Lekárska anamnéza: koronárna choroba srdca, angína, II funkčná trieda

Ischemická choroba srdca je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému vo vyspelých krajinách.

Ide o léziu srdca, ktorá je spôsobená absolútnym alebo relatívnym narušením krvného zásobovania v dôsledku cirkulačnej poruchy v koronárnych artériách.

dôvody

Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k dysfunkcii myokardu, patria:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• Ateroskleróza. Najčastejším dôvodom, pre ktorý sa vyvíjajú poruchy obehového systému, sú aterosklerotické lézie artérií, ktoré sú zúžením lúmenu ciev. Myokard nezíska objem kyslíka nevyhnutný pre jeho plnohodnotnú prácu, keď sa nádoba rozreže na polovicu.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Ide o patológiu, ktorá sa prejavuje zhrubnutím steny ľavej komory (menej často - vpravo).
• Pľúcna hypertenzia.
• Ťažká hypertenzia.
• Stenóza úst aorty.
• Koronárny spazmus. Dočasné zúženie lúmenu koronárnych artérií myokardu.
• Nedostatok aortálnej chlopne - získaná choroba srdca, pri ktorej dochádza k reverznému toku krvi z aorty do LV.

Okrem dôvodov by sa mali zdôrazniť rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CHD:

• fajčenie;
• nadváhou;
• nedostatok pohybu;
• dedičnosť;
• diabetes;
• menopauza.

Koronárna choroba srdca je oveľa závažnejšia v prítomnosti príznakov hypoxie a ťažkej anémie.

Porušenie druhej funkčnej triedy môže byť spôsobené teplotnými zmenami, výraznou fyzickou námahou, prejedaním, emocionálnym preťažením.

Zoznam funkčných tried IBS

Existujú 4 funkčné triedy CHD: FK1, FK2, FK3, FK4. Funkčné triedy ischemickej choroby srdca sú priradené v závislosti od toho, akú úroveň fyzickej aktivity vyvoláva záchvat.

Viac informácií o diferenciálnej diagnóze ischemickej choroby srdca a anginy pectoris tu povieme.

• Anginózny záchvat. Anginálna bolesť je charakterizovaná ako stlačenie, pálivá bolesť, lokalizovaná za hrudnou kosťou, v oblasti srdca. Tento stav je sprevádzaný pocitom ťažkosti v hrudníku, dýchavičnosťou a strachom zo smrti. Bolesť môže byť aplikovaná na ľavú ruku, lopatku, krk, čeľusť.
• Horizontálny alebo šikmý prehĺbenie segmentu ST> 1 mm (s výnimkou elektród U1 a AVR, ako aj vodiče s 0 zubom).

• Existuje obmedzenie fyzickej aktivity, pri prechádzke na vzdialenosť viac ako 500 m sa môžu vyvinúť paroxyzmy, pri ktorých dochádza k búreniu, únave, dýchavičnosti, angíne.
• Môže sa vyskytnúť aj hyperhidróza - uvoľňuje sa „studený pot“. Bolesti sú paroxyzmálne, trvajú krátky čas.
• Útoky prvej a druhej funkčnej triedy CHD sú sprevádzané úzkosťou, strachom zo smrti.
• Príznaky sa však môžu vyskytnúť nielen pod vplyvom fyzickej námahy. Možno ich výskyt v dôsledku podchladenia, prejedanie.
• Obmedzenia fyzickej aktivity v dôsledku systematického výskytu útokov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri chôdzi, a to aj na rovnej ploche alebo vzostupe do 1. poschodia.
• Vo väčšine prípadov výskyt útoku vyžaduje ďalšie faktory, ktorých stupeň vplyvu závisí od rozsahu, v akom srdce potrebuje kyslík.
• Odborníci sa domnievajú, že len stres alebo podchladenie nemôže viesť k takýmto dôsledkom, čo naznačuje, že cvičenie je spravidla hlavnou príčinou.
• Niekedy sa záchvaty vyskytujú ráno, po spánku, keď je telo náchylné na stres. Frekvencia útokov závisí aj od prepätia: môžu byť neustále rušené a nie je možné ich dlhodobo prejavovať.

