Príčiny a účinky mŕtvice u detí

Existujú 2 typy ťahov rôzneho miesta a typu pôvodu. Mŕtvica u detí môže byť spôsobená krátkodobým zastavením prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi alebo prasknutie krvnej cievy v mozgu. Prvým je mozgový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Všeobecné informácie

Krv vstupujúca do mozgu poskytuje zásobu živín a kyslíka potrebnú pre hladký a „správny“ chod tohto orgánu. V dôsledku cievnej mozgovej príhody mozog neprijíma látky, ktoré sú pre ňu životne dôležité, v dôsledku čoho sú postihnuté niektoré jeho časti.

Pohyby detí podľa pôvodu sa delia na:

• perinatálna alebo intrauterinná;
• mŕtvice, ktoré sa vyskytli v novorodeneckej fáze;
• PMK vo veku 18 rokov.

V závislosti od vekovej skupiny sa liečba a diagnóza líšia. Najbežnejšie sú NMC (porušovanie mozgovej cirkulácie) prvých dvoch vekových skupín: štatistiky ukazujú, že pravdepodobnosť tejto udalosti je 1 až 4 000 tisíc narodených detí. Druhá skupina má 1 prípad na 100 000 ľudí. Závažnosť následkov spôsobených detskou mŕtvicou je určená jej umiestnením v mozgu.

Možné príčiny NMC

Hemoragická mŕtvica u detí, ako už bolo spomenuté, je spôsobená ruptúrou cievy v mozgu. Krv v tomto prípade sa naleje do mozgu a spôsobuje poškodenie. Tento typ cerebrovaskulárnej príhody sa vyskytuje u detí menej často.

Možné príčiny prasknutia cievy v mozgu dieťaťa:

• traumatické poranenie mozgu, ktoré následne vedie k deštrukcii mozgových ciev;
• aneuryzma (inými slovami - slabosť v stene tepny);
• avitaminóza, intoxikácia;
• arteriálnej hypertenzie;
• nádor na mozgu;
• alkoholizmus matky alebo drogová závislosť;
• ochorenia krvi. (hemofília, leukémia, hemoglobinopatia, aplastická anémia).

Ischemická cievna mozgová príhoda u detí (mozgový infarkt) je častejšia ako hemoragická. Hlavné príčiny tohto typu mŕtvice sú nasledovné:

• nedostatok kyslíka počas pôrodu;
• predchádzajúce infekčné ochorenia (ovčie kiahne, meningitída);
• vrodené srdcové ochorenie;
• bakteriálna endokarditída;
• Prístroje na protetické srdcové chlopne;
• cerebrálna vaskulitída (charakteristická pre deti s autoimunitnými ochoreniami);
• diabetes;
• anomálie krvných ciev, žíl, artérií, kapilár.

V tomto prípade existujú dôvody súvisiace s problémami matky, ktoré jej preniesla počas tehotenstva alebo pôrodu:

• vysoký krvný tlak, ktorý môže spôsobiť opuch končatín;
• predčasný výtok plodovej vody (viac ako jeden deň pred pôrodom);
• závislosť od drog alebo alkoholu;
• odlupovanie placenty, ktorá je zodpovedná za okysličovanie dieťaťa v maternici.

Príznaky a znaky

Dieťa, ktoré podstúpilo NMC v perinatálnom období často nevykazuje žiadne konkrétne príznaky už dlho po narodení. Vývoj takéhoto dieťaťa môže prebiehať normálne, ale pomalšie ako u iných detí. V prípade závažných vnútromaternicových mozgových príhod sa dieťa môže následne stretnúť s kŕčmi, ktorých závažnosť sa veľmi líši.

Mŕtvica u malých detí sa prejavuje nasledovne:

• majú problémy s apetítom;
• kŕče akejkoľvek končatiny;
• apnoe u dieťaťa - problémy s dýchaním;
• oneskorenie vývoja (malé deti sa môžu napríklad začať plaziť po očakávanom veku).

U starších detí sa môžu vyskytnúť záchvaty - náhla paralýza celého tela alebo končatín. Neschopnosť pohybu, zhoršenie koncentrácie, letargia, nedostatok reči - tieto príznaky umožnia rodičom rozpoznať NMC v tínedžerovi. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku:

• bolesti hlavy, prípadne so zvracaním;
• inarticulate speech, problémy s rečovým aparátom, predtým chýbajúce kŕče;
• náhla strata pamäte, koncentrácia;
• problémy s dýchaním alebo prehĺtaním;
• prevažujúce používanie jednej strany tela (môže to byť spôsobené poškodením jednej z častí mozgu);
• ochrnutie.

Možné následky

Medzi závažné následky, ktoré ischemická cievna mozgová príhoda u detí alebo hemoragických ochorení môže priniesť, patria:

• mentálna retardácia;
• mozgová obrna;
• psychologické problémy;
• problémy s videním;
• ťažkosti pri komunikácii.

Po NMC akéhokoľvek typu potrebuje dieťa pravidelný dohľad nad špecialistami, ktorých činnosť je zameraná na pomoc pri rehabilitácii. Medzi týchto lekárov patria fyzioterapeuti, logopédi a neuro-rehabilitační špecialisti.

Je potrebné pripomenúť, že poškodenie mozgu u dieťaťa môže byť významné, ale plasticita detského nervového systému je oveľa väčšia ako u dospelých. To znamená, že schopnosť rehabilitácie a regenerácie u detí je oveľa vyššia. Mozog dieťaťa je v procese vývoja, a preto má väčšiu šancu na zotavenie v porovnaní s mozgom dospelého. V prípade včasnej a efektívnej liečby môžu odborníci dosiahnuť vysokú úroveň regenerácie telesných funkcií, narušenú po mŕtvici.

Čo robiť

Prvé tri hodiny po nástupe príznakov podobných mozgovej príhode u detí je čas, kedy poskytovaná lekárska starostlivosť a liečba poskytnú maximálny výsledok. Rodičia si to musia pamätať, konať okamžite a rýchlo. Niekoľko jednoduchých krokov, ktoré vám pomôžu určiť mŕtvicu:

1. Venujte pozornosť úsmevu - či je symetrický, či vyzerá prirodzene. Ak sa dieťa usmieva len jednou polovicou tváre, je to prvý náznak možného úderu.
2. Požiadajte dieťa, aby zdvihol ruky: ak je slabosť jednej z končatín, neschopnosť vykonať túto akciu - je tu druhé znamenie
3. Povedzte vetu tým, že ju budete chcieť reprodukovať. Súčasne dávajte pozor na to, či dieťa to počulo úplne, ak nie je narušená reč, nezrozumiteľná reč. V prípade, že sa s úlohou nestretol alebo mal problémy s výslovnosťou, máte tretí znak možného úderu.

Pamätajte si, že sila každého rodiča na pomoc dieťaťu v počiatočnej fáze NMC. Je potrebné byť opatrný a v prípade prejavenia sa vyššie uvedených príznakov, konkrétne príznakov mŕtvice u detí, okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Mozgové krvácanie u novorodencov: následky

✓ Článok overený lekárom

Mozgové krvácanie je ruptúra ​​patologicky zmenených stien mozgových ciev umiestnených vo vnútri lebky alebo v priestore medzi lebečnou klenbou a dura mater. Patológia sa najčastejšie objavuje ako dôsledok chýb zdravotníckeho personálu pri poskytovaní pôrodníckej starostlivosti počas pôrodu, ale niekedy môže byť príčina intrakraniálneho krvácania komplikovaná počas tehotenstva alebo zlyhania ženy pri dodržiavaní odporúčaní na liečbu (napr. Nedostatok dlhých prechádzok a hypoxia plodu). ).

Dôsledky mozgového krvácania pre novorodenca môžu byť veľmi nebezpečné, pretože je to ruptúra ​​mozgových ciev, ktorá spôsobuje mozgovú obrnu. Prognóza však môže byť celkom priaznivá, ak sa problém včas zistí a liečba a starostlivosť je správna.

Mozgové krvácanie u novorodencov: následky

Príčiny patológie

Patologické zmeny v krvných cievach mozgu sa často vyvíjajú v prípade nedostatku kyslíka, preto sa tehotnej žene odporúča, aby trávila čo najviac času vonku. V niektorých prípadoch môže byť hypoxia plodu dôsledkom metabolických porúch v tele ženy alebo dieťaťa. Patológie pri tvorbe a fungovaní placenty (napríklad predčasné starnutie) vedú k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín, čo je rizikový faktor pre vznik intracerebrálneho krvácania.

Akútna hypoxia sa môže vyskytnúť aj počas dlhodobej a ťažkej práce. Nesprávna diagnostika veľkosti a hmotnosti plodu je veľmi nebezpečná: ak je obvod hlavy dieťaťa širší ako pôrodný kanál matky, dieťa sa môže zaseknúť a udusiť. V tomto prípade sa lekár rozhodne uložiť pôrodnícke kliešte alebo použiť vákuum. Tieto postupy sú tiež veľmi nebezpečné, pretože pri silnom stlačení hlavy sa krvné cievy mozgu stláčajú, čo môže prasknúť pod vplyvom vysokého tlaku.

Miesta krvácania do mozgu

Dávajte pozor! Krvácanie v mozgu počas ukladania pôrodníckych klieští je diagnostikované u 42% detí, takže počas tehotenstva je dôležité včas absolvovať vyšetrenia predpísané lekárom, aby sa eliminovali komplikácie v procese práce. Pri významných rizikových faktoroch sa žene ponúkne extrakcia plodu cisárskym rezom, čím sa zníži pravdepodobnosť negatívnych následkov.

Ďalšie príčiny mozgového krvácania u novorodencov zahŕňajú:

• predčasné, rýchle dodanie;
• pôrod po 40 týždňoch tehotenstva;
• matky počas tehotenstva.

Infekčné ochorenia matky počas pôrodu, ako napríklad genitálne infekcie, majú veľmi negatívny vplyv na stav plodu a jeho vývoj. Poškodenie krvných ciev môže nastať aj v období vnútromaternicového rastu, preto by mala byť žena pozorná voči svojmu telu a prijať všetky opatrenia na prevenciu infekčných ochorení.

Druhy krvácania

Na určenie prognózy života a zdravia je potrebné správne klasifikovať typ krvácania. Druhy patológie sa líšia v mieste lokalizácie a príčin a ich diagnóza môže poskytnúť kompletnejší klinický obraz a určiť terapeutickú taktiku.

Cievka mladistvých

Mŕtvica u detí je považovaná za najčastejšiu patológiu u mladých pacientov. Akútna mozgová ischémia u novorodencov (mladistvých cievnych mozgových príhod) sa pravidelne zaraďuje medzi tri najlepšie z hľadiska výskytu u pediatrických pacientov. Existuje priama korelácia medzi hmotnosťou dieťaťa a pravdepodobnosťou mŕtvice.

Medzi deťmi s normálnou hmotnosťou je teda frekvencia krvácania 10%, deti s hmotnosťou menej ako jeden a pol kilogramu sú vystavené riziku poškodenia mozgu v 35 až 40% prípadov. V najväčšom nebezpečenstve predčasne narodení novorodenci s hmotnosťou nižšou ako 1 kg, v ktorých sa vyskytujú mŕtvice v 100% prípadov. V tomto prípade je najčastejšou príčinou úmrtia u predčasne narodených detí mozgová mŕtvica.

dôvody

Tvorba mikrokroku a mozgovej ischémie u novorodencov je spojená s radom faktorov:

• Poranenia hlavy počas vnútromaternicového vývoja.
• Kompresia bazilárnych tepien (z tohto dôvodu sa u novorodencov často vyvíja mozgová ischémia).
• Infekcie plodu.
• Nadmerný krvný obeh môže tiež viesť k krvácaniu do mozgu novorodenca.
• Tvorba aneuryziem veľkých ciev.
• Srdcové defekty.
• Poruchy vývoja mozgových štruktúr. Vrátane transpozície veľkých ciev u novorodencov, ktorá sa vyznačuje nesprávnym umiestnením žíl a tepien.
• Ischémia u novorodencov môže byť spôsobená neuroinfekciami.
• Neoplastické procesy v mozgu. Po prvé, nádor, cysta choroidného plexu u novorodenca. Spôsobuje kompresiu a infiltráciu mozgového tkaniva. Cysty choroidného plexu mozgu sú zaznamenané s frekvenciou 1-3% všetkých pozorovaní v neurológii.
• Vývoj malformácií (adhézie žíl a artérií).
• Hypoxia. Intrauterinná deprivácia kyslíka u detí (hypertenzia, tlak u detí je 60/40 mm Hg). Kojenecké cievy sú krehké a majú nízky tón, preto sa u novorodencov často vytvára mozgové krvácanie.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov nie vždy vedie k mozgovej príhode, ale zvyšuje riziko jeho výskytu v budúcnosti.

• Nedostatočná zrážanlivosť krvi.
• Podchladenie.
• Nízka hladina cukru v krvi.
• Hydrocefalus (intrakraniálny tlak u detí je často spôsobený zvýšenou tvorbou mozgovomiechového moku).
• Lekárske chyby (nesprávny príjem pôrodu).
• Ťažká práca.

Ischémia mozgu u novorodencov je navyše spôsobená endokrinnými patológiami (diabetes mellitus, hypotalamický syndróm), toxickými vaskulárnymi léziami atď. Najčastejšie sa vyskytuje hemoragická mŕtvica u detí (okolo 70%). Zvyšných 30% je spôsobených ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

klasifikácia

Všetky krvácania môžu byť rozdelené v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

• Krvácanie v mozgových komorách. IVH u novorodencov je najčastejšie. Hlavnou rizikovou skupinou sú predčasne narodené deti. Krv sa v tomto prípade naleje priamo do mozgového tkaniva. Ak sa v oblasti naplnenej lúhom vytvorí prasknutie cievy, krv sa naleje do mozgových komôr.
• Epidurálne krvácanie. Ak intraventrikulárne krvácanie u novorodencov ovplyvňuje hlboko zakorenené mozgové štruktúry, v tomto prípade trpia cievy lokalizované medzi lebkou a vonkajšími oblasťami mozgu. Spôsobené traumatickým poranením mozgu.
• Subarachnoidné krvácanie. Rozvíja sa medzi vnútornými mozgovými štruktúrami a substanciou mozgu. Ruptúra ​​aneuryzmy, poranenie hlavy, to sú len niektoré z možných príčin takéhoto krvácania u novorodenca.
• Subdurálne ťahy u detí. Krvácanie sa tvorí medzi mäkkými a tvrdými škrupinami mozgu. V dôsledku závažného pôrodu a hypoxie.

Mŕtvici predchádza stav, ako je napríklad mozgová ischémia. U detí postupuje agresívne a rýchlo postupuje. Existujú tri fázy patologického procesu:

• Cerebrálna ischémia 1 stupeň. Kompenzované štádium. Je charakterizovaná reverzibilnými zmenami na strane ciev. V tomto štádiu je zúženie žíl a tepien mozgu.
• Ischémia 2 stupne u novorodenca. Stenóza veľkých ciev sa stáva vytrvalým a výrazným.
• Stupeň 3 ischémie. Toto štádium je charakterizované vývojom viacnásobných mikrochromických lézií (mikrokroky). Tretia fáza predchádza úplnému zdvihu.

Ak je porušenie mozgovej cirkulácie u detí spôsobené zraneniami, infekciami, ruptúrou aneuryzmy, je to hemoragická mŕtvica. Ischémia sa v období rehabilitácie nevyvíja alebo je sekundárnym príznakom (komplikácia).

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

príznaky

Symptómy cievnej mozgovej príhody a mŕtvice u detí sú veľmi podobné. Neurologické prejavy sa dostávajú do popredia:

• Krížové oko, rýchle pohyby očí (nystagmus), valcovanie očných buliev.
• Hypertermia alebo nestabilita telesnej teploty (dôkaz v prospech zapojenia jadier hypotalamu do procesu).
• Krútenie končatín, kŕče.
• Hyper - alebo hypotonický sval.
• Porušenie vegetatívnych funkcií tela (zmeny srdcovej frekvencie, dýchanie, to sú hrozné príznaky, sú častejšie zaznamenané s porážkou hlbokých štruktúr mozgu).
• Pokles krvného tlaku.
• Porucha sluchu.

Pozorujú sa aj iné fokálne symptómy vokálneho aparátu, svalového systému, orgánov vylučovacieho systému atď. V mnohých ohľadoch sú príznaky mozgovej príhody a mikrokroku u novorodencov podobné u mozgového infarktu u dospelých pacientov. Okrem neurologických príznakov sú tiež zaznamenané mozgové príznaky:

• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Vertigo (závrat u dieťaťa).
• Bolesti hlavy.

Ak sa musíte porozprávať o vývoji ochorenia u dojčiat, môžete identifikovať subjektívne pocity dojčiat radom vonkajších prejavov:

• Napätie tváre.
• Stojící plač
• Zmeňte intenzitu hlasu, jeho hlasitosť.
• Jasná, výrazná reakcia na minimálny vonkajší podnet (zvuk, svetlo, vôňa).
• Nadmerné napätie týlnych svalov.
• Bledosť kože.
• Apnoe.
• Ospalosť, ospalosť dieťaťa.
• Častá regurgitácia.

V mikro-mŕtvici, klinický obraz je podobný, s jediným rozdielom, že trvanie prejavov je od minúty do dňa. Úplná akútna mozgová ischémia je charakterizovaná trvaním viac ako 24 hodín.

Naši čitatelia píšu

Od veku 45 rokov začali tlakové skoky, stali sa ostro zlými, neustálymi apatiami a slabosťou. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že život nebol dlhý, všetko bolo veľmi zlé. Zavolali sanitku takmer každý týždeň, vždy som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mŕtvice, infarktov a tlakových rázov, trvá 5 minút a prečíta si tento článok.

diagnostika

Diagnostika a liečba sú vykonávané neurológmi a neurochirurgmi. Vyžaduje sa komplexné vyšetrenie mladého pacienta:

• MRI / CT. Je považovaný za „zlatý štandard“ pri diagnostike lézií mozgových štruktúr.
• Encephalography.
• Dopplerovské krvné cievy.
• Angiografia ciev.
• Neyrosonnografiya.
• Lumbálna punkcia (ak je indikovaná).
• Krvné testy (všeobecné a biochemické).

