Zmeny v EKG myokardu - čo to znamená pre diagnostiku

EKG môže diagnostikovať väčšinu patológií srdca. Dôvody ich výskytu sú spôsobené komorbiditami a vlastnosťami životného štýlu pacienta.

Čo to znamená, ak sa na EKG zistia zmeny myokardu? Vo väčšine prípadov si pacient vyžaduje konzervatívnu liečbu a korekciu životného štýlu.

Opis postupu

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z najviac informatívnych, jednoduchých a dostupných kardiologických štúdií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboja, ktorý prispieva k kontrakcii srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých častiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti projekcie srdca a premieňa ich na grafy.

Miera a odchýlka - možné príčiny

Normálne by mala byť elektrická aktivita oblastí myokardu, ktoré zaznamenáva EKG, homogénna. To znamená, že intracelulárna biochemická výmena v bunkách srdca nastáva bez patológií a umožňuje srdcovému svalu vytvárať mechanickú energiu pre kontrakcie.

Ak je narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela z rôznych dôvodov - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny myokardu.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť buď neškodné podmienky, ktoré neohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny myokarditídy:

• reumatizmus ako dôsledok šarlatovej horúčky, angíny, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlatovej horúčky;
• účinky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Kardiodystrofia, metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych tepien, môže byť jedným z dôvodov zmeny svalového tkaniva. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho fungovania, narušeniu kontraktility.

Príčiny kardio dystrofie:

• Uvoľňovanie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažného porušenia obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolických porúch;
• Stály psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená výživa s nutričnými nedostatkami;
• U detí je to kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho následky - hladovanie buniek myokardu kyslíkom;
• Závažné infekčné ochorenia pri akútnych a chronických formách: chrípka, tuberkulóza, malária;
• dehydratácia;
• beri-beri;
• Otrava alkoholom, pracovné riziká.

Definícia kardiogramu

V difúznych léziách srdca sú vo všetkých elektródach zaznamenané odchýlky od normálneho vzoru. Vyzerajú ako mnohé oblasti so zhoršenými elektrickými impulzmi.

To je vyjadrené na kardiograme, ako redukcia T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. V prípade fokálnych lézií sú tieto odchýlky zaznamenané v jednej alebo dvoch elektródach. Tieto odchýlky sú vyjadrené na grafe ako záporné T zuby v elektrónoch.

Ak sú fokálne zmeny reprezentované napríklad jazvami, ktoré zostávajú v spojivovom tkanive po srdcovom infarkte, objavia sa na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho sa to stalo u pacienta;
• Abnormality elektrolytov;
• Zvýšenie srdcových dutín;
• Zahusťovanie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnózy pri rôznych patológiách myokardu:

• myokarditída - na týchto kardiogramoch je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých elektródach, porucha srdcového rytmu, výsledok celkového krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• myokardiálna dystrofia - EKG indikátory sú identické s indikátormi získanými pri myokarditíde, táto diagnóza môže byť diferencovaná len pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu - údaje na EKG ukazujú zmeny v amplitúde, polarite a tvare T vlny, v tých elektródach, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu - horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor z izolínu, vytesnenie tohto žľabu podobného žľabu;
• nekróza srdcového svalu - nevratná smrť buniek myokardu sa odráža na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• Transmurálna nekróza je ireverzibilné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke vyjadrenej v kardiogramových dátach, ako je zmiznutie R vlny a získanie QS typu komorovým komplexom.

Pri diagnóze by ste mali venovať pozornosť aj symptómom súvisiacich ochorení. Môžu to byť srdcové bolesti s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk s kardiosklerotickými zmenami, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhly úbytok hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémiou.

Kombinácia týchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané zhoršeným prekrvením srdcového svalu, repolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• zvýšená únava
• cyanóza (blanšírovanie) kože,
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu - porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergická, toxická, infekčná myokarditída - zápal myokardu rôznych etiológií;
• Myokardioskleróza - náhrada srdcových svalových buniek spojivovým tkanivom ako dôsledok zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenie metabolizmu vody a soli;
• Hypertrofia srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Tieto kardiogramy, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre presnú diagnózu. Na úplné zhodnotenie stupňa zmien myokardu kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• Vyhodnocuje sa všeobecný klinický krvný test - hladina hemoglobínu a také indikátory zápalového procesu, ako je hladina krvných leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Analýza biochémie krvi - odhadované hladiny proteínov, cholesterolu, glukózy na analýzu obličiek, pečene;
• Všeobecná analýza moču - hodnotí sa renálny výkon;
• Ultrazvuk pre podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• Denné monitorovanie EKG indikátorov;
• Vedenie EKG so záťažou;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - hodnotenie stavu srdca na určenie príčiny patológie myokardu: dilatácia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušenie jeho fyzickej aktivity.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Pri liečbe myokardiálnych patológií sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické;
• Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavy srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);

Ak konzervatívna liečba nevedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstúpi operáciu na implantáciu myokardiostimulantu.

Hlavné ustanovenia stravy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Pikantné a tučné jedlá sa neodporúčajú;
• Menu by malo zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny v myokarde zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prípade potreby kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Zmeny myokardu

Myokard je srdcový sval, jeho niektoré štrukturálne zmeny sú často vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi. Transformácie nie vždy hovoria o patológii alebo o akomkoľvek negatívnom rušení, ale v každom prípade musia byť zamerané. Koniec koncov, srdce je dôležitým orgánom ľudského tela, je podobné automobilovému motoru: premieňa biochemické reakcie na mechanickú energiu. Pohyby srdcového svalu musia sledovať rytmus, všetky druhy porušenia tohto procesu a zmeny v myokarde sú indikované elektrokardiogramom (EKG).

Príznaky problému

Aktivita srdca závisí od rôznych kritérií, ktoré ovplyvňujú vnútrobunkový metabolizmus v tkanivách srdcového svalu. Konštantnosť vnútorného prostredia môže byť periodicky rozbitá, čo je spojené so zlyhaním srdcových buniek. Difúzne zmeny v myokarde sa nepovažujú za ochorenie, ide o syndróm, čo znamená zoskupenie zmenených buniek s poruchami vedenia elektrických impulzov v tejto oblasti, ktoré sú jasne zobrazené na EKG. Je dôležité určiť príčinu takýchto porúch, môže mať hormonálnu povahu, infekčný pôvod alebo môže byť následkom srdcovej choroby rôznej závažnosti.

Zmeny nie sú vždy rozptýlené a zahŕňajú sektory v každom oddelení orgánu. Môžu byť ohniskové v dôsledku tvorby jaziev v myokarde akejkoľvek veľkosti. Jazva je spojivové tkanivo, ktoré nevedie impulzy, elektrická inertnosť tejto oblasti je viditeľná na kardiograme.

Rôzne ochorenia myokardu sú veľmi veľké, ale všeobecné príznaky problémov s kardiovaskulárnym systémom a symptómami zmien myokardu sú:

• pálenie a tlaková bolesť za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť pri najmenšej námahe alebo dokonca v pokoji;
• srdcový rytmus a kontrakcie;
• únava, celková slabosť, chronická únava.

Primárna zmena srdcového svalu vyvoláva vývoj niektorých procesov:

• hypoxia myokardu;
• poruchy obehového systému;
• narušenie prenosu kyslíka do buniek a tkanív;
• nevratné nekrotické účinky.

Kritickým prípadom myokarditídy je akútny srdcový infarkt, ktorého priebeh je tiež odlišný.

Príčiny zmien myokardu

Zistené odchýlky majú odlišný pôvod. Dôvody môžu byť malé a významné. Tá vyvoláva smrteľný výsledok. Dôkladné vyšetrenie vyrieši problém pre skúseného kardiológa.

Zmeny v myokarde môžu tvoriť niekoľko skupín faktorov:

1. Poburujúce. Spôsobujú myokarditídu. Jeho povaha môže byť infekčná alebo aseptická, to znamená, že patogénne mikroorganizmy sa na tomto procese nezúčastňujú. Typicky majú tieto oblasti difúzny charakter miesta, ale niekedy existujú ohniská zápalu.

Prejavy myokarditídy, vyjadrené s rôznym stupňom intenzity, sprevádzajú tieto patologické stavy:

• týfus, záškrt;
• akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus streptokokového pôvodu, ktorý je dôsledkom angíny, tonzilitídy, šarlatovej horúčky;
• oslabená imunita (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída postihujúca srdce atď.);
• poraziť vírusy, osýpky, chrípku atď.

1. Dystrofné. Spôsobené poruchou srdcových buniek a rozpadom metabolických procesov. Zápalové procesy a choroby tu pôsobia ako provokatéri, nedotýkajú sa koronárnych tepien. Zmeny myokardu sú spôsobené nedostatkom potrebnej výživy, takže sa srdcový sval začína sťahovať nerovnomerne.
   Tento problém sa nazýva kardio dystrofia, jeho príčiny sú nasledovné:

• ochorenia endokrinného systému: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek, v dôsledku toho nadmerné množstvo hormónov alebo nedostatok glukózy v srdcových bunkách vyvolávajú zlyhanie metabolických procesov v týchto bunkách;
• zlyhanie pečene a obličiek vedie k akumulácii toxínov v krvi vyplývajúcich z metabolických procesov;
• anémia - zníženie hladín hemoglobínu - so sebou nesie nedostatok vzduchu pre bunky srdcového svalu;
• dehydratácia, horúčka;
• ťažké fyzické stavy: častý stres, tvrdá práca, neustála únava, podvýživa a hladovanie;
• psychický stres v kombinácii so zvýšeným emocionálnym stresom vedie k zmenám v myokarde u detí, najmä ak dieťa nie je dostatočne aktívne; medzi dôsledkami vegetatívnej dystónie a zlyhaniami v riadení nervového systému srdca;
• infekcie: tuberkulóza, chrípka, malária;
• intoxikácie - akútne alebo chronické, vrátane alkoholizmu, práce v nebezpečnej výrobe, stály kontakt s chemikáliami;
• potraviny, nenasýtené vitamínmi.

1. Metabolické - vyskytujú sa v dôsledku zhoršených repolarizačných procesov vo svaloch. Vo vnútri každej bunky dochádza k výmene iónov sodíka a draslíka, výstupom je energia, pričom niektoré transformácie sa stávajú hnacou silou relaxácie a kontrakcie bunky. Tieto mechanizmy sa nazývajú repolarizácia a depolarizácia. Elektrolytické zloženie krvi je fixné, a keď sa zmení, metabolizmus svalových buniek sa tiež zmení. Z týchto dôvodov dochádza k hypertrofii myokardu, arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca, poruchám rytmu a ateroskleróze koronárnych artérií. Inými slovami, v každom prípade je narušená dodávka krvi do srdca, nedostatok živín a stopových prvkov.
2. Scar - dôkaz o predtým sa vyskytujúcom zápalovom procese, mohlo by dôjsť k infarktu myokardu a myokardiálnym bunkám. Myokarditída zanecháva pozmenené zmeny - kardioskleróza. Zvyčajne majú rozptýlenú povahu a srdcový infarkt zanecháva ohniskové rebrované zmeny.

Diagnostikujte a odstraňujte problémy

Menšie zmeny myokardu kardinálnych opatrení nevyžadujú. Pacientovi sa odporúča odobrať krvný tlak, piť vitamíny a dodržiavať zdravý životný štýl.

Závažnejšie zmeny v myokarde už naznačujú prítomnosť ochorenia, pre diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce opatrenia:

1. Klinická analýza krvi. Skúma parametre hemoglobínu a kritériá pre zápal.
2. Krvná biochémia. Určuje stav pečene, obličiek, množstvo glukózy, bielkovín, cholesterolu.
3. Rozbor moču. Vyhodnocuje aktivitu obličiek.
4. US. Vizuálna kontrola vnútorných orgánov.
5. EKG. Difúzia T vĺn zodpovedných za ventrikulárnu repolarizáciu hovorí o difúznych zmenách. Záporné T zuby v 1–2 sektoroch indikujú ohniskové zmeny.
6. Echokardiografia. Najviac informatívna metóda, ktorá identifikuje príčiny zmien srdcového svalu v dôsledku jasnej vizualizácie jeho oddelení.