• Vyznačuje sa významným obmedzením aktivity.
• Útoky sa vyskytujú pri chôdzi na rovnej ploche vo vzdialenosti 100 až 500 m, pričom pri chôdzi hore nemôže človek vyliezť ani na jedno poschodie.
• Súčasne môže byť angína kombinovaná s atakmi obličiek. V malom alebo veľkom obehu dochádza k stagnácii.
• Často sa v histórii infarktu myokardu zistili príznaky aterosklerotických lézií, arytmií, porúch vodivosti, zlyhania srdca.

• Útoky sa môžu vyskytnúť aj pri najmenšom zaťažení pri vykonávaní bežných domácich úloh.
• V priebehu dňa môže dôjsť k viacerým záchvatom v kombinácii s nárastom krvného tlaku, tachykardiou, zvýšením krvného obehu do srdca, sprevádzaným prechodom z horizontálnej do vertikálnej polohy.
• Vykonávanie záťažových testov spravidla nie je možné.
• Pacienti so štvrtou triedou CHD nie sú len postihnutí, ale často potrebujú aj starostlivosť od tretej strany, pretože ich stav je sprevádzaný neustálym závažným srdcovým zlyhaním, závažnými arytmiami.
• Situáciu komplikuje skutočnosť, že nútené obmedzenie fyzickej aktivity prispieva k rozvoju ochorenia.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa zhromažďovanie sťažností a štúdium pacientovej anamnézy, klinického vyšetrenia a merania krvného tlaku. Vykonané laboratórne testy. Vykonáva:

• EKG;
• echokardiografia;
• rádiografia hrudníka;
• záťažové testy (ak je to možné).

Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať:

• koronárna angiografia;
• holter monitoring;
• koagulácia;
• testy, ktoré spôsobujú koronárny vazospazmus;
• stresová echokardiografia.

Funkčné triedy IHD

liečba

Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl. Ak máte zlé návyky, mali by ste prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu.

Množstvo prípustnej fyzickej aktivity stanovuje odborník v súlade s výsledkami záťažovej skúšky.

V potrave je potrebné znížiť príjem soli na 6 gramov denne, ako aj potraviny obsahujúce živočíšne tuky a cholesterol.

Základom potraviny by mali byť potraviny bohaté na vlákninu, polynenasýtené mastné kyseliny. V prítomnosti nadváhy, mali by ste znížiť počet spotrebovaných kalórií.

• Pri absencii kontraindikácií sa všetkým pacientom predpisuje kyselina acetylsalicylová (aspirín) v dávke 75 mg denne.
• Kontraindikácie v tomto prípade zahŕňajú: gastrointestinálne krvácanie, možnosť alergickej reakcie, individuálnu neznášanlivosť. Klopidogrel sa môže používať ako analóg.
• Tiež predpísané statíny - lieky, ktorých činnosť je zameraná na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi. Sú predpísané pacientom s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií a hladinami celkového cholesterolu> 4,5 mmol / l. Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta.
• Beta-blokátory a antagonisty vápnika znižujú potrebu kyslíka myokardu.
• V prípade arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, dysfunkcie ľavej komory a diabetes mellitus sa predpisuje aj použitie ACE inhibítorov. Táto skupina zahŕňa ramipril, perindopril.
• Krátkodobo pôsobiace nitráty sa používajú na zmiernenie záchvatov. Môže to byť nitroglycerín alebo izosorbid dinitrát. Lieky tejto skupiny, ktoré majú predĺžený účinok, sa používajú na profylaxiu u pacientov so systematickými záchvatmi, ako aj pred vážnou fyzickou námahou.

• Ako dodatočnú podporu, ako aj v prípade neznášanlivosti vyššie uvedených liekov, môže byť predpísaný trimetazidín. Liek má antihypoxický účinok. Vďaka nemu sa normalizuje kontraktilita myokardu.
• Keď angína pectoris znižuje frekvenciu záchvatov, po dvoch týždňoch liečby sú viditeľné zlepšenia stavu pacienta: zvyšuje sa tolerancia na fyzickú námahu a klesá pokles arteriálneho tlaku.
• Fibráty môžu byť tiež predpísané - lieky, ktoré podporujú konverziu lipoproteínov s nízkou hustotou (zlý cholesterol) na lipoproteíny s vysokou hustotou.
• Pri súbežnej hypertenzii sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Hladina krvného tlaku by nemala prekročiť 130/85 mm Hg.
• V prítomnosti diabetu sa uskutočňuje terapia redukcie cukru. Prípustná hladina glykovaného hemoglobínu je nižšia ako 7%.
• V prípade potreby môže byť indikovaný lekársky zákrok - revaskularizácia myokardu. Môže byť uskutočnená bypassom koronárnych artérií alebo stentovaním.
• Liečba zahŕňa celoživotné lieky. Predpísané lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, medzi ktoré patria: bradykardia, hypotenzia.
• Antitrombotická liečba môže vyvolať rozvoj krvácania, najmä v prípadoch, keď má pacient poruchu tráviaceho traktu.
• Vyhodnotenie liečby sa uskutočňuje na základe absencie klinických a EKG prejavov ischémie. Výkon by sa mal zlepšiť aj počas priechodu ergometrie bicykla: zvýšenie inštalovaného zaťaženia o najmenej 25 W, predĺženie času skúšky aspoň o 3 minúty.

O príčinách a následkoch anginy pectoris a ischemickej choroby srdca si prečítajte náš ďalší článok.

Čo robiť v prítomnosti ischemickej choroby srdca a paroxyzmu fibrilácie predsiení, sa naučíte odtiaľto.

Vlastnosti klasifikácie angíny podľa typu a triedy

Angina pectoris je stav, pri ktorom srdcový sval trpí nedostatkom kyslíka, čo má za následok vznik silnej bolesti v oblasti hrudníka. Patológia sa klasifikuje na základe viacerých faktorov. Vo svojej kvalite sú tolerované cvičenie, najmä priebeh ochorenia, príčiny bolesti.

Triedy stabilnej angíny

Stabilná angína je klinický syndróm charakterizovaný záchvatmi bolestivej bolesti v oblasti za hrudnou kosťou. Dôvodom tohto javu je nedostatok kyslíka, ktorého množstvo nezabezpečuje plné fungovanie kardiovaskulárneho systému. Útoky vyvolávajú fyzický alebo emocionálny stres.

Existujú 4 hlavné funkčné triedy stabilnej angíny:

1. Prvý. Symptómy patológie sa prakticky nevyjadrujú, čo znemožňuje včasnú diagnostiku. Útoky sú zriedkavé a len vtedy, keď je námaha príliš vysoká. Nepríjemné pocity zmiznú po zastavení nákladu. Ak má človek stabilnú angínu, bude chodiť bez akýchkoľvek ťažkostí, ísť hore po schodoch bez pocitu dychu. Pri vyšetrovaní pacienta sa zistia mierne vaskulárne lézie.
2. Druhý. Útoky sa vyskytujú pri pobyte vonku v chladnom období, pri chôdzi pri stredne intenzívnom behu a pri lezení po schodoch. Sú sprevádzané bolesťami v srdci, dýchavičnosťou, nepohodlím v oblasti hrudníka, studeným potom, kašľom. Najvýraznejšie príznaky pozorované ráno a už v polovici dňa, keď sa stav pacienta zlepšuje. Útok trvá až 5 minút, zastaví sa po zastavení záťaže a po užití lieku (nitroglycerín).
3. Tretí. Tretia trieda stabilnej angíny sa vyznačuje prejavmi záchvatov aj pri miernej fyzickej aktivite: pacient sa nemôže vyšplhať po schodoch až do prvého poschodia a pohybovať sa normálnym tempom. Zjavne sa prejavuje symptomatológia patológie: bolesti sa zväčšujú a trvajú až 15 minút. Tento stav je sprevádzaný nadmerným potením, silnou dýchavičnosťou, pálením záhy, nevoľnosťou. Je možné eliminovať prejavy patológie zastavením záťaže a užívaním nitroglycerínu.
4. Štvrté miesto. Najzávažnejší stupeň patológie: pacient netoleruje fyzickú aktivitu akejkoľvek úrovne. Aj minimálna aktivita (topánky, pomalá chôdza) spôsobuje útok. Zhoršenie celkového stavu pacienta možno pozorovať aj v pokojnom stave.

Ruskí vedci vyvinuli podrobnú klasifikáciu stabilnej angíny, pričom kritériom je príčina jej výskytu. Zdieľajú tieto skupiny:

• koronárne (zápal koronárnych artérií, aterosklerotické vaskulárne zmeny);
• patológie periférneho nervového systému, angioneurózy;
• reflexné faktory (ochorenia gastrointestinálneho traktu a pľúc, patologické zmeny chrbtice);
• metabolické poruchy buniek myokardu, ktoré môžu byť spojené s dysfunkciou štítnej žľazy, neurózou, anémiou.

Takýto prístup pomôže určiť faktory rozvoja stenokardie a na základe toho vybudovať priebeh primeranej terapie.

Triedy nestabilnej angíny

Nestabilná angína je ostrá exacerbácia pacienta trpiaceho koronárnou chorobou srdca. Frekvencia útokov, ktorých intenzita sa prejavuje, sa zvyšuje. Nestabilná forma angíny sa môže vyvinúť v nepredvídateľnom scenári.

Existujú také triedy nestabilnej angíny:

1. Prvý. Bolesť sa vyskytuje najskôr pri vysokom zaťažení a neskôr pri miernom zaťažení. Frekvencia výskytu útokov sa postupne zvyšuje.
2. Druhý. Útoky prebiehajú priebežne, aj keď je osoba v pokojnej polohe.
3. Tretí. Táto funkčná trieda zabezpečuje akútnu angínu v pokoji, prvá epizóda, ktorá sa prejavila v posledných dvoch dňoch.

Okrem toho je nestabilná angína klasifikovaná na základe príčin vzniku patológie. rozlišujú:

• skupina A: akútne infekčné ochorenia, tyreotoxikóza, anémia;
• Skupina B: rôzne ochorenia srdca;
• skupina C: prenesený srdcový infarkt.

Triedy nestabilnej angíny pectoris

Rizikova klasifikácia je stupnica odstupňovania, ktorej kritériom sú údaje získané z elektrokardiografickej štúdie, ako aj charakter bolesti na hrudníku.

Rizikova klasifikácia je nasledovná:

1. Trieda jedna (A). Zvýšenie anginy pectoris je bez zmien EKG.
2. Trieda jedna (B). Charakterizované zvýšenou angínou na pozadí zmien EKG.
3. Trieda druhá. Prejavuje sa prvýkrát vznikajúca námahová angína.
4. Tretia trieda. Charakteristické pre prvýkrát vznikajúce odpočinkovej angíny.
5. Štvrtý ročník. Ide o predĺženú odpočinkovú angínu s zmenami EKG.

Braunwaldove nestabilné triedy angíny

Podľa Braunwalda je nestabilná angína rozdelená do nasledujúcich funkčných tried:

1. Prvý. Zahŕňa formu patológie, ako je angína, ktorá je závažná alebo progresívna. Pozorované u pacienta v posledných dvoch mesiacoch. Počas tohto obdobia nie sú žiadne epizódy pokojnej angíny pectoris.
2. Druhý. Toto je oddychová angína alebo subakútna. V poslednom mesiaci je zaznamenaný stav pokojovej angíny.
3. Tretí. Angínsky odpočinok, akútny. Táto podmienka je pozorovaná počas posledných dvoch dní.

Čím vyššia je trieda patológie podľa Braunwaldovej klasifikácie, tým vyššie je riziko recidivujúcej ischémie a smrti do šiestich mesiacov.

Triedy variantnej angíny

Je to forma odpočinkovej angíny, môže spôsobiť srdcový infarkt a náhlu smrť. Patológia má iné názvy: nestabilnú vazospastickú, spontánnu, Prinzmetalovu angínu pectoris.

Hlavným znakom patológie je dlhý a závažný bolestivý záchvat, ktorý sa môže prejaviť aj bez fyzického alebo emocionálneho stresu v stave úplného odpočinku. Najčastejšie k tomu dochádza ráno.

Variantná angína sa môže prejaviť bez bolesti. V tomto prípade existujú dva hlavné typy (triedy) tejto formy patológie:

• Prvý typ je charakterizovaný tým, že bolesť pri útoku chýba. V hrudi je len pocit stláčania. Tento druh pokojovej angíny sa vyskytuje u ľudí s vysokým prahom bolesti, ako aj u pacientov s diabetom, pretože majú zníženú citlivosť v dôsledku polyneuropatie.
• Druhou formou Prinzmetalovej anginy pectoris je striedanie záchvatov bez bolesti a epizód angíny pectoris so silnou bolesťou. Tento typ je bežnejší ako prvý.

Kanadská klasifikácia angíny

Podľa klasifikácie Kanadskej kardiologickej spoločnosti je stabilná angína rozdelená do 4 hlavných tried.

1. Prvá trieda stenokardie znamená absenciu príznakov napadnutia počas zvyčajnej dennej fyzickej aktivity. Symptómy sa vyskytujú počas dlhodobého cvičenia alebo príliš aktívnych pohybov.
2. Druhá trieda poskytuje menšie obmedzenie fyzickej aktivity. V tomto prípade, predĺženie fyzickej námahy, lezenie po schodoch po jedle, rovnako ako emocionálne prevraty, provokujú rozvoj útoku.
3. Tretia trieda je výrazné obmedzenie aj menšej fyzickej aktivity. Pacient cíti nepohodlie a bolesť pri chôdzi viac ako jedného alebo dvoch blokov, nemôže stúpať viac ako jeden rozsah bez dýchavičnosti.
4. Štvrtý ročník. Toto je najzávažnejší stupeň angíny, pri ktorom človek nie je schopný zapojiť sa do akéhokoľvek typu fyzickej aktivity. Okrem toho sa symptómy charakteristické pre útok môžu vyskytnúť dokonca aj vtedy, keď je pacient v pokoji. Prítomnosť patológie štvrtého typu u pacienta vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Typy perkolácie angíny

Ďalšia klasifikácia používa ako kritérium kritérium patológie. V tomto prípade sa rozlišujú tieto typy angíny: t

• Najprv sa objavil. Takáto forma ochorenia sa hovorí, ak uplynulo viac ako mesiac, odkedy sa objavili prvé charakteristické symptómy. Tento druh je náchylný na prechod na stabilnú formu a môže tiež postupovať smerom. Keď sa objaví nová forma, každý útok môže viesť k srdcovému infarktu alebo smrti.
• Progresívna námahová angína. S častejšími epizódami záchvatov a zvýšením ich trvania, ako aj s výskytom bolesti, dokonca aj s menšími námahami, hovoríme o progresívnej angíne. Útoky môžu rušiť pacienta, aj keď je v pokoji. Choroba často postupuje na pozadí stabilnej angíny.
• Stabilná angína. Podrobne sa o klasifikácii a vlastnostiach tohto typu patológie diskutovalo v prvom odseku článku.
• Spontánny alebo variantný. Táto forma ochorenia je zriedkavá. Útoky angíny sa vyvíjajú u pacienta buď v noci alebo v skorých ranných hodinách. V intervaloch medzi útokmi sa človek nesťažuje na pocit nevoľnosti. Symptómy tejto formy sú podobné námahovej angíne.

