Hlavná

Ischémia

Ischemická choroba srdca

Predtým, než budeme hovoriť o ischemickej chorobe srdca, musíme povedať, ako srdcový sval prijíma kyslík a živiny, ktoré sú potrebné pre jeho normálnu činnosť. Faktom je, že srdce, ktoré je svalovou pumpou, neprijíma absolútne nič z krvi, ktorou pumpuje, ktoré „prechádza“ cez túto pumpu. Ale srdce je ten istý orgán ako všetci ostatní, o to viac, že ​​je v stálej mechanickej práci a prirodzene by mal mať neustály prísun kyslíka a živín. To sa deje nasledovne: zo základne aorty (najväčšia nádoba nášho tela, ktorá opustí ľavú srdcovú komoru), dve koronárne tepny - vpravo a vľavo. Vracajú sa do srdca, vetvia tam, vstupujú do myokardu a vytvárajú systém malých tepien, ktoré dodávajú srdcu všetko potrebné. Z toho všetkého vyplýva, že srdce má svoj vlastný systém zásobovania krvou.

Teraz, o ischemickej chorobe srdca. Choroba koronárnych artérií je patologický stav charakterizovaný absolútnou alebo relatívnou poruchou zásobovania myokardiálnou krvou v dôsledku poškodenia koronárnych tepien srdca, zvyčajne aterosklerózy, inými slovami, objavenia sa hemodynamicky významných aterosklerotických plakov v koronárnych artériách a v dôsledku toho lokálneho poklesu tepien. Koronárna choroba srdca je poškodenie myokardu spôsobené poruchou koronárneho krvného obehu, ktorá je výsledkom nerovnováhy medzi koronárnym prietokom krvi a metabolickými potrebami srdcového svalu. Inými slovami, v oblasti myokardu je nedostatok kyslíka a živín, za ktoré je postihnutá loď zodpovedná.

Ako sa rozvíja a zvyšuje každý plak, počet plakov sa zvyšuje, rovnako ako stupeň stenózy koronárnych artérií, ktorý do značnej miery určuje závažnosť klinických prejavov a priebeh ischemickej choroby srdca. Zúženie lúmenu tepny až na 50% je často asymptomatické. Zvyčajne sa vyskytujú jasné klinické prejavy ochorenia, keď sa lumen zúžil na 70% alebo viac. Čím bližšie (bližšie k začiatku artérie) sa nachádza stenóza, tým väčšia je hmotnosť myokardu ischémiou v súlade so zónou krvného obehu. Najzávažnejšie prejavy ischémie myokardu sú pozorované so stenózou hlavného trupu alebo ústami ľavej koronárnej artérie.

Existuje niekoľko klinických foriem ischemickej choroby srdca, z ktorých každá má svoj špecifický význam vzhľadom na svoje špecifické vlastnosti.

Klasifikácia CHD:

1. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca).
1.1 Náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou
1.2 Náhla koronárna smrť (smrť)
2.Stenokardiya
2.1 Stabilná angína pectoris (s indikáciou funkčnej triedy).
2.2 Koronárny syndróm X
2.3 Vasospastická angína
2.4 Nestabilná angína
2.4.1 progresívna angína pectoris
2.4.2 prvá angína
2.4.3 včasná poinfarktová angína
3. Infarkt myokardu
4. Kardioskleróza srdcového infarktu
5. Bezbolestná forma CHD
6. Poruchy srdcového rytmu
7. Zlyhanie srdca

Rizikové faktory pre CHD.

Existujú faktory alebo okolnosti nášho života, v ktorých sa výrazne zvyšuje riziko aterosklerózy a tým aj riziko koronárnych srdcových ochorení. Tieto faktory sa delia na modifikovateľné (nemenné) a nemodifikovateľné (nemenné).

Neupraviteľné rizikové faktory.
1. Dedičnosť. Má sa za to, že je zaťažený ochorením koronárnych artérií v prítomnosti blízkych príbuzných (rodičov, starých rodičov, bratov, sestier) v súvislosti s výskytom ischemickej choroby srdca v mužskej línii do 55 rokov, v prípade ženy mladšej ako 65 rokov.
2. Vek. V rôznych populáciách sa zistila priama korelácia medzi vekom človeka a incidenciou ICHS - čím vyšší vek, tým vyšší je výskyt ICHS.
3. Paul. Muži majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť výskytu CHD. U žien vo veku do 50-55 rokov (vek pri nástupe pretrvávajúcej menopauzy) sú prípady detekcie ischemickej choroby srdca mimoriadne zriedkavé. Výnimkou sú ženy s včasnou menopauzou a rôznymi hormonálnymi poruchami za priťažujúcich okolností: arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes mellitus. Po nástupe menopauzy sa incidencia ICHS u žien začína postupne zvyšovať a po 70-75 rokoch sú mužské a ženské krivky incidencie ICHS rovnaké.

Modifikovateľné rizikové faktory.
1. Nesprávna výživa. Strava bohatá na nasýtené tuky živočíšneho pôvodu s vysokým obsahom kuchynskej soli a nízkym obsahom vlákniny.
2. Arteriálna hypertenzia. Hodnotu zvýšeného krvného tlaku ako rizikového faktora dokázali mnohé štúdie na celom svete.
3. Hypercholesterolémia. Zvýšené hladiny celkového cholesterolu (cholesterolu) v krvi, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL cholesterol). Cholesterol s vysokou hustotou (HDL cholesterol) sa považuje za anti-rizikový faktor - čím vyššia je hladina HDL cholesterolu, tým menšie je riziko IHD.
4. Nízka fyzická aktivita alebo nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity. U ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, je výskyt CHD 1,5-2,4 viac ako u fyzicky aktívnych.
5. Obezita. Zvlášť nepriaznivý typ brucha, keď je tuk uložený v bruchu.
6. Fajčenie tabaku. Priame spojenie fajčenia s vývojom a progresiou aterosklerózy je dobre známe a nie je potrebné ju komentovať.
7. Cukrovka. Relatívne riziko úmrtia aj u jedincov so zhoršenou glukózovou toleranciou sa zvyšuje o 30% au pacientov s diabetom 2. typu o 80%.
8. Zneužívanie alkoholu. Proti rizikovému faktoru je naopak pitie až 30 g čistého alkoholu denne pre mužov a 20 g pre ženy.
9. V posledných rokoch sa celosvetová pozornosť sústredila na štúdium takých rizikových faktorov, ako je chronický psycho-emocionálny stres, homocysteinémia (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi), narušenie koagulačného systému a zvýšená srdcová frekvencia.

Koronárna choroba srdca môže akútne debutovať - ​​infarkt myokardu alebo dokonca náhla smrť, ale často sa vyvíja postupne a mení sa na chronickú formu. V takýchto prípadoch je jedným z jej hlavných prejavov angína pectoris.

Ak máte podozrenie na ischemickú chorobu srdca, okamžite sa poraďte s kardiológom, aby ste objasnili diagnózu av prípade potreby vybrali a priradili účinnú liečbu. Je tiež zmysluplné kontaktovať kardiológa, aby ste získali odporúčania, ktoré vám ušetria pred touto zákernou chorobou.

Telefón pre nahrávanie konzultovať kardiológa alebo zavolať kardiológa v dome v Moskve av Moskovskej oblasti: +7 (495) 543-16-61. Môžete sa tiež priamo spýtať na vaše otázky na vyššie uvedenom telefóne alebo poslať e-mail na kartu „opýtať sa otázku“.

Príčiny, rizikové faktory, prevencia CHD

Centrum pre patológiu obehových orgánov poskytuje celý rad kvalifikovaných zdravotníckych služieb súvisiacich s prevenciou, diagnostikou a liečbou koronárnych srdcových ochorení rôznej zložitosti.

Aby sa diagnóza - ischemická choroba srdca - nedostala ako prekvapenie pre vás, musíte sa starať o svoje zdravie: je to správny spôsob života, ktorý bude najlepšou prevenciou tohto ochorenia. Je známe, že fajčenie a množstvo tukových potravín v strave sú vážnymi dôvodmi pre rozvoj ochorenia. Riziko CHD sa zvyšuje, ak už jeden z vašich rodinných príslušníkov už ochorenie má.

Často je toto ochorenie asymptomatické, ale môže viesť k infarktu myokardu, invalidite alebo smrti. Preto neodkladajte návštevu kvalifikovaného kardiológa, ktorý bude diagnostikovať a byť schopný identifikovať ICHS v ranom štádiu alebo predpísať komplex účinných preventívnych opatrení.

Príčiny CHD

Čo je to ischémia? Ide o ochorenie, pri ktorom krv prúdi do srdcového svalu v nedostatočných množstvách v dôsledku zúžených alebo okludovaných ciev. V dôsledku toho srdce nedostáva dostatok kyslíka a živín.

Pocit bolesti alebo stláčania v ľavej a strednej časti hrudníka počas fyzického alebo emocionálneho stresu, dýchavičnosti, zvýšeného potenia, pocitu zákalu v očiach, mdloby - to všetko sú jasné znaky ischemickej choroby srdca, ktorých príčiny v 95% prípadov sú aterosklerotické plaky v cievach, ktoré bránia prietoku krvi alebo úplne zablokovať. Vazokonstrikcia sa môže vyskytnúť nielen kvôli ateroskleróze, ale aj kvôli zvýšeniu srdcovej hmoty pri hypertenzii. Malé percento prípadov je spôsobené malformáciami koronárnych artérií, zápalovými alebo infekčnými procesmi v cievach.

Rizikové faktory pre CHD

Existuje množstvo subjektívnych a objektívnych okolností, v ktorých sa vyskytuje ischemická choroba srdca. Rizikové faktory sú rozdelené do niekoľkých typov.

Variabilné faktory

Tieto faktory môžu byť účinne ovplyvnené implementáciou včasnej prevencie koronárnych srdcových ochorení.

Dajte do každodenného rutinného cvičenia. Stabilizujú krvný tlak, znižujú telesnú hmotnosť na normálne hodnoty, zvyšujú hladinu lipoproteínov v krvi.

Vzdať sa fajčenia a pitia alkoholu. To sú faktory, ktoré tradične spôsobujú aterosklerotické plaky.

Sledujte výživu, množstvo konzumovaných tukových potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak, hladinu cholesterolu a hladinu cukru v krvi.

Nemenné faktory

Dedičnosť. Ak váš blízky krvný príbuzný utrpel infarkt myokardu alebo žije s diagnózou chronickej koronárnej choroby srdca, je lepšie navštíviť kardiológa. A vyskúšajte to po 40 rokoch každý rok.

Age. Čím ste starší, tým vyššia je pravdepodobnosť ischémie. Týka sa to mužov po 45 rokoch a žien po 55 rokoch. Nezabudnite sledovať hmotnosť, nezanedbávajte diétu, cvičenie, kontrolný tlak a cholesterol.

Paul. Objektívne, príroda nariadila, že muži trpia CHD oveľa častejšie, aj keď po menopauze je úroveň rizika u žien porovnaná s mierou u mužov. Podľa štatistík, 47% pacientov, ktorí zomreli na infarkt myokardu po 55 rokoch sú ženy.

Vnútorné faktory

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí iného ochorenia. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie, obezity, hypotyreózy, hyperurikémie, cholelitiázy sa riziko kardiovaskulárnych ochorení zvyšuje o 50%.

Príčinou ischemickej choroby srdca môže byť aj zvýšenie hladiny lipidov v krvi. K ischémii vedie porušovanie tolerancie na sacharidy, metabolizmus elektrolytov, stopové prvky.

Sociálno-kultúrne faktory

Profesionálna činnosť. Ak ste na základe svojej profesie nútení viesť sedavý spôsob života a nemáte možnosť normálne jesť v práci, viete, že ste vystavení riziku. Zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšenie tlaku a nástup diabetes mellitus je takmer nevyhnutné. A ak sa vaša hmotnosť zvýši o 10%, o rovnaké percento sa priblížite k CHD.

Sociálne faktory. V mnohých rodinách sa konzumuje potrava bohatá na kalórie, sacharidy, tuky a cholesterol. V niektorých rodinách sa ignoruje umiernenosť pri užívaní alkoholu. To všetko sú dôvody, pre ktoré je diagnostikovaná akútna ischemická choroba srdca. Rizikovým faktorom je aj dlhodobé užívanie antikoncepcie ženami. Nemenej nebezpečné psycho-emocionálne napätie, napríklad na cestách, pri komunikácii s kolegami atď.

Prevencia ischemickej choroby srdca

Je pozoruhodné, že obyvatelia Grónska sú najmenej ohrození ischemickou chorobou srdca na našej planéte. Živí sa hlavne rybami a mäsom morských živočíchov, konzumujú minimum soli, netrpia nadváhou a hypertenziou. Tento príklad je dosť indikatívny, ak hľadáte spôsoby, ako znížiť riziká tohto ochorenia.

Primárna a sekundárna prevencia koronárnych srdcových ochorení

Bolo vedecky dokázané, že keď prestanete fajčiť, dĺžka vášho života sa stane rovnakou ako u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.

