Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Otrava určitými látkami môže spôsobiť zastavenie dýchania a búšenie srdca. V takejto situácii je okamžite potrebná pomoc obeti. Neexistujú však lekári v blízkosti a sanitka nepríde za 5 minút. Každý človek by mal vedieť a byť schopný uviesť do praxe aspoň hlavné resuscitačné opatrenia. Patrí medzi ne umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca. Väčšina ľudí pravdepodobne vie, čo to je, ale nie vždy vedia, ako správne vykonávať tieto činnosti v praxi.

V tomto článku zistíme, za akých druhov otravy sa môže vyskytnúť klinická smrť, aký druh ľudských resuscitačných techník existuje a ako správne vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Aké otravy je možné zastaviť dýchanie a tlkot srdca

Smrť v dôsledku akútnej otravy môže nastať z čohokoľvek. Hlavnými príčinami úmrtia v prípade otravy je zastavenie dýchania a srdcový tep.

Arytmia, predsieňová a komorová fibrilácia a zástava srdca môžu spôsobiť:

• liečivá zo skupiny srdcových glykozidov;
• Obzidan, Izoptin;
• soli bária a draslíka;
• niektoré antidepresíva;
• organofosfátové zlúčeniny;
• chinín;
• cemerická voda;
• blokátory;
• antagonisty vápnika;
• fluór.

Kedy potrebujem umelé dýchanie? K zastaveniu dýchania dochádza v dôsledku otravy:

• drogy, lieky na spanie, inertné plyny (dusík, hélium);
• intoxikácia látkami na báze organofosforových zlúčenín používaných na boj proti hmyzu;
• liečivá na báze curariformu;
• strychnín, oxid uhoľnatý, etylénglykol;
• benzén;
• sírovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Diphenhydramine";
• alkohol.

V neprítomnosti dýchania alebo tlkotu srdca sa vyskytne klinická smrť. Môže trvať 3 až 6 minút, počas ktorých je možnosť zachrániť osobu, ak začnete vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Po 6 minútach je stále možné priviesť osobu späť do života, ale v dôsledku ťažkej hypoxie mozog podstúpi nezvratné organické zmeny.

Kedy začať resuscitáciu

Čo keď človek upadne do bezvedomia? Najprv musíte identifikovať známky života. Srdcový tep je možné počuť umiestnením ucha na hrudi obete alebo pocítením pulzu na karotických artériách. Dýchanie môže byť zistené pohybom hrudníka, ohýbaním sa do tváre a počúvaním prítomnosti vdychovania a výdychu, pričom zrkadlo sa prenesie na nos alebo ústa obete (pri dýchaní sa bude potiť).

Ak je nedostatok dýchania alebo srdcový tep, resuscitácia by mala začať okamžite.

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca? Aké techniky existujú? Najbežnejšie, dostupné všetkým a efektívne:

• vonkajšia masáž srdca;
• dych od úst k ústam;
• dych z úst do nosa.

Odporúča sa uskutočniť recepcie pre dvoch ľudí. Masáž srdca sa vykonáva vždy s umelým vetraním.

Postup pri absencii znakov života

1. Uvoľnite dýchacie orgány (ústna, nosná dutina, hltan) z možných cudzích telies.
2. Ak je srdcový tep, ale človek nedýcha, vykonáva sa len umelé dýchanie.
3. Ak nie je tlkot srdca, vykonáva sa umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca je jednoduchá, ale vyžaduje si správne činy.

1. Osoba je umiestnená na pevnom povrchu, horná časť tela je zbavená oblečenia.
2. Pri uzavretej masáži srdca pokľakáva resuscitátor na stranu obete.
3. Základ najviac rozšíreného ramena je umiestnený na stred hrudníka dva až tri centimetre nad sternálnym koncom (miesto stretnutia rebier).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavretou masážou srdca? Bod maximálneho tlaku by mal byť v strede, nie vľavo, pretože srdce, na rozdiel od všeobecného názoru, sa nachádza v strede.
5. Palec musí smerovať k brade alebo žalúdku osoby. Druhá ruka je umiestnená na kríž. Prsty by sa nemali dotýkať pacienta, dlaň by mala byť založená na základoch a byť čo najviac neporušená.
6. Stlačenie do srdca sa vykonáva s rovnými ramenami, lakte sa neohýbajú. Tlak by mal byť všetka váha, nie len ruky. Šoky by mali byť také silné, aby hrudník dospelej osoby klesol o 5 cm.
7. S akou frekvenciou tlaku sa vykonáva nepriama masáž srdca? Sternu stlačte v intervaloch najmenej 60-krát za minútu. Je potrebné zamerať sa na elasticitu hrudnej kosti konkrétnej osoby, presne ako sa vracia do opačnej polohy. Napríklad u staršej osoby môže byť frekvencia stlačenia maximálne 40 - 50 a u detí môže dosiahnuť frekvenciu 120 alebo viac.
8. Koľko dychov a tlakov spôsobuje umelé dýchanie? Pri striedaní nepriamej srdcovej masáže s umelým vetraním pľúc sa po dobu 30 úderov odoberajú 2 dychy.

Prečo nepriama masáž srdca nie je možná, ak obeť leží na mäkkom? V tomto prípade tlak nebude odmietať na srdci, ale na poddajnom povrchu.

Veľmi často, s nepriamou masážou srdca, sú rebrá zlomené. Nie je potrebné sa toho báť, hlavná vec je oživiť osobu a rebrá budú rásť spolu. Ale majte na pamäti, že zlomené hrany sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom nesprávneho výkonu a mali by ste zmierniť silu depresie.

Umelé dýchanie a masáž srdca - pravidlá a techniky

Dobrý deň, milí čitatelia!

V modernej dobe, pri pohľade na mediálne správy, je možné vidieť jeden prvok - prírodné katastrofy, čoraz viac automobilových nehôd, otravy a iné nepríjemné situácie sa vo svete vyskytujú čoraz častejšie. Práve tieto situácie, núdzové situácie, ktoré vyžadujú, aby každý, kto je v mieste, kde niekto potrebuje pomoc, aby vedeli, čo je potrebné urobiť, aby sa zachránil život obete. Jedným z takýchto resuscitačných opatrení je umelé dýchanie, alebo ako sa to tiež nazýva umelé pľúcne vetranie (ALV).

V tomto článku budeme uvažovať o umelom dýchaní v kombinácii s nepriamou srdcovou masážou, pretože keď sa zastaví srdce, tieto dve zložky sú schopné vrátiť osobu do vedomia a je možné zachrániť aj život.

Podstata umelého dýchania

Lekári zistili, že po zástave srdca a dýchaní osoba stráca vedomie a dochádza k klinickej smrti. Trvanie klinickej smrti môže trvať približne 3 až 7 minút. Množstvo času určeného na poskytovanie resuscitácie obeti, po ktorej v prípade zlyhania osoba zomrie, je asi 30 minút. Samozrejme, existujú výnimky, nie bez Božej prozreteľnosti, keď bol človek privedený späť do života a po 40 minútach resuscitácie, budeme však stále vedení na krátku dobu. To však neznamená, že ak sa človek po 6 minútach prebudí, môžete ho opustiť - ak to vaša viera dovolí, skúste to posledné a Boh vám pomôže!

Pri zástave srdca je potrebné poznamenať, že sa zastaví pohyb krvi a tým sa krv dostane do všetkých orgánov. Krv nesie kyslík, živiny, a keď sa výživa orgánov zastaví, doslova po krátkom čase, orgány začnú umierať, oxid uhličitý prestáva opúšťať telo, začína sa otrava.