V komplexe uvedených výskumov v súhrne s primárnym prieskumom a funkčnými testami postačuje vyhlásenie správnej diagnózy.

liečba

Terapia je zameraná na riešenie niekoľkých problémov: zmiernenie cerebrálnych a fokálnych symptómov, eliminácia krvácania.

Je dôležité začať liečbu v prvých šiestich hodinách, pretože z dlhodobého hľadiska dochádza k masívnej smrti neurónov.

Terapia môže byť konzervatívna alebo v najzávažnejších prípadoch neurochirurgická. Konzervatívum zahŕňa prijímanie určitých skupín liekov:

• Diuretiká (s opuchom mozgu).
• Hemostatické činidlá (Vikasola, Etamzilat, na zastavenie krvácania so zlým zrážaním).
• Fenobarbital s kŕčmi.
• Nootropné lieky (počas obdobia rehabilitácie).
• Regeneračné liečivá (elektrolyty, chlorid draselný, síran horečnatý atď.).

V takmer polovici prípadov sa vyžaduje neurochirurgická liečba. Zahŕňa minimálne invazívne techniky:

• Lumbálna punkcia.
• Komorová punkcia.
• Odsávanie krvi.

Účinnosť chirurgickej liečby je 35-40% klinických prípadov.

komplikácie

Dôsledky krvácania v mozgu u novorodencov môžu byť katastrofálne. Patrí medzi ne:

• Pretrvávajúce fokálne poruchy (reč, sluch, zrak, motorická aktivita, atď.).
• Mozgová obrna.
• Psychická retardácia.
• Problémy so správaním.
• Death.
• Hydrocefalus.

Prvá pomoc

Pomoc novorodencom je potrebná v prvých minútach od vzniku akútnej ischémie:

• Dajte dieťa lícom nahor s ohnutými kolenami.
• Zdvihni hlavu.
• Poskytujú tok kyslíka.
• Odstráňte tesný odev.
• Otočte hlavu nabok (ak začalo zvracanie).
• Urýchlene zavolajte brigádu lekárov.
• Pripravte sa na reanimačné aktivity.

rehabilitácia

Na konci hlavných terapeutických opatrení sú uvedené:

Program obnovy je vyvinutý individuálne, na základe typu mŕtvice, závažnosti procesu, celkového zdravotného stavu mladého pacienta.

Hemoragická mŕtvica u detí je agresívnejšia ako u dospelých. Diagnóza a liečba mozgových lézií u detí sú spojené s radom ťažkostí spôsobených krehkosťou detského organizmu.

Vyžaduje integrovaný prístup, liečba by sa mala začať čo najskôr. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť priaznivý výsledok choroby.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Príčiny mozgového krvácania u novorodencov

Mnoho ľudí verí, že krvácanie (hemoragická mŕtvica) sa vyskytuje len u dospelých. Mozgové krvácanie u novorodencov však nie je nezvyčajné. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poranenia pri pôrode počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Akékoľvek mozgové krvácanie predstavuje potenciálne riziko pre dieťa. Tento stav môže vyvolať vážne neurologické poruchy a dokonca aj smrť dieťaťa čoskoro po narodení. Čo je to etiológia, klinika a liečba krvácania u detí?

Vlastnosti krvácania u novorodencov

Proces mať deti nie je vždy hladký. Lekári často čelia problému poranenia pri narodení. Je to ona, kto spôsobuje intrakraniálne krvácanie. Krvácanie sa vyvíja na pozadí poškodenia integrity ciev, ktoré kŕmia mozog (ich prasknutie). Krv sa ponára pod sliznicu mozgu alebo priamo preniká látkou mozgu. Krvácanie je rozdelené do nasledujúcich typov:

• subdurálny;
• spinálnej;
• intracerebrálne;
• komory;
• epidurálna.

V subdurálnom krvácaní sa krv hromadí pod dura mater. Najčastejšie k tomu dochádza počas primárnej práce. Niekedy je príčinou veľká hmotnosť plodu. Subarachnoidné krvácanie sa vyznačuje tým, že sú poškodené cievy v subarachnoidnom priestore. Krv sa akumuluje priamo medzi strednou a vnútornou výstelkou mozgu. Najťažšie mozgové krvácanie sa vyskytuje. V tomto prípade postihnutá oblasť mozgu prestane fungovať.

Intraventrikulárne krvácanie je pre dieťa veľmi nebezpečné. Vedie k depresii vitálnych reflexov dieťaťa. Pri absencii riadnej liečby je možný nástup kómy. S epidurálnym krvácaním preniká krv do priestoru medzi kosťami lebky a prvou mozgovou membránou. Treba mať na pamäti, že takýto stav vždy vedie k hypoxii mozgu. To si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Etiologické faktory

Čo spôsobuje poranenie pri pôrode a krvácanie do mozgu? K dnešnému dňu existujú nasledujúce príčiny vzniku poranení hlavy:

• nesprávny manažment pôrodu;
• porušenie hemostázy u dieťaťa v čase narodenia;
• vnútromaternicové infekcie plodu;
• nedodržiavanie pravidiel starostlivosti o plod;
• perinatálna hypoxia;
• veľká veľkosť plodu;
• rozdiely medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a veľkosťou panvovej panvy;
• Cisársky rez;
• nezrelosť;
• toxémia v druhej polovici nosenia dieťaťa;
• vrodené anomálie vývoja mozgových ciev.

Najčastejšou príčinou je predčasnosť. Bolo zistené, že frekvencia krvácania závisí od obdobia, v ktorom sa dieťa narodí. U normálnych dlhodobo narodených detí je frekvencia výskytu tejto patológie iba 1: 1000, zatiaľ čo u predčasne narodených detí s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg sa príslušná patológia nachádza v každej sekunde. Najviac ohrození sú deti narodené pred 32 týždňami.

Krvácanie môže vyvolať nedbanlivosť zdravotníckeho personálu počas porodu. Toto je možné v procese aplikovania pôrodníckych klieští, ktoré vykonávajú vákuovú extrakciu. Predisponujúce faktory pre rozvoj ventrikulárneho krvácania u novorodencov sú patológia hyalínových membrán, mozgová ischémia, nerovnomerný prietok krvi v mozgu, integrita krvných ciev, zvýšenie tlaku v žilách, pneumotorax.

Klinické prejavy

Symptómy v tomto stave závisia od stupňa poškodenia krvných ciev a veľkosti lézie mozgu. Pri mozgovom krvácaní u novorodencov sú možné nasledujúce príznaky:

• narušenie vedomia;
• letargia;
• nízka aktivita dieťaťa;
• periodická podráždenosť;
• vydutý veľký fontanel;
• poruchy pohybu;
• rozvoj konvulzívneho syndrómu;
• regurgitácia;
• postupný úbytok hmotnosti;
• porušenie kresla;
• rýchle dýchanie a búšenie srdca;
• okulomotorické poruchy.

Pri ťažkých cerebrovaskulárnych príhodách, zvracaní, ťažkostiach s dýchaním, znížení telesnej teploty, rozvoji kómy alebo strnulosti, sú možné paralýzy končatín hemiplegiou, nedostatočná reakcia žiakov oka na svetlo podráždenie. Symptómy sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu krvácania. Napríklad intraventrikulárne krvácanie sa najčastejšie pozoruje v prvých 3 dňoch po narodení dieťaťa. U takýchto detí sa určuje svalová hypotónia, zhoršené reflexy, slabý plač, ospalosť, kŕče a rozvoj parézy alebo paralýzy končatín. Pri ťažkom priebehu sa môže vyvinúť šok.

V prípade, že krv je nasýtená šedou a bielou hmotou (s intracerebrálnym krvácaním), vyvinú sa kŕče, dieťa sa stane rozrušeným, často sa zistí hemiplegia a je charakteristická zmena reflexných reflexov. Najčastejšie primárne krvácanie v subarachnoidnom priestore. Niekedy sa táto patológia vyvíja na pozadí hemoragickej diatézy, angiomatózy. Najčastejšie je takéto krvácanie mierne. Často sa príznaky nevyvíjajú okamžite, ale po niekoľkých dňoch. Možné symptómy zahŕňajú stuhnutý krk, vracanie, precitlivenosť, úzkosť.

S masívnym krvácaním, kŕčmi, nystagmom, strabizmom, trasom končatín a patologickými reflexmi. V zriedkavých prípadoch sa môže zmeniť farba kože (Harlequinov syndróm). Špecifické príznaky sa vyskytujú pri postihnutí mozočka. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti týlnej kosti, zúženie žiakov, opakované zvracanie, zhoršená koordinácia pohybov. Hlava týchto detí je trochu naklonená nabok.

Diagnostické opatrenia

Na zistenie krvácania by mal lekár:

• kontrolovať novorodenca;
• identifikovať prítomnosť patologických syndrómov a reflexov;
• prideliť inštrumentálne a laboratórne testy.

Subdurálne krvácanie je určené typickým klinickým obrazom (prítomnosť kmeňových symptómov). Z inštrumentálnych metód, ultrazvuku, transiluminácie lebky, počítačovej tomografie. Lumbálna punkcia sa nevykonáva. Subarachnoidné krvácanie možno identifikovať vyšetrením mozgovomiechového moku. Zároveň sa zistí nárast bielkovín a vznik krvi. Počítačová tomografia dokáže detekovať ukladanie krvi v subarachnoidnom priestore mozgu. Krvácanie v mozočku je určené ultrazvukom, CT, meraním intrakraniálneho tlaku (je zvýšené).

Taktika liečby krvácania

Liečba pri odhaľovaní krvácania sa vykonáva okamžite, inak môžu byť následky katastrofálne. Subarachnoidné krvácanie sa lieči konzervatívne. Vykonáva sa korekcia cievnych porúch, normalizuje sa dýchanie. V prípade zápalu meningov sú indikované antibiotiká. Pri edémoch sú predpísané diuretiká. V prípade potreby znížte intrakraniálny tlak. Ak takáto terapia nedáva požadovaný účinok, organizuje sa posun. Deti sa kŕmia parenterálne alebo pomocou sondy. Dieťa by malo byť v pokoji. Potrebné neustále monitorovanie telesnej teploty a pulzu. Okrem toho môže byť uskutočnená lumbálna punkcia.

Ak je mozoček poškodený, vykoná sa núdzová neurochirurgická operácia. V tomto prípade je organizovaná dekompresia. Liečba intraventrikulárneho krvácania by mala byť zameraná na elimináciu hydrocefalu. Na tento účel môže lekár predpísať lumbálnu punkciu. Okrem toho sa tlak vo vnútri lebky znižuje. Odporúča sa použiť "glycerol". V prípade potreby bypass. Symptomatická liečba môže zahŕňať použitie antikonvulzív. V prípade straty krvi a šoku sú možné transfúzie zložiek krvi alebo plazmy.

Možné následky krvácania zahŕňajú vývoj hydrocefalus, oneskorenie detí vo vývoji, mozgovú obrnu.

V prípade mierneho alebo stredného krvácania je prognóza s včasnou liečbou zvyčajne priaznivá. Tak, krvácanie môže byť veľmi nebezpečné pre dieťa.

Novorodenecká mŕtvica

Dôsledky intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Narodenie dieťaťa je komplexný, zodpovedný a často nepredvídateľný proces. Niekedy sa stáva, že v dôsledku pôrodu dieťa trpí vážnymi zraneniami, najmä pôrodnou traumou centrálneho nervového systému. Aké sú príčiny takýchto nepríjemných následkov pôrodu u novorodencov? A bude včas poskytnutý pozitívny výsledok na začatie liečby?

Príčiny krvácania u detí

Krvácanie v mozgu alebo intrakraniálne krvácanie u dieťaťa je spôsobené prasknutím ciev v lebke. To môže byť spôsobené poškodením lebky alebo nedostatkom kyslíka.

Predpoklady pre krvácanie sú:

• dlhodobé alebo predčasné tehotenstvo;
• rozpor medzi veľkosťou novorodenca a veľkosťou pôrodného kanála;
• ťažké tehotenstvo (hypoxia, intrauterinná infekcia);
• predĺžené alebo naopak rýchle dodanie;
• nesprávnym zásahom pôrodníkov.

Typy krvácania v mozgu u dojčiat

V závislosti od toho, kde sa v mozgu detí vyskytla ruptúra ​​krvných ciev, sa rozlišujú:

Takéto intrakraniálne krvácanie sa vyskytuje u novorodencov, ak sú poškodené cievy medzi kosťami lebky a dura mater. Tento jav je pozorovaný v prípade poškodenia kostí lebečnej klenby.

Jeho príznaky sú:

• na poškodenej strane je pozorovaná dilatácia žiaka;
• pomalý tep;
• nízky krvný tlak;
• dusenie;
• kŕče.

Epidurálne intrakraniálne krvácanie u novorodencov sa vyznačuje prítomnosťou pokojnej medzery po dobu 3-6 hodín, potom vzniká syndróm kompresie mozgu a dieťa sa náhle zhorší. Doslova za pár dní sú následky najhoršie: upadne do kómy a ani vhodná liečba nepomôže.

Takéto intrakraniálne krvácanie u novorodencov nastáva, keď sú poškodené cievy medzi mäkkými a tvrdými škrupinami mozgu. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku rýchleho alebo dlhodobého podávania veľmi veľkého plodu. V tomto prípade je možné poškodenie a premiestnenie lebkových dosiek. V súčasnosti je u novorodencov pomerne zriedkavé kvôli dokonalému spôsobu pôrodu. O tom, ako rýchlo bolo poranenie diagnostikované, boli zistené jeho príčiny a liečba začala, jeho dôsledky závisia. Tento typ patológie môže viesť k veľkému zaťaženiu povrchu mozgu, čo vedie k rozvoju rôznych neurologických porúch alebo vysokej hladiny bilirubínu v krvi.

Subarachnoidné krvácanie je najčastejším typom krvácania u novorodencov. Zvyčajne sa vyskytuje u predčasne narodených detí pri prasknutí krvných ciev v priestore medzi arachnoidnou membránou a substanciou mozgu. Môžu byť vyvolané dlhodobou prácou s pôrodníckym zásahom. S touto patológiou dochádza k zápalu sliznice mozgu, ktorý je zvyčajne spôsobený produktmi rozpadu krvi, ktorá sa na nich usadila.

Príznaky sa objavujú doslova okamžite alebo niekoľko dní po narodení predčasne narodených detí.

Subarachnoidné krvácanie má nasledujúce príznaky:

• všeobecné vzrušenie dieťaťa;
• neustály výkrik, poruchy spánku;
• predĺžené ležanie novorodenca s otvorenými očami;
• úzkostlivý, bdelý výraz detskej tváre;
• násilná reakcia s najmenším podráždením;
• zvýšenie obvodu hlavy spôsobené divergenciou kostí lebky;
• napätie týlových svalov;
• šilhanie, kŕče.

S týmto typom poškodenia mozgu u predčasne narodených novorodencov je stupeň dôsledkov zanedbateľný. Ich stav sa čoskoro vráti do normálu, ak sa liečba začne okamžite.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca sa vyskytuje v komorách, t.j. mozgových dutín naplnených mozgovomiechovým močom. To sa zvyčajne vyskytuje u vysoko predčasne narodených detí, ktoré majú pomalý vnútromaternicový vývoj mozgu. Zvyčajne sú ohrozené deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva.

Takéto krvácanie do lebky sa zvyčajne uskutočňuje v prvých troch dňoch života novorodenca a nespôsobuje veľké následky. Ak dôjde k vážnejšiemu poškodeniu krvných ciev, v dôsledku čoho sú komory úplne naplnené krvou, je to spojené s obzvlášť nebezpečnými komplikáciami, ako sú problémy so správaním alebo detská mozgová obrna, a to aj v prípade, ak sa liečba začne včas.

Príznaky krvácania

Pri narodení s predčasne narodenými novorodencami sa môže často kombinovať niekoľko typov krvácania. Ale v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu, medzi mnohými príznakmi, príznaky jedného z nich sú najvýraznejšie.

Zvyčajne sú všetky deti, ktoré majú toto alebo také poškodenie krvných ciev v mozgovej kôre, veľmi pomalé, letargické a apatické. Majú problémy s kŕmením.

Pri správnej starostlivosti, ak sa správna liečba mozgového krvácania vykonáva u malých detí, nespôsobujú veľmi veľké problémy. Hoci, samozrejme, výsledok obnovy závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• stupeň poškodenia mozgu u predčasne narodených detí;
• rozsah choroby;
• infekcií a chorôb prítomných u dojčiat a stupňa obtiažnosti ich výskytu.

Aby sa novorodenec narodil s takou patológiou, aby v budúcnosti nezažil žiadne abnormality a mohol by sa vyvíjať na úrovni svojich rovesníkov, v prvých rokoch svojho života potrebuje zabezpečiť správne zaobchádzanie a prostredie stimulujúce vývoj.

Hemoragická mŕtvica u detí počas prvých mesiacov života

Dlhodobo sa v štúdii cievnej mozgovej príhody pozornosť sústredila na štúdium príčin porúch cerebrálneho obehu u dospelých. V roku 2000 sa po prvýkrát v Európe (konkrétne v Donecku) uskutočnila medzinárodná konferencia o tejto problematike u detí.

Medzitým je táto otázka mimoriadne dôležitá z dôvodu vysokej úrovne zdravotného postihnutia a úmrtnosti mladých pacientov, ako aj vzhľadom na skutočnosť, že mnoho detí určuje príčinu mozgovej katastrofy.

nie je možné.

Vlastnosti hemoragických mozgových príhod u detí počas prvých mesiacov života: t