Dynamické cvičenia cvičia a posilňujú kardiovaskulárny systém. Urobte si beh, plávanie, aerobik, gymnastiku, tenis, volejbal. V letných mesiacoch jazda na bicykli a lyžovanie. Nezanedbávajte svižnú chôdzu, pretože prevencia ochorenia významne znižuje riziko jeho výskytu.

Zlepšenie fyzickej aktivity pod dohľadom kvalifikovaných lekárov je cestou k rehabilitácii, ak ste už zažili infarkt myokardu alebo trpíte ischemickou chorobou srdca. Trvanie, frekvencia, závažnosť záťaže určená lekárom. To sa vykonáva výhradne na základe údajov z odbornej diagnostiky.

Výživové pravidlá pre CHD

Zdravá strava je základom prevencie koronárnych srdcových ochorení. Dodržujte nasledujúce pravidlá:

  • rozdeľte jedlo na 3 hlavné jedlá a 2 ďalšie;
  • raňajky sa vyžadujú (25% denných kalórií) a večera (15% kalórií) by sa mala konať najskôr 2 hodiny pred spaním;
  • Nepite tekutiny s jedlom, pite vodu pol hodiny alebo po jedle;
  • žuvať jedlo dôkladne a pomaly;
  • kalorický príjem pre ďalšie jedlá by nemal presiahnuť 10 kcal;
  • radikálne zlikvidovať rýchle občerstvenie, potraviny, sušienky, hranolky, arašidy, mäso, rybacie konzervy;
  • venovať pozornosť informáciám o tukoch a sacharidoch na etiketách;
  • znížiť množstvo spotrebovanej soli;
  • Pri varení používajte varenie, pečenie, dusenie.

Konzultujte kliniku CBCP na diagnostiku, liečbu a odporúčania na prevenciu koronárnych srdcových ochorení. Aj náš personál pre vás vyvinie individuálnu stravu, pričom zohľadní vlastnosti vášho tela.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Najlepšia cena pre príjem kardiológ lekár lekárskych vied v Petrohrade!
Iba 1500 rub! Výhodné zľavy! Iba v období od 26. novembra do 16. decembra!

Špeciálna ponuka! 50% zľava! EKG na zariadení SCHILLER Švajčiarsko len 500 rubľov!

Špeciálna ponuka! 25% zľava! Konzultácia popredného kardiológa z Petrohradu, doktor lekárskych vied, profesor Onishchenko E. F. Hlavný lekár Dominant Medical Center 1500 rubľov!

Recepcia je vedená hlavným lekárom zdravotného strediska "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor, kardiológ najvyššej kategórie.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca - okolnosti, ktorých prítomnosť predisponuje k rozvoju ischemickej choroby srdca. Tieto faktory sú v mnohých ohľadoch podobné rizikovým faktorom pre aterosklerózu, pretože hlavnou väzbou v patogenéze koronárnych srdcových ochorení je ateroskleróza koronárnych artérií.
Obvykle sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín: variabilné a nemenné rizikové faktory pre CHD.

Variabilné rizikové faktory koronárnej choroby srdca zahŕňajú:

  • arteriálna hypertenzia (t.j. vysoký krvný tlak),
  • diabetes mellitus
  • fajčenie,
  • zvýšený cholesterol v krvi atď.
  • nadváha a distribúcia telesného tuku,
  • sedavý spôsob života (hypodynamia),
  • zlá výživa.

Medzi nezmenené rizikové faktory CHD patria:

  • vek (nad 50-60 rokov),
  • mužského pohlavia
  • zaťažená dedičnosť, to znamená prípady ischemickej choroby srdca u príbuzných,
  • Riziko CHD u žien sa zvýši pri dlhodobom užívaní hormonálnych kontraceptív.

Najnebezpečnejšie z hľadiska možného vývoja ischemickej choroby srdca sú arteriálna hypertenzia, diabetes, fajčenie a obezita. Podľa literatúry, riziko ischemickej choroby srdca so zvýšenou hladinou cholesterolu sa zvyšuje 2,2-5,5 krát, s hypertenziou - 1,5-6 krát. Fajčenie výrazne ovplyvňuje možnosť vzniku ICHS, podľa niektorých údajov zvyšuje riziko vzniku ICHP 1,5 - 6,5-krát.

Významný vplyv na riziko vzniku ischemickej choroby srdca má na prvý pohľad také faktory, ktoré nesúvisia s krvným zásobovaním srdca, ako sú časté stresujúce situácie, psychické preťaženie, psychická práca. Avšak častejšie, než sa zdôrazňuje, sú „vinní“, ale ich vplyv na charakter osobnosti osoby. V medicíne existujú dva typy správania, nazývané typ A a typ B. Typ A zahŕňa ľudí so vzrušivým nervovým systémom, najčastejšie cholerický temperament. Charakteristickým rysom tohto typu je túžba súťažiť s každým a vyhrať za každú cenu. Takýto človek je náchylný k nadsadeným ambíciám, koncipovaným, neustále nespokojným s tým, čo dosiahol, a je vo večnom napätí. Kardiológovia tvrdia, že je to práve tento typ osobnosti, ktorý je najmenej schopný prispôsobiť sa stresovej situácii a ľudia tohto typu CHD sa vyvíjajú oveľa častejšie (v mladom veku - 6,5-krát) ako ľudia tzv. Typu B, vyvážení, flegmatickí, dobročinní.
Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a iných kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje synergicky so zvýšením počtu a „sily“ týchto faktorov.

vek

  • Pre mužov je kritickým znakom 55. výročie pre ženy vo veku 65 rokov.

Je známe, že aterosklerotický proces začína v detstve. Výsledky výskumu potvrdzujú, že ateroskleróza postupuje s vekom. Už vo veku 35 rokov je koronárna choroba srdca jednou z 10 hlavných príčin smrti v Spojených štátoch; Každá piata osoba v Spojených štátoch má infarkt pred 60 rokmi. Vo veku 55 - 64 rokov je príčinou úmrtia mužov v 10% prípadov ischemická choroba srdca. Prevalencia mozgovej príhody je ešte viac spojená s vekom. S každým desaťročím po dosiahnutí veku 55 rokov sa počet ťahov zdvojnásobuje; približne 29% pacientov s mozgovou príhodou je však mladších ako 65 rokov.

Výsledky pozorovania ukazujú, že stupeň rizika sa zvyšuje s vekom, aj keď ostatné rizikové faktory zostávajú v „normálnom“ rozsahu. Je však zrejmé, že významný stupeň zvýšenia rizika ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody s vekom je spojený s rizikovými faktormi, ktoré môžu byť ovplyvnené. Napríklad pre 55-ročného muža s vysokou komplexnou úrovňou rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení existuje 55% pravdepodobnosť klinického prejavu ochorenia v priebehu 6 rokov, zatiaľ čo u mužov rovnakého veku, ale s nízkou komplexnou úrovňou rizika, to bude iba 4%.,

Modifikácia hlavných rizikových faktorov v každom veku znižuje pravdepodobnosť rozšírenia choroby a úmrtnosti v dôsledku počiatočných alebo opakujúcich sa kardiovaskulárnych ochorení. V poslednej dobe sa venuje veľká pozornosť účinkom na rizikové faktory v detstve, minimalizuje sa včasný rozvoj aterosklerózy, ako aj redukuje „prechod“ rizikových faktorov s vekom.