Umelé dýchanie a masáž srdca nahrádzajú prirodzenú prácu srdca a dodávajú telu kyslík.

Ako to funguje? Keď tlačíte na hrudník, v oblasti srdca, tento orgán sa začína umelo zmenšovať a rozširovať, čím sa hojdá krv. Pamätajte si, že srdce funguje ako čerpadlo.

Umelé dýchanie v týchto činnostiach je nevyhnutné pre prívod kyslíka do pľúc, pretože pohyb krvi bez kyslíka neumožňuje všetkým orgánom a systémom získať potrebné látky pre ich normálnu prácu.

Umelé dýchanie a srdcová masáž bez vzájomnej existencie nemôžu existovať, okrem výnimiek, o ktorých sme písali o niečo vyššie.

Táto kombinácia účinkov sa tiež nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Pred zvážením pravidiel pre resuscitačné akcie, pozrime sa na hlavné príčiny zlyhania srdca a ako sa dozvedieť o jeho zastavení.

Zlyhanie srdca - príčiny

Hlavné príčiny srdcového zlyhania sú:

• Fibrilácia komorového myokardu;
• asystole;
• Elektrický šok;
• Dýchanie je blokované vonkajšími predmetmi (nedostatok vzduchu) - vodou, zvracaním, jedlom;
• uškrtenie;
• Ťažká hypotermia tela, pri ktorej teplota vo vnútri tela klesne na 28 ° C a menej;
• Ťažká alergická reakcia - anafylaktický šok (asfylaxia), hemoragický šok;
• Prijatie určitých látok a liekov - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", soli bária alebo draslíka, fluór, chinín, antagonisty vápnika, srdcové glykozidy, antidepresíva, hypnotiká, adrenobloky, organofosforové zlúčeniny a ďalšie;
• Otravy takýmito látkami ako sú drogy, plyn (dusík, hélium, oxid uhoľnatý), alkohol, benzén, etylénglykol, strychnín, sírovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, rôzne jedy proti hmyzu.

Zlyhanie srdca - ako skontrolovať, či funguje?

Ak chcete skontrolovať, či srdce funguje, musíte:

• Skontrolujte pulz - položte dva prsty na krk pod lícne kosti;
• Pozrite sa na dych - položte ruku na hrudník a zistite, či sa zdvihne, alebo položte ucho na oblasť srdca a počúvajte úder z jeho práce;
• Nasaďte vreckové zrkadlo na ústa alebo nos - ak je hmlistý, potom osoba dýcha;
• Zdvihnite očné viečka pacienta a žiariku osvetlite baterkou - ak sú žiaci dilatovaní a nereagujú na svetlo, srdce sa zastaví.

Ak osoba nedýcha, začnite vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Náhle zavolajte sanitku pred resuscitáciou. Ak sú v blízkosti aj iní ľudia, začnite umelé pľúcne vetranie a nechajte druhú osobu zavolať sanitku.

Tiež by bolo skvelé, ak je s vami niekto iný, s kým sa môžete podeliť o pomoc - jeden robí masáž srdca, druhý je umelé dýchanie.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

1. Položte postihnutú osobu na tvrdý povrch.

2. Nakloňte mu hlavu dozadu. Skontrolujte, či jeho jazyk zapadol do hrdla, ak áno, vytiahnite ho von. V prítomnosti zvracania alebo iných cudzích predmetov uvoľnite z nich ústa a hrdlo kusom látky, aby sa obeť neudusila. Pod krkom, takže hlava bola hodená späť, môžete dať nejaký druh valca, napríklad - zo zvinutého oblečenia.

3. Určite miesto kompresie (kompresie) srdca na vykonanie masáže - je vo vzdialenosti dvoch prstov priečne prehnutých, nad koncom procesu xiphoidu.

4. Vezmite prísne vertikálny stojan a položte základňu dlane na miesto tlaku na srdce, narovnajte ruky.

5. Prísne vzpriamene, hladké zatlačenie na hrudník, uistite sa, že jeho tlačenie je v rozmedzí 5-6 cm (nie viac, a nič menej), s frekvenciou 101-112 tlaku za minútu. U detí by ohyb hrudníka nemal byť väčší ako 3-4 cm.

6. Každých 30 kliknutí urobte umelé dýchanie - 2 dychy. U detí sa po 15 kliknutiach urobia 2 dychy. Ak urobíte umelú ventiláciu pľúc "ústa do úst", potom blokovať nos obete, inak vzduch pôjde von cez nos, ak si "úst do nosa", potom blokovať ústnej dutiny.

7. Ak po výdychu nespadne hrudník obete, môže to znamenať upchatie dýchacích ciest. Ak chcete napraviť situáciu, re-zdvihnúť bradu hore, naklonenie hlavu trochu silnejšie, opakovať dych.

8. Je lepšie vykonávať umelé dýchanie kusom látky, aby sa zabránilo kontaktu s perami obete. To je považované za bezpečnostné opatrenie, pretože môže byť infekcia vnútri a na slizniciach.

Toto poradie, umelá podpora pre život organizmu môže byť až 30 minút.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Prvá pomoc pri klinickej smrti

Klinická smrť sa vyskytuje pri cirkulačnej zástave. Môže k tomu dôjsť pri elektrickom šoku, utopení av niektorých iných prípadoch pri stláčaní alebo blokovaní dýchacích ciest.

Prvotnými príznakmi zastavenia krvného obehu, ktoré sa objavujú v prvých 10-15 s, sú: zmiznutie pulzu v karotickej artérii, nedostatok vedomia, kŕče. Neskoré príznaky obehovej zástavy, ktoré sa objavujú v prvých 20 - 60 sekundách, sú: rozšírení žiaci bez odozvy na svetlo, strata dýchania alebo konvulzívne dýchanie (2–6 dychov a dychov za minútu), vzhľad zemitej šedej farby pokožky (prvý otočiť nasolabiálny trojuholník).

Tento stav je reverzibilný, pričom je možné plne obnoviť všetky telesné funkcie, ak sa nevyskytujú nevratné zmeny v mozgových bunkách. Telo pacienta zostáva životaschopné po dobu 4-6 minút. Včasné resuscitačné opatrenia môžu pacienta vyradiť z tohto stavu alebo mu zabrániť.

Ihneď po objavení sa príznakov klinickej smrti je potrebné obrátiť obeť na chrbát a spôsobiť precordial ranu. Účelom takejto rany je triasť hrudník čo najviac, čo by malo dať podnet na spustenie zastaveného srdca.

Náraz sa aplikuje tak, že sa okraj ruky zastrčí do päste do bodu, ktorý sa nachádza v dolnej strednej tretine hrudnej kosti, 2-3 cm nad procesom xiphoidu, ktorý končí hrudnou kosťou. Urobte z neho krátky ostrý pohyb. V tomto prípade musí byť lakťová ruka nasmerovaná pozdĺž tela obete.

Správne a včas, štrajk môže za pár sekúnd vrátiť človeka k životu: jeho srdce sa obnoví, jeho vedomie sa vráti. Ak sa to však nestalo, potom pristúpili k nepriamej srdcovej masáži a umelému dýchaniu, ktoré sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjavia znaky uzdravenia postihnutej osoby: na karotickej tepne sa cíti dobrá pulzácia, žiaci sa postupne zužujú, koža horného pery sa zmení na ružovú.

Nepriama masáž srdca

Nepriama masáž srdca sa vykonáva v nasledujúcom poradí (obr. 1):

1. Obeť je umiestnená na chrbát na pevnej základni (zem, podlaha atď., Ako pri masáži na mäkkom podklade, môže dôjsť k poškodeniu pečene), pásový pás a horné tlačidlo na hrudi sú rozopnuté. Je tiež užitočné zdvihnúť nohy obete o pol metra nad hrudník.

2. Záchranca sa stane na strane obete, jednou rukou dlaňou nadol (po prudkom predĺžení ruky v zápästnom kĺbe) položí dolnú polovicu hrudnej kosti obete tak, aby sa os zápästného kĺbu zhodoval s dlhou osou hrudnej kosti (stred hrudnej kosti zodpovedá druhej - tretiemu tlačidlu na košeli alebo blúzka). Druhá ruka na zvýšenie tlaku na záchrancu hrudníka ukladá na zadný povrch prvého. Prsty oboch rúk by sa mali súčasne zdvihnúť tak, aby sa pri masáži nedotýkali hrudníka, a ruky musia byť striktne kolmé na povrch hrudníka obete, aby sa zabezpečilo prísne vertikálne zatlačenie hrudnej kosti, čo vedie k jej stláčaniu. Akákoľvek iná pozícia rúk záchrancu je pre obeť neprijateľná a nebezpečná.

3. Záchranca sa stáva čo najstabilnejším, takže je možné stlačiť hrudnú kosť s ramenami vyrovnanými v lakťových kĺboch, potom sa rýchlo ohýba dopredu, prenáša hmotnosť tela na ramená, a tým ohýba hrudnú kosť približne o 4-5 cm. zabezpečujú, že tlak nie je v oblasti srdca, ale na hrudnej kosti. Priemerná sila tlaku na hrudnej kosti je okolo 50 kg, takže masáž by sa mala vykonávať nielen kvôli sile rúk, ale aj hmotnosti tela.

Obr. 1. Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca: a - vdýchnutie; b - výdych

4. Po krátkom tlaku na hrudnú kosť ho musíte rýchlo uvoľniť, aby sa umelá kontrakcia srdca nahradila jeho relaxáciou. Počas relaxácie srdca by sa nemal dotýkať hrudníka obete.

5. Optimálna rýchlosť nepriamej srdcovej masáže pre dospelého je 60-70 výtlačkov za minútu. Deti do 8 rokov sa masírujú jednou rukou a deti dvoma prstami (index a stred) s frekvenciou až 100-120 lisov za minútu.

V záložke. 1. ukazuje požiadavky na nepriamu masáž srdca v závislosti od veku obete.

Umelá masáž srdca a umelé dýchanie

1/5 - 2 záchranári 2/15 - 1 záchranári

Prípadná komplikácia vo forme zlomeniny rebra pri nepriamej masáži srdca, ktorá je určená charakteristickou chrupavkou pri stláčaní hrudnej kosti, by nemala zastaviť proces masáže.

Odporúča sa umelé dýchanie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ (Obr. 1b). Táto metóda je jednoduchá a má vyššiu účinnosť v porovnaní s inými metódami umelého dýchania bez prístrojov. Vzduch vydychovaný osobou je fyziologicky vhodný na regeneráciu, pretože obsahuje 16% kyslíka (pri atmosférickom vzduchu 21%).

Obeť sa položí na chrbát, rozopne golier a opasok, ústa a nos sú pokryté šatkou. Pomocná osoba klesne na kolená, jednou rukou podrží krk obete, položí druhú na čelo a odhodí hlavu čo najďalej; potom dýcha z pľúc do pľúc obete priamo ústami. Výdych sa vykonáva, až kým sa hrudník nezačne vznášať. Súčasne je nutné zvierku štípať tvárou.

Frekvencia injekcie by mala byť 10-12 za minútu. Podobne vykonávajte umelé dýchanie „od úst k nosu“, vyfukujte vzduch nosom a ústa obete by mali byť zatvorené.

Pri umelom dýchaní je potrebné zabezpečiť, aby vzduch vháňaný do pľúc a nie do žalúdka obete. Keď vzduch vstupuje do brucha, zväčšuje sa objem brucha namiesto hrudníka. Umelé dýchanie by sa malo vykonať pred zotavením od obete hlbokého a rytmického dýchania.

Umelé dýchanie z úst do úst sa vykonáva v nasledujúcom poradí (pozri obr. 1):

1. Rýchlo očistite ústa obete dvoma prstami alebo prstom obaleným handričkou (vreckovkou, gázou) a vráťte hlavu späť do týlneho kĺbu.

2. Záchranca vstane na stranu obete, položí mu jednu ruku na čelo a druhý - pod chrbát hlavy a otočí hlavu obete (a ústa sa zvyčajne otvoria).

3. Záchranca sa zhlboka nadýcha, mierne vydýchne výdych a ohýbajúc sa k obeti úplne zapečatí oblasť úst svojimi perami. Nosné dierky obete by mali byť upnuté palcom a ukazovákom ruky na čelo alebo pokryté tvárou (únik vzduchu cez nos alebo rohy úst obete rušia všetky snahy záchrancu).

4. Po zapečatení záchranca vykoná rýchly výdych, ktorý vháňa vzduch do dýchacích ciest a pľúc obete. Dýchanie obete by malo trvať približne jednu sekundu a dosiahnuť objem 1 - 1,5 l objemu, aby sa dosiahla dostatočná stimulácia dýchacieho centra.

5. Po vypršaní, záchranca vytrhne a uvoľní ústa obete. Na to, hlava obete, bez vyrovnávania, otočiť na stranu a zdvihnúť protiľahlé rameno tak, že ústa je nižšia ako hrudník. Výdych obete by mal trvať približne dve sekundy, aspoň dvakrát tak dlho ako inhalácia.

6. V pauze pred ďalšou inhaláciou musí záchranca vykonať 1-2 malé pravidelné inhalácie - výdychy pre seba. Potom sa cyklus opakuje. Frekvencia takýchto cyklov je 12-15 za minútu.

Keď do žalúdka vnikne veľké množstvo vzduchu, zväčšuje sa a sťažuje jeho regeneráciu. Preto sa odporúča pravidelné uvoľňovanie žalúdka zo vzduchu, pričom sa tlačí na epigastrickú oblasť obete.

Umelé dýchanie „ústa až nosa“ sa takmer nelíši od vyššie uvedeného. Na utesnenie prstov je potrebné stlačiť spodnú peru obete na vrchol.

Ak dvaja ľudia pomáhajú, potom jeden z nich vykonáva nepriamu masáž srdca a druhý - umelé dýchanie. Ich činnosť by sa zároveň mala koordinovať. Počas vstrekovania vzduchu nie je možné stlačiť hrudník. Tieto činnosti sa vykonávajú striedavo: 4 - 5

tlak na hrudník (výdych), potom jeden fúka vzduch do pľúc (inhalovať). Ak jedna osoba pomáha, čo je extrémne únavné, potom sa postupnosť manipulácií trochu mení - každé dve rýchle injekcie vzduchu do pľúc produkujú 15 tlakov na hrudník. V každom prípade je potrebné, aby sa umelé dýchanie a nepriama srdcová masáž vykonávali nepretržite počas požadovaného času.

V prípade srdcovej zástavy (zistenej absenciou postihnutého pulzu v karotickej artérii a dilatáciou žiaka) alebo jeho fibrilácie je potrebné udržiavať vonkajšiu kardiálnu masáž, aby sa udržiaval krvný obeh súčasne s umelým dýchaním. Aby to urobili, strhnú spodný koniec hrudnej kosti, položia ľavú ruku na dva prsty nad ňou a pravú a rytmicky stlačia hrudník na ňom, čím sa dosiahne 60-70 stlačení za minútu.

Masáž srdca musí byť kombinovaná s umelým dýchaním. Ak jedna osoba poskytne pomoc, záchranné opatrenia by sa mali vykonať v nasledujúcom poradí: po dvoch hlbokých injekciách do úst alebo do nosa, 15 tlakov na hrudník, potom opakujte dve injekcie a 15 tlakov na masáž srdca atď.

Ak pomáhajú dvaja ľudia, potom je potrebné urobiť umelé dýchanie a druhé - masáž srdca a v okamihu fúkania vzduchu sa zastaví masáž srdca. Pre jednu ranu vzduchu do pľúc, mali by ste urobiť päť stlačenie na hrudi.

Opatrenia na revitalizáciu možno považovať za účinné, ak: žiaci sa zúžili; ružová pokožka a na prvom mieste koža horného pery; Pri masážnych trhnutiach je jasne cítiť pulz na karotickej alebo femorálnej artérii.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým vyčerpaná osoba úplne neobnoví dýchanie a funkciu srdca.

Dlhodobá absencia srdcovej činnosti počas spontánneho dýchania a úzkych žiakov indikuje srdcovú fibriláciu. V tomto prípade je potrebné pokračovať v aktivitách na oživenie až do príchodu lekára alebo na doručenie zraneného do zdravotníckeho zariadenia, bez zastavenia konania na revitalizáciu a počas prepravy.

Kedy a ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, sled činností pre zástavu srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama kardiálna masáž (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene ako ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa vykonáva u ľudí s respiračnou a cirkulačnou zástavou. Tieto aktivity pomáhajú udržať zásobovanie mozgu a srdcového svalu minimálnym množstvom krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s často vykonávanými kurzami techniky umelého dýchania a nepriamej srdcovej masáže sa resuscitácia vykonáva len v polovici prípadov srdcovej zástavy mimo nemocnice. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli uverejnené v roku 2012, sa približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili KPR, podarilo obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive len 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým údajom sú resuscitačné opatrenia jedinou šancou pre človeka žiť so srdcovou zástavou a respiračnou depresiou.

Súčasné odporúčania o KPR sú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných akcií. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí, ktorí sú blízki obeti, aby im pomohli. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zlé, než urobiť vôbec nič.

Vzhľadom na túto zásadu maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení v odporúčaniach bola zahrnutá možnosť držať len NČŠ bez ED.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou pre implementáciu ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorá trvá od okamihu, keď sa cirkulácia zastaví a až do nástupu ireverzibilných porúch v bunkách tela.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním a nepriamou masážou srdca, musíte určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravená osoba ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by mal opatrovateľ pocítiť pulz v karotickej tepne. V skutočnosti to robí zle, navyše berie pulzovanie svojich ciev v prstoch ako pulz obete. Práve kvôli takýmto chybám sa zmysel kontroly pulzu na karotických artériách pri diagnostikovaní klinickej smrti odstránil z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelávania poskytujú pomoc.

V súčasnosti, pred začiatkom NMS a ID, by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je v stave klinickej smrti, skontrolujte, či okolo neho nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, zatraste ho za rameno a opýtajte sa, či je všetko v poriadku s ním.
3. Ak na vás reagoval alebo nejako reagoval na vašu výzvu, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
4. Ak obeť na vašu správu neodpovedala, otočte ju späť a otvorte dýchacie cesty. K tomu jemne narovnajte hlavu v krku a hornú čeľusť dajte hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. Nezamieňajte si s normálnym dýchaním, ktoré môže byť pozorované po zástave srdca. Agonické povzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak obeť dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte sanitku.
7. Ak osoba normálne nedýcha, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte to urobiť niekomu inému) a okamžite začnite vykonávať KPR.

To znamená, že na začiatku NMS a ID je dostatok nedostatku vedomia a normálneho dýchania.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitácie. Je to jeho správanie, ktoré poskytuje minimálnu nevyhnutnú dodávku krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú nepriamou masážou srdca.

Vedenie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Za týmto účelom:

• Umiestnite spodnú časť dlane pravej ruky (pre ľavákov-ľavicu) do stredu hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
• Umiestnite druhú dlaň nad prvú, potom otočte prsty. Žiadna časť vašej kefy by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v takom prípade sa riziko zlomeniny zvyšuje pri vykonávaní NMS. Základ spodnej dlane by mal ležať presne na hrudnej kosti.
• Umiestnite si trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad zranený hrudný kôš kolmo a boli roztiahnuté v kĺboch ​​lakťov.
• Pomocou hmotnosti vášho tela (a nie sily ramien) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom jej nechajte znovu získať svoj pôvodný tvar, tj úplne rovný, bez odstránenia dlane z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú len NČŠ.

Vykonávanie NMS je tvrdá fyzická práca. Je dokázané, že po 2 - 3 minútach sa výrazne zníži kvalita jeho správania sa jednou osobou. Preto sa odporúča, ak je to možné, pomáhať ľuďom, aby sa navzájom vymieňali každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku. Pre osobu v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR za následok menej šancí na obnovenie spontánnej cirkulácie a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Prerušenie kompresie je povolené maximálne 10 sekúnd. Uskutočňuje sa to na vykonávanie identifikácií, zmenu osôb poskytujúcich pomoc alebo používanie defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš hlboká kompresia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatického poškodenia hrudníka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prívodu kyslíka do krvi a následne (ak sa vykonáva NMS) do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Je to práve neochota robiť ID metódou z úst do úst, ktorá vo väčšine prípadov neposkytuje pomoc zraneným osobám, ktoré sú im blízke.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne vykonávať umelé dýchanie, nevykonávať ho. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú len z kompresií hrudníka.

Pravidlá implementácie ID:

1. ID dospelých obetí vykonaných po 30 kompresiách hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý umožňuje, aby vzduch prešiel, zakryte ústa obete.
3. Otvorte dýchacie cesty.
4. Prsty si pritlačte nozdry obete.
5. Udržiavajte otvorené dýchacie cesty, pevne pritlačte pery na ústa a snažte sa udržiavať tesnosť, zvyčajný výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hruď obete a sledujte, či v čase výdychu stúpa.
6. Vezmite 2 takéto umelé dychy, výdavky na ne nie viac ako 10 sekúnd, potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom - 30 až 2.

Chyby pri vykonávaní id:

• Pokus o vykonanie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch fúkaný vzduch vstupuje buď vonku (čo je lepšie) alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo fúkaného vzduchu do žalúdka je zvýšenie rizika regurgitácie.
• Nedostatočne tesné stlačenie poranenej osoby do úst alebo do ústneho otvoru nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala prekročiť 10 sekúnd.
• Vedenie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch vstrekovaný vzduch pravdepodobne nevstúpi do pľúc.

Práve kvôli technickej komplexnosti ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete (okrem toho dôrazne odporúčaná) osobám, ktoré neboli podrobené špeciálnym kurzom KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so srdcovou zástavou len NMS s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu. Dokázali vyššiu účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú len z kompresií hrudníka v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.

Treba však pripomenúť, že KPR, ktorý sa skladá len z kompresie hrudníka, môžu vykonávať iba dospelí. Deti sa odporúča nasledovať postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 kompresií hrudníka.
• 2 umelé dychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Vzhľad príznakov obnovenia spontánneho krvného obehu (obeť začala dýchať normálne, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod záchrannej brigády, ktorá pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ako správne masírovať srdce a umelé dýchanie?

Kardiopulmonálna resuscitácia ušetrí život človeka. Ak od skončenia srdcovej činnosti uplynulo maximálne 5-6 minút, potom správne vykonaná resuscitácia môže priviesť osobu späť do života. Aj vďaka včasnej akcii na resuscitáciu, môžete získať cenné času pred príchodom lekárov.

Ako zistiť, či sa srdce zastavilo?

Existuje niekoľko znakov, ktoré charakterizujú takýto stav, medzi nimi:

- bledosť integries

- žiadny tep

- nedostatok krvného tlaku.

Čo treba urobiť ako prvé?

Predtým, ako urobíte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie osobe, musíte skontrolovať, či je osoba pri vedomí. Ak to chcete urobiť, musíte zavolať obete, ak neodpovedal, potom musíte skontrolovať, či dýcha. Na to potrebujete:

- choďte k obeti na pravej strane a zablokujte pravú ruku kolenom a pravou rukou zablokujte ľavú ruku obete. V tejto pozícii človek nebude schopný odolať, ak sa náhle zobudí.

- Pokúste sa jemne zatriasť obeťou, zistite, či reaguje na trasúce sa ramená a hlavy. Ak nie je žiadna reakcia, potom je osoba v bezvedomí.

- Skontrolujte dych. K tomu jemne nakloňte hlavu obete tak, aby bol hrot nosa zdvihnutý. Ak za 10 sekúnd nepozorujete žiadne dýchacie pohyby, potom je potrebné zavolať sanitku a vykonať resuscitáciu.

Ako robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu?

Základ jednej dlane by mal byť umiestnený uprostred hrudníka obete, tesne nad procesom xiphoidu. Potom by sa mali obe ruky užívať buď v „zámke“ alebo v jednej „krížovej“ polohe a stlačiť na hrudník, čím sa vykoná nepriama masáž srdca - 30 lisov a dve inhalácie z úst do úst. Frekvencia kliknutí by mala byť približne 100-krát za minútu.

Nie je možné silne tlačiť na hrudnú kosť, pretože pri tlaku na rebrá existuje riziko ich zlomenia. Musíte tlačiť s takou silou, aby sa hrudník presunula do chrbtice o 4-5 cm.

Resuscitácia by sa mala vykonávať dovtedy, kým osoba nevdychne alebo nepríde ambulancia.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Pridal admin ·: 14,568 Publikované 03.10.2017 · Aktualizované 23.8.2017

Keďže sa nachádza a pohybuje sa v horách, je možné čeliť takémuto javu ako nevedomej osobe. Všetci vieme, že ľudia môžu slabnúť a stratiť vedomie, ale budeme schopní správne odpovedať, keď nie je možné google alebo neskoro?

Vieme, že na svete existujú také magické veci ako umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Otázka: ako av akých prípadoch to robíte?

Umelé dýchanie (Umelá ventilácia pľúc)

Ak je pulz, ale nie je dýchanie: vykonáva sa umelé dýchanie.

Umelá ventilácia pľúc. Prvý krok

Zabezpečiť obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom je obeť umiestnená na chrbát, jeho hlava je vrátená čo najviac dozadu, a uchopením rohov dolnej čeľuste prstami ju posúvajte dopredu tak, aby zuby spodnej čeľuste boli umiestnené pred hornými čeľusťami. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies. Na dodržanie bezpečnostných opatrení môžete použiť obväz, handričku, vreckovku, navinutú na ukazováčku. Na udržanie otvorených úst obete môže byť medzi čeľuste vložený zvinutý obväz.

Umelá ventilácia pľúc. Druhý krok

Ak chcete vykonať umelú ventiláciu pľúc metódou „z úst do úst“, je potrebné držať hlavu obete hore nohami, zhlboka sa nadýchnuť, stlačiť nos oboma prstami, pevne pritlačiť pery k ústam a vydýchnuť.

Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ sa do nosa fúkne vzduch, ktorý mu zakrýva ústa rukou.

Umelá ventilácia pľúc. Tretí krok

Po vyfúknutí vzduchu je potrebné vzdialiť sa od obete, jeho výdych nastáva pasívne.
Kvôli dodržiavaniu bezpečnostných a hygienických opatrení by sa fúkanie malo vykonávať pomocou navlhčenej handričky alebo obväzu.

Frekvencia injekcie by mala byť 12-18 krát za minútu, to znamená, že pre každý cyklus musíte stráviť 4-5 sekúnd. Účinnosť procesu môže byť hodnotená zvýšením hrudníka obete a naplnením pľúc vyfukovaným vzduchom.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz, dýchanie: čas na nepriamu masáž srdca!

Sekvencia je nasledovná: najprv nepriama masáž srdca a až potom vdychovanie umelého dýchania. Ale! Ak je výtok z úst umierajúcej osoby hrozbou (infekcia alebo otrava jedovatými plynmi), stačí vykonať nepriamu srdcovú masáž (toto sa nazýva ventilačná verzia resuscitácie).

Pri každom vyrazení hrudníka o 3-5 cm počas nepriamej masáže srdca sa z pľúc vyhodí až 300-500 ml vzduchu. Po ukončení kompresie sa hrudník vráti do pôvodnej polohy a do pľúc sa nasaje rovnaké množstvo vzduchu. Vyskytuje sa aktívny výdych a pasívna inhalácia.
Pri nepriamej masáži srdca nie sú ruky záchranára len srdcom, ale aj pľúcami obete.

Musíte konať v nasledujúcom poradí:

Nepriama masáž srdca. Prvý krok

Ak obeť leží na zemi, pred ním si kľaknite. Nezáleží na tom, z ktorej strany sa k nemu priblížiť.

Nepriama masáž srdca. Druhý krok

Aby bola nepriama masáž srdca účinná, musí sa vykonávať na plochom tvrdom povrchu.

Nepriama masáž srdca. Tretí krok

Umiestnite základňu pravej dlane nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu alebo brucho obete. Položte ľavú ruku na pravú ruku.

Nepriama masáž srdca. Štvrtý krok

Presunúť ťažisko k hrudnej kosti obete, držiac jeho ruky v lakte. To ušetrí energiu čo najdlhší čas. Ohýbanie lakťov pri nepriamej masáži srdca je rovnaké ako tlačenie z podlahy (napríklad: znovu obetujte obeť tlakom v rytme 60-100-krát za minútu po dobu najmenej 30 minút, aj keď je reanimácia neúčinná. Zreteľne sa prejavujú príznaky biologickej smrti Spolu: 60 x 30 = 1800 push-upov).

Dospelí nepriama srdcová masáž sa vykonáva dvoma rukami, deťmi - jednou rukou, novorodencom - dvoma prstami.

Nepriama masáž srdca. Piaty krok

Nútenie hrudníka aspoň na 3-5 cm s frekvenciou 60-100 krát za minútu, v závislosti od elasticity hrudníka. V tomto prípade by sa dlane nemali odtrhávať od hrudnej kosti obete.

Nepriama masáž srdca. Šiesty krok

Spustenie ďalšieho tlaku na hrudník môže byť až po jeho úplnom návrate do pôvodnej polohy. Ak nebudete čakať, kým sa hrudná kosť vráti do svojej pôvodnej polohy, a potom stlačte, potom sa ďalšie stlačenie zmení na monštruózny úder. Realizácia nepriamej srdcovej masáže je plná zlomenín rebier obete. V tomto prípade sa neprerušuje nepriama masáž srdca, ale znižuje frekvenciu stlačenia, aby sa hrudník mohol vrátiť do pôvodnej polohy. Zároveň nezabudnite zachovať rovnakú hĺbku kliknutí.

Nepriama masáž srdca. Krok sedem

Optimálny pomer tlaku na hrudníku a dychov mechanickej ventilácie je 30/2 alebo 15/2, bez ohľadu na počet účastníkov. S každým tlakom na hrudník je aktívny výdych a keď sa vráti do svojej pôvodnej polohy - pasívna inhalácia. Do pľúc teda vstupujú nové časti vzduchu, dostatočné na nasýtenie krvi kyslíkom.

Nepriama kardiálna masáž by mala pokračovať, aj keď chýbajú známky jej účinnosti, až kým sa nevyskytnú nasledujúce príznaky biologickej smrti: zakalenie a vysušenie očnej rohovky, syndróm „mačacieho oka“, keď sú oči stlačené zboku, nedostatok odpovede žiaka na svetlo, zníženie telesnej teploty, nedostatok dýchania a pulz viac ako 25 min.

Umelé dýchanie a masáž srdca pre dieťa: akčný algoritmus

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca dieťaťu by mali byť schopné vykonávať nielen resuscitátori, ale aj osoby s aktívnym občianstvom. Nikto nevie, akú životnú situáciu môže nastať, a kto môže v tomto alebo onom momente potrebovať vašu núdzovú pomoc. Akékoľvek vedomosti a zručnosti nie sú nikdy nadbytočné - najmä také dôležité, ktoré šetria život človeka.

Zastavenie dýchania, bez ohľadu na príčinu, predstavuje veľmi vážne nebezpečenstvo pre život. Pacient stráca vedomie, nevníma slová, ktoré sú mu adresované. Účinná pomoc by sa mala poskytnúť okamžite, v priebehu niekoľkých minút.

Zastavenie srdca znamená zastavenie krvného obehu, krv už neprechádza cez cievy. Vitálne orgány, predovšetkým mozog a obličky, môžu existovať bez prívodu kyslíka len niekoľko minút, inak dieťa alebo tínedžer môže zomrieť.

Na tejto stránke je podrobne opísaný algoritmus činností pri vykonávaní umelého dýchania a nepriamej masáže detí.

Ako posúdiť situáciu, keď prestanete dýchať alebo srdce a čo robiť

Ak prestanete dýchať alebo srdce u dieťaťa, musíte presne zhodnotiť situáciu:

• Je zadržanie dýchacích ciest plné?
• Zachytáva dieťa vzduch v ústach ako ryba, ktorá sa vtiahla na zem?
• Je stále srdce?

Identifikujte príčiny zlyhania dýchania:

• Náhla smrť dieťaťa?
• Ašpirácie? Je to spôsobené požitím jedla alebo tuhého cudzieho telesa?
• Otrava oxidom uhoľnatým? (koža dostane vínovo červený odtieň)
• Trauma do dýchacieho centra?

Vo všetkých prípadoch je telo dieťaťa nehybne prostaté, uvoľnené.

• Kŕčové záchvaty s respiračnou zástavou? V tomto prípade je telo napäté, nohy a dlane sú stlačené, koža je namodralá. Dýchanie sa zastaví v dôsledku extrémnej svalovej kontrakcie. Tu je umelé dýchanie zbytočné, dokonca škodlivé!

Čo robiť pri zastavení dýchania alebo zastavení činnosti srdca u dieťaťa: t

• Ak srdce stále bije, musí sa vykonať umelé dýchanie.
• Ak je podozrenie na cudzie teleso, je potrebná uzavretá masáž alebo „trasenie“. Potom umelé dýchanie.
• Ak sa srdce zastavilo, potom v kombinácii s umelým dýchaním je potrebné vykonať a srdcovú masáž.

V nasledujúcom texte je podrobne popísané, ako vykonať umelé dýchanie dieťaťa.

Ako urobiť detské umelé dýchanie: pohotovostná starostlivosť

Algoritmus činností, ako správne vykonávať umelé dýchanie pre dieťa:

1. Uvoľnite dýchacie cesty z hlienu, krvi, zvracania, cukrovinky a iných cudzích telies. A tiež odstráňte existujúce pneumatiky na zuboch. Ak pumpu vypustíte, odstráňte vodu umiestnením hlavy obete pod telo!
2. Injekcia: adolescenti (a dospelí) z úst do nosa. Malé deti (a deti) z úst do úst alebo súčasne do úst a nosa.

Umelé dýchanie z úst do nosa. Vzduch sa vháňa do nosa. Dieťa leží na chrbte na tvrdom podklade. Ten, kto pomáha, stojí alebo kľačí vedľa obete. Jednou rukou hodí hlavu dieťaťa späť, zametá bradu dlaňou ruky, tlačí ju dopredu a hore, aby sa zabránilo prehltnutiu jazyka. Ďalšia dlaň pokrýva korunu dieťaťa. Obe ruky pevne fixujú polohu hlavy, ktorá je odhodená.

Zabezpečenie prúdenia vzduchu. Asistent sa nadýchne. Potom si omotá ústa okolo nosa zraneného dieťaťa a vyfúkne vydýchnutý vzduch pod značným tlakom. Účinnosť umelého dýchania môže byť stanovená zvýšením hrudníka dieťaťa.

Výstup vzduchu Je potrebné uvoľniť nos dieťaťa a nasledovať nezávislý výdych v dôsledku spätného spustenia hrudníka.

Umelé dýchanie dieťaťa z úst do úst. Dieťa by malo ležať na chrbte, jeho hlava by sa mala držať tak, ako je popísané vyššie, s jediným rozdielom, že ústa asistenta by mali pevne zakrývať ústa dieťaťa, ktoré nemá dýchanie. Ak je obeť malým dieťaťom, záchranca môže súčasne zvierať nos a ústa pacienta.

Rýchlosť dýchania:

• Školské deti (a dospelí) - 20-krát za minútu.
• Mladšie deti - 30-krát za minútu.
• Dojčatá - 35 krát za minútu.

V ďalšej časti článku sa dozviete, ako urobiť nepriamu masáž srdca pre dieťa.

Vnútorná masáž, keď sa zastaví detské srdce

Ak sa dieťa alebo tínedžer ocitne v bezvedomí v dôsledku nehody a pulz už nie je cítiť, alebo sa srdcový tep nedá počuť cez hrudnú stenu, musí sa okamžite začať masáž srdca.

Ešte dôležitejšie je pochopiť, či je dýchanie obete dostatočne funkčné. Ak dieťa nedýcha, je potrebné umelé dýchanie, ako to urobiť, pozri vyššie.

Pri srdcovej masáži sa predná stena hrudníka pohybuje vo vzťahu k chrbtici, takže srdce sa tiež sťahuje a krv sa uvoľňuje do veľkých tepien. Ak sa tento tlak opakuje, srdce znova bije. Pacient by mal byť umiestnený na chrbát na pevnom plochom povrchu, jeho hlava by mala byť odhodená dozadu, mierne otočená nabok, aby sa neudusil na zvracanie. Nohy by sa mali dať vyššie alebo pevne prelínať širokými obväzmi, takže krv z nich prúdi do tela a lepšie zaplní najdôležitejšie cievy.

Technika vykonávania srdcovej masáže u dojčiat: dvoma prstami - indexom a stredom - ostro a skôr silne zatlačte stred hrudnej kosti dieťaťa. Frekvencia - 120 lisov za minútu.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáži pre deti predškolského veku: mala by byť stlačená poduškami dlane iba jednej ruky. Frekvencia je 90 stlačení za minútu.

Technika držania uzavretej masáži srdca pre deti školského veku a dospelých: obe ruky, jedna na druhej, by sa mali umiestniť na spodnú tretinu hrudnej kosti obete a stlačiť prudko a 60 krát za minútu.

Pri súčasnom zatknutí srdca a dýchania by sa mala vykonať nepriama masáž srdca, sprevádzaná umelým dýchaním. Obidve akcie by sa mali vykonávať súčasne (spoločne) alebo striedavo, ak musíte poskytnúť len prvú pomoc.

Záverečná časť príspevku je venovaná tomu, ako robiť simultánnu nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie dieťaťu.

Súčasné umelé dýchanie a nepriama masáž srdca pre dieťa

Súčasné umelé dýchanie a nepriama masáž srdca dieťaťu sa vykonáva vtedy, ak je zastavenie dýchania spojené so súčasnou alebo následnou zástavou srdca.

Algoritmus akcií je nasledovný:

1. Pomocník by mal zdvihnúť nohy dieťaťa alebo ich umiestniť tak, aby boli nohy zdvihnuté. Kvôli tomu bude krv z hlavy dieťaťa prúdiť do jeho životne dôležitých orgánov.
2. Ak existuje len jeden záchranca: najprv by ste mali vykonať umelé dýchanie (6 krát), potom masáž srdca (stlačiť hrudník 15 krát) a tak ďalej.
3. Ak umelé dýchanie vykonávajú dvaja ľudia, potom jedna osoba vykonáva masáž srdca a iná osoba vykonáva umelé dýchanie.

V procese umelého dýchania musia medzi sebou meniť miesta, aby neboli tak unavení.

Trvanie činností na simultánne umelé dýchanie a masáž srdca dieťaťu: ak sa vykonáva úspešne, až do príchodu lekára, inak - najmenej 60 minút. Ak je umelé dýchanie úspešné, mali by ste pokračovať, až kým sa koža dieťaťa nezmení na ružovú, žiaci sa nezužia a hrudník začne sám stúpať a klesať.

Ako robiť umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca

Účelom umelého dýchania, ako aj normálneho prirodzeného dýchania, je zabezpečiť výmenu plynu v tele, t.j. okysličovanie krvi postihnutej osoby a odstránenie oxidu uhličitého z krvi. Okrem toho umelé dýchanie, ktoré pôsobí reflexne na dýchacie centrum mozgu, prispieva tak k obnoveniu sebaobrany obete.

Výmena plynu sa uskutočňuje v pľúcach, vzduch, ktorý do nich vstupuje, napĺňa mnohé pľúcne vezikuly, takzvané alveoly, na steny ktorých prúdi krv, nasýtený oxidom uhličitým. Steny alveol sú veľmi tenké a ich celková plocha u ľudí dosahuje v priemere 90 m2. Výmena plynu prebieha cez tieto steny, t.j. kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a oxidu uhličitého z krvi do vzduchu.

Krv, nasýtená kyslíkom, je poslaná srdcom do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy, teda normálna životná aktivita.

Vplyv na dýchacie centrum mozgu nastáva v dôsledku mechanickej stimulácie privádzaného vzduchu nervových zakončení v pľúcach. Nervové impulzy vznikajúce v tomto procese vstupujú do stredu mozgu, ktorý kontroluje respiračné pohyby pľúc, stimuluje jeho normálnu aktivitu, t. J. Schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako sa to deje v zdravom organizme.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako vykonávať umelé dýchanie. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín hardvéru a manuálu. Manuálne metódy sú oveľa menej efektívne a neporovnateľne pracnejšie ako hardvér. Avšak majú významnú výhodu v tom, že sa môžu vykonávať bez akýchkoľvek zariadení a zariadení, t.j. bezprostredne po výskyte respiračných porúch u obete.

Z veľkého počtu existujúcich manuálnych metód je najúčinnejšia metóda umelého dýchania z úst do úst. Spočíva v tom, že osoba, ktorá pomáha, vyfukuje vzduch z pľúc do pľúc obete ústami alebo nosom.

Výhody metódy „z úst do úst“ sú nasledovné, ako ukázala prax, že sú účinnejšie ako iné manuálne metódy. Objem vzduchu vháňaného do pľúc dospelého dosahuje 1000 až 1500 ml, čo je niekoľkokrát viac ako pri iných manuálnych metódach a je celkom dostatočný na účely umelého dýchania. Táto metóda je veľmi jednoduchá a každý ju zvládne v krátkom čase, vrátane každého, kto nemá lekárske vzdelanie. Týmto spôsobom je vylúčené riziko poškodenia orgánov obete. Táto metóda umelého dýchania umožňuje jednoducho kontrolovať prúd vzduchu do pľúc obete - rozširovaním hrudníka. Je to oveľa menej únavné.

Nevýhodou metódy „z úst do úst“ je to, že môže spôsobiť vzájomnú infekciu (infekciu) a pocit znechutenia v pomoci, preto je vzduch vháňaný cez gázu, vreckovku a iné voľné tkanivo, ako aj cez špeciálnu trubicu:

Príprava umelého dýchania

Pred umelým dýchaním je potrebné rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

a) prepustiť obeť oblečenia, ktoré bráni dychu - rozopnúť golier, uvoľniť kravatu, rozopnúť pás nohavíc atď.,

b) umiestniť obeť na chrbát na vodorovný povrch - stôl alebo podlahu,

c) vráťte hlavu obete čo najviac, položte dlaň jednej ruky pod šiju a zatlačte druhú ruku na čelo, až kým nebude brada obete v rovnakej línii s krkom. V tejto polohe hlavy sa jazyk odchádza od vchodu do hrtanu, čím sa zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc, ústa sa zvyčajne otvárajú. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy pod lopatkami by mal byť umiestnený valček zo zloženého oblečenia,

d) skúmajte ústnu dutinu prstami a ak sa v nej nachádzajú cudzie obsahy (krv, hlien atď.), odstráňte ich odstránením zubných protéz, ak sú prítomné. Ak chcete odstrániť hlien a krv, otočte hlavu a ramená obete nabok (môžete si podložiť koleno pod ramená obete) a potom použite vreckovku alebo okraj košeľa navinutý na ukazováčku a očistite ústa a hrdlo. Potom by ste mali dať hlave počiatočnú pozíciu a vrátiť ju čo najďalej, ako je uvedené vyššie.

Vykonávanie umelého dýchania

Na konci prípravných operácií sa poskytovateľ starostlivosti zhlboka nadýchne a potom vydýchne vzduchom do úst obete silou. Zároveň by mal pokrývať celé ústa obete ústami a držať nos tvárou alebo prstami. Potom sa pomocná osoba nakloní, uvoľní ústa a nos obete a vydýchne. Počas tohto obdobia padá hrudník obete a nastane pasívny výdych.

Pre malé deti môže byť vzduch vháňaný do úst a nosa v rovnakom čase, a poskytovateľ by mal zakryť ústa a nos obete ústami.

Monitorovanie prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva rozširovaním hrudníka pri každej injekcii. Ak sa po vyfúknutí do vzduchu hrudník obete nezbaví obete, znamená to obštrukciu dýchacích ciest. V tomto prípade je potrebné zatlačiť spodnú čeľusť obete dopredu, pre ktorú musí poskytovateľ umiestniť štyri prsty každej ruky za rohy spodnej čeľuste a tlačiť palce proti jej okraju, zatlačiť spodnú čeľusť dopredu tak, aby dolné zuby boli pred hornými.

Najlepšie dýchacie cesty obete sú zabezpečené za troch podmienok: maximálne ohnutie hlavy dozadu, otvorenie úst, tlačenie dolnej čeľuste dopredu.

Niekedy nie je možné otvoriť ústa obete v dôsledku konvulzívnej kompresie čeľustí. V tomto prípade by sa umelé dýchanie malo vykonávať podľa metódy „ústa do nosa“, pričom sa ústa obete zatvoria, keď sa do nosa vháňa vzduch.

Pri umelom dýchaní musí byť dospelý človek ostro vyfúknutý 10 - 12 krát za minútu (t. J. Po 5-6 s) a pre dieťa - 15 - 18 krát (tzn. Po 3 - 4 s). Navyše, keďže dieťa má nižšiu kapacitu pľúc, injekcia by mala byť nekompletná a menej ostrá.

Keď obeť má prvé slabé dychy, umelý dych by mal byť načasovaný na začiatok nezávislého dychu. Umelé dýchanie by sa malo vykonať pred obnovením hlbokého rytmického spontánneho dýchania.

Pri pomoci postihnutému šoku sa vykonáva takzvaná nepriama alebo vonkajšia srdcová masáž - rytmický tlak na hrudník, t.j. na prednej stene hrudníka obete. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a tlačí krv z dutín. Po zastavení tlaku sa hrudník a srdce narovnajú a srdce je naplnené krvou pochádzajúcou zo žíl. U osoby, ktorá je v stave klinickej smrti, sa hrudník, v dôsledku straty svalového napätia, ľahko vytlačí (stlačí), keď sa na ňu stlačí, čím sa zabezpečí potrebné stiahnutie srdca.

Účelom srdcovej masáže je umelo udržiavať krvný obeh v tele obete a obnoviť normálne prirodzené sťahy srdca.

Krvný obeh, t.j. pohyb krvi cez systém krvných ciev, je nevyhnutný na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. V dôsledku toho musí byť krv obohatená kyslíkom, ktorý sa dosiahne umelým dýchaním. Súčasne s masážou srdca by sa malo vykonať umelé dýchanie.

Obnovenie normálnych prirodzených sťahov srdca, t. J. Jeho nezávislá práca, počas masáže nastáva ako výsledok mechanickej stimulácie srdcového svalu (myokardu).

Krvný tlak v artériách, vyplývajúci z nepriamej masáže srdca, dosahuje relatívne veľkú hodnotu 10 - 13 kPa (80 - 100 mmHg) a postačuje na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov a tkanív obete. To udržuje telo nažive tak dlho, ako je srdce masírované (a umelé dýchanie).

Príprava na masáž srdca je tiež prípravkom na umelé dýchanie, pretože masáž srdca by sa mala vykonávať v spojení s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné položiť obeť na chrbát na tvrdom povrchu (lavica, podlaha alebo v extrémnych prípadoch položiť dosku pod chrbát). Je tiež potrebné odhaliť jeho hrudník, rozopnúť jeho oblečenie, ktoré brzdí dych.

Pri vytváraní srdcovej masáže, pomoc sa zvyšuje z ktorejkoľvek strany obete a zaujíma pozíciu, v ktorej je možné viac či menej významné sklonenie nad ním.

Asistenčná osoba, ktorá bola určená stlačením miesta tlaku (mala by byť okolo dvoch prstov nad mäkkým koncom hrudnej kosti), musí na ňu položiť spodnú časť dlane jednej ruky a potom položiť druhú ruku na hornú ruku a pritlačiť hrudník obete. tento svah celého trupu.

Predlaktia a ramená rúk asistenčnej osoby musia byť predĺžené až na doraz. Prsty oboch rúk by sa mali spojiť a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Lisovanie by sa malo uskutočniť rýchlym zatlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula o 3 až 4, u obéznych ľudí o 5 až 6 cm a tlak by sa mal sústrediť na dolnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Je potrebné vyhnúť sa lisovaniu na hornej časti hrudnej kosti, ako aj na konci dolných rebier, čo môže viesť k ich zlomeniu. Nemôžete stlačiť pod okraj hrudníka (na mäkkých tkanivách), pretože môžete poškodiť orgány nachádzajúce sa tu, najmä pečeň.

Lisovanie (tlačenie) hrudnej kosti by sa malo opakovať približne 1 krát za sekundu alebo častejšie, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom stlačení by sa poloha rúk nemala meniť asi na 0,5 s. Potom by ste mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odobrali z hrudnej kosti.

U detí sa masáž vykonáva len jednou rukou, 2-krát za sekundu.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom súčasne so srdcovou masážou je potrebné vykonať umelé dýchanie podľa metódy „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa“).

Ak sú dvaja asistenti, jeden z nich by mal produkovať umelé dýchanie a druhý - masáž srdca. Odporúča sa, aby každý z nich striedavo vykonával umelé dýchanie a masáž srdca, aby sa vzájomne dopĺňali každých 5 až 10 minút. stacionárne (a to môže naznačovať nedostatočné množstvo vzduchu vháňaného), je potrebné pomáhať v inom poradí, po dvoch hlbokých injekciách, urobiť 15 tlakov. Dávajte pozor, aby ste pri inhalácii nestlačili na hrudnú kosť.

Ak poskytovateľ nemá asistenta a vykonáva umelé dýchanie a samotnú vonkajšiu masáž srdca, striedajte vyššie uvedené operácie v nasledujúcom poradí: po dvoch hlbokých injekciách do úst alebo nosa zranenej osoby stlačí 15-krát hrudník a potom opäť vytvorí dve hlboké injekcie a opakuje 15 stlačení na masáž srdca, atď.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že každý časový tlak sa aplikuje na hrudnú kosť na karotickej artérii, jasne sa nasníma pulz, na určenie pulzu sa umiestnia indexové a stredné prsty na Adamove jablko obete a pohybujúce sa prsty na stranu jemne pocítia povrch krku až do stanovenia karotickej artérie.

Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie žiakov, objavenie sa spontánneho dýchania obete, zníženie modrosti kože a viditeľných slizníc.

Monitorovanie účinnosti masáže vykonáva osoba, ktorá produkuje umelé dýchanie. Na zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča, aby v čase vonkajšej masáže boli nohy obete zvýšené (0,5 m). Táto poloha nôh podporuje lepší prietok krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela.

Umelé dýchanie a vonkajšia kardiálna masáž by sa mali vykonávať pred vlastným dýchaním a obnovením činnosti srdca alebo prenosu postihnutej osoby na zdravotnícky personál.

Obnovenie srdcovej činnosti obete sa posudzuje podľa jeho vlastného vzhľadu, nepodporovaného pravidelnou pulznou masážou. Pre kontrolu impulzu každé 2 minúty prerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachovanie pulzu počas prestávky znamená obnovenie nezávislej práce srdca.

Pri absencii pulzu počas prestávky by ste mali okamžite obnoviť masáž. Dlhodobá absencia pulzu, keď sa objavia iné príznaky obnovy tela (spontánne dýchanie, zúženie žiakov, pokusy obete pohybovať rukami a nohami atď.) Je známkou fibrilácie srdca. V tomto prípade je potrebné pokračovať v poskytovaní pomoci obeti, až kým lekár nepríde, alebo kým nie je obeť transportovaná do nemocnice, kde bude srdce defibrilizované. Cestou je potrebné nepretržite vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca až do okamihu prenosu zraneného na zdravotnícky personál.

Pri príprave tohto článku boli použité materiály z knihy P. A. Dolina "Základy elektrickej bezpečnosti v elektrických inštaláciách".