Angina pectoris ako forma prejavu koronárnej choroby srdca je rozdelená na funkčné triedy podľa mnohých kritérií. Slúžia ako príčiny vzniku ochorenia, najmä priebehu patológie, schopnosti pacienta vykonávať určitú fyzickú námahu. Existujúce klasifikácie umožňujú vyhodnotiť stav pacienta a určiť priebeh liečby.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca podľa najnovšej verzie ICD WHO

Diagnóza "ochorenia koronárnych tepien" sa nedá uskutočniť bez toho, aby sa špecifikovala forma ochorenia, pretože takmer stráca svoj význam. Je to spôsobené tým, že každá forma má oddelené symptómy a klinický priebeh a koncepcia "CHD" spája veľkú skupinu chorôb spôsobených zníženým prívodom kyslíka do tkaniva myokardu.

Pri diagnóze je prioritou klasifikácia ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba srdca má mnoho foriem, z ktorých každá sa líši svojimi prejavmi a závažnosťou.

Bolo dokázané, že existujúce formy ICHS bez adekvátnej liečby dosahujú pokrok a zahŕňajú zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie a vznik ohrozenia života pacienta.

Angina Stres

Pod týmto pojmom sa rozumie typ ICHS, ktorého hlavným prejavom je bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavého ramena, epigastrická oblasť, dolná čeľusť. Charakteristickým znakom tejto formy koronárnej choroby srdca je krátke trvanie ataku a možnosť zmiernenia bolesti užívaním nitroglycerínu. Klasifikácia IBS podľa WHO predpokladá rozdelenie tohto konceptu na niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické klinické znaky.

Prvýkrát, excerzívna angína pectoris

Diagnóza sa vykonáva po objavení sa prvých záchvatov v živote, trvajúcich 4 až 6 týždňov. V tomto čase sa monitoruje stav pacienta a po troch mesiacoch sa urobí záver o prechode novo vznikajúcej angíny na nestabilnú alebo progresívnu formu.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb WHO sa posledná revízia klasifikácie CHD uskutočnila v roku 1995, ale táto verzia je stále relevantná.

Príznaky anginy stresu

Stabilná angína

Funkčné triedy CHD nie sú rozdelené, namiesto toho súčasná klasifikácia CHD navrhuje podrobnejšiu diagnostiku presne tam, kde je stabilná angína stresu rozdelená do skupín podľa tohto indikátora ako tolerancia pacienta na fyzickú námahu. K dispozícii sú 4 triedy:

• Funkčná trieda I - s touto diagnózou, denná fyzická aktivita nie je kontraindikovaná pacientovi a výskyt bolesti v srdci je možný len pri dlhodobom tréningu alebo inom ťažkom cvičení.
• Funkčná trieda II - zaťaženie nie je obmedzené v plnom rozsahu a záchvat anginy pectoris začína, keď potrebujete prejsť viac ako 500 metrov alebo vystúpiť nad jeden let schodiska;
• III. Funkčná trieda - pre pacienta je ťažké chodiť menej ako pol kilometra alebo ísť do 1. poschodia, pretože tieto podmienky sú dostatočné na to, aby sa začal útok;
• IV funkčná trieda sa nazýva závažným stupňom tejto formy CHD. Najmenší záťaž je dôvodom nástupu útoku.

Progresívna námahová angína

Tento typ možno prediskutovať v nasledujúcich prípadoch:

• bolesti sa vyskytujú častejšie a nie sú spojené s fyzickou námahou alebo sa vyskytujú s menšou aktivitou ako predtým;
• obvyklé dávky liekov nezastavia útok;
• iné príznaky - nevoľnosť a vracanie, môže sa objaviť pocit zadusenia;
• lokalizácia bolesti sa líši;
• záchvaty sú pre pacienta dlhšie a bolestivejšie.

Spontánna angína

To je tiež nazývané "vazospastické" alebo "Prinzmetal" podľa mena vedca, ktorý študoval, a definície "variant" a "špeciálne" sú tiež nájdené. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a vyznačuje sa neočakávaným výskytom spazmu koronárnej artérie, ktorý nie je spojený s fyziologickým zaťažením. To sa objavuje častejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách a trvá krátky čas - niekoľko minút. Hlavným dôvodom jej výskytu je prítomnosť aterosklerotických plakov u pacienta.

Akútna fokálna dystrofia myokardu

Myokard je poškodený progresívnou angínou a ischémiou. Vo WHO klasifikácii CHD sa táto forma považuje za stav pred infarktom, pretože dystrofia po určitom čase bez liečby sa zmení na nekrózu tkaniva. Táto forma je tradične medzi anginou pectoris a infarktom myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej ischémie a je charakterizovaná nekrózou jednotlivých častí srdcového svalu. Klasifikácia CHD rozdeľuje túto formu do dvoch veľkých skupín.

Transmurálny infarkt (veľký fokálny), ktorý ovplyvňuje celú svalovú vrstvu jednej zo stien srdcového svalu. Nebezpečnejšie ako iné typy CHD. Úmrtnosť pacientov stále zostáva na vysokej úrovni - až 30% všetkých hospitalizovaných;

Malý fokálny infarkt má oveľa priaznivejšiu prognózu a vyznačuje sa menším poškodením srdcového svalu. V prípade tejto formy CHD sú zaznamenané malé ložiská nekrotického srdcového tkaniva, ale môžu tiež prejsť do rozsiahlejšej lézie a transformovať sa na veľký fokálny infarkt.

Ako dochádza k infarktu myokardu

Poinfarktová fokálna kardioskleróza

V štádiu zjazvenia po infarkte je nekrotické tkanivo nahradené novým spojivovým tkanivom, ktoré nemôže plne podporovať normálne fungovanie srdcového svalu. Potom sa začne srdcové zlyhanie a stav sa udržiava bez udržiavacej liečby. Klasifikácia CHD podľa WHO prideľuje túto formu oddelenému ochoreniu spolu s angínou a srdcovým infarktom.

Porucha srdcového rytmu

Arytmia sa vyskytuje u viac ako 4/5 pacientov s koronárnou chorobou srdca. V tomto prípade je to spôsobené rozvojom organických porúch srdcového svalu a zlou hemodynamikou u veľkých ciev.

Zlyhanie srdca

Vzhľadom na zhoršenie srdcovej činnosti nie je schopný zabezpečiť správne naplnenie všetkých orgánov a tkanív krvou, čo vedie k poruchám v práci celého organizmu. WHO klasifikácia CHD zahŕňa akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Práca srdca pri normálnom a srdcovom zlyhaní

Bezbolestná forma CHD

Bezbolestnú alebo „tichú“ formu CHD možno diagnostikovať vo viac ako polovici populácie. Súčasne sa na elektrokardiograme zistia príznaky ischémie, pacient sa však vôbec neobťažuje záchvatmi angiózy alebo nepríjemnými pocitmi.

Náhla koronárna smrť

Vyskytuje sa o niekoľko minút po nástupe útoku, dovtedy človek zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky. Smrť nastáva v dôsledku porušenia elektrickej vodivosti orgánu, blikanie a chvenie komôr. Riziko náhlej koronárnej smrti sa zvyšuje s arytmiami a srdcovým zlyhaním.

Užitočné video

Nasledujúce video pojednáva o rôznych typoch ischemickej choroby srdca: