Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

• porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
• zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Obrázok EKG so srdcovým infarktom a jeho rôznymi formami

Infarkt myokardu (MI) je akútnou formou ischemickej choroby srdca. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho prerušenia dodávky krvi do srdcového svalu v dôsledku blokovania (trombózy) aterosklerotickým plakom jednej z koronárnych artérií. To vedie k nekróze (smrti) určitého počtu srdcových buniek. Zmeny v tejto chorobe je možné vidieť na kardiograme. Druhy srdcového infarktu: malé ohnisko - pokrýva menej ako polovicu hrúbky steny; veľké ohnisko - viac ako ½; transmurálna - lézia prechádza všetkými vrstvami myokardu.

Známky patológie na filme

Elektrokardiografia dnes - najdôležitejšia a cenovo dostupná metóda diagnostiky infarktu myokardu. Robia výskum pomocou elektrokardiografu - zariadenia, ktoré transformuje signály prijaté z pracovného srdca a premieňa ich na zakrivenú čiaru na filme. Záznam je dekódovaný lekárom, ktorý vytvoril predbežný záver.

Bežné diagnostické kritériá pre EKG pri infarkte myokardu zahŕňajú:

1. Neprítomnosť R vlny v týchto vedeniach, kde sa nachádza oblasť infarktu.
2. Vzhľad patologickej vlny Q. Je považovaný za taký, keď je jeho výška väčšia ako jedna štvrtina amplitúdy R a jej šírka je väčšia ako 0,03 sekundy.
3. Vzostup segmentu ST nad zónou poškodenia srdcového svalu.
4. ST posunutie pod izolínom v elektrónoch oproti opačnému miestu (nesúladné zmeny). Obrázok v bodoch 3 a 4: t
5. Negatívna T vlna nad infarktom.

Môže EKG nevykazovať srdcový infarkt?

Sú situácie, keď príznaky MI na EKG nie sú veľmi presvedčivé alebo úplne chýbajú. A to sa deje nielen v prvých hodinách, ale aj počas dňa od momentu choroby. Dôvodom tohto javu je zóna myokardu (ľavá komora vzadu a jej vysoké časti vpredu), ktoré nie sú zobrazené na rutinnom EKG v 12 elektrónoch. Preto je obraz charakteristický pre MI získaný len vtedy, keď je elektrokardiogram odstránený v ďalších variantoch: Sky, Slapac, Kleten. Používa sa aj na diagnostiku kardiovisora ​​- zariadenie, ktoré detekuje skryté patologické zmeny v myokarde.

Definícia javiska

Predtým identifikované štyri štádiá infarktu myokardu:

V druhej klasifikácii sa prvý stupeň nazýva akútny koronárny syndróm (ACS).

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie na miesta myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Príznaky a štádiá infarktu myokardu na EKG

Určenie srdcového infarktu v čase je mimoriadne dôležité. Nie je to však vždy možné vykonať vizuálnou kontrolou, pretože príznaky útoku nie sú špecifické a môžu indikovať mnohé ďalšie srdcové patológie. Preto je pacient povinný vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie, predovšetkým EKG. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť diagnózu v krátkom čase. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sa postup vykonáva a ako sa interpretujú výsledky.

Špecifiká postupu a účelu

EKG sa uskutočňuje pomocou elektrokardiografu. Krivka, ktorú zariadenie vydáva, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakcie a relaxácie srdcového svalu myokardu.

Zariadenie zachytáva bioelektrickú aktivitu srdca, to znamená jeho pulzáciu spôsobenú biochemickými, biofyzikálnymi procesmi. Sú tvorené v rôznych lalokoch srdca a prenášajú sa po celom tele, prerozdeľované na kožu.

Technika elektrokardiografie

Pripojené elektródy do rôznych častí tela zachytávajú impulzy. Zariadenie si všimne rozdiel potenciálov, ktoré sa okamžite opravia. Podľa špecifík výsledného kardiogramu kardiológ dospel k záveru, ako srdce funguje.

Je možné rozlišovať päť nezrovnalostí s hlavnou líniou - izolíniou - to sú zuby S, P, T, Q, R. Všetky majú svoje vlastné parametre: výška, šírka, polarita. V podstate je toto označenie vybavené periodicitou obmedzenou hrotmi: od P po Q, od S do T, a tiež od R do R, od T do P, vrátane ich súhrnného spojenia: QRS a QRST. Sú zrkadlom práce myokardu.

Počas normálnej funkcie srdca sa najprv zobrazí P a potom Q. Po časovom intervale medzi časom zvýšenia pulzácie predsiení a časom zvýšenia komorovej pulzácie sa zobrazí interval P - Q. Tento obrázok sa zobrazí ako QRST.

Normálne údaje pre dospelých

Na najvyššom limite kmitania komôr sa objaví vlna R. Na vrchole pulzácie komôr sa objaví S-vlna, keď srdcový rytmus dosiahne najvyšší bod pulzácie, nie je rozdiel medzi potenciálom. Ukazuje priamku. Ak sa vyskytne komorová arytmia, objaví sa vlna T. EK, EKG v prípade infarktu myokardu umožňuje posúdiť odchýlky práce srdca.

Príprava a správanie

Realizácia postupu EKG vyžaduje starostlivú prípravu. Vlasy sú oholené na tele, kde majú byť elektródy umiestnené. Potom sa koža treje alkoholovým roztokom.

Elektródy sú pripojené na hrudník a ramená. Pred zaznamenaním kardiogramu nastavte na rekordéri presný čas. Hlavnou úlohou kardiológa je monitorovať paraboly EKG komplexov. Zobrazia sa na špeciálnej obrazovke osciloskopu. Súbežne počúvame všetky tóny srdca.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Pomocou EKG, vďaka elektródam elektród z končatín a hrudníka, je možné stanoviť formu patologického procesu: komplikovaného alebo nekomplikovaného. Určený tiež podľa štádia ochorenia. V prípade akútneho stupňa nie je Q zub viditeľný, ale v hrudných základniach je R vlna, ktorá indikuje patológiu.

Sú zaznamenané takéto príznaky EKG infarktu myokardu:

1. V suprainfarktových oblastiach nie je žiadna R-vlna.
2. Existuje Q vlna, ktorá indikuje abnormalitu.
3. Segment S a T stúpa vyššie.
4. Segment S a T sa čoraz viac posúva.
5. Existuje T-vlna, ktorá indikuje patológiu.

IM na kardiograme

Dynamika pri akútnom infarkte vyzerá takto:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
2. Segment S a T začína stúpať vysoko.
3. Segment S a T klesá veľmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovovaný.
5. Existuje komplex Q vlny alebo Q a S, čo indikuje patológiu.

Elektrokardiogram je schopný zobraziť hlavné tri fázy infarktového stavu. Toto je:

• transmurálny infarkt;
• subendokardiálnou;
• intramurální.

Príznaky transmurálneho infarktu sú:

• rozvoj nekrolizácie začína v stene ľavej komory;
• je vytvorená abnormálna Q vlna;
• objaví sa patologický zub s malou amplitúdou.

Subendokardiálny infarkt - dôvod urgentného chirurgického zákroku. Malo by sa konať v nasledujúcich 48 hodinách.

Nekrotické bunky v tejto forme útoku tvoria úzku poličku na okraji ľavej komory. V tomto prípade je možné zaznamenať kardiogram:

• nedostatok Q vlny;
• vo všetkých elektródach (V1 - V6, I, aVL) bol pozorovaný pokles v segmente ST - arc down
• zníženie R vlny;
• tvorba "koronárnej" pozitívnej alebo negatívnej T vlny;
• zmeny sú prítomné počas týždňa.

Intramurálna forma záchvatu je pomerne zriedkavá, jej príznakom je prítomnosť negatívnej vlny T na kardiograme, ktorá pretrváva dva týždne, po ktorej sa stáva pozitívnou. To znamená, že diagnóza stavu myokardu je dôležitá pri diagnostike.

Dekódovanie kardiogramu

Pri diagnóze zohráva veľkú úlohu správna interpretácia kardiogramu, a to určenie typu záchvatu a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva.

Rôzne typy útokov

Kardiogram vám umožňuje určiť, ktorý infarkt sa odohráva - malé ohnisko a veľké ohnisko. V prvom prípade dochádza k malým škodám. Sú sústredené priamo v srdci srdca. Komplikácie sú:

• aneuryzma srdca a jej ruptúra;
• zlyhanie srdca;
• ventrikulárna fibrilácia;
• asistologichesky tromboembolizmus.

Nástup malého fokálneho infarktu sa zaznamenáva zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje veľké ohnisko. Vyznačuje sa výrazným a rýchlym narušením koronárnych tepien v dôsledku ich trombózy alebo predĺžených kŕčov. Výsledkom je veľká časť mŕtveho tkaniva.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizácia lézie leží v srdci rozdelenia infarktu na:

• front;
• vzadu;
• Oddiely IM;
• nižšia;
• Bočná stena IM.

Na základe kurzu je útok rozdelený na:

• Opakovaný srdcový infarkt, ku ktorému dochádza 2 mesiace po prvej lézii. Medzi nekrotickými tkanivami sa vyvíjajú patologické procesy. Tvrdo tečie.
• Opakujúce sa, vyskytujúce sa znova počas prvého mesiaca, keď je pacient stále v nemocnici. Postupne v priebehu patologických procesov dochádza k novému záchvatu umierajúceho tkaniva. Bolestivý syndróm je slabý, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu.
• Pokračovanie, počas ktorého všetky nové oblasti nepretržite nekrolujú. Prognóza je nepriaznivá.

Infarkty srdca sú klasifikované podľa hĺbky lézie v závislosti od hĺbky smrti tkaniva.

Ako určiť štádium patológie?

V prípade srdcového infarktu je týmto spôsobom sledovaná dynamika nekrolizácie. Na jednom z miest, kvôli nedostatku krvného zásobovania, tkanivá začínajú odumierať. Na periférii sa zachovali.

Rozlišujú sa štyri štádiá infarktu myokardu:

Ich značky na EKG sú:

Najostrejšia fáza trvá najmenej 3 hodiny a môže trvať až 3 dni. Úmrtia ukazujú Q vlnu, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná. Ak je zobrazené Q, S vlna nie je jasná a úplne zmizne. Najostrejšia fáza EKG je vyjadrená krivkou s viacerými špičkami.

Pozostáva zo zloženia ST a vysokého T v pozitívnom stave. Na obrazovke sa zlúčia. Ak pri vytesňovaní kompozícia ST prekračuje izolín o 4 alebo viac delení, aj keď v jednom elektróde, stojí za to hovoriť o vážnych orgánových léziách.

Subakútna fáza - môže trvať až 3 mesiace. Oblasť smrti sa už nezvyšuje. Zloženie ST je takmer v blízkosti izolínu. V prvej polovici tohto obdobia, vzhľadom na zvýšené limity ischémie, zaujíma T negatívnu pozíciu.

Jeho amplitúda sa zvyšuje a dosahuje obrovské rozmery. V druhej polovici, ischémia začína miznúť. T vlna sa vracia do normálu a postupne sa stáva pozitívnou. Veľmi výrazná "reštrukturalizácia" vlny T v okrajových oblastiach. Ak horná progresia ST zloženia neprejde, je potrebné vykonať echokardiografiu. V tomto prípade je dôležité zistiť, či existuje srdcová aneuryzma.

EKG je dnes jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód detekcie akútnych srdcových porúch. Identifikácia príznakov ktoréhokoľvek z ich štádií alebo foriem infarktu vyžaduje okamžitú liečbu alebo vhodnú rehabilitačnú liečbu. Tým sa zabráni riziku komplikácií a opätovnému útoku.

EKG pri infarkte myokardu: príznaky, lokalizácia a interpretácia kardiogramu

Chcel by som vám povedať o hlavnej diagnostickej metóde - EKG pre infarkt myokardu. Podľa kardiogramu sa dozviete, ako určiť rozsah poškodenia vášho srdca patológiami.

V súčasnosti je infarkt myokardu, veľmi častá nebezpečná choroba. Mnohí z nás môžu zmiasť príznaky srdcového infarktu s akútnou angínou, čo povedie k strašným následkom a smrti. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžu kardiológovia presne určiť stav ľudského srdca.

Ak spozorujete prvé príznaky, musíte urýchlene urobiť EKG a prejsť konzultáciou s kardiológom. V našom článku sa dozviete, ako sa pripraviť na tento postup a ako ho rozlúštiť. Tento článok bude užitočný pre všetkých, pretože nikto nie je imunný voči tejto patológii.

Stručný opis

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza tkaniva) časti srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do srdcového svalu v dôsledku zlyhania obehu. Je to infarkt myokardu, ktorý je hlavnou príčinou smrti a dnes a zdravotným postihnutím ľudí na celom svete.

Hlavným nástrojom jej diagnostiky je EKG pri infarkte myokardu. Ak sa objavia príznaky charakteristické pre chorobu, mali by ste okamžite navštíviť kardiológa a urobiť EKG test, pretože prvé hodiny sú veľmi dôležité.

Tiež by ste mali pravidelne absolvovať vyšetrenia na včasnú diagnózu poškodenia srdca. Hlavné príznaky:

• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• slabosť;
• búšenie srdca, prerušenia práce srdca;
• úzkosť;
• silné potenie.

Hlavnými faktormi, kvôli ktorým kyslík zle vstupuje do krvi a dochádza k narušeniu toku krvi, sú:

• koronárnej stenózy (kvôli krvnej zrazenine alebo plaku, otvorenie tepny ostro zužuje, čo spôsobuje veľký fokálny infarkt myokardu).
• koronarotrombóza (lámanie tepny je náhle blokované, čo spôsobuje veľkú fokálnu nekrózu srdcových stien).
• stenotická koronaroskleróza (zúženie lúmenu niektorých koronárnych artérií, čo spôsobuje malé fokálne infarkty myokardu).

Infarkt myokardu sa často vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a aterosklerózy. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku fajčenia, obezity a pevného životného štýlu.

Podmienky, ktoré vyvolávajú infarkt myokardu, v dôsledku ktorého klesá prívod kyslíka, môžu byť:

• neustále vzrušenie;
• nervové napätie;
• nadmerné cvičenie;
• operatívny zásah;
• pokles atmosférického tlaku.

EKG pri infarkte myokardu sa vykonáva pomocou špeciálnych elektród, ktoré sú pripojené k zariadeniu EKG a ktoré zaznamenávajú signály poskytnuté srdcom. Pre normálne EKG stačí šesť snímačov, ale pre najpodrobnejšiu analýzu fungovania srdca sa používa dvanásť elektród.

Odrody patológií srdca

Srdcová patológia je schopná získať rôzne formy. Elektrokardiografická diagnóza infarktu myokardu môže odhaliť nasledujúce typy ochorení:

• transmurálnych;
• subendokardiálnou;
• intramurální.

Každá z týchto chorôb je inherentná v špecifickom stave oblastí nekrózy, poškodenia, ischémie. Transmurálny infarkt myokardu má príznaky makrofokálnej nekrózy, ktoré sú postihnuté od 50% do 70% stien ľavej komory. Pomáha detekovať príznaky infarktu myokardu tohto typu depolarizačného vektora opačnej steny.

Zložitosť diagnózy spočíva v tom, že významná časť myokardu nepreukazuje zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú a iba vektorové ukazovatele na ne dokážu ukazovať. Subendokardiálny infarkt myokardu sa nevzťahuje na malé fokálne formy ochorení.

Postupuje takmer vždy. Najväčším problémom lekárov pri štúdiu stavu vnútorného orgánu je rozmazanie hraníc postihnutého myokardu.

Keď sa zistia znaky poškodenia subendokardu, lekári sledujú čas ich manifestácie. Symptómy infarktu myokardu subendokardiálneho typu možno považovať za úplné potvrdenie prítomnosti patológie, ak nezmiznú do 2 dní. Intramurálny infarkt myokardu je v lekárskej praxi považovaný za raritu.

Rýchlo sa zistí v prvých hodinách jeho výskytu, pretože excitačný vektor myokardu na EKG indikuje metabolické procesy, ktoré sa zmenili v srdci. Draslík ponecháva bunky nekrózy. Problémy s detekciou patológie však spočívajú v tom, že prúdy poškodenia draslíkom sa netvoria, pretože nedosahujú epikard alebo endokard.

Na identifikáciu tohto typu infarktu myokardu sa vyžaduje ešte dlhšie sledovanie stavu pacienta. EKG sa má vykonávať pravidelne 2 týždne. Jedna interpretácia výsledkov analýzy nie je úplným potvrdením alebo odmietnutím predbežnej diagnózy. Upresniť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia je možné len analýzou jeho príznakov v dynamike ich vývoja.

Typ infarktu myokardu

V závislosti od príznakov sa rozlišuje niekoľko variantov infarktu myokardu:

• Anginal - najbežnejšia možnosť. Ukazuje sa, že trvá dlhšie ako pol hodiny a po užití lieku (nitroglycerínu) silnej tlakovej alebo kompresívnej bolesti za hrudnou kosťou neprenikne. Táto bolesť sa môže podať na ľavej polovici hrudníka, ako aj na ľavú ruku, čeľusť a chrbát. U pacienta sa môže vyvinúť slabosť, úzkosť, strach zo smrti a potenie.
• Astmatický - variant, v ktorom je dýchavičnosť alebo dusenie, búšenie srdca. Bolesť najčastejšie sa nestane, aj keď to môže byť predchodcom dýchavičnosti. Tento variant vývoja ochorenia je typický pre staršie vekové skupiny a pre ľudí, ktorí už mali infarkt myokardu.
• Gastralgický - variant charakterizovaný neobvyklou lokalizáciou bolesti, ktorá sa prejavuje v hornej časti brucha. To môže šíriť do oblasti ramena a na zadnej strane. Táto možnosť je sprevádzaná čkanie, grganie, nevoľnosť, vracanie. Kvôli črevnej obštrukcii je možné nadúvanie.
• Cerebrovaskulárne - symptómy spojené s mozgovou ischémiou: závraty, mdloby, nevoľnosť, vracanie, strata orientácie v priestore. Výskyt neurologických príznakov komplikuje diagnózu, ktorá môže byť v tomto prípade absolútne správne vykonaná len pomocou EKG.
• Arytmické - možnosť, keď hlavným príznakom je tlkot srdca: pocit zlyhania srdca a prerušenia jeho práce. Bolesť chýba alebo je mierne. Môžete pociťovať slabosť, dýchavičnosť, mdloby alebo iné príznaky spôsobené poklesom krvného tlaku.
• Nízky symptóm - možnosť, pri ktorej je detekcia infarktu myokardu možná až po odstránení EKG. Avšak, predchádzať infarktu môže byť mierne príznaky, ako je neprimeraná slabosť, dýchavičnosť, prerušenie práce srdca.

Pre každý variant infarktu myokardu by sa mala vykonať presná EKG na presnú diagnózu.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány prechádzajú slabým prúdom. Je to to, čo umožňuje použitie nástroja, ktorý registruje elektrické impulzy na presnú diagnostiku. Elektrokardiograf pozostáva z:

• zariadenia, ktoré zvyšujú slabý prúd;
• zariadenia na meranie napätia;
• záznamové zariadenie na automatickom základe.

Podľa kardiogramu, ktorý je zobrazený na obrazovke alebo vytlačený na papieri, špecialista urobí diagnózu. V srdci osoby sú špeciálne tkanivá, inak sa nazývajú systém vedenia, prenášajú signály do svalov, ktoré indikujú relaxáciu alebo kontrakciu orgánu.

Elektrický prúd v srdcových bunkách prichádza v obdobiach, to je:

• depolarizácie. Negatívny bunkový náboj srdcových svalov je nahradený pozitívnym;
• repolarizáciu. Obnoví sa negatívny intracelulárny náboj.

Poškodená bunka má nižšiu elektrickú vodivosť ako zdravá. To je to, čo elektrokardiograf opravuje. Priechod kardiogramu vám umožňuje zaznamenať účinok prúdov, ktoré vznikajú v práci srdca.

Ak nie je žiadny prúd, galvanometer zachytí rovnú čiaru (izolínu) a ak sú bunky myokardu excitované v rôznych fázach, galvanometer zachytí charakteristický zub smerujúci nahor alebo nadol.

Elektrokardiografická kontrola zaznamenáva tri štandardné elektródy, zosilnené tri a hrudník šesť. Ak existujú indikácie, potom pridajte ďalšie elektródy na kontrolu zadných srdcových oddelení.

Každý elektrokardiograf elektródy fixuje samostatnú čiaru, ktorá ďalej pomáha diagnostikovať poškodenie srdca.
Výsledkom je, že komplexný kardiogram má 12 grafických čiar a každý z nich je študovaný.

Na elektrokardiograme sa rozlišuje päť zubov - P, Q, R, S, T, vyskytujú sa prípady, keď sa pridáva aj U. Každá má svoju vlastnú šírku, výšku a hĺbku a každý je tiež nasmerovaný vlastným smerom.

Medzi zubami sú intervaly, sú tiež merané a študované. Tiež opravte odchýlky intervalu. Každý zub je zodpovedný za funkcie a schopnosti určitých svalových častí srdca. Odborníci berú do úvahy vzťah medzi nimi (všetko závisí od výšky, hĺbky a smeru).

Všetky tieto ukazovatele pomáhajú rozlíšiť normálnu prácu myokardu od poškodenia, spôsobenú rôznymi patológiami. Hlavnou črtou elektrokardiogramu je identifikovať a zaregistrovať dôležité pre diagnostiku a ďalšiu liečbu symptómov patológie.

Lokalizácia infarktu myokardu

Diagnostika EKG infarktu myokardu vám umožňuje určiť lokalizáciu ischémie. Napríklad sa môže prejaviť v stenách ľavej komory, na predných stenách, priečkach alebo bočných stenách.

Stojí za zmienku, že infarkt myokardu sa zriedkavo vyskytuje v pravej komore, preto ho na určenie diagnózy používajú špecialisti.

Lokalizácia infarktu myokardu na EKG:

• Predný srdcový infarkt - postihuje tepnu LAP. Indikátory: V1-V4. Olovo: II, III, aVF.
• Infarkt chrbta - postihnutá tepna RCA. Ukazovatele: II, III, aVF. Vedenie: I, aVF. Laterálny infarkt - postihnutá je circunflexová artéria. Indikátory: I, aVL, V5. Vedenie: VI.
• Bazálny infarkt - postihnutá je tepna RCA. Ukazovatele: žiadne. Vedenia V1, V2.
• Septálny infarkt - tepna Je ovplyvnený septálny výkon. Indikátory: V1, V2, QS. Olovo: nie.

Príprava a postup

Mnohí sa domnievajú, že postup EKG nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pre presnejšiu diagnostiku infarktu myokardu však musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Stabilné psycho-emocionálne pozadie, pacient by mal byť extrémne pokojný a nie nervózny.
2. Ak sa postup koná ráno, mali by ste odmietnuť jesť.
3. Ak pacient fajčí, pred zákrokom sa odporúča zdržať sa fajčenia.
4. Je tiež potrebné obmedziť príjem tekutín.

Pred vyšetrením je potrebné odstrániť vonkajšie oblečenie a vystaviť nohy. Odborník stanoví miesto, kde je elektróda pripevnená alkoholom a aplikuje špeciálny gél. Elektródy sú namontované na hrudi, členkoch a rukách. Počas procedúry je pacient v horizontálnej polohe. Doba EKG je približne 10 minút.

Počas normálnej činnosti orgánov má línia rovnakú cyklickú povahu. Cykly sú charakterizované dôslednou kontrakciou a relaxáciou ľavej a pravej predsiene, komôr. Zároveň sú v srdcovom svale komplexné procesy, po ktorých nasleduje bioelektrická energia.

Vytvorené v rôznych častiach srdca, sú elektrické impulzy rovnomerne rozložené po celom ľudskom tele a dosahujú pokožku osoby, ktorú zariadenie fixuje pomocou elektród.

Dekódovanie EKG pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu je rozdelený na 2 typy - veľké ohnisko a malé ohnisko. EKG vám umožňuje diagnostikovať veľký fokálny infarkt myokardu. Elektrokardiogram sa skladá zo zubov (výčnelkov), intervalov a segmentov.

Na kardiograme so srdcovým infarktom vyzerajú výbežky ako konkávne alebo konvexné línie. V lekárskej praxi existuje niekoľko typov zubov, ktoré sú zodpovedné za procesy vyskytujúce sa v myokarde, sú označené latinskými písmenami.

Výstupok P - charakterizuje kontrakciu predsiení Q, výstupky QS odrážajú stav kontraktilnej funkcie komôr, pričom výstupok T fixuje ich relaxáciu. R-vlna je pozitívna, QS zuby sú negatívne a smerujú nadol. Redukcia R vlny hovorí o patologických zmenách v srdci.

Segmenty sú segmenty priamky spájajúcej výčnelky k sebe navzájom. ST segment umiestnený na stredovej čiare sa považuje za normálny. Interval je špecifická oblasť pozostávajúca z výstupkov a segmentu.

Veľký fokálny infarkt myokardu, na kardiograme je znázornená modifikácia komplexných výbežkov Q R S. Výskyt patologického výčnelku Q indikuje vývoj patológie. Q indikátor sa považuje za najstabilnejší znak infarktu myokardu.

Elektrokardiogram nevykazuje vždy príznaky, ktoré by určovali vývoj patológie prvýkrát, ale len v 50% prípadov. Prvým charakteristickým znakom vývoja patológie je vzostup segmentu ST.

Ako vyzerá rozsiahly infarkt na kardiograme? Pri veľkom fokálnom infarkte myokardu je charakteristický nasledujúci vzor:

• R vlna - úplne chýba;
• Q vlna - výrazne zvýšená šírka a hĺbka;
• ST segment - umiestnený nad izolínom;
• T vlny - vo väčšine prípadov má negatívny smer.

Zmeny EKG

Počas štúdie skontrolujte tieto vlastnosti a odchýlky:

1. Poruchy obehového systému, ktoré vedú k arytmiám.
2. Obmedzenie prietoku krvi.
3. Porucha pravej komory.
4. Zahustenie myokardu - rozvoj hypertrofie.
5. Porucha srdcového rytmu v dôsledku abnormálnej elektrickej aktivity srdca.
6. Transmurálny infarkt akéhokoľvek štádia.
7. Vlastnosti umiestnenia srdca v hrudi.
8. Frekvencia srdcovej frekvencie a intenzity aktivity.
9. Prítomnosť poškodenia štruktúry myokardu.

Normálny výkon

Všetky pulzy srdcovej frekvencie sa zaznamenávajú vo forme grafu, kde sú zmeny v krivke vyznačené vertikálne a čas vzostupov a zostupov sa počíta horizontálne.

Zuby - zvislé pruhy sú označené písmenami latinskej abecedy. Horizontálne merané segmenty, fixujúce zmeny - intervaly každého srdcového procesu (systola a diastola).

U dospelých sú normálne zdravé srdcové frekvencie:

Pred kontrakciou predsiení sa bude označovať prong P. Je to determinant sínusového rytmu.

Môže byť negatívny a pozitívny a trvanie takéhoto markera nie je väčšie ako desatina sekundy. Abnormality môže indikovať zhoršené difúzne metabolické procesy.

Interval PQ má trvanie 0,1 sekundy.

V tomto čase má sínusový impulz čas prejsť cez artiotický uzol.

Indikácie štúdie srdcového infarktu

Indikátory EKG pri infarkte myokardu sú veľmi dôležité pri diagnostikovaní ochorenia a identifikácii jeho znakov. Diagnóza musí byť rýchlo naučiť vlastnosti poškodenia srdcového svalu a pochopiť, ako pacienta znovu oživiť.

Lokalizácia postihnutej oblasti môže byť odlišná: smrť tkanív pravej komory, porážka perikardu, odumierajúci ventil.

Môže byť ovplyvnená aj dolná časť ľavej predsiene, ktorá neumožňuje opustenie krvi. Transmurálny infarkt vedie k zablokovaniu krvných ciev v oblasti koronárneho zásobovania srdcového svalu. Definovanie momentov v diagnóze srdcového infarktu:

• Presná lokalizácia miesta svalovej smrti.
• Obdobie škodlivého účinku (ako dlho trvá stav).
• Hĺbka lézie. Na EKG sa ľahko zistia príznaky infarktu myokardu, ale je potrebné zistiť štádiá lézie, ktoré závisia od hĺbky zaostrenia a sily jeho šírenia.
• Súčasné poškodenie iných oblastí srdcového svalu.

Je dôležité zvážiť. Ukazovatele zubov v prípade blokády zväzku Jeho v dolnej časti, čo vyvoláva nástup ďalšieho štádia - transmurálny infarkt ľavej komory.

Pri neprítomnosti včasnej liečby sa choroba môže rozšíriť do oblasti pravej komory, pretože krvný tok je narušený a pokračujú nekrotické procesy v srdci. Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia, pacientovi sa podávajú metabolické a difúzne lieky.

Fázy nekrózy myokardu

Medzi zdravým a mŕtvym (nekrotizovaným) myokardom v elektrokardiografii sú prechodné štádiá:

ISCHÉMIA: toto je počiatočné poškodenie myokardu, pri ktorom sa nevyskytujú žiadne mikroskopické zmeny v srdcovom svale a funkcia je už čiastočne narušená.

Ako by ste si mali pamätať z prvej časti cyklu, na bunkových membránach nervových a svalových buniek sa postupne vyskytujú dva opačné procesy: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (obnovenie potenciálneho rozdielu). Depolarizácia je jednoduchý proces, pri ktorom je potrebné len otvárať iónové kanály v bunkovej membráne, ktoré v dôsledku rozdielu koncentrácií budú ióny prebiehať mimo a vnútri bunky.

Na rozdiel od depolarizácie je repolarizácia energeticky náročným procesom, ktorý vyžaduje energiu vo forme ATP. Syntéza ATP vyžaduje kyslík, preto počas myokardiálnej ischémie začína proces repolarizácie najprv trpieť. Narušenie repolarizácie sa prejavuje zmenami v T vlne.

Počas ischémie myokardu je komplex QRS a ST segmenty normálny a mení sa T vlna: je expandovaná, symetrická, rovnostranná, zväčšená v amplitúde (rozpätie) a má špičatý vrchol. V tomto prípade môže byť T vlna pozitívna aj negatívna - závisí od umiestnenia ischemického zaostrenia v hrúbke srdcovej steny, ako aj od smeru zvoleného olova EKG.

Ischémia je reverzibilný fenomén, v priebehu času sa metabolizmus (metabolizmus) obnovuje na normálne hodnoty alebo sa naďalej zhoršuje s prechodom do štádia poškodenia.

POŠKODENIE: toto je hlbšie poškodenie myokardu, pri ktorom sa pod mikroskopom zistí zvýšenie počtu vakuol, opuch a dystrofia svalových vlákien, narušenie membránovej štruktúry, mitochondriálna funkcia, acidóza (stredné okyslenie) atď. Depolarizácia a repolarizácia trpia. Predpokladá sa, že škody postihujú predovšetkým segment ST.

Segment ST sa môže posunúť nad alebo pod obrys, ale jeho oblúk (to je dôležité!) Pri poškodení sa vydutia v smere posunu. Keď je teda myokard poškodený, oblúk segmentu ST je nasmerovaný na ofset, ktorý ho odlišuje od mnohých iných stavov, v ktorých je oblúk nasmerovaný na izolín (ventrikulárna hypertrofia, blokáda zväzku jeho zväzku atď.).

T vlny s poškodením môžu mať rôzne tvary a veľkosti, čo závisí od závažnosti sprievodnej ischémie. Poškodenie tiež nemôže existovať dlho a mení sa na ischémiu alebo nekrózu.

Nekróza: smrť myokardu. Mŕtvy myokard nie je schopný depolarizovať, takže mŕtve bunky nemôžu tvoriť R vlnu v komore QRS komôr. Z tohto dôvodu, s transmurálnym infarktom (smrť myokardu v určitej oblasti v celej hrúbke steny srdca) v tomto elektróde EKG, nie je vôbec žiadna R vlna a vzniká komorový komplex typu QS.

Ak nekróza ovplyvnila iba časť steny myokardu, vytvoril sa komplex typu QrS, v ktorom sa znížila R-vlna a Q-vlna sa zväčšila v porovnaní s normou. Zvyčajne by mali zuby Q a R dodržiavať niekoľko pravidiel, napríklad:

• Q vlna musí byť vždy prítomná vo V4-V6.
• Šírka Q vlny by nemala presiahnuť 0,03 s a jej amplitúda by nemala prekročiť 1/4 amplitúdy R vlny v tomto elektróde.
• R-vlna by mala rásť v amplitúde od V1 do V4 (t.j. v každom nasledujúcom vedení od V1 do V4 by mala R-vlna vytočiť vyššie ako predchádzajúca).
• vo V1 môže byť r-vlna neprítomná, potom má komorový komplex formu QS. U ľudí mladších ako 30 rokov je komplex QS zvyčajne zriedkavo vo V1-V2 au detí aj vo V1-V3, hoci je vždy podozrivý na srdcový infarkt v prednej časti interventrikulárnej priehradky.

Diagnóza u pacientov s blokádou vetvového zväzku His

Prítomnosť blokády pravej nohy nezabraňuje identifikácii veľkých fokálnych zmien. A u pacientov s blokádou ľavej nohy je EKG diagnóza srdcového infarktu veľmi ťažká. Bol navrhnutý rad EKG príznakov veľkých fokálnych zmien na pozadí blokády ľavej nohy. V diagnostike akútneho infarktu myokardu je najviac informatívny z nich:

1. Vzhľad Q vlny (najmä patologickej Q vlny) v aspoň dvoch elektródach z aVL, I, v5, v6 vedie.
2. Zníženie R vlny z priradenia V1 na V4.
3. Zúbkovanie vzostupného kolena S vlny (znak Cabrera) v najmenej dvoch vedeniach od V3 do V5.
4. Konkordantné posunutie segmentu ST v dvoch alebo viacerých susediacich elektrónoch.

Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, pravdepodobnosť infarktu je 90-100%, avšak tieto zmeny sa pozorujú len u 20-30% pacientov s MI na pozadí blokády ľavej nohy (zmeny v segmente ST a T vlny v dynamike sú pozorované u 50%). Preto absencia akýchkoľvek zmien EKG u pacienta s blokádou ľavej nohy nijako nevylučuje možnosť srdcového infarktu.

Pre presnú diagnózu je potrebné stanoviť aktivitu kardiošpecifických enzýmov alebo troponínu T. Približne rovnaké princípy pre diagnózu infarktu myokardu u pacientov so syndrómom komorového predispozície u pacientov s implantovaným kardiostimulátorom (konštantná komorová stimulácia).

U pacientov s blokádou ľavej prednej vetvy sú príznaky veľkých fokálnych zmien v nižšej lokalizácii:

Registrácia v komplexoch II olova typu QS, qrS a rS (r wave "alt =" ">.)

Odborníci rozdelia štádium transmurálneho infarktu do 4 štádií:

• Najostrejšia fáza, ktorá trvá od minúty do niekoľkých hodín;
• Akútne štádium, ktoré trvá hodinu až dva týždne;
• Neakútna fáza, ktorá trvá dva týždne až dva mesiace;
• Cicatricial fáze, ktorá nastane po dvoch mesiacoch.

Transmurálny infarkt označuje akútny stav. Na EKG sa môže určiť zvýšením „ST“ na „T“, ktoré je v zápornej polohe. V poslednom štádiu transmurálneho infarktu sa tvorí Q vlna, segment „ST“ je uložený na prístrojových indexoch od dvoch dní do štyroch týždňov.

Ak pacient počas druhého vyšetrenia pokračuje v zvyšovaní segmentu „ST“, znamená to, že sa vyvíja aneuryzma ľavej komory. Transmurálny infarkt je teda charakterizovaný prítomnosťou Q vlny, pohybom „ST“ v smere izolínu a vlnou T, ktorá expanduje v zápornej zóne.

Nižší srdcový infarkt a jeho vlastnosti

Infarkt zadných ventrikulárnych oblastí je ťažké diagnostikovať pomocou EKG. V lekárskej praxi, asi 50% prípadov, diagnóza nevykazuje problémy so zadnými oblasťami komory. Zadná stena komory je rozdelená do nasledujúcich častí:

• Membránová časť, kde sa nachádzajú zadné steny priľahlé k membráne. Ischémia v tejto časti spôsobuje nižší infarkt (zadný diafragmatický infarkt).
• Bazálne delenie (horné steny) priľahlé k srdcu. Ischémia srdca sa v tejto časti nazýva bazálny infarkt.

Nižší infarkt je dôsledkom blokovania pravej koronárnej artérie. Komplikácie sú charakterizované léziou medzikomorovej priehradky a zadnej steny.

Pri nižších infarktoch sa indexy EKG menia takto:

• Tretia Q vlna sa stáva veľkou pre tretiu R vlnu o 3 mm.
• Stupeň infarktu myokardu je charakterizovaný poklesom Q vlny na polovicu R (VF).
• Je diagnostikované rozšírenie tretej Q vlny na 2 mm.
• Pri zadnom infarkte druhá Q vlna stúpa nad prvú Q (u zdravého človeka sú tieto indikátory obrátené).

Stojí za zmienku, že prítomnosť Q vlny v jednom z elektród nie je zárukou zadného infarktu. Môže zmiznúť a objavuje sa s intenzívnym ľudským dýchaním. Preto, aby sa diagnostikovala posterior infarkt, EKG sa má vykonať niekoľkokrát.

Ťažkosti s elektrokardiografiou

Náročnosť je nasledovná:

1. Nadmerná hmotnosť pacienta môže ovplyvniť srdcový prietok.
2. Ak chcete zistiť nové jazvy infarktu myokardu je ťažké, ak máte stav zjazvenie srdca.
3. Zhoršená vodivosť celkového bloku, v tomto prípade je ťažké diagnostikovať ischémiu.
4. Zmrazené srdcové aneuryzmy neupravujú novú dynamiku.

Moderná medicína a nové EKG zariadenia dokážu ľahko vykonávať výpočty (toto sa deje automaticky). Pomocou Holterovho monitorovania môžete opraviť prácu srdca počas celého dňa.

V moderných oddeleniach je pozorovanie kardiomonitoringu a má zvukový alarm, ktorý umožňuje lekárom všimnúť si zmenený tep. Konečnú diagnózu urobil špecialista na výsledky elektrokardiogramu, klinické prejavy.

EKG pre infarkt myokardu - ako sa pozerá na kardiogram a aké sú príznaky srdcového infarktu u mužov a žien

Prevalencia kardiovaskulárnych ochorení sa v posledných desaťročiach stala nekontrolovateľnou. Infarkt myokardu sa stal hlavnou príčinou smrti vo vyspelých krajinách, počet naďalej rastie, choroba sa rýchlo stáva mladšou, najmä u mužov.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt v jazyku špecialistov je nekróza srdcového svalu spôsobená nedostatočným prívodom krvi do orgánu.

Ischemická choroba predchádza akútnemu stavu, ktorého príčinou sa stáva lézia alebo blokáda koronárnych artérií aterosklerotickými plakmi.

Vklady cholesterolu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré narúšajú prívod krvi do srdca.

Ak jedna z častí myokardu nedostane kyslík počas 20 minút, objaví sa nekróza tkaniva. Počet odumretých buniek závisí od veľkosti blokovanej tepny. Infarkt sa rýchlo vyvíja, sprevádzaný silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorú nemožno odstrániť liekmi.

príznaky

Nie je to tak dávno, srdcový infarkt bol považovaný za chorobu súvisiacu s vekom, ale teraz sa to často stáva u tridsaťročných mužov. Ženy trpia menej často, pretože sú chránené pred hormónom estrogén, ktorý zabraňuje tvorbe plakov pred menopauzou. Hoci ženy sú menej náchylné k srdcovému infarktu, trpia chorobou závažnejšie.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

• Ťažká náhla bolesť v hrudi. Lisovanie a stláčanie bolesti, siahajúce až po chrbát a rameno. Na rozdiel od angíny sa príznaky srdcového infarktu objavujú bez zjavného dôvodu alebo stresu. Útok často začína v pokoji.
• Užívanie tabletiek neprináša úľavu.
• Možná strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.
• Akútny infarkt je sprevádzaný arytmiou, zvýšením krvného tlaku a telesnou teplotou až na 38 ° C a zvýšením tepovej frekvencie.

Srdcový infarkt u žien

Príznaky infarktu myokardu u žien sa môžu zmyť. Asi mesiac sa choroba prejavuje ako porucha, nespavosť, neprimeraná úzkosť, opuch, nepríjemné pocity v bruchu, dýchavičnosť a bolesť.

Útok začína ťažkou bolesťou na hrudníku, ale keďže ženy sú schopné trpezlivo znášať nepohodlie, často ignorujú nebezpečné signály. Bolesť sa šíri na krk a ľavú ruku, čeľusť a zuby sa môžu zraniť. Často sa vyskytuje ťažká nevoľnosť s pálením záhy a vracaním, závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, strata vedomia, studený pot a stuhnutosť v tele.

Infarkt u mužov

Preinfarkt sa zriedkavo prejavuje únavou a úzkosťou. Zvyčajne je jediným signálom hroziacej katastrofy bolesť v srdci srdca. Niekedy útok začína nevoľnosťou, horné chrbtové bolesti, tam sú nepohodlie v lakte, rúk a nôh, menej často v čeľusti. Často sa udusenie, pálenie v hrdle, pálenie záhy, čkanie, bledosť a náhla strata sily vyvíjajú.

Muži zriedkavo ignorujú chorobu, preto im je poskytnutá pomoc včas a smrť v dôsledku infarktu myokardu menej často ako u žien.

Rozdiel v prejavoch je vysvetlený fyziologickými vlastnosťami:

• Veľkosť mužského srdca je väčšia ako samica.
• Rôzne tepové frekvencie u mužov a žien.

Na otázku: "Je možné určiť infarkt prvým znamením?", - existuje iba kladná odpoveď. Od včasnosti lekárskej starostlivosti závisí od prognózy zotavenia. Ambulancia by mala byť okamžite volaná, keď sa objavia viaceré príznaky útoku súčasne.

Príznaky infarktu myokardu

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť signálom pre naliehavú výzvu na lekársku pomoc.

diagnostika

EKG pre podozrenie na infarkt myokardu je potrebné a čo najskôr. Ak sa zistia nezrovnalosti v práci srdca, dekódovanie kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischémie alebo akútneho srdcového infarktu a tiež vám umožní určiť typ poškodenia a prijať primerané opatrenia.

Čo ukazuje elektrokardiogram (foto s dekódovaním)?

Obrázok ukazuje, ako vyzerá oblasť EKG:

Graf EKG

• P - predsieňová stimulácia. Kladná hodnota označuje sínusový rytmus.
• Interval PQ je čas prechodu excitačného impulzu cez predsieňový sval do komôr.
• QRS komplex - elektrická aktivita komôr.
• Q - impulz v ľavej časti medzikomorovej priehradky.
• R - excitácia dolných srdcových komôr.
• S - koniec excitácie v ľavej ľavej komore.
• ST segment - obdobie excitácie oboch komôr.
• T - obnova elektrického potenciálu dolných komôr.
• QT interval je obdobie komorovej kontrakcie. Pre frekvenciu rytmu charakteristického pre pohlavie a vek je táto hodnota konštantná.
• TR segment je obdobie srdcovej elektrickej pasivity, relaxácia komôr a predsiení.

Druhy srdcového infarktu

Pri infarkte sa v rôznych častiach myokardu môžu vyskytnúť nekrózy tkanív a zmeny v jazve.

Ako vyzerá kardiogram počas infarktu?

Lokalizácia miesta poškodenia sa líši nasledovne:

• Transmurálny infarkt

Poškodzuje všetky vrstvy myokardu. Na kardiograme sa prenikajúca lézia odráža charakteristickou krivkou a nazýva sa Q infarkt. Vytvorila sa Q vlna, čo indikuje neprítomnosť elektroaktivity v tkanive jazvy.

Q zub sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po srdcovom infarkte a trvá dlho. Pri včasnom lekárskom zásahu a zaistení dostatočného poškodenia srdca kyslíkom sa dá predísť.

Neprítomnosť Q vĺn na kardiograme nevylučuje infarkt.

Pri tomto type poškodenia je zaznamenané poškodenie. Nekróza neinterferuje s prácou srdcového svalu a často sa vykonáva na nohách.

Zmeny stavu tkanív sa často zistia na EKG po určitom čase. Po miniinfarktu sa nevytvorí Q-vlna.

• Subepikardiálny, subendokardiálny alebo nevalový infarkt

Zameranie poškodenia sa nachádza v ľavej komore na vnútornej vrstve. Depresia segmentu ST sa odráža v EKG. Q vlna kardiogramu sa neukazuje a vyhladenie segmentu ST sa stáva dôkazom porušenia.

Takéto stavy môžu byť spôsobené anginóznymi záchvatmi alebo vyvolanými liečbou na arytmie.

Subendokardiálny infarkt je indikovaný, keď T segment vykazuje horizontálnu alebo šikmú depresiu. Pri cvičení sa za znak choroby považuje pokles o viac ako 1 mm alebo šikmá stúpajúca krivka.

• nástenná maľba

Stredná časť svalu je poškodená a vonkajšie a vnútorné membrány netrpia. V opise EKG bude lekár obsahovať inverziu T-vlny, ktorá bude negatívna až 2 týždne. ST segment nie je plochý.

Lokalizácia poškodenej oblasti

Lekár určí umiestnenie lézie pomocou EKG.

Po srdcovom infarkte môžu byť porušené:

• Predná prepážka
• Predná stena ľavej komory (endokard, epikard alebo transmurálna)
• Na zadnej stene (subendokardiálne alebo transmurálne)
• Na strane
• V spodnej časti
• Možno kombinované miesto

Najzávažnejšie následky sú pozorované po prednom peritoneálnom infarkte a porušení prednej steny ľavej komory. Prognóza tejto formy ochorenia je negatívna.

Izolované porušenie pravej komory je veľmi zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s nižšou léziou ľavej komory. Primárne zadná stena pravej komory, niekedy predná bočná stena, trpí. EKG je určená dodatočným popisom indikátorov na pravej strane hrudnej kosti.

Etapy vývoja

V akomkoľvek mieste sa srdcový infarkt uskutočňuje v niekoľkých fázach. Bez ohľadu na to, ktoré srdcové vrstvy ovplyvňujú srdcový infarkt, jeho vývoj možno sledovať v niekoľkých fázach. Po štúdiu EKG dostane lekár fotografiu s dekódovaním. Štádiá ochorenia sú približne nasledovné: