta, nie som možnosť testovať sa na jeden deň, ale na druhý deň budem mať konzultáciu. Niekedy som bol niekedy poslaný na poštu, keď v deň testovania nebol po obede žiadny lekár.
Nuž, pôvodne som sa stretol s Meshcheryakovou v MZhT, ale zjavne nepovažovala za potrebné niečo vysvetľovať. Potom jedného dňa sa mi podarilo dohodnúť stretnutie s Bitsadze a všeobecne povedala, že vo všeobecnosti mám dobrý obraz o hemostáze a s najväčšou pravdepodobnosťou to nie je môj dôvod na potrat, ale skôr na imunitný faktor. Potom som bol len odradený, pretože pred tým boli 2. lekári a Meshcheryakova a Baimuradov uistení, že to bol ten dôvod, a ani som nečakal, že počujem niečo iné. Išiel som do Oparin, kde v tretej B I bol predpísaný prvý fraxiparin 0,3, potom všeobecne 2 krát 0,3, napriek ich záveru, že v hemostáze nie sú žiadne odchýlky. Práve lekár povedal, že najdôležitejším obdobím je 6-7 týždňov a je potrebné začať všetky procesy vitálnej aktivity. Avšak na stope ultrazvuku sa ukázalo, že SB-. Opatrenie s antikoagulanciami mi nepomohlo! Teraz si myslím, že by som mal predpísať aj protidoštičkové lieky. Alebo Bitsadze mal pravdu, že je to imunitný faktor.

Tiež mám dobrú hemostázu mimo B a všeobecne len jednu mutáciu. Stačilo však zrušiť Clexane na 3 týždne, pretože bolo jasné, že s ním budem musieť byť pred narodením. Áno, a mohlo by to byť práve frax, ktorý vám nevyhovoval, ktorý teraz povie... A s imunitným faktorom nie je príliš veľa možností, ako sa s tým vyrovnať: všetky rovnaké nmg, dex / metipred a hra.

Mal som NMG a metipred. Tam bol nielen IG, namiesto toho to bolo LIT.
A kto ste pozorovali v MLC?

No, všetky tie isté, IG a LIT sú rôzne veci, bez ohľadu na to, koľko by chceli nahradiť s Oparinom.
Som v Khizroevoy

Po mojom zlyhaní B sami priznávajú, že LIT a IG sú iné veci a jedna nenahrádza druhú! Zdá sa, že IG nepotrebujem. Aj keď si myslím, že práve naopak, LIT som nepotreboval, v triede 2 máme len jednu zhodu okolností. A vy ste menovali IG?

Ja, rovnako ako Ani vyššie, som vyrastal zabijačské bunky a na účely ostatných G som dal 3 kvapkadlá IG. Hodnoty sa znížili, ale pre niektorých to nebola norma. Khizroeva vo všeobecnosti reagoval chladne na týchto vrahov a táto otázka už nebola vznesená. A potom som narazil na článok, ktorý povedal, že väčšinu tých, ktorí mali ST, zvýšia vrahové bunky, pretože telo začalo proces odmietnutia zlyhaných B. A ja som všeobecne daroval imunogram 1,5-2 mesiace po ST, keď telo stále nie je usadené.

Tiež som mala jej identitu, s výnimkou distribúcie na veľa testov a skúšok, nič rozumného, ​​ach áno, stále veľa zastrašovania.

Potom som išiel do Sukhanova, zo všetkého sa zasmial a upokojil sa.

Chodil som do Baymuradova zámerne, dlho som ju hľadal, pretože Pracovala v Medzinárodnej rade pre tanky Taganka, potom bola na materskej dovolenke. Bol som poučený známym, pomohla jej porodiť na piatom pokuse. Neodradila ma! Odpovedá na všetky moje otázky! Nikdy sa neponáhľali! Dala mi veľa praktických odporúčaní! Áno, vymenovala ďalšie testy na cytokínové mutácie. A potom, čo dostali svoje výsledky, povedala, takže čo to je, taktika liečby sa nemení. potom prečo ich mal vziať. Potom som sa stretol s Bitsadze, už som očakával, že to môj problém v trombofilii pomôže Clexanovi, keď náhle povedala, že mám mutáciu s nízkym rizikom, v skutočnosti je hemostáza normálna, takže to je sotva problém. A povedala, že to bol skôr imunitný faktor a menovaný IG droppers. Išiel som rovno do Baymuru, povedala, že nie sú povinní to urobiť. A potom som si uvedomil, že potrebujem muž-lekára, ktorý chápe imunitný faktor šiel do Oparin do hlavy nekompetentného. Ale nepomohla mi to urobiť ((((.

Ig a metipred spolu nie.

Metipred ovplyvňuje protilátky a sú to ľudské protilátky. Ukazuje sa, že neurobili nič.

Ak sa to dá, môže sa striedať, aby ich vzal, potom sám na križovatke.

To bolo tiež napísané v mojom prípade, iba v prvej z nich bola funkcia krvných doštičiek narušená, potom je to tak, ako je to napísané vo vás, tak som bol na clexane a teraz na ňom, a navyše som stále zvonkohra, ale to všetko v minimálnych dávkach.

Elena, kde pozorujete a kontrolujete hemostázu? Tiež si myslím, že okrem antikoagulancií potrebujem aj antiagregátory ako zvonkohry alebo aspirín.

s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje žiadna zjavná trombóza, ale akákoľvek odchýlka dokazuje, čo môže vzniknúť, podľa typu, keď v norme stále existujú vlastné normy, ako je rýchlosť TSH až do 4,0, ale najideálnejší je 1,5.

Zrážanie krvi je veľmi zložitý proces, takže môže byť, že jedným faktorom je norma, ale iní - nie. Rôzne faktory sa pozerajú na rôzne laboratóriá, takže v ťažkých prípadoch môže byť, že nie každý vidí odchýlky.
Ak prekladáte do ľudského jazyka, potom sa vaša krv normálne zráža, ale veľmi rýchlo