Terapia musí byť kombinovaná s korekciou diéty a životného štýlu. Zmeny v myokarde dystrofických alebo metabolických znakov štandardne vyžadujú dobrý odpočinok, spánok a diétu.

Srdce dobre reaguje na tých, ktorí sú prítomní v strave:

• orechy;
• špenát;
• mrkva a zemiaky;
• marhule, broskyne, banány;
• chudá hydina a mäso;
• červené ryby a kaviár;
• obilniny, obilniny;
• mliečnych výrobkov.

Čokoláda a pečivo by sa mali konzumovať minimálne. Mastné mäso a hydina sú veľmi zriedkavé. Soda, káva a alkohol sú vylúčené. Musíte tiež odstrániť korenené, mastné, slané, korenené a vyprážané potraviny.

Prípravky zlepšujú metabolické procesy v bunkách srdcového svalu:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - draslík a horčík stabilizujú frekvenciu kontrakcií.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioxidanty, ktoré eliminujú produkty oxidácie lipidov v bunkách myokardu.
3. Vitamíny A, B, C, E - bez nich je intracelulárny metabolizmus nemožný.

Ak je príčinou zmien myokardu ochorenie, potom príslušná terapia situáciu napraví. Nedostatok hemoglobínu sa doplňuje liekmi obsahujúcimi železo, antibiotiká a prednizolón sa predpisujú na zápal myokardu, močové lieky a srdcové glykozidy sú indikované na kardiosklerózu.

Dystrofické zmeny myokardu

Vďaka extrémne komplexným heterogénnym, autogénnym a neurohumorálnym procesom v tele sú svaly ľudskej srdcovej steny schopné generovať bioelektrický impulz z biochemických procesov, ktoré sú zodpovedné za vytváranie rytmických pohybov srdca v mechanickej energii. A účinky zmien v rovnováhe tela na prvom mieste sa premietajú do zmien v myokarde zadnej a spodnej steny komory. Môžu to byť srdcové patológie, hormonálne nerovnováhy alebo účinky vírusovej infekcie.

Čo to je?

Patológia akejkoľvek oblasti súvisiacej s kardiológiou sa nazýva difúzna zmena myokardu. Takýto stav môže byť dôsledkom ochorenia alebo môže byť spôsobený poruchou mechanizmu fyzikálno-chemických reakcií organizmu.

Hlavnou úlohou svalového tkaniva myokardu je viesť prenášané elektrické napätie pozdĺž nervovosvalových vlákien. Pod vplyvom difúznych zmien nemôže srdce fungovať normálne - frekvencia sťahov srdcového svalu sa pravidelne znižuje a srdcový rytmus je narušený. Koncentrácia buniek, ktoré prešli degeneratívnymi zmenami a nie sú schopné prejsť cez seba nervové impulzy, ktoré sa elektrofyziologicky prejavujú ako nekrotická zóna.

Poškodenie funkčného bunkového systému myokardu môže byť difúzne - rovnomerne rozložené vo všetkých srdcových tkanivách a fokálne izolované - napríklad počas tvorby spojivového tkaniva v mieste ireverzibilne poškodených buniek. Jazvy sú zväčšené spojivové tkanivo, ktoré sa prejavuje ako elektricky inertné, neschopné viesť nervové impulzy a vedie k hypertrofii srdca.

dôvody

Príčiny degeneratívnych zmien v myokarde srdcových komôr sú spôsobené rôznymi spôsobmi.

myokarditída

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku patogénnych mikroorganizmov zachytených v bunkách srdcového svalu. Existuje izolovaná a difúzna myokarditída srdca.

Zdravé srdce a myokarditída

Je to dôsledok takých srdcových ochorení, ako sú:

• Reumatické ochorenie spôsobené hemolytickým streptokokom skupiny AB.
• Záškrt, rickettsióza,
• Respiračné vírusové ochorenia,
• Rôzne poruchy imunitného systému.

dystrofné

Vzniknúť v dôsledku porušenia fyzikálno-chemických procesov v bunkách myokardu. Má nezápalovú povahu výskytu. Charakterizovaný výskytom poškodených svalových vlákien, ktoré sa nepodieľajú na kontraktilnej aktivite myokardu, ani nie je schopný získať dostatočné množstvo živín.

To vedie k smrti a rozkladu takýchto buniek a vzniku nekrotických ložísk svalovej vrstvy myokardu. Dystrofické zmeny na EKG srdca sa neprejavujú.

Príčiny myokardiálnej dystrofie sú:

• Intoxikácia produktmi rozkladu v dôsledku elektrolytických ochorení obličiek.
• Endokrinné metabolické poruchy.
• Fyziologické príčiny.
• Znížený hemoglobín a nedostatok kyslíka v bunkách myokardu.
• Akútne a chronické respiračné vírusové ochorenia.
• Choroby zahŕňajúce porušenie procesu termoregulácie a dehydratácie tela.
• Beri-beri.
• Chemická intoxikácia (alkohol, nikotín, toxické chemikálie).
• Zvýšená intelektuálna záťaž s nedostatkom fyzickej aktivity sa môže vyskytnúť u detí a provokuje vegetatívno-cievnu dystóniu.

metabolický

K metabolickým zmenám dochádza v dôsledku zmien v vyváženom zložení iónov v bunkách myokardu a poklese zloženia elektrolytov v krvi,

Patológia spôsobuje pokles kontraktility srdcových buniek a zlyhanie celého energetického metabolizmu. Metabolické zmeny srdca sa objavujú na EKG ako odchýlky segmentov a komplexov od izolínu.

• Príčiny sú stavy spôsobené nedostatkom produktov podieľajúcich sa na metabolických procesoch.
• Stav vyvolávajúci dystrofické zmeny v myokarde.
• Tvorba cholesterolových plakov na stenách koronárnej artérie.
• Poškodený prietok krvi v koronárnych artériách srdca.
• Arteriálna esenciálna hypertenzia.
• Porušenie srdcovej frekvencie.
• Zvýšený srdcový sval.

Zlyhanie metabolických procesov v kardiomyocytoch a nešpecifické zmeny v myokarde sú prejavom nedostatočného prísunu krvi do srdcového svalu, čo môže viesť k rozvoju rôznych patológií.

Poškodený prietok krvi v koronárnych artériách

Mierna povaha zmien myokardu v detstve a starobe sa považuje za normálnu.

zjazvenie

Spôsobujú rast spojivového tkaniva na srdcovom svale. Cicatricial zmeny v srdci môžu byť difúzne a fokálne.

Vyskytujú sa v podmienkach, ako sú:

• ischemickej choroby srdca. Spôsobuje nekrózu jednotlivých sekcií myokardu a vytvára fokálnu jazvu.
• odložený zápalový proces. Spôsobuje smrť svalových vlákien v celom regióne srdcového svalu.

príznaky

Ak nie sú pozorované difúzne zmeny symptómov myokardu. Môžete pozorovať klinické prejavy základného srdcového ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu srdcového svalu. Potom sa príznaky zmien v myokarde ľavej srdcovej komory javia ako sekundárne.

Patrí medzi ne:

• bolestivý pocit alebo nepríjemné pocity za hrudnou kosťou počas ischémie srdcového svalu;
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania a nadmerného hromadenia tekutín pri kardioskleróze;
• následky infarktu myokardu;
• nedobrovoľná kontrakcia a relaxácia svalov (tremor);
• náhly úbytok hmotnosti a patológia oka pri hypertyreóze;
• bledosť kože, narušenie orientácie v priestore a pocit únavy s anémiou.

S výskytom difúznych zmien na EKG by sa mala venovať pozornosť prejavom symptómov. Ak sú prítomné príznaky zmien myokardu, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

Pri absencii sprievodného ochorenia spojeného s narušením kardiovaskulárneho systému nie sú žiadne špecifické klinické príznaky s difúznymi alebo fokálnymi zmenami. Zmeny myokardu preto môžu byť diagnostikované kardiogramom. Základom takýchto zmien môže byť rad faktorov od neškodnosti až po niesť značné škody na zdraví. O vhodnosti ďalšieho vyšetrenia rozhoduje kardiológ.

Pri absencii klinických príznakov závažnej patológie a nevýznamných zmien v myokarde u dospelých sa nevyžadujú žiadne ďalšie vyšetrenia. Stačí prijať preventívne opatrenia zamerané na normalizáciu úrovne tlaku, dodržiavanie princípov diéty, dodatočný príjem vitamínov a makroživín. Odporúčajú sa aj opatrenia na podporu zdravia.

Ak existuje dôvod predpokladať prítomnosť významných degeneratívnych zmien, vykoná sa dôkladná diagnostika zmien myokardu, vrátane:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Analýza parametrov obličiek, počtu červených krviniek a bielych krviniek.
• Biochemická analýza krvi.
• Odráža stav všetkých systémov tela. Tiež umožňuje získať informácie o metabolizme.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca, pečene a obličiek.
• Elektrokardiogram.
• Analýza prejavu odchýlok od normálneho srdcového rytmu - prítomnosť abnormálnych Q zubov, znížené T zuby a ďalšie symptómy.
• Monitorovanie a funkčné testy Holtera,
• Zobrazuje morfologické a funkčné zmeny srdca a jeho ventilového aparátu.

liečba

Liečba zmien komorového myokardu srdca je založená na komplexnej terapii. Počiatočná etapa je založená na zmene zvyčajného spôsobu života a na vypracovaní stravy, pričom sa berie do úvahy povaha choroby.

diéta

Keď difúzne zmeny nie sú v počiatočných štádiách zápalové, je nevyhnutná správne zvolená strava, dobrý spánok a dostatok odpočinku.

Pre správnu výživu srdcového svalu potrebnými zdrojmi energie je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, múky a sladkostí, alkoholu a kávy, korenia, ktoré dráždia steny žalúdka.

Produkty a vitamíny na posilnenie srdca

Odporúča sa rozdeliť príjem na šesť prístupov. Je potrebné použiť:

• Chudé mäso a kurča.
• Morské ryby.
• Dostatočné množstvo zeleniny a ovocia bohaté na železo a vápnik (marhule, banány, mrkva, zemiaky, špenát, orechy).
• Mliečne výrobky.
• Celozrnné obilniny sú bohaté na komplexné sacharidy.

prípravky

Drogová terapia je menovanie liekov, ktoré zlepšujú bunkový metabolizmus.

Obvykle pri zmene myokardu predpisujte takéto lieky ako:

• Panangin, asparkam avexima, dihydrát orotátu horečnatého, Magne B6 sú zodpovedné za vedenie nervového impulzu, slúžia ako prevencia srdcových arytmií, stimulujú metabolické procesy v myokarde.
• Actovegin, Mexidol - antioxidanty, podporuje aktiváciu energetických procesov v bunke a ovplyvňuje jej funkčný metabolizmus.
• Retinol, kyselina askorbová, tokoferol, tiamín a pyrodoxín.

Ak príčinou difúznych zmien bola srdcová choroba, potom je liečba zameraná na jej liečbu. Napríklad predpis liekov, ktoré kompenzujú nedostatok železa v rozpore s hladinou hemoglobínu, hormonálna liečba endokrinných porúch, lieky zamerané na stabilizáciu krvného tlaku pri esenciálnej hypertenzii.

Nenechajte sa rozrušiť, ak výsledky EKG ukazujú difúzne zmeny v myokarde. Prítomnosť malých zmien v neprítomnosti symptómov závažných kardiovaskulárnych ochorení sa môže vyskytnúť pri metabolických poruchách. Návšteva u lekára by sa však nemala odkladať. V prípade potreby môže vyšetrenie a liečbu predpísať iba odborný kardiológ.

Mierne zmeny v myokarde ľavej komory

EKG je skríningová metóda na detekciu srdcového ochorenia. Široko sa používa v lekárskej praxi, takže každý pacient dostal raz elektrokardiografickú správu. Formulácie ako "stredné zmeny myokardu" alebo "nešpecifické zmeny myokardu", ku ktorým môže dôjsť v dôsledku kardiogramu, často vystrašia pacientov s možnými ochoreniami srdca. V skutočnosti u 1% zdravých ľudí sú takéto stavy myokardu zistené na EKG v neprítomnosti klinických prejavov akýchkoľvek ochorení. Je takéto znenie nebezpečné na prvý pohľad?

Stojí to za paniku, ak elektrokardiografia odhalila zmeny v myokarde?

Stáva sa tak, že pacient prichádza na rutinné vyšetrenie alebo rutinné lekárske vyšetrenie a zistí menšie zmeny v svalovom tkanive srdca. Ak sa pacient nesťažuje na dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť srdca, tlakové skoky, ako aj iné príznaky, ktoré poukazujú na poruchu činnosti srdca, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou nemali venovať pozornosť takýmto znakom EKG. Ak sú príznaky zmien myokardu na EKG sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi - pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza ochorenia sa nikdy nevykonáva na základe samotného EKG! Pojem „difúzne zmeny v myokarde“ sám o sebe neznamená nič a hovorí len, že proces je distribuovaný rovnomerne v celom srdcovom svale, a nie ako keby boli oddelené ložiská patológie. Takýto stav vyžaduje ďalšiu diagnózu, aby sa zistilo, či tieto transformácie sú dôsledkom miernych metabolických porúch alebo závažnej patológie.

"Achillova päta" rozptýlených zmien

Zvláštnym miestom medzi všetkými difúznymi (rozptýlenými) zmenami v srdci sú zmeny v myokarde ľavej komory. Akékoľvek abnormality v svalovej stene ľavej komory signalizujú stav ohrozujúci život a zdravie. Pravdepodobnosť tejto patológie u pacienta je priamo závislá od jeho veku a prítomnosti arteriálnej hypertenzie. Hypertenzia a pokročilý vek sú rizikovými faktormi pre rozvoj difúznych zmien v ľavej komore.

Jedna z najčastejších difúznych porúch, ktoré EKG odhalí, je hypertrofia ľavej komory. Svalové vlákna rastú do takej miery, že vedú k zmene tvaru srdca, jeho komôr a tým k narušeniu práce.

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory sú považované za variant normy u detí (v dôsledku nedokonalého metabolizmu) au starších pacientov (v dôsledku starnutia všetkých orgánov). U mladých a dospelých pacientov sú difúzne abnormality v ľavej komore prinajmenšom dôvodom na predbežné vyšetrenie na určenie príčiny. Je možné, že zmeny v tkanive ľavej komory sú len vonkajšou stranou závažnejších porúch v iných orgánoch a systémoch.

Rozptýlené zmeny - len krok k ohnisku?

Difúzne poruchy sú dôsledkom zápalových procesov, nie metabolických. Zvyškové účinky po myokarditíde, tzv. Kardioskleróze, sú difúzne. Ale ak sa u pacienta vyvinie srdcový infarkt, potom sa vyvinie do ohniska. Existuje teda veľký rozdiel medzi výrazom „difúzne zmeny v dolnej stene ľavej komory“ a „ložiskové zmeny v dolnej stene ľavej komory“.

Zmeniť životný štýl alebo mať infarkt?

Niektorí pacienti sa v závere EKG stretávajú s výrazom „nešpecifické zmeny srdcového alebo komorového myokardu“. To samo o sebe nespôsobuje obavy: nešpecifické poruchy sa líšia v tom, že majú mimokardiálny pôvod. To znamená, že nie sú charakteristické pre srdcové ochorenie a samy o sebe nemusia byť nebezpečné. Ak sú zmeny mierne, potom sú zvyčajne reverzibilné.

Nešpecifické transformácie môžu byť dôsledkom zlomeného metabolizmu, podvýživy, hormonálnych ochorení a predchádzajúcej choroby. Nezahŕňajú terapiu, ale stojí za to uvažovať o zachovaní zdravého životného štýlu a liečbe sprievodných ochorení. Neškodné nešpecifické poruchy počas preťaženia, zlých návykov a dlhodobej podvýživy sa môžu vyvinúť do závažnej patológie. Angína pectoris, srdcové zlyhanie a dokonca aj srdcový infarkt môžu byť výsledkom skôr identifikovaných nešpecifických porúch.

Neprepadajte panike vopred!

Ak ste po absolvovaní elektrokardiografie dostali záver, kde sa hovorí „difúzne zmeny v myokarde“ alebo „nešpecifické zmeny v myokarde“, nemali by ste sa obávať. EKG je metóda, ktorá umožňuje predovšetkým podozrenie z možnej dysfunkcie srdca, ale nie je možné ju definitívne stanoviť. Mierne a mierne transformácie v srdcovom svale sú často reverzibilné po tom, čo sa vzdajú zlých návykov a korigujú sa extracardiálne ochorenia.

Čítanie podobných záverov kardiogramov, najmä rodičov paniky, ale márne. U detí sa takéto zmeny vyskytujú všade a prejdú hneď, ako vyrastú. Váš pediater sa pozrie na kardiogram av prípade potreby odošle dieťa na ďalšie vyšetrenie alebo na špecializovaného kardiológa.

Avšak, difúzne poruchy sú dôvodom na zmenu vášho životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov. Možno, že vaše srdce naznačuje, že je čas začať jesť správne a prestať fajčiť.

Štruktúra a štruktúra ľavej komory

Ako jedna z srdcových komôr sa ľavá komora vo vzťahu k ostatným častiam srdca nachádza na zadnej strane, vľavo a dole. Jeho vonkajší okraj je zaoblený a nazýva sa pľúcny povrch. Objem ľavej komory v procese života sa zvyšuje z 5,5-10 cm3 (u novorodencov) na 130-210 cm3 (vo veku 18-25 rokov).

V porovnaní s pravou komorou má ľavý tvar výraznejší podlhovastý oválny tvar a je o niečo dlhší a svalnatejší.

V štruktúre ľavej komory sú dve časti:

• Zadná časť, ktorou je dutina komory, a cez ľavý venózny otvor komunikuje s dutinou zodpovedajúceho átria;
• Predná časť, arteriálny kužeľ (vo forme výpustného kanála) je spojený s arteriálnym otvorom aortou.

V dôsledku myokardu je stena ľavej komory 11 - 14 mm hrubá.

Vnútorný povrch steny ľavej komory je pokrytý mäsitou trabekulou (vo forme malých výčnelkov), ktoré tvoria sieť, navzájom sa prelínajú. Trabekula je menej výrazná ako v pravej komore.

Funkcia ľavej komory

Aorta ľavej srdcovej komory začína veľkým kruhom krvného obehu, ktorý zahŕňa všetky vetvy, kapilárnu sieť, ako aj žily tkanív a orgánov celého tela a slúži na dodávanie živín a kyslíka.

Dysfunkcia a liečba ľavej komory

Systolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti hádzať krv do aorty z jej dutiny. Toto je najčastejšia príčina srdcového zlyhania. Systolická dysfunkcia spravidla spôsobuje pokles kontraktility, čo vedie k zníženiu jej objemu mŕtvice.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti pumpovať krv zo systému pľúcnej artérie do jej dutiny (inak, aby sa zabezpečilo diastolické plnenie). Diastolická dysfunkcia môže viesť k rozvoju pľúcnej sekundárnej venóznej a arteriálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje ako:

• kašeľ;
• Dýchavičnosť;
• Paroxyzmálna nočná dyspnea.

Patologické zmeny a liečba ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory (inak - kardiomyopatia) je jednou z typických lézií srdca pri hypertenznej chorobe. Vývoj hypertrofie vyvoláva zmeny v ľavej komore, čo vedie k úprave prepážky medzi ľavou a pravou komorou a strate jej elasticity.

Takéto zmeny v ľavej komore však nie sú ochorením, ale sú jedným z možných príznakov vývoja akéhokoľvek typu srdcového ochorenia.

Príčinou hypertrofie ľavej komory môže byť hypertenzia a ďalšie faktory, ako sú srdcové chyby alebo významné a časté stresy. Vývoj zmien v ľavej komore je niekedy v priebehu rokov poznačený.

Hypertrofia môže vyvolať značné zmeny v oblasti stien ľavej komory. Spolu so zahusťovaním steny je zahusťovanie priehradky umiestnenej medzi komorami.

Angína je jedným z najčastejších príznakov hypertrofie ľavej komory. V dôsledku vývoja patológie sa zväčšuje svaly, dochádza k fibrilácii predsiení a vyskytujú sa aj:

• Bolesť v hrudi;
• Vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy;
• Nestabilita tlaku;
• Poruchy spánku;
• arytmie;
• Bolesť v srdci;
• Slabé zdravie a všeobecná slabosť.

Okrem toho takéto zmeny v ľavej komore môžu byť symptómami ochorení, ako sú:

• Pľúcny edém;
• Vrodené srdcové ochorenie;
• Infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• Zlyhanie srdca;
• Akútna glomerulonefritída.

Liečba ľavej komory má najčastejšie medicínsky charakter, spolu s diétou a odmietnutím existujúcich zlých návykov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia spojená s odstránením časti srdcového svalu, ktorá bola hypertrofovaná.

Falošná struna ľavej komory sa týka malých anomálií srdca, ktoré sa prejavujú prítomnosťou v komorovej dutine kordov (ďalšie svalové formácie spojivového tkaniva).

Na rozdiel od normálnych akordov majú falošné akordy ľavej komory atypické pripojenie k medzikomorovému prepážke a voľným komorovým stenám.

Prítomnosť falošného akordu ľavej komory neovplyvňuje kvalitu života, ale v prípade ich multiplicity, ako aj s nepriaznivým umiestnením, môže spôsobiť:

• Poruchy vážneho rytmu;
• Znížená tolerancia cvičenia;
• Relaxačné poruchy ľavej komory.

Vo väčšine prípadov sa liečba ľavej komory nevyžaduje, ale musí ju pravidelne monitorovať kardiológ a predchádzať infekčnej endokarditíde.

Ďalšou bežnou patológiou je zlyhanie srdca ľavej komory, ktoré sa pozoruje pri difúznych glomerulonefritíde a poruchách aorty, ako aj na pozadí nasledujúcich ochorení:

• Hypertenzná choroba srdca;
• Aterosklerotická kardioskleróza;
• Syfilitická aortitída s léziami koronárnych ciev;
• Infarkt myokardu.

Nedostatok ľavej komory sa môže prejaviť ako v akútnej forme, tak vo forme postupného zvyšovania nedostatočnosti krvného obehu.

Hlavnou liečbou srdcového zlyhania ľavej komory je:

• Prísny odpočinok na lôžku;
• Dlhodobá inhalácia kyslíkom;
• Použitie kardiovaskulárnych činidiel - kordiamin, gáfor, strofantín, corasol, korglikon.

Opis postupu

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z najviac informatívnych, jednoduchých a dostupných kardiologických štúdií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboja, ktorý prispieva k kontrakcii srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých častiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti projekcie srdca a premieňa ich na grafy.

Miera a odchýlka - možné príčiny

Normálne by mala byť elektrická aktivita oblastí myokardu, ktoré zaznamenáva EKG, homogénna. To znamená, že intracelulárna biochemická výmena v bunkách srdca nastáva bez patológií a umožňuje srdcovému svalu vytvárať mechanickú energiu pre kontrakcie.

Ak je narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela z rôznych dôvodov - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny myokardu.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť buď neškodné podmienky, ktoré neohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny myokarditídy:

• reumatizmus ako dôsledok šarlatovej horúčky, angíny, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlatovej horúčky;
• účinky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Kardiodystrofia, metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych tepien, môže byť jedným z dôvodov zmeny svalového tkaniva. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho fungovania, narušeniu kontraktility.

Príčiny kardio dystrofie:

• Uvoľňovanie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažného porušenia obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolických porúch;
• Stály psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená výživa s nutričnými nedostatkami;
• U detí je to kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho následky - hladovanie buniek myokardu kyslíkom;
• Závažné infekčné ochorenia pri akútnych a chronických formách: chrípka, tuberkulóza, malária;
• dehydratácia;
• beri-beri;
• Otrava alkoholom, pracovné riziká.

Definícia kardiogramu

V difúznych léziách srdca sú vo všetkých elektródach zaznamenané odchýlky od normálneho vzoru. Vyzerajú ako mnohé oblasti so zhoršenými elektrickými impulzmi.

To je vyjadrené na kardiograme, ako redukcia T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. V prípade fokálnych lézií sú tieto odchýlky zaznamenané v jednej alebo dvoch elektródach. Tieto odchýlky sú vyjadrené na grafe ako záporné T zuby v elektrónoch.

Ak sú fokálne zmeny reprezentované napríklad jazvami, ktoré zostávajú v spojivovom tkanive po srdcovom infarkte, objavia sa na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho sa to stalo u pacienta;
• Abnormality elektrolytov;
• Zvýšenie srdcových dutín;
• Zahusťovanie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnózy pri rôznych patológiách myokardu:

• myokarditída - na týchto kardiogramoch je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých elektródach, porucha srdcového rytmu, výsledok celkového krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• myokardiálna dystrofia - EKG indikátory sú identické s indikátormi získanými pri myokarditíde, táto diagnóza môže byť diferencovaná len pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu - údaje na EKG ukazujú zmeny v amplitúde, polarite a tvare T vlny, v tých elektródach, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu - horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor z izolínu, vytesnenie tohto žľabu podobného žľabu;
• nekróza srdcového svalu - nevratná smrť buniek myokardu sa odráža na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• Transmurálna nekróza je ireverzibilné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke vyjadrenej v kardiogramových dátach, ako je zmiznutie R vlny a získanie QS typu komorovým komplexom.

Pri diagnóze by ste mali venovať pozornosť aj symptómom súvisiacich ochorení. Môžu to byť srdcové bolesti s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk s kardiosklerotickými zmenami, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhly úbytok hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémiou.

Kombinácia týchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané zhoršeným prekrvením srdcového svalu, repolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• zvýšená únava
• cyanóza (blanšírovanie) kože,
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu - porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergická, toxická, infekčná myokarditída - zápal myokardu rôznych etiológií;
• Myokardioskleróza - náhrada srdcových svalových buniek spojivovým tkanivom ako dôsledok zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenie metabolizmu vody a soli;
• Hypertrofia srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Tieto kardiogramy, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre presnú diagnózu. Na úplné zhodnotenie stupňa zmien myokardu kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• Vyhodnocuje sa všeobecný klinický krvný test - hladina hemoglobínu a také indikátory zápalového procesu, ako je hladina krvných leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Analýza biochémie krvi - odhadované hladiny proteínov, cholesterolu, glukózy na analýzu obličiek, pečene;
• Všeobecná analýza moču - hodnotí sa renálny výkon;
• Ultrazvuk pre podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• Denné monitorovanie EKG indikátorov;
• Vedenie EKG so záťažou;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - hodnotenie stavu srdca na určenie príčiny patológie myokardu: dilatácia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušenie jeho fyzickej aktivity.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Pri liečbe myokardiálnych patológií sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické;
• Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavy srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);

Ak konzervatívna liečba nevedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstúpi operáciu na implantáciu myokardiostimulantu.

Hlavné ustanovenia stravy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Pikantné a tučné jedlá sa neodporúčajú;
• Menu by malo zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny v myokarde zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prípade potreby kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Málo o štruktúre myokardu

Stredná vrstva srdca je najhrubšia. Nazýva sa myokard. Hlavnou úlohou myokardu je poskytnúť potrebné (bez odpočinku a prestávok) čerpanie krvi cez telo. Dostatočná sila je potrebná nielen na to, aby sa do krvi a pľúcnych tepien vtlačila len časť krvi, ale aj aby sa podtlakom usporiadala sacia činnosť predsiení.

Myokard sa skladá zo špeciálnych buniek - myofibríl. Takéto tkanivá v tele sa nenachádzajú nikde inde, aj keď je dostatok svalov. Podľa štruktúry sú myofibrily striedaním reťazcov dvoch proteínov: myozínu a aktínu.

Pod mikroskopom vyzerá obraz svalu ako pruhovaná zebra. Medzi vláknami je priečna spojka. Obidva druhy spolu pracujú.

Ako je svalová kontrakcia

Ak sa pozriete do myokardu, uvidíte, že reťazce aktomyozínu sa skracujú alebo predlžujú. Okrem toho môžu produkovať vlnovité pohyby. Aby rezy neboli chaotické, ale nariadené, vlákna musia nasledovať sekvenčný algoritmus:

• v pokoji sú aktín a myozín od seba oddelené, bunky aktívne akumulujú energiu prostredníctvom biochemických transformácií glukózy a iných látok, ktoré sú vo vnútri buniek, draslík nedovoľuje vynakladať energiu;
• na začiatku pohybu sa spoja, draslík opúšťa bunky a umožňuje, aby sa fibrily a celý sval uzavreli.

Je preukázané, že proces tvorby energie nastáva iba v prítomnosti kyslíkových molekúl, celého radu enzýmov, vitamínov. Potrebná je pomoc hormónov. Okrem glukózy môže srdce dostať kalórie z kyseliny mliečnej, ketónových telies, mastných kyselín, proteínov.

Nesporná prítomnosť adekvátnych hladín draslíka v krvi. Je dokázané, že zabezpečuje vytváranie elektrických potenciálov:

• keď je vzrušený, sval má kladný náboj;
• v pokoji uvoľňuje a akumuluje negatívny potenciál.

Porušenie repolarizácie (nahradenie jedného náboja iným) nedovoľuje možný zvyšok myokardu, prispieva k rýchlej spotrebe energetických rezerv bez potrebného zhodnotenia.

Čo sa deje pri myokardiálnej dystrofii

Dystrofia - nedostatok živín. Pre myokard je to spôsobené nedostatočným príjmom potravy, zhoršenou absorpciou, zvýšeným rozpadom biochemických formácií, z ktorých produkuje energiu.

Difúzne dystrofické zmeny v srdcovom svale sa určujú pri takých patologických stavoch:

• hypertyreóza;
• ťažká anémia;
• ťažká intoxikácia;
• nedostatok vitamínov.

Toxický účinok na srdce pri alkoholizme, závažných infekčných chorobách, otrave jedmi vedie k zníženiu schopnosti znižovať. Srdce je veľmi citlivé na účinky zlúčenín fosforu, oxidu uhoľnatého a náplastí. Pri predpisovaní lieku Digitalis sa musíte vždy obávať predávkovania.

Najväčší význam celého komplexu vitamínov pripisuje skupine B, E, C. Tieto príčiny sa prejavujú v beriberiho chorobe zistenej v Japonsku (nedostatok príjmu B1), v skorbut.

Hormonálne zmeny v tyreotoxikóze, diabetes mellitus, v menopauze u žien a mužov prispievajú k vzniku energie srdcového zlyhania.

Niekedy je príznakom dystrofie rôzne abnormality srdcového rytmu (extrasystoly).

Dobrý výsledok po liečbe. Napríklad použitie liekov obsahujúcich jód, transfúzia krvi, menovanie veľkej dávky vitamínov môže zlepšiť kontraktilitu svalových vlákien srdca. Jasný pozitívny trend sa objaví na EKG.

Zápal myokardu

Myokarditída, zápalové ochorenie svalového tkaniva srdca, je omnoho bežnejšie ako predpokladáme.

Akákoľvek infekcia môže ovplyvniť myokard. Patogény reumatizmu, záškrtu, osýpok, šarlatovej horúčky, týfusu a tuberkulózy majú najväčšie škodlivé účinky.
Prevalencia procesu rozlišuje ohnisko a difúziu

myokarditída. Počas zápalu sú svalové vlákna obklopené edematóznym tkanivom, umierajú v dôsledku podvýživy a priameho vystavenia infekčným agens.

Namiesto aktínu a myozínu sa objavujú trakčné rasty - kardioskleróza. Spôsob, akým je prerušené vzrušenie, tvoriace normálny rytmus. To ovplyvňuje koherenciu predsiení a komôr.

Schopnosť redukovať významne zhoršené. Pravé srdcové časti sú prvé, ktoré zlyhajú, pretože tu sú svaly slabšie ako svaly ľavej komory.

Príznaky difúznej myokarditídy

Difúzna myokarditída má svoje jasné príznaky. Pozostávajú zo zvýšenej srdcovej a cievnej nedostatočnosti, arytmií.

Keď sa vyskytne ťažká infekcia, do popredia sa dostane vaskulárna insuficiencia - pokles krvného tlaku, kolaps. V každom prípade musí lekár rozhodnúť, ako prevláda vaskulárne alebo srdcové zlyhanie.

Pacienti sa sťažujú na:

• dýchavičnosť
• búšenie srdca,
• prerušenia v srdci.

Objektívne znaky sa zistia počas lekárskeho vyšetrenia a vyšetrenia:

• mierna bledosť kože, cyanóza pier;
• opuchnuté a pulzujúce krčné žily;
• počuli hluk počas auskultácie.

U starších ľudí sa charakteristické chrípkové poškodenie srdcového svalu prejavuje formou dekompenzácie, objavujú sa uvedené symptómy a zvyšuje sa celková slabosť.

Choroba môže byť bez povšimnutia u mladých pacientov s angínou pectoris. Prejavy myokarditídy vysvetľujú obvyklú slabosť. Uistite sa, že podstúpite EKG a krvné testy na pozadí zotavenia.

Ďalšie výskumné údaje

Na rádiografii hrudníka možno vidieť rozšírené srdce.
Prejavy difúznych zmien v myokarde na EKG vo forme nízkeho napätia, arytmie (extrasystoly, fibrilácia predsiení), zmeny vodivosti poskytujú významnú pomoc pri diagnostike.

Na súčasnej úrovni je ultrazvuk srdca veľmi informatívny.

Terapeutické opatrenia pre myokarditídu

Liečba difúznej myokarditídy je spojená so silnou protizápalovou liečbou. Predpisujú sa antibiotiká, aspirínové prípravky, nesteroidné hormonálne lieky.

Pri množstve infekcií sa používa antitoxické séra.

Je nevyhnutné aplikovať vitamínové komplexy na liečbu, vykonáva sa symptomatická individuálna terapia (srdcové glykozidy, panangín).

Úloha metabolických porúch

Metabolické zmeny alebo prejavy zhoršeného metabolizmu sa nachádzajú aj v štúdiách EKG.

Zvyčajne sú spojené s dlhodobými zápalovými ochoreniami. Najmä so zníženou absorpčnou kapacitou v zažívacích orgánoch (chronická pankreatitída, enterokolitída).

Medzi metabolické poruchy patrí vývoj aterosklerotického procesu. V skutočnosti toto spoločné ochorenie začína porušením tvorby a využívania lipoproteínov v pečeni.

Všeobecný metabolizmus trpí endokrinnými ochoreniami (difúzna toxická struma, myxedém, diabetes mellitus, akromegália).

Takéto zmeny sú tvorené nevyváženými monotónnymi diétami, u vegetariánov, u športovcov (v neprítomnosti dostatočného množstva bielkovín v potrave), s dedičnými ochoreniami.

Existuje špeciálna diéta

Mierne zmeny difúznej povahy sa odporúča liečiť pomocou stravy obohatenej o potrebné biologické látky.

Jedlo by malo obsahovať dostatok proteínových a sacharidových zlúčenín, ktoré dodávajú energiu do srdca. Nemôžete drasticky znížiť kalórií chudnutie jedlo, bez konzultácie s lekárom. Čo je dôležité, je hladina draslíka v strave.

Uprednostňuje sa mäsový vývar, kuracie mäso, chudé hovädzie mäso, tvaroh a mliečne výrobky. Celozrnné obilniny sú uvedené: pohánka, ryža, perlový jačmeň, pshonka. Povinný obsah zeleniny a ovocia by mal byť v ponuke až do 400 g. Odborníci na výživu odporúčajú šetriť draslík na pečenie zemiakov alebo na varenie "v uniforme", neignorovať hrozienka, sušené marhule. Vitamíny všetkých odrôd sú prítomné v kapustách a sú k dispozícii aj v zime.

Takáto diéta sa odporúča pre pacientov počas obdobia zotavovania po infekčných ochoreniach. Nevyžaduje veľké finančné rodinné výdavky. Možná strata zdravia je oveľa výraznejšia.