Paul

  • Z mnohých ustanovení týkajúcich sa ischemickej choroby srdca je jedna vec nepochybná - prevaha mužských pacientov medzi chorými.

V jednej z veľkých štúdií vo veku 30 - 39 rokov bola ateroskleróza koronárnych tepien zistená u 5% mužov a u 0,5% žien vo veku 40 - 49 rokov bola incidencia aterosklerózy u mužov trikrát vyššia ako u žien vo veku 50 - 59 rokov. u mužov, dvakrát toľko, po 70 rokoch je frekvencia aterosklerózy a ischemickej choroby srdca u oboch pohlaví rovnaká. U žien sa počet ochorení pomaly zvyšuje vo veku od 40 do 70 rokov. U menštruujúcich žien sa zriedkavo pozoruje ischemická choroba srdca a zvyčajne v prítomnosti rizikových faktorov - fajčenie, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, ako aj ochorenia sexuálnej sféry.

Rozdiely medzi pohlaviami sa prejavujú obzvlášť prudko v mladom veku, pričom roky začínajú klesať a v starobe trpia obe pohlavia rovnako často ischemickou chorobou srdca. U žien mladších ako 40 rokov, trpiacich bolesťou v srdci, je výrazná ateroskleróza mimoriadne zriedkavá. Vo veku 41-60 rokov sú aterosklerotické zmeny u žien takmer 3-krát menej časté ako u mužov. Niet pochýb o tom, že normálna funkcia vaječníkov "chráni" ženy pred aterosklerózou. S vekom sa postupne prejavujú prejavy aterosklerózy.

Genetické faktory

Dôležitosť genetických faktorov vo vývoji koronárnych srdcových ochorení je dobre známa: ľudia, ktorých rodičia alebo iní členovia rodiny majú symptomatickú koronárnu chorobu srdca, sa vyznačujú zvýšeným rizikom vzniku ochorenia. Súvisiace zvýšenie relatívneho rizika sa značne líši a môže byť 5-krát vyššie ako u osôb, ktorých rodičia a blízki príbuzní netrpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nadmerné riziko je zvlášť vysoké, ak sa vývoj koronárnych srdcových ochorení u rodičov alebo iných členov rodiny vyskytol pred dosiahnutím veku 55 rokov. Dedičné faktory prispievajú k rozvoju dyslipidémie, hypertenzie, diabetes mellitus, obezity a prípadne niektorých štruktúr správania vedúcich k rozvoju srdcových ochorení.

Existujú aj environmentálne a internalizované vzorce správania spojené s určitou mierou rizika. Niektoré rodiny napríklad konzumujú nadmerné množstvo potravín. Prejedanie v kombinácii s nízkou úrovňou motorickej aktivity často vedie k vzniku „rodinného problému“ - obezity. Ak rodičia fajčia, ich deti sú spravidla pripojené k tejto závislosti. Vzhľadom na tieto vplyvy na životné prostredie sa mnohí epidemiológovia pýtajú, či anamnéza ischemickej choroby srdca je aj naďalej nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca so štatistickou úpravou iných rizikových faktorov.

Zlá výživa

Väčšina rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení je spojená so životným štýlom, ktorého jednou z dôležitých zložiek je výživa. V súvislosti s potrebou denného príjmu potravy a obrovskou úlohou tohto procesu v životnej činnosti nášho tela je dôležité vedieť a dodržiavať optimálnu stravu. Už dlho sa zistilo, že vysokokalorická diéta s vysokým obsahom živočíšnych diét je najdôležitejším rizikovým faktorom aterosklerózy. Tak chronická konzumácia potravín s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín a cholesterolu (najmä živočíšneho tuku) v hepatocytoch akumuluje prebytočné množstvo cholesterolu a podľa princípu negatívnej spätnej väzby sa syntéza špecifických LDL receptorov v bunke znižuje, a preto sa zachytávanie a absorpcia hepatocytmi znižuje. aterogénny LDL cirkulujúci v krvi. Tento typ výživy prispieva k rozvoju obezity, zhoršenému metabolizmu sacharidov a lipidov, ktorý je základom tvorby aterosklerózy.

dyslipidémia

  • Zvýšený cholesterol a zmeny v zložení lipidov v krvi. Zvýšenie cholesterolu o 1,0% (rýchlosťou 5,0 mmol / l a menej) zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu o 2%!

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že plazmatické hladiny celkového cholesterolu (cholesterolu), lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou majú pozitívny vzťah s rizikom ischemickej choroby srdca, zatiaľ čo cholesterol s vysokou hustotou (cholesterol-cholesterol) má negatívny vzťah. V dôsledku tohto spojenia sa LDL cholesterol nazýva „zlý cholesterol“ a HDL cholesterol sa nazýva „dobrý cholesterol“. Význam hypertriglyceridémie ako nezávislého rizikového faktora nebol nakoniec stanovený, hoci sa predpokladá, že jej kombinácia s nízkou hladinou HDL cholesterolu prispieva k rozvoju CHD.

Na stanovenie rizika vzniku ischemickej choroby srdca a iných ochorení spojených s aterosklerózou a voľbou taktiky liečby je dostatočné merať plazmatické koncentrácie celkového cholesterolu cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridov. Presnosť predpovedania rizika vzniku ischemickej choroby srdca sa výrazne zvyšuje, ak sa berie do úvahy hladina HDL cholesterolu v krvnej plazme.
Vyčerpávajúci opis metabolických porúch lipidov je predpokladom účinnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení, ktoré v podstate určujú prognózu života, schopnosť pracovať a fyzickú aktivitu v živote väčšiny starších ľudí vo všetkých ekonomicky rozvinutých krajinách.

arteriálnej hypertenzie

  • Hypertenzia - keď krvný tlak presahuje 140/90 mm Hg Art.

Hodnotu vysokého krvného tlaku (BP) ako rizikového faktora pre rozvoj ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhania dokázali mnohé štúdie. Jeho význam sa zvyšuje ešte viac, ak sa domnievame, že 20 - 30% ľudí stredného veku na Ukrajine trpí arteriálnou hypertenziou (AH) a zároveň 30 - 40% z nich si nie je vedomých svojej choroby a tí, ktorí ju poznajú, sú liečení nepravidelne a zle kontrolovať krvný tlak. Je veľmi ľahké identifikovať tento rizikový faktor a mnohé štúdie, vrátane tých, ktoré sa uskutočnili v Rusku, presvedčivo dokázali, že aktívnou identifikáciou a pravidelnou liečbou hypertenzie je možné znížiť úmrtnosť o približne 42-50%, o 15% oproti ICHS.

Potreba liečenia pacientov s krvným tlakom nad 180/105 mm Hg žiadne osobitné pochybnosti. Pokiaľ ide o prípady „miernej“ hypertenzie (140–180 / 90-105 mm Hg), rozhodnutie predpísať dlhodobú liečbu liekmi nemusí byť úplne jednoduché. V takých prípadoch, ako pri liečbe dyslipidémie, možno vychádzať z hodnotenia celkového rizika: čím vyššie je riziko vzniku ischemickej choroby srdca, tým nižší je počet vysokých krvných tlakov, aby sa začala liečba liekmi. Dôležitým aspektom kontroly hypertenzie sú aj naďalej neléčebné opatrenia zamerané na modifikáciu životného štýlu.
Zvýšený systolický tlak je tiež príčinou hypertrofie myokardu ľavej komory, ktorá podľa údajov EKG zvyšuje vývoj aterosklerózy koronárnych artérií o 2-3 krát.

diabetes mellitus

  • Cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy, keď je hladina glukózy v krvi nalačno rovná alebo vyššia ako 6,1 mmol / l.

Oba typy diabetu významne zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca a ochorenia periférnych ciev a u žien vo väčšom rozsahu ako u mužov. Zvýšené riziko (faktorom 2 - 3) je spojené s diabetom samotným as vyššou prevalenciou iných rizikových faktorov u týchto ľudí (dyslipidémia, hypertenzia, BMI). Zvýšená prevalencia rizikových faktorov sa zistila už pri intolerancii na uhľovodíky, ktoré boli zistené pri sacharidovej záťaži. Dôkladne sa skúma „syndróm inzulínovej rezistencie“ alebo „metabolický syndróm“: kombinácia zhoršenej tolerancie na sacharidy s dyslipidémiou, hypertenziou a obezitou, v ktorej je riziko vzniku ICHS vysoké. Na zníženie rizika vzniku cievnych komplikácií u pacientov s diabetom je potrebná normalizácia metabolizmu sacharidov a korekcia ďalších rizikových faktorov. U osôb so stabilným diabetom typu I a II sa ukázalo, že cvičia, čo prispieva k zlepšeniu funkčných schopností.

Hemostatické faktory

Mnohé epidemiologické štúdie ukázali, že niektoré faktory podieľajúce sa na procese zrážania krvi zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Tieto zahŕňajú zvýšené plazmatické hladiny fibrinogénu a koagulačného faktora VII, zvýšenú agregáciu trombocytov a zníženú fibrinolytickú aktivitu, ale doteraz sa zvyčajne nepoužívajú na stanovenie rizika vzniku ICHS. Aby sa im zabránilo v tom, aby boli široko používané lieky, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, najčastejšie aspirín v dávke od 75 do 325 mg / deň. Účinnosť aspirínu bola presvedčivo dokázaná v štúdiách sekundárnej ischemickej prevencie srdcových ochorení. Pokiaľ ide o primárnu prevenciu, aspirín v neprítomnosti kontraindikácií by sa mal používať len u jedincov s vysokým rizikom vzniku ischemickej choroby srdca.

Nadváha (obezita)

Obezita patrí medzi najvýznamnejšie a zároveň najľahšie modifikované rizikové faktory aterosklerózy a ICHS. V súčasnosti sa získali presvedčivé dôkazy, že obezita nie je len nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia, ale aj jednou z väzieb - možno spúšťačom - pre iné RF, ako je hypertenzia, HLP, inzulínová rezistencia a diabetes. V mnohých štúdiách sa teda zistila priama korelácia medzi úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia a telesnou hmotnosťou.

Nebezpečnejšia je tzv. Abdominálna obezita (mužský typ), keď sa tuk ukladá na žalúdok. Index telesnej hmotnosti sa často používa na určenie stupňa obezity.

Nízka fyzická aktivita

U jedincov s nízkou telesnou aktivitou sa ICHS vyvíja 1,5 - 2,4 (v priemere 1,9) krát častejšie ako u ľudí, ktorí vedú fyzicky aktívny životný štýl. Pri výbere programu telesných cvičení je potrebné zohľadniť 4 body: druh fyzických cvičení, ich frekvencia, trvanie a intenzita. Na účely prevencie CHD a podpory zdravia sú najvhodnejšie fyzické cvičenia, ktoré zahŕňajú pravidelné rytmické sťahy veľkých svalových skupín, rýchlu chôdzu, jogging, cyklistiku, plávanie, lyžovanie atď. Mali by ste robiť 4-5 krát týždenne. 30-40 min., Vrátane zahrievania a "chladenia". Pri určovaní intenzity fyzickej aktivity, ktorá je prípustná pre konkrétneho pacienta, sa predpokladá maximálna srdcová frekvencia (HR) po cvičení - mala by sa rovnať rozdielu medzi číslom 220 a vekom pacienta v rokoch. Pre ľudí so sedavým životným štýlom bez príznakov CHD sa odporúča zvoliť si takú intenzitu cvičenia, pri ktorej je srdcová frekvencia 60-75% maxima. Odporúčania pre osoby s ochorením koronárnych artérií by mali byť založené na údajoch klinického vyšetrenia a výsledkoch cvičebných testov.

fajčenie

  • Je dokázané, že úplné zastavenie fajčenia je omnoho účinnejšie ako mnoho liekov. Fajčenie naopak zvyšuje riziko aterosklerózy a viackrát zvyšuje riziko náhlej smrti.

Spojenie fajčenia s rozvojom ischemickej choroby srdca a iných neprenosných chorôb je dobre známe. Fajčenie ovplyvňuje tak rozvoj aterosklerózy, ako aj procesy tvorby trombov. V cigaretovom dyme obsahuje viac ako 4000 chemických zložiek. Z nich sú nikotín a oxid uhoľnatý hlavnými prvkami, ktoré majú negatívny vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému.

Priame a nepriame synergické účinky nikotínu a oxidu uhoľnatého na progresiu a závažnosť aterosklerózy: t

  1. znižuje hladiny lipoproteínu cholesterolu s vysokou hustotou v plazme;
  2. zvyšuje priľnavosť krvných doštičiek a tendenciu k trombóze.

Spotreba alkoholu

Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a úmrtnosťou na ischemickú chorobu srdca je takýto: nealkoholici a mnohí konzumenti alkoholu majú vyššie riziko úmrtia ako tí, ktorí pijú mierne (až 30 g denne v zmysle čistého etanolu). Napriek tomu, že mierne dávky alkoholu znižujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca, ďalší účinok alkoholu na zdravie (zvýšený krvný tlak, riziko náhlej smrti, vplyv na psychosociálne postavenie) neodporúča alkohol na prevenciu koronárnych srdcových ochorení.

Ak máte vyššie uvedené príznaky, odporúčame vám odložiť návštevu na kardiológa!
Vysoko kvalifikovaní kardiológovia kliniky "Dominant", s dlhoročnou praxou, sú vždy s vami!

Pripomíname, že žiadny článok ani webová stránka nebude môcť správne diagnostikovať. Potrebujete radu lekára!

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je charakterizovaná poklesom koronárneho prietoku krvi, nevhodným pre vysokú potrebu kyslíka v myokarde a iných metabolických substrátoch, čo vedie k ischémii myokardu, jej funkčným a štrukturálnym poruchám. Koronárna choroba srdca je skupina srdcových ochorení, ktorých rozvoj je absolútna alebo relatívna koronárna insuficiencia.

Rizikové faktory pre ibs

Rizikové faktory. Rizikové faktory sú rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné, ktorých kombinácia významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD.

Dyslipidémia (LPNP a LPP)

Hypertenzia (BP> 140/90 mmHg.)

Vek:> 45 rokov - muži;

Fajčenie (riziko sa zvyšuje 2-3 krát)

Zaťažená dedičnosť: rodina

Stres (časté a / alebo dlhé)

včasná ateroskleróza, výskyt CHD

Obezita a aterogénna strava

príbuzných mladších ako 40 rokov

Naya smrť príbuzných z ICHS a ďalších

Káva, kokaín atď.

Príčinou ischémie myokardu u 95 - 98% pacientov s ochorením koronárnych artérií je ateroskleróza koronárnych artérií a len v 2 - 5% je spojená so spazmom koronárnych ciev a iných patogénnych faktorov. Keď sa koronárne artérie zužujú, znižuje sa prívod krvi do myokardu, akumuluje sa jej výživa, dodávka kyslíka, syntéza ATP a metabolity. Zúženie koronárnych artérií až na 60% je takmer úplne kompenzované expanziou distálneho odporu, ako aj kolaterálnych ciev a zásobovanie myokardu krvou významne netrpí. Porušenie priechodnosti koronárnych ciev o 70-80% pôvodnej hodnoty vedie k ischémii srdca počas cvičenia. Ak sa priemer cievy zníži o 90% alebo viac, ischémia sa stane trvalou (v pokoji a pri zaťažení).

Hlavným nebezpečenstvom pre život človeka však nie je samotná stenóza, ale sprievodná trombóza, ktorá vedie k ťažkej ischémii myokardu - akútnemu koronárnemu syndrómu. U 75% úmrtí na trombózu koronárnych artérií sa pozoruje ruptúra ​​aterosklerotických plakov a len u 25% pacientov je spôsobená poškodením len endotelu.

Porušenie integrity kapsuly nastáva v dôsledku aktivácie lokálneho zápalového procesu, ako aj zvýšenej apoptózy buniek, štruktúrnych prvkov aterosklerotického plaku. Ruptúra ​​alebo poškodenie aterosklerotického plaku vedie k uvoľneniu cievy veľkého množstva faktorov, ktoré aktivujú lokálnu tvorbu trombov do lúmenu. Niektoré tromby (biele) sú tesne spojené s intimou ciev a tvoria sa pozdĺž endotelu. Skladajú sa z krvných doštičiek a fibrínu a klíčia vo vnútri plaku, čo pomáha zväčšiť jeho veľkosť. Iní rastú hlavne v lúmene cievy a rýchlo vedú k úplnej oklúzii. Tieto krvné zrazeniny sa spravidla skladajú prevažne z fibrínu, erytrocytov a malého počtu krvných doštičiek (červená). Spazmus koronárnych ciev hrá dôležitú úlohu v patogenéze akútneho koronárneho syndrómu. Vyskytuje sa v segmente cievy umiestnenom v blízkosti aterosklerotického plaku. Kŕč plavidla sa vyskytuje pod vplyvom aktivovaných faktorov krvných doštičiek (tromboxán, serotonín atď.), Ako aj v dôsledku inhibície produkcie vazodilatačného endotelu (prostacyklín, oxid dusnatý atď.) A trombínu.

Faktor, ktorý zvyšuje hypoxiu myokardu, je zvýšená potreba srdcového svalu pre kyslík. Potreba kyslíka v myokarde je určená napätím steny ľavej komory (NSLZH), srdcovej frekvencie (HR) a kontraktility myokardu (CM). So zvyšujúcim sa plnením alebo systolickým tlakom v komore LV (napríklad s aortálnou a mitrálnou insuficienciou alebo stenózou, arteriálnou hypertenziou), napätím LV steny a spotrebou O2. rastú. Naopak, s fyziologickými alebo farmakologickými účinkami zameranými na obmedzenie plnenia a tlaku vo vnútri LV (napríklad antihypertenzívna liečba), spotreba O2 myokard sa znižuje. Tachykardia zvyšuje spotrebu ATP a zvyšuje potrebu O pre O2.

Výrazný pokles lúmenu koronárnych artérií a zvýšenie požiadaviek na energiu myokardu teda vedie k nesúladu medzi dodávkou kyslíka a potrebami srdcového svalu, čo vedie k jeho ischémii a následnému štrukturálnemu poškodeniu.

Obr. Úloha koronárnej sklerózy pri rozvoji ischemickej choroby srdca.

1. Náhla koronárna smrť.

2.1. Anginov tlak.

2.1.1. Prvýkrát pôsobila angína.

2.1.2. Stabilná angína pectoris (FC alebo I až IV).

2.1.3. Progresívna námahová angína

2.2 Prinzmetálna angína (vazospastická).

3. Infarkt myokardu

3.1. Veľké fokálne IM (Q-IM).

3.2. Malé ohnisko IM (nie Q-IM).

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Poruchy srdcového rytmu (s uvedením formy).

6. Zlyhanie srdca (označujúce formu a štádium).

Náhla koronárna smrť je smrť, ktorá sa vyskytne v priebehu 1-6 hodín po nástupe anginóznej bolesti. Vo väčšine prípadov je náhla smrť pacientov s ICHS spojená s výskytom závažných porúch rytmu (komorová fibrilácia, asystola, atď.) V dôsledku ischémie myokardu.

Hlavné rizikové faktory pre CHD a metódy ich redukcie

Cirkulačné poruchy srdca v dôsledku aterosklerotických zmien v koronárnych cievach sa nazývajú ischemická choroba srdca. Tento koncept kombinuje angínu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, arytmiu, srdcovú nedostatočnosť, ako aj náhlu koronárnu smrť. Všetkým týmto patológiám sa dá predísť, ale iba pôsobením na modifikovateľné rizikové faktory pre rozvoj ischémie myokardu.

Poznajúc hlavné príčiny vývoja ochorenia, identifikujú skupiny ľudí, ktorí by mali podstúpiť kardiologické vyšetrenie častejšie a vykonávať zmeny v životnom štýle.

Prečítajte si tento článok.

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Základom ischemickej choroby srdca je proces tvorby cholesterolových usadenín vo vnútri cievy. To vedie k naplneniu ich lúmenu a prekážke prietoku krvi. Kvôli nedostatku živín, tkanivám dochádza k akútnej alebo chronickej hypoxii, vyvíjajú sa dystrofické procesy s nahradením funkčných buniek spojivovým tkanivom.

Najčastejšie sú postihnuté cievy veľkého a stredného priemeru. Najzávažnejšie následky v porážke mozgových a koronárnych artérií.

Rozdelenie rizikových faktorov do podskupín je základom preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko patologických stavov, ako sú mŕtvica a infarkt myokardu. Pri ischemickej chorobe sa príčiny jej vývoja zhodujú s etológiou aterosklerózy a sú rozdelené na:

  • jednorazové (modifikovateľné);
  • smrteľné (biologické determinanty);
  • čiastočne na jedno použitie.

Aby sa zabránilo CHD, záleží na všetkých týchto faktoroch, a ak sú prítomné viaceré z nich, riziko exponenciálne narastá.

Modifikovateľné rizikové faktory pre ischemickú chorobu srdca

Polovica všetkých chorôb je spôsobená abnormálnym životným štýlom a pre kardiologickú skupinu je toto číslo ešte vyššie. Jedným z najsľubnejších sú preto rizikové faktory pre CHD, ktorých eliminácia významne znižuje frekvenciu poškodenia srdca a ciev.

Existujú také dôvody, ktoré nezávisia od osoby priamo (genetika, ekológia, vek, úroveň medicíny), ale po vylúčení zlých návykov sa ochorenie môže znížiť na miernejšiu formu a vyhnúť sa komplikáciám.

Stravovacie návyky

Základom metabolických tukov v tele je jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu a ďalších nasýtených tukov. Ide predovšetkým o živočíšne produkty:

  • tukové odrody jahňacieho, bravčového, hovädzieho mäsa;
  • vnútornosti (mozog, pečeň, obličky, pľúca, srdce);
  • salámy, salámy a salámy;
  • vajec;
  • maslo, smotana;
  • Konzervované ryby v oleji, makrela, kapor;
  • pripravené mäso, mleté ​​mäso.

Ich použitie vedie k akumulácii cholesterolu v pečeňových bunkách. To znižuje tvorbu špeciálnych receptorov, ktoré zachytávajú tuky z krvi. Preto aterogénne lipidy zostávajú v krvnom obehu a sú fixované na stenách artérií. Zníženie podielu tukov v strave pomáha spomaliť blokovanie lúmenu cievy, a tým zvýšiť trvanie a kvalitu života.

Okrem toho je potrebné vstúpiť do denného menu také produkty, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočné nasýtené mastné kyseliny z tela a zabraňujú tvorbe tukových pečene. Patrí medzi ne vláknina obsiahnutá v zelenine a ovocí, otruby a obilniny, ako aj nenasýtené tuky rastlinného oleja, ryby, morské plody. Najužitočnejšou kombináciou sú varené ryby so zelenými a zeleninovým šalátom s rastlinným olejom.

fajčenie

Nielen nikotín, ale aj veľké množstvo chemických zlúčenín tabakového dymu má negatívny vplyv na stav krvných ciev a systému zrážania krvi. Ich činnosť sa prejavuje takto:

  • stimulácia adrenalínových receptorov;
  • zvýšená spotreba kyslíka myokardiálnych buniek;
  • zvýšená excitabilita srdcového svalu;
  • poruchy rytmu a riziko fibrilácie svalových vlákien;
  • zníženie transportu a absorpcie kyslíka v dôsledku hemoglobínovej zlúčeniny, · nízka koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi;
  • vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Odvykanie od fajčenia alebo zníženie počtu údených cigariet pomáha normalizovať prietok krvi a výživu tkanív srdca, mozgu, končatín, obnovuje tkanivo pľúc a obličiek.

stres

Uvoľňovanie hormónov nadobličiek do krvi, keď sú vystavené psycho-emocionálnym stimulom, je najnebezpečnejšie pre ľudí, ktorých reakciou je behaviorálny typ A. Tiež sa nazýva koronárna, pretože riziko aterosklerózy a srdcového infarktu u takýchto jedincov sa zvyšuje aj v mladom veku. Kľúčové vlastnosti:

  • túžba súťažiť a dominovať;
  • neznášanlivosť k názorom iných;
  • krutosť, agresivita, výbuchy hnevu;
  • neustály spech, nedostatok času.

Neutralizovať takéto charakterové črty si často vyžadujú pomoc psychológa, zvládnutie relaxačných techník a pridelenie dostatočného času na odpočinok na dennej báze.

alkohol

Hoci existujú dôkazy o výhodách mierneho príjmu alkoholických nápojov pre stav ciev, nemožno ich odporučiť na prevenciu aterosklerózy v dôsledku takéhoto účinku na organizmus: t

  • vysoký krvný tlak;
  • riziko poruchy srdcového rytmu a náhlej zástavy srdca;
  • návykové s potrebou zvýšiť dávku.

Maximálna dávka etanolu je 30 g denne, nie viac ako 2-krát týždenne. Toto množstvo je obsiahnuté v pohári vína alebo 70 g tvrdého alkoholu. Je potrebné vziať do úvahy, že alkohol pôsobí silnejšie na ženy, preto je potrebné kontrolovať objem alkoholu braný opatrnejšie.

Nedostatok pohybu

Frekvencia ischémie myokardu s nízkou úrovňou fyzickej aktivity je dvakrát vyššia ako u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl. Optimálne cvičenia na prevenciu ischemickej choroby srdca by mali byť:

  • frekvencia týždenne - 4 alebo 5-krát;
  • pravidelné, bez dlhých prestávok;
  • trvanie je 30 minút (5 - 10 minút je určených na rozcvičenie a konečnú regeneráciu);
  • tepová frekvencia 50 - 70% maxima (220 mínusový vek);
  • pri chorobách srdca sa úroveň aktivity stanoví po testoch so záťažou počas EKG.

Užitočné video

Rizikové faktory pre CHD nájdete v tomto videu:

Nemodifikovateľné provokatéry CHD

Nie je možné ovplyvniť zmenu správania alebo lekársky zásah na faktory, ktoré súvisia s biologickými vlastnosťami organizmu. Patrí medzi ne pohlavie, vek a dedičnosť.

Osoby, ktoré sú v najnebezpečnejších rizikových skupinách pre rozvoj koronárnych ochorení, by mali zvážiť, že je potrebné vylúčiť všetky modifikovateľné príčiny ischemickej choroby srdca z ich života a podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu a preventívnej liečbe.

Pomer mužov a žien s koronárnym ochorením k 40 rokom je 10: 1. Potom sa tento rozdiel postupne znižuje a vo veku 70 rokov sa riziko stáva rovným. Súvisí s touto nerovnováhou s ochrannými vlastnosťami ženských pohlavných hormónov. Pri absencii fajčenia, hormonálnej nerovnováhe a obezite, menštruujúce ženy zriedka trpia angínou.

Po nástupe menopauzy sa zvyšuje hladina lipoproteínov s vysokou hustotou a progresia aterosklerotických zmien.

Preto sa ženám starším ako 50 rokov odporúča, aby podstúpili vyšetrenie aspoň raz ročne, a to aj v prípade absencie sťažností na srdcovú funkciu, aby podstúpili substitučnú liečbu estrogénom.

U mužov je ateroskleróza oveľa výraznejšia, pre nich dôležitým ochranným mechanizmom môže byť zmena vo výžive, zvýšená aktivita a odmietanie škodlivých závislostí.

Aj v neprítomnosti iných rizikových faktorov sa s vekom vyskytujú zmeny vlastností cievnej steny a pomeru lipidov v krvi. Spôsobuje to pokles úrovne metabolických procesov, poškodenie vnútornej vrstvy tepien voľnými radikálmi nahromadenými počas života, nedostatočná tvorba hormónov.

dedičnosť

Vo vysokorizikovej zóne sú tí ľudia, ktorých rodičia sú chorí s CHD do veku 57 rokov. Dedičnosť predispozície k porušeniu metabolizmu tukov a sacharidov, vysokého krvného tlaku, ako aj správania. Okrem toho existujú rodinné tradície - bohaté hody, prejedanie, mastné a sladké jedlá, príjem alkoholu, fajčenie, nízka fyzická aktivita.

Často teda obezita a hypercholesterolémia nie sú genetickými problémami, ale sú spôsobené nesprávnym stravovacím správaním.

Čiastočne premenlivé rizikové faktory pre CHD

Patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii aterosklerózy zahŕňajú:

  • Dyslipidémia - vysoký cholesterol, nasýtené tuky, znižujúce hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou.
  • Hypertenzia - vysoký tlak vedie k hypertrofii myokardu, ktorá interferuje s koronárnym prietokom krvi.
  • Diabetes mellitus - nedostatok inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy a cholesterolu v krvi.
  • Abnormita koagulácie - zvýšená rýchlosť fibrinogénu a agregácie krvných doštičiek urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
  • Obezita - najnebezpečnejšie brušné, pretože je v kombinácii s porušením citlivosti na inzulín, zvýšený tlak a hladiny cholesterolu v krvi.
  • Infekcie - rozvoj aterosklerózy po herpes, chlamydiách, cytomegalovírusovom ochorení, ako aj v prítomnosti permanentných ohnísk infekcie (angína, periodontitída).

Prevencia ischemickej choroby srdca

Aby sa predišlo poruche dodávky krvi myokardom, je potrebné prehodnotiť diétu, aby sa zabezpečila primeraná úroveň fyzickej aktivity, pričom sa berie do úvahy vek, kondícia a prítomnosť chorôb, aby sa nikotín vzdal a minimalizovala konzumácia alkoholu.

V prítomnosti dedičnej predispozície, a najmä u mužov v starobe, tieto odporúčania umožnia vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú mŕtvica a srdcový infarkt. Ak sú sprievodné poruchy metabolizmu tukov alebo sacharidov, potom sa lieková terapia používa na obnovenie normálnej hladiny glukózy a cholesterolu.

Denné monitorovanie krvného tlaku, úbytok hmotnosti, odoberanie riedidiel pomáha významne znížiť riziko cievnych katastrof a udržať aktivitu.

Koronárna choroba srdca je spojená s poklesom výživy myokardu v prípade upchatia krvného obehu koronárnymi cievami. Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Jeho vývoj môžete ovplyvniť odstránením modifikovateľných rizikových faktorov. Tento problém je obzvlášť dôležitý v prítomnosti biologických determinantov (muž, starší, zaťažená dedičnosť) alebo diabetu, obezity, hypertenzie, koagulopatie.

Užitočné video

Pre prevenciu koronárnych srdcových ochorení pozri toto video:

Poznanie kardiovaskulárneho rizika je prospešné pre tých, ktorí majú predispozíciu k ochoreniam myokardu. Môže byť relatívna, vysoká alebo absolútna. Medzi negatívne faktory výskytu patrí fajčenie. Celkové skóre je založené na výsledkovej tabuľke, pričom sa berie do úvahy tlak.

V ťažkých prípadoch sa užívanie statínov na aterosklerózu predpisuje na celý život. Zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mozgových ciev, prevencii ischemickej choroby srdca a iných ochorení. Tam sú prírodné a drogy.

Pri mnohých faktoroch dochádza k porušeniu metabolizmu tukov alebo dyslipidémie, ktorej liečba nie je ľahká. To môže byť 4 typy, aterogénne, dedičné, a tiež má ďalšiu klasifikáciu. Diagnóza štátu vám pomôže vybrať si diétu. Čo ak dyslipidémia s aterosklerózou, hypercholesterolémiou?

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Normalizácia tlaku v angíne nie je ľahká. Je dôležité poznať ukazovatele na normálnej úrovni, aby ste liek užívali včas. Ale nie všetky lieky sú vhodné pre nízky, nízky alebo vysoký krvný tlak. Aký je tlak počas útoku? Aký je pulz normálny?

Koronárna insuficiencia sa zvyčajne neodhalí okamžite. Dôvody jej výskytu sú v spôsobe života a prítomnosti súvisiacich chorôb. Symptómy sa podobajú angíne. Stáva sa to náhle, ostré, relatívne. Diagnóza syndrómu a výber nástrojov závisí od typu.

Mierna ischémia myokardu sa vyskytuje našťastie nie tak často. Symptómy sú mierne, dokonca dokonca nie je žiadna angína. Kritériá pre ochorenia srdca určí lekára podľa výsledkov diagnózy. Liečby zahŕňajú lieky a niekedy aj operáciu.